Odstranjivanje staklastog humora (također poznato kao posteriorna staklastog odvajanja, GOST) može se pojaviti u gotovo svakoj osobi. U 53% osoba starijih od 50 godina i 65% starijih od 65 godina, vitreous žlijezda ljušti iz retine. Kod kratkovidnosti ovaj se fenomen pojavljuje u prosjeku 10 godina ranije nego u dalekometnim (hipermetrijskim) i ljudima bez defocija (emmetrops). Također se vjeruje da je HOST češći kod žena zbog hormonalnih promjena u menopauzi.

simptomi

Simptomi staklastog odvajanja, što može biti znak ozbiljnijeg stanja:

Oštar vid propadanja uz munje i muhe. Zavjesa koja pokriva dio ili sve vidno polje ispred jednog oka. Oštar porast broja plivajućih neprozirnosti.

Potrebno je hitno obraćati oftalmologu ako se utvrdi oštar pojava znatne količine muha, novih bljeskova, viziju zatvaranja zavjesa. Liječnik uz pomoć kapljica proširuje učenike i pregledava staklastu mrežnicu i retinu s oftalmoskopom i prigušenom svjetiljkom s posebnim lećama.

razlozi

Uzrok stražnjeg staklaste odmaka, prema nekim autorima, prethodne ukapljivanje staklasto tijelo, zbog čega je podijeljena u gel i tekućeg dijela. S lokalnim uništavanjem granične membrane staklenog, njezin tekući dio prodire kroz membranu i izvlači je iz retine.

Odvajanje staklastog stakla može biti prednji i stražnji. U većini slučajeva postoji stražnji staklen odreda, u kojem isključili postojeći normalna komunikacija između graničnog membrane i perimakulyarnymi staklastom i mrežnice peripapillary dijelova. U tom slučaju, otvor se formira u granici staklastom membrane, koja se može promatrati s biomikroskopijom i, u nekim slučajevima, i oftalmoskopski. Kao posteriori staklen odvajanje nazivaju rhegmatogenous (Regmi - rupe), a dalje nizvodno su različiti od staklastih odrede javljaju bez rupe u graničnom membrane.

Kada rhegmatogenous staklast odvajanje i stvaranje rupa u svom graničnom membrane na dnu očne pola tekućih sadržaja staklen kroz rupu u pograničnom membrane dolazi u preretinalnim prostoru. Istodobno granična membrana dobiva izgled vrećice, čiji je sadržaj djelomično izvan. Dio crijeva pričvršćen na periferiju dna oka, gdje se nalazi staklasto tijelo, ostaje ispunjeno staklastim tijelom.

Takav potpuni (potpuni) stražnji odjeljak staklenog tijela skriva manje opasnosti od vuče na središnjim dijelovima retine, iako je opasnost od vuče na periferiji fundusa još uvijek prisutna.

Opasnije u pogledu moguće komplikacije u središnjem području dna oka nepotpun (Non potpuni) staklastog odvajanje, koja se oblikuje zbog prisutnosti adhezija između stražnjeg dijelu granične membrane mrežnice i staklastog. Granična membrana oko vrha pere se tako da oblikuje prednji proširivi lijev ispunjen staklastom masom. Kada se oko kreće, ta masa ima izražen učinak vuče na tkiva koja tvore adhezije. Oni mogu puknuti, ali mogu poslužiti kao provokativni trenutak za pojavu cističnog makularnog edema nakon čega slijedi otvaranje ciste i stvaranje makularnog otvaranja. Trakcije mogu izazvati idiopatsku proliferativnu vitreoretinopatiju. Naravno, vuče se mogu odvijati samo u prisustvu točaka pričvršćenja. Vjerujemo da su patološki pričvršćenje točke granične membrane staklastog na unutarnji sloj mrežnice su glija ploča koja ophthalmoscopically pojavljuju kao stacionarni refleksije svjetlosti.

klasifikacija

Vitreous humor ima različite oblike. Mogu biti djelomični ili potpuni. Najčešće, s potpunim odjeljivanjem, cijelo je vrijeme podložno stražnjem stupu oka, što je praćeno povlačenjem u središte različitih stupnjeva ozbiljnosti. Značajno rjeđe moguće je otkriti točan oblik odvajanja, ali vrlo rijetko postoji oblik lijevka. Potonja nastaje kada postoji jaka cjedila koja počinje od stražnjeg stakla i odlazi u fundus.

Djelomični odjeljak se dijagnosticira nešto rjeđe nego potpuni odvojak. Ova bolest obično ima privremeni karakter jer se s vremenom širi na čitavu površinu i postaje puna. Djelomično odvajanje staklastog humora može biti lokalizirano u bilo kojem području (iza, vrhu, dnu, strani, itd.).

S razvojem odvajanja staklene plohe je odvojen od optičkog živca, no u bolesnika se može detektirati oval prsten, koji je lokaliziran u blizini očnog živca papile sprijeda ili sa strane. Kako se bolest razvija, prsten se može puknuti, što rezultira otvorenim krugom. U nekoliko slučajeva, nekoliko niti napuštaju ovu formaciju.

Ova prstenasta forma sadrži u svom sastavu glialne peripapilarne stanice, koje zajedno s staklenim tijelom odvajaju od optičkog živca. Zanimljivo je da se kroz ovaj ovalni otvor otvori čelični ljusci izgledaju svjetliji u odnosu na okolnu zonu.

Pored kružnog oblika staklastog humora, postoje i drugi. Područje odvajanja može se nalaziti na različitoj udaljenosti od površine fundusa. Što je bliže stražnjem stupu, to je manje jasno i teže otkriti. Ova se inačica obično razvija s dobi povezanom degradacijom staklenih tvari. Isto tako, ako je odjeljak približen prednjem polu očne jabučice, lakše je otkriti, budući da se čini veći.

Često, s razvojem degenerativnih promjena u tkivima oka, abrupcija se javlja ne samo u staklastom humoru već iu mrežnici. Takva situacija može se promatrati u svim slučajevima oštećenja oka (kratkovidost, senilne promjene, upala).

stražnji

Osoba može osjetiti stražnji odjeljak staklastog stakla. Često postoje plutajuća zamućenost (ili znatno povećanje broja već postojećih) na polju pogleda. „Leteći muhe”, koji je najizraženiji kada se promatra u uniformi pozadini (npr, vedro nebo), s obzirom na činjenicu da je zamućenje staklastog vlakna baci sjenu na mrežnici.

Odstranjivanje staklastog humora gotovo nikada ne zahtijeva liječenje, pogotovo operacije jer s vremenom (tjednima i mjesecima), smetnje od "muha" postaju manje dok se spuštaju ispod optičke osi. Ozbiljnost staklaste tijelo mijenja tijekom svog odmaka varira od mnoštva „crnim točkama” i „čađe pahuljice” plutajuće up „čipku” ili crne „zavjese” na oku. Njihov izgled može biti povezan s oštećenjem posuda mrežnice tijekom rupture s kasnije krvarenje u staklenu.

Svjetlosni se fenomeni mogu pojaviti u obliku "munje" (svijetli bljeskovi svjetla, češće s bočne strane) i "iskre", što je posebno vidljivo sa zatvorenim očima. Ovi se fenomeni povezuju s trakcijom koju se izlučuju staklasto tijelo na mrežnici na mjestima njihove uske vezanosti. Retinalni fotoreceptori u ovom području percipiraju mehaničku iritaciju kao blistavu svjetlost koju pacijent osjeća.

Pojava ovih dvaju simptoma obično se podudara s vremenom, međutim, plutajuća zamućenost može se pojaviti čak nekoliko dana nakon izbijanja. Treba napomenuti da su gore navedeni simptomi manifestacije vuče iz staklenika. Zbog toga, u vezi s povećanim rizikom od rastavljanja mrežnice, ako se takvi pritužbi javljaju, preporučljivo je odmah konzultirati oftalmologa radi preventivnog pregleda fundusa.

liječenje

Najtočnije pri pojavi letećih mušica - da se obraćaju oftalmologu. Poželjno je specijalist u fundusu za oko - retinologist. Liječnik ove specijalnosti nalazi se u svakoj klinici koja se bavi laserskim ispravljanjem vida, kao iu centrima specijaliziranima za bolesti stražnjih očiju. Uz ispitivanje fundusa preporuča se i ultrazvuk oka. Posebno je važno konzultirati liječnika što je prije moguće u slučaju spontanog povećanja broja ili veličine muha, a posebno kada dođe do iskre / munje.

Međutim, nemojte paničariti kada se pojavljuju muhe, osobito s malom količinom, što uzrokuje psihičku nelagodu umjesto stvarnih problema s vidom. Postoje "muhe" koje osoba vidi na jarkom svjetlu, gledajući snijeg, na plavom nebu, i oni su praktički konstantni. Ponekad se ljudi obraćaju pozornost na njih, ponekad i ne. Nemojte se iznenaditi da u nekim slučajevima liječnik ne nalazi bilo kakve probleme s staklenikom. Veličina, struktura i sastav, kao i mjesto "muha" - sve je to važno za otkrivanje uzroka pojava koji ometaju pacijente.

Metode liječenja
U nekima, međutim, rijetki slučajevi muhe mogu spontano nestati. Najčešće, neprozirnosti u staklastom tijelu ne nestaju fizički, već jednostavno napuštaju vidljivu zonu. Ako liječnik nije pronašao nikakve probleme koji prijete vizijom, tada ta situacija ne zahtijeva liječenje, potrebno je samo psihološki prilagoditi ovom fenomenu i ne obraćati pozornost na to. Međutim, to nije uvijek moguće. U nekim slučajevima, uništavanje staklastog tijela očituje se u optičkim efektima, što značajno smanjuje kvalitetu vidljivosti. Razmotriti poznate načine liječenja DST.

Zdrav stil života. Počnimo s ne-lijekom i ne-kirurškim izborom. Pretpostavlja se da se stanje staklastog stakla može povezati s općim stanjem tijela. Dakle, ako postoje sustavni problemi, na primjer, dijabetes, onda je potrebno liječiti ovu bolest. Standardne preporuke za održavanje zdravog načina života - odbijanje loših navika, održavanje fizičke forme - to je vjerojatno cijeli arsenal, koji je u osobnom posjedu pacijenta.

Lijekovi. Trenutačno nema lijekova koji imaju dokazanu učinkovitost koja može ukloniti postojeće muhe ili spriječiti pojavu novih. Nažalost, mnogi proizvođači lijekova i dodataka prehrani nagađaju o ovom pitanju i navode učinkovitost svojih proizvoda u DST-u.

Lasersko liječenje je vitreoliza. Ovaj postupak se izvodi pomoću neodimijskog YAG lasera. Liječnički laser točno utječe na neprozirne ulomke, razbijajući ih u tako male čestice koje više ne bi trebale ometati vid.

Trenutačno ovaj postupak nije široko korišten, a oftalmolozi koji ga prakticiraju nemaju mnogo. Možda su najpoznatiji Scott Geller i John Karickhoff iz Sjedinjenih Država, kao i Brendan Moriarty iz Velike Britanije.

Smatra se da posljedice ove metode mogu imati vrlo ozbiljne nuspojave, koje premašuju terapijski učinak. A sama manipulacija ima neke osobitosti. Za razliku od kapsulotomije i iridotomije, u kojem se također koristi YAG laser, vitreoliza je tehnički teže, jer Potrebno je raditi s mobilnim objektima.

Iz gore navedenih razloga, vrlo mali broj liječnika obavlja ovaj postupak. U Rusiji nema liječnika koji prakticiraju lasersku vitreolizu, ili barem nisu široko oglašavali ovu aktivnost.

Zbog potpunosti, valja istaknuti da liječnici koji provode ovaj postupak zahtijevaju visoku učinkovitost ove metode. Postoje i članci 1,2,3 u znanstvenoj literaturi koji izvješćuju o sigurnosti i učinkovitosti ovog postupka. Ali za sada još uvijek nema dovoljno prikupljenih podataka koji bi omogućili uporabu vitreolize.

Postoje podaci čija je pouzdanost teško provjeriti, da su pikosekundni laseri korišteni za vitreolizu 80-ih godina, a taj je postupak bio mnogo rasprostranjeniji nego u ovom trenutku. Pulsi takvih lasera smatraju se sigurnima za mrežnicu, za razliku od modernih nanosekundnih lasera, što može oštetiti mrežnicu. Međutim, sada se pikosekundalni laseri ne proizvode za te svrhe.

Vitrcktomijc. Ovaj postupak za potpuno ili djelomično uklanjanje staklenog tijela. Sukladno tome, muhe su uklonjene zajedno s njom. Vitreous humor je zamijenjen uravnoteženom otopinom soli (BSS).

Vitrectomija je vrlo ozbiljna kirurška intervencija koja može dovesti do katarakta, retinalnog odstranjivanja i krvarenja u šupljinu oka. Učinkovitost metode je vrlo visoka, ali rizici su izuzetno ozbiljni. Iz tog razloga, unatoč informacijama dostupnim u literaturi2,4 o sigurnosti metode i visokom zadovoljstvu pacijenta, ovaj se postupak izvodi samo u izuzetnim slučajevima.

komplikacije

Komplikacije staklastog humora:

Ruptura mrežnice. Makularni fibroplastični sindrom (epiretinalna fibroza). Ruptura makularne retine.

Odvajanje staklastog stakla može izravno oštetiti vid i izazvati različite komplikacije. Na primjer, može dovesti do raskida mrežnice ako je vitreus humor nepotpun. Simptomi rupture retine se ne razlikuju od simptoma staklastog odvajanja. Karakteriziran plutajućim mrljama pred očima i fotopsiju. Na vidljivom hemofektusu može se smanjiti oštrina. Zbog rizika od odstranjivanja retine pacijent treba pregledati stručnjak u roku od 24 sata.

Druga komplikacija staklastog odvajanja je makularni fibroplastični sindrom (epiretinalna fibroza). Staklen odvajanje dovodi do frakture mikroskopskim unutarnje granične membrane mrežnice kroz koji glija stanice, metaplazirovannye mrežnice pigment epitelne stanice i fibroblasti migriraju na unutarnje površine retine. Proliferacija vezivnog tkiva i njegovo naknadno naboranje dovode do deformacije mrežnice.

Postoje pritužbe na poremećaj vida i metamorfozu, a ti poremećaji i dalje se pojačavaju, a polako napreduju. Smanjenje vizije može biti zanemarivo. Ako je vidna oštrina veća od 0,3, kirurško liječenje nije indicirano. Ako je vidna oštrina manja od 0,3, izvodi se vitrectoectomy s pristupom kroz ravni dio ciliarnog tijela. Budući da se makularna fibroplastija sindrom polako razvija, a slabost u vidu često je mala, u hitnom savjetovanju stručnjaka nije potrebno, to se može obaviti u roku od 3 tjedna.

Ako je staklen ukapljivanje njegovog stražnjeg ograničavajući membranu i dalje održava kontakt s mrežnice, mrežnice proklizavanja pojaviti na osi oka. Te tracije mogu dovesti do puknuća kroz cijelu debljinu mrežnice, takozvanih makularnih ruptura.

Makularna rupture obično naglo pada oštrine, ali pacijent ne može primijetiti ako vizija nije oslabljen u drugom oku. Na pregledu je otkriveno smanjenje vidne oštrine i središnjeg goveda. Kirurško liječenje (uklanjanje stražnje granične membrane staklastog tijela). Budući da je operacija može se izvesti, a nekoliko godina kasnije nakon formiranja makularne rupture, neposredna savjet stručnjaka nema potrebe, može se provesti za 3 tjedna.

Pod stražnjim delaminacija staklastog humora, ili GOST-a, podrazumijeva se kršenje prirodnog mehaničkog i fiziološkog kontakta ove intraokularne tekuće mase s fundusom. Takvo se stanje često uspoređuje s mjehurićima i šupljinama na zidovima stakla s prozirnim neujednačenim gelom koji je zapravo staklasto. Konkretno, u HSPA, hialoidni kanal se preusmjerava s površine mrežnice i optičkog diska.

Simptomi stražnje odvajanja

Subjektivno primjetan manifestacije delaminaciju obično postaju iluzorne vrste (Mutni, prozirne ili „eterična”) oblici, s određenom inerciji plutajući u očima s kretanjem očne jabučice. Pacijenti obično odnose na njih kao „muhe” (općenito, kada pogledate svijetle jedinstvenom pozadini, kada neprozirni obrazovanje staklastog tvar nejasan mrežnice makularnom), „mikroba”, mutnih poteza, čipke i mn.dr. ili, u drugim realizacijama, anomalija (kada postoji mehanička stimulacija receptora fotosenzitivnih), opisuju kao „zatvarač” ili „iskrom svjetlosti”. U izrazitoj krvnih žila mrežnice lezije, rupture i krvarenja u polju može biti izobličena crni veo ili pahuljice. Za bilo kakve vizualne poremećaje ove ili slične prirode, potrebno je što prije javiti oftalmologu.

Uzroci stražnjeg staklastog odvajanja

U idealnoj normi, na primjer, u oftalmološki zdravih dojenčadi, staklena masa je apsolutno prozirna; Ovaj medij, koji se sastoji gotovo u cijelosti od vode (ali još gustog gela), bez šupljina i šupljina puni cijeli volumen između leće i oka dna. Međutim, s godinama biokemijski i fizikalna svojstva staklenog prolaze određene promjene oblika: dvije odvojene frakcije, tekućih i sedimentne-vlaknasti, čime se smanjuje kvaliteta skupni ispune i stane na unutarnje stijenke. Ovaj proces se smatra normalnim, ili barem prirodno, ako se počne u srednjim ili starosti, napreduje prilično sporo i nije bitno otežava čovjek svoje svakodnevne aktivnosti.

Prema statističkim podacima, u 70% osoba starije od 40 godina zapažaju se simptomi stražnjeg odjeljka koji se izražavaju u različitim stupnjevima. Čimbenici pojačati ovaj postupak uključuju tešku kratkovidnosti (6 dioptrija ili veće), prisutnost kronične infekcije žarišta u oku, ozljede (uključujući oftalmički), kao i dobi hormonalne promjene u žena.

Video stručnjak na temu

Je li bolest opasna?

Stražnji odvojak može biti djelomičan ili potpuni. Kompletan delaminaciju karakteristika senilni veće ukapljivanje staklastom tvari, i obično ne dovodi do mehaničkog loma ili oštećenja na mrežnici optičkog diska; Rezultirajući šuplji prostor ispunjen je intraokularnom tekućinom.

Djelomična isti PVD je veća opasnost u slučajevima kada se fibrili (vlakna) su priključeni na staklastom tijelu mrežnice nekoliko mjesta, pretjerano zategnuti tijekom fizičke aktivnosti, te u slučaju odvajanja može ozbiljno oštetiti tkivo osjetljivo na svijetlo. S penetracijom tekućine u jaz stvoren, odstranjivanje ne samo staklastog tijela, već i retina, može započeti. Ova vrsta komplikacija i krvarenja s oštećenja krvnih žila (hemophthalmus) promatrati i do 15% od ukupne stražnje delaminacije staklovine. U svakom slučaju, pojava bilo koje vrste bilo neobično, nepoznate ili neugodan osjećaj na dijelu vidnog sustava - nije vrijedno rizika; konzultacije oftalmologa uklonit će sva pitanja i sumnje.

Liječenje HAART-a

U blažim slučajevima, i tipične stražnjeg stražnjeg staklastog odreda ne zahtijeva agresivno liječenje: iluzorno smetnje obično, s vremenom pada ispod glavne optičke osi oka i često smanjen u količini.

Tipično, propisan terapijski - vaskularni, enzimski i vitaminski pripravci (Taufon, Emoxipin, Wobenzym, itd.) Imaju slab učinak i zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Staklen - prostor između leće i mrežnice ispunjen želatinoznog tvari koja se sastoji od vode i kolagena. Potrebno je održavati ton i oblik očne jabučice. S dobi, ozljede nakon teškog vizualne uređaja mogu razviti patološkog stanja u degenerativnim promjenama u staklastom tijelu, pri čemu se mijenja prirodnu interakciju između osnovnog elementa oka. To je ovo povreda u medicini koja se obično naziva odstranjivanjem staklenika.

Mehanizam razvoja bolesti

U novorođenčadi, staklasto staklo ima vrlo gustu strukturu i čvrsto se prianja na mrežnicu. S godinama, ovaj organ počinje razdvajati u dvije frakcije - tekućinu (95% vode) i vlaknastu, koja je formirana iz proteinskih čestica koje su spojene zajedno. Tijekom razvoja bolesti, bjelančevine se počinju mijenjati nepravilno, što dovodi do tzv. Odvajanja.

Kvar ove strukturne komponente oka je patologija progresivno s vremenom, na kojem je prigušenje tonu hyaloid membrane, što dovodi do ozbiljnih komplikacija u vidu gubitka oštrine vida, razvoja kratkovidnosti. Ovisno o ozbiljnosti kliničkog slučaja može doći do oštećenja makularnog područja, što uvijek dovodi do nepovratnih oftalmoloških poremećaja.

Prema statistikama, bolest se dijagnosticira u većini slučajeva kod osoba starijih od 50 godina, a kod žena je staklastog odvajanja mnogo češća.

Bolest se često razvija tijekom hormonalnih promjena u žena tijekom menopauze. Zato je toliko važno tijekom tog razdoblja proći sveobuhvatni medicinski pregled u vremenu za otkrivanje pojave bolesti.

uzroci

Osim prirodnih promjena u dobi u tijelu, odstranjivanje staklenog humora može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

Dob i patološko smanjenje količine kolagena u strukturnim komponentama vizualnog aparata, smanjenje turgora; Oftalmičke bolesti različitih etiologije. Češće, odstupanje se javlja kod kratkovidnosti i problema s vaskularnim sustavom oka; Može se razviti kršenje fizioloških procesa staklastog čelika s određenim funkcionalnim bolestima: Marfanov sindrom, dijabetes melitus i druge endokrine i autoimune bolesti; U rijetkim slučajevima, rani razvoj ZAST-a povezan je s ozljedama i oštećenjem očne jabučice. Kod kratkovidnosti moguće je staklasto odvajanje

Odvajanje staklastog humora jedna je od najčešćih komplikacija nakon različitih operacija na vizualnom aparatu. Kompetentno prolazak postoperativnog razdoblja najbolji je način izbjegavanja takvih problema.

simptomi

Prvi znak pojave bolesti je pojava fosfena u vidnom polju, što može biti u obliku točkica, cik-cakova ili iskri, koja je povezana s retinalnim sojem kada se supstanca staklastog tijela odvoji od njega. Kako se bolest razvija, pojavljuju se i drugi simptomi:

Izgled neprozirnosti ispred očiju u obliku punog ili nepotpunog prstena, paukovih mreža; Upala sluznice oka, koja može biti popraćena općom slabostem i subfebrilnom groznicom; Jednostrani ili bilateralni preokret vizualne oštrine; Pojavljuje se Tyndallov sindrom, kada se svjetlosna zraka nakon prodiranja mrežnice pretvori u mutnu traku koja dovodi do različitih vizualnih poremećaja; Često je crvenilo očiju zbog slomljenih krvnih žila na konjunktivi, povećana suza, tu su neugodni osjećaji kada palpaciju očne jabučice.

U većini slučajeva, piling ljekovitog stakla u ranoj fazi je potpuno asimptomatski.

Razvoj patologije može pridonijeti nedostatku sna, teškom stresu i anksioznosti, kao i nekim kontaktnim sportovima i jakim fizičkim stresom na tijelu.

Moguće komplikacije

Odvajanje staklastog tijela, bez obzira na težinu i izgled, utječe na vidnu oštrinu. Kada se preuranjeno liječenje brzo pojavljuje miopija, kao i pojava potpunog ili djelomičnog sljepila. Aktivni i nekontrolirano odvajanje Postupak ovog strukturnog elementa može izazvati trganje mrežnice i uzrokovati makularna fibroplastic (epiretalny) fibrozu, u kojem dio vlakana staklenog na retini i prolazi remeti svoju cjelovitost. Često se taj poremećaj polako napreduje, pa se žalba stručnjaku javlja samo u kasnim fazama razvoja bolesti.

U tom slučaju, ako staklastom tijelu, zbog nekog razloga, je u susjedstvu mrežnice, tada nastaju šanse za makularne rupture, u kojoj brzo smanjenje oštrine vida i skotomu.

liječenje

Za jednu pojavu „crnih muha”, što je često prethodnica na početku bolesti, preporučuje se odreći svih predisponirajući čimbenici u obliku fizički i psihički stres, eliminira stres i koristiti tehnike opuštanja. Ako se ovaj simptom ponovno pojavi, svakako se obratite oftalmologu za daljnju dijagnozu.

Do danas nije bilo razvijenih učinkovitih ljekovitih metoda za liječenje staklastog odvajanja pa stoga, kada je otkrivena bolest, uvijek se propisuje operacija. Obično se koriste laserske tehnike u tu svrhu, na primjer, vitreolysis.

Sastoji se od djelovanja YAG lasera na zahvaćene komponente oka, što nam omogućava da se razbiju u male čestice proteinske stanice koje su izazvale bolest. Unatoč tome što se taj postupak smatra jednim od najsigurnijih i rijetko dovodi do komplikacija nakon operacije, rijetko se koristi u većini zemalja. To je zato što postupak zahtijeva određenu nadležnost liječnika i njegovu sposobnost da utječe na laser na mobilnim objektima u zahvaćenom području.

S jakim odstranjivanjem staklastog stakla koje se ne može otkloniti laserskom izloženosti, koristi se vitrectomija. To je potpuno ili djelomično uklanjanje ove komponente i njegovu naknadnu zamjenu implantatom s fiziološkom otopinom. Tijekom ove operacije, postoji rizik od retinalne izdvojenost i krvarenje u oku šupljine, pa je postupak provodi se samo u iznimnim slučajevima, nakon temeljite pripreme i proučavanja pacijenta.

Za oporavak, svi propisi moraju se promatrati tijekom razdoblja nakon operacije kako bi se spriječilo povratak i moguće posljedice.

prevencija

Funkcioniranje staklastog humora uglavnom ovisi o načinu života i prisutnosti loših navika. Stoga, kako bi se spriječila bolest, preporučljivo je pratiti režim dana, ravnomjerno raspodijeliti opterećenje, a također se odreći prekomjernog korištenja alkohola i nikotina.

S dobi, rizik od razvoja patologije značajno povećava, osim toga, prateće čimbenike rizika u obliku funkcionalnih bolesti. Stoga, nakon 45 godina, potrebno je svake godine podvrgnuti cjelovitom liječničkom pregledu kako bi se uočio početak razvoja patogenih procesa u vizualnom aparatu i tijelu kao cjelini.

Atrijev scotoma ili očni migrena - simptomi i liječenje

Što se može učiniti, ako je odrasla osoba ima učenike različitih veličina (anisokorija), ovaj članak će reći.

Pingvecula je benigna neoplazma na konjunktivi oka, čije su metode liječenja ovdje napisane.

video

nalazi

Staklen odred - česta bolest koja je u velikoj mjeri potaknut radom organa vida tijekom života. Kako bi se izbjegao razvoj ove bolesti, što je oko od ranih godina posvetiti dužnu pozornost na svoje zdravlje, a za ozljede i oštećenja očiju u trenutku obratiti specijalistu, kao što neki vida možda se neće pojaviti odmah, ali tek nakon dugo vremena.

Također pročitajte o tome koje bolesti utječu na mrežnicu i što je konjuktivna kemoza.

Uzroci staklastog odvajanja

Odstranjivanje staklenika u oku najčešće se javlja kao posljedica degenerativnih procesa, koji su povezani s promjenama povezanim s dobi ili s miopijom. Ponekad ova patologija može izazvati ozljede očne jabučice ili metaboličkog poremećaja u tijelu.

Simptomi i uzroci patologije

U djetinjstvu, vitreous je pričvršćena na mrežnicu, ali kako raste, podijeljen je na 2 dijela, tekućine i vlaknaste. Vitreous tijelo ima viskoznu strukturu i nalazi se između retine i leće. Kada se vlaknasti dio koji se sastoji od ljepljenih proteinskih molekula odvaja od mrežnice oka, staklasto tijelo se prekida. Ova patologija često nije opasna za zdravlje. Stražnji staklasti odvajanje (ZOST) je prilično uobičajena bolest koja (prema statistikama) utječe na žene više nego muškarci. Kod ljudi s lošim vidom, što je kratkovidan, HSPA se razvija oko 10 godina ranije, u usporedbi s onima s normalnom vizijom.

Provođenje odvojenosti može biti ozbiljniji uzroci, poput traume, upala, neuroloških bolesti ili krvarenja. Ako vitreous tijelo exfoliates iz retine, patologija se zove posterior odvajanja. Kada se odvaja od leće, to je prednji odvajanje.

Odjeljak je popraćen takvim simptomima:

  1. Spiders ili crne točke ispred očiju. Pojavljuju se zato što se vlakna koja ljuštuju bacaju sjenu na mrežnicu.
  2. Trepće kratkotrajno svijetlo svjetlo. Povećajte kada gledate jednobojne objekte i u prisutnosti još ozbiljnije patologije očiju.
  3. Pogoršanje vida. Pojavljuje se kao posljedica raskidanja krvnih žila retine ili samog tijekom otpuštanja. Postoji osjećaj "zavjese" ispred očiju, što blokira vidno polje.

Svi gore navedeni simptomi su razlog posjeta oftalmologu. Nakon dijagnoze fundusa, retine i staklastog tijela, liječnik može dijagnosticirati i procijeniti rizik od bolesti.

Metode liječenja

Odstranjivanje staklastog stakla obično ne zahtijeva liječenje ako bolest ne prati oštar pad vizije. Nakon potpunog odvajanja, "muhe" i "munje" prolaze sami. U slučaju da je odvajanje uzrokovano nekom drugom bolešću, potrebna je kirurška intervencija. Tijekom operacije, staklasto tijelo se prisilno izrezuje.

Medicinski tretman podrazumijeva primanje kompleksa vitamina i biostimulansa. Oni štite oči od utjecaja unutarnjih i vanjskih agresivnih čimbenika, a također pridonose produljenju zdravlja vizualnog aparata.

Ako je staklen uđe u krvne žile uslijed puknuća kao rezultat njegovog odvajanja, liječenje se provodi upotrebom apsorbirajuća pripravaka kao što su kapi ili kalijevog jodida Fibrinolizin.

Tijekom liječenja potrebno je uskladiti s ležaljkom za 3-4 dana. Potrebno je izbjegavati tjelesnu aktivnost.

U slučaju mrežnice, staklasto se kirurški odstranjuje, a mjesto se napuni posebnim plinom, slanom otopinom (s niskom viskoznošću) ili posebno oblikovanim tvarima.

Otopina plina i slane otopine se neko vrijeme otapaju, zamijenjena intraokularnom tekućinom. Druge zamjene mogu biti u oku od nekoliko dana do nekoliko godina.

Vitrični humoristi moraju imati značajnu viskoznost, visoku prozirnost, dugi period resorpcije i ne uzrokovati alergijske ili upalne reakcije.

Obnova vida nakon zamjene staklastog stakla ovisit će o brojnim čimbenicima:

  • transparentnost optičkog okruženja oka;
  • integritet mrežnice;
  • uvjeti vidnog živca.

Ako nije u pratnji postoperativnih komplikacija, kao što su upalne procese, ponovno krvarenje, promjene rožnice ili povećanja očnog tlaka, vizija se vraća u roku od nekoliko tjedana nakon što je resorpcija će se dogoditi nakon preostalih operacija krvnih staničnih elemenata i normalizacije mrežnice funkcija.

Uzroci staklastog odvajanja. Kako liječiti bolest?

Odvajanje staklastog humora je patologija koja javlja se u svakoj drugoj osobi u dobi od 50 godina.

Vjerojatnost razvijanja takve bolesti se povećava, ako osoba ima kratkovidnosti.

U prosjeku, s takvim oštećenjem vida ova patologija se javlja 10-12 godina ranije, nego u odsutnosti refrakcijskih poremećaja ili dalekovidnosti.

Odvojena staklastog humora

Između leća oka i mrežnice je mliječno slična tvar, koji se u oftalmologiji zove staklasto tijelo.

Prva frakcija je tekućina, drugi je vlaknast masa koja je međusobno povezana proteinskim spojevima. Ova frakcija i ljuštiti iz retine.

Takav se proces ne može nazvati kritičnim, jer u većini slučajeva to ne utječe na kvalitetu vidljivosti i ne dovodi do raznih oftalmoloških nedostataka.

Često kada se dogodi ova bolest osoba počinje vidjeti pred očima smetnji u obliku "muha" i treperi točkice.

Pojava ovog glavnog simptoma ove bolesti je zbog činjenice da postoje neprozirna tijela i formacije koje bacaju sjenu na mrežnicu koja reagira na svjetlost.

Obrađeni signal koji dolazi od retine do mozga percipira osoba kao "letjeti".

Simptomi bolesti

Prisutnost ove patologije može se prepoznati po sljedećim znakovima i simptomima:

  1. Uz pojavu smetnji oštro pogoršava kvalitetu vidljivosti.
  2. Izgled pred očima neprozirnosti plutajući tip i povećava njihov broj tijekom vremena.
  3. Nedostatak vidnog polja (veo se pojavljuje pred oèima).

Razlozi za odvajanje

Među glavnim uzrocima i čimbenicima koji izazivaju razvoj takvog oftalmološkog nedostatka možemo razlikovati:

  • trauma u oku (oba domaća i povremena, i prenesena tijekom operacije);
  • neurološke bolesti;
  • krvarenja;
  • upalni procesi.

Vitreous tijelo mogu exfoliate iz retine (stražnji odvojak) i iz leće (prednji odvod). Ovisno o ovoj simptomatologiji se ne mijenja.

Razvrstavanje bolesti

Ova bolest mogu biti potpuni ili djelomični.

U prvom kućište natrag dio oka je pogođen cijelom svojom dužinom, dok s djelomičnim odvajanjem, bolest utječe samo na određena područja oka.

Ipak, taj se oblik često pretvara u puni položaj i vrlo brzo se razvija lokalizacija na određenu proizvoljnu patologiju područja bez odgovarajućeg liječenja.

Tijekom razvoja bolesti U blizini bradavice optičkog živca može nastati sivi ovalni prsten, koji bi eventualno mogli rasprsnuti.

Takav prsten sadrži glialne peripapilarne stanice, i vrsta odvajanja u ovom se slučaju poziva prstenast.

S godinama, nedostatke obično utječu na stražnji dio fundusa, što otežava dijagnozu (bolest je beznačajna priroda).

Ova bolest kod pojave degenerativnih promjena često prati odvajanje mrežnice.

Stražnji odvajanje staklastog stakla

Na prvom mjestu staklastog humora povećava broj plutajućih pred očima neprozirnosti.

Ovaj simptom posebno je izražen kada se gleda u monofonsku uniformu.

Sa stražnjim odvajanjem liječenje je u većini slučajeva neophodno, budući da se s vremenom spuštaju ispod optičke osi, muhe ne zahtijevaju lijekove, a više, kirurške intervencije.

Uz ovaj oblik bolesti također mogući su vizualni fenomeni, predstavljati svijetle bljeskovi svjetla ili munje, dok se takvi znakovi najjasnije očituju kad su oči zakopane.

Ovaj efekt je objašnjen činjenicom da izlučivanje vitričnog tijela vrši povlačenje mrežnice na mjestima najčvršćih pričvršćenja tih dvaju elemenata.

Takav efekt fotoreceptora percipira kao blistava svjetlost, prenoseći odgovarajući signal u mozak.

liječenje

To je zbog premještanja patološke regije u donji dio očne jabučice, gdje su vizualni nedostaci ispod optičke osi i ne mogu pasti u vidno polje.

ali u nekim slučajevima vidna oštrina može se vrlo rijetko smanjiti - to zahtijeva kiruršku intervenciju, zbog čega se staklastog humora može potpuno ukloniti.

U tretmanu odvajanja, predviđanja se u većini slučajeva mogu obaviti tek nakon potpune dijagnoze.

Manje simptoma bolesti - veća je vjerojatnost da će se odvajanje odvijati bez značajnog smanjenja vidne oštrine.

U početnim fazama bolesti mogu biti propisani lijekovi, što uključuje primanje biostimulanata i kompleksa vitamina.

Takvi lijekovi štite oči od djelovanja vanjskih agresivnih čimbenika, otežavajući tijek bolesti.

Kao rezultat raskida krvnih žila, staklastog humora, kao rezultat odvajanja, može ući u pacijenta krv: u takvim slučajevima, apsorbirajuće lijekove (fibrinolizin ili kapi kalijeva jodida).

Čak i uz povoljnu prognozu, u nekim slučajevima moguće su komplikacije mrežnog otpuštanja, kao što su:

  • makularna ruptura mrežnice;
  • makularna fibroplastični sindrom;
  • ruptura mrežnice.

Korisni videozapis

U ovom videozapisu vidjet ćete sve o odstranjivanju staklenika:

pauze obično javljaju se s nepotpunim odstranjivanjem staklastog stakla.

izbjegavati takve posljedice Moguće je kada se upućuju na stručnjake u prvim fazama odvajanja: takve mjere pomoći će eliminirati bolest što je brže moguće bez gubitka vizualne kvalitete.

Prednji vitreus odvojak - ZOST

Staklasto tijelo - jedan od tekućih oka tkiva, gel konzistencija, obično potpuno proziran i ispunjava cijeli prostor između mrežnice i objektiv (otprilike dvije trećine unutarnjeg volumena očne jabučice). Punjenje treba u početku biti gusta i ujednačena, bez mjehurića, šupljina ili praznina. To je osigurano na prisutnost u sastavu staklastom obliku (na estetskoj medicini) i ima jedinstveni skup svojstava materijala, kao i hijaluronska kiselina. Čak je i najniža koncentracija prirodnih polimera - ali inače zdrave staklasto tijelo se sastoji gotovo isključivo od vode s malim količinama vlakana, fibrila, - dovoljno za pouzdanu podmazivanje i punjenje intraokularni prostor.

Međutim, s dobi, a također pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika, sastav vitričnog humora može se promijeniti; počinje se odmaknuti od unutarnjih zidova, što dovodi do specifičnih kršenja vizualnih funkcija i može biti znak ozbiljnih problema za vid u cjelini. Razlikovati, ovisno o lokaciji, dvije glavne vrste takvog odvajanja - prednje i stražnje. U prvom slučaju, koji je najčešće povezan sa čisto starijim promjenama, stvaraju se praznine između staklastog tijela i leće. Pod stražnjim delaminacijom staklastog humora, ili GOST-a, znači njegovo "povlačenje" sa stražnjeg zida oka; Ova je opcija, u pravilu, klinički nepovoljnija i ima širi raspon mogućih uzroka.

Uzroci razvoja

Glavni razlog za prednje i stražnje odvojenosti od staklastog tijela smatra se prirodnim starenjem funkcionalnih tkiva i tekućine, što utječe na sve žive organizme, bez iznimke. Prema statističkim podacima, FOSS se nalazi u više od 70% osoba u dobi od 40 godina. Međutim, nije sve u ovom slučaju jasno. Ne postoji takav konsenzus o tome zašto se vratio piling se ne promatra u preostalih 30%, u kojem hijaluronske kiseline i ostale komponente staklastom ravnoteže tijela i dalje vrlo „djelatan”. Nadalje, potreba za dodatnim studijama pouzdano utvrdio činjenicu da je za kratkovidnosti, osobito u svojim visokim stupnjem (6 dioptrija ili noviji), PVD promatrati mnogo češće nego s hyperopia ili normalne oštrine vida.

Faktori koji određuju ili izazivaju HSPA uključuju oftalmološku kirurgiju, mehaničku traumu oka, zarazne upalne procese retine i / ili njezinu vaskularnu membranu.
Najopasniji u smislu efekata i komplikacija izvedbi postupka staklene odmaka uzrokovana degeneracija tkiva (poremećaje napajanja iz bilo kojeg razloga) i degeneracijom strukture organskih tkiva. U slučaju staklastog humora, degenerativne promjene se, u pravilu, sastoje u "isušivanju", tj. kako bi se smanjio gubitak volumena transparentnosti zbog pojave svih mogućih klastera fibrilamih, pahulja ili sedimenta niti. Takvi procesi obično dovodi do postupnog i potpunog odmaka od staklastog tijela (djelomične rjeđi, a ponekad završava spontanim volumen recovery i gustoće stane), stvaranje upalnih žarišta i, u mnogim slučajevima degeneracije i mrežnice odreda.

Simptomi (znakovi)

Uvjetno normalno, senilne postupan proces odvojenosti, u pravilu, ne stvara zamjetljiv nemir - s iznimkom slučajeva, kada je u početku vrlo tijesno od staklastog do mrežnjače brzom odreda dovodi do rupture i oštećenja potonje, što je opasno za oči u cjelini.

Obično pacijenti bilježe prisutnost u vidnom polju raznih staklenih oblika, točkica, točkica, "mušica", "bakterija", "moire", "čipka", itd. Takvi poluprozirni iluzorni objekti mogu biti nevidljivi na šarolikoj pozadini i jasno vidljivi na pozadini snijega, neba, bijelih pločica ili drugih sličnih svijetlih površina; oni se mijenjaju ovisno o okretima očiju ili glavi, inertially "plutaju" i na polako polaganje u mirovanju.

Na kraju može pojaviti photopsias - lažni osjećaj iskrenja ili svjetlosnih bljeskova, koje je uzrokovano mehaničkim stimulaciju fotoosjetljivi sloj mrežnice odlijepiti staklaste tvari. To su ti fenomeni koji služe kao izravni dijagnostički znak HOST-a. Treba napomenuti da je središnji živčani sustav postupno prilagođava takvog miješanja i naučiti ih ignorirati, tj osoba prestaje da obratite pozornost na njih (pogotovo jer ne postoji izravna veza između sporog odmaka i vidne oštrine da dugo mogu ostati zadovoljavajuće). "Floating" isti objekti, tj. razne brtve i sedimentne formacije u staklastom tijelu, lokalno krše transparentnost - i postupno mogao potonuti niže i niže pod utjecajem gravitacije, ostavljajući kraj granica centralnog vida ili stvaranje posebne smetnje.

Važno je znati da neki kombinacije simptoma PVD, kao i brzom njihov rast može biti dokaz izuzetno nepovoljnog ili opasnog razvoja očne patologije. Ove manifestacije uključuju oštar pad vidne oštrine na pozadini sve češće i sve svijetle photopsia; Pojava čipke „zavjese”, „neto” ili „čađa oblak” djelomično ili potpuno zatvara vidno polje na jedno oko; brzo povećanje broja "plutajućih" objekata. U takvim i sličnim slučajevima, referenca na oftalmologu treba biti neposredna. To bi trebao prije svega staklen pregled i fundus s poboljšanom zjenice (na snazi ​​oftalmoskop poseban biomikroskop et al. Instrumentalne metode dijagnoze) i onda, ovisno o rezultatima dodijeljene intenzivno liječenje, ili čak operacije, jedina alternativa koja bi mogla biti nepovratna sljepoća.

Liječenje stražnjeg staklastog humora

Gore opisane prirodno dobne, relativno povoljne varijante stražnjeg odstranjivanja staklenika često ne utječu negativno na kvalitetu života i zapravo se ne smatraju bolesti, pa stoga nije potrebna intervencija ili liječenje.
U nazočnosti znakova mehaničke iritacije stanica mrežnice, u pravilu se preporučuje nježni režim za vid, isključujući prekomjerne i osobito oštre, vrhunske tjelesne napore.

Do danas ne postoji djelotvoran lijek za HOST, a sve reklamne ili marketinške aplikacije takve vrste (dodatke prehrani, "posebni" vitamini, itd.) Trebaju biti tretirani s velikim oprezom.

Odavno je istraživao mogućnost eliminacije netransparentne područja u staklastom (postupka vitreolysis) upotrebom YAG-laser, ali dostupni dokazi pokazuju da je rizik od komplikacija i nuspojava dok neprihvatljivo visoka, a terapeutski uspjeh nije dovoljno. Nema podataka o primjeni vitreolize u praksi suvremene domaće oftalmologije.

Što se tiče najtežim slučajevima PVD, zbog opasnih patoloških procesa u fundus oka struktura, u toku kompleksnog liječenja (au takvim situacijama, terapija uvijek ima kombiniranu karakter i fokusira se na najbolji mogući uzroci root) je ponekad jedini razumni pokazatelj ostaje vitrektomija - kirurgija dovršiti ili djelomično odstranjivanje staklastog stakla sa svojim zamjenom s biokompatibilnom solnom otopinom BSS. U literaturi se ističe visoku učinkovitost intervencije u oftalmologiji, ali ne i sakriti, a to je vjerojatno komplikacije: vitrektomija je složen i nije uvijek siguran rad, čije posljedice mogu biti, posebice, „Start” proces katarakta, razvoj glaukoma, opsežna hemophthalmus (krvarenje).

Međutim, neki od kliničke slike ne ostavlja liječnicima bez izbora, i odmah proizveden vitrektomija vam omogućuje da u potpunosti ili barem u velikoj mjeri vratiti izgubljenu funkciju sprečavanjem, u isto vrijeme, razvoj opasnih komplikacija (mrežnice pauze, epiretinal fibroze, odvajanje retine retina i slično).

U svakom slučaju potrebno je savjetovanje kvalificiranog oftalmologa s pojavom simptomatologije opisane gore. Obratite se našem oftalmološkom centru i budite uvjereni da ćete zahvaljujući našim stručnjacima i opremi dugo godina držati vid.

GOST - stražnji odjeljak staklastog humora

Pod stražnjim delaminacija staklastog humora, ili GOST-a, podrazumijeva se kršenje prirodnog mehaničkog i fiziološkog kontakta ove intraokularne tekuće mase s fundusom. Takvo se stanje često uspoređuje s mjehurićima i šupljinama na zidovima stakla s prozirnim neujednačenim gelom koji je zapravo staklasto. Konkretno, u HSPA, hialoidni kanal se preusmjerava s površine mrežnice i optičkog diska.

Simptomi stražnje odvajanja

Subjektivno primjetan manifestacije delaminaciju obično postaju iluzorne vrste (Mutni, prozirne ili „eterična”) oblici, s određenom inerciji plutajući u očima s kretanjem očne jabučice. Pacijenti obično odnose na njih kao „muhe” (općenito, kada pogledate svijetle jedinstvenom pozadini, kada neprozirni obrazovanje staklastog tvar nejasan mrežnice makularnom), „mikroba”, mutnih poteza, čipke i mn.dr. ili, u drugim realizacijama, anomalija (kada postoji mehanička stimulacija receptora fotosenzitivnih), opisuju kao „zatvarač” ili „iskrom svjetlosti”. U izrazitoj krvnih žila mrežnice lezije, rupture i krvarenja u polju može biti izobličena crni veo ili pahuljice. Za bilo kakve vizualne poremećaje ove ili slične prirode, potrebno je što prije javiti oftalmologu.

Uzroci stražnjeg staklastog odvajanja

U idealnoj normi, na primjer, u oftalmološki zdravih dojenčadi, staklena masa je apsolutno prozirna; Ovaj medij, koji se sastoji gotovo u cijelosti od vode (ali još gustog gela), bez šupljina i šupljina puni cijeli volumen između leće i oka dna. Međutim, s godinama biokemijski i fizikalna svojstva staklenog prolaze određene promjene oblika: dvije odvojene frakcije, tekućih i sedimentne-vlaknasti, čime se smanjuje kvaliteta skupni ispune i stane na unutarnje stijenke. Ovaj proces se smatra normalnim, ili barem prirodno, ako se počne u srednjim ili starosti, napreduje prilično sporo i nije bitno otežava čovjek svoje svakodnevne aktivnosti.

Prema statističkim podacima, u 70% osoba starije od 40 godina zapažaju se simptomi stražnjeg odjeljka koji se izražavaju u različitim stupnjevima. Čimbenici pojačati ovaj postupak uključuju tešku kratkovidnosti (6 dioptrija ili veće), prisutnost kronične infekcije žarišta u oku, ozljede (uključujući oftalmički), kao i dobi hormonalne promjene u žena.

Video stručnjak na temu

Je li bolest opasna?

Stražnji odvojak može biti djelomičan ili potpuni. Kompletan delaminaciju karakteristika senilni veće ukapljivanje staklastom tvari, i obično ne dovodi do mehaničkog loma ili oštećenja na mrežnici optičkog diska; Rezultirajući šuplji prostor ispunjen je intraokularnom tekućinom.

Djelomična isti PVD je veća opasnost u slučajevima kada se fibrili (vlakna) su priključeni na staklastom tijelu mrežnice nekoliko mjesta, pretjerano zategnuti tijekom fizičke aktivnosti, te u slučaju odvajanja može ozbiljno oštetiti tkivo osjetljivo na svijetlo. S penetracijom tekućine u jaz stvoren, odstranjivanje ne samo staklastog tijela, već i retina, može započeti. Ova vrsta komplikacija i krvarenja s oštećenja krvnih žila (hemophthalmus) promatrati i do 15% od ukupne stražnje delaminacije staklovine. U svakom slučaju, pojava bilo koje vrste bilo neobično, nepoznate ili neugodan osjećaj na dijelu vidnog sustava - nije vrijedno rizika; konzultacije oftalmologa uklonit će sva pitanja i sumnje.

Liječenje HAART-a

U blažim slučajevima, i tipične stražnjeg stražnjeg staklastog odreda ne zahtijeva agresivno liječenje: iluzorno smetnje obično, s vremenom pada ispod glavne optičke osi oka i često smanjen u količini.

Općenito dodjeljuje terapiju - vaskularne, enzima i vitamina pripreme (Taufon, Emoksipin, Vobenzim itd) imaju jedan suptilni učinak i zahtijevaju dugo tijek liječenja.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija