Sindrom malapsorpcije i maldigestije je specifičan klinički kompleks. Uvjeti su često uzrokovani nedostatkom više elemenata u tragovima i vitaminima u tijelu. Dalje u članku ćemo razumjeti zašto postoji sindrom glukoza-galaktoze malapsorpcije, koji su njezini klinički znakovi i koje metode terapije koriste.

Opće informacije

malapsorpcijom sindrom, od kojih razloga će biti detaljnije opisani u nastavku, može biti kongenitalna ili stečena. U prvom slučaju to se obično nalazi u bolesnika s cističnom fibrozom i celijakije. Stečena tipa patologija dijagnosticirana Crohnova bolest u pozadini i Whipple, rotavirus enteritis, intestinalna lymphangiectasia, tumora u tankom crijevu malignosti, ciroze kronični pankreatitis i drugih poremećaja.

klasifikacija

Sindrom malapsorpcije uzrokuje kršenje probavnog i transportnog djelovanja tankog crijeva. To zauzvrat izaziva metaboličke poremećaje. Sindrom malapsorpcije (slabije apsorpcije) ima tri stupnja ozbiljnosti:

  • Jednostavan protok. Na ovoj razini, sindrom malapsorpcije manifestira se u obliku nedostatka multivitamina, opće slabosti, smanjenja radne sposobnosti. Zajedno s tim, težina se smanjuje za oko 5-10 kg.
  • Srednje teška struja. U ovoj fazi postoji znatno smanjenje mase. U polovici bolesnika težina se smanjuje za više od 10 kg. Malapsorpcijski sindrom u ovoj fazi popraćen je izraženim znakovima nedostatka multivitamina i nedostatkom elektrolita (kalcija, kalija). Pacijenti također imaju smanjenu funkciju spolnih žlijezda, anemija.
  • Teška struja. Za većinu bolesnika težina se smanjuje za više od 10 kg. Svi pacijenti pokazuju znakove nedostatka elektrolita (uključujući željezo), nedostatak multivitamina. U nekim slučajevima može doći do konvulzija. Postoje anemija i osteoporoza, kao i poremećaji endokrinog sustava.

Kongenitalni i stečeni tip patologije

Nasljedna manifestacija se nalazi u 10% pacijenata. Obično su to bolesnici s disaharidnom insuficijencijom, celijakijom, Schwamman-Diamondovim sindromom, cistinurijom i smukovishidozom. Kognitivna vrsta dijagnosticira se na pozadini Hartnupove bolesti. U ovom slučaju postoji sindrom malapsorpcije triptofana uzrokovanog poremećajem transportne funkcije u stanicama intestinalne sluznice. U 3% svih slučajeva otkrivanja stečenog oblika, pacijenti su alergični na protein kravljeg mlijeka.

Čimbenici koji izazivaju

Kongenitalni malapsorpcijski sindrom kod djece nalazi se u pravilu odmah nakon rođenja ili tijekom prvih 10 godina života. Ova skupina pacijenata karakterizira višu stopu smrtnosti. Obično dolazi zbog iscrpljenosti u ranoj dobi. Općenito, preživljavanje pacijenata ovisi o temeljnoj patologiji, što dovodi do smanjene apsorpcije. Kao faktor koji izaziva malapsorpcijski sindrom kod djece, može doći do kongenitalne insuficijencije izomaltaze i saharaze. Taj se deficit nalazi u predstavnicima autohtone populacije Grenlanda i kanadskih Eskima. U prvim slučajevima bilježe se i slučajevi nedostatka trielaze (sadržani u šećernoj gljivi). Kongenitalni malapsorpcijski sindrom u odraslih se dijagnosticira u bolesnika iz sredozemne regije, Afrike i Azije. S obzirom na stečenu vrstu patologije, učestalost njegove dijagnoze ovisi o prevalenciji patologija koje uzrokuju njezin razvoj.

Etiologija i patogeneza

Malapsorpcijski sindrom glukoze-galaktoze odražava stanje u kojem se nalazi transportna funkcija tankog crijeva. Proces probave hrane sastoji se od faza membrane (parietala) i cavitarne probave. Prema tome, njegovi se poremećaji manifestiraju kršenjem ovih stadija.

Klinička slika

Koji su simptomi sindroma malapsorpcije? Simptomi patologije podijeljeni su u dvije skupine. Prvi uključuje specifične, a drugo - nespecifične znakove. Razmotrimo ih detaljnije.

Opći (nespecifični) znakovi

Oni uključuju: nadutost, bol i trzanje u abdomenu, anoreksija, umor. Također, među uobičajenim manifestacijama treba zabilježiti slabost i fluksenemija.

  • Bol u gornjem dijelu trbuha. Mogu se vratiti natrag ili imati nekakav znak. Morbidnost je zabilježena kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom.
  • Umor i slabost mogu biti uzrokovane neravnotežom elektrolita, hiperfosfatemije i anemije.
  • Cramping i bubbling u trbuhu nalaze se u bolesnika s nedostatkom laktoze.
  • Flatulentsiya posljedica je prekomjernog rasta bakterija u crijevu. To je zbog akumulacije neprobavljene hrane.

To nisu svi nespecifični znakovi koji prate malapsorpcijski sindrom. Simptomi patologije mogu biti vidljivi. U procesu palpacije trbuha postoji osjećaj punine, "testabilnost" zbog smanjenja tonusa crijevnog zida. Pacijenti s proljevom, povećani volumen fekalne. Izlučene mase su fetidi, imaju gipku ili vodenu konzistenciju. Stolica može dobiti masnoća sjaja i postati acholic ako pacijent ima problema s sinteza žučnih kiselina ili poteškoća u njihovo dobivanje u crijeva. Za patologiju, gubitak težine je karakterističan. Ovaj simptom izaziva nedostatak korisnih spojeva. Najizrazitiji gubitak težine u bolesnika s Whippleovom bolesti i celijakijom. U potonjem slučaju, sindrom malapsorpcije kod djece, čije liječenje je uglavnom usmjereno na uklanjanje nedostataka i vitamina s mikronutrijenata, prati rast retardacije. Također kod pacijenata, pronađena je steatorrhoa. S njom, izmet ima svijetlu boju, neugodan miris. Sadrži masnoću. Takvi izmet slabo se isperu nakon odmaka iz zidova WC školjke. Sindrom malapsorpcije glukoze prati suha koža, gubitak kose, povećana lomljivost ploča nokta. Pacijenti se opaža glositis, ekcimoza, dermatitis. To je zbog nedostatka vitamina (folna kiselina, B 12, posebno C) i željeza.

Posebne značajke

To su prije svega periferni edem. Oni se pojavljuju kao rezultat giproproteinemii. Pretežno lokalizirana oteklina u području stopala i noge. sindrom kroničnog malapsorpcijom uz teške ascitesa. Ona je povezana s apsorpcijom poremećaja i gubitka proteina endogenih spojeva gipoalbunemiey. Multivitamini nedostatak dovodi do promjena u stanju sluznice i jezika, kože dodacima. Neki pacijenti počinju pojavljivati ​​mrlje na stopalima, nogama, rukama, vratu i licu. Zbog nedostatka vitamina K može se promatrati potkožne ili petehialnim krvarenja. Tu je i krvarenje desni. Nedostatak vitamina A kada se pojavljuju noćno sljepilo, D - bol u kostima, E i B1 - neuropatija i parestezije, B12 - megaloblastična anemija (u odnosu na pozadinu kratkog sindroma crijeva ili Crohnova bolest).

