Sindrom tunela - skupina bolesti perifernih nervnih vlakana, koja nastaju zbog kompresijom živaca različitim anatomskim kanala (tunela) u organizmu, što može biti formirana kostiju, mišića i tetiva anatomskih struktura.

Do danas je opisano više desetaka sindroma tunela. Neki od njih su vrlo česti, na primjer, sindrom karpalnog tunela, koji utječe na oko 1% ukupne populacije, drugi se može vidjeti vrlo rijetko, a poznati su samo stručnjacima uskog spoja.

Unatoč kliničkoj raznolikosti ove skupine patologija perifernog živčanog sustava, korijenski uzroci razvoja su isti - štipanje živčanih vlakana u svom prirodnom anatomskom spremniku. Ova patologija na medicinskoj literaturi na engleskom jeziku također se može naći pod nazivom moćna neuropatija, koja vrlo dobro odražava mehanizam oštećenja živaca.

Pored kompresije živčanog tkiva, s razvojem sindroma tunela, smanjena je opskrba krvlju živca. Stoga se pojavljuje još jedan zajednički naziv ove skupine patologija: kompresijska ishemijska neuropatija.

Tunelski sindromi ruku su češći, živčani nosači donjih ekstremiteta trpe mnogo rjeđe. U pravilu, debitantska bolest pada na dob 30-45 godina, žene češće pate od muškaraca. patologija unutar kronične prirode s razdobljima remisije i egzacerbacije, nakon tri kliničkih sindroma - boli, znaci motornih i senzornih poremećaja funkcije koje mogu biti izražene u različitim stupnjevima.

razlozi

Glavna važnost u razvoju kompresijske ishemijske neuropatije dana je mikrotraumatizaciji kroničnog živca, koji je od profesionalne, domaće ili sportske prirode. Zbog toga se najčešće krši živčana struktura, koja je u neposrednoj blizini pokretnih zglobova.

Povećajte rizik od razvoja ove skupine bolesti metaboličkih i endokrinih poremećaja u tijelu. Na primjer, bolest se najčešće javlja u žena tijekom trudnoće, dojenja, u klimakterija podešavanje razdoblja u bolesnika s hipotireoza, kronične primjene hormonskih lijekova, uključujući i oralnih kontraceptiva.

U nekim slučajevima, uzrok oštećenja živaca može biti teški gubitak težine. To smanjuje količinu masti koja štiti živac i obavlja funkcije prigušenja za to.

Također su opisane slučajevi sindroma obiteljskih tunela. Istodobno, rođaci su u početku fiksirali vrlo uske kanale, u kojima se nalaze živčana vlakna.

Povećani rizik od takvih poremećaja, a kod bolesnika sa sistemskom bolesti vezivnog tkiva, artritisa, artroze, trauma i operacije u zglobovima, dijabetesa, kroničnog alkoholizma, multipli mijelom i ostalih hematoloških bolesti.

U nastavku se smatraju sindromi tunela koji se javljaju najčešće.

Sindrom zglobova tunela

Sindrom karpalnog tunela je oko 50% svih kompresije-ishemijska neuropatija i njegov broj dramatično povećava u posljednjih nekoliko godina, što se može objasniti povećanjem broja zaposlenih koji redovito koriste tipkovnice i miša.

Sam karpalni kanal vrlo je uski, dno i zidovi su kosti ručnog zgloba, a iznad kanala je prekriven transverzalnim ligamentom zgloba. Unutar slučaja su tetive savitljivih mišića prstiju i srednjeg živca.

Medijan živaca se miješa u svojoj funkciji, tj. Daje osjetljivost i motoričku aktivnost. On sudjeluje u inervacije dlana površine 3-5 prstiju, interdigitalni područja i stražnje noktiju falangama od prva 3 prsta. Motorni dio živca pruža normalnu funkciju mišića koji čine uzvisinu prvog prsta ruke.

Simptomi sindroma karpalnog tunela

U slučaju sindroma karpalnog kanala, pacijent razvija kompresiju-ishemičku neuropatiju medijalnog živca. Patologiju karakterizira kronični dugoročni tečaj. Među prvih znakova neuropatska bol može biti navedeno u odgovarajućem inervacije, parestezija (trnci, puzeći senzacija, ukočenost) koji se pojavljuju uglavnom noću, a često uzrokuju ljudske buđenje. Kao što bolest napreduje, ti simptomi brinu i dan i noć.

U sljedećoj fazi progresije bolesti postupno smanjuje osjetljivost kože, a tu su i poremećaji pokreta - smanjena mišićna snaga mišića tenor, troši i atrofija slabost mišića u ruci, nesposobnost za obavljanje poznate pokrete, pa čak i držite stavke.

Bol u sindromu karpalnog tunela karakterizira širenje ne samo na zglobu već i na podlaktici, ramenu, pa čak i vratu. Bolni osjećaji se smanjuju prilikom trljanja i rukovanja (poboljšava opskrbu krvlju na oštećenim živcima).

Jednostavni testovi za dijagnozu sindroma karpalnog tunela:

  • Tynelov test - s udaraljkama na području oštećenog živca, pojavljuje se ili pojačava bol i parestezija u zoni njegove inervacije.
  • Ispitivanje uz podizanje gornjeg ekstremiteta - za to morate podići i protezati ravne ruke iznad glave, držati udove u tom položaju 60 sekundi. Zbog smanjenog intenziteta protoka krvi u pacijenta koji ima sindrom karpalnog tunela, javljaju se bolovi i parestezija.
  • Test fleksibilnosti - za to morate maksimalno saviti zglob u zglobnom zglobu i zadržati je na toj poziciji na minutu. Kasnije, kada je ruka nepovezana, bol i parestezija javljaju se u nutarnjoj zoni medijalnog živca.
  • Ispitivanje bočicom - postaje pozitivno samo u slučaju pričvršćivanja poremećaja motora. U tom slučaju pacijent ne može dizati i držati bocu za vrat palcem i kažiprstom.

U slučaju velikih patoloških promjena u kasnijoj fazi bolesti, izgled četke se značajno mijenja. Koža postaje vrlo blijeda, tenor mišići atrofiraju, ruka počinje nalikovati primatu šapice.

Liječenje sindroma zglobova tunela

Nakon dijagnoze posezala na konzervativno liječenje, kirurški zahvat može se dodijeliti samo jednom u nekoliko slučajeva, kao što je kada je kompresija živca uzrokovano traumom ili nakon rasta kalusa prijeloma ručnog zgloba.

Prije svega, trebate se riješiti svih mogućih čimbenika koji mogu uzrokovati bolest. Važno je osigurati potpuni odmor na ruku tijekom aktivne faze liječenja. Da biste maksimalno imobilizirali udove, možete koristiti posebne zavoje, zavoje i ortoze za zglobni zglob. Također se morate pobrinuti za ergonomiju vašeg radnog mjesta. Ako radite s računalom, morate se pridržavati nekih pravila o položaju ruku na tipkovnici i mišu.

Tu su i razne gadgete koje vam omogućuju da zadrži pravilan položaj ruku na radu i spriječiti daljnje ozljede medijalnog živca, na primjer, vertikalni miš, silikon jastučići s gelom jastučići i ostale dodatke.

Od lijekova koriste se analgetici i protuupalni lijekovi. U složenijim slučajevima i sa teškom boli, pribjegavaju blokadi pomoću glukokortikosteroida. U složenom tretmanu također se primjenjuju terapeutske vježbe, fizioterapija, masaža, akupunktura.

Ako konzervativne mjere nisu uspjele, operacija će liječiti neuropatiju. U ovom slučaju, karpalni ligament kanala kirurški se disektira i živac se oslobađa iz zamke. Postoji nekoliko načina za provođenje kirurške intervencije, au modernim klinikama za tu svrhu koristi se i endoskopska oprema koja izbjegava veliki kirurški rez. Vrijeme oporavka traje do 3 mjeseca.

Važno! Liječenje sindroma zglobova tunela treba pravovremeno početi. Ako dugo vremena ne poduzimati nikakve radnje, nepovratne promjene mogu se pojaviti u tkivima medijalnog živca, što će dovesti do potpunog gubitka funkcije nervnog vlakna.

Sindrom kubitalnog tunela

Među sindromima tunela gornjeg dijela, treba razlikovati i sindrom kubitalnog kanala koji proizlazi iz kršenja ulnarnog živca u kubitalnom kanalu.

Budući da je površina prolaz živčanih vlakana na tom mjestu i visoka mobilnost lakat lakatni živac je sklona oštećenja u kanal kubitalnu zoni. Ova je patologija na drugom mjestu među sindromima tunela nakon oštećenja karpalnog tunela.

Najčešći uzrok bolesti je oštećenje živčanih vlakana zbog duljeg statičke napona i pritisak na živac, kao što je običaj dugo razgovara na lakat telefon, kamera na stol, itd.. Također bolest promicanje metaboličkih i endokrinih bolesti, traume, operacije na zglobovi, artritisa i artroze ove artikulacije.

Simptomi neuropatije također uključuju tri glavne točke:

  • bol u području inervacije ulnarnog živca;
  • osjetljivi poremećaji - osjemenjivanje, parestezija, smanjena osjetljivost;
  • poremećaji pokreta koji se javljaju s progresijom bolesti - slabost 4. i 5. prsta, mišića atrofija gipotenora i intercostals mišićnih vlakana, što je karakteristično za položajem tipa četkica šapa šapa.

U liječenju ove patologije koriste se konzervativne i kirurške metode. Važno je popraviti ruke u izravnanom položaju, jer postoje posebne gume koje možete nositi noću dok spavate kod kuće. U kompleksu terapije koriste se ljekoviti pripravci, fizioterapija, narodni lijekovi, terapeutska fizička kultura.

Operacija se imenuje u slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja. Tijekom manipulacije, rezan je ligament koji prekriva kubitalni kanal odozgo i time se otpušta živac koji postupno vraća svoje funkcije samostalno (ako bolest nije prošla previše).

Neuropatija radijalnog živca

Radijalni živac može se stisnuti na nekoliko mjesta na svom putu, ali najčešće se javlja na razini distalnih dijelova humeruskog kanala.
U tom slučaju postoje znakovi potpunog oštećenja prtljažnika radijalnog živca:

  • paraliza mišića koji odvajaju ruku i prste ("vješalica");
  • osjetljivih poremećaja na stražnjoj strani podlaktice i na stražnjoj strani radijalne polovice ruke (1 i 2 prsta);
  • bol tijekom palpacije pogođenog područja.

Ova bolest se također naziva paraliza subotnje noći, paraliza medenog mjeseca.

Kako liječiti neuropatiju radijalnog živca? Liječenje može biti konzervativno i kirurško. U slučaju nedjelotvornosti kompleksa raznih terapijskih mjera koje se koriste u operaciji.

Neuropatija peronealnog živca

Najčešće se kršenje tog živca javlja između glave fibule i ruba dugog tibijskog mišića. Takva se situacija opaža oštrim nošenjem stopala na stopalu, u slučaju gnječenja.

Kao rezultat toga, postoji trauma fibroidnog živca, koja može postati kronična s razvojem neuropatije. Također, kompresija živca može se promatrati pri obavljanju nekih vrsta čučnjeva, sjedi u položaju nogu na nozi, pri primjeni uske lijevane trake.

U tom se slučaju opaža paraliza mišića, koja odvaja stopalo i nožne prste, smanjujući osjetljivost vanjske površine tele, stražnje noge i 1-4 prsta. Ako neuropatija traje dugo, razvija se atrofija prednje i stražnje skupine tjelesnih mišića. Kod palpacije i udara pogođenog područja pacijent osjeća bol i izgled parestezije.

Rothova bolest

Ovo je jedan od najčešćih sindroma tunela donjeg ekstremiteta. To rezultira kompresijom ishemijske lezije lateralnog kožnog femoralnog živca. Živac obavlja samo osjetljivu funkciju i ne sadrži motorna vlakna, inervira kožu prednje trećine bedara.

Glavni simptom patologije je ukočenost i gori bol u odgovarajućoj zoni innervacije. U kasnim fazama razvoja patologije opaženi su potpuni gubitak osjetljivosti ovog područja kože. Kada je bedrka nepovezana, bol se povećava, dok se savijanje smanjuje.

U pravilu, ovo kršenje ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti pacijentu, ali u nekim slučajevima bol postaje izraženiji. Ova situacija je znak za kiruršku operaciju na području ingvinalnog ligamenta.

Zanimljivo je da je Sigmund Freud patio od neuropatije bočnog kožnog živca bedra, vjerujući da je ta bol psihogena.

Thrassal kanalni sindrom

U slučaju razvoja sindroma tarsalnog kanala, tibijski živac je komprimiran. Kompresija se javlja uglavnom u području osteo-vlaknastog kanala (tarsal).

Glavni simptom bolesti je bol, što se osjeća u području stopala stopala i prstiju. Bolne senzacije nastaju ili se povećavaju s hodanjem, postoji simptom isprekidane claudicationa. Također, bol se javlja sama po noći i pomaže probuditi pacijenta. Vrlo često, patologija je bilateralna.

Sindrom mišića u obliku kruške

U slučaju razvoja kompresijske ishemijske neuropatije živčanog živca, govorimo o kružnom mišićnom sindromu. To se javlja kao posljedica spazmatične kontrakcije potonjeg, zbog čega je išijalni živac pritisnut protiv sacro-osteosnog ligamenta. Slična situacija često se opaža kod bolesnika s degenerativno-distrofičnim lezijama kralježnice.

Među znakovima bolesti može se zabilježiti i spaljivanje boli, razvoj paresthesije u innervacijskoj zoni zajedničkog tibijalnog živca. Pacijenti također imaju smanjenje u Ahilovu tetivu. S vremenom se razvija slabost tjelesnih mišića.

Razvoj sindroma tunela značajno utječe na kvalitetu života pacijenata. No, prognoza s pravodobnom dijagnozom i ispravnim liječenjem je povoljna. Zato ne morate odgoditi posjet liječniku ako ste zabrinuti zbog simptoma opisanih u članku. Treba shvatiti da postoji mnogo bolesti perifernog živčanog sustava, ali samo stručnjak će moći otkriti uzrok i postaviti točnu dijagnozu.

Sindrom tunela: uzroci, simptomi, liječenje, prevencija

Tunnelov sindrom odnosi se na skupinu kompresijske ishemijske neuropatije - bolesti perifernih živaca koje nisu povezane s infektivnim i vertebrogenim čimbenicima. Štipanje medijalnog živca u karpalnom tunelu posljedica je zadebljanja živčanih vlakana ili zbijanja okolnih tetiva. Uzroci patologije mogu biti mehaničke ozljede, upale zglobova, tumori, endokrinopatije. Tijekom kompresije živčanog tkiva smanjena je opskrba živčanom snagom krvi. Slične promjene promatraju se s redovitim preopterećenjem istih mišića zgloba.

Sindrom zglobova tunela je profesionalna bolest pojedinaca koji rade s istim tipom kretanja s rukama tijekom procesa rada. Ova patologija utječe na blagajnike trgovina hranom, korisnicima računala, umjetnicima, frizeri, violinistima, rudarima, kavezima i gitaristima. U žena bolest je mnogo češća nego kod muškaraca, što je povezano s relativno malim volumenom karpalnog tunela. Prvi klinički znakovi bolesti javljaju se u 30-45 godina, a vrhunac pada na 50-60 godina. Četkica s tunelovim sindromom - kronična bolest s čestim promjenama u pogoršanju i remisiji, koja se očituje boli, parestezijom, disfunkcijom motora. Ovi klinički znakovi imaju različit stupanj ozbiljnosti.

Istoj skupini neuropatija je sindrom ulnarnog tunela. Ozljede koljenastog zgloba dovode do upale i poraza tetive kosti. Zgušnjava, kanali su suženi. Razvoj tunelovog sindroma ulnarnog živca najčešće utječu na osobe koje doživljavaju stalnu kompresiju ulnarnog živca.

drugi najčešći sindrom ulnarnog tunela

Dalje ćemo detaljnije razmotriti tunelski sindrom ručnog zgloba, koji čini veliku većinu slučajeva bolesti.

Postoje dvije vrste kompresijske ishemijske neuropatije ruku:

  • Primarna - neovisna patologija, koja ne ovisi o drugim procesima koji se javljaju u tijelu. Obično je uzrok primarne neuropatije prekomjeran porast mišića zgloba, kao i produljeni i prekomjeran utjecaj na zglob.
  • Sekundarni - simptom ili komplikacija bilo koje bolesti u tijelu. Sustavne bolesti vezivnog tkiva, artroza, artritisa očituju se sindromom tunela.

Sindrom karpalnog tunela otkrio je kirurg iz Engleske Peć u 1854. Prvo je opisao kliničke znakove bolesti i mehanizam njegovog razvoja. U sadašnjoj patologiji dijagnosticira se vrlo rijetko. Njena patogeneza i etiologija slabo su razumljivi, stoga sindrom tunela slabo je prepoznat i otkriven. Ako ovaj problem ostavite bez pažnje, mogu se razviti negativne posljedice.

razlozi

Tunnel sindrom razvija s smanjenjem veličine karpalnog tunela ili povećanjem volumena tkiva unutar njega. Glavna uloga u razvoju kompresijske ishemijske neuropatije daju se ozljedama u svakodnevnom životu, na poslu ili u sportu.

Razlozi takvih procesa su:

  1. istezanje, uganuća i frakture zgloba,
  2. trudnoće i povezano oticanje mekih tkiva,
  3. dugotrajni unos oralnih kontraceptiva,
  4. dojenje,
  5. dijabetes,
  6. disfunkcija štitne žlijezde ili njegovo uklanjanje,
  7. gojaznost
  8. kršenje ravnoteže vode,
  9. hormonska neravnoteža,
  10. akromegalija,
  11. zatajenje bubrega,
  12. oštar gubitak težine,
  13. amiloidoza,
  14. reumatoidni artritis,
  15. giht,
  16. hematoloških bolesti,
  17. tumor, deformirajući zglob,
  18. nasljedna predispozicija.

U rijetkim slučajevima, neuropatija se razvija kao posljedica akutnih zaraznih bolesti: tifusa ili tifusa, tuberkuloze, sifilisa, bruceloze, herpesa. Tunnelov sindrom može biti uzrokovan vaskularnom patologijom. Spazam ili tromboza krvne žile dovode do ishemije tkiva, nabave krvi, edema i kompresije živca u kanalu.

Čimbenici koji doprinose progresiji patologije:

  • intenzivni sportovi,
  • ponovljena monotona aktivnost,
  • hipotermija,
  • groznica,
  • produžene vibracije,
  • loše navike.

Kanal, koji se sastoji od tvrdih tkiva, pouzdano štiti medijan živaca od egzogenih čimbenika. Stalno opterećenje na istom području dovodi do trajne deformacije. Istodobno se zahvaćaju živčana vlakna, poremećena su trofična mekana tkiva. Tkanine tunela zadebljale, otpuštene i nabubrile, u kanalu nema slobodnog prostora, pritisak na živac postaje maksimalan. U ovom trenutku pojavljuju se prvi klinički znakovi sindroma. Tijelo pokušava riješiti samu bolest. Limf se nakuplja u zglobovima ruke i ispire upaljenim stanicama. Značajan teret na rukama dovodi do stagnacije limfe i povećane upale. Zglobovi počinju boljeti i progutati.

Drugi uzrok sindroma tunela je edem živčanih vlakana, uzrokovan općim opijanjem tijela s otrovnim tvarima. Neki lijekovi, koji se koriste dugo i u velikim dozama, mogu uzrokovati razvoj patologije. To uključuje antibiotike, diuretike, vazodilatatore.

Kategorije stanovništva pod rizikom:

  1. Osobe koje u prirodi svog djela izvode istu vrstu kretanja četkom;
  2. starije osobe;
  3. bolesnici s endokrinopatijama - disfunkcija štitnjače, pankreasa ili hipofize;
  4. bolesnika s bolestima kostiju i zglobovima;
  5. osobe s neizlječivim bolestima - vaskulitis, reumatizam, psorijaza i giht.

Patologija koja se razvija na pozadini sistemske bolesti dovodi do gubitka elastičnosti zglobne hrskavice, njihovog starenja i pucanja. Tijekom vremena, pogođena hrskavica propada, a zglobne površine se spajaju. Takve deformacije ometaju potpuno anatomsku strukturu ruke.

simptomatologija

Simptomatologija sindroma tunela raste kako se trbuščić živaca stisne.

  • Klinički znakovi početne faze su neugodni osjećaji i nelagoda u četkici koja nastaje nakon dugog opterećenja na određenom mjestu tijela. Pacijenti se žale na drhtanje, svrbež i lagano trnce u udovima. U početnoj fazi, simptomi su privremeni. Prilikom rukovanja ili mijenjanja položaja ruku nestaju osjećaji nelagode.
  • Suženje kanala očituje se akutnom boli u ruci, što se povećava nakon opterećenja. Gornji dio je zakačen u bolesnika. Svako kretanje zgloba u zglobu uzrokuje nepodnošljivu bol. Njuškanje, trnci i težina u rukama postaju neugodni i neugodno. Bol i parestezije su lokalizirane na području prva tri prsta ruku. One se javljaju noću ili rano ujutro. Njuškanje i smanjenje osjetljivosti ekstremiteta oduzima joj pokretljivost.
  • Značajno sužavanje tunela očituje se u krutosti zahvaćenog zgloba, hipotenzije i hipotrofije mišićnih vlakana. Uz to, bol i utrnulost ustrajati i pojačati. Pacijenti imaju uobičajene simptome: nesanicu, razdražljivost, depresiju. Konvulzije i konstantna bol su izbačeni iz trbuha. Osoba više ne može dizati teški predmet, birati broj na mobitel, raditi s mišem na računalu, voziti auto. Kršila fine motoričke sposobnosti, boja kože se mijenja. U bolesnika se opaža slabost s fleksijom ruke, slabost fleksije prvog i drugog prsta, osobito terminalnih falange. Značajno smanjuje osjetljivost palmarske površine prvog i drugog prsta.

Sindrom boli je glavni klinički znak patologije. Pacijenti se žale na paljenje ili trnjenje u rukama, koje se javljaju tijekom noći i uznemirujućeg sna. Pacijenti se probude da drže ruke. Pritjecanje krvi na prste smanjuje ozbiljnost boli. U zanemarenim slučajevima, bol se javlja ne samo noću. Ona pogađa pacijente tijekom cijelog dana, što utječe na njihovo živčano i mentalno stanje i dovodi do poremećaja u izvedbi. Bol je često popraćena vegetatiki i trofizmu, koji klinički očituje edem, hipertermije i hiperemije zgloba, dlan i prva tri prsta.

Sindrom karpalnog tunela ne predstavlja prijetnju životu, ali krši njezinu kvalitetu. Intenzitet i trajanje boli se povećavaju, postoji nesanica i razdražljivost, razvija se bolest živčanog sustava.

dijagnostika

Dijagnoza i liječenje sindroma tunela provode neurolozi, kao i liječnici srodnih specijalnosti - ortopedskih traumatologa, endokrinologa i kirurgije. Dijagnoza sindroma tunela sastoji se u ispitivanju bolesnika i isključivanja drugih bolesti s sličnim simptomima.

  1. Zbirka anamneze bolesti - pojava i rast kliničkih simptoma. Pacijentu se detaljno pita o uzrocima koji su uzrokovali bolest, prošle ozljede, prirodu boli, pokrete koji ih izazivaju.
  2. Inspekcija - procjena osjetljivosti prstiju i snage mišića ruke pomoću dinamometra za automobile.
  3. Postoji nekoliko funkcionalnih testova za identifikaciju lezija u prtljažniku živaca. To uključuje simptom Tinnela, manšete, podignute ruke. Ovi dijagnostički postupci se izvode na različite načine, ali oni znače istu stvar. Ako se pacijent osjeća ukočenost i trnci nakon testa, postoji sindrom tunela.
  4. Elektroneuromijacija vam omogućuje točno određivanje mjesta i opsega oštećenja živčanih vlakana, razina oštećenja korijena živaca koja tvore zglobni zglob. Elektrode se ubrizgavaju u opušteni mišić oboljelog tijela i mjeri se kontraktilna aktivnost. Na monitoru se podaci istraživanja pojavljuju u obliku krivulje različite amplitude. Kada se medijski živac stisne, brzina vježbanja se usporava.
  5. MR, X-ray i ultrazvuk - tehnike podrške koja otkrivaju kongenitalne strane, prijelome i razmještanje čovječanstva s ozljedama i za procjenu promjena u tkivima mišićno-koštanog sustava.

liječenje

Liječenje sindroma tunela ima za cilj sprječavanje još više kršenja medijalnog živca. Pacijenti prolaze protuupalnu i protu-edematsku terapiju, olakšavajući bol i nelagodu. Preduvjet je liječenje osnovne bolesti manifestacije sindroma tunela, a neizvršavanje može dovesti do čestih relapsa i razvoja komplikacija.

Kada se pojave prvi znakovi patologije, trebate popraviti zglob. Preporučuje se da pacijenti primjenjuju hladnoću na fokus lezije. Ako je uzrok patologije radna aktivnost, mora se zamijeniti.

liječenje

Kako bi se uklonili simptomi sindroma karpalnog tunela, stručnjaci imenuju:

  • NSAID - Ibuklin, diklofenak, Nimesil,
  • kortikosteroidni hormoni - betametazon, prednizolon, diprospan,
  • diuretici - Furosemid, Lasik, hipotiazid,
  • vazodilatatori - Cavinton, Piracetam, Vinpocetine,
  • mišićni relaksanti - "Sirdalud", "Midokalm", "
  • neurometaboliti - vitamini skupine B, "neostigmin", "nikotinska kiselina", "
  • uvođenje anestetika "Novokaina" u mjesto kompresije,
  • zagrijavanje masti i fiksiranje zavoja na zglob za ublažavanje simptoma noću,
  • komprimirati "Dimexide", "Lidocaine", "Hydrocortisone" i vodu,
  • "Metotreksat" i drugi citotoksični lijekovi propisani su za suzbijanje aktivnosti imunološkog sustava,
  • kondroprotektori za obnavljanje zglobova - Rumalon, Alflutop,
  • hormoni štitnjače s hipotireozom,
  • dijabetičari su propisani inzulin ili hipoglikemički lijekovi,
  • kada je hipertenzija propisana ACE inhibitorima ili antagonistima kalcija.

fizioterapija

Fizioterapeutski postupci za sindrom karpalnog tunela:

  1. elektroforeza,
  2. fonoforezom,
  3. terapija udarnom valom,
  4. refleksologija,
  5. transkranijalna elektroanalgezija;
  6. UHF terapija,
  7. magnetoterapija,
  8. laserski tretman,
  9. ozokerit,
  10. tretman blata,
  11. neyroelektrostimulyatsiya,
  12. terapija vježbanjem.

Kirurško liječenje

Operativna intervencija sastoji se od izrezivanja ligamenta, komprimiranja medijalnog živca.

  • Endoskopska kirurgija je niska traumatična i ne ostavlja nikakve ožiljke. Mala veličina u srednjem kanalu uvodi video kameru i poseban uređaj koji rezanja ligamenata. Nakon operacije, na zglob primjenjuje se gipsana čipka.
  • Otvorena intervencija sastoji se od izrade velikog reznog dijela u dlanu duž srednje linije. Ligament je izrezan kako bi ublažio pritisak na medijalni živac. Razdoblje oporavka nakon otvorene operacije traje dulje.

Pacijenti se preporučuju da prenesu prste jedan dan nakon operacije. Nakon 1,5 mjeseca propisana je fizioterapija i radna terapija. U razdoblju rehabilitacije prikazuju se masaža i gimnastika. Pacijenti bi trebali rotirati ruke, mijenjati dlanove i prste. Ako je potrebno, možete uzeti analgetik.

Video: operacija s sindromom tunela

Vježbe koje se koriste za pogoršanje sindroma tunela:

  1. Kompresija prstiju u šaku.
  2. Rotacija šakama sa strane.
  3. Kompresija dlanova, razrjeđivanje laktova.
  4. Pritisak jedne ruke na drugu.
  5. Kompresija gumene lopte.

Video: Vježbe za prevenciju sindroma tunela


Nakon normalizacije općeg stanja bolesnika s sindromom tunela, prikazani su liječenje sanatorijem u Krim, Krasnodar i Stavropol Teritorij.

Tradicionalna medicina

Liječenje sindroma tunela kod kuće uključuje ne samo liječničku opću i lokalnu terapiju, već i upotrebu tradicionalne medicine. Najučinkovitije i najčešće folklorne recepte:

  • Tinktura krastavaca uklanja ukočenost prstiju i normalizira cirkulaciju krvi. Koristi se za trljanje pacijentovih prstiju.
  • Spustite ruke u toploj mješavini bobica i vode.
  • Ručni zglobovi se protrljaju amonijakom i solom.
  • Peppergrass će pomoći u liječenju sindroma karpalnog tunela.
  • Izgaranje lužnjaka se interno uzima.
  • Infuzija iz korijena peršina ili bijelog breza ostavlja anti-edematous učinak.
  • Bearberry intenzivira diurezu i ublažava upalu.
  • Mumija se svakodnevno utrlja u kožu preko mjesta lezije nekoliko minuta.
  • Senf, kadulja, terpentinska kupelji nadražuju slobodne živčane završetke.

prevencija

Kako bi spriječili razvoj sindroma tunela, pomoći će sljedećim pravilima:

  1. pažljiv stav prema njihovom zdravlju,
  2. održavanje zdravog načina života,
  3. dovoljno fizičke aktivnosti - gimnastika, plivanje, hodanje, joga,
  4. udobno spavanje i udobno radno mjesto,
  5. periodične promjene u položaju tijela,
  6. sustavne toplinske postupke - kupke, saune,
  7. uravnoteženu ishranu,
  8. prevenciju i pravodobno liječenje raznih bolesti,
  9. adresa liječniku pri pojavi prvih znakova patologije.

Liječenje sindroma karpalnog tunela usmjereno je na uklanjanje bolova i nelagode, ali najvažnije - da se ukloni uzrok patologije. Liječenje sindroma tunela je neophodno na kompleksan način da se riješimo patologije zauvijek i spriječimo relapsa. Ova bolest značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata. No, prognoza patologije sada se smatra povoljnim. Bolesti perifernog živčanog sustava tako su raznovrsne da nije uvijek moguće utvrditi njihov uzrok i napraviti točnu dijagnozu. To bi se trebalo odnositi samo na visoko profesionalne stručnjake. Posljednjih godina povećan je broj bolesnika s sindromom karpalnog tunela koji je zbog stalnog uvođenja moderne računalne tehnologije u život.

Sindrom tunela: Simptomi i liječenje

Tunnel sindrom - glavni simptomi:

  • Zujanje u prstima
  • nesanica
  • Ruke podrhtavaju
  • Nevoljine ruku
  • Bol u ruci
  • Kršenje fine motoričke sposobnosti
  • Smanjenje osjetljivosti kože ruku
  • Grčeve u ruci
  • Atrofija mišića ruku
  • Žestina u rukama
  • Svrab kože

Sindrom tunela ili karpalnog tunela je neurološki poremećaj. Uključen je u skupinu neuropatije u tunelu. Ona se manifestira s produljenom boli i ukočenost prstiju. Najčešći uzrok pojavljivanja je produljena kompresija medijalnog živca između kostiju i tetiva zgloba.

Žene su promatrane mnogo češće nego kod muškaraca. Posljedica je manifestacija boli stegnut živaca, što zauzvrat može pokrenuti brtvljenje tetive koje prolaze vrlo blizu živca, kao i zadebljanje ili oticanje živca. To se događa kao rezultat stalnog opterećenja na istim zglobnim mišićima. Često postoje prve neugodne senzacije pri dugotrajnom radu računalnog miša kada je četkica u suspendiranom stanju.

U onim slučajevima kada osoba traje dulje vrijeme u uredu ili takvim akcijama koje stavljaju puno pritiska na zapešće, bolest može dati komplikaciju u obliku sindroma ulnarnog tunela.

etiologija

Zapravo, svaki uvjet ili proces koji smanjuje veličinu karpalnog kanala ili povećava volumen tkiva unutar samog kanala može uzrokovati simptome sindroma karpalnog tunela. Najčešći uzroci su poremećaji, dislokacije i frakture zgloba. Pored toga, uzroci mogu biti:

  • trudnoća. Tijekom tog razdoblja, previše tekućine akumulira u tijelu, što dovodi do oticanja;
  • dijabetes. Osoba ima problema s živčanim vlaknima u slučaju progresije ove bolesti;
  • promjena u štitnjači, u slučaju ekstrakcije polovice ili sve žlijezde. Osoba počinje povećavati težinu, što povećava pritisak na zglob. Promjena hormonskog podrijetla također negativno utječe na živčana vlakna.

Ako osoba ima bilo koji od gore navedenih problema, tada će doživjeti neugodne i tingling osjeta kada:

  • produljena upotreba sile;
  • neugodan položaj tijela;
  • netočno pozicioniranje ili odmaranje na zglobovima;
  • ponavljanje istih akcija sa svojim rukama;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • produljena vibracija (na primjer, putujući automobilom ili autobusom);
  • produženi boravak zgloba na težini (rad na računalu).

Svi gore navedeni čimbenici mogu biti poticaj za napredovanje ozbiljnih problema. Osim toga, alkohol, pušenje ili pretilost mogu pogoršati situaciju.

Također, uzroci nastanka mogu biti procesi u tijelu, kao što su:

  • hormonski neuspjeh;
  • nasljedna predispozicija;
  • dobna skupina;
  • infekcija i fraktura.

simptomi

U ranoj fazi progresije sindrom tunela manifestira tremor, svrbež i lagano trljanje. Neki se simptomi mogu pojaviti mnogo kasnije, nakon što završi aktivno djelovanje zgloba. Za kasnu fazu bolesti karakterizira znatna ukočenost, bol i težina u rukama, smanjuje osjetljivost u rukama, povećava osjećaj trnjenja u prstima, što postaje neugodno i neugodno.

Često, ljudi na sindroma zglob tunela, tu je nesanica, koja je povezana s boli i grčeva u zglob. U događa najviše zanemaren mišića atrofija sindrom, ne može se stisnuti ruku u šaku. Njegove ruke i ruke prestaju "slušati" njega. Ljudi koji su bili podvrgnuti simptome sindroma, gube sposobnost da dizati teške stvari za dugo vremena da koriste mobilni telefon, čita knjigu o težini za dugo vremena platiti za PC za više od 15 minuta sjediti za volanom automobila. Oni također imaju problema s finim motornim vještinama.

Liječnici kažu da često simptomi sindroma pada za vrijeme spavanja. U svakom slučaju, u početnoj fazi, simptomi su privremeni, mijenjanje položaja ruku i potresanje im pomaže da se riješe neudobnih senzacija. U kasnim fazama progresije patološkog procesa, takve mjere nisu učinkovite i neugode ne eliminiraju.

dijagnostika

Za dijagnozu sindroma tunela zapešća pacijentu neće se ispostaviti, jer jednostavna osoba ne može razlikovati uobičajene kratkotrajne obamrlosti od morbidnog sindroma. Stoga biste trebali posjetiti visoko kvalificiranog stručnjaka.

Na recepciji liječnik će provesti kompletan pregled i propisati odgovarajuća ispitivanja (mogu se razlikovati ovisno o tome zašto se pojavila neugodnost). Tijekom pregleda liječnik može identificirati:

  • ukočenost cijelog dlana ili nekih prstiju - velika, indeksna, srednja i djelomično bezimena. Mali prst ostaje bez lezija, što može postati važan čimbenik za stručnjake za dijagnosticiranje;
  • ljuljanje preko područja ozljede. Tu je i oštra manifestacija trnjenja na vrhovima prsta;
  • maksimalni stupanj savijanja ručnog zgloba za jednu minutu dovodi do potpunog obamrlosti, kolike ili slabosti zgloba;

Za dodatnu dijagnozu, liječnici mogu koristiti malu struju za određivanje brzine provođenja živaca. Također se preporučuje radiografsko ispitivanje, što omogućuje isključivanje drugih bolesti ili upalnih procesa.

liječenje

Liječenje sindroma tunela zgloba moguće je na nekoliko načina. Izbor jednog od njih izravno ovisi o pozornici i simptomima upale živčanih vlakana. Liječenje može biti:

  • neovisno, ali na temelju preporuka liječnika. Obično se koristi u najjednostavnijim slučajevima (u ranoj fazi). Da biste to učinili, koristite masti za zagrijavanje i fiksirajući zavoj za ručni zglob. Pomaže u ublažavanju simptoma kada osoba spava, a također doprinosi njihovom potpunom nestanku. Neovisnim metodama liječenja može se također pripisati promjeni radnih uvjeta;
  • lijek. Najjednostavniji protuupalni lijekovi pomoći će u smanjenju bolova i nelagode. Steroidne injekcije imaju mjesto za biti, ali su samo privremene. Neke jednostavne vježbe za ručni zglob će dati dodatni učinak;
  • adresu fizioterapeuta. Liječenje koje on može ponuditi za njegov dio je optimizacija pacijentovog radnog mjesta, kako bi se konzultiralo o pravilnom položaju tijela za opći rad i zglob posebno. Pruža savjete, koje fizičke vježbe trebaju biti izvedene kako bi ublažile simptome i predložile metode prevencije;
  • kirurška intervencija. Takva kardinalna metoda liječenja objašnjava se samo u slučaju manifestacija najzamjetnijih simptoma, kada osoba ne može izvesti skoro nikakve pokrete sa svojim četkom. Rad otvorenog tipa je mali incision poprečnog ligamenta zapešća, nakon čega je koža vezana, a ligamenti ostaju odvojeni. Ovo je jednostavna operacija, nakon čega pacijent može ići kući istoga dana. Simptomi sindroma tunela smanjuju se odmah nakon operacije. No, potpuni oporavak može potrajati od mjesec dana do godine, ovisno o stupnju razvoja sindroma.

prevencija

U suvremenom društvu, veliki broj ljudi provodi većinu dana na računalu. Stoga je glavna preventivna metoda točan raspored stvari na radnom mjestu na kojem se nalaze računalo i tipkovnica. Iz toga se ispostavlja da je glavna mjera za sprečavanje pojave sindroma prilagodba visine stolice, u odnosu na stol, što zauzvrat ovisi o rastu osobe. Fotelja za rad mora nužno biti s naslonima za ruke. Pozitivan učinak daje posebni (i možda samoproizvedeni) mišići ručnog zgloba. Također je važno davati predahove barem 1-2 minute na sat rada za opremu.

Najučinkovitiji način sprečavanja sindroma tunela je lagana gimnastika za četkicu. Vježbe se izvode 10 puta po ruci:

  • čvrsto stisnuti u ruku šakom i istom snagom kako bi otvorili dlan što je više moguće;
  • Rotacijski pokreti sa svakim prstom u smjeru kazaljke na satu i obrnuto;
  • stisnite ruku u šaku i obavlja kružni pokret zgloba u svim smjerovima;
  • da se ujedine dlanove, potom uzme sve prste što je više moguće, a zatim ih sili;
  • objesite dlanove, čvrsto pritiskajući i skrenite s puta uklanjajući svaki par prstiju;
  • Premjestite prste u bravu, oba dlanova su horizontalna. Savijte prste i tako podignite zapešća;
  • naizmjence se pridruže palcem s palcem sa svim prstima na ruci;
  • povezati dlanove prije dojke i, ne raskrivanje njih, polako spustiti ruke ispod razine struka, a zatim se vratiti u polaznoj poziciji;
  • stavite dlanove kao u gore navedenom odlomku i stisnite ih trudom.

Ako mislite da imate Sindrom tunela i simptomi tipični za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: neurolog, fizioterapeut.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Tunnel sindrom: Što je to?

Tunnelov sindrom (neuropatija tunela) uobičajeno je ime za skupinu neuropatičkih stanja, pod kojima je stisnut živčani prtljažnik. Sindrom je dobio ime prema obliku osteo-vlaknaste strukture - kanalu (tunelu) iz zglobova, tetiva i kostiju koji okružuju živac.

Sadržaj članka:

Uzroci bolesti

Živac, koji leži u kanalu tvrdih tkiva, pouzdano je zaštićen od vanjskih utjecaja. No, u tom smislu može patiti od deformacija kanala, čiji zidovi ga okružuju. Deformacija dovodi do prekomjerne veze ligamenata i tetiva, uzrokujući privremeno propadanje opskrbe krvlju tkiva i nedostatak hranjivih tvari u njima. Sa stalnim opterećenjima na ovom mjestu, promjene su fiksne i postaju trajne: tkiva tunela zadebljaju, popustiti ili nabubri. Kao posljedica toga, u tunelu nema slobodnog prostora, a pritisak na porast neuralnih štapića, nakon čega počinju razvijati kršenja njezinih funkcija - pokret pokretnih signala.

Mnogo rjeđe sindrom tunela može biti uzrokovan edemom samoga živca. Ovo stanje može se razviti zbog opće opijenosti tijela s soli teških metala, arsenova i derivata žive i drugih otrovnih tvari. Dugotrajni tijek nekoga tko pati od bolesti koja zahtijeva upotrebu antibiotika, diuretika i vazodilata može također dovesti do razvoja neuropatije u tunelu.

Čimbenici rizika

Tunelski sindrom, u pravilu, razvija se u područjima koja su podvrgnuta konstantnim ili redovitim opterećenjima u obliku monotonih, ponavljajućih pokreta. Pored mehaničke iritacije živaca i okolnih tkiva, drugi čimbenici mogu dovesti do bolesti.

Slijedeće grupe ljudi su u opasnosti za razvoj sindroma tunela:

  • ljudi čiji profesionalni ili dnevne aktivnosti uključuju isti tip pregibač-ekstenzornog pokreta (frizera, typewriting, tenis, tumače za znakovni jezik, glazbenika - uglavnom violinisti, gitaristi, slikari, itd);
  • ljudi stariji od 50 godina (dobne promjene koje se javljaju u cijelom tijelu, nepromjenjivo utječu na koštano tkivo);
  • osobe koje pate od endokrinih bolesti (dijabetes, disfunkcija štitnjače, žlijezda hipofize), što znatno smanjuje sposobnost tkiva da se oporave;
  • osobe s obiteljskom poviješću bolesti mišićno-koštanog sustava ili patnje od tih bolesti (artritis, osteokondroza, itd.);
  • ljudi koji su često izloženi mikrotraumatskim zglobovima i ligamentima (utovarivači, bodybuilderi, zidari itd.);
  • osobe s autoimunim bolestima (sistemski lupus eritematosus, HIV, itd.)

Vrste tunelovog sindroma

Sindrom karpalnog tunela najčešći je oblik neuropatije tunela i vrlo često - uzeti za jedan oblik bolesti.

No, ovo se stanje može razviti kada se prekršaju sljedeći nerve trunks:

  • suprascapular živaca - suprascapular sindrom udubljenje (najčešće u sportaša angažirane bacanje jezgre i koplja u tenisu pijesku - sindrom razvija u „radi” tijela);
  • ulnarni živac;
  • medijan palmarnog živca;
  • radijalni živac;
  • medijan karpalnog živca;
  • peronealnog živca;
  • tibijski živac;
  • prsti.

Kompresija bilo kojeg od navedenih živaca pripada kategoriji sindroma tunela i ima slične simptome.

simptomi

Kompresija živčanog debla se razvija postupno, a intenzitet simptoma raste istom brzinom. U početnoj fazi, sindrom se praktički ne manifestira: osoba može imati samo osjećaj nelagode s produljenim opterećenjem dijela tijela u kojem je živčani suprotan. Kako se kanal sužava, sve više i više značajnih funkcija živaca manifestiraju se sljedećim simptomima:

  1. bol u zahvaćenom području, povećanje nakon fizičkog napora;
  2. bol se može dogoditi u mirovanju (najčešće noću);
  3. u perifernom dijelu tijela (onaj koji leži izvan točke kršenja živca), osjećaju se utrnulost i trnci;
  4. Kada pokušavate "istegnuti" zahvaćeni zglob ili ligament ili prilikom dodira ove zone, bol se pojačava.
  5. S značajnim sužavanjem tunela, sljedeći simptomi se dodaju na navedene simptome:
  6. ukočenost zahvaćenog zgloba;
  7. pogoršanje mišićnog tonusa na području kompresije živaca;
  8. s istodobnom napetosti simetričnih mišića (na primjer, kada su dlanove obiju ruku stisnute šakama), mišići na zahvaćenom ekstremitetu manje su izraženi, što upućuje na njihovu atrofiju.

Jedna značajka je da je tunel neuropatije, uklještenje živca koji u velikom spoj (lopatica, lakat, kuka), bol se javlja na značajnoj udaljenosti od zahvaćenom području, što otežava dijagnozu. Tako, na primjer, s bolovima u ramenu, uz ukočenost ramena, podlaktice ili gornjeg dijela leđa, kompresije živaca mogu biti i u zglobu koljena i na lopatici.

komplikacije

Najčešće, neuropatija u tunelu prolazi u kronično stanje, kada se egzacerbacije bolesti izmjenjuju s razdobljima remisije (asimptomatski tijek bolesti).

Dobra vijest za osobe oboljelih od sindroma tunela je da patologija rijetko prelazi područje zahvaćene, a najgore što se može dogoditi je pojačavanje simptoma i sindroma boli.

Saznajte više o tome lijek koji nije dostupan u ljekarnama, ali zahvaljujući kojoj se već mnogi Rusi oporavili od bolova u zglobovima i kralježnici! Kaži poznatom liječniku

Dakle, ovo stanje ne predstavlja opasnost za život. No, to uvelike može narušiti njegovu kvalitetu. Bol, s vremenom postaje sve trajanje i više, može uzrokovati smetnje spavanja, apetita, uzrokuju ekstremne razdražljivost, i na kraju dovesti do drugih bolesti živčanog sustava, kao što su kronične nesanice, anoreksija, bulimija, i tako dalje.

dijagnostika

Prije svega, liječnik koji pregledava pacijenta isključuje druge bolesti koje imaju simptome slične kliničkoj slici neuropatije u tunelu. Među takvim bolestima su artritis, artroza, neuralgija, mialgija itd.

Nakon toga se upotrebljavaju neurološka ispitivanja kako bi se razjasnila dijagnoza koja je dizajnirana za otkrivanje lezija u živčanom deblu. Najčešće korišteni test naziva se "Tynelovim simptomom", u kojem liječnik zavija kožu iznad kanala u koji je ugrađen ozlijeđeni živac. U slučaju sindroma tunela, pacijent osjeća ukočenost, trnci, određivanje pruritusa (takozvani "osjećaj puzanja u puzanju"). Ako se sindrom razvio u zoni nedostupnoj Tinnelovom testu, može se propisati elektromiografija koja ispituje sposobnost živca da se aktivira.

liječenje

Liječenje neuropatije tunela usmjereno je na uklanjanje upalnog procesa i uklanjanje edema na zahvaćenom području, olakšavanje pacijenta boli i sprječavanje jače kršenja živca.

liječenje

Među lijekovima, sljedeće skupine potvrdile su svoju učinkovitost:

  • . nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su ibuprofen, indometacin, ketorolak, nimesulid, itd, osim za ublažavanje upale imaju analgetsko djelovanje;
  • hormonske pripravke (hidrokortizon, prednizolon) ubrizgavaju se u zahvaćeno područje injekcijom i / ili se primjenjuju na ovu zonu kao mast;
  • kalcij klorid se ubrizgava intravenozno kako bi se ublažio upalu i stabilizirao odgovor imunološkog sustava;
  • Pripravci vitamina propisani su radi poboljšanja vodljivosti signala živaca i normalizacije cirkulacije krvi u području kompresije živaca.

fizioterapija

U tunelu za liječenje neuropatija preporučuje tijekom toplinske fizikalne terapije uz korištenje anti-upalnih i hormonskih pripravaka (elektroforeza, fonoforezom) i refleksologija, normalizira funkciju živčanog sustava.

Terapeutski tjelesni odgoj je određen pojedinačno, ovisno o rezultatima pregleda i stupnju kompresije živca - u nekim slučajevima, u tunnelingnoj neuropatiji, preporuča se isključiti bilo koje opterećenje na zahvaćenom zglobu.

Kirurško liječenje

U slučajevima kada se konzervativno liječenje sindroma tunela pokazalo neučinkovitim, liječnik može preporučiti kirurško liječenje. Tijekom operacije, koji se izvodi pod općom anestezijom i traje oko sat vremena, kirurg smanjuje zadebljanje u tkivima koji stiskaju živac, što omogućuje vraćanje svojih funkcija.

Nedostaci ove metode liječenja su da je nemoguće predvidjeti koliko će operacija biti učinkovita. U malom postotku slučajeva (oko 2-3%) u bolesnika nakon operacije, dolazi do povećanja simptoma.

Ispravljanje načina života

Mnogi ljudi preferiraju "zgodan" način liječenja, u kojem liječnik propisuje učinkovite lijekove ili postupke, a sam pacijent ne treba nikakve radnje. Nažalost, neuropatija u tunelu uključuje aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu liječenja.

Glavni uvjet za oporavak ili postizanje produžene remisije jest uklanjanje stereotipnih pokreta koji su doveli do stiskanja živca. Često to postaje jedina učinkovita mjera koja ublažava simptome sindroma tunela.

Pokušajte izvesti uobičajene akcije zdravom rukom kada se ozljede živaca, zgloba ili ramena. Ako to nije moguće, minimizirajte teret pacijentove ruke: izvršite samo najpotrebnije mjere, prebacujući najveći dio posla na zdrav.

Steknite naviku spavanja na vašoj strani, suprotno bolesnoj ruku, nozi ili ramenu. To će omogućiti pogođenim područjima da se "odmoriraju" tijekom noćnog sna i time nadoknaditi napetost u danu.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija