Značajke funkcioniranja rektuma su čimbenik koji treba razviti upalne bolesti sluznice donjeg crijeva. Upala, koja izravno pokriva rektum, naziva se proktitis. Većina patologije je kombinirane prirode, koja također utječe na sigmoidni debelo crijevo (protosigmoiditis) i okolno masno tkivo (paraproktitis). Na ovu bolest zahvaćene osobe različitih dobi i spola, nema podataka o povećanoj predispoziciji nastanka proktitisa određenih kategorija stanovništva.

Značajke strukture i funkcije rektuma

Rektum je najniži, terminalni dio crijeva, koji završava s anusom. Glavni zadatak - uklanjanje prehrambenih proizvoda iz probavnog trakta - osigurava posebna struktura crijevnog zida.

Ima prilično snažan mišićni sloj koji gura gustu stolicu do izlaza i aktivni sluz koji proizvodi veliku količinu sluzi koja je neophodna za učinkovito promicanje izmeta.

Crijevna sluz u svom sastavu ima enzimske sastojke koji pomažu djelomično obraditi hranjive tvari, a sve što ostaje nedirnuto, oblikovano je u izmet i evakuirano je iz tijela.

Kontrola defekacije omogućuje dva sfinktera (unutarnja i vanjska), koja predstavljaju mišićne prstene, u smanjenom stanju, zadržavaju izmet u crijevu, a opušteno - ispuštaju prema van. Ovaj složeni proces osigurava velika nakupina živčanih završetaka u sluznici.

U šupljini male zdjelice, rektum povezuje hemoroidnu vensku mrežu, vaginalni i maternalni zid u žena, prostatu i mokraćni mjehur kod muškaraca.

Uzroci proktitisa

Za izazivanje upale u rektumu može biti puno čimbenika, od traume do malignih procesa. Razmotrite moguće uzroke proktitisa detaljnije.

Proktitis zarazne geneze

Uvođenje infektivnih sredstava u crijevni zid jedan je od najčešćih uzroka proktitisa. Uzročnici upale su:

  • crijevnih patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama i prodrli su od kroničnih žarišnih infekcija u susjednim organima (E. coli, cocci, klamidija, citomegalovirus, herpes);
  • tuberkulozni mikobakterije - ulaze u crijevnu mukozu kroz pukotine i uzduž krvotoka, infekcija je karakterizirana stvaranjem čira i fistula rektuma;
  • gonokoki - kroz vaginalnu stijenku zalijepite u rektum u prisustvu žene s gonorheičnim vaginitisom;
  • blijede spirohete - uzročnici sifilisa mogu utjecati na crijeva (pretežno u žena), uzrokujući šanku nakon infekcije, te u sekundarnim i tercijarnim fazama - širokim kondilomima i desnicama;
  • paraziti - helmintičke invazije u rektumu (ascarids, pinworms, chains) i protozoe (dizenterija amoeba, infusoria - balantidia).

Upala uzrokovana oštećenjem rektuma

Integritet crijevne stijenke može biti poremećen uslijed medicinskih manipulacija, bolesti, stranih tijela koja ulaze u rektum. Najčešći uzroci ozljede:

  • hemoroidi, konstipacija, česte proljev izazivaju iritaciju u analnom području, pukotine, ogrebotine;
  • oštećenja sluznice mogu biti oštri, grubi elementi u izmetu - kosti, neprobavljeni čvrsti dijelovi hrane, progutani predmeti;
  • operacije na rektumu (uklanjanje hemoroida, liječenje analnih pukotina);
  • praznine u žena tijekom rada;
  • analni seks;
  • slučajnih ozljeda, uvođenje stranih predmeta u anus.
Nepravilna prehrana

Izljev koji sadrži nadražujuće može uzrokovati probavni sustav. Ovim oblikom upale stanice sluznice prolaze kroz kemijski napad, što dovodi do prekomjerne lučenja sluzi. To se događa kada je hrana bogata alkaloidima, kapsaicinima, kiselinama, to je:

  • vrlo oštra hrana;
  • zlouporaba začina;
  • prekomjerna konzumacija krastavci, dimljeni proizvodi;
  • česte alkoholne piće.

Patologija gastrointestinalnog trakta

U probavnom sustavu svi organi su međusobno povezani, a kršenje funkcija svakog od njih dovodi do neuspjeha u cijelom traktu. Mnoge gastrointestinalne bolesti dovode do unosa slabo probavljene hrane u rektum, problema s stolicom - a ti čimbenici izravno izazivaju iritaciju sluznice i upalu. Navodimo najčešće patologije koje pridonose nastanku proktitisa:

  • bilo koji oblik hepatitisa uzrokuje poremećaje u procesu probave masti, što zauzvrat uzrokuje nadutost, proljev, kašnjenje stolice koje izaziva upalu u rektumu;
  • ciroza jetre dovodi do iste posljedice kao i hepatitis, ali bolest se razvija brže i aktivnije, budući da stanice jetre ne samo da funkcioniraju slabo nego i potpuno umiru;
  • s kolecistitima, stagnacijom žuči u žučni mjehur, kao rezultat - loša prehrana zbog nedostatka žučnih kiselina u probavnim sokovima;
  • upala gušterače - pankreatitis, uzrokuje nedostatak enzima odgovornih za razgradnju proteina i ugljikohidrata, što stvara uvjete za putrefaktivne procese u crijevu, razvoj dysbiosis;
  • želučani ulkus, gastritis - poremetiti probavu u želucu, oslobađanje kisika dovodi do mikroflora i sluznice svih dijelova crijeva.

Crijevna disbioza

Poremećaj mikroflore u crijevu se ne smatra samom bolesti. Ovo je reverzibilno stanje, koje je posljedica netočnosti u prehrani, zloupotrebe antibiotika i prisutnosti raznih bolesti.

Pod utjecajem negativnih čimbenika, korisne bakterije u crijevu propadaju, a patogeni i uvjetno štetni mikrobi počinju prevladavati, što na kraju rezultira proljevom, zatvorom, lošom probavom, nadutom. I svi ti čimbenici, kao što znate, su izravna putanja do razvoja proktisa.

Venska insuficijencija

Zidovi rektuma obilno se prožimaju krvnim žilama koje osiguravaju crijevnu prehranu i adsorpciju hranjivih tvari iz probavljene hrane. Poremećaj cirkulacije krvi u području zdjelice dovodi do stagnacije, što se očituje lošim pristupom kisiku u sluznicu, usporava regeneraciju crijevnog zida, smanjuje lokalni imunitet. Bolesti koje mogu izazvati slabu cirkulaciju krvi u rektumu:

  • hemoroidi - pored općeg poremećaja opskrbe krvlju na zahvaćenom području, čvorovi mogu uzrokovati iritaciju, grebanje, čireve umjesto proširene analne vene;
  • varikoza - prerano ili kasnije izlijeva u hemoroide, ali dok se to ne dogodi, problem se izražava u stagnaciji, što sprječava normalni protok krvi u anusu.
  • tromboflebitisa - poraz vene stvaranja krvnih ugrušaka (tromba) - bolest opasna, ne samo lokalno (za trombogenezu u hemoroide prikazan operaciju hitnu), ali i za cijelo tijelo - bilo tromb se može prekinuti i začepiti lumen krvnih žila; trombi, koji se nalaze uglavnom u rektumu, mogu izazvati proktitis;
  • Opći poremećaji krvotoka u tijelu, kao što su zatajenje srca i slabost venskih ventila - uzrok stagnacije krvi u donjem dijelu tijela koje, u stvari, dovodi do problema sa sluznice rektuma.
onkologija

Nažalost, maligni proces u rektumu jedan je od prvih razloga za koje se može sumnjati u razvoju proktitisa. Stanice raka, koje su strano tijelu, uzrokuju reakciju u obliku proizvodnje odgovarajućih protutijela.

Kao rezultat toga, kao odgovor na rast tumora, pojavljuju se agensi, zajedno s kojima maligne stanice luče toksine koji oštećuju crijevnu mukozu. Ako se proktitis karcinoma ne otkrije u vremenu, maligni se proces prostire na peritoneum, što dovodi do upale abdominalne šupljine - peritonitis.

intoksikacija

Opijenost tijela, koja je nastala kao posljedica trovanja s kemijskim sredstvima, teškim metalima, kao i tijekom terapije zračenjem, daje upalni proces u sluznici rektuma. Proktitis se smatra jednim od najčešćih komplikacija ozračenja koja se koristi u liječenju bolesnika s rakom.

Autoimuni uvjeti

Bolesti u kojima tijelo utječe na vlastite stanice nazivaju se autoimune bolesti. U tom slučaju, zahvaćena područja može biti vrlo različita tijela - od zgloba sinusa do srčanog mišića. Sluznica - jednostavno meta za pobunjenim imunitet, no s ozljedama proktitis rektalni zidovi mogu biti manifestacija takvih problema kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis.

Proktitis provokatori

Uz izravne uzroke upale rektuma, doprinose razvoju upale i zajedničkim čimbenicima koji pacijenti rijetko obratiti pozornost na:

  • slab imunitet;
  • česte prehlade;
  • hipotermija tijela;
  • problemi s pokretom crijeva;
  • upale u organima u kontaktu s rektumom (mjehur, uretra, maternica, vagina, jajnici, prostata, itd.).

Vrste upala rektuma

Proktitis može imati dva oblika protoka: akutni i kronični. U prvom slučaju, upala je akutna: slabost, vrućica, slabost i drugi simptomi upalnog procesa. Kod kroničnog proktitisa, simptomi bolesti su zamagljeni, slabi simptomi upale mogu dugotrajno ugroziti. U pravilu, tijek sporog proktitisa s periodičnim egzacerbacijama može govoriti o prisutnosti najnepovoljnijih stanja: autoimunih procesa, tumora, vaskularnih patologija.

Po prirodi lezije crijevne sluznice, proktitis je podijeljen prema vrsti:

  • katarhalno-hemoragično - rektalna sluznica bubre, postaje tamnocrveno, male oblike hematoma formiraju se na zidovima;
  • grmljavog - guske s gljivastim sadržajima razvijaju se na zidovima rektuma;
  • katarhalno-sluznica - prema znakovima, ovaj proktitis je sličan katarhalom-hemoragičnom, s iznimkom odsutnosti krvarenja, karakterizira prekomjerna lučenje sluzi;
  • polipoza - sluzni sloj crijeva degenerira u benigne oblike - polipi;
  • erozivno - na površini erozije sluznice i drugih vrsta oštećenja;
  • ulcerativno - ulceracija na površini sluznog sloja;
  • ulcerativno-nekrotični - čirevi na crijevnom zidu, odmjereni nekrozom okolnih tkiva;
  • purulent-fibrinous - zidovi rektuma iznutra su obloženi tankim filmom koji se sastoji od vezivnog tkiva s nečistoćama gnusnog sadržaja.

Razvoj patološkog procesa u rektumu može se odvijati u različitim scenarijima: ako crijevni zidovi reagiraju zadebljanjem kao posljedicom upale, taj oblik proktitisa naziva se hipertrofično. Kada bolest dovodi do stanjivanja crijeva, izglađivanje svojih nabora, onda je to pitanje atrofije. Nepromijenjena debljina zida ukazuje na normalan razvoj proktitisa, kada promjene u crijevima nisu kritične.

Simptomi proktita

U akutnoj upali, njezini su simptomi sasvim jasni:

  • nježnost u rektumu, koja se povećava kada pokušava isprazniti;
  • nelagoda u anusu: spaljivanje, težina, osjećaj stranog tijela;
  • neugodne osjećaje u perineumu - bol u crijevima može zračiti genitalnom području u muškaraca i žena;
  • povlačenje leđa boli;
  • ispuštanje krvi i gnojnica iz anusa;
  • hipertermiju do 38 stupnjeva;
  • Opći znakovi trovanja (slabost, zimice);
  • česte neugodne želje "velike";
  • problemi s defekacijom (česti popusti ili, naprotiv, trajna zatvor);
  • krvne žile u stolici.

Pojava takvih simptoma treba potaknuti pacijenta da hitno posjeti proctologist. U pravilu, znakovi akutnog proktitisa se razvijaju u roku od nekoliko sati, maksimalno jedan dan, a pravodobna dijagnoza omogućava brzo i minimalno napor da se riješite upale rektuma.

Neliječeni akutni proktitis, kao i prisutnost teških bolesti mogu dati sliku kronične upale:

  • slaba bol u rektumu, podnošljiva nelagoda;
  • niske vrućice;
  • sluzav ili gnjevno oskudno iscjedak iz anusa;
  • krvave nečistoće u izmetu;
  • znakovi anemije, ako je rektum stalno krvarenje;
  • lijenost, iscrpljenost tijela - s teškim proktitisom, kada se apsorpcijski proces hranjivih tvari u rektumu razliti ili opijanje odvija kao posljedica maligne bolesti crijeva.

Upalni proces u rektumu može pokriti okolna tkiva i organe, uzrokovati razvoj opsežnih patologija. Od komplikacija koje se često pojavljuju kao posljedica proktitisa, može se primijetiti:

  • akutni paraprohotitis - prijelaz upale iz crijeva na masno tkivo oko rektuma;
  • kronični čir uz tvorbu fistule - jedan od najvažnijih neugodnim posljedicama, koja se izražava u gnojni upale, što uzrokuje taljenje oboljelom tkivu i formiranje šupljina između crijeva i susjednih organa, uključujući pristup površini kože;
  • pelvioperitonitis - upala peritoneuma;
  • kolitis, sigmoiditis - napadaj patoloških procesa nadsvodnih dijelova crijeva - sigmoid i debelo crijevo;
  • proktitis može izazvati rast polipa i stanica raka;
  • s teškim proktitisom oblikovano ožiljno tkivo dovodi do suženja crijevnog lumena;
  • upala u crijevu mijenja omjer mikroflore u probavnom traktu, koji je zauzvrat uzrok disbize, smanjujući lokalni i opći imunitet.

Kako prepoznati proktitis? - Dijagnoza bolesti

Na temelju pacijentovih pritužbi i kliničkih manifestacija bolesti, liječnik proktologa može pretpostaviti prisutnost upale u rektumu. Međutim, nemoguće je dijagnosticirati bez provođenja objektivnih studija. Za dijagnozu proktitisa pacijentu se dodjeljuju slijedeće manipulacije:

  1. Priručnik rektalni pregled - uvođenjem prst u anus liječnika ocjenjuje funkcioniranje sfinktera, stanje sluznicu rektuma, prisutnost sekreta otkriva crijevne naprezanja i susjedne organe.
  2. Rectoskopija je endoskopski pregled, koji se sastoji u ispitivanju rektuma uz pomoć mikrokamere umetnute u anus. Omogućuje otkrivanje patologija na zidovima rektuma i sigmoidnog debelog crijeva, ako je potrebno - uzeti uzorak tkiva za analizu biopsije.
  3. Biopsija - u pravilu, ograda materijala dolazi tijekom rektoskopije. Proučavanje tkiva pod mikroskopom daje odgovor na pitanja o prisutnosti patologije sluznice i vjerojatnosti njegove malignosti.
  4. Coprogram je analiza stolice koja omogućuje identificiranje probavnih poremećaja i njihove prirode, prisutnost krvi u izmetu.
  5. Bakposev - analiza izmeta za bakterijski sastav, identifikacija patogena i test za njihovu osjetljivost na antibakterijske lijekove.
  6. Analiza jaja crva - pomaže otkriti parazite koji bi mogli izazvati proktitis.

Liječenje proktitisa i profilaksa

Kao i kod bilo koje bolesti gastrointestinalnog trakta, liječenje proktitisa zahtijeva strogo pridržavanje prehrane. Prije svega, govorimo o odbacivanju proizvoda koji iritiraju crijevne zidove, koji uključuju oštre, začinjene, kiselim jelima; masnih i ugljikohidratnih proizvoda, visokog sadržaja grubog vlakna.

Preporučeno: topla slimy jela, tekuća i polu-tekuća konzistencija proizvoda, toplinska obrada - uglavnom vrenje, parenje. Na primjer, bolesniku s akutnim proktitisom može se preporučiti takav izbornik:

  • omlet, sir, riža ili krupica u vodi s komadićem maslaca za doručak;
  • meso na mršavom mesu, juhu od povrća, kapi od piletine, meso, bijelu ribu, čašu poljupca - za ručak;
  • Kuhana crouta na vodi, kosu, sir, kruh pšeničnog kruha - večera.

Uz proktitis, uz pravilnu prehranu, propisuje izvedivo fizičko opterećenje. Sjedni stil života uzrokuje ustajale fenomene u maloj zdjelici, a to je izravna putanja do upale crijeva. Vježba za ton mišića zdjelice i tisak imenuju čak i pacijente koji su prikazani recumbent način.

Liječenje proktitisom s lijekovima: supozitoriji, antibiotici

Tipično, proctitis terapija se obavlja na ambulantno osnovi. No, u teškim oblicima upale pacijenta se preporuča da se liječi u bolnici: prvo, ona omogućuje pacijentu da prehrani, a kao drugo, pomaže da se odrekne loše navike i voditi zdrav način života, kao treće, pruža učinkovito liječenje pod nadzorom stručnjaka.

Kada se proktitis, pacijentu može propisati sljedeće lijekove:

  1. Antibakterijski i antivirusni, ovisno o rezultatima bakterioloških istraživanja (metronidazol, levomitsetin, penicilini, makrolidi itd.)
  2. Spazmolitici (No-shpa) - za ublažavanje sindroma boli, eliminiraju grč, olakšavaju odmrzavanje.
  3. Antialergijska sredstva - opustite zidove rektuma.
  4. Sredstva koja poboljšavaju regeneraciju tkiva (supozitorija s metiluracilom, morskom bakalarno ulje) - pomažu vratiti sluznicu, poboljšati metaboličke procese i ukloniti simptome upale.
  5. Hormonalni preparati (deksametazon, hidrokortizon) - propisani su za određene vrste proktitisa.

Kao dodatne mjere, preporuča se čišćenje klistera (kako bi se osiguralo pražnjenje crijeva), klice s ljekovitim otopinama, biljke (kamilice, kalendule, kolargol). Lokalne sjedeće kupke s kalijevim permanganatom imaju lokalni antiseptički učinak.

Kirurško liječenje proktitisa

U nekim slučajevima, s proktitisom, indicirana je kirurška intervencija:

  • prijelaz upale na masno tkivo (paraproktitis), koji zahtijeva izrezivanje apscesa;
  • ožiljanje tkiva na mjestu upale može dovesti do suženja lumena rektuma - preporučuje se operacija za vraćanje normalnog kanala;
  • proktitis, koji nije podložan konzervativnom liječenju;
  • Upala je uzrokovana neoplazmom u crijevu;
  • dijagnosticiranog nespecifičnog ulcerativnog kolitisa.

Liječenje kroničnog proktitisa

Usporeni kronični proktitis zahtijeva stalnu terapiju održavanja usmjerenu na jačanje imuniteta, ublažavajući simptome upale. preporučuje se:

  • tretman blatom;
  • radon kupke;
  • balneoterapija;
  • masaža;
  • fizioterapiju;
  • Terapija vježbanja.

Sve navedene procedure označene su tretmanom na terenu u sanatorijskom odmaralištu.

Prevencija upale rektuma

Mjere za sprečavanje proktitisa i njezine relapse su održavanje općeg i lokalnog zdravlja:

  • pravodobno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • uklanjanje upale u susjednim organima;
  • odgovarajuća prehrana (ograničenje pržene, masne, akutne);
  • odbijanje od alkohola i pušenje;
  • pažljiva higijena anusa i genitalija;
  • Upotreba kontracepcijskih barijera za isključivanje prijenosa infekcije tijekom seksualnih djelovanja.

Kako liječiti upalu rektuma?

Upala rektuma pripada broju neopasnih bolesti ljudskog zdravlja. Ova patologija karakterizira poraz sluznice debelog crijeva, koji se nalazi u blizini sfinktera. Simptomi upale rektuma javljaju se u blagom obliku. U ovom slučaju, posljedice proktitisa su vrlo ozbiljne. To je glavna opasnost od bolesti.

Riješite se patologije protuupalnih svijeća, antibiotika i drugih lijekova, od kojih se neke mogu koristiti kod kuće. Proktitis treba odrediti liječnik. Samo on zna kako ispravno liječiti upalu rektuma.

Uzroci bolesti

Upala u rektumu mogu se pojaviti iz raznih razloga, često ne povezanih jedni s drugima. Čimbenici predispozicije za razvoj patologije obično se dijele u dvije velike skupine:

Upalni proces u rektumu nastaje zbog:

  • Uvod u anus tvari koje iritiraju crijevnu sluznicu, ili strana tijela. To mogu biti rektalni supozitoriji na temelju narodnih recepata, eteričnih ulja i drugih proizvoda. Obično simptomi upale rektalne sluznice u takvim okolnostima samo povećavaju.
  • Mehanička oštećenja. Često se javlja uslijed samostalne masaže prostate, područja oko anusa.
  • Infekcija crijeva tijekom prolaska bakterija iz susjednih tkiva. To može biti upala celuloze u blizini rektuma, oštećenja vagine i drugih blisko povezanih organa.
  • Maligna neoplazma u crijevu.

Među uobičajenim uzrocima koji uzrokuju stvaranje upalnih žarišta u području sfinktera uključuju bolesti različitog tipa:

  • Infektivne patologije (enterovirus, esherigiosm, salmoneloza). Pojava žarišta upale često izaziva produljenu proljev.
  • Autoimune patologije (Chagasova bolest).
  • Paraziti.
  • Seksualno prenosive infekcije (sifilis, gonoreja).
  • Bolesti koje dovode do kršenja intestinalne pokretljivosti. Slični problemi mogu biti uzrokovani neuspješnom radnjom na tijelu.
  • Intestinalni oblik bolesti zračenja. To se događa nakon dugotrajnog liječenja kancerogenog tumora.
  • Pogrešna dijeta.
  • Redovita zatvor.
  • Patologija probavnog trakta. Utroba je također pogođena u slučajevima produljenog protoka stajaćih procesa u zdjeličnim organima. To mogu biti hemoroidi, prostatitis, adenomi prostate, varikozne vene. Drugi važan čimbenik koji pridonosi stvaranju žarišta upale je slab imunološki sustav.

Da bi izazvali nastanak proktitisa, pored gore navedenih čimbenika, mogu biti sljedeći razlozi:

  1. česte prehlade;
  2. hipotermija;
  3. poremećaj crijeva.

Simptomatologija bolesti

Proktitis se javlja u tri oblika. S tim u vezi, simptomi bolesti mogu se međusobno razlikovati. U akutnom obliku prisutnosti patologije postoje dva glavna fenomena:

  • Bolni osjećaji. Bol se povlači i struji srednjim intenzitetom. Neugodna senzacija često zrači u trbušnu regiju pa pacijent tijekom ankete ne može točno naznačiti njihovu lokalizaciju. Sindrom boli je uvijek lošiji tijekom defekacije.
  • Dugi neugodni osjećaji postali su razlog povećane razdražljivosti pacijenta.
  • Povreda defekata.

Drugi svijetli simptom, koji ukazuje na problem s crijevima. U fekalne mase se nalazi velika nakupina sluzi. Njegov izgled objašnjava povećanim nastojanjima da se defekira. U mnogim slučajevima izolirani su mali krvavi ugrušci. Zbog psihološke barijere koja proizlazi iz straha od ponovnog dolaska u WC, dolazi do opstipacije.

Kršenje pokretljivosti želuca.

  • Temperatura se povećava na 37,5 stupnjeva.
  • Smanjena apetita.

Kronični oblik razmatrane patologije karakterizira činjenica da se razdoblja pogoršanja zamjenjuju dugotrajnom remisijom. Dijagnoza se vrši samo u slučaju da se bolest manifestira šest mjeseci ili više.

Tijekom remisije proktisa, u anusu se pojavljuju uglavnom neugodni osjećaji. Obično se kronični oblik bolesti pojavljuje u pozadini produljenog tijeka drugih patologija. Stoga, problemi s kojima se suočava pacijent, prvenstveno odražavaju temeljnu bolest.

Neki liječnici dijele oblik radijalnog proktitisa u zasebnom obliku. Glavni znak patologije je teška bol koja traje dulje vremensko razdoblje. Moderna medicina još uvijek ne nudi sredstva za učinkovito uklanjanje ovog simptoma.

Pored boli, pacijent se suočava sa sljedećim pojavama protetika zračenja:

  • slab imunitet;
  • oštar pad apetita;
  • znakovi karakteristični za opću opijenost tijela;
  • smanjenje ukupne tjelesne težine pacijenta.

Također, broj simptoma karakterističan za proktitis uključuje promjene koje se javljaju u analnom otvaranju:

  • zidovi rektuma postaju crveni;
  • pojava pukotina i rupa u fistuli;
  • oko anusa, promatra se crvenilo kože;
  • kada je moguće kronični oblik bolesti, pojava hemoroida.

Vrste patologije

Ovisno o prirodi mucosalne lezije, patologija koja se razmatra podijeljena je u nekoliko tipova:

  • Katara. To se događa uglavnom kada je izložena nadražajima u rektumu. Patologija karakterizira oticanje sluznice, formiranje malih hematoma na zidovima, pustule. Također je moguće povećati volumen lučenih sluzi. Pustoli često izazivaju patogene mikroorganizme.
  • Polipoidne. Glavni znak formiranja polipoznog oblika proktitisa je pojava u rektumu polipa, ili benignih rasta.
  • Erozivni. Obično se događa s dugim putom patologije. Erosivni izgled karakterizira stanjivanje površinskog sloja crijeva.
  • Ulcerozni. Za ovaj oblik bolesti, pojava dubokih erozija, koje utječu na mišićna vlakna rektuma.
  • Mješoviti. Proizlazi iz utjecaja nekoliko izazivanja čimbenika.

dijagnostika

Dijagnoza proktitisa uključuje niz mjera usmjerenih na utvrđivanje stvarnog uzroka bolesti. Navedene su sljedeće metode:

  1. Palpacija rektuma. Palpacija omogućuje ne samo utvrđivanje prisutnosti žarišta upale, već i otkrivanje uzroka koji je izazvao pojavu bolesti. Pacijent uzima položaj koljena tijekom lica, a liječnik unese prst u anus.
  2. Na kraju postupka analiziraju se sljedeće:
    iscjedak iz crijeva;
    prisutnost neoplazmi na području gdje je provedena palpacija;
    stanje crijevnih zidova.
  3. Instrumentalne metode. Instrumentalne metode istraživanja pružaju najcjelovitiju sliku patogenih procesa koji se odvijaju u crijevu. Dijagnoza provodi:
  4. Anoskopijom. Ispitivanje se provodi s proktološkim zrcalom. Ovaj uređaj poboljšava prikaz rektuma.
  5. Sigmoidoskopija. Dugačka elastična cijev umetnuta je u analni otvor pacijenta na dubinu od 30 cm, a metodom je moguće procijeniti stanje sluznice i uspostaviti oblik patologije.
  6. Anoscopy se obavlja prvog dana nakon pacijentovog liječenja problema. Međutim, potrebna je trodnevna priprema za sigmoidoskopiju, tijekom kojeg pacijent mora slijediti određenu prehranu, isključujući hranu bogatu vlaknima s prehranom. U budućnosti, bolesniku se stavlja nekoliko klistera za potpunu ispiranje crijeva.

Ako postoji sumnja na malignu novotvorinu, propisana je biopsija, koja uključuje prikupljanje malog broja tkiva i njihovo naknadno ispitivanje pod mikroskopom. Osim toga, propisani su testovi izmeta, krvi i urina. Potonje metode se preporučuju u slučajevima kada se promatraju popratne bolesti.

liječenje

Liječenje upale rektuma započinje imenovanjem posebne prehrane. Omogućuje relativno kratko vrijeme kako bi se olakšala manifestacija glavnih simptoma karakterističnih za proktitis.

Dijeta podrazumijeva odbijanje da konzumira sljedeće:

  • masnih i začinjenih jela;
  • začini;
  • kisele hrane.

Mora ih se zamijeniti tekućim jelima i povrćem. Također se preporučuje da se uključe u fizičke vježbe, bez snažnog utovara tijela. Spriječavaju nastanak ustajalačkih procesa u području zdjelice.

Liječenje proktitisa provodi se kod kuće i izvan pacijenta. U liječenju bolesti koriste se sljedeći lijekovi:

Antivirusno i antibakterijsko. To uključuje Levomycetin, Penicillin, Metronidazole.

Svijeće za upalu rektuma. Pomažu uklanjanju sindroma boli. Antialergijska sredstva. Koriste se za opuštanje crijevnih mišićnih vlakana.

Svijeće s metiluracilom. Dodijeljeno za vraćanje sluznice.

Hormonski lijekovi. Koriste se samo u rijetkim slučajevima. Oni mogu brzo ublažiti bol i osjećaj gori.

Lijekove, kao i njihovu dozu i način primjene, liječnik će propisati na temelju podataka dobivenih tijekom dijagnoze.

Terapeutske mjere usmjerene na uklanjanje žarišta upale uključuju dodatne postupke:

  • sjedeće kupke uz dodatak kalijevog permanganata;
  • klice s biljnim lijekovima;
  • balneoterapijske metode liječenja;
  • masaža;
  • fizioterapiju;
  • liječenje blatom.

Proktitis treba pravilno tretirati. Produljeni tijek bolesti može izazvati pojavu sljedećih komplikacija:

  1. paraproktitis (upala crijevnih tkiva);
  2. sigmoiditis (upala sigmoidnog debelog crijeva);
  3. tumor.

prevencija

Kako bi se spriječio proktitis, preporučuje se da se redovito ispune brojni uvjeti:

  1. Pravodobno liječenje intestinalnih patologija.
  2. Uklanjanje upalnih procesa u organima koji se nalaze u neposrednoj blizini crijeva.

Pravilna prehrana, što ukazuje na ograničenje u prehrani pržene i masne hrane.
Odbijanje alkoholnih pića i pušenje. Sukladnost s pravilima higijene za genitalije i anus. Upotreba kontracepcija tijekom spolnog odnosa.

Upala sluznice rektuma i sigmoidnog debelog crijeva: simptomi, obilježja liječenja proktitisa

Rektum je donji dio crijeva koji završava s anusom. Pod utjecajem različitih čimbenika, mucne membrane mogu biti upaljene, u ovom slučaju razvija se bolest nazvana proktitis. Često se radi o borbenoj prirodi i utječe na sigmoidni debelo crijevo ili masno tkivo. Prva bolest naziva se proktosigmoiditis, drugi - paraprohotitis.

Vrste i oblici bolesti

proktitis - upalna bolest koja utječe na sluznice zuba rektuma. Može se pojaviti u kroničnom ili akutnom obliku.

  • Kronični oblik proktitisa ima postupno razvijanje. U prisutnosti ove patologije, postoji dublji oštećenje tkiva. Njezini simptomi nisu teški, ali brinu se pacijenta dovoljno dugo. Bolest prolazi valovita, nakon čega slijedi razdoblja pogoršanja razdoblja remisije.
  • Akutni oblik proktitisa se brzo razvija, utječući na površinske slojeve sluznice. Simptomi izražene bolesti, trajni su, ali pacijent se brine za kratko razdoblje.

Ovisno o promjenama koje se javljaju u rektumu, kronični proktitis podijeljen je na:

  1. Atrofični. S ovom patologijom dolazi do stanjivanja sluznice, sve nabore njezine površine su izglađene.
  2. Normotroficheskie. Uz to, nema jakih promjena u sluznici, ima normalni izgled.
  3. Hipertrofična. U nazočnosti ove vrste bolesti sluznica je zgusnuta, njegove nabore su vrlo dobro izražene.

Ovisno o prirodi promjena u crijevnoj sluznici, akutni proktitis podijeljen je na:

  • Eroze - na tkivima površinskih lezija crijeva - erozija.
  • Ulcerativno - crijevna sluznica prekrivena je dubljim lezijama - čireva.
  • Ulcerativno-nekrotični - na tkivima crijeva ulcers su prisutni, u nekim područjima, sluznica postaje mrtva i njegovo odbacivanje.
  • Grčevito-hemoragično - sluzav svijetlo crveno, edemato, pokazuje puno malih krvarenja.
  • Ukočeni i sluzavi - tkiva dobivaju svijetlu crvenu boju, oteklina, dok počinju izlučivati ​​puno sluzi.
  • Kavao-purulent - tkiva su edematous, gnoj je prisutan na njima.
  • Purulent-fibrous - tkivo crijeva je prekriven tankim filmom - gnojno-vlaknastim premazom.
  • Polyposis - na sluznici postoje outgrowths koji izgledaju kao polipi.

Najozbiljnija je katarhal-purulentni, polipozni, erozivni i ulcerativni proktitis.

Uzroci patologije

Nazvati bolest je sposobna za mnoge čimbenike. To može biti vrlo mala oštećenja debelog crijeva, kao i maligne formacije. Razmotrite uzroke proktitisa detaljnije:

  • Infekcija. Potiče bolest može biti oportunistički i patogeni mikroorganizmi. Uzrok upale može postati kronična žarišta upale u susjednim organa uzrokovane herpes virus, citomegalovirus, Campylobacter, Chlamydia, gonococci, kao i sifilis, tuberkuloza, gonoreja.
  • Parazitske bolesti. Uzrok proktitis rektalno sposobna protozoama (ciliata-balantidiums, dizenterije ameba) i pužnog infestacije (trakavice, pinworm, crva).
  • Ozljede i ozljede. Crijevni zid se mogu oštetiti prilikom unošenja stranih predmeta, što je rezultiralo u medicinskim postupcima, česte proljev, zatvor, hemoroidi, ozljeda zadobivenih pri porođaju, zbog prisutnosti u izmetu bruto elementi (sjeme ljuske, sjemenki i slično).
  • Netočna hrana. Obično postaje uzrok prehrambenog proktitisa. Najčešće, upala uzrokuje zloupotrebu pikantnih, alkoholnih, začina, začina i dimljene hrane.
  • Kršenje funkcije krvnih žila. Rektum se prožima krvnim žilama koje hrane tijelo i adsorbiraju korisne sastojke iz probavljene hrane. Bilo koji poremećaj cirkulacije u području zdjelice uzrokuje ustajale fenomene, koje se manifestiraju pogoršanjem pristupa kisiku do sluznice, smanjenjem lokalnog imuniteta i kašnjenjem regeneracije tkiva crijevnog zida. Kako bi se smanjila cirkulacija krvi u rektumu, moguće je donijeti varikozne vene, tromboflebitis, hemoroide, opće poremećaje protoka krvi - slabost venskih ventila, zatajenje srca.
  • Patologija gastrointestinalnog trakta. Povrede probavni sustav funkcionira dovesti do neuspjeha u cijelom sustavu, mnogi od njih u pratnji problema sa stolca, ulaska u probavnom odjel slabo digested hrane. To izaziva iritaciju sluznice, a potom i upalu. proktitis bolest može izazvati hepatitis, ciroza jetre, kolecistitis, gastritis, želučani čir, upala gušterače, gušavost.
  • Autoimune bolesti. To uključuje bolesti u kojima tijelo počinje utjecati na svoje stanice - nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest.
  • Radioterapija. Upala debelog crijeva jedna je od najčešćih komplikacija dugotrajne terapije zračenjem koja se izvodi s malignim tumorima.
  • Otrovanje teških metala, poput olova.
  • Rak rektuma. Zbog malignih tumora pojavljuju se toksini koji utječu na sluznicu.

Uz neposredne uzroke proktitisa postoje predisponentni čimbenici koji ne izravno doprinose razvoju upale:

  1. oslabljeni imunitet;
  2. upale u organima, smještene blizu rektuma - mjehur, prostatu, vaginu, jajnike, uterus, uretru;
  3. hipotermija tijela;
  4. česte prehlade.

Bolest se javlja s jednakom učestalošću u muškaraca i žena u opasnosti su ljudi koji imaju nekonvencionalan seks, koji pate od hemoroida, debelog crijeva bolesti, analne fisure.

Proktitis se može pojaviti kod djece. Obično se primjećuje kod dojenčadi mlađe od jedne godine. Najčešći razlozi su:

  • netrpeljivost proteina uključenog u sastav majčinog mlijeka ili umjetne mješavine načinjene na osnovi soje ili kravljeg mlijeka;
  • crijevne infekcije;
  • crvi;
  • gušavost;
  • nepravilno korištenje rektalnih supozitorija, cijevi za povlačenje plina, klistir;
  • gutanje stranih tijela od strane malog djeteta;
  • česti problemi s stolicama.

Često se bolest pojavljuje kod djece koja su na prirodnom hranjenju. U pravilu, bolesne bebe izgledaju sasvim zdrave, mogu pogoditi prisutnost bolesti samo nakon ispitivanja izmeta, u kojem se nalazi sluz i krvne žile.

Simptomi upale rektuma

Kliničke manifestacije bolesti se razlikuju i ovise o obliku.

Znakovi akutnog proktitisa:

  • nelagoda u anusu - težina, osjećaj stranog tijela, peckanje;
  • bol u rektumu, povećava se tijekom defekacije;
  • bol u perinealnoj regiji, u žena, bol se može dati vagini, usne šupljine, muškaraca do penisa, skrotuma;
  • povlačenje boli u donjem dijelu leđa;
  • purulent ili uočavanje iz anusa;
  • povećanje tjelesne temperature, obično ne više od 38 stupnjeva;
  • povećan umor, zimice;
  • česte želje za defekacijom, može biti bolno;
  • prisutnost izmeta ili nečistoća u stolici;
  • proljev ili zatvor.

Akutni proktitis se brzo razvija, u roku od nekoliko sati ili dana. Ona također prolazi brzo, ali s odgovarajućom terapijom.

Simptomi proktitisa s kroničnim tijekovima:

  • blaga bol u rektumu, obično ne izazivaju pacijentu mnogo nelagode;
  • blago pečenje i svrbež;
  • uporni gnojni ili sluzni iscjedak i anus;
  • anemija, blijeda koža, ti se znakovi javljaju u nazočnosti kroničnog krvarenja;
  • može se uočiti neka vrsta proktisa nečistoća krvi u fekalne mase;
  • iscrpljenost, razvija se kada je uzrok bolesti rak ili druge teške patologije.

Kronični proktitis može biti posljedica nepravilnog liječenja akutne ili početno samodostatne bolesti.

Upala rektuma može proći u okolna tkiva ili čak organa, dovesti do razvoja opsežnih patologija. Proktitis najčešće dovodi do sljedećih komplikacija:

  • Akutni paraprohotitis - prijelaz upalnog procesa na masno tkivo koje se nalazi blizu rektuma.
  • Kronična paraproctitis s pojavljivanju fistule - u masnom tkivu razvija gnojnu upalu, što uzrokuje taljenje zahvaćenom tkivu i formiranja između crijeva i okolnih organa šupljine i fistule i često idu van.
  • Sigmoiditis, kolitis - patološki proces obuhvaća nadzemne dijelove crijeva;
  • Polipi, rakovi - javljaju se s kroničnim oblicima bolesti;
  • Ožiljak tkiva i, kao posljedica toga, sužavanje intestinalne lumen - patologije obično se razvija s teškim oblikom proktisa.
  • Dysbacteriosis, smanjenje općeg i lokalnog imuniteta.
  • Pelvioperitonitis je upala tankog filma koja prekriva unutarnji dio trbuha.

Dijagnostičke metode

Liječnik može pretpostaviti prisutnost proktitisa nakon što je ispitanik ispitan. Međutim, nemoguće je utvrditi točnu dijagnozu bez provođenja anketa. Da biste to učinili, obično koristite:

  • digitalni rektalni pregled - omogućuje procjenu stanja sluznice, funkcioniranje sfinktera, otkrivanje sojeva crijeva, prisutnost sekreta;
  • rektoskopija - provodi se pomoću alata s mikro-kamere koja vam omogućuje pregled zidova crijeva iznutra i otkrivanje promjena na njihovoj površini;
  • analiza izmeta (coprogram, za prisutnost jaja crva, bakpos) - otkrivajući tako prisutnost crva, patogena, nečistoća krvi, probavnih poremećaja;
  • biopsija - uzorkovanje materijala obično se provodi tijekom rektoskopije, što je neophodno za proučavanje sluznice pod mikroskopom.

Značajke liječenja

Akutni proktitis s pravodobnim i točnim liječenjem potpuno je izlječiv. Međutim, ako je bolest stekla kronični oblik, niti jedna terapija ne može dovesti do potpunog oporavka. U ovom slučaju, moguće je postići samo produženu remisiju i spriječiti razvoj komplikacija.

Liječenje proktitisa u većini slučajeva provodi se uz pomoć konzervativnih metoda. Osnova terapije je dijeta, uzimanje lijekova i klice, umjerena tjelovježba i režim.

  1. Dijeta. Promjena u uobičajenoj prehrani omogućava povećanje učinkovitosti terapije. S proktitisom je propisana nježna dijeta. Isključeni su svi proizvodi koji mogu nadražiti mukozno - kiselo, slano, začinjeno, začinjeno, masno. U akutnom obliku bolesti i pogoršanju kroničnih bolesti, slatkiši, voće, bobičasto voće i povrće također su isključeni. Preporuča se davati prednost tekućim i polu-tekućim jelima, proizvodima mliječne kiseline, nagnutim juhom, mljevenim mesom.
  2. Terapija lijekovima. Pacijentu se mogu dodijeliti različiti načini, upotreba određenih pripravaka ovisi o obliku i vrsti bolesti. Uz akutni rektalni proktitis, obično se koriste antibiotici koji potiskuju razvoj infekcije koja je uzrokovala bolest. Prvo se zasijava sadržaj crijeva, a zatim, na temelju svojih rezultata, odabere odgovarajući antibakterijski pripravak. Osim toga, oni koriste antispasmodike, antihistaminike, koji dopuštaju opuštanje zidova crijeva. Za poboljšanje regeneracije tkiva, smanjenje simptoma upale, poboljšanje metaboličkih procesa, vraćanje sluznice, mogu se propisati svijeće. Za liječenje proktitisa uzrokovanog ulcerativnim kolitisom često se koriste hormonske pripravke.
  3. Sjedeći kade i klistiri. Kao dodatnu mjeru preporučuje se čišćenje klistera. Nakon njih je korisno napraviti terapeutske mikrokristale sa decocije kamilice ili kalendule, morskog bakalara ili drugih ulja. Dobar antiseptički učinak daje prijem sjedećih kupki s otopinom kalijevog permanganata. Postupanje je poželjno nakon svakog pokreta crijeva.
  4. Fizikalna opterećenja i režim. Pacijentni proktitis kontraindiciran je dugotrajni boravak u sjedećem položaju, jer to dovodi do stagnirajućih pojava u malim zdjelicama, slabljenja mišića dna zdjelice. U ovoj bolesti morate obavljati sve moguće fizičke vježbe. Minimalni skup vježbi propisan je čak i kod bolesnika koji su prikazani ležajni odmor.

Operacija s proktitisom propisuje se u nazočnosti ozbiljnih komplikacija. To uključuje:

  • akutni paraproktitis;
  • fistulous tečaj;
  • sužavanje rektuma;

Kirurgija se također može zahtijevati kada se upala ne može eliminirati konzervativnim metodama.

Općenito, liječenje upale debelog crijeva vrši se kod kuće, potrebna hospitalizacija samo teških oblika bolesti - ulcerativni, nalik polipu katara-gnojne, erozivnog proktitisa).

U kroničnom obliku bolesti, u fazi remisije, potrebna je terapija održavanja koja ima za cilj uklanjanje simptoma upale i jačanje imuniteta. Zbog toga se pacijentima preporučuje liječenje ljekovitog bilja, terapija blatom, balneoterapija, radon kupelji, vježbanje, masaža.

rektum

Rektum je najcitalniji dio probavne cijevi. To je nastavak debelog crijeva, no bitno se razlikuje od njegovih anatomskih i fizioloških značajki.

Duljina čitavog kolona 13-15 cm, od čega je odvojen i prepone analni kanal (konačna crijeva, koji se otvara na kožu anus otvor - anus) čini do 3 cm, odvojene podbryushinnye - 7-8 cm, i intraperitonealno dio - 3-4 cm.

Rektum se sastoji od sluznice, submukoznog sloja i mišićne membrane. Vani je prekriven prilično snažnom fascijom, koja je odvojena od ljuske mišića tankim slojem masti. Ova fasada okružuje ne samo rektum, već i muškarce, prostatu s sjemenim mjehurićima, au žena cerviks.

Mukoza rektuma je prekrivena cilindričnim epitelom s velikim brojem crijevnih stanica. Sadrži, osim toga, mnogo tzv. Lieberkunovih žlijezda, koje se sastoje gotovo isključivo od sluznica. Zato se u patološkim procesima iz rektuma dodjeljuje obilna količina sluzi.

Na 2 cm iznad analnog otvora, sluznica stvara niz vertikalno postavljenih paralelnih elevacija. To su tzv. Stupci Morgagni. Broj njih varira (od 6 do 14), oni imaju oblik uzdužnih grebena, koji se dižu iznad razine sluznice za 2-4 mm. Šipke Morganyi su oblikovane od nabora mukozne membrane. Između svakog dva stupa nalazi se žlijeb u obliku utora, koji završava sa slijepim džepom (kripta). Džepovi igraju veliku ulogu u proktološkoj praksi. Često zadržavaju strane tijelo ili izmet koji mogu izazvati upalu i dovesti do razvoja paraproktitisa.

Utroba disfunkcija proljev, zatvor), upale (proktitis, kolitis), doprinosi duljem iritacije sluznice, izaziva u podnožju kripti papila, ponekad značajno povećana. Hipertrofični papili koji su zamijenjeni polipima, dok predstavljaju samo jednostavnu elevaciju normalne sluznice.

Opskrba krvi do rektuma vrši se gornjom, srednjom i donjom hemoragijskom arterijom. Od ove, prva arterija je nespojiva, a preostala dva uparena, približavaju se crijevima sa strane. Vene rektuma idu uz arterije. Izljev venske krvi izvodi se u dva smjera - kroz portalni sustav i kroz sustav šuplje vene. U zidu donjeg crijeva nalaze se guste venski pleksus - submukozalnim i pridružene podfastsialnoe potkožnu i nalazi se u području sfinktera i analnog kanala.

Prije nego što prijeđemo na fiziologiju rektuma, neka mi ukratko stanemo na mehanizam formiranja fekalne materije. Poznato je da osoba iz dana u danu od tankog crijeva do gusta prolazi prosječno oko 4 litre živežne hrane (sirme). U debelom crijevu (na dijelu - se u slijepom crijevu i debelom crijevu), zbog uzlaznom toničko kontrakcija, peristaltičke pokreta i anastaltic nastaje zadebljanje, miješanje i stvaranje crijevnih sadržaja izmetom. 4 litre himus u debelom crijevu je oblikovan samo 140-200 g fekalija koji se općenito sastoji od ostataka uzete hrane (u vlakna tkiva, mišića i tetiva, vlakna žitarica, vlakna obložena sa m. P.), vitalne aktivnosti proizvode crijeva (sluz sluschivshiesya stanice sluznice, kolesterola, kožne kiseline, itd.), kao i od živih i mrtvih bakterija.

Lijevo polovica debelog crijeva obavlja funkciju evakuacije, koju olakšavaju tzv. Veliki i mali pokreti. Mali pokreti - kontinuirano se pojavljuju male kontrakcije, miješanje sadržaja crijeva, velike intenzivne brze kontrakcije cijelih odjela, pomažući u promicanju intestinalnih sadržaja. Pojavljuju se 3-4 puta dnevno.

Hrana se evakuira iz želuca nakon prosječno 2 do 2,5 sati. Nakon 6 sati, tekući sadržaj crijeva, s 5-6 metara tankog crijeva, debelog crijeva kreće kroz koje prolazi 12-18 sati. Kao što je već rečeno, na dan Od tankog crijeva do debelih prolazi oko 4 litre polutvrde sirme. Više od 3,7 litara tekućine tijekom tog vremena apsorbira se samo u debelom crijevu. Zajedno s tekućinom, toksične tvari ulaze u krvotok - hrane raspad proizvoda i crijevna fermentacija.

Venska krv, zasićena tim proizvodima, protječe kroz portalni sustav vene u jetru, gdje su odgođeni, neutralizirani i izbaceni žučom. Tako, debelog crijeva također ima funkciju usisavanja.

Pražnjenje crijeva - čin defekacije - javlja se kao posljedica složene interakcije brojnih fizioloških mehanizama. Po peristaltskim pokretima, masa stolice postupno prelazi u sigmoidni debelo crijevo. Akumulacija i zadržavanje fekalne tvari javlja se uglavnom zbog kontrakcija kružnog mišićnog crijevnog sloja.

Prilikom spuštanja stolca u bočicu rektuma se pokreću nove mehanizme - refleksne tonik kontrakcije izbrazdan mišića vanjskog sfinktera anusa. Čin defecating sastoji se od sljedećih koraka: punjenje ampula stolica, evakuacija peristaltiku rektum i sigmoid na refluksa relaksacije sfinktera, istovremenog aktiviranja pomoćnih skupina mišića (abdomena i drugi). Rektum ostaje prazan dugo nakon odmrzavanja.

Treba napomenuti da se razlikuju u intenzitetu mišićne pomoćne radnje grupe imaju za cilj ubrzati i poboljšati evakuaciju izmeta, osobito kada je čvrsta dosljednost, ili bilo patoloških stanja (zatvor, atonija, grčevi).

Anus i rektum su bogati osjetljiv polje, tu nastaju tijekom stimulacije impulsa prenosi na želucu i utjecati na njegov rad, na slinjenja, kao i žuči.

Bowel movements su zbog utjecaja ne samo bezuvjetno (distenzijske ampula), ali i sa djelovanjem uvjetovanih podražaja koji stvaraju ritam stolice u određeno doba dana. Čin defekacije utječe na koru velikog mozga, što potvrđuju ovu činjenicu: iznenadna psihičkom ili fizičkom iritacija može u potpunosti ukloniti uobičajenu vremenski stolica za dugo vremena za odgađanje pražnjenje želuca.

Kao što vidite, osnovna fiziološka funkcija rektuma - čin defekacije - složen je proces u kojem sudjeluju mnogi mehanizmi. Svako kršenje njih dovodi do poremećaja ove funkcije.

Rektum je terminalni dio crijeva.

anatomija
Rektum započinje na razini II-III sakralnih kralježaka i spušta se ispred crkve s S-oblikom s produžetkom u srednjem dijelu (boja Slika 1). Gornji zavoj rektuma - sakralis (flexura sacralis) - odgovara konkavnosti sakrale, donji - perinealni (flexura perinealis) - okrenut leđima. Prema tome, savijanja na unutarnjoj površini crijeva proizvode poprečne presavijanje (plicae transversales recti) - češće dvije s lijeve strane, jedna s desne strane.

U srednjem dijelu, rektum se širi da stvori ampulu (ampulla recti). Završni dio rektuma - analni kanal (kanalska analiza) - usmjerava se natrag i dolje i završava anusom (anusom). Duljina crijeva je 13-16 cm, od kojih 10-13 cm padne na prsni prostor, a 2,5-3 cm na perinealnom. Okruženje ampularskog dijela crijeva iznosi 8-16 cm (s preljevom ili atoni - 30-40 cm).

Kliničari razlikuju 5 odjela rektuma: namdularni (ili recto sigmoidni), gornji ampulari, srednje popularni, nisko ampulirani i perinealni.

Zidovi rektuma sastoje se od 3 sloja: sluznice, submukoze i mišića. Gornji dio rektuma prekriven je ozbiljnom membranom na prednjoj strani i na stranama, koja ga okružuje u najdubljem dijelu crijeva i odostraga, prelazeći u kratki mezentar (mesorectum). Mužna membrana ima veliki broj uzdužno poravnatih nabora.

Analni kanal ima stalan longitudinalni nabora 8-10 - kolona (columnae anales) s udubljenjima između njih - analne sinusa (sinusa anales), koji kraj polumjeseca nabori - zaklopke (valvulae anales). Viri malo cik-cak linija analnog preklopom zove anorcktalna, mjenjača ili raščešljane, te je granica između žljezdanog epitela ampule i pločastim epitelom analnog kanala rektuma. Prstenasti prostor između analnih sinuse i anusa nazivaju hemeroida površina (zona hemorrhoidalis).

Podmukoza se sastoji od labavog vezivnog tkiva, koji olakšava lako pomicanje i istezanje sluznice. Mišićav zid ima dva sloja: unutarnji - kružni i vanjski - uzdužni. Prva se zgusne u gornjem dijelu prepone na 5-6 mm, formirajući unutarnji sfinkter (m. Sphincter ani int.). Na prepone dijelu debelog uzdužne mišićnih vlakana isprepletenih vlakana s podizač mišiću anus (m. Levator ani), a djelomično s vanjskim zhomom. Vanjski mahov (m. Sphincter ani ext.), Za razliku od unutarnjeg, sastoji se od proizvoljne muskulature, koja obuhvaća područje prepona i zatvaranje rektuma. Ima visinu od oko 2 cm i debljinu do 8 mm.

prsni mišić levator dijafragma oblikovan anus i trtica mišića (m, coccygeus) i leže pojas. Paru mišića dizanje anusa, sastoje se u biti od ilio-trtica (m, Iliococcygeus), pubococcygeal (m, pubococcygeus) i lonno-rektalnu (m, puborectalis) mišića i formiraju oblik lijevka, spušta u zdjelicu. Rubovi su vezani na gornje odjeljcima unutrašnjim zidovima male zdjelice i dnu lijevka u sredini kao vsazhu rektum povezana s mišićnih vlakana, podizanje anusa. Potonji dijeli prsni šupljinu u dva dijela: gornji unutarnji-(prsni, rektalno) i niže vanjske (ischiorectal). Gornja unutrašnja površina podizač mišića anusa, pokriven pojas prsni dijafragma (fascije diaphragmatis zdjelice sup.), Koji je spojen na vlastitu opšav rektum.

Peritonealna poklopac se odnosi samo na gornje-ispred rektuma odvojen, spuštanje prednji Douglas petlja i diže bočno na razini III sakralnog kralješka, gdje su i serozne lim spojen na prvi dio mezenterija.

Prema rubovi izduženim ovalnim dolje peritonejsku naslovnici prilogu vlastiti pojas za rektum, gušća iza i relativno manje izražen sa strane i sprijeda prelazi u guste prostate-peritonejsku Pojas (muškarci) ili rectovaginal aponeurosis (u žena). Ovaj aponeurosis je lako podijeljen na dvije ploče, od kojih jedna odjeće prostatu u sjemenkastim vezikulama, a druga - prednji zid rektuma; to olakšava odvajanje tih organa tijekom operacije. Vnefastsialnoe uklanjanja rektum zajedno sa skretanjem limfne žile ne naruši njihov integritet smatra nužnim za radikalne operacije.

Opskrba krvi rektum (tablica 1.. cvetn i Slika 2) do gornjeg nesparen proctal (a sup rectalis..) i dva para - srednji i donji - rektalnu arterija (aa rectales med i inf...). Gornja rektalna arterija je terminalna i najveća grana inferiorne mesenterijske arterije. Dobro krvnih žila sigmoidno debelog crijeva omogućuje spremanje završiti prokrvljenost pod uvjetom ostavljajući netaknut rub posude, čak i nakon prelaska na visoku gornju rektalni i na nižu sigmoidna arterije. Sigurnost križanje arterija iznad „kritične točke Zudeka” može postići samo uz zadržavanje integriteta ruba posude. dotok krvi u cijelom rektum analni dio odvija uglavnom gornje rektalne arterije, koji je podijeljen u dva, a ponekad i više ogranaka na III-IV sakralne kralježnice.

Srednji rektalni arterija podrijetlom iz grana interne iliac arterije nije uvijek jednako razvijena, a često i ne postoji. Međutim, u nekim slučajevima oni igraju važnu ulogu u opskrbi krvlju rektuma.

Niži rektalno arterija podrijetlom iz unutarnje pudendalnog arterije, puni uglavnom vanjski sfinkter i kožu analnoj regiji. Postoje dobri sustavi anastomoze između grana gornjeg, srednjeg i donjeg rektuma arterije i sjecište gornje rektalne arterije na različitim razinama, a da pritom zadrže integritet srednje i niže rektalne arterije i brojnih bezimenih grana u prednjem i strane rektuma ne oduzimaju donji crijeva segmentu snage.

Venski plexus rektuma (plexus venosi rectales) nalazi se u različitim slojevima crijevne stijenke; razlikuju subkutano, subfascial i subkutani pleksus. Podmukulozni ili unutarnji pleksus nalazi se u obliku prstena proširenih venske debla i šupljina u submukozi. Povezan je s subfascial i subkutanim pleksusima. Venska krv teče u portalnu venu kroz gornji proctal vene (v. Sup rectalis.) A u donju šuplju venu kroz srednje i niže rektalne vene (rr. Rectales med. Et inf.). Postoje mnoge anastomoze između tih sustava. Izostanak ventila u gornjem rektalni vene, kao i cijelom sustavu portal, igra važnu ulogu u razvoju venskih zagušenja i proširenih vena u distalnom segmentu rektuma.

Limfni sustav. Limfne žile rektuma su važne jer mogu širiti tumore i infekcije.

Sluznicu rektuma je jedan sloj mreže limfnih kapilara, u kombinaciji sa sličnim mreže submukozne sloja, koji je također načinjen od pleksus limfne žile I, II i III narudžbe. Mišićna sloj rektuma oblikovana mrežu limfnih kapilara, kapilare se sastoje od kružnog, a uzdužne slojeva rektuma. U serozni membrani rektum smještenom površinom (melkopetlistaya) i duboke (umrežena) mrežu limfnih kapilara i limfne žile.

Apsorbirajuće limfne žile uglavnom prate tijek krvnih žila. Postoje tri skupine ekstra-humeralnih limfnih žila: gornji, srednji i donji. Gornje limfne žile, prikupljanje limfa iz zidova rektuma, vode se preko grana gornje rektalne arterije i protječu u tzv. Herrotove limfne čvorove. Srednje rektalne lymphatics protežu od bočnih stijenki crijeva ispod prednje ploče pokriva Levator mišića anusa, prema limfnim čvorovima zdjelice se nalaze na zid. Donja rektalna limfna žila potječu iz kože područja anusa i povezana su s limfnim plućima sluznice analnog kanala i ampula. Oni odlaze u debljinu potkožnog masnog tkiva do ingutinalnih limfnih čvorova.

Izljev limfa, a time i prijenos stanica tumora može ići u mnogim smjerovima (vidi dolje).

Inervacija recto-sigmoidalne, rektuma ampullar dijela uglavnom simpatički i parasimpatički sustavi prepone - ponajprije grane spinalne živce (Slika 2 cvetn..). To objašnjava relativno nisku osjetljivost rektum ampule na bol i osjetljivost visoka boli analnog kanala. Unutarnji sfinkter se podražava simpatičkih vlakana vanjskog - grana pudendalnog živca (, nn pudendi) Prateći donji rektalna arterija. Levator mišića anusa, podražava grane protežu uglavnom iz III i IV sakralnih živaca, a ponekad iz rektuma. To je važno kada resekcija donje sakralne kralježnice za pristup rektum, jer ukazuje na nužnost prelaska sacrum ispod trećeg sakralnih rupe kako bi se izbjegle ozbiljne poremećaje funkcija, a ne samo mišiće koji podižu anus i vanjski sfinkter, ali i drugih organa zdjelice.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija