Iz ovog članka saznat ćete: što je aortna stenoza, koji su mehanizmi njegovog razvoja i uzroci njegovog pojavljivanja. Simptomi i liječenje bolesti.

Aortalni stenoza - abnormalno sužavanje velikih koronarnih krvnih žila koje nose krv iz lijeve klijetke ulazi u krvožilni sustav (sistemski krvotok).

Što se događa u patologiji? Iz raznih razloga (kongenitalnih malformacija, reumatizam, kalcifikacija) aorte lumena sužava na izlazu iz klijetke (u području ventila) i otežava protok krvi u vaskularni sustav. To povećava tlak u klijetke komore smanjuje se volumen izbacivanje krvi, tijekom vremena, tu su i razne značajke dotok krvi u organima neuspjeh (umor, slabost).

Bolest traje dugo apsolutno asimptomatski (desetljeća) i manifestira se samo nakon sužavanja lumena broda za više od 50%. Pojava znakova zatajivanja srca, angina pektoris (vrsta ishemijske bolesti) i nesvjestica uvelike pogoršavaju prognozu bolesnika (životni vijek se smanjuje na 2 godine).

Patologija opasne komplikacije - dugo progresivni stenoza dovodi do nepovratne povećanje komore (dilatacije) lijeve klijetke. Pacijenti s ozbiljnim simptomima (sužavanje lumena nakon više od 50%) razvijene srčane astme, plućni edem, akutnog infarkta miokarda, iznenadne srčane smrti, bez očite znakove stenoze (18%), rijetko - ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj ekvivalent.

Cure aortal stenoza je potpuno nemoguće. Kirurško liječenje (proteza ventil, proširenje lumena po balon dilatacija) pokazuje prve znakove nakon aorte suženja (otežano disanje uz umjerenu opterećenja, vrtoglavica). U većini slučajeva moguće je značajno poboljšati prognozu (više od 10 godina za 70% operiranih). Kliničko praćenje se provodi u svim fazama tijekom života.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Liječnik-kardiolog tretira pacijente s aortalnom stenozom, kirurška korekcija obavlja kardiovaskularni kirurzi.

Bit aorte stenoze

Slaba veza velikog kruga cirkulacije krvi (od lijeve klijetke krvi kroz aortu ulazi u sve organe) - tricuspidni aortalni ventil na usta posude. Proširenjem, on dozvoljava u krvožilnom sustavu dijelove krvi koje klijetka gura prilikom rezanja i zatvaranja, sprječava da se vrate. Na ovom mjestu postoje karakteristične promjene u zidovima krvnih žila.

U patologiji, tkiva ventila i aorte prolaze kroz različite promjene. To može biti ožiljaka, fuzija, adhezija taloženje vezivnog tkiva kalcijevih soli (kaljenje), razvoj ateroskleroznih plakova, kongenitalne ventila.

Zbog takvih promjena:

  • lumen posude postupno se sužava;
  • zidovi ventila postaju neelastični, gusti;
  • nedovoljno otkrivena i zatvorena;
  • povećava se krvni tlak u ventrikuli, uzrokujući hipertrofiju (zadebljanje mišićnog sloja) i dilataciju (povećanje volumena).

Kao rezultat toga, nedostatak opskrbe krvi svim organima i tkivima.

Aortna stenoza može biti:

  1. Precijenjena (od 6 do 10%).
  2. Subvalvanced (od 20 do 30%).
  3. Ventil (od 60%).

Sva tri oblika mogu biti kongenitalni, stečeni ventil. A budući da se oblik ventila pojavljuje češće, onda, govoreći o aortalnoj stenozi, obično je taj oblik bolesti impliciran.

Patologija je vrlo rijetka (2%) se kao odvojeni, češće je u kombinaciji s drugim malformacija (mitralne valvule) i bolesti kardiovaskularnog sustava (koronarnu bolest srca).

Stenoza aortalnog ventila

Ako se aortalni otvor blizu ventila počinje sužavati, to rezultira poremećajima protoka krvi unutar lijeve klijetke. Patologija je nazvana stenozom aorte, a bolest se može dijagnosticirati ne samo kod odraslih, već i kod novorođenčadi. Ako imate povećan umor, nesvjesticu, vrtoglavicu i napadi gušenja - vrijedi razmotriti. Možda je vrijeme tražiti pomoć od kardiologa.

Razvrstavanje aorte stenoza

Patologija aortalnog ventila pripada grupi kardiovaskularnih malformacija. To je spor tjeskoba, posljedice koje se mogu razviti kroz godine. Ako govorimo o podrijetlu bolesti, liječnici razlikuju kongenitalnu stenozu aorte estuariju i stečenu raznolikost ove patologije.

Ovisno o lokalizaciji, bolest se događa:

Liječenje izravno ovisi o vrsti stenoze. Kardiolozi su otkrili da simptomi bolesti ovise o stupnju njegove težine. Hemodinamski poremećaji u tijelu su uvjetno podijeljeni u stupnjeve (ili stupnjeve), pomoću kojih se određuje razina oštećenja aorte.

Postoji pet faza:

  1. Puno plaćanje. U ovoj fazi, stenoza aorte aorte se otkriva auskultativno, jer je suženje posude izuzetno beznačajno. Bez dinamičkog promatranja kardiologa pacijent ne može, ali kirurška intervencija još nije potrebna.
  2. Skriveni zatajenja srca. Pacijent se žali na kratkoća daha, umora i vrtoglavice. Simptomi bolesti aortalnog ventila potvrđuju rendgenski i EKG podaci. Preporuča se kirurška korekcija.
  3. Relativna koronarna insuficijencija. Dyspno je gore, nesvjestica i angina. Kirurgija je neophodna.
  4. Teško zatajenje srca. Postoje noćni astmatični napadi, kada je pacijent mirna, pacijent se žali na otežano disanje. Protutijela su djelovanja na području aortalnog ventila. Kardiosurgijski tretman potencijalno pomaže, ali učinak nije odlično.
  5. Terminalna pozornica. Patologija neumoljivo napreduje, izražava se edematozni sindrom i kratkoća daha. Primjenom medicinske terapije, liječnici postižu kratkoročno poboljšanje stanja. Kirurška korekcija je kategoricno kontraindicirana.

Aortna stenoza u maloj djeci

Ako se patologija očituje u novorođenčadi, ona se temelji na nasljednom faktoru. Ako su srčani ventili bili osjetljivi na bolesti kod članova obitelji bebe, to značajno povećava vjerojatnost bolesti. Bebe koje su imale bakterijski endokarditis ili reumatsku groznicu također mogu imati rizik za stenozu aorte aorte.

Navedimo druge moguće uzroke manifestacije patologije u novorođenčadi:

  • nedostaci aortalnog ventila (nasljedni);
  • nepravilno zatvaranje;
  • infekcije (već smo ih spomenuli).

Simptomi u novorođenčadi slični su onima u odraslih bolesnika.

U početku, dijete je asimptomatsko, ali tada ćete naći sljedeće manifestacije:

  • povećan fizički umor;
  • nesvjestica (javlja se s jakom napetosti);
  • nepravilan rad srca;
  • stezanje prsnog koša;
  • tlak;
  • kompresije;
  • bol;
  • vrtoglavica;
  • kratkoća daha;
  • aritmija (rijetko);
  • asimptomatska iznenadna smrt.

Dijagnoza bolesti u novorođenčadi dovoljno je teško, ali s vremenom znakovi bolesti postaju svjetliji. Odrasli bolesnici se savjetuju da se suzdrže od prekomjernog opterećenja i izbjegavaju sport. Liječenje se sastoji u uzimanju antibiotika (tijekom operacije ili posjeta stomatologu).

Glavni uzroci bolesti

Stečena stenoza aorte proizlazi iz reumatskih lezija aorte. Deformirani poklopci ventila počinju se lagano spajati i postupno zbijati, a zatim postanu kruti. Ventilski prsten je sužen.

Navodimo niz drugih mogućih uzroka:

  • kalcifikacija aortalnog ventila;
  • ateroskleroza aorte;
  • infektivni endokarditis;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • Pagetova bolest;
  • insuficijencija bubrežne stanice;
  • reumatoidni artritis.

Suženje aorte estuarija može biti nasljedno (u novorođenčadi). Aortalni ventil može biti školjkaša - još jedna anomalija u razvoju bebe. Često se znakovi bolesti dijagnosticiraju prije dobi od 30 godina.

Stenoza se ubrzava u nekoliko slučajeva:

  • hiperkolesterolemije;
  • pušenje;
  • arterijska hipertenzija.

Simptomi - što da se bojim?

Simptomi stenoze se očituju ovisno o stupnju bolesti - gore smo pisali o tome. Nemir se postupno povećava - to je zbog stalne suženja aorte. Brojne opće simptomatske manifestacije mogu se razlikovati kod novorođenčadi i odraslih pacijenata:

  • dispneja (u početku se javlja tijekom fizičkog napora, a zatim se kontinuirano promatra);
  • slabost mišića;
  • brz umor;
  • osjećaj "glasnog" otkucaja srca;
  • nesvjestica (s koronarnom insuficijencijom);
  • napadi angine pektoris;
  • vrtoglavica;
  • plućni edem i srčanu astmu (teški slučajevi).

Ponekad se stenoza aorte otvora nadopunjuje brojnim komplikacijama.

  • ishemija;
  • infektivni endokarditis;
  • AV blokada;
  • aritmija;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • infarkt miokarda.

Patologija aortalnog ventila također je desni ventrikularni. Ovo je vrlo opasan oblik bolesti, jer u 10% slučajeva dolazi do iznenadne smrti. Stenoza desne klijetke dijagnosticirana je uglavnom kod starijih osoba.

Kako se dijagnosticira patologija?

Kompleks dijagnostičkih mjera s ciljem identificiranja zahvaćenog aortalnog ventila, uvijek počinje s palpiranjem. Liječnici provjeravaju periferni puls i tlak, otkrivaju sistolički podrhtavanje.

Također se koriste i druge dijagnostičke metode:

  • Oskultacija. Jasno je slabljenje drugog tona. Čuje se sistolički zujanje (struganje i grubo), što u starijih pacijenata može zračiti u gornje područje srca.
  • EKG. Lijeva klijetka je hipertrofična, ali ovaj znak nije praćen u 15% slučajeva. Postoje promjene u zubu, a ponekad i intraventrikularnu blokadu. Dnevno praćenje aortalnog ventila omogućuje otkrivanje bezbolne miokardijalne ishemije i srčane aritmije.
  • Ispitivanje rendgenskim zrakama. Postoje promjene u veličini srca i poststenotično povećanje aorte. Ako se kvar nastavi dulje vrijeme (ovo se ne odnosi na novorođenčad), radiograf prikazuje prisutnost kalcifikacija.
  • Ehokardiografija. Dvodimenzionalni način dijagnoze aortalnog ventila omogućava prepoznavanje zbijanja i zadebljanja ventila.
  • Koronarna angiografija. Obično se kombinira s aortografijom - posebnim invazivnim postupkom, u kojem dolazi do prodiranja vaskularne (otopina s reagensom se uvodi u arteriju).

Osim tih instrumentalnih studije izrađene zajedničke krvi i urina, prikupljaju i analiziraju povijest bolesti (uključujući obitelj), test je usmjeren na proučavanje tjelesne aktivnosti (ergometar, hodanje, bicikl).

Na temelju navedenih studija, liječnik propisuje liječenje koje odgovara trenutnoj fazi nedostatka.

Metode liječenja aorte stenoze

Liječenje oštećenog aortalnog ventila uključuje konzervativne i kirurške metode. U ovom slučaju, pacijenti s asimptomatskim tijekovima bolesti su pod nadzorom medicinskog nadzora. Svakih šest mjeseci ili godinu dana ovi pacijenti prolaze kroz ekokardiografske preglede, a prije odlaska na stomatologa uzimaju antibiotike. Trudnice s stenozom moraju kontrolirati hemodinamske parametre. Prekid trudnoće može se zahtijevati samo u najzadovoljnijim slučajevima.

Konzervativno liječenje posvećuje posebnu pozornost neutraliziranju učinaka aritmije i normalnog protoka krvi.

Slijedi potpuni popis pojava koje treba obratiti:

  • normalizacija krvnog tlaka;
  • uklanjanje aritmija;
  • usporavanje razvoja zatajenja srca;
  • prevencija IHD-a.

Plućna cirkulacija je podložna stagnaciji pa se započinje liječenje s tog područja. Pacijentu se propisuju diuretici (najčešći je furosemid), a zbirka subjektivnih, instrumentalnih i kliničkih podataka se nastavlja. Kada se otkrije srčana aritmija, započinju srčani glikozidi (na primjer, Digoxin). Propisano od strane liječnika i kalijskih pripravaka.

Kako bi hipertrofirani miokardij lagano opušteni, B-adrenoblokovi se preporučuju. Druga mogućnost je antagonisti blokatora kalcija. Skupine nitrata, naprotiv, su kontraindicirane, kao što je smanjenje volumena krvi i srčanog ritma. Kako se defekt razvija, konzervativno liječenje počinje se kombinirati s kirurškim korekcijom, ali o tome - samo ispod.

Kirurška intervencija

Lijekovi su relativno djelotvorni samo u ranoj fazi patologije. Kirurška intervencija je glavno sredstvo suzbijanja bolesti. Takav tretman izravno ovisi o kontraindicijama i stupnju bolesti koju je pacijent primio. Najčešća protetika balona i prozora ventila. Ovdje su tri glavne indikacije za operaciju:

  1. Zadovoljavajuća funkcija miokarda.
  2. Hipertrofija lijeve klijetke (dinamika razvoja može se pratiti na kardiogramu).
  3. Gradijent sistoličkog tlaka je veći od normalne.

Uz umjetnu protetiku oštećenog ventila (promjene su beznačajne), volumen kirurške korekcije minimiziran je. Zaklopke ventila, koje su u fazi spajanja, umjetno su odvojene.

U nekim slučajevima zamijenjen je tricuspidni ventil - tada je pacijent povezan s umjetnom opskrbom krvlju. Aorti disektira, zahvaćeni ventil se uklanja, nakon čega se implantat ugrađuje u tijelo pacijenta.

Proteza-ventila provjerava se pomoću nekoliko pokazatelja.

  • funkcionalnost;
  • integritet;
  • Korespondencija veličini otvora;
  • odsutnost mjehurića zraka.

Nakon korekcije operacije, pacijent podliježe dugom rehabilitacijskom tečaju. Postoji opasnost od infektivnog endokarditisa, pa liječnici koriste širok spektar antibiotika. Tromboembolizam je također opasna. Ovom se komplikacijom treba boriti protiv antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata (heparin, aspirin).

prevencija

Kongenitalna stenoza se ne može otkloniti - jednostavno nema preventivnih mjera. Što se tiče stečenog oblika ove strašne patologije, prevencija bi trebala započeti identifikacijom bolesti koje su služile kao pozadina za stenozu aorte aorte.

  • ateroskleroza;
  • reumatizam;
  • infektivni endokarditis.

Neke bolesti srca posljedica su preboljene angine. Nemojte dopustiti taloženje kolesterola na zidove vaših krvnih žila - tako da ćete produžiti svoj život i riješiti mnoge probleme u starosti.

Stenoza aorte aorte (aortna stenoza) i sve njegove osobine

Ljudsko srce je složen i suptilan, ali ranjivi mehanizam koji kontrolira rad svih organa i sustava.

Postoji niz negativnih čimbenika, počevši od genetskih poremećaja i završavanjem pogrešnim načinom života, što može uzrokovati kvarove u radu tog mehanizma.

Njihov je rezultat razvoj bolesti i patologija srca, uključujući stenozu (konstrikcije) aorte estuarije.

Opće informacije

Stenoza aorte aorte (aortna stenoza) je jedan od najčešćih defekata srca u modernom društvu. Dijagnoze se u svakom peti pacijentu u dobi od 55 godina, dok je 80% bolesnika muškarac.

U bolesnika s ovom dijagnozom dolazi do suženja otvora aorte otvora, što dovodi do kršenja protoka krvi u aortu iz lijeve klijetke. Kao rezultat toga, srce mora uložiti značajne napore da pumpa krv u aortu kroz slabiji otvor, koji uzrokuje ozbiljna kršenja u svom radu.

Uzroci i čimbenici rizika

Aortna stenoza može biti kongenitalna (javlja se kao posljedica anomalije intrauterinalnog razvoja), ali češće se razvija u procesu života osobe. Uzroci bolesti uključuju:

  • srčane bolesti reumatoidne prirode, koje se obično pojavljuju kao rezultat akutne reumatske groznice zbog infekcija uzrokovanih određenom skupinom virusa (hemolitički streptokoki grupe A);
  • ateroskleroza aorte i ventila - poremećaj koji je povezan s oštećenim metabolizmom lipida i taloženjem kolesterola u posudama i ventilskim zaklopcem;
  • degenerativne promjene srčanih ventila;
  • infektivni endokarditis.

Klasifikacija i faze

Aortna stenoza ima nekoliko oblika, koje se razlikuju po različitim kriterijima (lokalizacija, stupanj kompenzacije protoka krvi, stupanj sužavanja aortalnog otvora).

  • na lokalizaciji suženja Stenoza aorte može biti ventil, nadvalvalnym ili podvalvapennym;
  • po stupnju naknade protok krvi (koliko se srce uspijeva nositi s povećanim opterećenjem) - kompenzirana i dekompenzirana;
  • po stupnju suženja aorta proizvodi umjeren, izražen i kritičan oblik.

Tijek aorte stenoze karakterizira pet stupnjeva:

  • Stage I (puna naknada). Pritužbe i manifestacije su odsutni, ali se može utvrditi samo kroz posebne studije.
  • II stupanj (latentni nedostatak protoka krvi). Pacijentica je zabrinuta zbog blagog slabosti i umora, a znakovi hipertrofije lijeve klijetke određuju se radiografski i pomoću EKG-a.
  • III stupanj (relativna koronarna insuficijencija). Postoje bolovi u prsima, nesvjestice i druge kliničke manifestacije, srce se povećava zbog lijeve klijetke, na EKG-u - hipertrofija, popraćena znakovima koronarne insuficijencije.
  • IV stupanj (ozbiljan kvara lijevog ventrikula). Žalbe teške slabosti, stagnaciju u plućima i značajno povećanje lijevog srca.
  • V stupanj, ili terminala. U bolesnika je zabilježen progresivni neuspjeh i lijeve i desne klijetke.

Više o bolesti pogledajte u ovoj animaciji:

Je li to zastrašujuće? Opasnosti i komplikacije

Kakvoća i trajanje života pacijenta s aortalnom stenozom ovisi o stupnju bolesti i ozbiljnosti kliničkih znakova. Kod osoba s kompenziranom obliku bez izraženih simptoma, ne postoji izravna prijetnja životu, ali simptomi hipertrofije lijeve klijetke smatraju se prognostički nepovoljnima.

U bolesnika s "klasičnom trijadom" (angina, sinkopa, zatajenje srca), očekivano trajanje života rijetko prelazi pet godina. Osim toga, u posljednjim stadijima bolesti postoji visok rizik iznenadne smrti - približno 25% pacijenata s dijagnozom stenoze aorte aorte umire od fatalnih ventrikularnih aritmija (obično su ljudi s teškim simptomima).

Najčešće komplikacije bolesti uključuju:

  • kronični i akutni neuspjeh lijeve klijetke;
  • infarkt miokarda;
  • atrioventicularna blokada (javlja se relativno rijetko, ali također može dovesti do iznenadne smrti);
  • edem i zagušenja u plućima;
  • Sistemske embolije uzrokovane komadićima kalcija iz ventila mogu izazvati poteškoće i smetnje vida.

simptomi

Često znakovi stenoze aorte otvora se ne manifestiraju dugo vremena. Među simptomima koji su karakteristični za ovu bolest razlikuju se:

  • Pomanjkanje daha. U početku se pojavljuje tek nakon fizičkog napora i potpuno odsutan u mirovanju. Tijekom vremena, dispneja se javlja u mirnom stanju i pojačava se u stresnim situacijama.
  • Bol u prsima. Često oni nemaju točno lokalizaciju i manifestiraju se uglavnom u srcu. Osjećaji mogu biti opresivni ili šivanje, ne duže od 5 minuta i povećavaju se tjelesnim naporom i stresom. Bolovi angine pectoris (akutni, ozračujući u ruku, ramenu, ispod škapule) mogu se primijetiti i prije pojave izraženih simptoma i prvi su znak razvoja bolesti.
  • nesvjestica. Obično se promatraju tijekom vježbanja, rjeđe - u mirnom stanju.
  • lupanje srca palpitacija i vrtoglavica.
  • Ozbiljan zamor, smanjena učinkovitost, slabost.
  • Osjećaj gušenja, što može biti ojačano u ležećem položaju.

Kada trebam vidjeti liječnika?

Često se bolest dijagnosticira slučajno (s preventivnim pregledima) ili u kasnim fazama jer pacijenti otpuštaju simptome umora, stresa ili adolescencije.

dijagnostika

Dijagnoza stenoze defekta je složena i uključuje sljedeće metode:

  • Povijest anamneze. Analiza bolesnikovih pritužbi, prošlosti povijesti bolesti i obiteljske povijesti (slučajevi bolesti srca ili iznenadna smrt od rodbine).
  • Vanjska kontrola. Kod pacijenata se vidi blijeda i cyanotska koža, u središtu su zvukovi i zvučnost u plućima, a periferni puls na radijalnim arterijama je slab i rijedak.
  • oskultacija aortalna stenoza. Metoda se sastoji u slušanju tonova i ritma srca - s aortalnom stenozom II ton je obično oslabljen ili potpuno odsutan, kao i sistoličke i dijastoličke buke.

  • Potpuni broj krvi. Radi se kako bi se odredila razina eritrocita, trombocita, leukocita, kao i razine hemoglobina.
  • Opća analiza urina. Omogućuje otkrivanje kršenja koje mogu utjecati na tijek bolesti.
  • elektrokardiografija. Metoda za procjenu električne aktivnosti srca koja omogućuje prepoznavanje kršenja njegovog djela.
  • ehokardiografija. Ultrazvučni pregled koji određuje stupanj suženja aorte i najznačajniju funkciju srca.
  • Koronarna angiografija s aortografijom. Invazivni postupak, koji uključuje prodiranje u posude ruku i stopala za ispitivanje krvnih žila i aorte.
  • Ispitivanje fizičkim naporom. Ispitivanja opterećenja uključuju test hodanja, stacionarni bicikl i treadmill.
  • Metode liječenja

    Stoga ne postoji specifična terapija za aortalnu stenozu Taktika liječenja odabrana je na temelju stupnja bolesti i težine simptoma. U svakom slučaju, pacijent se mora registrirati kod kardiologa i biti pod strogim nadzorom. Preporuča se prosljeđivanje EKG-a svakih šest mjeseci, odbijanje loših navika, prehrane i strogog režima dana.

    Pacijenti s I i II stupnjeva bolesti su propisana terapija lijekovima usmjerena na normalizacija arterijskog tlaka, eliminacija aritmije i usporavanje napredovanja stenoze. Obično uključuje unos diuretika, srčanih glikozida, lijekova koji smanjuju krvni tlak i brzinu otkucaja srca.

    Radikalne metode početnih stadija aorte stenoze uključuju operacije srčanožilnih operacija. Valovuloplastika balona (U aorte otvora daju poseban balon zatim ga napuše mehanički), privremeni i smatra neučinkovit postupak, nakon što je u većini slučajeva, ponavljanje.

    U djetinjstvu se liječnici obično pribjegavaju valvuloplasty (kirurška plastika ventila) ili Rossove operacije (transplantacija plućnog ventila u aortalni položaj).

    U stadijima III i IV aorte stenoze, konzervativni medicinski tretman ne daje pravi učinak pa pacijenti prolaze kroz protetsku popravku aortalnog ventila. Nakon operacije, pacijent treba cjeloživotni lijekovi za razrjeđivanje krvi, koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

    prevencija

    Metode za sprječavanje kongenitalne stenoze oralne orijentacije aorte ili intrauterine dijagnoze ne postoje.

    Zaključene su preventivne mjere stečenog poroka u zdravom životnom stilu, umjerenom tjelesnom naporu i pravodobnom liječenju bolesti, sposobna izazvati sužavanje aorte (reumatska srčana bolest, akutna reumatska groznica).

    Bilo koja srčana bolest, uključujući aortalnu stenozu, nosi potencijalnu opasnost za život. Da bi se spriječio razvoj srčanih patologija i poroka važno je preuzeti odgovornost za svoje zdravlje i način života, te redovito podvrgavaju preventivnim pregledima koji mogu otkriti bolesti u ranoj fazi njihovog razvoja.

    Aortna stenoza

    Aortna stenoza Je li bolest povezana s poremećajima srčanog sustava. Riječ "zamjena" znači organsku štetu na strukturi srčanog ventila ili otvora ventila. Uzroci pojavljivanja takvih bolesti su različiti, od kongenitalnih patologija i do posljedica infektivnog endokarditisa.

    Posebna značajka skupine bolesti, koja uključuje aortalnu stenozu, je pojava ozbiljnih hemodinamskih poremećaja. Budući da je normalni protok krvi uznemiren, srce mora pumpati velike količine krvi i nositi se s višim intrakardijskim tlakom nego ako se suočava s onima u normi. Kao rezultat toga, broj ozljeda javlja se u radu pojedinih organa.

    Također je potrebno znati da aortna stenoza ima jednu važnu značajku - ona ima izrazito sporu manifestaciju. To je zbog jačeg lijevog ventrikularnog mišića. Dulje se trlja s učinkom povećanog tlaka, koji se javlja u njemu s aortalnom stenozom.

    Stenoza aortalnog ventila

    Stenoza u medicini podrazumijeva suženje. Stenoza aortalnog ventila je karakterizirana stalnim suženjem aorte aorte. Može se stjecati (pod utjecajem određenih bolesti) ili kongenitalno (genetski prouzročena mana u ventilima aorte otvora i kao posljedica kongenitalne aortalne stenoze).

    Lokalizacijom lezije, stenoza aortalnog ventila podijeljena je u podvalvularnu i stenozu ventila. Najčešći tip aorte stenoze je, naravno, stekao valnu aortalnu stenozu. Kada medicinska literatura spominje dijagnozu "aortalne stenoze", prema zadanim postavkama, to je specifično kongenitalna stenoza ventilarne aorte.

    Aortna stenoza uzroka

    Jedan od najčešćih uzroka aorte stenoze je reumatska groznica. Pod utjecajem uzročnika reumatizma B hemolitičkog streptokoka, komesar se otapa (ventili za vezivno tkivo), a zatim se ventili aortalnog ventila spoji i vlaknaste. Nakon toga se kalcifikacije odlažu na ventile, a veličina aorte otvora je znatno sužena. Kao rezultat toga, razvija se aortna stenoza.

    Također, pojava aortne stenoze uzrokovana je promjenama vezanim uz dob: izgled kalcijevih soli na aortalnom ventilu, naknadnu fibrozu i slabiju pokretljivost.

    Također je važno razumjeti koji patološki procesi izazivaju aortalnu stenozu u srcu. Ti su procesi izuzetno važni za pravilnu percepciju kliničke slike i svrhu trenutnog režima liječenja.

    Obično veličina aortalnog otvora u odrasloj dobi iznosi oko 4 cm. Kada se pojavljuje aortalna stenoza, ova rupa se sužava. Kao rezultat toga, aortalni otvor ima mnogo manji prostor nego u normi. Smanjenje područja aorte otvora dovodi do komplikacije prolaza krvi u aortu iz lijeve klijetke. Kako bi se promijenio i ukloniti ovaj problem i ne ometa proces normalan dotok krvi u tijelu, srce pokušava povećati razinu tlaka u lijevoj komori komore. Tlak se povećava u vrijeme lijeve klijetke sistole - trenutak kada se srce usporava na aortu. Osim toga, srce automatski produžuje vrijeme stakla. Dakle, srce pokušava „silom” da tjera krv kroz suženi otvor aorte, aortalni stenoza i povećati krv ide u aortu. Srce pokreće ove mehanizme jedino u svrhu osiguranja normalnog pražnjenja krvi u aortalni sustav.

    Učinak povećanog tlaka u komori lijeve klijetke ne ostaje nekažnjeno za srce. Kao odgovor na povećanje sistoličkog tlaka, postoji hipertrofija miokarda (miokardija) u lijevoj komori. To se razvija tako da se miokard može nositi s visokim tlakom gradijenta i osigurati da oslobađa volumen krvi koja može opskrbljivati ​​krv organa koji ga trebaju. Ali povećana mišićna masa lijeve klijetke je mnogo manje opuštena i rastegnuta. Zbog toga tijekom dijastola (opuštanje lijeve klijetke) diastolicni tlak brzo se povećava.

    Uobičajeno, srce izvodi sljedeći ciklus:

    1. Atrijski sistol: zbog kontrakcije mišića, krv se gura u komore. Zatim se atrija opusti i dobiva diastol.

    2. Ventrikularni sistol. Tijekom kontrakcije ventrikularnog miokarda, protok krvi prelazi u plućne vene iz desne klijetke, te u aortalni sustav s lijeve strane. A onda uđe u cirkulaciju.

    3. Zajednička dijastola.

    Važno je shvatiti da kada se u jednom odjelu srca nalazi jedna faza srčanog ciklusa, onda se u drugom odjelu nalazi potpuno suprotno. Dakle, kada u atriju sistole, tada u ventrikulama u tom trenutku bit će diastole.

    Tako, visoki tlak u komori lijevog ventrikula u trenutku opuštanja se poremetiti proces u kojem će Lijevi atrij guranje protok krvi u komoru lijeve klijetke. Jednostavnim riječima, lijevi atrij neće se potpuno isprazniti, a u njemu će biti određena količina krvi. Stoga, lijevi atrij povećava broj svojih kontrakcija, tako da u njemu nema "višak krvi".

    Ali, unatoč činjenici da miokardij lijevog ventrikula je dovoljno jak, čak i ne može se uvijek nositi s povećanim pritiskom. Na određenoj točki, ventrikula prestane oduprijeti se pritisku i proširena (podignuta) pod njezinim djelovanjem. U rastegnutom ventrikulu pritisak raste i već utječe na lijevu atriju. Ne može se boriti s visokim dijastoličkim tlakom u komori klijetke, prelijevši se krvlju, atrija se također proteže. Visoki lijevi atrijski pritisak utječe na plućne vene i pojavljuje se pojava poput plućne hipertenzije.

    Kao rezultat toga, pojava aortalne stenoze dovodi do sljedećih patoloških stanja:

    Raskrižena lijeva klijetka više ne može izbaciti normalni volumen krvi, što znači da se funkcija lijeve klijetke može razviti.

    2. Zbog produženog postojanja aortalne stenoze, koja više nije popraćena nikakvim nadoknadnim procesima, može biti pogođeno pravo srca. Kao rezultat utjecaja povećanja tlaka, prvo u lijevoj komori, a zatim u lijevom atriju, njegova naknadna izloženost plućnim žilama razvija se mitralna aortna stenoza. Karakterizira ga prisutnost aortalne stenoze i insuficijencija mitralnog ventila, što će se pojaviti zbog produžetka desnog srca.

    Vjeruje se da je vrijeme za koje miokard lijeve klijetke prestaje suočavanje s visokim sistoličkim tlakom i konačno se širi, uzrokujući naknadne promjene karakteristične za aortnu stenozu, u prosjeku je 4 godine.

    Usput, u klinici aorte stenoze postoji takozvani koncept "kritične stenoze". Ovo je smanjenje otvora aorte na 0,75 cm2. Uz ovu varijantu aorte stenoze, pacijent će brzo razviti plućni edem i zatajenje srca.

    A ako otvor aorte osvjetljenja ima površinu od 1,2 cm do 0,75 cm, ta se stenoza naziva umjerena aortalna stenoza.

    Prema tome, sa suženjem područja otvaranja aorte u rasponu od 2,0 do 1,2 cm, ta se stenoza zove beznačajna.

    Simptomi aorte stenoze

    Kao što je gore opisano, pacijenti obično ne žale dentalnu stenozu dulje vrijeme. Dugo je vrijeme u fazi naknade. Pojavljuju se pritužbe pacijenata, na bilo koji neugodan osjećaj, kada je otvor za aortalni ventil vec već predviđen gotovo polovinom.

    Prvi "pozivi" za moguću prisutnost aortalnog stenoze su sinkopalni ili sinkopni. Njihova se manifestacija objašnjava u sljedećem mehanizmu, koji prati aortalnu stenozu. Činjenica je da se s aortalnom stenozom pojavljuje mehanizam "fiksnog izbacivanja". Sastoji se od činjenice da tijekom vježbanja srce ne može povećati srčani učinak uslijed sužavanja otvora aorte. Zbog nedostatka dovoljne količine krvi, tjelesnim naporom, vrtoglavice, mučnine i slabosti pojavljuju se kod bolesnika s aortalnom stenozom. U kasnijim stupnjevima stenoze, privremeni gubitak svijesti može se čak pojaviti.

    Također, znakovi aorte stenoze mogu se očitovati u srčanim ishemijskim bolovima. Ovu kliničku manifestaciju objašnjava činjenica da u ventilima aorta ventila počinju koronarne arterije, koje ulaze u sustav napajanja srca. Zbog kršenja razina normalnog tlaka između lijeve klijetke i aortalnog otvora, dolazi do smanjenja protoka krvi u te arterije. Kao rezultat toga, opskrba krvlju u srcu nije dovoljna, što znači da će se pojaviti ishemij miokarda i njegove kliničke manifestacije, bol srca.

    Treća subjektivna žalba s aortalnom stenozom bit će kratkoća daha. Koji nastaje kao posljedica disfunkcije lijeve klijetke u dijastoli na prvi, a kasnije u sistole, dispneja može postati lijeve klijetke insuficijencija. To će očitovati kašalj s obilnom, pjenastom, ružičastom sluzi. To je pjenušavo ispljuvak s ružičastom bojom - to je svijetli znak stagnacije u plućnoj cirkulaciji. Ružičasta boja ispljuvak je zbog laganog prijenosa crvenih krvnih stanica iz plućne arterije u alveole, koje su okružene gustim plućnih žila.

    No, konačno, da bi se potvrdila dijagnoza stenoze aorte moguće je samo s potpunim pregledom pacijenta. To je jedini način da se identificira niz simptoma koji su karakteristični za stenozu aorte aorte.

    Prije svega obratite pozornost na izgled. S aortalnom stenozom zabilježit će se bljedilo kože. To je zbog svih istih oslabljenog i smanjenog odljeva lijeve klijetke.

    Kao lijeve klijetke sa stenozom aorte dobio još veću mišićnu masu i brzo smanjuje, onda neće biti teško identificirati jak apikalni impuls i karakteristične podrhtavanje tijekom atrijske području. Najčešće je potres mozga u rezonanciji sa srčanim kontrakcijama.

    Ako stavite ruke u drugom interkostalnog prostora na desnoj okologrudinnoy liniju (to je točka u kojoj se obično suši aortu), onda možemo osjetiti drhtanje prstiju, koji će se pojaviti u vrijeme kontrakcije lijeve klijetke. Ovo tremor je rezultat protoka krvi kroz uski aortalni estuarij. I što je uska aorta, to će biti jači i bolji ovaj podrhtavanje ili "purring".

    Ako počnete pulsni test, pacijent s aortalnom stenozom ima rijetko, malo punjenje. Više rijetke kontrakcije objašnjavaju drugi kompenzacijski mehanizam koji će pokrenuti srce - povećanjem učestalosti kontrakcija lijeve klijetke.

    A ako pregledate krvni tlak, tada će prisutnost aortalne stenoze biti smanjena u usporedbi s normalnim sistoličkim ("gornjim") tlakom.

    No, bez sumnje, najtočniji klinički znak aortalne stenoze bit će određena slika koju će liječnik slušati s stetofonendoskopom.

    Kada se aortalni ventil osuši, sistolička, gruba buka lako se može otkriti stenotičnom aortalnom stenozom. Razlog za njegovu pojavu je isti kao u "podrhtavanju", koji je već opisan gore. Krv prolazi kroz suženi dio aorte, nastaju "pukotine" i čuje se buka. Poput jittera, ova se pojava događa u vrijeme kontrakcije lijeve klijetke (to jest, njezin sistolije).

    Osim toga, postoje i druge zanimljive promjene u funkcioniranju ventilarnog aparata srca, koje se može slušati. Budući da je sistemska cirkulacija je poslan na relativno malom količinom krvi, 2. ton (a on je glas dijastole lijeve klijetke, a dobiva se raspada tri aortnog zaliska) je mnogo slabiji nego što je normalno. Mala količina krvi slabi aortalni ventil s malom silom. Ponekad je ovaj drugi ton čak i teško slušati. Razlog za to je vrlo jednostavan: kad su ventili stenozom aorte često fibrozirovany, a time i neaktivne i, opet, slem sa znatno manjim snagu i zvuka.

    Dok se dijastolički tlak nije počeo povećavati u komori lijeve klijetke, prvi ton (ton čistoće) će zvučati relativno normalno. No, budući da se trajanje sistoličkog lijevog ventrikula povećava, liječnik s glazbenom uhu moći će poslušati blagi pad u sonornosti sistoličkog tona.

    Osim toga, kada se pojavi dekompenzacija, a tlak tijekom diastole povećava - u području srčanog vrha pojavljuju se treći i četvrti tonovi. Ovi se tonovi ne manifestiraju tijekom normalnog funkcioniranja aparata srčanog ventila i stoga se smatraju patološkim. Ovi tonovi će reći liječniku koji je uključen lijevi atrij, a bori se gurati kroz krv do lijeve klijetke, gdje se ometa visokim dijastoličkog tlaka.

    S zanemarenim patološkim procesom, klinički simptomi nadilaze srce i nalaze se u onim organima čiji je krvni tlak podložan kršenju, s tim ili drugim prorokom. S aortalnom stenozom pluća najčešće pate. Ako ih slušate s stethophonendoscope, možete čuti mokro bubbling rales - to je znak prisutnosti tekućine u plućima. Također, ako dodirnete pluća, ako u njima postoji tekućina, možete čuti kako zvuk udaranja postaje kraći i manje zvučan.

    Liječenje aortalnog stenoze

    Liječenje aortalne stenoze uključuje kirurške i konzervativne metode. U konzervativnim metodama, pozornost je usmjerena na uklanjanje posljedica poremećaja protoka krvi, srčanih aritmija i sprečavanja nastanka infektivnog endokarditisa.

    Prvi pokušaj eliminiranja fenomena stagnacije u plućnoj cirkulaciji. Dodjeljivanje diuretika (najčešće koristi furosemid). Važno je propisati ih, uzimajući u obzir sve kliničke, instrumentalne i subjektivne podatke i primjenjivati ​​s velikom pažnjom.

    Kod atrijske fibrilacije propisane su srčane glikozide (digoksin).

    Također su korišteni i kalij pripravci u liječenju aorte stenoze.

    Poboljšati hipertrofiranih miokarda opuštanje koristi B-blokatore ili antagoniste kalcija blokatori (posebno onih koji se odnose na broj verapamil).

    Korištenje skupine nitrata u stenozi aorte kontraindicirano je. Nitrati smanjuju srčani izlaz i minutu volumen krvi. To može lako dovesti do pada krvnog tlaka na kritičnu razinu.

    Najčešće, konzervativne metode liječenja kombiniraju se s kirurškim: oni se koriste za preoperativnu pripremu pacijenta i u postoperativnom razdoblju.

    No, glavna metoda liječenja aortalne stenoze su kirurške metode liječenja. Oni ovise o stupnju dekompenzacije defekta, raznim poremećajima koji su posljedice nedostatka i prisutnih kontraindikacija.

    Najčešće se koriste proteze aortalnog ventila ili balonskog ventila.

    Glavne indikacije kirurške korekcije aorte stenoze su:

    1. prisutnost zadovoljavajuće funkcije miokarda.

    2. Ako je gradijent sistoličkog tlaka u području aortalnog ventila veći od 60 mm Hg, Čl.

    3. Na kardiogramu postoje znakovi povećane hipertrofije lijeve klijetke.

    S druge strane, glavne kontraindikacije operacije bit će:

    1. Gradijent tlaka na aortalnom ventilu je više od 150 mm od st.

    2. izražene distrofne promjene u lijevom ventrikularnom miokardu.

    Kirurška stenoza aorte

    Jedna od najčešće korištenih kirurških intervencija je umjetna protetika aortalnog ventila. Ako je, međutim, kvržice ventila u stenozom aorte otkrila male promjene, to je više poželjno ograničiti manje glomazan kirurgija: kirurški odjel spojeni letke aortalni ventil.

    Postupak za umjetnu zamjenu tricuspidnog aortalnog ventila izvodi se najprije povezivanjem pacijenta s aparatom umjetne cirkulacije. To znači da je srce potpuno odsječeno ("de-energized") od ukupnog protoka krvi.

    Nakon početka umjetne cirkulacije, aorti disektiraju i aortalni ventil pregledava, a zatim se uklanja. Mjeri se veličina otvora aorte otvora, provjeravajući njegove dimenzije prema implantatu, koji se nalazi odmah u operacijskoj dvorani. Uvjerivši da implantat odgovara veličini otvora, zaglavljen je. Zatim kirurg provjerava područje djelovanja radi integriteta. Nakon toga provjerava se funkcionalni kapacitet novog protetskog ventila. Zatim se uklanjaju mjehurići zraka, budući da njihova prisutnost s prirodnim protokom krvi u srce može dovesti do embolije i smrti. Nakon svega ovoga, prsa su zatvorena i omotana.

    Nakon operacije, mnogo se pozornosti posvećuje prevenciji postoperativnih komplikacija. Većina se boji pojave postoperativnog infektivnog endokarditisa. Zato bolesnici nakon operacije da ispravljaju aortalnu stenozu su na terapiji s širokim spektrom antibiotika. Druga komplikacija, koja se najviše plaši, je tromboembolizam. Zbog toga pacijenti nakon dugotrajne operacije uzimaju antikoagulanse i antiagregate. Najčešće vole koristiti aspirin i heparin.

    Tijekom rada proteze koriste se razni tipovi implantata: proteze od kugli ili diskova od umjetnih materijala ili bioloških implantata, uzeti iz pacijentovog biološkog materijala. Naravno, najbolje od svega, to je drugi podskup proteza. Budući da su odvedeni iz pacijentovog tijela, to smanjuje rizik odbacivanja novog ventila u bolesnika s aortalnom stenozom.

    Važno je shvatiti da je ranije postavljena implantacija novog ventila, mogu se postići bolji rezultati. Ako izvršite operaciju u ranim stadijima aorte stenoze, rizik postoperativnih komplikacija će biti znatno niži, a postoperativna rehabilitacija za pacijenta će biti jednostavnija.

    Aortna stenoza

    Nedostatci srca su bolesti obilježene anatomskom izmjenom ventila ili velikih posuda. Razlikovati kongenitalne (koje su prisutne u djeteta odmah nakon rođenja) i stečene (nastale in vivo, zbog bolesti).

    Stenoza aorte otvora je jedna od vrsta promjena u uređaju ventila. U prisustvu ovog kvarova, ventili se spajaju jedni s drugima, sprečavajući normalni protok krvi.

    Kao rezultat aorte commissures tijekom sistole (kontrakcije), krv iz lijeve klijetke srca s radom teče u aorte, zbog tog mišića (miokarda) je puno hipertrofiran, a lijeva klijetka je pružio.

    Faze i stupnjevi aorte stenoze

    Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti stenoze aorte aorte. Određuju se površinom otvaranja zatvarača ventila u vrijeme sistole i razlike u tlaku.

    Napomena: gradijent tlaka je indikator koji pokazuje razliku u tlaku prije i nakon ventila. Određena ultrazvukom ili kateterizacijom srca.

    Stupanj aorte stenoze:

    • jastupanj (manja stenoza) - otvor ventila nije manji od 1,2 cm2, a gradijent od 10 do 35 mm Hg.
    • IIstupanj (umjerena stenoza) - područje otvora ventila je 1,2 - 0,75 cm2 s gradijentom tlaka od 36 do 65 mm Hg.
    • IIIstupanj (teška stenoza) - veličina otvora ventila ne prelazi 0,74 cm2, a gradijent veći od 65 mm Hg.
    • IVstupanj (kritična stenoza) - suženje je 0.5 - 0.7 cm2, gradijent tlaka je više od 80 mm Hg.

    Također, trebali bismo obratiti pozornost na faze razvoja stenoze, svaki od njih ima određene simptome koji pomažu ustanoviti najtočniju dijagnozu.

    4 faze stenoze aorte aorte:

    • ofset - asimptomatsko razdoblje. Srce se u potpunosti bori s povećanjem opterećenja, a simptomi se ne pojavljuju nekoliko desetljeća.
    • Subkompenzacije - pojavljuju se prvi simptomi, uglavnom tijekom teških tjelesnih napora, osobito one koji su neuobičajeni za pacijenta.
    • Decompensation - teškog i teškog zatajenja srca. Simptomi se manifestiraju ne samo nakon manjih opterećenja već i odmora.
    • Terminal - zbog komplikacija i katastrofalnih promjena u srcu i organima dolazi do smrti.

    Uzroci aorte stenoze, čimbenici rizika

    Ovaj stečeni poremećaj najčešće se pojavljuje kod starijih osoba (svakih 10 pacijenata). Više od 80% stenoze javlja se zbog starosti povezanih promjena u ventili arterijskog ventila (sklerozu), a 10% slučajeva uzrokovano je reumatskim bolestima. Faktor rizika je i prisutnost takve kongenitalne razvojne anomalije kao bipuspidni aortalni ventil koji uzrokuje stenozu u trećini bolesnika s tom značajkom.

    Zasebnu ulogu ima nasljednost, loše navike, visoki kolesterol u krvi i arterijska hipertenzija.

    Simptomi bolesti

    Simptomatske bolesti izravno ovise o tome kako uski aortalni otvor, tj. Stupanj bolesti.

    I stupanj stenoze aorte

    Ova faza bolesti karakterizira prilično dugo asimptomatski tečaj (više od 10 godina). Većina patologije nalazi se u anketama usmjerenim na pronalaženje drugih bolesti ili tijekom prolaska medicinskih pregleda. Nakon otkrivanja stenoze pacijenta se stavlja na kliničkom računa od strane kardiologa, koji je, uz pomoć redovitog pregleda srca (ehokardiografija), može kontrolirati napredovanje bolesti i propisuje terapiju na vrijeme kako bi se spriječilo pojavu komplikacija.

    S vremenom se pojavljuje dispneja, tijekom umora, umor se povećava. Pojavljuju se prvi znakovi zatajivanja srca.

    Simptomi aorte stenoze razreda II

    Pri prijelazu bolesti na drugu razinu, tjelesni rad može uzrokovati vrtoglavicu, kratkotrajni gubitak svijesti i anginu napetosti (pritisak bolova iza strijca, "angina pektoris„). Također je moguća i noćna dispneja, au teškim slučajevima su dodani napadi srčane astme i pulmonarnog edema.

    III stupanj

    Simptomatologija raste i brine se ne samo s izraženim opterećenjima već i odmora. Značajno složeni odljev lijeve klijetke uzrokuje porast ne samo tlakova intrakardijusa nego i pritisak u plućnim plućima. Postoji astma, a kasniji napadi na srčanu astmu trajni su.

    IV stupanj stenoze aorte

    Kako stanice srca postaju hipertrofne, stagnacija krvi u drugim plućima raste: jetra, pluća, bubrezi, mišići. Sve, tu su plućni edem, koji su opasni za život pacijenata, oteklina karaktera srca (donjih ekstremiteta), ascites (abdominalni oticanja), bolova u hipohondrija prava.

    Važno je: Ako primijetite gore navedene simptome, posavjetujte se s kardiologom.

    komplikacije

    Aortna stenoza, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, dovodi do zatajenja srca. Raste postepeno, zbog činjenice da je lijevu klijetku otežano "gurati" krv u aortu. U budućnosti, miokardija sve više i više bori s rastućim opterećenjem, što može uzrokovati atrofiju lijeve klijetke, a zatim će slični procesi biti promatrani u mišiću srca.

    Stenoza aortalnog ventila povećava osjetljivost endokardija na različite viruse i bakterije, što može uzrokovati endokarditis.

    Važno je: prije nekih medicinskih intervencija, nakon savjetovanja sa svojim liječnikom, trebali biste uzeti antibiotike kako biste spriječili endokarditis. Na primjer, to mora biti učinjeno prije uklanjanja zuba.

    Dijagnoza aorte stenoze

    Obično prve sumnje kardiologa javljaju nakon slušanja karakteristične patološke buke u srcu tijekom auskultacije. Nadalje, dodatni su metode istraživanja kojima se potvrđuje ili isključuje dijagnoza.

    U dijagnozi ove bolesti koriste se slijedeće metode:

    • EKG - pomaže stvoriti ideju o stanju srca, a posebno u ovoj državi pokazuje povećanje lijeve klijetke.
    • X-zrake na prsima - „ocrtava” granice srca, omogućujući vam da promatrati širenje šupljine, karakterističan za stenozu, pruža informacije o stanju pluća, koji su također pate zatajenja srca (često nakupljaju tekućinu)
    • Ekokardiografija (ultrazvuk srca) - uz pomoć ove metode moguće je ne samo otkriti stenozu ventila, već i pratiti protok krvi u srcu. Ultrazvuk je najpopularnija metoda dijagnoze zbog svoje maksimalne informativne vrijednosti, ona je sigurna i jeftina.
    • Kardijalna kateterizacija - u kateter, koji je umetnut u krvotok kroz mali rez na femoralnu arteriju, injicira se barij sulfat (kontrastni agensi); niz rendgenskih snimaka omogućuje liječniku da procijeni stanje srca i pritiska.

    Liječenje stenoze aortalnih ventila

    Ako je vašoj medicinskoj kartici dijagnosticirana "aortalna stenoza", trebali biste isključiti vježbu, teški fizički napor, čak i ako simptomi ne sprječavaju življenje. Najmanje jednom godišnje potrebno je posjetiti kardiologa kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i endokarditisa.

    Konzervativno liječenje

    Ti lijekovi neće širiti suženi aortalni otvor nego će pomoći u poboljšanju cirkulacije krvi i općem stanju srca:

    1. Dopaminergični lijekovi - dopamin
    2. Diuretici (diuretici) - Trifas
    3. Vasodilatatori - nitroglicerin
    4. Antibiotici - Cefalexin

    Napomena: svi lijekovi uzimaju se SUKLICE na recept liječnika i nakon imenovanja doze koja vam je potrebna, što odgovara stupnju i stupnju bolesti!

    Operacija s stenozom aorte

    Metoda kirurške intervencije je najučinkovitija u stenozi. Operaciju treba obaviti prije razvoja lijevog ventrikularnog zatajenja, inače je vjerojatnost komplikacija visoka.

    Operacija je indicirana za umjeren i jaki stupanj stenoze ili u prisutnosti kliničkih simptoma. Valovuloplastika (disekcija adhezija i adhezija u ventili) izvodi se s umjerenom stenozom. Ako je stenoza teška, pogotovo ako je povezana s nedostatkom, prikladnija metoda liječenja bit će protetski popravak oštećenog ventila.

    prevencija

    Aortalna stenoza sprječava se sprečavanjem takvih bolesti kao reumatizma, ateroskleroze, endokarditisa i maksimalne eliminacije čimbenika rizika.

    Posebna dijeta

    Produktivno liječenje aorte stenoze je nemoguće bez promatranja odgovarajuće prehrane.

    Sljedeći proizvodi trebaju biti isključeni iz prehrane:

    • pretjerano oštre, slane, dimljene, masne;
    • "Brza" hrana - hamburgeri, šaurma;
    • Piće s plinom i desertima koji sadrže boje;
    • alkohol, pušenje.

    Mora biti prisutan:

    • meso i ribu
    • fermentirani mliječni proizvodi
    • voće, povrće, sokovi
    • žitarice

    Napomena: unatoč prehrani, tijelo treba kompleks vitamina i minerala. U ovoj situaciji najbolji će put biti sintetički kompleksi vitamina.

    Značajke tečaja aorte stenoze kod djece i trudnica

    U početnoj fazi bolesti dijete se ponaša na isti način kao i obično, a roditelji često ne posavjetuju se s liječnikom. I manji simptomi: mali bljedilo, slab refleks usisa i česta regurgitacija kod bebe ne sugeriraju kardiologa.

    U adolescenciji, tijek stenoze je sličan onome kod odraslih.

    Tijek trudnoće s stenozom aorte

    Zbog činjenice da trudnoća uzrokuje srce da radi u hitnim načinu rada, u teškim stenoza označen prekid trudnoće, s obzirom na visoku vjerojatnost smrti majke i djeteta, te rizik od baby bolesti kongenitalne srčane je više od 20%.

    I u slučaju prekida, au slučaju zadržavanja trudnoće, endokarditis sprečava antibiotike.

    Natalia Tavaluk, medicinski recenzent

    3,426 pogleda u ukupnom poretku, 3 pregleda danas

    Voliš O Travama

    Društvene Mreže

    Dermatologija