Poremećaji metabolizma minerala

Zabilježeni su kod svih pacijenata. Nedostatak kalcija može izazvati paresteziju, bol u kostima i mišićima, konvulzije. Kod pacijenata koji pate od hipomagnesemije i hipokalcemije, opaženi su simptomi Trusso i Khvostek. U pozadini teškog puta patologije, nedostatak kalcija uz nedostatak vitamina D može potaknuti nastanak osteoporoze u cijevnim kostima, zdjelici i kralježnici. U vezi s visokom neuromuskularnom ekscizivnošću karakterističnom za hipokalemiju, opaža se simptom tzv. "Mišićnog jastuka". Pacijenti su zabrinuti zbog letargije, slabosti mišića. S nedostatkom željeza, cinka i bakra razvija se osip na koži, anemija zbog nedostatka željeza i povećava se tjelesna temperatura.

Endokrinska razmjena

U pozadini produljenog i teškog tijeka sindroma, postoje znakovi poligligularne insuficijencije. Kod bolesnika, funkcije spolnih žlijezda su poremećene. Konkretno, impotencija se razvija, libido smanjuje. Žene često prekidaju ciklus menstruacije, može se pojaviti amenoreja. U poremećaju apsorpcije kalcija, može se pojaviti sekundarni hiperparatiroidizam. U pozadini patologije, znakovi bolesti koji dovode do oštećene apsorpcije mogu se prilično jasno očitovati.

Sindrom malapsorpcije: liječenje. Načela i ciljevi

Koji su tretmani za ovu bolest? Terapeutske mjere su uglavnom usmjerene na uklanjanje znakova koji prate sindrom malapsorpcije. U odraslih liječenje je propisano ovisno o jačini patologije. Terapeutske mjere omogućuju normalizaciju tjelesne težine, uklanjaju temeljnu bolest koja je uzrokovala malapsorpcijski sindrom. Liječenje uključuje korekciju bolesnikove prehrane, poremećaje metabolizma bjelančevina, nedostatak vitamina, poremećaja motora u probavnom traktu. Također, poduzimaju se terapijske mjere kako bi se eliminirala disbioza.

dijeta

U izborniku pacijenata su obroci s visokim sadržajem bjelančevina i smanjenom razinom masti. Za hipoproteinemiju koriste se smjese za enteralnu prehranu. Sadrže esencijalne mikroelemete, vitamine i hranjive tvari. Za bolju asimilaciju, ti se elementi uvode pomoću sonde.

Učinak lijeka

To uključuje:

  • Ispravak mineralnog nedostatka i nedostatka multivitamina.
  • Antibakterijska terapija.
  • Hormonalno liječenje.
  • Primanje antidiarreroidalnih i antisekretijskih sredstava.
  • Lijekovi s koleretskim učinkom.
  • Enzimi gušterače.
  • Antacidna terapija.

Operativna intervencija

Kirurški postupci rabe ovisno o osnovne bolesti, što je dovelo do razvoja sindroma. Dakle, operacija se izvodi u pacijenata s komplikacijama ulcerozni kolitis, bolesti jetre i Crohnove bolesti Girshpunga, crijevna lymphangiectasia. U tom slučaju, na primjer, provodi resekciju (uklanjanje) limfososudov patoloških promjena na crijevima ili oblikovan anostomozy pruža limfe u venski sustav. Na pozadini Crohnove bolesti provodi se ukupno, na preklapanje ileostomskim, colectomy. U prisutnosti portalne hipertenzije uzrokovane ciroza, kao prevenciji krvarenja iz oštećene jednjaka varikoziteti koristi skleroze ili vaskularnu vezanje i portosystemic šant s naknadnom transplantaciju jetre.

pogled

U nekim slučajevima, sindrom malapsorpcije je prijelazni i eliminira se tijekom prehrambene terapije. Atrofične promjene u sluznici tankog crijeva zbog akutnog enteritisa ili pothranjenosti izazivaju leziju od otprilike 80% cjelokupne usisne površine. Nakon uklanjanja uzroka značajnog faktora sindroma, restauracija omotnice zabilježena je za 4-6 dana. U posebno teškim slučajevima, potrebno je više vremena - od dva mjeseca.

S progresijom sindroma, vjerojatno su ozbiljne komplikacije i smanjenje očekivane životne dobi bolesnika zbog iscrpljenosti. Na primjer, bolesnici koji pate od prirođenih poremećaja u apsorpciji masnog transportiranja često umiru u mladoj dobi zbog kardiovaskularnih komplikacija. U pozadini prekomjernog bakterijskog rasta može se suzbiti adaptivni mehanizam tankog crijeva. To zauzvrat povećava vjerojatnost razvoja poremećaja na dijelu jetre. Dugoročna prognoza prema pozadini sindroma ovisi o trajanju uporabe parenteralne prehrane. Ovaj proces, pak, može biti kompliciran trombozom i sepsa kateterizirane vene. Do smrti može doći do zatajenja jetre. U pozadini parenteralne prehrane, sluznica u probavnom traktu ne dobiva trofičnu stimulaciju. To značajno usporava oporavak ljuske.

Vrijeme prijenosa pacijenta na enteralnu prehranu ovisi o duljini tankog crijeva, cjelovitosti funkcija debelog crijeva, nazočnosti ileocekalnog ventila i intenzitetu peristalzije u probavnom traktu.

malapsorpcijom

malapsorpcijom - kronični poremećaj procesa probave, transporta i apsorpcije hranjivih tvari u tankom crijevu. Simptomi uključuju proljev, malapsorpcijom, steatorrhea, bolovi u trbuhu, hypovitaminosis, gubitak težine, asthenovegetative sindrom, elektrolita metabolizam, anemija. Dijagnoza malapsorpcijom sindrom temelju laboratorijskih (OVK coprogram, kemije krvi) i instrumentalna tehnike (radiografija tankog crijeva, MDCT, abdomena ultrazvukom). Liječenje je usmjereno na rješavanje uzroka malapsorpcijom, korekcija vitamina, mikro-hranjivih tvari, bjelančevina i nedostatak elektrolita, dysbiosis.

malapsorpcijom

Malapsorpcijom (malapsorpcijom u crijevima) - sindrom karakteriziran skupom kliničkih manifestacija (proljev, steatorrhea, polyhypovitaminosis, gubitak težine), probavnih poremećaja zbog razvoja i transportne funkcije u tankom crijevu, što opet dovodi do patoloških promjena izmjene tvari. sindrom kongenitalna malapsorpcijom dijagnosticira se u 10% slučajeva, njegovi se simptomi manifestiraju odmah nakon rođenja ili tijekom prvih 10 godina života. Učestalost stečena malapsorpcijom korelira s brojem bolesti koje uzrokuju značajna (gastrogennyh, jetre, pancreatogenic, enterogenous et al.).

Klasifikacija malapsorpcije

U Gastroenterology sindroma malabsorbcije klasificirana prema težini: prvi (blaga) stupanj (gubitak težine do 10 kg, slabost, smanjuje radnu sposobnost i neke znakove hypovitaminosis), II (umjerena težini) stupanj (gubitak težine veći od 10 kg, izražena polyhypovitaminosis, poremećaj homeostaze vode elektrolita, anemija, smanjene razine spolnih hormona), treći stupanj (teške) (značajan deficit tjelesne težine, i teške multivitaminske elektrolita insuficijencije, osteoporoze, izražena ANE ma, oticanje, napadima, teškim endokrinih poremećaja).

Podrijetlom razlikovati prirođene sindrom malapsorpcije (pacijenti koji pate od urođenih bolesti enzimski sustav - Shvahmana-Diamond sindroma, cistične fibroze, Hartnupa bolesti i drugih bolesti povezanih s nedostatkom enzima i prometne povrede tvari u stanice sluznice crijeva) i stečene malapsorpcijom sindrom (kao rezultat enteritis, Whipplova bolest, sindrom kratkog crijeva, kronični pankreatitis, ciroze jetre i druge stečene bolesti gastrointestinalnog trakta).

Simptomi malapsorpcije

U bolesnika s malapsorpcijskim sindromom postoje promjene u crijevima: proljev, steatorrhe, nadutost i bubbling, ponekad bol u abdomenu. Bol, u pravilu, je lokalizirana u gornjem dijelu trbuha, može se ozračiti na donjem dijelu leđa ili imati šljunčani znak ako postoji kronični pankreatitis. U bolesnika s nedostatkom laktaze, bol je grč.

Kod malapsorpcije, količina stolice obično je znatno povećana, izmet ima gustu ili vodenu konzistenciju, fetidnu. Uz kolestazu i oštećenu apsorpciju masnih kiselina, feces dobiva masnu blagu (ponekad razmazenu masnoćom) i obezbojenost (steatorrhea). Od strane živčanog sustava postoji asthenovegetativni sindrom - slabost, umor, apatija. To je posljedica kršenja vodene elektrolitske homeostaze i nedostatka tvari potrebnih za živčani sustav.

Patološke promjene na koži: suhoća, mrlje, dermatitisa, ekcema, gubitak kose, lomljive nokte, i mutnoće, ekhimoze - povezana s nedostatkom vitamina i minerala. Iz istih razloga često se javlja glositis (upala jezika). Nedostatak vitamina K očituje se stvaranjem petehaka (crvenih mrlja na koži) i potkožnim krvarenjem.

Kod teških poremećaja metabolizma elektrolita i niskog sadržaja bjelančevina u krvi, obilježenog perifernog edema, u bolesnika je zabilježen ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini). Svi bolesnici koji pate od malapsorpcijskog sindroma su skloni progresivnom gubitku težine. Nedostatak vitamina E i B1 dovodi do teških poremećaja živčanog sustava - parestezije, različitih neuropatija. Hypovitaminosis A dovodi do "noćne sljepoće" (poremećaj vida u sumraku). Posljedica nedostatka vitamina B12 je megaloblastična anemija (često razvijena kod osoba s Crohnovom bolesti i sindromom kratkog crijeva).

Povreda elektrolita metabolizma manifestira konvulzija i bol mišića (nedostatak kalcija, u kombinaciji s nedostatkom vitamina D dovodi do osteoporoze), i hipokalcemije, u kombinaciji s hypomagnesemia u bolesnika s oznakom pozitivnih simptoma chvostek i svežanj, hypokalemia karakteristične simptoma „mišića torusa”, govori o bolesti živčanog -musično provođenje. Kada neuspjeh dogodi cinka i bakra osipa. U srednjoj malapsorpcijom sindroma pacijenata također su promatrane simptome karakteristične za bolest koja je uzrokovala njegov razvoj.

Komplikacije malapsorpcije

Glavne komplikacije malabsorption sindroma povezanih s nedostatkom hranjivih tvari koje ulaze u krv: anemije (nedostatak željeza i megaloblastičnu vitaminzavisimaya), smanjenja plodnosti, neurovegetativne bolesti, degeneracije, multiple organa patologije povezane s polyhypovitaminosis i mikronutrijenata nedostataka.

Dijagnoza malapsorpcije

U sindromu malapsorpcije, glavni znakovi se identificiraju laboratorijskim pregledom krvi, izmeta, urina.

U općenitom krvnom testu mogu se primijetiti znakovi anemije (nedostatak željeza i nedostatak B12), nedostatak vitamina K utječe na protrombinsko vrijeme (rastezanje se javlja). U biokemijskoj analizi bilježe se razine albumina u krvi, kalcij i alkalnoj fosfatazi. Istražuje se količina vitamina.

Studija stolice pokazuje povećanje dnevnog volumena (s postom smanjenjem). Coprogram otkriva prisutnost u stolici mišićnih vlakana i škroba. Uz neke enzimske nedostatke, pH stolice može se promijeniti. Ako se sumnja na osjetljivost na apsorpciju masnih kiselina, na statoru se provodi ispitivanje.

Prije početka zbirke stolice za proučavanje potrebno je da pacijent nekoliko dana konzumira oko 100 grama masti dnevno. Zatim se skupljaju dnevni izmet i određuje se količina masti u njoj. Normalno, to ne bi trebalo biti više od 7 grama. Ako sadržaj masti u izmetu premašuje tu vrijednost, može se sumnjati na malapsorpciju. S masnim udjelom većim od 14 grama, vjerojatno su funkcionalne abnormalnosti u gušterači. U slučaju teškog stupnja malapsorpcije i celijakije s izmetom, pola ili više masnoća koje se unose hranom se izlučuju.

Funkcionalni testovi za otkrivanje poremećaja apsorpcije u tankom crijevu - test D-ksiloze i Schillingov test (procjena usisavanja B12). Kao dodatna dijagnostička mjera, provodi se bakteriološka studija izmeta. Rendgenski pregled može otkriti znakove bolesti crijeva: blind petlje tanak, neke petlje mogu tvoriti vodoravne razine tekućine ili plina, vidljive crijevna anastomoza, divertikula, suženje, ulceracija.

Kada se provodi ultrazvuk trbuha, MDCT i MRI vizualizirati trbušne organe i njihov dijagnoza patologije, što može biti primarni uzrok osnovana sindrom malabsorption. Endoskopija tankog crijeva otkriva Whipplova bolest, amiloidoza i crijeva limfoangioektaziyu omogućuje proizvodnju materijala za uzimanje uzoraka histološkog ispitivanja, usisavaju crijevni sadržaj za bakteriološku pregleda (za prekomjernu crijevne kolonizacije mikroorganizama i prisutnost abnormalnih flore).

Kao dodatna dijagnostičke mjere procjenu stanja egzokrine gušterače (sekretin-tseruleinovy, bentriaminovy, LUND pABA i testovi za određivanje razine imunoreaktivnog tripsina); otkrivaju sindrom pretjeranog rasta bakterija (ispitivanja disanja vodika i ugljičnog dioksida); dijagnosticirati nedostatak laktoze (test laktoze).

Liječenje malapsorpcije

U liječenju sindroma malabsorpcije, primarni zadatak je liječenje bolesti koja je uzrokovala razvoj ovog stanja.

Ovisno o ozbiljnosti i ozbiljnosti kliničkih simptoma, gastroenterologa imenuje posebnu prehranu pacijentu, vitaminima i mikroelementima, elektrolit i mješavine bjelančevina se primjenjuju parenteralno. Dysbakterija se korigira uz pomoć pro i eubiotika, rehidracije (obnavljanje gubitka tjelesne tekućine). Ako temeljna bolest zahtijeva kiruršku intervenciju, pacijenti podvrgavaju kirurškom liječenju za temeljnu patologiju. Kirurgija se često propisuje bolesnicima s Crohnovom bolesti, crijevnom limfangiektazom, Hirschsprungovom bolešću i teškim komplikacijama upalnih bolesti crijeva.

Sprječavanje malapsorpcije

Preventivne mjere protiv razvoja sindroma malabsorbcije treba prvenstveno usmjerena na prevenciju bolesti, pridonosi svojoj pojavi - poremećaja probavnih organa, upalnih crijeva, gušterače, jetre, endokrinih poremećaja. S poremećajima rađanja enzimskog sustava, preventivne mjere će pravodobno otkriti određeni nedostatak enzima i njegovu korekciju lijeka.

Prognoza za malapsorpciju

Ponekad u blagim slučajevima, malapsorpcijski sindrom se prilagođava prehranom. U drugim slučajevima, prognoza za ovu bolest izravno ovisi o tijeku glavne patologije, težini apsorpcijskih poremećaja i nedostatku unosa tvari u krv.

Ako je glavni čimbenik koji je uzrokovalo ovaj sindrom uklonjen, ispravljanje posljedica produžene distrofije može potrajati dugo. Progresija malapsorpcije prijeti razvojem terminalnih uvjeta i može dovesti do kobnog ishoda.

Malapsorpcija: simptomi i liječenje

Malapsorpcija - glavni simptomi:

  • Izlječenje na koži
  • slabost
  • Bol u zglobovima
  • konvulzije
  • Mršavljenje
  • u trbuhu rastegnutost
  • Slabost mišića
  • proljev
  • Suhoća kože
  • Povećan umor
  • Bol na vrhu trbuha
  • Krvarenje zubnog mesa
  • Fragilnost noktiju
  • apatija
  • anemija
  • nadutost
  • Bol u kostima
  • Akumulacija u trbušnoj šupljini tekućine
  • Potkožna krvarenja
  • Izgubljeni su miris

Malapsorpcija - bolest kronične prirode u kojoj postoji kršenje apsorpcije hranjivih tvari u crijevima. Kao rezultat toga pojavljuju se ozbiljni metabolički poremećaji. Malapsorpcijski sindrom uključuje niz različitih kliničkih manifestacija - od sindroma boli u abdomenu i proljeva, do gubitka kose, anemije i tako dalje. Ovo patološko stanje može se razviti kod odrasle osobe i djeteta. Ograničenja na seks nemaju slabost.

Malapsorpcijski sindrom može biti oba kongenitalna i stečena. Kongenitalni tip patologije dijagnosticira se u 10% slučajeva. Obično se može otkriti već u prvih nekoliko dana života djeteta. Dobivena malapsorpcija u djece može početi napredovati u bilo kojoj dobi u odnosu na pozadinu postojećih patologija crijeva, želuca, jetre.

Treba napomenuti da se simptomi dječje bolesti mogu manifestirati postupno, što u određenoj mjeri otežava dijagnozu (bolest se može maskirati drugim patologijama). Sindrom malapsorpcije kod djece često se javlja u obliku disaharidne insuficijencije ili celijakije.

etiologija

Uzroci napredovanja malapsorpcijskog sindroma kod djece i odraslih:

  • nedostatak enzima;
  • nedostatak žučnih soli;
  • oštećenje zidova crijeva;
  • kršenje cirkulacije krvi u ljudskom tijelu;
  • razne ozljede uzrokovane patogenim djelovanjem mikrobnih sredstava;
  • Prisutnost parazitarnih bolesti je čest uzrok napredovanja ove crijevne bolesti;
  • autonomna neuropatija;
  • hipertireoidizam;
  • Zollinger-Ellisonov sindrom;
  • atrofični gastritis;
  • dugotrajna potrošnja određenih farmaceutskih pripravaka također može uzrokovati napredovanje malapsorpcije.

vrsta

malapsorpcijom sindrom kod djece i odraslih su klasificirani prema težini bolesti:

  • prvo ili svjetlo. Osoba gubi do 10 kg svoje težine. On ima pad radne sposobnosti, opću slabost, kao i simptome hipovitaminoze;
  • drugi ili umjeren. Osoba gubi više od 10 kg težine. Pacijent ima takve simptome: anemija, multivitaminoza, poremećaj vodeno-elektrolitske homeostaze. Razina spolnih hormona smanjuje se;
  • treći ili teški. Pacijent jako izgubi težinu jer se u crijevnim hranjivim tvarima praktički ne apsorbira. Također se ukazuje na jaku povredu elektrolita metabolizam, osteoporoze, anemije, edema i konvulzija.

simptomatologija

Sindrom malapsorpcije ima i opće simptome i specifične simptome. Obično u djece i odraslih postupno se javljaju.

Opći simptomi oslabljene apsorpcije u crijevu:

  • smanjenje težine. Budući da crijeva ne apsorbiraju dovoljne količine hranjivih tvari, tijelo ne prima adekvatnu prehranu;
  • bolnog sindroma u gornjem dijelu trbuha. Može dati u lumbalnoj regiji;
  • nadutost;
  • nadutosti;
  • asthenovegetativni sindrom. S progresijom malapsorpcijom u ljudi postoji umor, slabost, apatija. Sve je to zbog nedostatka hranjivih tvari, koje su tako neophodne za središnji živčani sustav;
  • Nakon jela pacijent odmah izlazi iz plinova. Ovaj simptom je posljedica činjenice da se u malim i velikim crijevima nakuplja previše neprobavljena hrana;
  • proljev. Ovo je karakterističan simptom malapsorpcije kod djece i odraslih. Glasnoća izmeta je znatno povećana. Postaju besmislene i vodene. Ako je uzrok malapsorpcije postao kolestaza, tada će izmet imati masni sjaj (nedigestirane masti);
  • poraz kože. Pacijent ima krhkost noktiju, suhu kožu, glossitis, seborrheu, dermatitis. Moguće je i male krvarenje u koži i sluznici.

Specifični simptomi apsorpcijskih poremećaja:

  • formiranje perifernog edema. Budući da je crijeva poremećena apsorpcijom proteina, pojavljuje se oticanje donjih ekstremiteta, zaustaviti. U teškim slučajevima dolazi do akumulacije eksudata u trbušnoj šupljini;
  • nedostatak vitamina. Budući da tijelo ne prima dovoljno vitamina, ljudi mogu početi razvijati takve uvjete: noćna sljepoća, neuropatija, bol u zglobovima i kostima, krvarenje pod kožom, krvarenje zubnog mesa i tako dalje;
  • disfunkcija žlijezda endokrinog sustava. Razvija amenoreju, seksualnu disfunkciju (u predstavnicima jačeg spola);
  • kršenje mineralnog metabolizma. Ako postoji nedostatak kalcija, pacijent ima bolove u kostima, kao i konvulzije. S nedostatkom kalija postoji slabost u mišićnim strukturama. S nedostatkom cinka i željeza, anemija napreduje, a na koži se javljaju razni osipi.

Malapsorpcija glukoza-galaktoze

Malapsorpcija glukoza-galaktoza je bolest koja se prenosi na razini gena. Njegov glavni uzrok je kršenje strukture gena, koji je odgovoran za proizvodnju specifičnog proteina koji nosi galaktozu i glukozu kroz crijevni zid.

Obično se ova patologija kod djece dijagnosticira u prvim tjednima života. Treba napomenuti da glukoza-galaktoza malapsorpcija ima vrlo ozbiljne posljedice. Zbog kršenja tjelesnog disanja, mentalni i fizički razvoj djeteta bitno je usporen. Postupno se metaboliti galaktoze počinju akumulirati u vitalnim organima - mozgu, jetri, srcu, izazivajući poremećaj u funkcioniranju.

dijagnostika

Ako se pojave ti simptomi, trebali biste odmah otići u medicinsku ustanovu da biste vidjeli gastroenterologa za temeljitu dijagnozu patologije. Dijagnoza malapsorpcije uključuje takve aktivnosti:

  • prikupljanje anamneze i procjena simptoma;
  • primarna inspekcija. Pomoću palpacije liječnik ima priliku otkriti napetost prednjeg trbušnog zida, kao i područja na abdomenu, u kojima pacijent osjeća bolne senzacije;
  • krvni test. Kod malapsorpcije dolazi do smanjenja hemoglobina, kao i kod crvenih krvnih stanica;
  • biokemija krvi;
  • coprogram. U izmetu možete pronaći dijetalna vlakna, čestice neprobavljene hrane, masti i slično;
  • ultrazvuk;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • kolonoskopija;
  • CT;
  • MR.

terapija

Liječenje malapsorpcije uglavnom je usmjereno na uklanjanje bolesti, što je postalo razlogom napretka ovog opasnog stanja. Na primjer, ako je povreda apsorpcije tvari izazvala pankreatitis, propisuje antispasmodike i enzimske pripravke. Ako je uzrok malapsorpcije kolecistitis, tijek liječenja se nadopunjuje s antispazmodicima i koleretikom.

Malapsorpcijska shema tretmana:

  • dijetalna terapija. Bolesnik treba strogo pridržavati broj prehrane 5. Dijeta uključuje kefir, sir s niskim postotkom masti, a ne kiselo voće, kuhano povrće, kompot. Zabranjeno je jesti konzerviranu hranu, grah, kobasice, masnu hranu, dimljene proizvode, sladoled, alkoholna pića, slana riba i tako dalje. Potrebno je povećati količinu proteina - do 150 grama dnevno. Hranu treba uzimati u podijeljenim dozama;
  • vitaminska terapija;
  • probiotici;
  • analgetici;
  • antibiotike;
  • veziva;
  • kelatori.

komplikacije

Ako pravodobno liječenje nije dovršeno, ljudsko tijelo neće dobiti potrebnu količinu hranjivih tvari. Kao rezultat toga, takve komplikacije će uskoro početi napredovati:

  • teška anemija;
  • kosti postaju krhke i, s malo fizičkog utjecaja, mogu se razbiti;
  • nedostatak vitamina značajno utječe na rad organa, stanje kose, noktiju;
  • smanjenje seksualne funkcije u predstavnicima jačeg spola, do impotencije.

Preventivne mjere

  • pravodobno sprječavanje i liječenje gastrointestinalnih bolesti;
  • redoviti posjet liječniku radi preventivnog pregleda;
  • rana dijagnoza prisutnosti nasljednih patologija;
  • korištenje dovoljno vitamina;
  • isključivanje pušenja i upotrebe alkoholnih pića.

Ako mislite da imate malapsorpcijom i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam gastroenterolog može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Kronični sindrom umora (SCS) je stanje u kojem mentalna i fizička slabost proizlazi zbog nepoznatog čimbenika i traje od šest mjeseci ili više. sindrom kroničnog umora, čiji su simptomi bi trebali biti na neki način odnose na zarazne bolesti, osim što je usko povezan s ubrzanim tempom života i povećanog protoka informacija, doslovno kiši na osobu pratiti njihovu percepciju.

Upalni procesi koji se pojavljuju u crijevnoj sluznici su ozbiljna bolest probavnog trakta, koja se naziva enterokolitis. Upala može utjecati i tankog crijeva (enteritis) i debeli (kolitis), a nakon toga, ako se ne uzimaju korektivne mjere, to je utjecalo na cijelu ljusku crijeva. Najčešći enterokolitis kod djece, ali odrasli također poznaju simptome ovog oboljenja, koji se u ljudi nazivaju "probavom".

Da je bolest karakterizirana lezijama mišića manifestacijama abnormalnosti motorne funkcije i formiranja edema i crvenila kože, pod nazivom Wagner bolest ili dermatomiozitis. Ako je sindrom kože odsutan, tada se bolest naziva polimiositis.

Jade u medicini zove se cijela skupina raznih upalnih bolesti bubrega. Svi oni imaju različitu etiologiju, kao i mehanizam razvoja, simptomatskih i patomorfoloških značajki. U ovoj skupini, kliničari se odnose na lokalne ili zajedničke procese u kojima je proliferacija, djelomično ili potpuno uništenje bubrežnog tkiva.

Helminthiases su skupina parazitskih bolesti koje napreduju uslijed prodiranja raznih vrsta parazitskog crva u tijelo. Ove bolesti nemaju ograničenja u odnosu na spol i dob. Valja napomenuti da češće dijagnosticira kormikalizu kod djece. To je zbog činjenice da djeca manje poštuju higijenu, koriste neoprane proizvode i često se igraju na svježem zraku (pješčanik, vrt, itd.).

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

malapsorpcijom

Malapsorpcijom u crijevima u medicini naziva malapsorpcijom. Bolest nastaje zbog promjene u probavni prijevoznih funkcija tankog crijeva, koje izazivaju metabolički poremećaji. Bolest karakterizira nekoliko kliničkih manifestacija, kao što su gubitak težine, dijareju i zatajenja multivitaminsko t. D malapsorpcijom je kongenitalni ili stečeni, kao rezultat različitih bolesti gastrointestinalnog trakta (ciroza, sindrom kratkog crijeva, kronični pankreatitis, i drugi).

Malapsorpcijski sindrom, simptomi

Malapsorpcija ima vrlo specifične simptome, pomoću kojih je moguće utvrditi prisutnost ove bolesti kod ljudi. Najčešći među njima su:

  • proljev;
  • steatorrhea;
  • Asthenovegetativni sindrom;
  • Razni poremećaji zbog nedostatka vitamina.

Kod pacijenata koji pate od malapsorpcije, postoje abnormalnosti u radu crijeva, ima otekline, bubbling i bol u abdomenu. Bol se opaža, u pravilu, u gornjem dijelu i može vratiti. Količina izmeta u ovoj bolesti je znatno povećana, a dobiva vodenu konzistenciju, a ponekad i masnu sjaj. Taj se fenomen naziva steatoria.

Obilježja asthenovegetativnog sindroma s malapsorpcijom karakteriziraju poremećaji u živčanom sustavu bolesne osobe. Brzi zamor, stanje apatije i opća slabost tijela su glavni znakovi sindroma, zbog nedostatka tvari potrebnih za pravilno funkcioniranje živčanog sustava.

Malapsorpcijski sindrom također se očituje patološkim procesima kože, koje izazivaju nedostatak vitamina i tvari. Dakle, takva kršenja mogu dovesti do ekcema, suhoće i pigmentiranih mjesta na koži, dermatitisa i gubitka kose, lomljivosti i zamračenja noktiju. Osim toga, nedostatak određenog vitamina ili tvari može izazvati poseban problem:

  • Nedostatak vitamina K često dovodi do potkožnih krvarenja i pojave crvenih točaka na površini kože;
  • Nedostatak vitamina E negativno utječe na živčani sustav, izazivajući različite neuropatije;
  • Nedostatak vitamina A izaziva poremećaj vida u sumraku;
  • Nedostatak vitamina D potiče razvoj mišićne boli i pojavu osteoporoze;
  • Smanjeni sadržaj bjelančevina kod pacijenata dovodi do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini;
  • Nedostatak cinka i bakra uzrokuje pojavu osipa na koži.

Također jedan od najvažnijih simptoma malapsorpcije može se nazvati brzo mršavljenje. Osim toga, pacijenti ponekad krše seksualne funkcije, jer ovaj sindrom dovodi do smanjenja seksualne želje, pa čak i impotencije. U žena, često u sindromu malapsorpcije, postoje kršenja menstrualnog ciklusa, kao i pojava amenoreje.

Malapsorpcija galaktoze

Govoreći o takvoj patologiji kao o malapsorpcijskom sindromu, potrebno je odvojiti njegovu vrstu, koja se naziva glukoza-galaktoza-malapsorpcija. Ovo je rijetka genetska bolest koja je naslijeđena i karakterizirana kršenjem apsorpcije monosaharida u gastrointestinalnom traktu. Razvoj bolesti je posljedica mutacije u strukturi gena, koja je odgovorna za sintezu transportnog proteina. On je onaj koji pomiče glukozu i galaktozu kroz zidove tankog crijeva.

Malapsorpcija glukoze i galaktoze kod djece dovodi do kršenja tjelesnog disanja, zbog čega dolazi do kašnjenja u fizičkom i mentalnom razvoju. To je zbog činjenice da su eritrociti lišeni sposobnosti prijenosa kisika, a koncentracija glukoze u krvi djeteta se smanjuje, a metaboliti galaktoze postupno se nakupljaju.

Njihova koncentracija u srcu, mozgu, bubrezima, leći oka dovodi do oštećenja ovih organa. Malapsorpcija kod djece može izazvati cirozu jetre, ako se metabolizam akumulira u ovom organu ili u mozgu.

Malapsorpcija galaktoze može se očitovati akumulacijom metabolita u nabora crijeva i bubrega, što sprečava ulazak aminokiselina u krvotok. Kada se malena crijevna sluznica nadražuje monosaharidima, povećava se količina tekućine u njemu, zbog čega je apsorpcija hranjivih tvari ometena. Svi ti fenomeni dovode do razvoja takvog karakterističnog simptoma malapsorpcije galaktoze, kao što je proljev.

Liječenje malapsorpcije

Liječenje malapsorpcije uključuje prije svega eliminaciju bolesti koja je uzrokovala sindrom i popratnu disbiozu. Osim toga, cilj je korekcije prehrane uz pomoć dijeta, kao i otklanjanje poremećaja elektrolita i promjena motora u probavnom sustavu, ispravljanje patologija metabolizma bjelančevina i nedostatka vitamina.

Tako se liječenje malapsorpcije može podijeliti u tri glavne vrste:

  • Terapija dijetama;
  • Metoda liječenja lijekom;
  • Kirurška metoda.

Dietoterapija s malapsorpcijom prvenstveno uključuje jesti visoko proteinsku hranu. Masti u prehrani bolesne osobe, osobito ako postoji takav simptom bolesti kao što je steatorrhea, treba smanjiti gotovo pola. Često, za liječenje malapsorpcije, liječnici preporučuju upotrebu raznih posebnih smjesa, vitamina i elemenata u tragovima.

Medicinski način liječenja bolesti zauzvrat uključuje:

  • Pripreme za ispravljanje nedostatka vitamina i minerala;
  • Antibakterijski pripravci;
  • Antacidna terapija;
  • Hormonska terapija;
  • Lijekovi koleretskog učinka;
  • Antidiarhealni i antisekretorni lijekovi;
  • Enzimi gušterače.

Kirurška intervencija s malapsorpcijom potrebna je u posebno teškim slučajevima i ima za cilj uklanjanje bolesti koja je potaknula razvoj ovog sindroma u pacijenta.

Malapsorpcijski sindrom

Malapsorpcijski sindrom (sindrom slabije apsorpcije) je kompleks kliničkog simptoma koji proizlazi iz kršenja probavnog i transportnog funkcioniranja tankog crijeva, što dovodi do metaboličkih širenja. Glavne manifestacije sindroma su: proljev, steatorrhea, gubitak težine, znakovi nedostatka multivitamina.

malapsorpcijom sindrom može biti kongenitalna (u bolesnika s celijakije, cistične fibroze) i stečene (u bolesnika s rotavirusom enteritis, Whipplova bolest, crijevne lymphangiectasia, tropske sprue, sindrom kratkog crijeva, Crohnovu bolest, maligni tumori tankog crijeva, kronični pankreatitis, cirozu jetre).

Razvrstavanje sindroma malabsorpcije

Sindrom malapsorpcije odražava stanje funkcije probavnog transporta tankog crijeva.

Po težini, sindrom malapsorpcije može imati blagi, umjeren i teški put.

Ja stupanj ozbiljnosti.

U bolesnika se smanjuje tjelesna težina (ne više od 5-10 kg), smanjena je radna sposobnost; opće brige o slabostima; postoje znakovi nedostatka multivitamina.

II stupanj težine.

Pacijenti imaju značajan manjak tjelesne mase (u 50% slučajeva više od 10 kg), znakovi nedostatka multivitamina i nedostatak elektrolita (kalij, kalcij); anemija, hipofunkcija gonada.

III stupanj ozbiljnosti.

U većini bolesnika manjak tjelesne težine može premašiti 10 kg. Svi pacijenti imaju znakove nedostatka multivitamina i nedostatka elektrolita (kalij, kalcij, željezo); mogu biti napadaji, osteoporoza, anemija, oteklina; disfunkcija endokrinog sustava.

Malapsorpcijski sindrom može biti prirođen i pribavljen:

Kongenitalni sindrom malapsorpcije.

Pojavljuje se u 10% slučajeva. U pravilu, to je bolesnici s celijakijom, cističnu fibrozu, sindroma Shvahmana Diamond, disaharidaza nedostatak, nedostatak laktaze, sukrazy i isomaltase; cistinurija (nasljedna bolest, karakterizirana poremećenom transport nekih aminokiselina u epitelnim stanicama u probavnom traktu), Hartnupa bolest (apsorpcija triptofan zbog kršenja transportne funkcije crijevne sluznice stanica).

Stečeni sindrom malapsorpcije.

Ova varijanta sindroma vidjeti u bolesnika s enteritis, Whipplova bolest, intestinalne lymphangiectasia, tropske sprue, sindrom kratkog crijeva, maligni tumori tankog crijeva, kronični pankreatitis, ciroza jetre. U 3% bolesnika s malabsorption sindrom stečenog otkrivena alergija na kravlje mlijeko.

Epidemiologija sindroma malabsorpcije

Kongenitalni malapsorpcijski sindrom javlja se u 10% slučajeva (u bolesnika s celijakijom, cističnom fibrozom).

Pored toga, kongenitalna insuficijencija saharaze i izomaltaze, koja se javlja u rodnom stanovništvu Grenlanda i Eskimima Kanade, može uzrokovati kongenitalni malapsorpcijski sindrom. Među autohtonim stanovnicima Grenlanda postoje i slučajevi kongenitalne manjkavosti trbuha (šećer sadržan u gljivama). Kognitivna insuficijencija laktaze, koja se klinički manifestira u odrasloj dobi, dijagnosticirana je kod pacijenata iz zemalja Azije, Afrike i Mediterana.

Simptomi kongenitalne malapsorpcijske bolesti pojavljuju se odmah nakon rođenja ili u prvom desetljeću života. U ovoj skupini pacijenata, među malom djecom uočene su najviše stope smrtnosti od sindroma malabsorpcije (zbog iscrpljenosti). Općenito, preživljavanje pacijenata s kongenitalnim malapsorpcijskim sindromom određeno je osnovnom bolesti koja je dovela do razvoja sindroma.

Prevalencija stečene malabsorpcije sindroma ovisi o prevalenciji onih bolesti koje uzrokuju njegov razvoj.

Etiologija i patogeneza malapsorpcijskog sindroma

Sindrom malapsorpcije odražava stanje funkcije probavnog transporta tankog crijeva. Proces probave probavne hrane u tankom crijevu sastoji se od faza šupljine i parijetalne (membranske) probave. Poremećaji procesa probave hrane manifestiraju se kršenjima kaviterne i membranske (parietalne) probave.

Poremećaji probavne probave

Poremećaji membrane (parietalne) probave

Klinika sindroma malabsorpcije

U kliničkoj slici sindroma malabsorpcije razlikuju se nespecifični i specifični simptomi.

Nespecifični simptomi u malapsorpcijskom sindromu

Slabost, umor, anoreksija, bolovi rastezanje, flatulentsiya, tutnjava i bol u trbuhu karakteristika malabsorption sindroma, ali nisu specifični.

Slabost i umor mogu biti povezani s neravnotežom elektrolita, anemijom i hiperfosfatemijom.

U bolesnika s kroničnim pankreatitisom opaža se bol u gornjem dijelu trbuha, s ozračenjem u lumbalnom području ili šindrama.

U bolesnika s nedostatkom laktaze otkrivaju se trnci i grčevi u abdomenu.

Fljuznost je uzrokovana prekomjernim rastom bakterija u crijevu (zbog akumulacije neprobavljene hrane u crijevima).

Peristaltika se može vidjeti okom; kada palpacija trbuha ima osjećaj punine, "testabilnost" zbog smanjenja tonusa crijevnog zida.

Feces bolesnika s malapsorpcijskim sindromom su fetidi.

Povećan je volumen izmeta.

Konzistencija stolice je gusta ili vodena.

Stolica može dobiti masnu sjaj i postati acholic ako pacijent ima poremećen sinteza žučnih kiselina ili je teško ući u crijeva (s kolestaza).

Smanjena tjelesna težina.

Ovaj simptom je uzrokovan neadekvatnim unosom esencijalnih hranjivih tvari u tijelo. Smanjenje tjelesne težine najizraženije je u bolesnika s celijakijom i Whippleovom bolesti. Osim toga, kod djece i adolescenata s celijakijom, sindrom malapsorpcije dovodi do usporavanja rasta.

U bolesnika s malapsorpcijskim sindromom I stupanj tjelesne težine smanjuje se za najviše 5-10 kg.

U bolesnika s sindromom malapsorpcije II stupnja - više od 10 kg (u 50% slučajeva).

U bolesnika s malapsorpcijskim sindromom u stupnju 3 u većini bolesnika, manjak tjelesne težine može premašiti 10 kg.

Sa steatorrheom, izmet je lagan, sjajan, s neugodnim mirisom i uključivanjem masnoća. Povećana je dnevna količina. Ova stolica je loše oprala od zidova WC-a nakon odmrzavanja.

Promjene na koži i njenim dodacima.

U bolesnika s sindroma malabsorbcije tamo suhe kože, gubitak dlaka, povećana krhkost noktiju, dermatitis, upala jezika, ekhimoza, zbog nedostatka željeza i vitamine (naročito C, B 12, folna kiselina).

Specifični simptomi sindroma malabsorpcije

Edem u sindromu malapsorpcije javljaju se kao posljedica hipoproteinemije. Oni su lokalizirani uglavnom u regiji sjenica i stopala. U teškom sindromu postoje ascites, povezani s kršenjem apsorpcije proteina, gubitkom endogenog proteina, hipoalbuminemijom.

Znakovi nedostatka multivitamina.

Nedostatak vitamina, koji se javlja u sindromu malapsorpcije, može biti popraćen raznim manifestacijama.

Simptomi hipovitaminoze se očituju promjenama kože, njenim dodacima, jezikom i sluznicama.

Otkrivaju se suha i piling kože, cheilitisa, glositisa, stomatitisa. Mogu se pojaviti pigmentne mrlje na licu, vratu, rukama, nogama i nogama.

Nokti postaju mutni, ljuštiti.

Postoji proreda i gubitak kose.

Može biti petehijalna ili potkožna krvarenja, povećana zubna krvarenja (zbog nedostatka vitamina K).

S nedostatkom vitamina A, pacijenti razvijaju poremećaj vida u sumrak.

Pacijenti s nedostatkom vitamina D karakteriziraju bolovi u kostima.

Nedostatak vitamina B1 i E dovodi do parestezije i neuropatija.

Nedostatak vitamina B 12 dovodi do megaloblastične anemije (u bolesnika s Crohnovom bolesti ili sindromom tankog crijeva).

Poremećaji metabolizma minerala.

Mineralni metabolizam je u svim pacijentima poremećen malapsorpcijskim sindromom.

Nedostatak kalcija može uzrokovati parestezije, napadaji, bol u mišićima i kostiju. U bolesnika s kipokalcemijom i hipomagnesemijom simptomi Khvosteka i Tissaura postaju pozitivni.

U teškim malapsorpcijom od sindrom manjka kalcija (uz nedostatak vitamina D) može doprinijeti osteoporoze dugih kostiju, kralježnice i zdjelice.

Zbog povećane neuromuskularne pobudnosti karakteristične za hipokalemiju, pronađen je simptom "mišićnog jastuka"; pacijenti su također zabrinuti zbog letargije, slabosti mišića.

U bolesnika s nedostatkom cinka, bakra i željeza pojavljuje se kožni osip, pomanjkanje anemije nedostatka željeza, porast temperature tijela.

Poremećaji endokrinog metabolizma.

S produljenim i teškim tijekovima malapsorpcijskog sindroma pojavljuju se simptomi poliglardularne insuficijencije.

Pacijenti imaju hipofunkciju spolnih žlijezda: impotencija, smanjenje libida. U žena je menstrualni ciklus poremećen, može se pojaviti amenoreja.

Malapsorpcija kalcija može dovesti do sekundarnog hiperparatireoidizma.

U bolesnika s malapsorpcijskim sindromom otkriveni su simptomi karakteristični za bolest koja je dovela do malapsorpcije.

Komplikacije malapsorpcijskog sindroma

Najčešće komplikacije malapsorpcijskog sindroma su: anemija (makrocitna i mikrocitna), malnutricija i reproduktivni poremećaji.

Druge komplikacije malapsorpcijskog sindroma određene su tijekom bolesti koja je dovela do razvoja sindroma.

U većini slučajeva takvi bolesnici imaju rizik od razvoja malignih neoplazmi. Dakle, kod bolesnika s celijakijom vjerojatnost razvoja crijevnih limfoma iznosi 6-8% (uglavnom kod osoba starijih od 50 godina). Rizik od raka gušterače u bolesnika s kroničnim pankreatitisom iznosi 1,5-2%.

Ulcerozni ejinoileitis, hyposplenism, arterial hypotension komplicira tijek celijakije.

Tijekom dugotrajne antibakterijske terapije, bolesnici s Whippleovom bolesti mogu imati nuspojave korištenih lijekova. Komplikacije crijevne limfangiectase uključuju: gingivitis, greške u caklini zuba. U nekim pacijentima, sekundarna intestinalna limfangiektazija može rezultirati fibroznim sužavanjem lumena tankog crijeva.

Komplikacije ulceroznog kolitisa su: otrovni megakolon, masivan krvarenje (u 3% slučajeva), stenoza (u 6-12% slučajeva); perforata i raka debelog crijeva. Kod bolesnika s Zollinger-Ellisonovim sindromom, čirevi mogu biti komplicirani krvarenjem, perforacijom, stenozom.

Dijagnoza malapsorpcijskog sindroma

Sumnja na sindrom malabsorpcije moguć je u bolesnika s kroničnom proljevom, gubitkom težine i anemijom.

Prije svega, potrebno je utvrditi prisutnost bolesti koje mogu dovesti do sindroma malapsorpcije.

Pri prikupljanju anamneze treba obratiti pažnju na starost bolesti. Na primjer, zabilježene su kongenitalne forme crijevne limfangiectasije kod djece (prosječno doba manifestacije bolesti je 11 godina). Dobiveni oblik bolesti je dijagnosticiran kod ljudi mlade dobi (prosječna starost početka je 22,9 godina). Celijakija manifestira u djetinjstvu (obično u dobi od 9-18 mjeseci), ali to može biti kasniji početak bolesti (kod žena - u 3-4 desetljeća, za muškarce - 4-5 desetljeća života). Osim toga, razvoj malabsorption sindrom u žena s početka celijakije procjenjuje vezu s trudnoće i porođaja.

Sindrom tankog crijeva javlja se nakon operacija koje su provedene u bolesnika s Crohn-ovom bolesti, okretanjem i crijevnim tumorima; enteritis zracenja; tromboza i embolija mezenterijskih žila; višestruke crijevne fistule.

Tijekom anamneze, važno je procijeniti početne simptome bolesti. Dakle, u većini bolesnika s Whippleovom bolesti, prva faza bolesti manifestira se s simptomima oštećenja zglobova. Može se zabilježiti povećanje tjelesne temperature. Pojava malapsorpcijskog sindroma je druga faza Whippleove bolesti.

Glavne početne kliničke manifestacije primarne limfangiektaze crijeva su masivni, simetrični, periferni edemi i proljev bez aditiva krvi. Postoji kašnjenje ili zaostajanje u rastu.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Instrumentalne dijagnostičke metode

Dodatne metode istraživanja

Liječenje malapsorpcijskog sindroma

Uklanjanje simptoma malapsorpcije.

Normalizacija tjelesne težine.

Liječenje temeljne bolesti koja je uzrokovala malapsorpcijski sindrom.

Prevencija i liječenje komplikacija malapsorpcijskog sindroma.

Osnovna načela liječenja bolesnika s malapsorpcijskim sindromom

Liječenje temeljne bolesti je uzrok malapsorpcijskog sindroma.

Korekcija pacijentove prehrane, uzimajući u obzir kliničku sliku.

Ispravak kršenja metabolizma bjelančevina.

Ispravak nedostatka vitamina.

Ispravljanje elektrolitnih poremećaja.

Ispravak motoričkih poremećaja probavnog trakta.

Liječenje istodobne disbioze.

Provođenje terapije rehidracije.

Metode liječenja malapsorpcijskog sindroma

Pacijenti s malapsorpcijskim sindromom propisuju dijetu s visokim proteinom (do 130-150 g / dan). Sadržaj masti u prehrani bolesnika (osobito ako postoji steatorrhoea) trebao bi biti smanjen za otprilike 50% u usporedbi s preporučenim. Pročitajte više: Kursantska prehrana za crijevne bolesti.

U bolesnika s hipoproteinemijom koriste se enteralne prehrambene smjese koje sadrže esencijalne hranjive tvari, vitamine i elemente u tragovima. Za potpuniju asimilaciju, te se smjese uvode u probavni trakt kroz sondu. Preporučene specijalni proizvodi, koji predstavljaju uravnoteženu kombinaciju hranjivih tvari, koje sadrže topljivi oblici mliječne bjelančevine, obrano mlijeko, suhe komponente masti, ugljikohidrati, lako razgradive esencijalne vitamine, kalij, natrij, magnezij, kalcij, željeza i fosfora. Pročitajte više: Enteralna prehrana.

U teškim slučajevima, parenteralna prehrana je moguća. Međutim, treba imati na umu da produljena parenteralna prehrana često dovodi do razvoja brojnih komplikacija i prognostički je nepovoljna za bolesnike s malapsorpcijskim sindromom. Više informacija: Parenteralna prehrana.

Ispravljanje nedostatka multivitamina i nedostatka minerala

Antisekretorni i antidiarhistički lijekovi

Pripreme koleretskog djelovanja

Kirurško liječenje se provodi uzimajući u obzir bolest koja je dovela do razvoja malapsorpcijskog sindroma. Tako, kirurški zahvati izvode u bolesnika s Crohnovom bolešću, Hirschsprungova intestinalne lymphangiectasia, komplikacija ulcerativni kolitis, bolesti jetre.

Na primjer, Crohnova bolest provodi se ukupna kolektomija s nametanjem ileostomije.

U srednjim crijevna lymphangiectasia izvodi resekciju abnormalnog limfnog ili crijeva anastomoze stvoren za istjecanje limfe u venski sustav.

Kad postoje portalna hipertenzija, razvijen na pozadini ciroza, za prevenciju krvarenja varikoziteti jednjaka, takvi postupci se provode kao što je: ili ligacije sclerotherapy od jednjaka vena, portosystemic skretnica s transplantaciju jetre.

Pacijenti s oštećenjem jetre preporučuju se transplantaciju jetre.

Prevencija malapsorpcijskog sindroma

Prevencija malapsorpcijskog sindroma smanjena je na prevenciju bolesti koja je dovela do njegovog razvoja.

Prognoza za malapsorpcijski sindrom

U nekim slučajevima, sindrom malapsorpcije je prolazan i prestaje na pozadini dijetalne terapije. Tako, atrofičnih promjena u malom crijevne sluznice uzrokovane akutnim ili enteritis, malnutricija, dovodi do oštećenja oko 80% površine usisavanje. Nakon uklanjanja uzročno značajnog faktora, obnova sluznice tankog crijeva javlja se u roku od 4-6 dana. U nekim slučajevima možda vam je potrebno dulje vrijeme - do 2 mjeseca ili više.

Ako sindrom malapsorpcije napreduje, može dovesti do komplikacija i skraćenog životnog očekivanja pacijenta zbog iscrpljenosti. Na primjer, bolesnici s abetalaportememijom (kongenitalna upala i transport masti) umiru u mladoj dobi zbog komplikacija iz srca.

Sindrom pretjeranog bakterijskog rasta može inhibirati adaptivne mehanizme tankog crijeva i povećati rizik pojave kršenja jetre.

Dugoročna prognoza za malapsorpcijski sindrom ovisi o trajanju parenteralne prehrane koja može biti komplicirana. sepsa i tromboza kateterizirane vene. Smrt pacijenta također može nastati kao rezultat razvoja insuficijencije jetre. U 45% pacijenata nalazi se kolelitijaza. Pokazatelji četverogodišnjeg preživljavanja u bolesnika na parenteralnoj prehrani čine 70%.

U parenteralnoj prehrani sluznice probavnog trakta ne prima trofičkog stimulaciju koja inhibira oporavak sluznice. Vrijeme za enteralnu prehranu tranzicije ovise o duljini tankog crijeva, dostupnost ilecekalno ventila, sigurnosne funkcije debelog crijeva, intenziteta probavni trakt pokretljivost.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija