Iz ovog članka saznat ćete što je sindrom kralješnice kralješnice. Koje bolesti dovode do pojave patologije. Manifestacije ovog sindroma i metode ispitivanja za dijagnozu. Metode korekcije nastalih kršenja.

sindrom vertebralne arterija (skraćeno kao SPA) nazivaju mješavina simptomi mozga, krvožilnim i autonomni sustav bilo kojim pozadinskim lezija pleksusa same arterije, deformacije njegove stijenke lumena i sužavanja.

U medicinskom okruženju, kao patologija obično je povezan s poremećajima vratne kralježnice, predisponirajući faktori, ali neki pacijenti su najviše anatomske značajke vezane arteriju ili vaskularne bolesti, što dovodi do promjene u elastičnosti zida i (ili) sužavanja lumena.

Bez obzira na uzrok, kliničke manifestacije sindroma su povezane s dva mehanizma koji često kombiniraju, pogoršavaju tijek bolesti:

  1. Kompresija ili kompresija arterije dovodi do kršenja protoka krvi u dijelu mozga.
  2. Iritacija ili navodnjavanje živčanih vlakana koja okružuju posudu dovodi do aktivacije tvari koje uzrokuju sužavanje arterijskog zida. To dodatno ometa protok krvi u strukture središnjeg živčanog sustava.

Negativne manifestacije SPA uključuju:

  • povećani rizik od akutnog razvoja moždanog krvnog opterećenja privremenog ili trajnog karaktera (prolazni ishemijski napad, moždani udar);
  • smanjena sposobnost rada zbog potrebe za nizom ograničenja kretanja i uvjeta okolnog prostora;
  • značajne psihičke nelagode na pozadini kliničkih manifestacija, posebno kod mladih pacijenata.

Izvođenje neophodnog liječenja značajno smanjuje manifestacije sindroma, ali ga se u potpunosti ne uklanja. Čak i nakon kirurških korekcijskih metoda, često postoje preostali učinci bolesti, ostaje potreba za restriktivnim načinom rada i odmora. Terapija značajno smanjuje rizik od akutnih vaskularnih manifestacija iz mozga i rizik od smrtonosnih poremećaja protoka krvi.

Problem dijagnoze, izbor taktike upravljanja i liječenja bolesnika s SPA-om rješava neurolog i neurokirurg.

uzroci

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja:

Povreda strukture zida

Arteritis (upala zida)

Tromboza i embolizacija

Sindrom vertebralne arterije javlja se sa sljedećim bolestima koji uzrokuju kompresiju posude:

  • Osteokondroza - patološke destruktivne promjene diska između dva kralješka, koje počinju u središnjem dijelu (jezgri), progresivno se proširuju na cijeli motorni dio kralješka.
  • Deformirajući spondilozu - promjene su povezane s procesima starenja tijela, kada, u pozadini smanjenja protoka krvi u kapilarnama, intervertebralni diskovi su poremećeni, izgube elastičnost i smanjuju veličinu. To dovodi do stvaranja koštanih izraslina (osteofita) na prednjim i bočnim dijelovima kralješaka.
  • Deformacijom spondiloartroz - patologija intervertebralnog zglobova nastaju zbog profesionalne opasnosti ili obilježja formiranja mišićno-koštanog sustava.
  • Deformacija osteoartroze kralježnice jedan je od elemenata sustavne destruktivne lezije zglobova osteoartritisa. Utječe na dva ili više segmenata motora vertebrela.
  • Ossificans ligamentoz (FORESTIER bolest) - sistemska neuspjeh ligamenata ljudskog skeletnog sustava, naznačen time, taloženje kalcija u ligamenata koji postupno smanjuje njihovu proširivanje i pokretljivost.
  • Anomalija Kimmery - patološka struktura prve cervikalne kralješnice.
  • Basilarov dojam - dislokacija okcipitalne kosti, depresivan je u kranijalnu šupljinu, stiskanje kralježnice.
  • Ozljede vratne kralježnice povezane s oštrom prekomjernom ekspanzijom.
  • Artritis vratnih mišića na određenim položajima glave.

Razorne promjene u lokalizaciji cervikalne osteokondroze dovode do razvoja SPA u 42,5-50% bolesnika.

klasifikacija

Sindrom vertebralne arterije klasificira se glavnim uzročnim mehanizmom pojavljivanja, ali u većini slučajeva bolest ima mješovitu prirodu.

Sindrom vertebralne arterije: simptomi i liječenje

Sindrom vertebralne arterije (vertebro-bazilarni sindrom) je kompleks simptoma koji se razvija kada je opskrba krvlju mozga smanjena. Nedavno je bolest postala mnogo "mlađa"; sve više i više pacijenti nisu samo osobe starosne dobi umirovljenja, već i mladi ljudi. Patologija je mnogo lakše spriječiti nego liječiti.

Uzroci i simptomi sindroma kralješnične arterije

Neposredni uzrok razvoja symtomocomplexa je poraz jedne ili čak samo dvije glavne krvne žile koje daju krv ljudskom mozgu. Kao posljedica toga, središnji živčani sustav počinje trpjeti zbog nedostatka hranjivih tvari i hipoksije (gladovanje kisikom).

Napomena: mozak hrani karotidne arterije (kroz njih doseže do 80% krvi) i kralješnjaka koji prolaze kroz poprečne procese kralježaka. Najozbiljnije povrede (do moždanog udara) razvijaju se upravo u patologijama karotidnih arterija.

Prvi znakovi problema s početkom u većini slučajeva su periodično zatamnjenje u očima i vrtoglavica. Ako se pravodobno ne poduzmu odgovarajuće mjere, tj. Da ne započinju kompleksno liječenje, vertebro-bazilarni sindrom može postati uzrok ishemijskog moždanog udara. Patologija izaziva mnoge druge ozbiljne bolesti, jer mozak određuje funkcionalnu aktivnost svih organa.

Glavni uzroci povrede prohodnosti arterija:

  • grč ili mehanička kompresija (na primjer, s osteokondrozom);
  • aterosklerotična lezija;
  • kongenitalna nerazvijenost (hipoplazija).

Za tzv. vertebrogenim uzrocima sindroma uključuju:

  • patologija degenerativno-distrofičnog karaktera (artroza zgloba prvog i drugog kralješka ili atlanto-okcipitalnog zgloba);
  • intervertebralna kila;
  • osteofiti;
  • kongenitalne anomalije kralješnice;
  • scoliosis ili kyphoscoliosis od vratne kralježnice;
  • ozljede kralježaka.

sindrom vertebralne arterija je često rezultat kompresije okolnih joj simpatički nervni pleksus ili spastična kontrakcije u mišićima vratne kralježnice.

Često se dijagnosticira lezija lijeve vertebralne arterije. To je osjetljivije na aterosklerotske lezije zbog strukturnih značajki (izravna divergencija iz aortalnog luka).

Sindrom može biti posljedica kompresije krvnih žila tumorskim neoplazmama ili ožiljnom tkivu nakon začinskog bilja i kirurških zahvata.

Važno je: U prisutnosti jednog ili istodobno nekoliko predisponiranih čimbenika, poticaj razvoju kliničkih simptoma bolesti često postaje oštar pokret glave (nagib ili okret).

Simptomi sindroma kralješnične arterije:

  • spaljivanje glavobolje u vremenskom ili parijetalnom području (intenzitet se povećava s trčanjem i hodanjem);
  • prolazno smanjenje vidne oštrine;
  • bol u očima;
  • vrtoglavica;
  • oštar jednostrano pogoršanje sluha (povećava se i prolazi spontano);
  • osjećaj buke u ušima;
  • povećano umor;
  • osjećaj pulsiranja u glavi;
  • mučnina (s naglim promjenama u položaju glave);
  • povraćanje koje ne oslobađa;
  • Napadaji angine pektoris (cardialgia);
  • značajno povećanje krvnog tlaka (hipertenzija);
  • nestabilni krvni tlak;
  • Periodički nastali presyncope;
  • gubitak svijesti;
  • škripanje kralježaka pri okretanju i naginjanju glave (ne uvijek).

Važno je: Sindrom boli može progoniti osobu trajno ili manifestirati kao periodični napad. Epicentar boli često je okcipitalna regija.

Neki bolesnici također određuju abnormalnosti ponašanja - nagle promjene raspoloženja, neotmotivana anksioznost i strah, povećana razdražljivost i agresivnost.

Komplikacije su povećani intrakranijski pritisak, paresteziju udova (češće kršenje osjetljivosti prstiju), vegetativno-vaskularna distonija.

Dijagnoza sindroma kralješnične arterije

Dijagnoza se temelji na pritužbe pacijenta i neuroloških podacima ispitivanja. Tijekom ispitnog često otkrivena zatiljni mišićne ukočenosti, nježnost procesi 1. i 2. vratne kralježnice. Obično, pacijent ima poteškoća pri pokušaju rotirati ili nagnuti glavu. Za potvrdu dijagnoze nužno provodi rendgenski pregled kralješaka-basilaris plovila vratne kralježnice, dopler ultrazvuk (Doppler ultrazvuk) sustava i MRI (mozga i kralježnice).

Kako se liječi liječenje sindroma kralješnične arterije?

Da bi se utvrdilo težinu patologije, provodi se sveobuhvatan pregled pacijenta. Ako se njegovo stanje smatralo zadovoljavajućim, terapeutske mjere mogu se izvesti na ambulantnoj osnovi (kod kuće iu poliklinici). Kada se otkriju određeni znakovi cerebralne ishemije, tj. Postoji sumnja na moždani udar, potrebno je hitno postavljanje pacijenta u bolnicu. Pomoć se može pružiti u jedinici intenzivne njege.

Liječenje sindroma kralješnične arterije nužno mora biti složeno.

Kako bi se smanjio opterećenje na dijelu vrata maternice, pacijentu se pojedinačno odabire ortopedski korzeti - ovratnik Shantza. Guma se svakodnevno mora nositi nekoliko sati.

Većina pacijenata je prikazana ručnom terapijom. Postupke treba provoditi samo visoko kvalificirani stručnjak. Zadatak liječnika je da obnovi promijenjene anatomske odnose tkiva kroz aktivnu izloženost. Tehnika ima kontraindikacije, stoga se morate unaprijed konzultirati s neurologom.

Odličan učinak u liječenju sindroma kralješnične arterije omogućuje postizanje opće i lokalne profesionalne masaže. Posebno je korisno djelovanje na tkiva zubne zone - stimulira cirkulaciju krvi i uklanja grčeve i bol.

Smanjite težinu boli i potpuno se riješite akupunkture - utjecaj na biološki aktivne točke. Akupunktura se također može nositi s istodobnim neurološkim poremećajima, uključujući - cardialgia i vrtoglavicu.

Farmakoterapija pretpostavlja recepciju (uvod) kompleksa vitamina, vaskularnih pripravaka i sredstava, pomažući ublažavanju pacijenata od vrtoglavice i drugih vestibularnih simptoma.

Glavne skupine lijekova za liječenje sindroma kralješnične arterije:

  • anestetici (Baralgin, Pentalgin);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (ketorol, nimesil, ketoprofen, movalis);
  • sredstva za poboljšanje moždanog krvnog protoka (Cinnarizine, Cavinton).

U mnogim slučajevima, liječenje značajno ubrzava produžetak kralježnice pod vlastitom težinom na posebnom kauču. Ova tehnika je poznata kao autogravirajuća terapija.

Prikazana je i hardverska obrada. Od fizioterapeutskih postupaka, najučinkovitije su elektroforeza s analgeticima, fonoforeza s hidrokortizonom i magnetoterapija i izloženost dinamičkim strujama. Fizioterapijski postupci pomažu smanjiti bol i potaknuti metaboličke procese u tkivima. Pomoću njihove pomoći možete zaustaviti upalu lokalne upale.

Svaki pacijent odabire individualnu kompleksnu LFK terapijsku gimnastiku. Dozirana tjelesna aktivnost prikazana je samo nakon relaksacije ishemijskih poremećaja i sindroma boli.

Ponekad je propisana hirudoterapija za poboljšanje moždane krvi - liječenje pijavica.

Rana dijagnoza i pravovremena inicirana odgovarajuća terapija mogu izbjeći ozbiljne komplikacije sindroma kralježnične moždine i invaliditeta.

Učiniti samo-lijek u ovom slučaju nije samo beskorisno, i vrlo opasno. Od uzroka koji su uzrokovali sindrom kralješnice, nemoguće se riješiti pomoću bilja i obloge. Medicinska taktika u velikoj mjeri ovisi o dobi bolesnika koji pati od patologije, pojedinih osobina njegovog tijela i prisutnosti popratnih bolesti.

U zanemarenim situacijama potrebna je neurokirurška intervencija; određeni problemi mogu se ukloniti samo operativno.

Plisov Vladimir, medicinski recenzent

2.621 ukupno pregleda, 4 pregleda danas

Što je sindrom vertebralne arterije?

Što je sindrom kralješnice kralježnice i jesu li učinkovite metode liječenja zainteresirane za osobe kojima je dijagnosticirana takva dijagnoza. Sindrom vertebralne arterije - to su simptomi koji nastaju kao posljedica cirkulacijskih poremećaja u mozgu uslijed štipanja vertebralnih arterija.

Do nedavno spa je pronađen samo kod starijih ljudi. Sada se ova patologija dijagnosticira iu 20-godišnjoj mladosti. Lijeva strana sindrom se češće razvija. Ova situacija je posljedica činjenice da lijeva arterija odlazi iz aorte, i desnu arteriju iz subklavijske arterije.

Mehanizam razvoja

Kao posljedica degenerativno-distrofičnih promjena kralježnice nalazi se štipanje vertebralne arterije i sužavanje njegovog lumena. Kao rezultat toga, mozak ne prima potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika, što dovodi do razvoja hipoksije - kisika izgladnjivanja.

Vertebralni ili vertebralni, arterije nose samo 30% krvi u mozak (oni također opskrbljuju leđne moždine), većina hranjivih tvari i kisik ulaze u karotidne arterije.

Stoga, u većini slučajeva, sindrom vertebralne arterije nije ozbiljna prijetnja životu, ali još uvijek može dovesti do mnoštva problema. Može uzrokovati vegetativnu vaskularnu distoniju, hipertenziju mozga i invaliditet.

razlozi

Niz čimbenika može potaknuti sindrom vertebralne arterije. Mogu se podijeliti u tri velike skupine:

  • Kongenitalne anomalije u strukturi arterije (kinks, strong tortuosity);
  • Bolesti dovodi do smanjenja u lumenu arterije (artroza, arterioskleroza, artritis, Kimmerly anomalija, Behtjerevljeve bolesti, embolije, tromboze);
  • Kompresija arterija zbog razvoja osteokondroze, skolioze, patološke strukture kostiju, mišićnih grčeva, prisutnosti tumora u vratu.
  • Savjetujemo vam da pročitate: neizravnu vertebralnu arteriju

Prema drugoj klasifikaciji, razlozi su:

  • Ispi (oni su povezani s kralježnicom) intervertebralnog kila, degenerativni-distrofične promjene povezane s osteochondrosis, rast osteofit, uzrokuje spondiloza, upalnih facetnih zglobova, vertebralne ozljede;
  • Nevertebrogennymi (nije povezana s kralježnice): ateroskleroza, suženje lumena žile zbog hipoplazije (nerazvijenost), prekomjerno vijugavost od spazmi krvnih žila.

Potaknuti razvoj patologije sposobnih za oštre kretnje glave (nagib i okret) i sjedilački način života. Da bi se izliječio sindrom, prijeko je potrebno ukloniti njezin uzrok.

simptomi

Simptomi sindroma kralješnične arterije mogu biti slični drugim bolestima. To uključuje:

  • Glavobolja - obično jednostrana, može pulsirati ili gorjeti, pojačati nakon hodanja, trčanja, vožnje u gradskom prijevozu, spavanja na leđima;
  • Mučnina i povraćanje koje ne oslobađa opće stanje;
  • Kršenje ili gubitak svijesti;
  • Njuška lica;
  • Vizualno - iznenadna teška bol u očima, suhoća, periodična pojava "magle" ili "muha", prolazno slabljenje vidne oštrine;
  • Poremećaji sluha i vestibula - periodično pogoršanje sluha, pojava buke u ušima, vrtoglavica, mreškanje u glavi;
  • Znakovi neuspjeha u kardiovaskularnom sustavu: nestabilni krvni tlak, napadi angine;
  • Poremećaji mozga, popraćeni neravnotežom, nečitljivim govorom, promjenom rukopisa, udvostručenjem ili zamračivanjem u očima.

dijagnostika

Učinkovitost terapije ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Stoga se prije liječenja patologije bolesnik upućuje na sveobuhvatan pregled. Ako postoji sumnja na sindrom kralješnice kralješnice, dijagnoza uključuje:

  • Proučavanje pritužbi pacijenata i povijesti bolesti;
  • Neurološki pregled;
  • Radiografija cervikalne regije - otkriva patološke promjene u atlanto-okcipitalnom zglobu;
  • Dupleksno skeniranje arterija - pokazuje anomalije u posudama, otkriva njihovu prohodnost;
  • Angiografija arterija - mjeri brzinu protoka krvi i promjer plovila, otkriva mjesto patologija;
  • Dopplerografija - određuje kršenje protoka krvi, ispituje prohodnost plovila, prirodu protoka krvi i njegovu brzinu;
  • Snimanje magnetske rezonancije ili računalnu tomografiju vratne kralježnice - otkriva abnormalnosti u kralježnici;
  • Magnetna rezonancija mozga - procjenjuje pružanje stanica mozga s kisikom i hranjivim tvarima, utemeljuje uzrok cirkulacijskih poremećaja, pokazuje lokalizaciju štiha.

Terapeutske metode se odabiru za svakog bolesnika pojedinačno na temelju rezultata dijagnostičkog pregleda.

Metode liječenja

Ako se dijagnosticira sindrom vertebralne arterije, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno. Svrha je uklanjanja patologija u vratnoj kralježnici i normalizacije lumena arterije.

  • Liječnička terapija;
  • fizioterapiju;
  • akupunktura;
  • Ručna terapija;
  • Terapeutski tjelesni trening;
  • Ortopedski tretman;
  • Liječenje sanatorija;
  • Kirurgija.

Konzervativne metode

Kada se koristi terapija lijekom sindroma:

  • Nesteroidne protuupalne agense (nimesulid, aceklofenak, Ibuprom, meloksikam, Celebreks®, celekoksib) - ublažavanje boli, smanjuju upalu, sprečavanje stvaranja tromba;
  • Mišićnih relaksansa (tolperison, Mydocalmum, baklofen, drotaverin, poznat kao Nospanum) - ukloniti s povišenim tonusom mišića, ublažavanje spazme;
  • Vazoaktivatory (cinarizine, agapurin, Trental, nicergolin, Cavintonum, vinpocetina, instenon) - proširiti arterije, aktivirati cirkulaciju krvi u mozgu;
  • Venotonics (troxerutin, diosmin) - poboljšavaju venski odljev;
  • Angioprotectors (diosmin) vraćaju učinkovitost arterija;
  • Neuroprotectors (gliatilin, somazine, sermion) - zaštititi mozak od nepovoljnih čimbenika, spriječiti oštećenje neurona;
  • Antihipoksanti (mexidol, actovegin) - sprječavaju razvoj hipoksije reguliranjem metabolizma energije;
  • Nootropics (lucetam, piracetam, thiocetam) - poboljšati funkcioniranje mozga, podići raspoloženje;
  • Lijekove koji obnavljaju metabolizam živčanih stanica (gliatilin, glicina, citikolin, piracetam, semaks, Cerebrolysin, mexidol aktovegin);
  • Lijekovi koji normaliziraju metabolizam cijelog tijela (tiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
  • Vitamini koji pripadaju skupini B (milgama, neurovitamin, neurobion) - poboljšavaju prehranu neurona.

Ako je potrebno, propisati simptomatsko liječenje:

  • Antimigrenozni lijekovi (sumatriptan) - koji se koriste za napadaje migrene;
  • Pripreme, uklanjanje vrtoglavice (betaserk, betagistin);
  • Umirujuće lijekove;
  • Antidepresivi.

Fizioterapeutski postupci će učinkovito dopuniti terapiju lijekovima:

  • Vlačenje kralježnice;
  • Magnetska terapija;
  • darsonvalization;
  • galvansko;
  • Diadinamičke struje;
  • Ultrazvučna izloženost;
  • Upotreba pulsne struje;
  • fonoforezom;
  • Elektroforeza.

Akupunktura ublažava bol sindrom i ublažava neurološke poremećaje. Posebno odabrane vježbe pomoći će u jačanju mišićnog korzetu. Povoljno utječe na stanje plivanja u tijelu.

Masaža aktivira cirkulaciju krvi koja ispunjava mozak kisikom. Ali sve ručne postupke treba obaviti stručnjak. U suprotnom slučaju, masaža može pogoršati situaciju, uzrokujući nepopravljivu štetu tijelu. Ako nema prilike kontaktirati profesionalni maser, a zatim kod kuće možete koristiti valjak masažu.

Ortopedski tretman uključuje uporabu posebnih posteljine. Kada se preporuča osteokondroza nositi ovratnik Shantza. Za uklanjanje sindroma boli koristite vunene šalove, masti koje sadrže zmijski i pčelinji otrov.

Treba obratiti pažnju na pravilnu prehranu, pružiti tijelu sve potrebne vitamine i minerale. Preporuča se uključiti u riblji prehrambeni proizvod, brusnice, čašu, šunke, suhe šljive, orasi, grah, svježe iscijeđene sokove. Potrebno je potpuno napustiti alkoholna pića, jer povećavaju hipoksiju.

Obično se liječenje sindroma kralješnične arterije provodi na izvanbolničkoj osnovi. No, u teškim slučajevima, hospitalizacija je neophodna.

Operativna intervencija

Kada se konzervativne metode daju neučinkovite, a lumen arterije sužen na 2 milimetra, preporučuje se kirurška intervencija.

U specijaliziranim centrima vertebrologije i neurokirurgije, operacije na arterijama obavljaju se minimalno invazivnim metodama pomoću endoskopa. Dovoljno je napraviti mali rez, manje od dva centimetra, koji smanjuje traumu tijela, sprječava oštećenje obližnjih organa, skraćuje vrijeme rehabilitacije.

Tijekom kirurške intervencije odstranjuju se abnormalni rast kosti, stisnuta arterija je izrezana na mjestu konstrikcije, a njegova plastika je proizvedena. Učinkovitost kirurškog liječenja doseže 90%.

prevencija

Kako ne bi trebali liječiti sindrom vertebralne arterije, bolje je spriječiti razvoj patologije. Da biste to učinili, trebali biste voditi aktivan način života, spavati na udobnom krevetu (najbolje od ortopedskih madraca i jastuka). U profesionalnim aktivnostima koje zahtijevaju nazočnost vrata u jednom položaju (na primjer, radeći na računalu) preporuča se povremeno vježbati za odjel za maternicu. Ako se pojave neugodni simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Sindrom kralješke arterije

Sindrom vertebralne arterije - kršenje protoka krvi u obje ili jedne vertebralne arterije, što rezultira osiromašivanjem opskrbe krvlju u mozgu. Ovaj sindrom je prvi put opisao dr. Lieu i Barre 1925. Za jasnije razumijevanje onoga o čemu će se raspravljati potrebno je barem malo saznati o opskrbi krvi glave

Opskrba krvi u glavi

Mozak se isporučuje s krvlju iz dva bazena: karotidni i vertebrobasilarni. Da su karotidne karotidnih arterija, ili da budemo precizniji, unutarnje karotidne arterije, pružajući 70 do 85% od priliva krvi i koji su odgovorni za gotovo sve glavne cerebrovaskularnog inzulta (moždanog udara na prvom mjestu). Stoga, kada se ispituje ih uvijek daje posebnu pozornost, a njihovi aterosklerotske lezije i posljedičnog komplikacije su glavni fokus vaskularnih kirurga, neurologa i kardiologa.

Do vertebrobazilarne bazena su desno i lijevo vertebralnih arterija koje opskrbljuju krvlju stražnjim dijelovima mozga i daje 15 do 30% protoka krvi, pa je njihov gubitak može dovesti do takvih komplikacija kao što su moždani udar, koji je u stanju ozbiljno oštetiti pacijentu punim životom, a zatim čak i da njegove osobe s invaliditetom.

Poraz vertebralne arterije očituje se u obliku vizualnih i sluha, poremećaja u koordinaciji, gubitka svijesti, glavobolja i teške vrtoglavice

Uzroci sindroma kralješnične arterije

Uzroci lezija vertebralne arterije podijeljeni su u dvije skupine: ne-vertebrogenog i vertebrogenog.

Nevertebrogennye poraz (ne odnosi se na leđne moždine) uzrokovana prirođenim anomalijama tečaja i veličini arterija, ili da se javlja puno rjeđe - ateroskleroze. Ove anomalije u većini slučajeva nemaju nezavisnu vrijednost, ali kao posljedica ulaska drugih uzroka kompresiju arterija javlja prilično nepovoljno pozadinu.

Vertebralne lezije uzrokuju različite bolesti kralježnice. U početku, te lezije mogu se promatrati iu adolescenciji (djetinjstvu) s posttraumatskom i displastičkom nestabilnošću vratne kralježnice. Međutim, najizraženije promjene pojavljuju se kod odraslih zbog razvoja osteohondroze

Sindrom simptoma i znakova vertebralne arterije

Najviše karakterističan simptom bolesti je stalna, ponekad prilično bolno povećanje paroksizmalne glavobolje pulsira lik promatra u okcipitalnog regiji. Bol tijekom napadaja može proširiti i na druga područja glave, najčešće irradiiruya u nosu i očne šupljine (cervikalna migrene), do uha, čelo i parijetalni - vremenski regije. Bolna senzacija može biti trajna ili paroksizmalna i najčešće lokalizirana s jedne strane. Često postoji bol u koži glave, koja se manifestira čak i kada je češljana ili lagano dotaknuta. Kada naginjanjem ili okretanjem glava često čuje karakterističan „pucketanje”, a ponekad i peckanje mogu se osjetiti. U nekim slučajevima, pacijenti sa sindromom vertebralne arterije primijetio vrtoglavica s mučninom i povraćanjem, zujanje ili šum u ušima, gubitak, razne vizualnih poremećaja sluha (diplopija, magle, smanjena oštrina vida, zamagljen, itd). U rijetkim slučajevima: prisutnost osjećaj stranog tijela u grlu (ždrijela migrene) i poremećaj gutanja. Postoji svibanj biti vegetativni poremećaji, kao što su žeđ, glad trenutna senzacija, osjećaj zimice ili groznice.

Ako je to bio jedan od glavnih poraz simpatičkog pleksus sindroma vertebralne arterije promatranih Bernard - Homer na kojoj parestezija i bol je najčešće jednostran, spektakularan jezik, zubi, tvrdo nepce, lice, vrat (osjećaj prisutnosti stranog tijela, gori, trnci). Osim toga tu su i vestibularni poremećaji u obliku pada kroz, zapanjujući i vrtoglavica, koji su u pratnji buke / zujanje u ušima i mučninu. Tijekom glavobolje se javljaju trnci, znojenje, smanjuje performanse, povećan umor, vizija pogoršava, postoji takozvani „treperi pred mojim očima.” Svaka promjena u položaju glave dovodi do značajnog jačanja glavobolje, ali ponekad pacijent može još uvijek naći optimalan položaj u kojem je glavobolja je smanjiti ili ukloniti u potpunosti.

Glavna metoda dijagnosticiranja sindroma kralješnične arterije je ultrazvučna dopplerografija (UZDG). Također, tijekom dijagnoze, potrebno je razlikovati sindrom kralješnične arterije s migrenom (zbog značajne sličnosti simptoma)

Sindrom kralježnične arterije

Za liječenje sindroma vertebralne arterije koristi integrirani pristup, ovisno o dobi pacijenta, težini stanja i individualnim osobinama organizma. Jer bolest pogađa podatke sadržane u skupini rizika moždanog udara - obrada prvenstveno je namijenjen uklanjanju uzroka vaskularni spazam i bolesti krvotoka, kao i normalizacija krvotok.

Složeni tretman uključuje vakuumsku terapiju, refleksoterapiju, farmakopunkciju i vaskularnu terapiju. Osim toga, propisuje se i liječenje lijekovima s protuupalnim lijekovima i blagim antidepresivima. Također se obično propisuju vazodilatatori kao što su Cinnarizine, Aminophylline, Cavinton; s vrtoglavicom - Betagistin.

Ako je ispitivanje pokazalo akutni poremećaj cirkulacije leđne moždine ili mozga, hospitalizacija pacijenta za liječenje u bolničkom okružju je indicirana.

Ako hospitalizacija je hitna potreba nije dostupan, liječnik može propisati privremene nosi posebnu ortopedski steznik (Schantz ovratnik), koji se koristi za smanjenje opterećenja vratne kralježnice.

Pri sindrom vertebralne arterije provodi sjednice ručnog terapije, akupunktura i fizioterapiju (često opremljen magnetskim terapije diadynamic struje, fonoforezom s hidrokortizonom, elektroforezu analgeticima).

Sindrom kralješke arterije: simptomi i načini liječenja

sindrom vertebralne arterija (vertebrobazillyarnoy sindrom) - simptoma uzrokovano umanjene hranjivih dogradnjom stanica mozga uslijed vaskularnih bolesti koje se nalaze na stražnjem dijelu vrata u blizini leđne moždine.

Promjena kičmenom protok arterija krvi uzrokuje glavobolju, posebno u stražnjem dijelu glave, vrtoglavica, zamućen vid, koordinaciju pokreta. Uzroci bolesti mogu nevertebrogennye (kongenitalne anomalije, često žila malog promjera ili kralježnjaka aterosklerotičnih promjena) i kralješaka (povezane s spinalnoj patologiji) kada komprimirana izvana izrasline arterija sol, deformacije vratne kralježnice. Međutim, u praksi, kombinacija tih čimbenika vrlo se često promatra.

Što je to?

Sindrom kralježnice u cervikalnoj osteokondrosi jedan je od najtežih manifestacija dobnih degenerativnih promjena u vratnoj kralježnici. Jedan od vodećih simptoma bolesti je teška glavobolja ili vertebrogenski sindrom, koji se pojavljuje kada se komprimira vertebralna arterija ili pleksus koji ga okružuje. Bolest napreduje brzo i može započeti još u mladoj dobi.

razlozi

Tamo nastaje sindrom kralješaka u ljudima pod utjecajem dvije glavne skupine uzroka. To su:

  1. Vertebrogenic uzroci podrazumijevaju bolesti koje utječu na kralježnicu. To su traume, tumori, kod odraslih Bekhterevova bolest. Ali, ipak, prvenstveno među uzrocima razvoja sindroma kralješničnih arterija, osoba ima cervikalnu osteohondrozu.
  2. Nije vertebrogen, što nije povezano s patologijama same kralješnice. Ti razlozi uključuju kongenitalne anomalije u razvoju jedne ili dvije kralješnice, što može uzrokovati njihovu pretjeranu lomljivost, smanjenje promjera. Također, nema vertebrogenih uzroka povezanih s aterosklerozom.

Glavni krivci sindroma kralješnične arterije s cervikalnim osteohondrozom su:

  1. Odstupanje kralježaka od normalnog položaja.
  2. Upalni procesi u tkivima vrata. Uz upalu, ima otekline, stavlja pritisak na posudu.
  3. Spazam mišića u području cerviksa. Spazmatični mišić u osteokondroozi cervikalne regije posljedica je refleksne zaštite tijela kao odgovor na bol i suzdržanost pokreta.
  4. Osteofite, tj. Rast koštanih izbočina na kralješcima. To dovodi do mehaničkog kompresije većeg broja plovila i uglavnom vertebralne arterije. Osteofiti također stalno iritiraju okolni živčani pleksus koji okružuje posudu, što dodatno povećava grč arterije.

Nedovoljni protok krvi u mozgu uvijek dovodi do razvoja karakterističnih simptoma.

simptomi

Simptomi sindroma kralješnične arterije s glavoboljama koji se javljaju tijekom spavanja ili kada je glava neugodna početi. Osim toga, oni utječu na pojavu znakova traume ili hipotermije.

Ova migrena ima svoje osobitosti:

  • Širenje se događa hramovima preko stražnjeg dijela glave.
  • Različito trajanje - od jedne minute do nekoliko sati.
  • Na palpiranju odjela za maternicu postoje neugodni osjećaji.
  • Često se prati vrtoglavica, buka, ukočenost ili nesvjestica.
  • Priroda bolnih osjeta varira: pulsiranje, sužavanje, pucanje ili pucanje.
  • Promjena intenziteta događa se kad se pozicija mijenja, ali ponekad ne nestane.

Vrtoglavica se često javlja nakon spavanja. Međutim, takav se simptom može pojaviti u poslijepodnevnim satima. Vrtoglavica se nastavlja nekoliko minuta, ali može trajati nekoliko sati. U pozadini vrtoglavice pacijent ima različite simptome:

Simptomi bolnog stanja povezani su s pojavom utrnulosti. Sličan znak utječe na gornje udove, područje vrata i dio lica. Uzrok ove pojave su problemi s opskrbom krvi na mjestima.

U vertebro-bazilarnoj insuficijenciji, stenoza se javlja u jednoj ili obje arterije. S produljenim savijanjem glave može doći do gubitka svijesti. Prije nesvjestice pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • U lice je utrnulost.
  • Pacijent osjeća nestabilnost svog položaja, postoji vrtoglavica.
  • Povrijeđeni govor.
  • Na jednom je očitu prolazna sljepoća.

Patološke promjene u sindromu vertebralne arterije utječu na mentalno stanje pacijenta. Stvorena je depresija koja je povezana s smanjenom opskrbom krvi mozgu. Osim toga, česti napadi iscrpljuju pacijenta pa psihološki uzroci također utječu na stanje.

dijagnostika

Osumnjičiti se na sindrom kralješnice je zadatak ne samo neurologa nego i terapeuta. Na temelju opisa simptoma, kao i podatke o inspekcijskim (napetost vrat, boli kada pritiskom na procese vratne kralježnice i kožu), liječnik čini dijagnoza u pitanju, a šalje se na instrumentalnu pregled.

Provodi se pomoću nekoliko osnovnih metoda:

  1. MRI mozga. Omogućuje procjenu stanja opskrbe krvlju u mozgu, otkrivanje područja leukomalaze, ishemijskih žarišta, posthypoksičnih cista - tj. Komplikacija koje bi trofički poremećaji mogli dovesti.
  2. Radiografija odjela za maternicu. Pomaže identificirati koštane uzroke bolesti.
  3. Ultrazvučna dopplerografija. Izgleda i provodi se kao normalan ultrazvuk, omogućuje procjenu anatomije, prozirnosti, brzine i prirode protoka krvi u arterijama. To je ovo istraživanje koje je temeljno za uspostavu ove dijagnoze.

Liječenje sindroma kralješnične arterije

U pravilu, grlića maternice osteochondrosis u većini slučajeva sveobuhvatan tretman vertebralne arterije koja kombinira lijekove i psihološke metode utjecaja na područja gdje je pronađeno vaskularne lezije.

Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, većina stručnjaka preporučuje korištenje posebnog ovratnika - Shantz. Uvijek se odabire uzimajući u obzir značajke tijeka bolesti i opću etiologiju detektirane patologije.

Komprimirani ovratnik savršeno smanjuje cijelo opterećenje na kralježnici, naročito u stražnjem dijelu. Ako postoji vestibulo-kochlearni sindrom, pacijent je nužno hospitaliziran u bolnici. Ponašanje terapije treba započeti odmah nakon otkrivanja ove patologije. U svakom je slučaju vrlo važno odabrati pravu i najprikladniju terapiju.

lijekovi

Za liječenje sindroma vertebralne arterije koriste se ove skupine lijekova:

  • Pripravci koji poboljšavaju metabolizam u stanicama: Trimetazidin, Mildronate.
  • Protuupalno. Ovi lijekovi su potrebni za liječenje osnovne bolesti (osteokondroza, arteritis). Liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove, kao što su celekoksib, nimesulid, lornoxicam.
  • Dekongestivi. Kod cervikalne osteohondroze ili kile cervikalne regije, ne samo kralješnice nego i obližnje vene se stisnu. To narušava venski odljev krvi, što dovodi do oticanja. Da bi ga uklonili, liječnici preporučuju lijekove koji poboljšavaju venski odljev: Diosmin, Troxerutin.
  • Neuroprotektivna sredstva. Ojačavaju neurone (živčane stanice) mozga i spriječavaju njihovu smrt. Od lijekova u ovoj skupini obično se propisuju Cerebrolysin, Actovegin ili Piracetam.
  • Poboljšanje cirkulacije krvi. Oni stimuliraju protok krvi u kralješnici, kao iu malim arterijama i kapilarnama mozga. Neurolog može vam propisati Pentoxifiline, Vinpocetine, Instenon, Cinnarizine, Vincamin ili Nimidopine.

Također, lijekovi se koriste za uklanjanje negativnih znakova koji ometaju normalan život.

masaža

Imenovan je, počevši od subakutnog razdoblja bolesti. Njegov glavni cilj je opustiti napete mišiće vrata, što će pomoći smanjiti kompresiju (cijeđenje) vertebralne arterije.

Nepravilno izvođenje tehnika masaže može dovesti do vrlo ozbiljnih i po život opasne komplikacije: plućna embolija, zajedno stezanje krvnih žila na vratu s razvojem sinkope ili moždani udar.

Vježbe u sindromu vertebralne arterije

Terapeutske vježbe propisane su pacijentima nakon masaže. Prve klase održavaju se s instruktorom. On objašnjava tehniku ​​pacijentima. Tijekom gimnastike ne bi trebalo biti neugodnih osjeta.

Vježbe za sindrom vertebralne arterije:

  • glava se okreće prema stranama (do 10 puta);
  • nagib glave prema naprijed i natrag (do 10 puta);
  • Podizanje ramena (5 puta);
  • kružni pokreti glave (do 10 puta);
  • pomicanje glave natrag i naprijed u jednoj ravnini (do 10 puta);
  • umjerena ruka pod pritiskom u različitim smjerovima (do 10 puta).

Sve vježbe su glatko i nježno, oštri trzaji, okretaji su kontraindicirani. Klase treba privremeno prekinuti ako bolest pogorša.

Promjena načina života

Za puni tijek liječenja, liječnici preporučuju promjenu stava prema uobičajenim stvarima:

  • smanjiti potrošnju soli s hranom;
  • ako je potrebno, prestanite pušiti i smanjiti težinu;
  • za ispravljanje načina rada i odmora, za potpuno spavanje;
  • na visokoj razini kolesterola u krvi, morate smanjiti količinu konzumirane masti;
  • manje nervozna, i sa razvojem stresnih situacija - koristiti sedative;
  • uklanjanje sindroma boli preporučuje se kod kuće, a ako je moguće na poslu, nose ovratnik Chance, što smanjuje teret na vratnoj kralježnici.

Metode fizioterapije

U akutnoj fazi bolesti, fizioterapija pomaže u blokiranju bolnih impulsa uz simpatičke živčane vlakna. Za ovo koristimo:

  • diadinamična struja od 5 minuta;
  • ultrazvuk u pulsnom načinu rada;
  • fonoforeza s otopinama analgina, anestezina;
  • elektroforeza s ganglioblokatorima;
  • struje d'Arsonval na njegovoj glavi.

U subakutnoj fazi, možete primijeniti elektroforezu s jodom, novokainom, Euphyllinumom, Papaverinom.

Pouzdane fizioterapeutske metode uključuju: akupunkturu, galvanizaciju zubne zone. Također, odabran je pojedinačni način pulsirane struje i ultrazvuka.

Folk lijekovi

Stoga, uz masažu, lijekove i fizioterapijske postupke, mogu se koristiti razni narodni lijekovi.

  1. Mišići crnogoričnih kupki su dobro opušteni i ublažavaju grčeve.
  2. Tinktura ribanog češnjaka, meda i sok od limuna poboljšava cirkulaciju krvi i razrjeđuje krv. Uzmi ga na žlicu prije spavanja.
  3. Izgaranje korijena suncokreta pomaže uklanjanju soli iz tijela, koje se često nalaze na kralješcima s osteokondrozom. Dan potroši litru takvog izvarivanja.
  4. Učinkovito ublažava kompresiju boli s rešetkastom hrenom. Kashitsu ovaj korijen se primjenjuje na platnenu odjeću na vratu, pokriti celofanom i toplinskom folijom.
  5. Kuglica origano: po litri kipuće vode 2 žlice bilja. Inzistirati cijelu noć, sljedeći dan za piti četiri jela. Ova infuzija je dobra za vrtoglavicu.

prevencija

Preventivne mjere protiv sindroma vertebralne arterije i cervikalne osteohondroze vrlo su jednostavne. Važno je voditi mobilni životni stil, ne preopteretiti kralježnicu, trošiti manje vremena na sjedenje. Kako bi terapija bila učinkovita, potrebno je lagano prilagoditi dnevni režim, kako biste smanjili dio opterećenja.

Važan atribut takve prilagodbe bit će jutarnja vježba. Potrebno je napustiti loše navike, smanjiti vrijeme sjedenja, premjestiti više. Potrebno je držati leđa ravno, a ne spuštati, a vrat će biti zdrav.

Sindrom kralješke arterije

Sindrom vertebralne arterije je kompleks simptoma koji nastaju kada je opskrba krvlju u mozgu smanjena kao posljedica poraza jedne ili dvije vertebralne arterije.

sadržaj

Simptomokompleks nije zasebna bolest, već kombinacija brojnih simptoma koji su prisutni u pacijenta u određenom vremenskom razdoblju i imaju zajednički mehanizam razvoja. Svaki sindrom može biti karakterističan za jednu ili više bolesti.

Opće informacije

Prvi sindrom vertebralne arterije opisali su 1925. godine liječnici Lieu i Bare.

Vertebrolozi se bave liječenjem sindroma kralješnične arterije - liječnika čija je sfera djelovanja liječenje bolesti kralježnice i mišićno-koštanog sustava.

Činjenica da skretanje glave na stranu uzrokuje kompresiju kontralateralne vertebralne arterije na razini atlantskog tijela, 1903. godine piše Gerenbauer. U 60-ih godina 20. stoljeća. B.Chrast, J.Korbicka postaviti smanjenje protoka krvi u vertebralne arterije u fleksije i proširenje glave, kao i smanjenje protoka krvi u homolateral arterija kada je glava nagnuta na jednu stranu i smanjenje protoka krvi u arterije Kontralateralno okreće glavu.

Godine 1980, X. X. Yarullin i suradnici identificirali promjene u protoku krvi koji se javljaju u vertebrobazilarnog bazena na prijelazu vrata i prisutnost osteophytes (abnormalne izrasline nastale na kosti).

Sindroma vertebralnih arterija, prema Ya.Yu.Popelyanskogo (1989) otkrivena je u 26,6% bolesnika koji pate od cerviksa osteochondrosis (drugi prostiranja frekvencija distrofični-degenerativni patologije kralježnice).

Osteokondroza kralježnice, prema vertebrologima iz različitih zemalja, otkriva se u 70% odrasle populacije.

oblik

Ovisno o uzroku nastanka, sindrom kralješke arterije podijeljen je na:

  • Oblik kompresije, koji se javlja kada se primjeni mehanički pritisak na zid arterije;
  • iritativni oblik, uzrok koji je refleksni spazam arterije, koji nastaje kao odgovor na iritaciju simpatičkih vlakana;
  • angiospastički oblik, u kojem je refleksni spazam uzrokovan iritacijom receptora smještenih u području segmenata motora vratne kralježnice (manje povezano s okretanjem glave);
  • miješani oblik.

U praksi najčešće kombinacije su:

  • Kompresija-iritantni oblik, u kojem kompresija arterije uzrokuje mehaničku kompresiju kralješnice i njenog živčanog pleksusa. Arterijsko sužavanje proizlazi iz grčenja žile i ekstravaskularne (ekstravazalne) kompresije.
  • Vazospastička refleks-oblik u kojem je razvoj spazma arterija povezana s refleksna reakcija nastaje tijekom stimulacije aferentnih kralježnice strukture. Patološki procesi u intervertebralnog diska i veznih zglobova dovesti do stimulacije receptora, a to se događa kada tok usmjeren u impulsima patološki simpatički pleksusu vertebralne arterije i vertebralne živaca, što uzrokuje vazospazam. U ovom obliku spazma vertebralne arterije tvore bazen vertebrobazilarnog izraženiji nego u prisutnosti kompresije.

Ovisno o kliničkoj slici i stupnju poremećaja opskrbe krvlju (hemodinamika), sindrom kralješke arterije podijeljen je na:

  • Funkcionalna faza u kojoj pacijenti pate od autonomne poremećaja u pratnji glavobolje (teškim lupanje, bol ili oštar stalno povećava tijekom dužeg statičko opterećenje ili oštar zaokret glave). Osjećaji bolova često se šire od zatiljka do čela. Tu su i cochleovestibular poremećaji (prisutni sustava ili paroksizmalne vrtoglavice), zamagljen vid (nestanak struje, iskre osjećaj pijeska u očima) može imati blagi gubitak sluha.
  • Ishemijska ili organska faza, koja otkriva prolazne i trajne hemodinamske poremećaje mozga. Razvija se kao posljedica dugih i produljenih epizoda vaskularnih poremećaja, zbog čega nastaju uporni žarići ishemije. Hemodinamski poremećaji prijelaznih bolesti popraćeni vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem i poremećajem govora. Tijekom nagiba ili okretanja glave dolazi do ishemijskih napada (kap-napada), koji su popraćeni padom dok je svijest očuvana. Postoje i sinkopalne epizode u kojima postoji gubitak svijesti koji traje do 10 minuta. U horizontalnom položaju simptomatologija se obično vraća. Nakon ishemičnih napada pacijent može osjetiti slabost, autonomne poremećaje i tinitus.

Usredotočujući se na kliničke tipove, razlikovati:

  • Natrag na vratni spastički sindrom (Bare-Lieu sindrom), u kojem je glavobolja lokalizirana u cerviko-okcipitalnom području i daje prednji dio glave. Bol se javlja ujutro (pogotovo ako je pacijent spavao na neugodan jastuk), tijekom hodanja, vožnje i okretanja vrata. Može biti pulsirajuća priroda, lokalizirana u cerviko-okcipitalnoj regiji i ozračena parietalnom, vremenskom i frontalnom dijelu glave. Kada se glava okreće, bol se može pojačati, vestibularni, vizualni i vegetativni poremećaji su mogući.
  • Basilar migrena, u kojoj se pojavljuje sindrom vertebralne arterije kao posljedica stenoze ove arterije. Glavobolja je paroksizmalna. Napad karakterizira oštra glavobolja u okcipitalnoj regiji, koja je popraćena povraćanjem. Mogući gubitak svijesti, vrtoglavica, ataksija, vizualni poremećaji i poremećaj govora.
  • Vestibularni-kohlearni sindrom, u kojem se povezuju s kretanjem glave uporni tinitus i smanjuje percepciju šapat govora, sustavne i ne-sistemske vrtoglavice.
  • Oftalmološki sindrom, koji se karakterizira ponajprije oštećenjem vida (smanjena vizija, ciliarni skotom, fotopsija, suzenje kao posljedica konjunktivne hiperemije). Kad se promijeni položaj glave, može doći do pada vizualnih polja.
  • Sindrom vegetativnih promjena, koji prati osjećaj topline, osjećaj hladnoće ekstremiteta, znojenje, promjene kožnog dermographizma, poremećaji spavanja.
  • Prolazne ishemijske napadaje (vidi u sindromu vertebralne arterije ishemijski faze), koji su u pratnji prolaznim motornih i senzornih poremećaja, vida (uključujući bilateralne sljepoće u pola vidnog polja), poremećaji koordinacije pokreta, napadaje vrtoglavice, mučnina, povraćanje, abnormalno govora i gutanja,
  • Sindrom Unterharnshajta kod kojeg se opaža sinkopatni status kao rezultat akutnog poremećaja cirkulacije u polju retikularne formacije. Kratkoročna deenergija svijesti javlja se kad se glava okreće oštro.
  • Epizoda padajućeg napada, koja se javlja kada je protok krvi oštećen u kauzalnim sekcijama mozga i malog mozga. Rezultirajuća paraliza svih udova (tetraplegija) povezana je s nagibom glave. Funkcije motora se vraćaju dovoljno brzo.

Uzroci razvoja

Sindrom vertebralne arterije može se razviti s raznim bolestima, koje se mogu podijeliti u dvije skupine. Prva skupina obuhvaća bolesti povezane s kralješničkim stupom (vertebronska vertebralna arterijska bolest):

  • osteokondroza (distrofični poremećaji u zglobnoj hrskavici);
  • spondiloza (proliferacija vertebralnog tkiva u obliku šiljaka);
  • izbočina (oticanje intervertebralnog diska u kralježničnom kanalu sa očuvanjem vlaknastog prstena);
  • intervertebralna kila diskova, u kojima se celuloza jezgre intervertebralnog diska pomakne i popravi raskidom vlaknastog prstena;
  • pomicanje kralješaka, u kojem su kralješka tijela pomaknuta jedna u odnosu na drugu i u odnosu na vertikalnu os;
  • traumatskih ozljeda;
  • Scolioza cervikalnog odjela.

sindrom vertebralne arterije vertebrogennogo tipa mogu se također pojaviti u kongenitalnih abnormalnosti kralješaka (Kimmerly abnormalnosti koji je karakteriziran prisustvom u vratne kralježnice dodatni kosti crura et al.).

Nevertebrogenski tip sindroma može se pojaviti kada:

  • Ateroskleroza, koja je povezana s taloženjem kolesterola i drugih masti u obliku plakova i racija;
  • abnormalnosti vaskularnog razvoja;
  • spazme krvnih žila.

Najčešći je sindrom vertebralne arterije s cervikalnim osteohondrozom.
Predisponirajući čimbenici pojave simptoma u prisutnosti tih stanja su oštri okretaji i nagibi glave koji izazivaju značajnu jednostranu kompresiju posude.

patogeneza

Patogeneza sindroma kralješnične moždine povezana je s anatomskom strukturom kralježnice i okolnim ligamentima, mišićima, živcima i plućima.

U mozgu krv dolazi kroz dvije unutarnje karotidne arterije i dvije vertebralne arterije, a krv izlazi kroz dvije jugularne vene.

Na vertebralnim arterijama koje formiraju vertebrobasilarni bazen i opskrbljuju stražnje dijelove mozga, mozak prima 15-30% traženog volumena krvi.

Podrijetlom torakalnoj šupljini vertebralnih arterija ući poprečni provrt šestog vratnog kralješka i dolazi do leže vratne kralježnice pomoću koštanog kanala (kanal formiran kosti poprečne procese vratne kralježnice). U lubanje šupljine vertebralnih arterija ući kroz foramena magnuma, spajanjem u regiji bazilarne sulkusa mosta u glavnim (bazilarne) arterije.

Budući da su vertebralnih arterija dotok krvi u vratnoj leđne moždine, medule i malog mozga, nedovoljna prokrvljenost uzrokuje simptome koji su tipični za ove lezije odjela (zujanje u ušima, vrtoglavica, i ostale tjelesne statike.).

Budući da se vertebralne arterije ne odnose samo na strukturu kralježnice, već i na meka tkiva koja okružuju kralježnicu, sindrom spinalne arterije karakteriziraju različiti mehanizmi razvoja.

Kičmene arterija je podijeljena na intrakranijskog i ekstrakranijalnih odvojen, od čega prolazi kroz prolaz oblikovan pomicati rupa kralješka. Isti kanal Franck živaca (simpatički nervni), stražnji unutarnji cijev koja je lokaliziran na stražnjem-medijalna površina kičmene arterije. Zbog tog dogovora, za vrijeme stimulacije receptora leđna motorna segment javlja se refleksni odgovor zid vertebralne arterije. Osim toga, na razini atlasa i osovine (kralješci C1 i C2) vertebralnih arterija su osigurani samo mekih tkiva, koja u kombinaciji s mobilnošću vratne kralježnice povećava rizik učinaka kompresije na arteriju s okolna tkiva.

Nastali su osteoartritis, spondiloze deformans, osteofit proliferacije i druge abnormalnosti, degenerativne promjene vratne kralježnice često uzrokuju kompresiju od vertebralnih arterija.

U većini slučajeva, kompresija se detektira na razini 5-6 kralježaka, ali se može primijetiti na 4-5 i 6-7 kralježaka. Pored toga, sindrom kralješke arterije često se razvija na lijevoj strani, jer se razvoj ateroskleroze češće opaža u posudi, koja se proteže od luka aorte. Dodatni vrat cerviksa također se češće vidi na lijevoj strani.

simptomi

Glavni simptomi sindroma vertebralne arterije su:

  • Glavobolja, koja je u većini slučajeva lokalizirana u okcipitalnoj regiji, ali može biti lokalizirana i na parietalnim i frontalnim područjima. Bol može biti popraćena mučninom i povraćanjem, a određeni položaj glave pomaže u smanjenju boli.
  • Vrtoglavica, gubitak ravnoteže, tinitus (vestibularni poremećaji).
  • Oštećenje vida (smanjena vidna oštrina, fotopsija).
  • Bol u vratu.
  • Arterijska hipertenzija, koja proizlazi iz nedostatka kisika u sredini oblongata. Gladanost kisika stimulira srce i dovodi do povišenog krvnog tlaka. U početnoj fazi povećanje tlaka je kompenzacijsko, no tada se situacija pogoršava, jer s povećanim krvnim tlakom protok krvi ne može nadvladati mehaničku opstrukciju.
  • Prijelazni ishemični napadi, koji prate poremećaj govora i oštećenja senzora i motora.

S refleksno-angiospastičnim oblikom može se manifestirati sindrom vertebralne arterije:

  • glavobolja vaskularne prirode, čiji nastup utječe na stres, endokrine cikluse, pregrijavanje, vremenske uvjete i fluktuacije ukupnog krvnog tlaka;
  • sinkopalne napade Unterharnshaidta, u kojima se opažaju nakon što se glava kretnje onesvijestila, osjećaj topline i osjećaj "pucanja" u glavi, fotopsiju i vrtoglavicu;
  • cochleovestibularni poremećaji (vrtoglavica), koji se javljaju kada se mijenja položaj glave;
  • zritelnyemi poremećaja (scintilacijskim skotomu, magla ispred očiju, bol u oku, fotofobija, suzenje), laryngopharyngeal simptoma (trnci u grlu, okus perverzija, povratna sprega senzacija, kašalj, disfagiju);
  • promjene u mentalnoj sferi (shestopatska iskustva, asthenic, anxiety-hypochondriac, a ponekad histerična stanja).

Sindrom kralježnice na pozadini cervikalne osteokondroze (kompresijski iritativni oblik sindroma) očituje se:

  • Glavobolja i parestezija i hemikranika. Za glavobolju karakterizira zračenje tipa „skidanja kacige” i paroksizmalne intenziviranje u određenim pokretima vratne kralježnice, a tonik napetosti mišića vrata i dužeg monotono položaju glave.
  • Bolna kontraktura mišića vrata i osjećaj crunching u vratu nastaju tijekom kretanja (simptomi cervikalne osteochondrosis). Mogu postojati kompresijski sindrom i cjepivo mijelopatija.
  • Cochleovestibularni poremećaji, koji nastaju kao rezultat oštećenja perifernog, stabljika i supernuclearnih vestibularnih formacija.
  • Vizualni i oculomotorni poremećaji (sužavanje vidnih polja).
  • Različite varijante sindroma Valenberg-Zakharchenko.
  • Napadi "kap-napada".
  • Hipotalamusni poremećaji.

dijagnostika

Dijagnoza sindroma je prilično komplicirana, jer su dijagnostičke pogreške moguće s nedovoljnim ispitivanjem bolesnika s vestibulo-ataktičkim ili kohlearnim sindromom.

Dijagnoza "sindroma kralješnične arterije" temelji se na sljedećim kriterijima:

  • neurološke manifestacije odnose se na vertebralno-bazilarni vaskularni sustav;
  • klinički simptomi se odnose na jednu od 9 kliničkih varijanti ili njihove kombinacije i ovise o položaju vratne kralježnice i njezinim pokretima;
  • s MRI ili MSCT u morfološkim promjenama vratne kralježnice koji su sposobni uzrokovati sindrom.
  • uz pomoć ultrazvuka otkrila je prisutnost promjene u protoku krvi koja se javlja kao posljedica izvođenja funkcionalnih testova (fleksibilno proširenje glave i rotacija glave).
  • roentgenografija odjela za maternicu;
  • MRI mozga;
  • ultrazvučna dopplerografija.

liječenje

Sindrom kralješke arterije tretira se s:

  • Liječnička terapija usmjerena je na smanjenje perivaskularnog (lokaliziranog oko plovila) edema koji nastaje mehaničkom kompresijom. Venansko odljeva regulirano je primanjem trokserutina, ginkgo biloba, diosmina. Također su propisani nesteroidni protuupalni lijekovi (celekoksib itd.). Poboljšati dovod krvi u mozak su dodijeljeni vinpocetina ili vincamina (vinca derivate) Trental (purin derivat), antagonisti kalcija ili a-blokatori.
  • Neuroprotektivna terapija pomaže poboljšanju energetskih procesa u mozgu i minimizira rizik od oštećenja neurona kao posljedica epizodnih poremećaja cirkulacije. U tu svrhu propisuju se cerebrolysin ili drugi regenerativno poboljšavajući lijekovi, kolinergični lijekovi (gliatilin), metabolički lijekovi (trimetazidin, itd.).
  • Simptomatska terapija, koja može uključivati ​​uporabu mišićnih relaksanta, lijekova protiv migrene i sl.
  • Kirurške metode koje se koriste u slučaju teške kompresije arterija (s diskom hernijacijom ili prisutnošću osteofita) i nema učinka pri korištenju drugih metoda liječenja.
  • Nefarmakološke metode (fizioterapija, masaža, akupunktura, hirudoterapija, ručna terapija i vježbanje).

Masaža s sindromom vertebralnih arterija izvodi se u zglobu i zglobovima (obavlja se svakih šest mjeseci - godinu dana, počevši od subakutnog perioda bolesti).

Vježbe za sindrom vertebralne arterije odabiru sami liječnik, jer obje prekomjerne i neadekvatne tjelesne aktivnosti mogu naštetiti pacijentu. Osim toga, važno je zapamtiti da su u akutnom razdoblju bolesti aktivni pokreti kontraindicirani.

Gimnastika u sindromu vertebralne arterije može uključivati:

  • Okreće i naginjanja glave prema stranama;
  • površno;
  • pomicanje glave naprijed i natrag;
  • smanjivanje ramena i drugih vježbi koje utječu na rame;
  • pritisak na glavu nasuprot zavoju;
  • kružnim pokretima glave.

Svi pokreti se izvode 5-10 puta.

Postoje i vježbe za opuštanje, istezanje i jačanje vratnih mišića (samo-otpora), no prikazane su samo u razdoblju oporavka.

Liječenje sindroma spinalne arterije s narodnim lijekovima treba kombinirati s lijekovima. Od narodnih metoda možete se prijaviti:

  • Obodne kupke za koje se koriste borovi, jele, smreke ili cedrovine. Uzmi spazam mišića u mirovanju i poboljšava protok krvi u crnogoričnoj kupelji bi trebao biti 20-30 minuta.
  • Prijam sadašnjeg oregana, koji se proizvodi po stopi od 2 tbsp. žlice bilja za 1 litru kipuće vode i inzistirati 12 sati (tijekom noći). Tijekom dana, infuzija se troši u 4 podijeljene doze.

prevencija

Prevencija sindroma kralješnične arterije uključuje:

  • svakodnevno vježbanje;
  • spavati na ortopedskom jastuku i madracu;
  • pravovremeni tečajevi za masažu;
  • pravodobno liječenje osteokondroze.

Čitaj također

Komentari 2

Dobar dan. Na Uzi su dijagnosticirali: vertebrogenous zid lijeve PA na razini C2 kralježnice. Simptomatologija je bila sljedeća: prije 3,5 mjeseca oštro je došlo do napada sistematske vrtoglavice. Nema prethodnika. Tjedan je imao manje vrtoglavice s tendencijom smanjenja. Zatim su zaustavili. Počela sam jesti pravo, i dalje zabrinuti samo neuyutnosti osjećaj u glavi s vremena na vrijeme, a ponekad i kao da je jedva zamjetljiv nesposobnosti u obrazima, i jučer i danas i malo usne, ali ni glasa niti gutljajem ne utječe. Neki se dani ponekad osjećaju kao da sam potpuno oporavljena. Jučer, do večeri, na primjer. MRI glave nije pronašla nikakve probleme. Što biste mi preporučili?

Dobar dan, Timur. Ja osteochondrosis (uključujući i vratne kralježnice), što je dovelo do povrede moždane cirkulacije, visokog krvnog tlaka, očni migrena, vrtoglavica (ponekad objekata ako oni sami početi pomicati), kao i niz drugih neugodnih simptoma. Za rješavanje svih tih problema, ja sam razvio plan koji se pokazao savršeno, pa ako je to prava stvar za vas - možete sigurno koristiti.

1. Ispravna, smislena prehrana. Kratko rečeno, potrebno je jesti više voća i povrća, pijte puno vode tijekom dana kako bi se izbjeglo prejedanje i istodobno korištenje slabo kompatibilne proizvode, kategorički odbijaju gotovih proizvoda i drugih junk food. Problem prehrane je da ljudi zaboravljaju da je hrana prvenstveno dizajnirana za održavanje održivosti tijela, a ne da zadovolji sve vrste ukusa preferencije. Ne, ne kažem da morate sve poricati, ali da shvatite što možete jesti, a što nije nužno potrebno.

2. Režim dana. Potrebno je strogo promatrati režim dana, osobito način rada / odmora. Treba odabrati optimalno vrijeme za spavanje (npr. Poziv nakon 23:00), trajanje (obično od 7 do 9 sati, ovisno o opterećenju i individualnim karakteristikama tijela), ograničava maksimalno vrijeme tijekom dana itd. To jest, potrebno je organizirati režim dana na takav način da se izbjegne prekovremeni rad i daju tijelu dovoljno vremena za odmor i oporavak. Možda će neki naći smiješno, ali to je samo dok oni sami ne počinju imati zdravstvene probleme. Zdravi ljudi mogu dugo podnijeti uvjete koji su nepovoljni za tijelo, bez ozbiljnih negativnih posljedica, ali čim tijelo ne uspije - zdravstveni se problemi osjećaju najmanje negativno.

3. Sport. Čudno, ali igranje sportova pozitivno utječe na tijelo kao cjelinu. Ovdje je najvažnije procijeniti vaše sposobnosti i odabrati fizičke vježbe koje će pridonijeti oporavku tijela, a ne obratno. Za ovu vrstu vježbi može se pripisati hodanje na svježem zraku, treniranje u teretani s laganim utezima samo za održavanje oblika, vježbanje na sportskom terenu, opet, bez prekomjernog opterećenja. Općenito, možete izvoditi sve tjelesne vježbe koje doprinose ukupnom jačanju tijela i ne predstavljaju potencijalnu opasnost za vaše zdravlje. U tom slučaju potrebno je pridržavati se pravila: ako se u procesu obuke postane loša - potrebno je prestati trenirati, analizirati situaciju i po potrebi smanjiti opterećenje ili čak odreći određenu vježbu.

4. Ekološka situacija. Većina ljudi ne razmišlja o tome, ali uzrok lošeg zdravlja može se naći u okruženju u kojem se najčešće nalaze, osobito kod kuće ili na poslu. Najjednostavniji primjer je uporaba otrovnih građevinskih materijala u zatvorenom prostoru (pjenaste plastike, linoleum, sve vrste ljepila, itd.), Namještaj (na primjer, od niske kvalitete ploče od čestica) itd. Kao rezultat toga, tijekom vremena, ozbiljni zdravstveni problemi mogu početi, do poremećaja unutarnjih organa. Tipični simptomi kemijskog trovanja. tvari - glavobolje, mučnina, nesanica, povećanje ili sužavanje učenika itd.

5. Stres. Čudno, stres je jedan od uzroka mnogih bolesti. Među njima su problemi s vidom, visoki krvni tlak, probavni problemi, nesanica, različite dermatološke manifestacije itd. Sposobnost suočavanja sa stresom ključ je zdravlja i dugovječnosti. Dakle, potrebno je razviti otpornost na stres i naučiti se potpuno opustiti. Za to postoje posebne tehnike, na primjer, meditacija, samoobrađivanje, jiggling itd.

6. Restauriranje oštećenih organa. Sve gore navedene preporuke pomažu u obnovi zdravlja i jačanju tijela kao cjeline, ali prisutnost određenog problema zahtijeva ciljanu akciju kako bi se uklonila. U slučaju sindroma vertebralnih arterija, može se pretpostaviti da je vertebrogena stenoza lijeve PA uzrokovana distrofnim poremećajima u vratnoj kralježnici. Ako je to slučaj, potrebno je odabrati metode i vježbe za vraćanje vratne kralježnice. Postoji ogroman broj njih, no usredotočio sam se samo na neke od njih za koje mislim da su najučinkovitije:

6.1 - Kompetentan izbor kvalitetnog ortopedskog madraca i jastuka. Pravilna organizacija odmorišta za ljude s kralježnicom ima iznimno važnu ulogu u liječenju bolesti, pridonoseći točnom položaju tijela tijekom spavanja, podršci kralježnice, normalizaciji cirkulacije krvi i odmoru. Prilikom odabira ortopedskog madraca i jastuka preporučujem da obratite pozornost samo na robu od uglednih stranih proizvođača. Ne preporučujem kupnju sličnih proizvoda od domaćeg proizvođača, jer razvoj dobrog madraca ili jastuka zahtijeva određene studije, kako u smislu učinkovitosti korištenja tako iu pogledu zaštite okoliša. Nažalost, domaći proizvođači često ne plaćaju dovoljno pozornosti, tako da većina domaćih madraca i jastuka su prikladni za korištenje samo od zdravih ljudi, što ih, u načelu, ne trebaju.

6.2 - Kompleks vježbi za kralježnicu Paul Bragg. Ovaj kompleks omogućuje jačanje kralježnice, ali je slabo prilagođen ljudima koji već imaju ozbiljne probleme s leđima. Stoga, potrebno je točno započeti vježbe, au nekim slučajevima i ograničiti samo nekoliko vježbi koje možete izvesti bez opasnosti za zdravlje.
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 Skup vježbi za obnovu kralježnice prema Gitt. Ovaj kompleks je mnogo jednostavniji, ne zahtijeva posebno mjesto za izvršenje, ali ipak rezultat može biti prilično dobar. Istodobno, nema rizika za zdravlje.
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Kompleks za normalizaciju cerebralne cirkulacije prema Batesu. Kada se pravilno izvodi, ne samo da normalizira cirkulaciju mozga već i ublažava napetost od vrata i opušta tijelo kao cjelinu. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
Članak također ima primjere vježbi za ublažavanje mentalnog stresa, koji je gore spomenut.

6.5 Vježbe za vrat pomoću valjka. Ova vježba je vrlo učinkovita u nestabilnosti cervikalnih kralješaka. Preporučujem to radi ujutro i navečer prije spavanja.
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

Općenito, gore navedene preporuke dovoljne su da učinkovito liječe probleme s kralježnicom i nastale probleme s cerebralnom cirkulacijom. Ako niste lijeni i slijedite plan, tada, ovisno o zanemarivanju bolesti, rezultat neće vas dugo čekati.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija