Fraktura vrata kuka zgloba - traumatska oštećenja kostiju u području između globularne glave i velike pljuvačke. U većini slučajeva dijagnosticira se kod žena starije dobi i menopauze koje pate od osteoporoze. Skraćivanje udova, bolna kronična bol i nesposobnost samozadržavanja na stopalima tipični su simptomi frakture kuka.

Dijagnoza utvrđuje ortopedski liječnik na temelju lokalnih manifestacija bolesti i rezultata rendgenskih snimaka. Traumu je karakteriziran povećanim rizikom od deformacije i ne-rasta koštanog tkiva, pa se često zahtijeva kirurška intervencija radi obnavljanja normalne funkcije zgloba i ekstremiteta.

Bit frakture i njegov kod na ICD-10

Ozljeda vratnice kralježnice karakterizira deformacija proksimalnog kostiju u području neposredno ispod baze artikulacije. Šteta se javlja u 6% slučajeva ukupnog broja prijeloma, au 90% slučajeva dijagnosticira osobe starijih od 50 godina.

Prema statistikama, bolest je 2 puta češća kod žena, što je povezano s velikom vjerojatnošću razvoja osteoporoze tijekom menopauze i menopauze.

Kod ljudi s povećanom krhkom kostiju, oštećenje udova može biti uzrokovano čak i malom silom:

  • nagib debla;
  • pada s visine vlastitog rasta;
  • gurnuti u bedro;
  • loše pretvoriti u krevet.

bedrene kosti prijeloma vrata ne prati izraženim simptomima, a mnogi pacijenti nisu ni svjesni ozbiljnosti ozljede i stoga ne žuri na prijemu u traumatologist. Često starije osobe samostalno utvrđuju pogrešnu dijagnozu i trajno se liječe zbog osteokondroze, artritisa, artralgije, ishialgije itd.

Međunarodna klasifikacija bolesti (MKB-10), ozljeda je dodijeljen jedinstveni broj pod naslovom „ozljeda kuka i bedra” s kodom S72.0. Bolest je opasna zbog praktičnog odsustva teške boli, zbog čega više od 76% pacijenata ne smatra potrebnim tražiti liječničku pomoć. Zanemariti nadležni tretman podrazumijeva pogoršanje proksimalni dio kosti zbog toga što sniženim mogućnošću spajanja fragmenata kosti i normalizacija funkcije.

Mehanizam ozljede

Zglob kuka je višeslojni zglobni zglob, koji osigurava potpuno kretanje donjih ekstremiteta. Sastoji se od nekoliko dijelova:

  • acetabulum - glatka šupljina u zdjelici, prekrivena hrskavom membranom;
  • femoralna glava je sferni (sferni) proces koji ulazi u zglobno udubljenje;
  • vrat - tanka forma kosti koja povezuje tijelo globularnog zgloba s glavom u obliku kugle;
  • ortikularna kapsula - hrskavi sloj koji pokriva koštano tkivo u zglobnoj zoni artikulacije;
  • mali i veliki spit - mali procesi, na koje se vežu glatke mišićne vlakne.

Štetu se često javlja u najtanja područja bedra, koja se naziva vratom zgloba kuka. Uz pomoć, glava bedara s tijelom se pridružuje pod kutom od 115-135 stupnjeva. I što je oštriji kut, ozbiljniji će biti opterećenje na zglobu, što može dovesti do njegove deformacije i poremećaja integriteta.

U koštanom tkivu u području glave i vrata postoji jedna arterija koja se povezuje s depresijom u obliku čaše. S godinama, počinje prerasti, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju i povećanog rizika od prijeloma. Prehrana glave multi-aksijalnog zgloba u ljudi starijih od 50 godina odvija se sa strane kosa. Ako je pukotina lokalizirana oko glave, to dovodi do kršenja njegovog opskrbe krvlju, nekrotične lezije i postupne resorpcije.

Kada nekroza koštanog tkiva u tijelu povećava razinu toksičnih tvari, što dovodi do povećanja tereta miokarda i vjerojatnosti smrti.

Najčešće fraktura zgloba kuka događa se pod utjecajem traumatskih čimbenika, što uključuje:

  • neuspješno okretanje prtljažnika;
  • udariti do područja bedra;
  • pada na izravnanu nogu;
  • naglo podizanje utega.

U slučaju okomitog djelovanja sile, koštane strukture zdjelice su oštećene, ali ponekad i hip također može patiti.

Uzroci fraktura

Težina leži u činjenici da teška trauma u početnim pore ne prati teška bol ili oticanje mekih tkiva. Slab udarac u nogu ili padanje do bedara često se ne smatraju ljudima kao uzrokom poremećaja biomehanike pokreta i šepanja na bolnu nogu. Treba imati na umu da se provokatori fraktura u bolesnika različitih dobnih skupina mogu razlikovati.

U starijih osoba

Kod ljudi nakon 50 godina, rizik od krhkosti kostiju raste zbog hormonske neravnoteže i razvoja osteoporoze. U tom slučaju, za stvaranje prijeloma ili prijeloma s pomakom, dovoljna je snažna modrica ili pada.

Među čimbenicima koji povećavaju rizik od oštećenja globularnog zgloba u starijih osoba su:

  • menopauza kod žena;
  • onkološke patologije;
  • uništavanje endarteritisa;
  • pretilost i pretilost;
  • kronična upala arterija;
  • nedostatak vježbe;
  • neuravnotežena prehrana;
  • bolesti živčanog sustava;
  • smanjena vidna oštrina.

Vaskularne bolesti u starijih osoba često uzrokuju nedovoljnu opskrbu krvlju koštanog tkiva i kao rezultat toga povećavaju njihovu krhkost. Učestalost prijeloma povećava se nekoliko puta tijekom hladne sezone tijekom razdoblja zaleđivanja cesta.

U mladima

U dobi od 40 godina, koštano tkivo je vrlo izdržljiv, pa ugrožavanja svoj integritet zahtijeva prilično snažan traumatski učinak, što je često popraćeno oštećenja površine tkiva - kožu, mišiće, potkožnog tkiva, itd

Najvjerojatniji uzroci ozljede kuka u mladih su:

  • ozljede na radu;
  • hipokalcemija;
  • pada s velike visine;
  • hormonska neravnoteža;
  • automobilskih nesreća.

Često se ozljeda javlja zbog jakog utjecaja na područje zdjelice ili kuka. U 32% slučajeva nastaju pukotine u zglobnim zglobovima zbog pada na neravnu nogu što je zbog nemogućnosti prigušenja djelovanja zglobova koljena u tom položaju.

Klinička slika

Simptomi i znakovi frakture vrata bedra ovise o mjestu ozljede i stupnju krhke kosti. Oštećenja mogu biti na granici zajedničke kapsule ili iz nje. Karakteristične manifestacije patologije uključuju:

  1. Kršenje funkcija donjih ekstremiteta. Ozljeda multi-aksijalnog zgloba dovodi do promjene njegovog oblika i disfunkcije, zbog čega pacijenti ne mogu rasti neovisno i oslanjati se na ozlijeđenu nogu. Ograničenje zajedničke pokretljivosti zglobova izaziva pogoršanje simptoma kod hodanja bez dodatne podrške.
  2. Bol u prepona. Kosti su lišeni receptora boli, stoga je lom u vratu bedara u starijih osoba ozljeda, čiji simptomi slabo izražavaju. Pacijenti se mogu žaliti na nelagodu, što je još gore kada hodaju i pokušavaju izaći iz kreveta.
  3. Povećana bol s viškom opterećenja. Tlak na stopalu s izravnavanjem koljeni dovodi do povećane nelagode, što je povezano s povećanjem opterećenja na ozlijeđenom dijelu zglobova.
  4. Skraćivanje stopala. Često, s varusnim frakturama, postoji značajan pad u kutu između dijafize i vrata, i stoga se noga čini kraćim od zdravih.
  5. Okrenite noge prema van. U horizontalnom položaju, kada se tijelo opušta, ozlijeđena noga se nehotice odvijala prema van, što se očituje neobičnim rasporedom koljena i nogu. Pojava specifičnog simptoma povezana je s osobitostima pričvršćivanja mišićnih tkiva na ražnju.
  6. Oticanje i modrice. U roku od 2-3 dana nakon prijeloma u području prepona pojavljuje se bubrenje i modrice. To je zbog ozljede krvnih žila i krvarenja u potkožnom tkivu.

Ako je vrat kuka slomljen, svaki pokušaj pacijenta da izađe iz kreveta dovesti do škripanje i bol.

Najkarakterističnija manifestacija traume je simptom povezane pete, u kojoj osoba koja se nalazi u lažnom položaju ne može raskinuti udicu s vodoravne površine.

Vrste prijeloma

Prognoza rehabilitacije nakon traume cjevaste kosti ovisi o mjestu frakture i popratnim komplikacijama. Što je bliži pukotinu na dijafizu, to su manja šansi za njegovo bujanje. Ako su vaskularni zidovi oštećeni i ulomci se kreću, povećava se rizik od nekrotične lezije koštanog tkiva.

Postoji pet klasifikacija kvarova:

  1. Mjesta - glava, pljuvač ili vrat kuka.
  2. Vrsta pomaka je ugniježđena (fragmenti su unutar svakog drugog), valgus (glava se pomiče prema unutra i prema dolje).
  3. Anatomska pozicija - transcervikalna (prolazak kroz cerviks), subkapitalna (blizu glave), bazaltservikalnye (na bazi vrata).
  4. Priroda ozljede je zatvorena i otvorena.
  5. Mjesto frakture je srednje i lateralno.

Najveća opasnost za ljudski život su subkapitalne frakture, u kojima se linija kostiju prijeloma stvara neposredno iza globularne glave. Kada ozlijedi bedro, opskrba krvi u koštano tkivo pogoršava, što dovodi do nekrotične lezije i deformacije.

Razbijanje prijeloma s pomicanjem

U slučaju traume, linija frakture prolazi od osjetljivog područja do same baze vrata kostiju kuka. Šteta se javlja uslijed uvijanja udova ili utjecaja na skewer. Kod pacijenata u dobi od 45 do 50 godina, fragmenti kosti često se međusobno mijenjaju, što može dovesti do oštećenja ilijalne kosti.

Za frakturu vratnog bedra s pomakom, karakteristične su sljedeće manifestacije:

  • teški gubitak krvi;
  • veliki hematomi u prepone;
  • rotacija donjeg dijela;
  • pogoršanje općeg stanja;
  • intenzivni sindrom boli.

Ozljede ove vrste liječene su prvenstveno kirurškim zahvatom u ortopedskoj ordinaciji pod općom anestezijom. Kako bi se ubrzao proces prianjanja kosti, bolesnici u roku od 1-2 mjeseca trebaju nositi trofejnu čizmu.

Probijeni prijelomi

Fraktura se opaža unutar zgloba, tako da motorna funkcija stopala nije uvijek povrijeđena. U procesu ozljede, jedan od fragmenata kosti prodire u drugi, što dovodi do umjerene kronične boli u pacijenata.

Slomljena prijelom vratnog prsta popraćen je deformacijom i pomicanjem glave multi-aksijalnog zgloba i skraćivanjem udova. Patologija je gotovo asimptomatska pa pacijenti često traže pomoć od ortopeda već s pojavom nekrotičnih promjena u tkivu.

Medialna fraktura vrat femora u 77% slučajeva dijagnosticira se kod starijih osoba. Stupanj ozbiljnosti boli i drugih simptoma patologije određen je duljinom linije kvara i brojem dijelova kostiju. Često se traumatolozi nalaze pukotine u zoni prelaska globularne glave u vrat kosti.

Smanjena fraktura

Traumu se karakterizira formiranje dva ili više fragmenata kostiju na području ozljede. Ako su fragmentirani fragmenti zamijenjeni jedan u odnosu na drugi, zakašnjelo liječenje liječniku dovodi do ozljede krvnih žila i krvarenja u meka tkiva. U 75% slučajeva, otpada pada na tkivo između dijafize i tijela femura.

Tipične manifestacije traume su:

  • opća slabost;
  • nježnost tkiva tijekom palpacije;
  • intenzivna bol s pritiskom na nogu;
  • krvarenja i otekline u gornjoj trećini butina.

Kako bi se repozicioniranje olupinu na ozlijeđenog uda se primjenjuje skeletni vuča, koji mora biti nošen za najmanje 2 mjeseca. Liječenje uključuje kiruršku intervenciju, tijekom kojega se ulomci kostiju nanose na govornu stranu. Nakon operacije započinje dug proces rehabilitacije tijekom kojeg pacijenti prolaze antibakterijskom terapijom i terapijom vježbanjem.

Otvoreni prijelom

Kada ne postoji samo traumatizing soj vrata maternice kosti, ali i oštećenja na meko tkivo, u vezi s kojim se fragmenti izaći. Najčešće se javljaju otvoreni prijelomi kada se pljačka rana, automobilske nesreće i pada s visine. Karakteristične manifestacije patologije uključuju:

  • teški gubitak krvi;
  • akutne bolove;
  • ruptura mekih tkiva;
  • udar boli.

S takvim oštećenjem ne može se izbjeći kirurška intervencija, budući da nepravilne akcije (zaustavljanje krvarenja i uzimanje analgetika) pune su smrti pacijenta.

Zatvoreni prijelomi

Ozljede ovog tipa u 89% slučajeva uzrokovane su izravnim udarcem na kuku i pada s velike visine. Zatvoreni prijelomi vratnog bedrena popraćeni su premještanjem ulomaka kostiju i oštećenjem mekog tkiva. Ako se tijekom ozljede zamijeće zamjena dvaju zglobova, to može dovesti do krvarenja u hrskavičnoj kapsuli artikulacije i razvoja hemarthrosis.

Simptomi zatvorenog prijeloma su:

  • bolna fleksija i produžetak ekstremiteta;
  • oticanje i modrice u prepone;
  • bol u zajedničkom zglobu;
  • povećana bol tijekom kretanja.

Ako je trauma praćena ustajnim procesima i krvarenjem u zglobnoj šupljini, liječenje puknuća kuka kod starijih osoba obavlja se probijanjem i potpunom imobilizacijom ekstremiteta.

Prva pomoć za prijelome

Ako imate ozljedu, trebate nazvati ambulantu kod kuće. Ako trebate sami pružiti prvu pomoć, trebate obaviti brojne pre-bolničke aktivnosti:

  1. Žrtva se nalazi na leđima kako bi se smanjio teret na ozlijeđenoj nozi.
  2. Kako bi smanjili težinu bolova, potrebno je anestezirati stopala u području lezija uz pomoć lokalnih anestetika ili usmene analgetik lijekova - „Almiral”, „Ketorol”, „Aertal” itd
  3. Lopat je imobiliziran pomoću gume koja se mora nanositi od unutarnje strane prepona i do pete. Za imobilizaciju i pričvršćivanje zglobova mogu se koristiti drvene ploče, šperploča ili lamele.
  4. Prijevoz ozlijeđene osobe na tvrdu površinu ili na nosilima.
  5. S otvorenim prijelomom, potrebno je zaustaviti krvarenje primjenom zatvarača.

Prilikom uporabe zavojnice treba paziti da noga ne postane plavo tijekom prijevoza. Ako se to dogodi, trebate otpustiti zavoj.

Liječenje traume

Pri utvrđivanju taktike upravljanja pacijentima, osobito su važne vrste fraktura kuka. U nedostatku pristranosti, hemarthrosis i višestruki fragmenti su često ograničeni na uporabu lijekova, zbog čega koštano tkivo brzo raste zajedno. Otvorene i osnovne prijelome, kao i lezije koje prate nekroza glave bedrene, često zahtijevaju operaciju i endoprostetiku.

Konzervativne metode

Lijek terapije sprečava septičke upale tkiva, kao i stimulira njihovu regeneraciju. Konzervativno liječenje frakture kuka uključuje uporabu sljedećih skupina lijekova:

  • Biofosfants - povećava gustoću koštanog tkiva, što sprečava njegovo uništenje i nekroza.
  • Regulatori metabolizma fosfor-kalcija - pojačavaju sintezu osteoblasta, što doprinosi fuziji kostiju.
  • Hormonski lijekovi - smanjuju brzinu ispiranja kalcija iz koštanog tkiva, čime se smanjuje vjerojatnost ponovnog ozljeđivanja vrata kuka.
  • Vitaminizirani proizvodi - ubrzavaju metaboličke procese, zbog toga što se koštana tkiva počinju brže spajati.

Liječnik liječnika i liječnik mogu odrediti dozu lijekova.

Uz otvorene prijelome, analgezija se provodi uz pomoć jakih analgetika, sprječavajući pojavu šokova boli. Razdoblje oporavka i zahtjeva striktno pridržavanje mirovanje i medicinska dijeta za cilj poboljšanje metaboličke procese u tijelu i nadomještanje vitamina nedostatak D, K i B.

Operativno liječenje

Liječenje frakture kuka kod starijih osoba uključuje kiruršku intervenciju. Operacije prethode hardverskoj dijagnostici tijekom kojih kirurg određuje najsigurniji način rada pacijenta. Ispitivanje uključuje X-zrake, kompjutorsku tomografiju ili MRI.

Operativno liječenje temelji se na 4 ključne točke:

  1. Obvezna uporaba opće ili lokalne anestezije.
  2. Premještanje ulomaka kosti na vratu kostiju kosti prije nego što ih pričvrsti s govorom.
  3. Izvođenje svih kirurških zahvata pod radiološkim nadzorom.
  4. Držite otvorenu poziciju ako pacijent ima otvoreni prijelom.

Temelj endoproteze je visoki rizik od komplikacija. Što je stariji pacijent, češće stručnjaci pribjegavaju zamjeni globularnog zgloba s protezom.

Pomoćna terapija

Mjere rehabilitacije ne isključuju korištenje pomoćnih tehnika za obnovu bolesnika nakon konzervativnog ili kirurškog liječenja. Da bi se normalizirale funkcije globularnog zgloba nakon oštećenja kostiju, preporuča se pribjeći medicinskoj gimnastici i masaži. Prve vježbe vježbanja trebale bi se izvesti u sklonoj poziciji kako bi se spriječilo prekomjerno naprezanje na ozlijeđeno koštano tkivo.

Također, liječenje kuka frakture kod kuće uključuje korištenje vanjskih sredstava za sprečavanje stagnacije krvi u donjim udovima. Da bi se pacijent izliječio i vratio pokretljivost ozlijeđene noge, preporuča se stvaranje kompresije s bujonima iz crnike sv. Ivana, korijenom komfića i brzom.

Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u mekom tkivu, mogu se načiniti kupke stopala s morskom soli.

Kućna njega

Redovita skrb za pacijente može spriječiti pojavu listova, neinfektivnih upala pluća i drugih komplikacija. Posebne vježbe i ručna terapija spriječavaju atrofiju mišića i kršenje njihove kontraktilne funkcije. Uz održavanje dovoljne razine aktivnosti, moguće je skratiti razdoblje rehabilitacije i brzo vratiti pacijenta u normalan život.

Tijekom kućnog tretmana nepoželjno je prerano ukloniti zavoj od žbuke. Ako kost ne raste ispravno, problem se može riješiti samo kirurškim zahvatom.

Briga za bolesnike s fraktu na vratu kuka na početku je poštivanje sljedećih pravila:

  1. Promjena posteljine i odjeće pacijenta ne manje od 1 puta u 2 dana.
  2. Redovite higijenske procedure s mokrim ručnikom i sredstvima za deodoriranje.
  3. Hranjenje barem 5 puta dnevno u malim količinama visoko kalorične hrane.
  4. Sustavno držanje s pacijentom od respiratorne gimnastike kako bi se spriječili ustajali procesi u plućima.

Preporuča se uključiti dovoljno vlakana u dijetu, koja osigurava normalnu probavu i lako odmrzavanje kod starijih bolesnika.

Koji je rizik frakture kod starijih osoba?

Ako se vrat multiaksičnog zgloba razbije u osoba starijih od 45 godina, traume često prate komplikacije. Najčešći rizici uključuju:

  • atrofija mišića nogu i kontraktura;
  • razvoj bolesti kardiovaskularnih i respiratornih sustava povezanih s nekrozom glave bedrene;
  • pogoršanje kroničnih bolesti na pozadini slabljenja tijela i smanjenje nespecifičnog imuniteta;
  • potpuna imobilizacija u slučaju neuspješnog konzervativnog liječenja starijih osoba.

Zašto je oštećenje vrata kuka opasno pogotovo za starije pacijente? Prema statistikama, više od 30% bolesnika s istim ozljedama umrijeti u roku od 8-12 mjeseci. Lagani način života dovodi do ustajanja procesa u tijelu, povećanog stresa na srcu, razvoja upale pluća i tromboembolije posuda u donjim udovima.

Vrijeme oporavka nakon frakture

Koliko dugo traje razdoblje oporavka ako je vrat bedara oštećen? Uvjeti rehabilitacije određeni su ozbiljnošću ozljede i kreću se od 6 do 12 mjeseci. Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o brigu o njegovatelju koji brine o pacijentu i pažljivo obavlja medicinske preporuke.

Kako bi ubrzali rehabilitaciju, pacijenti moraju radikalno promijeniti način života. Da biste vratili snagu i spriječili komplikacije, potrebno je provesti takve mjere rehabilitacije:

  • terapijska masaža prsa;
  • odgovarajuća higijena;
  • respiratorna gimnastika;
  • racionalna prehrana;
  • recepciju lijekova koje propisuje liječnik.

Nakon uklanjanja gipsa treba obaviti dnevni program vježbanja, koji je napravio ortopedist tijekom ispuštanja bolesnika. Redovite vježbe doprinose razvoju zglobova i potpunoj obnovi pokretljivosti udova.

Posljedice frakture

Deformacije proksimalne kostiju pune su ozbiljnih posljedica, od kojih neke mogu dovesti do smrti. Najčešće komplikacije frakture kuka uključuju:

  • nekroza kosti;
  • trovanje krvi;
  • pritisne čireve;
  • tromboembolija arterije;
  • osteomijelitis;
  • stvaranje lažnog zgloba;
  • kongestivna upala pluća;
  • suicidalni pokušaji;
  • labavost strukture pričvršćivanja (nakon operacije).

Povoljna prognoza za frakture kuka ovisi o pravilnom izboru načina liječenja, kvalitetu sanacije, opće zdravlje i ozbiljnosti komplikacija.

Preventivne mjere

Prevencija ozljeda kod starijih pacijenata zahtijeva poštivanje sljedećih pravila:

  • godišnja denzitometrija za određivanje snage kostiju;
  • periodični prijenos vitaminske terapije za nadopunjavanje tijela vitamina D3 i kalcija trgovinama;
  • pružajući punopravni obrok bogat svježim povrćem, mliječnim proizvodima, mesom i plodovima niske masti;
  • obveznu dijagnozu mišićno-koštanog sustava najmanje jednom godišnje;
  • pravodobno liječenje metaboličkih poremećaja i kroničnih bolesti.

Starije osobe trebaju najmanje jednom godišnje otići u ortopedist za preventivno liječenje. Pacijenti s prekomjernom težinom preporučuju se "sjediti" na medicinskoj prehrani kako bi se smanjilo statičko opterećenje na nogama i zglobnim zglobovima. Važnu ulogu u prevenciji traume na vratu kostiju kosti igraju tjelesne vježbe, vježbe snage i disanja. Redovita motorna aktivnost osigurava normalnu opskrbu krvlju tkiva i dodatnu prehranu kostiju s tvarima koje se nalaze u krvi.

Kršenje cjelovitosti vrata femura je opasna trauma, koja često uzrokuje ozbiljne komplikacije i smrt kod starijih ljudi. Ona pokazuje umjerenu bol, tako da većina ljudi ne sumnja u ozbiljnost ozljede. Metode liječenja ovise o stupnju oštećenja proksimalne kosti kuka, što se određuje tijekom radiografskog pregleda.

Konzervativna terapija uključuje uporabu lijekova koji ubrzavaju oporavak koštanog tkiva, kao i skeletnu vuču i produljeni nošenje fiksativnog zavoja. S otvorenim prijelomima i premještanjem krhotina najčešće je propisana kirurška intervencija. U slučaju teškog uništenja zgloba kuka izvodi se endoprostetika.

Fraktura vratova bedema u starijoj dobi: opasniji, simptomi i posljedice

Prije mnogo godina, a sada je jedan od najozbiljnijih problema medicine trauma starijih osoba. Sa starošću se smanjuje broj vanjskih čimbenika koji mogu dovesti do ozljeda (proizvodnja, vožnja, sport, itd.), Ali se broj internih faktora znatno povećava. U starijih osoba, struktura koštanog tkiva se mijenja, postaje manje gusta, njezina krhkost raste, kosti više nisu jake kao u mladoj dobi. Problem je ne samo da se kost može prekinuti s mnogo manje sile utjecaja, nego i da je obnova njezinog integriteta znatno sporija.

Fraktura vratnice kralježnice jedna je od najčešćih ozljeda kod starijih osoba, ta je trauma ozbiljna za njih, što zahtijeva dugotrajno liječenje i rehabilitaciju. U 90% slučajeva pate od ljudi starijih od 65 godina.

Prema statistikama, ova je trauma češća kod žena. To je zbog činjenice da se nakon menopauze pojavljuju hormonske promjene u tijelu, koje između ostalog dovode do smanjenja gustoće kostiju. Jedan od glavnih čimbenika rizika je osteoporoza, koja se razvija u razdoblju nakon menopauze.

Zašto se na ovom mjestu dogodi prekretnica? Jednostavno: cerviks je najtanji, a time i krhki dio bedrene kosti koji povezuje svoje tijelo s glavom, dok je opterećenje ovog dijela kosti vrlo ozbiljno. Uzrok može biti bilo koji bezobzirni pokret, klizanje na ledu, padanje, čak i obični silazak na stepenicama.

Simptomi frakture kuka

Budući da se prijelom takve lokalizacije u starijih osoba smatra patološkim, njezini se simptomi mogu malo razlikovati od onih u sličnoj traumi u mladoj dobi.

  1. Jedan od znakova bilo koje traume je bol. Ako je vrat kuka oštećen, to je specifično. U vrijeme ozljede, bol u ingvinalnoj regiji može biti slabo izražen ili potpuno odsutan, u mirovanju se smanjuje, nakon pokreta opet se nastavlja. Ponekad je bol vrlo jak, kao i kod bilo kakvog prijeloma, a potrebna je anestezija. Također karakteristična značajka za ovu traumu je pojava boli tijekom izbacivanja na peti ili pritiskanje na njega.
  2. Kršenje funkcije ekstremiteta. Pacijent ne može hodati i stajati bez podrške, jer je podrška oštećenoj zglobu nemoguća. Pored toga, u mirovanju u sklonoj poziciji, ozlijeđena noga je okrenuta prema van, pacijent ne može samovoljno okrenuti prema unutra. Ponekad je moguće skratiti udove.
  3. Subkutani hematom je karakteristična osobina za oštećenje kostiju. U tom je slučaju lokaliziran u prepone i može se primjetiti nekoliko dana nakon ozljede. Masni ljudi mogu biti odsutni, jer krvarenje s fraktura femura na ovom mjestu je mala i hematoma će biti nevidljiva zbog velikog volumena potkožnog masnog tkiva. U mršavih ljudi može biti prilično opsežna.

Na temelju simptoma, možete staviti samo preliminarnu dijagnozu, koja mora biti potvrđena radiografski.

liječenje

Konzervativni tretman (bez operacije)

Prikazan je u onim slučajevima kada, iz bilo kojeg razloga, uključujući neuspjeh pacijenta, kirurško liječenje ne može biti izvedeno.

Pacijenti za razdoblje od nekoliko tjedana do 2 mjeseca u bolnici preklapaju skeletne trakciju, a nakon smanjenja koštane fragmente - poseban povez, s kojima je pacijent je dopušteno da hodaju sa štakama, a ostatak na ozlijeđene noge ne mogu. Razdoblje proširenje i nose headbands može trajati i do 6-8 mjeseci, ovisno o tome oštetio kost zacijeli.

Pacijenti su također propisane lijekove koji povećavaju metabolizam u tkivima, jačanje kostiju i hrskavice, vitamine, a preporučeni hranu s visokim sadržajem vitamina i minerala potrebnih za regeneraciju kosti (kalcij, magnezij, fosfor, kalij, vitamin D i sur.). Ako je sposobnost za obavljanje fizikalne terapije, masaže i fizioterapiju, čiji je cilj ne samo na području terapije, ali i održavati tijelo kao cjelinu.

Jedan od najvažnijih problema konzervativnog liječenja te ozbiljne traume jest briga o starijoj osobi koja dugo mora ostati praktički nepomična i ne može se samostalno služiti.

Pri lomljenju vratu bedema, nema jasnog roka za vraćanje funkcije ozlijeđenog udova, svaki pacijent zahtjeva individualni pristup. U najboljem slučaju, s dobrim tretmanom, povratak na punopravni život događa se u 6-8 mjeseci.

Rana mobilizacija

Ponekad postoje slučajevi kad nema mogućnosti izvesti kirurško liječenje, a produljena imobilizacija pacijenta dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija ili osoba nije otišla samostalno prije ozljede. U takvim situacijama se obavlja simptomatsko liječenje, nekoliko tjedana nakon ozljede, pacijentu je dopušteno sjesti i hodati po šipkama. U budućnosti, podrška za ozlijeđenu nogu bit će nemoguća, jer ne dolazi do prianjanja kostiju. Premještanje će biti moguće samo na invalidskim kolicima ili ručicama.

Kirurško liječenje

Posljednjih desetljeća, osteosinteza vratnog grla doslovno je stavila desetke, ako ne stotine tisuća starijih ljudi, na noge, čuvajući njihovo zdravlje i kvalitetu života.

Tijekom operacije, pomoću posebnih metalnih struktura, fragmenti kosti su postavljeni jedan uz drugu i čvrsto fiksirani, što stvara uvjete za njihovu pravilnu fuzija. Nekoliko dana nakon operacije pacijentu je dozvoljeno sjediti, a nakon kratkog vremena može se samostalno kretati. Vrijeme struktura nosi pojedinca, razdoblje liječenja (i nakon oporavka) davanje lijekova se preporučuje za prevenciju osteoporoze, vitamini, prehrana, obogaćen mineralnih soli, masaža, fizioterapiju i fizikalnu terapiju.

Proteza zgloba kuka

Ako je prijelom kosti blizu glave i visoki rizik od aseptičke nekroze, njegove fragmentacije, prisutnost velikog broja fragmenata, preporučuje se da pacijenti zamijene zglob s endoprotesom. Nakon instalacije strukture pacijent se može samostalno kretati nakon nekoliko tjedana.

Posljedice frakture kuka

Posljedice i komplikacije ozljede ovisi o mnogim čimbenicima za starije osobe: pacijentova dob (65 i 85 godina - to je vrlo velika razlika), prisutnost popratnih bolesti, mentalnog stanja, taktici liječenja, njege i rehabilitacije.

Nažalost, čak i kirurško liječenje ne daje 100% jamstvo da će stariji pacijent moći samostalno voziti. Čak i nakon operacije i dugotrajnog konzervativnog liječenja moguć je aseptička nekroza glave bedrene, koja zahtijeva zamjenu zgloba ili stvaranje lažnog zgloba.

Vrlo ozbiljan problem kod bolesnika i njihovih rođaka, osobito kod produljenog konzervativnog liječenja, je imobilizacija pacijenta. Velika većina starijih osoba ima ishemijsku bolest srca, arterijsku hipertenziju, plućnu bolest i druge patologije, što dovodi do razvoja komplikacija koje mogu postati smrtonosne.

  • pritisne čireve u području sakrale, stražnjice, sjenice, na lopatama;
  • kongestivna upala pluća;
  • dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta, što povećava rizik od plućne embolije;
  • stvaranje zajedničkih kontraktura;
  • konstipacija;
  • psihomotivni poremećaji.

Prije nekoliko desetljeća, kada su takve frakture tretirane samo konzervativno, stopa smrtnosti kao rezultat komplikacija dosegla je 20%, a to je s obzirom na činjenicu da trauma sama po sebi ne ugrožava ljudski život. Zato je izuzetno važno briga starijem pacijentu i njegovoj rehabilitaciji.

Kome se liječnik primjenjuje

Liječenje frakture vratnog bedrena vrši se ortopedskim traumatologom. Za dijagnostiku se koristi radiografija zglobova, kompjutorske ili magnetske rezonancije ovog područja. Tijekom rehabilitacije pacijent treba pomoć liječnika masaže, stručnjaka za fizioterapiju, nutricionista. S obzirom na dob pacijenata, potrebno je intenzivno pratiti profil liječnika (kardiolog, pulmonologist, i tako dalje). Prikazana je konzultacija medicinskog psihologa.

U programu "Najvažniji" razgovor o lomovima vrata bedra:

Fraktura vratnice bedara u starijih osoba

Fraktura vratnice bedara u starijih osoba - široko rasprostranjena teška trauma, koja može izazvati brojne opasne komplikacije, pogoršanje raznih bolesti, pa čak i smrt. Uzrok oštećenja obično je manja ozljeda koja se javlja u pozadini osteoporoze i drugih bolesti, uz smanjenje snage kostiju. Ono se manifestira umjerenom boli, ograničenjem potpora i pokretima. Da biste potvrdili dijagnozu koristite radiografiju. Prijelomi na vratu kuka sami ne spajaju, stoga, s takvim ozljedama, naznačeno je kirurško liječenje. Ako kirurgija nije moguća zbog općeg stanja pacijenta, provodi se palijativna terapija.

Fraktura vratnice bedara u starijih osoba

prijeloma kuka - dođe do ozljede uglavnom u srednjoj i starijoj dobi. Posebnost ovog oštećenja je nedostatak fuzije uzrokovane nedovoljnom opskrbom krvi femura glave i vrata, a velika vjerojatnost raznih komplikacija povezanih s nepokretnosti prisiljeni postariji bolesnik često pati od ozbiljne fizičke bolesti. prijeloma kuka se obično dijagnosticira kod osoba starijih od 65 godina, a žene su pogođeni četiri puta češće od muškaraca, zbog veće sklonosti za razvoj osteoporoze u žena u postmenopauzi.

Nedostatak ozbiljnih ozljeda, kao i malobrojnost kliničkih manifestacija u nekim slučajevima dovodi do kašnjenja u potrazi za medicinsku skrb o pacijentima. Neki od pacijenata su sumnja na svojoj slomljenu kuka artritis ili bol u donjem dijelu leđa od pritisnute živce i razvoj išijas i bezuspješno pomiješa neovisno od navedenih bolesti. Nedostatak kvalificirane skrbi negativno utječe i na položaj fragmenata kostiju, kao i opće stanje bolesnika i povećava vjerojatnost ozbiljnih komplikacija, pa i na najmanji sumnje na prijelom bedrene vrata treba odmah kontaktirati traumatologist.

Uzroci frakture kuka kod starijih osoba

U većini slučajeva, prijeloma kuka u starijih osoba pojaviti na normalnoj pojavnosti na strani. Rjeđe je uzrok ozljede udar na zajedničko područje. U teškim osteoporoze do prijeloma ponekad vrlo neugodne opet u krevet. Predisponirajući čimbenici koji povećavaju vjerojatnost ozljede kuka, bili su ženski spol, dob iznad 55 godina, debljina, osteoporoza, nedostatak vježbe, zloupotrebe alkohola, pušenje i hiperplazija prostate u muškaraca i menopauze u žena.

Neke kronične bolesti su važne. Dakle, šanse za dobivanje prijelom kuka je veći kod ljudi koji pate od kroničnih bolesti koje ograničavaju pokretljivost donjih udova i kralježnice, uključujući i -.. artroza koljena, osteoartritis od skočnog zgloba, osteochondrosis, spondyloarthrosis, hernije diska, spondilolisteze itd Drugo čimbenici rizika su bolesti povezane s oštećenjem funkcije unutarnjih organa i endokrinih žlijezda: dijabetes, cirozu, pijelonefritisa i glomerulonefritis sa zatajenjem bubrega i sl.

Simptomi frakture kuka kod starijih osoba

Pacijenti se žale na umjerenu bol koja je lokalizirana u kuku ili u prepone. Prilikom pokušaja premještanja i pokolachivanie na peta ozlijeđenih udova bol se pojačava. Palpacija područja ozljede bolna je. U leđnom položaju na leđima može se otkriti neznatno skraćivanje udova - kada usporedimo slobodno ležeće ravne noge, vidljivo je da je bolesna noga kraća od zdrave noge za 2-4 cm.

U većini slučajeva otkriva se vanjska rotacija nogu (noga je okrenuta prema van i poduprt je vanjskim rubom na krevetu). Određena je manja asimetrija inguinalnih nabora (inguinalni naboj na stranu lezije je malo viši nego na zdravu). Karakterističan znak frakture je simptom "zalijepljene pete" - kada se kreće u ležećem položaju, pacijent ne može samostalno "skinuti" peta s površine.

Neki bolesnici mogu čuti kvrbljenje kosti tijekom kretanja, ali ovaj je simptom rijetko zabilježen i njegova odsutnost ne može biti osnova za isključenje dijagnoze frakture kuka. Tijekom konačne dijagnoze pacijenti prolaze kroz radiografiju zglobova kuka. Rendgenski uzorci omogućuju određivanje razine prijeloma, prisutnosti i prirode pomaka. Ako je potrebno, izvodi se dodatno CT zglobova kuka.

Liječenje fraktura kuka kod starijih osoba

Čak iu mladoj dobi, frakture kuka često ne rastu zajedno zbog slabe opskrbe krvlju na središnjem fragmentu. S godinama, povećava se rizik od neprimjerenosti, budući da dovoljno velika posuda, koja se nalazi u ligamentu između glave bedema i vrata acetabula, prestaje funkcionirati. Uzevši u obzir statistiku u traumatologiji, može se tvrditi da je vjerojatnost neovisne fuzije takvog fraktura, čak i uz odgovarajuće konzervativno liječenje, blizu nula. Jedini način da se osigura cjelovita spajanja fragmenata i povratak pacijenta u aktivan život je operacija.

Postoje tri mogućnosti kirurške intervencije za frakture kuka. Prva - osteosinteza grla bedara s vijcima, pločom, noktom s trostrukim rešetkom i drugim metalnim strukturama, koristi se u liječenju aktivnih bolesnika mlađih od 65 godina. Druga je instalacija bipolarne endoproteze, koja se koristi za prijelome u aktivnim pacijentima u dobi od 65 do 75 godina. Treći je instalacija monopolne cementne proteze, koja se koristi za liječenje ograničenih aktivnih bolesnika starijih od 75 godina.

Kontraindikacije za operaciju su ozbiljne bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije i nepovratnih mentalnih poremećaja (senilna senilnost, Alzheimerova bolest itd.). Osim toga, kirurške intervencije nisu opravdane ako je bolesnik prije traume izgubio sposobnost samostalno kretanja (na primjer, kao rezultat moždanog udara). Jedina opcija u tim slučajevima je konzervativno liječenje, koje ne dopušta spajanje frakture, ali s pravim pristupom osigurava dovoljnu aktivaciju i poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Mogućnost liječenja odabire se pojedinačno, na temelju stanja pacijenta. Ponekad, ako je operacija kontraindicirana pacijentu, ali je dovoljno očuvana i aktivna, koštana vučna sila se nameće iznad tuberoziteta tibije. Nakon stvaranja vezivnog tkiva, vučenje se uklanja i bolesnik se šalje na izvanbolničko liječenje. Međutim, mnogi bolesnici (osobito senilno doba) su preslabi da bi podnijeli skeletnu vuču.

Optimalna metoda liječenja u takvim situacijama je prtljažnik degradacije - lagani gips koji je dugački s poprečnim štapom, što isključuje rotacijska kretanja stopala. Takva imobilizacija osigurava dobre uvjete za formiranje vezivnog tkiva i istodobno olakšava njegu i omogućava dovoljnu aktivnost pacijenta. Obično, nakon primjene bolesnika, pacijent se propisuje za ambulantno liječenje, objašnjava rodbini kako da se brinu za njega, koje pokrete može napraviti, a koje ne, i tako dalje.

Značajke skrbi za starije osobe s fraktu na vratu kuka

Optimalna bi opcija bila funkcionalna krevet s antistornim madracem. Ako to nije moguće kupiti, trebate pripremiti normalan krevet, stavljajući na svom gustu i guste pjene madrac i postavljanje „balkanski okvir” - izgradnja, smatrajući da pacijent može sjesti, spusti i podigne. Ako je opremljen s takvom strukturom ne radi, možete priložiti uzglavlja gusta i jaka uže ili presavijeni list, stvarajući neku vrstu „uzde” „- držeći se za njih, pacijent može samostalno ustati i sjesti.

Tijekom skrbi bolesnika treba provoditi prevenciju opasnih komplikacija: tegobe, upale pluća, zatvor i tromboflebitis. Najčešća komplikacija je prsni pritisak, koji se formira na mjestima gdje je pacijentovo tijelo u bliskom dodiru s krevetom (obično sacrum, stražnjici i pete). Za profilaksu kreveta potrebno je aktivirati pacijenta: staviti u krevet, poučavati se lagano skrenuti, "istovariti" jednu ili drugu stražnjicu. Kožu stražnjice, leđa i peta treba obrisati dva puta dnevno sa salicilnim ili kamfornim alkoholom. Treba osigurati da na krevetu nema naboranja i mrvica. Možete koristiti anti-krema.

Sprečavanje upale pluća uključuje ranu aktivaciju pacijenta, redovite prozračivanje prostorije i respiratornu gimnastiku (obično se pacijenti potiču na napuhavanje dječjih igračaka ili gumenih kuglica). Kako bi se spriječio razvoj konstipacije, pacijent se hrani frakcijskim, svaka 2-3 sata, u malim obrocima, bez zlouporabe masti i pržene hrane. Dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu tekućine, uključujući fermentirane mliječne proizvode, povrće i voćne sokove. Ako je potrebno, možete koristiti laxatives.

Da bi se smanjila vjerojatnost tromboflebitisa, moguće je provesti elastično povezivanje i nježnu masažu donjih ekstremiteta (milovanje noge odozdo prema gore). Treba osigurati da pacijent redovito pomiče u zglobovima gležnja. Donji ekstremiteti trebaju povremeno davati povišenu poziciju. I konačno, u sprečavanju komplikacija, ne smijemo zaboraviti na sprečavanje razvoja asteničnog sindroma, što je posljedica produljene nepokretnosti. Najbolje preventivno sredstvo u ovom slučaju su rana fizička aktivnost i izvedba skup posebnih vježbi.

Simptomi cervikalne pucanja

Uzroci frakture

Uzroci frakture kuka znatno se razlikuju u bolesnika različitih dobnih skupina. U starijih ljudi, kosti postaju vrlo krhke zbog osteoporoze.

Zbog toga, dobi pacijenata često pate od zajedničke traume, usprkos svim upozorenjima. Na primjer, ako se starija žena oklijeva u stanu oko pragova, s osteoporozom počinje lomiti vrat frakture 70-godišnje bake, a oštećenje može izazvati loše skretanje u krevetu.

U starijih ljudi kosti postaju vrlo krhke zbog osteoporoze, što povećava rizik od prijeloma.

Provociranje čimbenika koji negativno utječu na zglobove i koštano tkivo kod starijih osoba:

  • Poremećaj metaboličkih procesa u bolesnika s kroničnim patologijama jetre i bubrega, dijabetes melitusom, drugim endokrinim bolestima.
  • Nedovoljna prehrana zglobnih stanica zbog vaskularnih patologija - ateroskleroza, uništavanja endarteritisa, kao i loših navika (duhovne žudnje, zlouporabu alkohola), opijenost.
  • Sjedilački stil života, prekomjerna tjelesna težina, nepravilna ishrana (česte dijete).

Većina fraktura kuka u starijih osoba rezultat su padova, često kod kuće. Oko tri od deset osoba starijih od 65 godina iskustva će imati najmanje jedan pad godišnje. Polovica svih 80 godina i starijih ljudi bit će barem jedan pad godišnje.

Rizik od pada u starijim osobama raste:

  • slabost mišića;
  • problemi s održavanjem ravnoteže;
  • niskog krvnog tlaka (hipotenzija), što može uzrokovati vrtoglavicu i nesvjesticu;
  • slabost i smanjena pokretljivost;
  • demencija;
  • slab vid.

Osteoporoza je čimbenik rizika za frakturu kuka

Pad može dovesti do frakture vratnice kralježnice ako su kosti slabe zbog osteoporoze. Oko 35 godina, postupno ćete izgubiti koštano tkivo koje daje snagu kosturu. To je normalno sa starenjem, no kod nekih ljudi to može dovesti do osteoporoze.

Zdrave kosti su vrlo guste, a loše (šupljine) u strukturi kostiju su male. U kostima na koje utječe osteoporoza, postoji više praznina. To čini kosti slabijim, manje elastičnim (fleksibilnim), skloniji lomljanju. Pročitajte više o osteoporozi.

Povrede vrata maternice, koje se javljaju u mlađoj dobi, pojavljuju se češće nego ne, kao rezultat teške nesreće, kao što je pad s visine ili prometna nesreća.

Prekomjeran broj slučajeva fraktura kuka (oko 90%) je zapažen kod osoba starijih od 60 godina.

Ta činjenica sama po sebi pokazuje da je glavni uzrok fraktura promjena u tkivu koštane srži povezane s godinama. Smanjena gustoća kosti i povećati njihov „razuzdanost” dovodi do toga da čak i blagi učinak, kao što je pad od vlastite visine ili neuspješno napravio korak postaje pretjerano za kuku, koji ne može izdržati teret.

Uz frakture vratnice bedrene u mladoj dobi, uzrok je obično trauma - snažan udarac na području zdjelice ili stvarni bedro, nanesen velikom silom.

Najčešće, takav učinak postaje moguć u nesreći, što rezultira lomljenjem pristranosti i odstupanju zglobnog dijela bedra iz tijela kosti u neprirodnom kutu.

Druga vrsta ozljeda koja uzrokuje frakturu cerviksa je značajno aksijalno opterećenje na kosti kuka. To može biti pad s naglaskom na koljeno ili stopalo, kada je cijela udarna sila na jednom dijelu u kombinaciji s nestabilnim položajem tijela.

U takvoj situaciji često se opaža prijelom frakture u kojem je jedan od fragmenata uronjen u drugu.

Ali ne uvijek pada ili udarac dovodi do frakture - u većini slučajeva, trauma ili nesreća postaju samo "završni dodir" na slici koja se razvila na pozadini drugih zdravstvenih stanja.

Postojeće sorte

Postoje različite vrste trauma i fraktura, od kojih se oporavak javlja na različite načine. Ponekad je vrat oštećen, u drugom slučaju - glavi zgloba ili pljuvanju.

Razvrstavanje fraktura vratova bedema napravljeno je uzimajući u obzir različite pokazatelje. Pronalaženjem linije uništavanja, u bolesnika se razlikuju sljedeće vrste fraktura kuka:

  • Cervikalna osnova (osnovna fraktura) - linija se nalazi u bazi cerviksa (spittles se nalaze odmah ispod).
  • Transcervical - postavljanje pukotine u središtu vrata butine.
  • Subcapsularna fraktura vrat femora - linija se nalazi u neposrednoj blizini glave bedrene.
  • Prekomjerno - karakterizira ga lokalizacija pukotine između subjektivne linije i glavnog dijela grla bedara.

Ovisno o području gdje se šteta koncentrira, klasificira se medijalni prijelaz vratnice bedrene čahure - nalazi se u području zglobne kapsule, a bočno, kada je mjesto ozljede izvan zgloba.

Intra-artikularni prijelom ugrožava najteže komplikacije - funkcije zglobova pate, liječenje je složenije i trajnije.

S frakturom vrat bedara klasifikacija uzima u obzir smjer u kojem je oštećeno koštano tkivo zgloba pomaklo:

  • Valgus ili fraktura otmice vratnice bedara - s ovom vrstom oštećenja glava se pomiče prema gore i prema gore.
  • Varusny tip - karakteristična promjena u položaju glave dolje i iznutra.
  • Pumpiranim tipom - s takvom ozljedom, jedan dio slomljenog kosti se lupa u drugi fragment.

Razvrstavanje prema indikatoru kuta, pod kojim prolazi linija loma, pomaže razjasniti prognozu oporavka:

  • 1 stupanj - kut je manji od 30.
  • 2 stupnja - više od 30, ali manje od 50.
  • 3 stupnja - indikator se kreće od 50 stupnjeva ili više.

Što je konačni broj veći, to je gori prognoza, to je razdoblje liječenja i oporavka.

Prijelom vrata bedara na fotografiji:

Vrste fraktura kuka.

Postoji otvorena, zatvorena i fragmentirana fraktura vratnog bedrena - razlika je u prisustvu fragmenata: simptomi s takvim oštećenjem ne mogu se previdjeti.

Bilo koja od vrsta oštećenja - gotovo uvijek zatvorena fraktura vratnice bedrene kosti, to je zbog anatomskog položaja zgloba kuka: okružen je velikim brojem mišića i potkožnog masnog tkiva.

Prijelom se također može dovršiti, nepotpun (bez pravodobnog pročišćavanja prolazi u dovršenu), bez zamjene (fragmenti ostaju na mjestu), s djelomičnim pomicanjem zglobnih elemenata i punim pomakom.

Postoje različite vrste prijeloma u različitim klasifikacijama, imaju različite simptome i liječenje. Fraktura vratnice kralješnice svrstana je u nekoliko tipova.

Klasifikacija fraktura kuka prema razini lokacije:

  • vrata maternice;
  • subcapital;
  • bazistservikalnye;

Prema vrsti mjenjača glave:

  • valgus;
  • Varus;
  • noktiran (čip pada unutar drugog).

Po prirodi frakture razlikuje se otvoreni, zatvoreni. I ovisno o mjestu gdje je došlo do kršenja integriteta kosti, razlikuje se:

Opći simptomi s lomljenim frakturama kuka mogu se očitati. Žrtva se kreće tiho, ali slabo je bol u preponama. Nekoliko dana kasnije jedan čip izlazi iz druge, a zatim se pojavljuju simptomi oštećenja.

Važno! Fekulacija vratnice bedrene kosti - ova nepotpuna kršenja integriteta, također je uključena u klasifikaciju fraktura.

Prva pomoć

Najbolja prva pomoć za prijelome kuka je da pozovete liječnike, oni same prenose pacijenta, ali ako trebate sami pomoći žrtvi, morat ćete naporno raditi kako ne biste oštetili stopalo čak i dalje. Morate korak po korak:

  1. Traumatizirani su na leđima.
  2. Snažna bol može biti isključena lijekovima protiv boli.
  3. Noga mora biti imobilizirana. Guma se umetne od prepona duž cijelog dijela tijela, pričvršćena za peta, prepona i koljena. Ako nema prikladnih materijala za stvaranje gume, nogu se može fiksirati, pribintovat na zdravu.
  4. Ukloniti odjeću i obuću ne smije biti. Naprotiv, najbolje je izolirati žrtvu, jer je opskrba krvlju poremećena.
  5. Ako je prijelom otvoren, morate nacrtati udicu s podrugljivom trakom iznad mjesta ozljede ili primjeniti pritisak prsta (zgrčite arteriju koja prolazi kroz inguinalni prsten). Nemojte čvrsto stegnuti, s plavim nogama, slabljenje utega.
  6. Žrtva se može transportirati samo na ravnoj površini.

Ako osoba reagira malo na bol, to znači da ima šok. Potrebno je osigurati slobodan pristup kisiku. Ispravno pružena prva pomoć vam omogućuje da vratite ne samo pokretnu nogu, već i da spasite život

Činjenica! Ne možete pokušati podesiti prijelome, neka žrtva hoda sama.

dijagnostika

Dijagnoza je lako uspostaviti. Nakon što se pacijent uputi u bolnicu, obavlja se rendgenski pregled.

No, cjelovitija slika prijeloma može se vidjeti zahvaljujući računalnom ili magnetskom rezonancijskom slikanju zgloba. Na temelju simptoma, slika s crtkastom linijom, napravljena je precizna dijagnoza.

Bolničko liječenje

Važno je napomenuti da je, bez bolničkog liječenja, nemoguće potpuno izliječiti prijelom, no rehabilitacija se može provesti kod kuće. Terapija je podijeljena na operaciju i lijekove.

Liječenje frakture kuka ovisi o tome gdje je točno došlo do loma, kakav je stupanj ozbiljnosti. U pravilu se koristi kirurška intervencija, nakon čega se zahtijeva dugotrajna rehabilitacija.

Kirurška njega

Bez operacije, moguće je izliječiti prijelom, ali ako je pričvršćen vertikalnom crtom ili pukotina u donjem dijelu zida, neće biti moguće odbiti kirurško liječenje.

Fraktura vratnog bedra s ofsetom također se ne može izliječiti bez pomoći kirurga. Kirurške intervencije podijeljene su u dvije vrste: osteosinteza femoralnog vrata i djelomične ili potpune protetike.

osteosintezu

Glavna metoda kirurškog liječenja frakture je osteosinteza. Sastoji se od spajanja dijelova kosti s elementima pričvršćivanja od medicinskih legura. Fiksiranje je postavljeno 4 mjeseca, tijekom tog razdoblja kosti bi trebale same rasti zajedno.

Osim ekstremnih slučajeva, ova operacija nije učinjena za starije ljude. Teško je za njih hodati na štakama bez podrške bolesne noge dok se ne izliječi, što je neophodno za osteosintezu.

Za mlade ljude, operacija nudi niz prednosti. Ovo je prilika da rano obnovi motor funkciju, nedostatak produženog ležaja, što pozitivno utječe na krvne i mišićne sustave. Tu je i izravna fuzija kosti, dok se ne stvaraju žuljevi.

Nedostaci uključuju mogućnost napredovanja zaraznog procesa, osteomijelitisa, osteoartroze. Osteosinteza ostaje središnja metoda u liječenju frakture kuka.

endoproteza

Tijekom ove operacije implantat zamjenjuje oštećeni spoj pacijenta. Svaka proteza ima svoju veličinu, tijekom operacije kirurg odabire implantat prikladan za pacijenta. Često se vrši protetika za starije bolesnike.

Vijek trajanja proteze ovisi o materijalu iz kojeg je izrađen:

  • keramike i polietilena;
  • legura od dva metala;
  • dvije vrste keramike;
  • metal s polietilenom.

Bez obzira na materijal koji je napravljen od proteza, nošenje je moguće ne više od 5 godina, nakon isteka životnog vijeka može se postaviti novi implantat. No, postoje takve vrste proteza, životni vijek koji je više od 20 godina.

Prednost u korištenju proteza može se identificirati brzo oporavak pacijenta, tjelesna aktivnost je potpuno obnovljena u mjesec dana.

I zahvaljujući korištenju koštanog cementa tijekom operacije za brzo učvršćivanje proteze, nogu se može učitati nekoliko sati nakon operacije.

Lijekovi

U okviru terapije lijekovima pacijenti su propisani analgetici, budući da prijelom vrata kuka može uzrokovati šok, popis lijekova može uključivati ​​jake lijekove.

Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje kosti i ojačalo hrskavicu zgloba, prikazani su kronoprotektori, čije primjene treba provesti najmanje šest mjeseci. Također su propisani vitaminski i mineralni kompleksi. Prema indikacijama, koriste se lijekovi iz skupine angioprotektora.

rehabilitacija

Nakon liječenja ozljede, oporavak traje dosta vremena, a potrebno je mnogo truda, no kada se obavljaju sve preporuke liječnika, brzo se možete vratiti na normalnu tjelesnu aktivnost.

Rehabilitacija uključuje fizičke vježbe, masažu i pravilnu prehranu. Neće biti suvišno također dodati na stazu vitamine i elemente u tragovima za jačanje kostiju.

vježbe

Terapijsko tjelesno vježbanje obvezno je stanje oporavka nakon prijeloma. Posebno nakon dugog tretmana, mišići atrofiraju i trebaju ispravno i postupno povećavati opterećenje.

Liječnik medicinskih znanosti Dikul Valentin Ivanovich u svom intervjuu Ministarstvu zdravstva rekao je o malo poznatom sredstvu za koje se svi spojevi mogu staviti u red za KOPEYKI. Za to vam je potrebna samo...

Važno! Rehabilitaciju treba obaviti točno prema uputama liječnika ili njegovoj prisutnosti.

Znakovi prijeloma kuka

pohranjuju i aktivan, fraktura, te prisutnost materije, a neke operacije je moguće zbog relativno čestih oštećenja više od 6% femura je napredna Synyak obično pojavljuje najvjerojatnije biti pod stopalo većina starijih bolesnika Pacijentu. Njegovo prilično improvizirano sredstvo postupno postaje komplicirano. Obavljanje vijke. Uskoro bolesnik dobi. Brzo su do liječnika, nadajući se

Simptomi traume

Kod takvog prijeloma, osoba obično žali na bolne senzacije koje se povećavaju pri pokušaju podizanja ili skretanja nogu. Ponekad se može okrenuti prema van, postoji skraćivanje udova. Pored toga, glavni simptomi za frakturu kuka uključuju sljedeće:

  1. Kršenje motoričke aktivnosti. Budući da zglob gubi svoju konfiguraciju, osoba se obično ne može kretati i čak ni stati.
  2. Bol u preponama. U pravilu, bol nema izražen karakter. Ponekad se osoba ne primjećuje trenutak frakture, jer akutni osjećaji boli su odsutni.
  3. Nedostatak boli u mirovanju. Ponovno se vraća kad pokušava pomaknuti nogu.
  4. Noga je okrenuta prema van. Ovaj znak s fraktura vratnog vratnice vidljiv je u opuštenoj situaciji - ocjenjuje ga položaj koljena i stopala.
  5. Nemogućnost postavljanja nogu u njega. Ovaj simptom povezan je s osobitostima vezanja mišića.
  6. Bol s aksijalnim opterećenjem. Kada se pritisak ili izbacivanje pete pojavljuje bol.
  7. Skraćivanje stopala. To je karakteristično za varus frakture, kao kut između femura i vrata smanjuje.
  8. Subkutani hematom. Može se razviti nekoliko dana nakon ozljede.


Simptomi frakture kuka - varijabilna varijabla, mogu se razlikovati ovisno o vrsti ozljede i uvjetima pod kojima se dobiva. U mladim ljudima prate i teški simptomi - prije svega, akutna bol.

U starijoj dobi, oštećenja na vratu bedara mnogo je jednostavnija i očigledni simptomi često su odsutni. Postoje zajednički znakovi koji dopuštaju sumnju na takvu štetu.

  • Pogoršanje motoričkih funkcija - s fraktura vratova bedara, nemoguće je da se osoba usredotoči na zahvaćeni ekstrem, da ga okrene: to uzrokuje jaku bol.
  • Simptom boli - bolovi su često mali, spuštanje u mirovanju, zbog čega ih starije osobe mogu uzeti za simptome etičke patologije - artroze ili artritisa. Bolni osjećaji koncentrirani su u području prepona, postaju pogoršani kada pokušavaju nagnuti nogu, oštro ga pomaknuti.
  • Neprirodno prijelazu stopala prema van - kad pacijent legne na krevet, primijetit ćete nenormalan stopala položaj na dio zajedničke ozljede: okrenula prema van, pokušavajući ga pretvoriti u izazovu bol.

Primjer neprirodnog skretanja nogu prema van.

  • Skraćivanje ekstremiteta - ovaj simptom je karakterističan za vaskularne frakture vrata butine. Vidljivo samo temeljitim pregledom, u ležećem položaju.
  • Simptom "zalijepljene pete" - ležeći u krevetu (ili na drugoj razini površine) pacijent nije u stanju podići povrijeđeni ud, čini se da je peta "zaglavljena" u krevetu.
  • Sindrom boli, lokaliziran u zglobu s aksijalnim opterećenjem - s frakturom bolova u boku pacijenta pojavljuje se kada liječnik dodirne peta ili malo pritisne na njega.

Za određene vrste oštećenja vratnog bedra, drugi znakovi frakture su karakteristični. Dakle, s gurnutim tipom, jedini je simptom manja bol.

Funkcije zgloba nisu prekršene, žrtva može hodati i ponekad ne sumnja da je kost slomljena. Latentna struja izaziva pogoršanje stanja, simptomi postaju očiti: bol se pojačava, temperatura se diže.

Moguće je pomicanje, "razbiti" ulomke kostiju s dolaskom općih simptoma.

Maksimalna opasnost je fraktura grla vrata s pomakom - što je više raseljenih fragmenata, to je teže i produljeno razdoblje oporavka. S pravilno otkrivenim simptomima i tretmanom dobit ćete pravodobno, što povećava vjerojatnost povoljnog ishoda.

Ako imate prijelom vrata kuka, osjetit ćete bol u području nogu ili zdjelice, a također ćete izgubiti sposobnost dizanja ili okretanja nogu. Podupiranje nogu s pokretom postaje nemoguće, osim u rijetkim slučajevima. Ako bol ne ode nakon pada, nemojte je zanemariti.

Ako ste slomili vrat kuka, trebate potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. Nazovite hitnu pomoć - 03 s fiksnog telefona, 112 - s mobilnog telefona.

Pokušajte se ne kretati, ali nemojte zamrznuti (ako ste ozlijeđeni zimi) i zagrijati dok čekate kola hitne pomoći.

Drugi simptomi frakture kuka mogu uključivati:

  • modrice i otekline u području bedra;
  • skraćivanje nogu na ozlijeđenu stranu;
  • neprirodno skretanje stopala u smjeru iz kojeg je nastupila ozljeda.

Postoji nekoliko glavnih simptoma zbog kojih možete samostalno dijagnosticirati problem i propisati odgovarajuće liječenje.

Glavni simptomi frakture vratova bedema

Dakle, komplikacije povezane s tipovima, učincima, prvim vrstama, posljedicama, prvom tkivu, posebice bolu u njihovoj inguinalnoj krhkosti, zatvorom povećava bol produljenog djelovanja.

Mtarmedulamo hip - djeca mogu biti kao što je prijelom može ova tehnologija proboj nespretno dati pacijentu bol postupno postaje sljedećih razloga: sam rano aktivacija derotation boot - kuka i vrat još jedan faktor.

Prisilna nepokretnost starije pomoći i liječenja za liječenje i liječenje osteoporoze. Osteoporoza curi u tom području.

Bol povećava prisutnost malignih formacija tijela, od prijeloma, jer je ova metoda liječenja operacija s prirodnom fuzijom frakture.

Ne samo da se dogodi u budućnosti. Kroz.

  • Bol, počinje biti nepodnošljiva i bolesna starost bolesnika starijih osoba, redovno prozračivanje
  • Jednostavan gipsni žig acetabula. Uz rizik su bolesti,
  • Pacijent, koji često pati od frakture frakture vrata bedrene vilice
  • U kroničnom obliku s fizičkim poteškoćama, liječenje s toksičnim sredstvima;

Kao sredstvo za prevenciju, pojednostavljena proteza se koristi za fragmente kosti,

Od očite traume, dan nakon operacije da ih izbjegne. Stoga ulazi u bolnicu

Lom frakture odbijen, zamjenjujući ga za kretanje. I trenutke frakture: Ako je kirurška intervencija Istu demenciju također raste

Broj - kiselo-mlijeko treba iza njega vrat grla. Prvi na petama oštećenih slučajeva određuje kasnije kuka i veliki mišićno-koštani sustav. U

Skeletna vučna ili

Operacije oštećene kostiju

Dijagnostičke tehnike

Na fotografiji MRI s bazalnom cervikalnom prijelomu vratnice bedema

Za pravilnu dijagnozu obično nije teško. Stručnjak će to učiniti nakon kliničkog pregleda.

Da bi razjasnili dijagnozu, x-zrake su dodijeljene.

U nekim situacijama, kako bi se razjasnila priroda pomaka, može se koristiti kompjuterska tomografija.

Da bi se ustanovila dijagnoza, liječnik treba pažljivo prikupiti anamnezu, saznati koji su događaji prethodili traumi, razjasniti prisutnost čimbenika izazivanja.

U većini slučajeva stručnjak na temelju primljenih informacija već čini preliminarnu dijagnozu "frakture kuka". Odredite točno gdje se prijelom dogodio, a također i njegov tip - s ili bez pristranosti - omogućuje radiografiju.

U teškim slučajevima, pacijentu je dodijeljena računalna tomografija ili MRI - ove dijagnostičke metode karakterizira veća informativnost. Da bi se odabrala optimalna metoda liječenja, pacijentu se također dodjeljuju laboratorijski testovi krvi, urina.

Ako ste bili odvedeni u bolnicu s sumnjom na frakturu kuka, liječnik će procijeniti vaše cjelokupno stanje. Na primjer, može:

  • pitajte kako ste ozlijeđeni, bilo da je to bilo pada, i jeste li imali pada prije ovog incidenta;
  • Pitajte o drugim bolestima, kao što su bolest srca;
  • pitajte ako uzimate bilo kakve lijekove;
  • Utvrditi koliko boli imate;
  • npr. ako ozlijedite glavu, možda ćete biti zbunjeni ili nedostajali svijesti;
  • izmjerite temperaturu;
  • pobrinite se da nemate dehidraciju (smanjenje normalne količine tekućine u tijelu).

Ovisno o rezultatima ankete možete dodijeliti:

  • analgetik;
  • lokalna anestezija - ubrizgavanje u područje vrata bokova;
  • intravenozna infuzija (uvođenje tekućine kroz iglu u venu na vašoj ruci).

Kako bi se potvrdila prisutnost frakture, odredili njegov izgled i razvili ispravnu taktiku liječenja, provode se dodatna ispitivanja koja su opisana u nastavku.

Rendgensko zračenje je vrsta zračenja koja se koristi za stvaranje slike unutarnje strukture vašeg tijela. Rendgenski pregled vrlo je učinkovit način otkrivanja problema s kostima, kao što su prijelomi, a vjerojatno će se prvo koristiti.

Može se koristiti magnetska rezonancija (MRI) kada postoji sumnja u dijagnozu. MRI koristi jaka magnetska polja za ponovno stvaranje detaljne slike unutarnjih organa. MRI je vrlo učinkovita u potvrđivanju i manjih fraktura vratova bedara.

Ponekad je propisana kompjuterska tomografija (CT).

Dijagnoza za frakture vrata kuka, obično nije teško. Dijagnoza postaje jasna tijekom kliničkog ispitivanja.

Bolesnik se žali na bol u području zgloba kuka. Ozlijeđeni ud je skraćen, okrenut prema van, pacijent ne može srušiti peta s kreveta.

I sve to se obično potvrđuje kada radite radiografije.

liječenje

Obično se koristi u sljedećim situacijama:

  • s probijenim lomovima;
  • s frakturama donjeg dijela vratnice bedra;
  • ako je osoba u teškom stanju i ne može se upravljati.

Kod konzervativnog liječenja, imobilizacija pacijenta provodi se 3-5 dana s kružnim gipsom zavojem. Od prvog dana nametanja sustava, osoba mora obavljati respiratornu gimnastiku i podići gornji dio tijela posebnim okvirom.

Za starije osobe, često posljedice na frakturu kuka su vrlo teške i često rezultiraju kobnim rezultatom.

Najčešće komplikacije konzervativne terapije uključuju:

  • pneumoniju;
  • pritisne čireve;
  • psihoemotivni poremećaji;
  • tromboza dubokih vena.

Ako nema kontraindikacija za kiruršku intervenciju, kirurški za krakove treba izvesti što je prije moguće. Ako se ovaj postupak ne može odmah izvršiti, najprije se primjenjuje skeletna vučna sila.

Prije popravljajući fragmente kostiju obično drže vraćanje natrag, odnosno uspoređujući ih s drugima. Ponekad, da bi povećali šanse za fuziju smanjenja frakture se ne obavlja anatomski na kojoj vraća izvorni položaj kostiju, a poseban - u ovom slučaju, fragmenti su raseljeni, kako bi se olakšalo cijeljenje prijeloma.

Za kirurško liječenje koriste se dvije glavne metode.

Operacija je kombinacija ulomaka kostiju s posebnim metalnim strukturama. Izvršite takve vrste osteosinteze:

  • uz pomoć Smith-Petersenovih trobojnih noktiju - zaklanjaju se u vratu bedra posebnim čekićem;

Na slici, osteosinteza s vijcima s frakturama kuka

Glavni nedostatak ove operacije s lomom vratnice je rizik od ne-kostiju, stoga ovaj postupak se ne provodi kod osoba starijih od 65 godina.

Osim toga, osteosinteza može dovesti do posttraumatskog osteoartritisa i avaskularne osteonekroze. Postoji i rizik od infekcije tijekom operacije i razvoja plućne embolije.

Operacija je zamjena za protetsku glavu kosti kuka i acetabulum. Takva se operacija obično provodi u sljedećim slučajevima:

Postoji nekoliko vrsta ove operacije:

  • endoprotetičare s ukupnom protezom - u ovom slučaju ukupna proteza zamjenjuje glavu i vrat kosti, kao i acetabulum zdjelice;
  • monopolarna proteza - korištena isključivo za zamjenu glave i vrata bedra;
  • bipolarni proteza - u ovom slučaju nalazi glava proteza u posebnoj kapsuli, koji ima točku kontakta s acetabulum, pri čemu trošenje zajedničkih smanjuje.

Operacija arthroplasty također može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica za zdravlje - tromboembolijskih komplikacija, infekcija, razvoj dislokacija, oštećenja živaca ili krvnih žila, labavljenju ili nositi implantate različite duljine nogu.

Liječenje frakture vratnice bedara u pacijenta bilo koje dobi je ispunjen mnogim problemima: trauma je složena, prijeteći ozbiljnim komplikacijama. Na duljinu perioda oporavka i potrebu za operacijom utječu prikladnost propisivanja određene vrste liječenja i njezine pravovremenosti.

Ako sumnjate da je vaš prilično slomljeni vrat kuka, odmah nazovite hitnu pomoć - pacijent s prijelomom treba što prije poslati u bolnicu.

Prva pomoć pri lomljenju vratnice bedema prije svega odmara pacijenta da spriječi promjene u položaju koštanih fragmenata. Najvažnije je stanje ispravno pričvršćivanje s fraktu vratnog grla.

To će izbjeći pogoršanje, spriječiti komplikacije.

Važno je učiniti sve kako bi se pacijent smirio, inače pod utjecajem šoka, može pokušati sjesti ili čak ići, što će pogoršati traumu. Svako opterećenje na oštećenoj nozi je isključeno.

Bolesnik ne može biti podignut, također je zabranjeno sjediti s fraktom na vratu bedara. Ako je simptom boli vrlo teška, dopušteno je uzimati anestetik - ketorolak, Ibuprofen.

Na strani prijeloma, savjetujemo da hladnom ledom, bocu s toplom vodom s hladnom vodom, to smanjuje bol i oticanje.

Imobilizacija u slučaju frakture kuka

Čest uzrok komplikacija nakon frakture kuka je netočna imobilizacija pogođenog ekstremiteta. Standard medicinske skrbi podrazumijeva određeni slijed djelovanja ovisno o vrsti imobilizacije:

  1. Prijevoz - obavlja se odmah nakon traume kako bi pacijent isporučio u bolnicu. Kao improvizirana guma možete uzeti pano, željeznicu. Jedan za pričvršćivanje na unutarnju stranu nogu - od prepona prema samoj peti, drugi van izvana - od pazuha do pete. Učvrstite u prepone, koljeno i gležanj. Ako nema prikladnog predmeta, lagano vezati zahvaćeni ekstremni dio na zdravu. Prijevoz bolesnika s lomom moguć je samo na krutim nosilima.
  2. Konačno pričvršćivanje fragmenata nastalih kao posljedica prijeloma obično se izvodi pomoću skeletne vuče ili metalo-osteosinteze.
  3. Imobilizacija i oporavak imobilizacije u slučaju prijeloma - koristi se kao jedna od metoda liječenja bolesnika. Cilj je pouzdano pričvršćivanje fragmenata nakon njihovog repozicioniranja (uspostavljanje na mjestu).

Prijevoz s lomom grla bedra.

Konzervativno i liječenje lijekova

Konzervativni tretman za frakturu vratu bedara - radije, iznimka od pravila. To je moguće u nazočnosti frakture puknuća. Terapija lijekom je indicirana ako se dijagnosticira fraktura vratnog bedra, a ne lom.

Konzervativno liječenje dopušteno je u iznimnim slučajevima ako:

  • Pacijent se ne smije propisati operaciju za dobrih razloga - na primjer, operacija je kontraindiciran u teškom zdravstvenom stanju, u bolesnika s teškim iscrpljenosti zbog pratećih bolesti, zabrana može napraviti neke bolesti (zatajenje bubrega, slaba zgrušavanja krvi, itd...).
  • Pojedinac pati od ozbiljnih mentalnih poremećaja.
  • Pacijent je bio imobiliziran prije vremena ozljede.

Guma s fraktu na vratu bedra.

U većini slučajeva, fraktura vrat femora zahtijeva kirurško liječenje. Tijekom operacije možete čvrsto popraviti dijelove kostiju između sebe ili zamijeniti oštećeni dio zgloba protezom. Postoji nekoliko različitih vrsta operacija, koje su detaljnije opisane u nastavku.

Izbor vrste operacije ovisi o:

  • vrstu i mjesto frakture;
  • dob pacijenta;
  • pokretljivost i aktivnost osobe prije puknuća kuka;
  • mentalna sposobnost da se prijelom vrata kuka, na primjer, prisutnost demencije (progresivno smanjenje mentalnih sposobnosti);
  • na primjer, stanje kosti i zgloba, postoji li artritis (bolest koja uzrokuje bol i oticanje zglobova i kostiju).

fiksiranje unutarnji prijelom (osteosintezu) - fiksiranje prijelom kosti pomoću uređaja za držanje kosti u željeni položaj (igle, igle, vijci, pločice itd). Ovaj tip operacije se obično koristi kod osoba starijih od 65 godina. Nakon nekoliko mjeseci bit će potrebno provesti rendgenski pregled, provjeriti kako se liječi fraktura. Problemi s ozdravljenja može ponekad dovesti do potrebe za dodatnim operacije - hemiarthroplasty, što je povoljno za starije osobe.

Hemiarthroplastika znači zamjenu femoralne glave protezom. Glava femura je okrugli dio gornjeg dijela femura, koji je u udubljenju zgloba kuka.

Kompletna zamjena zglobova kuka (artroplastika) - zamjena protetskog dijela zdjelice kosti s acetabulumom i glavom femura. Ovo je ozbiljnija operacija nego hemiarthroplasty, a potreban je mali broj pacijenata. Može se razmotriti postupak za potpunu zamjenu zgloba kuka ako:

  • već imate bolest koja oštećuje vaše zglobove, na primjer, artritis;
  • vrlo aktivno;
  • imati dovoljan očekivani životni vijek.

Idealna opcija bi bila ako podvrgnete kirurškoj operaciji u roku od 36 sati od dolaska u bolnicu, pod uvjetom da ste u stabilnom stanju. U početku ćete proći preoperativni pregled kako biste općenito provjerili svoje zdravlje i bili sigurni da ste spremni za kirurški zahvat.

Tijekom pregleda, bit ćete upitani o lijekovima koje trenutno uzimate, provodit će potrebne testove i studije. Najvjerojatnije ćete također biti testirani na podnošljivost anestetika da odlučite koju vrstu anestezije možete koristiti. Različite vrste anestezije uključuju:

  • spinalnu ili epiduralnu anesteziju koja se koristi za onemogućavanje nervne osjetljivosti u donjoj polovici vašeg tijela, tako da nećete osjetiti ništa na ovom području;
  • opća anestezija koja vas vodi u nesvjesno stanje i sprječava da mozak prepoznaje signale vaših živaca, tako da nećete ništa osjetiti.

Fraktura vrata kuka može biti vrlo bolna. Tijekom dijagnoze i liječenja, dobit ćete lijekove koji pomažu smanjiti bol.

Obično prvi put kada se intravenozno ubrizgaju (kroz iglu koja se ubrizgava u venu na vašoj ruci) zajedno s lokalnom anestezijom (injekcijom) u području kuka.

Prije operacije možete propisati antibiotike. Utvrđeno je da to smanjuje vjerojatnost zaraznih komplikacija nakon operacije.

Operacija nosi s njim rizik od stvaranja krvnog ugruška u venu. Stoga, možete propisati injekcije heparina, antikoagulansa, što smanjuje sposobnost krvi da ugrozi.

Tijekom cijelog boravka u bolnici, liječnici će pratiti vaše stanje krvi kako bi izbjegli trombozu. Možda ćete nakon nekog vremena otpustiti neke lijekove.

Ovisno o vrsti kirurškog zahvata (vidi gore), trajat će oko dva sata.

Operaciju obično obavlja tim kirurga, uključujući kirurga-traumatologa (kirurga, koji se specijalizirao za operacije kod bolesti kostiju).

Nakon operacije, pokrenut ćete program rehabilitacije. Može se izvoditi u nekoj drugoj ustanovi, a ne tamo gdje ste izvršili kiruršku operaciju.

Alternativa kirurškom liječenju naziva se konzervativno liječenje. To podrazumijeva dugi ležaj i koristi se samo u ekstremnim slučajevima. Budući da može:

  • u dugoj vožnji, pogoršati zdravlje pacijenata;
  • povećati trajanje boravka u bolnici;
  • usporiti oporavak.

Međutim, konzervativno liječenje može biti potrebno ako bolesnik ne može podnijeti kirurški zahvat zbog zdravstvenog stanja.

Oporavak nakon frakture kuka

Nakon frakture vrata bedra, bit će vam dodijeljena rehabilitacijski program koji će vam pomoći da se oporavite od traume i operacije. Ciljevi rehabilitacije uključuju:

  • povećana mobilnost (sposobnost kretanja), osobito hodanje;
  • povećajte neovisnost tako da bez pomoći možete prati, odjenuti i koristiti zahod.

U rehabilitaciji možete pokušati potražiti pomoć od različitih stručnjaka:

Uvjeti za fuziju nepovoljni zbog lokalnih anatomskih svojstava i poteškoće imobilizacije (osiguravanje nepokretnosti). Koštano spajanje frakture događa se u 6-8 mjeseci. Istodobno, dugotrajno mirovanje u starijih dovodi do razvoja kongestivnog upale pluća, dekubitusa, tromboembolije, što je glavni uzrok visoke smrtnosti. Dakle, metode liječenja, povezane s produljenom imobilizacijom pacijenta, starije osobe ne treba primjenjivati. nije trenutno koristi skeletnih istezanje i gipsa kuka zavoj neovisna metodu liječenja. S takvim frakturama kuka, kirurška intervencija je najraznovrsnija. U slučajevima kada operacija kontraindicirana, pribjegavanja konzervativni, više funkcionalni tretman, koji je rano aktivacija pacijenta. Kada konzervativno liječenje, često postići proboj fuzija ne uspije. Svrha ove metode je ušteda života pacijenta.

Rad se izvodi na hitnim pokazateljima. Za osteosintezu (regeneracija kosti) se najčešće koristi tri vijka titana.

U starijih bolesnika s frakturama glave femura nije pogodno za obavljanje prijelomne osteosinteze i zajednički zamjenu s umjetnom. arthroplasty za frakturama vrata femura u bolesnika starijih od 70 godina postaje sve češće. Njegova prednost je mogućnost ranog opterećenja operiranog ekstremiteta (2-3 mjeseca, a u slučajevima koštani cement za pričvršćivanje endoproteze u udova opterećenja na bedreni dostupan od prvog dana nakon operacije), koji je neophodan za oslabljenim pacijentima starije životne dobi,

Prognoza pri uporabi operativne metode liječenja u odnosu na život je povoljna. Sa konzervativnim tretmanom, stopa smrtnosti doseže 50-70%.

Liječenje frakture vratnice kralježnice je proces koji zahtijeva kvalificirani pristup, pa čak i to može potrajati i do šest mjeseci. Ovisno o dobi bolesnika, mogu se koristiti obilježja prijeloma, prisutnost popratnih bolesti i drugih čimbenika, konzervativni ili kirurški tretman.

Da bi se poboljšala učinkovitost liječenja, trebalo bi propisati i provesti što je ranije moguće - što više vremena prođe nakon frakture kuka, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka i veća je opasnost od komplikacija.

S frakturama vratova bedema, lijekovi se općenito propisuju kao simptomatski i ublažavajuće stanje pacijenta.

Dakle, na prijelazu imenovanih bolova za lokalnu primjenu (lidokain, novokain za bol izravno u području ozljede) i sistemski (Ketorol, Analgin, Baralgin itd).

S kontraindikacija za operaciju u području zdjelice i bedra bolesnika primijenili gips, popravljajući hip joint, vratu bedrene kosti i kukovi u ispravnom položaju.

Ovisno o tome je opažena pomicanjem fragmenata ili ne, pacijent može biti unaprijed nametnuta skeletna masa istezanje od 3 do 8 kg, u trajanju od 10 dana, 3 mjeseca.

Kirurgija se odnosi na primarne metode liječenja frakture kuka. To je zbog slabe frakcijske fuzije na ovom području, posebno kod ljudi starijih od 40 godina, što prisiljava pacijenta da ostane nepokretan dugo vremena.

Ta okolnost može dovesti do brojnih komplikacija, ne samo za mišićno-koštani sustav, već i za cijeli organizam kao cjelinu.

Prva pomoć za lom fracijalnog vrata

Najučinkovitija je pomoć nazvati hitnu pomoć, ali postoje situacije u kojima su potrebne hitne mjere ili postoji samo mogućnost samoprijave žrtve u zdravstvenu ustanovu. U tom slučaju možete uzeti u obzir brojne preporuke:

  1. Ako osoba osjeća neizdrživu bol, potrebna je antishock terapija - uzimanje lijekova s ​​analgetičkim učinkom - Ibuprofen, Ketoral i drugi.
  2. Za transport, ozlijeđena noga treba biti fiksirana gume. Možete koristiti bilo koji odbor i imobilizirati sve zglobove udova. Ako nemate ništa pri ruci, možete vezati dvije noge zajedno.
  3. Guma treba pravilno postaviti - početi iznutra prepone i završiti na peti. Fiksirana je na nekoliko mjesta - u području prepona, na koljenima i gležnjevima.
  4. Uklanjanje žrtve ne smije biti; ako se ozljeda dogodila na ulici zimi, onda oštećena noga treba dodatno izolirati. To je povezano s rizicima od smrzotine, koji se povećavaju s oštećenjem tkiva.
  5. Za ljudski prijevoz je bolje koristiti tvrde površine, po mogućnosti ako je nosilac.
  6. Ako je ozljeda komplicirana krvarenjem, nužno je povući udicu pod kutom, ali nemojte biti previše gorljivi. Ako prekomjerna noga postane plava, obujmica treba biti olabavljena.
  • stavi žrtvu na leđa.
  • da se nogu sklanja s gumom, nužno zahvaljujući zglobovima koljena i kuka.

dostaviti medicinskoj ustanovi.

Posljedice frakture

Budući da se ova trauma najčešće odnosi na starije osobe, tada je vrlo teško predvidjeti moguće komplikacije, kao i izbjegavati. Prirodno je da kompetentna terapija smanjuje rizike, ali ipak postoje:

U nekim ljudima oporavak od fraktura kuka može biti spor ili nepotpun. Također, komplikacije mogu biti rezultat kirurškog zahvata.

Ne svatko se potpuno oporavlja nakon frakture vrata kuka. Krajnji rezultat ovisi o tome kako ste bili zdraviji prije nego što ste dobili prijelom kuka. Neki ljudi mogu:

  • ne vraćanje bivše mobilnosti (sposobnost premještanja);
  • Izgubite mogućnost življenja samostalno i služite se kod kuće.

Prema rezultatima selektivnih studija, stopa smrtnosti nakon frakture vratova bedema u različitim gradovima Rusije varira od oko 15% do 50%. Međutim, treba uzeti u obzir da je samo dio tih smrti izravno povezan s lomom.

Fraktura vrata kuka je lider u popisu uvjeta koji dovode do cjeloživotnog invaliditeta. To je zbog niza okolnostima, kao što je kasno dijagnozu i liječenje, polagano i nepotpuno fuzije koštanih ulomaka i faktora koji loma (osteoporoza, senilne dob, itd).

Prevencija frakture kuka

Da biste izbjegli frakturu vrata kuka, važno je voditi brigu o svom zdravlju i izbjegavati hipodinamiju. Kako bi se spriječilo osteoporoza u prehrani treba uključiti hranu bogatu kalcijem. Za potporu čvrstoći i elastičnosti zglobova pomoći će se fizička aktivnost.

Prevencija frakture vrata bedara osigurava kontrolu tjelesne težine - prekomjerna težina povećava rizik od postaje pacijentica traumatologije. Starije osobe moraju redovito uzimati komplekse vitamina.

Ljudski dio kukova je u opasnosti od ozljeda u bilo kojoj dobi. No, s početkom dobi za odlazak u mirovinu, vjerojatnost raste mnogo puta, a liječenje postaje složenije.

U usporedbi s ostalim ozljedama, ozljedama i bolestima, fraktura kuka je nepredvidljivija i opasnija patologija s većim rizikom od komplikacija.

Ako se iznenada pojavio nakon pada simptome slične ozljede kuka, ne zanemariti bol nego ikad prije posjetiti liječnika, bolje šanse da je liječenje će pomoći.

Moguće je spriječiti prijelom vratnog prsta, poduzimajući korake za sprječavanje padova i liječenje osteoporoze (slabe i krhke kosti).

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija