Reflux esophagitis je kronična bolest koja se sastoji od abnormalnog lijevanja želučanog sadržaja u jednjak.

Budući da u sluznici nema zaštite od takvih agresivnih tvari, zbog kontakta s njima, epitelne lezije se javljaju s daljnjom upalom i, prema tome, bolnim senzacijama.

Kada dođe do refluksnog ezofagitisa, razina kiselosti jednjaka značajno se smanjuje zbog miješanja sadržaja esofagusa s kiselim refluksa želuca i probavnim enzimima. Rezultat produljenog kontakta sluznice jednjaka s takvim nadražujućim djelovanjem postaje upala i traumatizacija.

U ovom članku ćemo razmotriti refluks-esophagitis, njegove prve simptome i osnovne principe liječenja, uključujući i kod kuće.

razlozi

Zašto se javlja refluksni ezofagitis i što je to? Uzrok refluksnog esophagitis je, u pravilu, skriven u pretjeranom opuštanju sfinktera jednjaka na ulazu u trbuh. Ovaj mišić bi većinu vremena trebao biti u komprimiranom stanju. Zdravi jednjak opušta samo 6-10 sekundi kako bi omogućio prolazak hrane ili tekućina. Ako se sphincter ostaje duže opušten (za pacijente - do minute nakon svakog gutanja), to uzrokuje regres kiselinskog sadržaja želuca u jednjak.

Često se refluksni ezofagitis prati takve bolesti probavnog trakta kao:

  • ulkus ili rak želuca;
  • poraz vagusnog živca;
  • kršenje duodenalne prohodnosti jednjaka;
  • kronični pankreatitis, kolecistitis;
  • pyloroduodenalna stenoza;
  • hiatalna kila.

Nije rijetkost da se refluksni ezofagitis javlja nakon operacija na trbuhu. Također, bolest može biti rezultat pušenja, pijenja alkohola i puno kave. U nekim slučajevima, opuštanje sfinktera javlja se kod osoba koje pate od hernije jednjaka otvora dijafragme ili od prodiranja dijela želuca u prsa. To se opaža kod pretilih ljudi, jer veliki trbuh povećava pritisak na dijafragmu.

Erosivni refluksni ezofagitis

Složen oblik bolesti, u kojem se pojavljuju mali ulkusi (erozije) na jednjaku. S erozivnim refluksom esophagitis, svi gore navedeni simptomi postaju izraženiji, dajući pacijentu opipljivu nelagodu. Manifestacije bolesti se pojačavaju nakon jela, kao i od određenih lijekova, poput aspirina.

stupnjeva

Za vrijeme bolesti karakterizira nekoliko faza, a postupno simptomatsko povećava, a erozivna lezija jednjaka postaje izraženija.

  1. stupanj - očitovan odvojenim erozijama koje se ne spajaju i eritemom distalnog jednjaka;
  2. stupanj - spajanje, ali ne uključivanje cijele površine sluznice erozivnih lezija;
  3. stupanj - očituje ulcerativne lezije donje trećine jednjaka, koje se spajaju i pokrivaju cijelu površinu sluznice;
  4. stupanj - kronični ulkus jednjaka, kao i stenoza.

Simptomi refluksnog ezofagitisa

U slučaju refluks ezofagitis simptomi ove bolesti može biti bolan osjećaj iza prsne kosti, favorizirajući bliže srcu, pa čak i na lijevom ramenu, može sisati želudac. Vrlo često pacijent čak i ne povezuje ove simptome s problemima s jednjaka, oni se uzimaju za napad angine pektoris.

Dakle, glavni znak refluks-ezofagitisa kod odraslih su:

  • potapanje zrakom ili hranom;
  • žgaravica;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • kiselo ukus u ustima;
  • neprestani hiccough.

Simptomi refluksnog ezofagitisa često se povećavaju u sklonoj poziciji (osobito nakon jela) i nestaju pri uzimanju sjedećeg položaja.

Kronični refluksni ezofagitis

Ezofagitis u kronični oblik, sa karakterističnom promjenom pogoršanja razdoblja s razdobljima remisije, to bi mogao biti posljedica akutne ili undertreated refluksoezofagitisa, ili razviti na podlozi alkoholizma i primanje grubi loše kvalitete hrane.

Prema vrsti promjena, refluks esofagitis može biti:

  • površinski (distalni);
  • erozivnog;
  • hemoragijskog;
  • pseudomembranozno, itd.

Simptomi refluksnog esophagitis u kroničnoj fazi, uz liječnički pregled pomoću X-zraka, mogu biti kvarovi sluznice jednjaka, pojava ulceracije i erozije.

dijagnostika

Za otkrivanje gastroezofagealnog refluksa danas se koriste sasvim različite metode. Zbog rendgenske snimke jednjaka, moguće je popraviti kontrast od želuca do jednjaka ili pronaći kernu jednjaka otvora dijafragme.

Pouzdanija metoda je dugo pH-mjerenje jednjaka (mjerenje kiselosti u lumenu jednjaka s sondom). To vam omogućuje da odredite učestalost, trajanje i težinu refluksa. Pa ipak, glavna metoda dijagnosticiranja refluksnog esofagitisa je endoskopska. Pomoću nje možete dobiti potvrdu prisutnosti bolesti i odrediti stupanj ozbiljnosti.

Općenito, simptomi i liječenje refluksnog ezofagitisa ovise o težini bolesti, dobi pacijenta i popratnoj patologiji. U nekim oblicima terapija nije imenovana ili imenovana, a na drugima - potrebna je operacija.

Kako liječiti refluks-ezofagitis

Kada su simptomi refluksoezofagitisa liječenja je uklanjanje bolesti, koja je postala uzrok (gastritis, neuroza, peptički ulkus ili gastroduodenitis). Pravilno liječenje će refluks simptoma u odraslih manje izraženim, pomoći će smanjiti štetne učinke želučanog sadržaja, bacaju u jednjak, jednjaka sluznica povećati stabilnost i brzo očistiti želudac nakon jela.

Konzervativno liječenje je indicirano za pacijente s nekompliciranim tijekovima bolesti. Uključuje opće preporuke:

  • nakon jela, izbjegavajte naginjanje prema naprijed i ostanite gore za 1,5 sati
  • spavati s povišenim krajem kreveta od najmanje 15 cm,
  • nemojte nositi čvrstu odjeću i uske pojaseve,
  • ograničiti potrošnju proizvoda koji agresivno djeluju na sluznicu jednjaka (masti, alkohol, kava, čokolada, agrumi itd.)
  • prestati pušiti.

Liječnička terapija s refluksom-ezofagitisom se provodi najmanje 8-12 tjedana uz naknadnu terapiju održavanja tijekom 6-12 mjeseci. dodjeljivanje:

  • inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) u normalnim ili dvostrukim dozama,
  • antacidi (Almagel, fosfalugel, maaloks, gelusil-lac itd.) propisuju se obično 1,5-2 sata nakon jela i noću,
  • prokinetike - domperidon, metoklopramid.

Kako bi smanjili simptome u ležećem simptoma položaj kao što su žgaravica i bol u prsnu kost, treba usvojiti ispravan stav - gornji dio tijela treba biti blago podignuta, koji možete koristiti nekoliko jastuka.

operacija

Ova metoda liječenja rijetko se koristi. Glavne naznake za rad:

  • Nedjelotvornost produženog liječenja.
  • Razvoj Barrettovog jednjaka s rizikom od malignosti (razvoj raka jednjaka).
  • Ograničenja jednjaka.
  • Česti krvarenje jednjaka.
  • Česta upala pluća.

Glavna metoda kirurškog liječenja je Nissen fundoplication, s normalnim funkcioniranjem srčanog sfinktera obnovljenog.

dijeta

Uz refluks-esophagitis, dijeta je prilično stroga i zabranjuje potrošnju određene količine hrane. Među njima:

  • alkoholna pića, prirodni voćni sokovi, gazirana pića;
  • marinirani i dimljeni proizvodi, kiseli krastavci;
  • jake juhe i juhe kuhane na njima;
  • masne i pržene hrane;
  • voće (osobito agrumi);
  • začini, umaci;
  • žvakaća guma;
  • proizvodi koji potiču pojačano pliniranje (kupus, crni kruh, mlijeko, mahunarke, itd.);
  • proizvode, opuštaju donji sphincter želuca i izazivaju stagnaciju hrane u želucu (slatkiši, jaki čaj, čokolada, itd.).

U prehrani osobe koja pati od refluksa, treba uključiti sljedeću hranu:

  • kuhana mekana kuhana jaja,
  • Mlijeko s niskim udjelom masnoća i svježi sir s malo masnoće,
  • kiselinski mliječni proizvodi,
  • žitarica,
  • meso i riblje juhe,
  • kolači i mesne kuglice za par,
  • natopljen vodenim kekse ili ustajale kruh,
  • pečene jabuke.
  • hrana za pacijente s refluksom treba podijeliti i uključivati ​​pet do šest obroka dnevno, potonje - četiri sata prije spavanja.
  • dijelovi bi trebali biti mali, tako da trbuh napuni samo trećinu njezinog volumena.
  • Poslijepodnevni džep najbolje je zamijenjen šetnjom. To pridonosi činjenici da će hrana brzo izaći iz želuca u crijevu, a bacanje kiselih sadržaja u jednjak neće se dogoditi.

Da biste smanjili refluks gastroezofagea, trebate:

  • izgubiti težinu,
  • Spavajte na krevetu s visokom glavom,
  • promatrati vremenske intervale između jela i spavanja,
  • odustati od pušenja,
  • odbijaju piti alkohol, masnu hranu, kavu, čokoladu, citruse,
  • Iskorijeniti naviku pranja hrane s vodom.

Folk lijekovi

Liječenje refluksnog ezofagitisa s narodnim lijekovima može se provesti samo kao pomoćni postupak. Narodna liječenje refluksa ezofagitis temelji na prijem decoctions, umirujuće jednjaka sluznica, proizvoda koji potiču sfinktera tonus, smanjivanje kiselosti i bore s žgaravice.

pogled

Reflux esophagitis ima, u pravilu, povoljnu prognozu za radnu sposobnost i život. Ako nema komplikacija, ne skraćuje trajanje. No, uz neodgovarajuće postupanje i nepridržavanje podataka liječnika preporuka, moguća su nova recidiva esofagitisa i njezina progresija.

Reflux esophagitis - simptomi i liječenje, uzroci, stupnjevi, prehrana

Jedna od najčešćih bolesti probavnog trakta, refluks-esophagitis, registrirana je u gotovo polovici populacije. Pojavi se zbog upale sluznice jednjaka, koja se razvija uslijed ingestije klorovodične kiseline i drugih komponenti želučanog soka u jednjak.
Prema brojnim studijama provedenim u Europi, Sjedinjenim Američkim Državama, Rusija, prevalencija ove bolesti u odrasloj populaciji iznosi 40-60%, a posljednjih godina došlo je do značajnog povećanja tog pokazatelja.

Međutim, često pacijenti oklijevaju konzultirati liječnika kada se pojave simptomi refluksnog ezofagitisa, a liječenje je odgođeno ili zahtijeva radikalnije mjere zbog ukupnih oštećenja jednjaka i komplikacija.

Što je refluksni ezofagitis?

Refluksni ezofagitis je bolest jednjaka, praćena razvojem upalnog procesa na njegovoj sluznici. Prema statistikama, 2% odraslih osoba ima refluksni ezofagitis, što je češće (u 2 puta) otkriven kod muškaraca. Često simptomi ove bolesti postaju uobičajeni i ulaze u dnevnu rutinu. Osoba ne obraća pažnju na malu popodnevnu žgaravicu, koja prolazi nakon tablete Almagela ili vode s natrijevim.

S normalnim radom probavnog sustava, ovaj se sfinkter otvara samo kad hrana i voda uđu u želudac iz jednjaka. Slabljenje mišićnog prstena sfinktera dovodi do činjenice da želučani sadržaj:

  • polupropusna hrana,
  • klorovodična kiselina,
  • pepsin i druge komponente želučanog soka,

vraća se u jednjak, iritira sluznicu i uzrokuje puno neugodnih osjeta u pacijenta. Za izazivanje nedostatka sfinktera može se kila jednjaka jednjaka dijafragme: kada se potonja širi, sadržaj želuca se resetira.

Zbog sfinktera, koji se nalazi na spoju želuca i jednjaka, refluksni se ezofagitis pojavljuje vrlo rijetko i traje ne više od pet minuta. Ovo se stanje smatra sasvim normalnim. Odstupanje od norme je refluks hrane, ponavlja se svakodnevno i traje najmanje jedan sat.

Vrste bolesti

  1. Kronična refluksna upala jednjaka praćena je povremenim bolnim senzacijama iza strijca. Znakovi se povećavaju tijekom trčanja, podizanja težine, jedenja.
  2. Akutni refluksni ezofagitis karakteriziraju upalne promjene izravno u zdjelici jednjaka. Kad osoba uzima hranu, osjeća da se kretanje hrane za hranu zaustavlja iza strijca. Istodobno, temperatura se povećava, povećava se sline, javljaju se poremećaji gutanja. Erupcija se opaža u završnoj fazi bolesti.

Non erozivni refluksni ezofagitis

Što je ne-erozivni refluksni ezofagitis? Takav složen pojam zove se jedna od sorti GERD-a, karakterizirana posebnim kliničkim simptomima, u odsutnosti oštećenja tkiva jednjaka. Obično, ozbiljna terapija nije potrebna. U pravilu, pacijenti su na pomolu nakon normalizacije prehrane i isključivanja oštrih, masnih i slanih jela.

Erosivni refluksni ezofagitis

Erozivni oblik je jedan od najopasnijih, budući da mu sluznica počinje postati prekrivena čirevima. Ako se ne liječi, mogu krvariti ili dovesti do ozbiljnijih posljedica. Povećanje tijeka bolesti uzrokuje pogreške u prehrani, koje se sastoje od upotrebe kiselih proizvoda različitih tipova, kofeina i alkohola.

Često se bolest pogoršava i lijekovi, čak i tako bezopasni, na prvi pogled, poput paracetamola, analgina, aspirina itd. Bolest može trajati dugo bez simptoma ili imati iste simptome kao gastritis.

U odsutnosti liječenja ova bolest može utjecati ne samo na gornje stanice jednjaka, već i na dublje slojeve. Stoga se liječenje provodi pod strogim nadzorom liječnika.

razlozi

Pojava refluksnog ezofagitisa može rezultirati svim čimbenicima koji smanjuju ili potpuno uklanjaju učinkovitost navedenih zaštitnih mehanizama. Mogu biti:

  • Kemijski, prehrambeni čimbenici;
  • Živčani preopterećenje;
  • Povećan pritisak u peritoneumu.

Često se refluksni ezofagitis prati takve bolesti probavnog trakta kao:

  • ulkus ili rak želuca;
  • poraz vagusnog živca;
  • kršenje duodenalne prohodnosti jednjaka;
  • kronični pankreatitis, kolecistitis;
  • pyloroduodenalna stenoza;
  • hiatalna kila.

Simptomi refluksnog ezofagitisa

Uz pogoršanje refluksnog ezofagitisa, upale zdjelice jednjaka i pojava boli kod pojave hrane i tekućina. Pacijenti se žale na opće pogoršanje stanja zdravlja, groznice, bolova u prsima. Osim toga, simptomatologija uključuje žgaravicu, pretjeranu slinavku, slabljenje gutanja.

Česti simptomi kod odraslih osoba:

  • stalna žgaravica iz gotovo svih namirnica,
  • osjećaj težine u želucu,
  • osjećaj pretrpanosti,
  • prejedanje
  • osjećaj komete u grlu,
  • konstantan uznemirujući burp sa zrakom ili kiselo.

Osim toga, postoji bol u području prsnog koša, koji se često percipira kao srčani. Ponekad su ti simptomi potpuno odsutni, ali postoji kršenje procesa gutanja

Reflux-ezofagitis može biti potpuno skriven i može smetati pacijentu s mnoštvom kliničkih manifestacija. U ovom slučaju, njegovi su simptomi podijeljeni na:

  • žgaravica ili gori osjećaj iza strijca, povezan s prehranom;
  • bol u prsima nakon jela;
  • mučnina, erukcija, poremećena hrana;
  • regurgitacija ili retrogradna (inverzna) gutanja sadržaja jednjaka u usnu šupljinu.
  • Bol nejasne etiologije - refluks-ezofagitis se može očitovati osjećajima boli koji se pojavljuju u donjoj čeljusti, vratu i drugim organima.
  • kašalj;
  • Promukao glas;
  • Stomatološke bolesti i loš dah - uporni i neugodni mirisi pacijentovih usta jedan je od karakterističnih simptoma bolesti, koji nisu jednjutni.

Pored ovih simptoma refluksnog ezofagitisa, pacijent može imati znakove bronhijalnih, plućnih, vokalnih i oštećenja trake. Kiseli refluksovi mogu ući u dišni sustav i uzrokovati upalu tih organa. Kao rezultat toga, osoba može biti tretirana dugo i neuspješno od kroničnog bronhitisa, astme, laringitisa, relapsacije upale pluća itd.

stupnjeva

Simptomi GERB (gastroezofagealna refluksna bolest) - njihova težina i utjecaj na opće stanje pacijenta - izravno ovise o stupnju oštećenja sluznice jednjaka.

Bolest prolazi kroz nekoliko faza, ovisno o tome koje se manifestacije mijenjaju:

  • 1 stupanj. Formiranje pojedinačnih malih erozija, kao i eriterme lokalizirane u distalnom jednjaku.
  • 2 stupnja. Erozije se postupno povećavaju i spajaju, ali ne pokrivaju cijelu površinu sluznice jednjaka.
  • 3 stupnja. Širenje erozije u donju trećinu jednjaka, što dovodi do potpunog oštećenja sluznice.
  • 4. stupanj. Karakterizira kronični peptički ulkus i stenoza.

dijagnostika

U prisutnosti ove simptomatologije pacijent mora sigurno biti ispitan, jer težina kliničkih manifestacija ne odgovara uvijek ozbiljnosti oštećenja mukoze. Stoga čak i banalna žgaravica može biti zastrašujući simptom.

Za utvrđivanje točne dijagnoze i određivanje stupnja oštećenja sluznice, pacijent je propisan:

  • Rendgenska dijagnostika s kontrastnim sredstvima je neophodna za otkrivanje čira, suženja, upalnih promjena u jednjaku i procjenu njegove prozirnosti;
  • Svakodnevno mjerenje pH-om, koje vam omogućava proučavanje jednjaka tijekom cijelog dana kako bi se utvrdilo ukupno vrijeme simptoma refluksnog esofagitisa i maksimalno trajanje epizode.
  • Fibrogastroduodenoskopija - FGDS je jedna od najsigurnijih metoda, omogućuje stručnjaku da vidi i procjenjuje stanje sluznice jednjaka i prisutnost erozija, upala i drugih promjena.
  • Ezofagomometrija, uveden je poseban kateter, koji mjeri tlak u lumenu jednjaka, uz refluks pritisak je smanjen.
  • Ispitivanje kiselog perfuzije - Bernsteinov test u svrhu ranog otkrivanja refluksnog ezofagitisa kod djece s duodenalnom sondom.

Liječenje refluksnog ezofagitisa

Kako liječiti bolest? U kurativnoj shemi refluksa bolest uključuje kompleksan učinak usmjeren na uklanjanje uzroka i simptoma. Za potpuni izlječenje potrebna je dugotrajna sukladnost sa svim točkama liječenja:

  • korekcija načina života;
  • liječenje lijekovima;
  • kirurško liječenje.

Ispravljanje načina života

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti i olakšalo stanje pacijenta treba:

  • riješite se višak težine,
  • promatrati režim rada i odmora,
  • odustati od pušenja,
  • uporaba alkohola ili bilo koje psihoaktivne tvari,
  • izbjegavajte povećani fizički i mentalni stres
  • prilagoditi unos lijekova koji pogoršavaju pojavu bolesti.

Neovisno radi ublažavanja manifestacija refluksnog ezofagitisa i smanjenja učestalosti recidiva (exacerbations), možete izvršiti sljedeće manipulacije:

  • Spavati na krevetu s povišenim krajem glave (10-15 cm);
  • Ne nosite čvrstu odjeću, pojaseve, pojaseve;
  • Odbijanje pušenja, konzumacija alkohola;
  • Riješite se prekomjerne težine;
  • Nakon konzumacije hrane, izbjegavajte tjelesno naprezanje, osobito nagib;
  • Izbjegavajte piti puno tekućine;
  • Nemojte uzimati lijekove koji izazivaju pojavu refluksa.
  • Pridržavajte se pravilne prehrane.

liječenje

Za liječenje refluksnog esophagitis, različite skupine lijekova mogu se koristiti, ali jedan od njih je dodijeljen gotovo svim bolesnicima - oni su inhibitori proton pumpe (skraćeno IPP). Ovi lijekovi učinkovito smanjuju kiselost želučanog soka. Utječući na stanice koje proizvode kloridnu kiselinu, oni smanjuju njegovu koncentraciju. Zbog tog učinka, lijevanje želučanog sadržaja manje oštećuje sluznicu.

Terapija lijekom s refluksom-ezofagitisom se provodi najmanje 8-12 tjedana uz naknadnu terapiju održavanja tijekom 6-12 mjeseci.

Tablete koje se koriste za liječenje refluksnog ezofagitisa:

  1. Blokatori histaminskih H2 receptora (antisekretorni lijekovi), kojim se smanjuje unos klorovodične kiseline u lumenu želuca (Ranitidin, Fatomodin i Omez). "Ranitidin" je propisano za odrasle i djecu do 12 godina 2 puta na dan za 150 mg. Liječenje traje od 4 do 8 tjedana.
  2. Antatsidnye znači da štite želučanu sluznicu od klorovodične kiseline: fosfalugel, diamagel, maaloks.
  3. Prokinetici povećavaju pritisak u donjem ezofagealnom sfinkteru i smanjuju intragastrični tlak. Povećajte ton donjeg sfinktera jednjaka slijedećim pripravcima: motilium, genaton, motilac. Motilac, 10 mg: odrasli 20 mg 3-4 puta tijekom dana, djeca preko 5 godina od 2,5 mg / kg tjelesne težine, tri puta dnevno;

Ako se otkriju simptomi refluksa esofagitisa, liječenje lijekom treba provesti vrlo pažljivo, tako da više ne iritira sluznicu jednjaka.

operacija

U nedostatku učinka terapije lijekovima, prikazana je kirurška terapija čija je suština obnova normalnih anatomskih odnosa u jednjaku i želuci.

Prednosti endoskopske kirurgije za komplikacije refluksa esofagitisa:

  • nevidljive postoperativne ožiljke;
  • nizak gubitak krvi;
  • minimalna postoperativna bol;
  • visoka točnost dijagnoze i liječenja;
  • princip visokog organskog očuvanja.

Indikacije za radikalnu kirurgiju su:

  • očuvanje simptoma i endoskopske manifestacije ezofagitisa pod uvjetima odgovarajućeg lijeka u roku od šest mjeseci;
  • razvoj komplikacija (ponovljeno krvarenje, sužavanje, itd.);
  • Barrettov jednjak s uspostavljenom teškom displacijom;
  • čestu upalu pluća, koja se razvija zbog aspirata sadržaja želučanih kiselina;
  • kombinacija refluks-ezofagitisa s neadekvatnom bronhalnom astmom;
  • osobnu želju pacijenta.

dijeta

Dijeta s refluksom-ezofagitisom uklanja sve proizvode koji mogu povećati kiselost želuca i uzrokovati nadutost. Dijeta bolesnika s ezofagitisom je 4-5 puta dnevno, u malim obrocima. Večernje prijem treba biti najkasnije 2-4 sata prije spavanja.

Ako se pronađe refluksni ezofagitis, bolesniku se preporučuje smanjiti potrošnju mliječnih proizvoda i drugih proizvoda koji uzrokuju nadutost:

  • svježi ili kiseli kupus;
  • crni kruh;
  • zelene grašak;
  • grah;
  • gljiva;
  • svježe plodine, voće;
  • gaziranih pića.

Ako dođe do nelagode nakon jela, trebate obratiti pažnju na koju su hranu jedu i, prema tome, isključiti ih iz prehrane.

Dijeta za refluks esophagitis treba sadržavati sljedeće hrane:

  • Sladokusac s malim udjelom masti
  • Mlijeko i kiselo vrhnje s niskim postotkom masti
  • Svježa jaja (piletina ili prepelica), kuhana mekanim kuhanjem
  • ćaknut
  • Sve vrste kaše
  • Parne krekete (poželjno od teletine)
  • Pečene slatke jabuke
  • Pecivo povrće
  • Kuhana i pečena riba.

Tijekom prehrane treba slijediti sljedeće preporuke:

  1. Hrana se može mijenjati proizvodima, nakon jela koja ne uzrokuje nelagodu.
  2. Nemojte jesti previše hladnu ili vruću hranu jer to iritira jednjak.
  3. Da bi se isključili nervni preoptereći na poslu, dobro je dobiti dovoljno sna,
  4. Osim toga, morate obratiti pažnju na prehranu. Uzmi 4-5 puta dnevno hranu (jesti polako, izbjegavajte žuriti),
  5. nakon jela preporuča se hodati ili raditi (ne možete sjesti).

Folk lijekovi

Postoji mnogo načina liječenja refluksnog esophagitis, pa čak i narodnih lijekova, ali prije nego što ih koristite je bolje konzultirati liječnika.

  1. Uzmi žlica origana, neven, mirisna trska rizoma, voće, anis, willowherb, bijele koprive, paprene metvice. Sastojci mljevene. Juha je pripremljena, kao u prethodnom receptu, ali prvo inzistira, a zatim kuha. Pijte lijek 50 ml do 6 puta dnevno;
  2. Morate uliti kipuću vodu 3 žlice. žlice lanenog sjemena i pričekajte 3 sata, napijte, koristite 2 žlice. žlice u 20 minuta. prije jela. Ovaj poljubac obuhvaća sluznicu.
  3. Dobar narodni lijek za kroničnu refluks-esophagitis. Biljna mješavina bilja i sok od korijena celera. U liječenju bolesti će pomoći sok od maslačak cvijeće sa šećerom mjeseci. Pijte 1 tbsp. žlica sok od korijena celera 30 minuta prije obroka.
  4. Papaya sadrži poseban enzim koji prirodno i učinkovito liječi refluks esophagitis. Jedite ovo čudesno voće svaki dan. Osim toga, možete koristiti i druge narodne lijekove za borbu protiv ovog jednjaka.
  5. Bolest možete liječiti uz pomoć zbirke koja se temelji na korijenu althea i linden. Zbirka također uključuje jabuk, korijen laktoze, uobičajenu šandransku travu, zajedničku zlatnu travu, rižotsku travu i sv. Ivanovu žrtvu. Zalijte žlicu mješavine sa čašom kipuće vode i pokrijte poklopcem. Uzmi lijek dvaput dnevno za pola čaše.

pogled

Reflux esophagitis ima, u pravilu, povoljnu prognozu za radnu sposobnost i život. Ako nema komplikacija, ne skraćuje trajanje. No, uz neodgovarajuće postupanje i nepridržavanje podataka liječnika preporuka, moguća su nova recidiva esofagitisa i njezina progresija.

  • formiranje Barrettove bolesti;
  • visoki rizik od malignih tumora;
  • kršenja i razvoja čira ulkusa jednjaka.

Pažljiv stav prema vašem zdravlju pomoći će izbjeći opasne posljedice i komplikacije refluksnog ezofagitisa. Ne preporuča se samostalno liječiti ovu bolest, njegove komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne.

Refluksni ezofagitis, simptomi, liječenje, stupnjevi, uzroci, simptomi

Refluks ezofagitis (RE) ili gastroezofagealnaya refluks - upala jednjaka distalnog uzrokovane produljenog izlaganja želučanim ili crijevnim sadržaja u svojoj šupljini.

Gastroezofagealni refluks. Oboje može biti popraćeno kliničkim manifestacijama i može biti asimptomatski. Najčešći simptomi su žgaravica, žgaravica, bol u prsima i disfagija.

frekvencija. Broj osoba oboljelih od refluks-ezofagitisa je značajno (3-4% ukupne populacije). To je zbog rasta gastroduodenalnih ulkusa, hiatalne hernije dijafragme, kroničnog kolecistitisa.

Uzroci refluksnog ezofagitisa

Opseg i ozbiljnost lezija u jednjak refluksoezofagitisa ovisiti o učestalosti i trajanju djelovanja želučanog sadržaja na sluznicu jednjaka od volumena i kiselosti i sposobnosti podnošenja štetne učinke sluznica i oporavi.

Razvoj refluksnog esophagitis ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su glavni navedeni u nastavku.

želudac

Sadržaj želuca

  • Uz gastroezofagealni refluks, sadržaj želuca ulazi u jednjak.
  • Vjerojatnost i učestalost refluksa odnose se na volumen želučanog sadržaja.
  • Volumen sadržaja želuca ovisi o sljedećim čimbenicima.
  1. Volumen i sastav hrane.
  2. Stopa i volumen izlučivanja želuca.
  3. Brzina i potpunost pražnjenja želuca.
  4. Učestalost i veličina duodenogastrkvenog refluksa.
  • Ulceri pylorus i duodenum mogu usporiti evakuaciju želučanog sadržaja.
  • Sporo evakuacija želučanog sadržaja zbog neuromuskularnih poremećaja, kao što collagenosis, dijabetes, hipotireoza ili stenozu pilorusa, također predisponira za sudac-lux ezofagitis.

Nadražujući učinak želučanog sadržaja

  • Stupanj i priroda oštećenja jednjaka uvelike ovisi o sastavu tromboziranih želučanih sadržaja.
  • Klorovodična kiselina uzrokuje oštećenje sluznice jednjaka zbog denaturacije proteina i preokrenuti difuziju vodikovih iona u duboke slojeve sluznice.
  • Pepsin (proteaza), koji dijeli proteine ​​izvanstaničnog matriksa, uzrokuje epilaciju epitela.
  • Kada duodenogastric refluks, osobito nakon jesti, želudac pada žučne kiseline i enzima gušterače, koji se zatim može bombardirane u jednjak. Žučne kiseline mogu doći lipide s membranama epitelnih stanica sluznice jednjaka, čime se povećava propusnost sluznice vodikovih iona. Enzimi pankreasa uzrokuju proteolizu.
  • Enzimi pankreasa i žučne kiseline uzrokuju najveću štetu hipoklorhidrijom i gotovo neutralnom reakcijom sadržaja želuca.

Pražnjenje jednjaka

Ozbiljnost poraza jednjaka s refluksom-ezofagitisom ovisi o stupnju nadražujućeg učinka želučanog sadržaja.

Tri procesa utječu na evakuaciju jednjaka s refluksom.

Evakuacija sadržaja. Ušao u jednjak, uklanjaju se želučani sadržaji uslijed djelovanja gravitacije, peristaltike jednjaka i salivacije.

  1. Normalna peristaleza jednjaka je nužan uvjet za evakuaciju.
  2. Primarni peristaltike počinje čin gutanja, a zatim kontrakcije val putuje oko jednjaka, pomažući da se evakuirati sadržaj jednjaka u želudac. Normalno, u stanju buđenja, valovi primarne peristalzije pojavljuju se otprilike jednom u minuti. Ovo je glavno kretanje jednjaka, uklanjajući iz nje želučani sadržaj koji je stigao tamo. Odsutnost gutanja i peristaltika tijekom spavanja ometa pražnjenje jednjaka povećavajući rizik od oštećenja sluznice. Uz kršenje jednjaka, povećanje broja neimpulzivnih kontrakcija također poremećaje proces evakuacije jednjaka.
  3. Sekundarni peristaltike jednjaka nastaje čvrstoću bolus ili želučanog sadržaja pri refluksu. Ona je slabiji učinak na jednjaka pražnjenja, kao peristaltička val prolazi duž cijele njegove dužine.

Izlučivanje klorovodične kiseline je zbog neutralizacije vodikovih iona koji su pali na mukozu jednjaka pod refluksom, pod djelovanjem progutane sline.

salivacija - treći faktor koji utječe na evakuaciju jednjaka.

  1. U budnom stanju, zdrava osoba razvija prosječno 0,5 ml sline u minuti.
  2. Salivacija potiče proces gutanja.
  3. Salivation se povećava kada sisanje, jedenje, intubiranje traheje i pod utjecajem M-kolinovih stimulansa.
  4. Normalno je pH sline zbog prisutnosti bikarbonata, koji djeluje kao glavni pufer, 6-7.
  5. Uz stimulaciju salivacije povećavaju se i obujam lučenja slinovnice i koncentracija bikarbonata.
  6. Pri normalnoj brzini salivacija sline može neutralizirati samo male količine zarobljene u jednjak kiseline (+, K + -ATPaze. U nekim slučajevima, kao što su teške astme uzrokovane gastroezofagealni refluks i dah napada periodičan aspiracija pneumonije prikazan fundoplication.
  7. liječenje. Aktivno liječenje u većini slučajeva daje pozitivne rezultate. Zahtijevaju pažljivo praćenje bolesnika s bronhijalne astme jer mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje, smanjenim pritiskom u predjelu donjeg sfinktera jednjaka, čime se povećava vjerojatnost refluksa. Preporučljivo je da pacijent prestane pušiti. Ukoliko liječenje inhibitorima H + K + -ATPaze ne uspije, naznačena je kirurška intervencija.

Metaplazije cilindričnih stanica epitela jednjaka

Ovisno o opsegu metaplazije, izolira se metaplazija kratkog (manje od 2 cm) i dugog dijela jednjaka. Frekvencija metaplazije cilindričnih stanica doseže 20%. Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se nalazi nakon 40 godina. Češće se javlja u bolesnika s noćnim refluksom.

Epitel kod metaplazije tsilindrokletochnoy je složena smjesa različitih tipova stanica i žlijezda time podsjeća strukturu površinom sluznice tankog crijeva mukozne atrofije s različitim ozbiljnosti.

komplikacije. Glavne komplikacije metaplazije cilindričnih stanica su čirevi jednjaka, stezanja i adenokarcinom. Suženje obično nastaje u srednjem i donjem trećine jednjaka, na vrhu su se graniče sa višeslojnog pločastog epitela, i na dnu - sa cilindričnom. U oko 3-9% slučajeva razvija se displasia epitela i adenokarcinom jednjaka s metaplazijom cilindričnih stanica. Neoplastični transformacija može nositi multifokalne prirode i može igrati ključnu ulogu u razvoju adenokarcinoma donjoj trećini jednjaka i kardija želuca. Maligne neoplazme bi trebale biti isključene u svakom pacijentu sa stezanjem i sužavanjem u srednjoj trećini jednjaka. Međutim, displazija i zloćudne promjene moguća je kod svakog bolesnika s metaplazijom cilindričnih stanica. Stoga, kako ne bi propustili razvoj malignih tumora u bolesnika s tsilindrokletochnoy metaplazije jednjaka epitela, a posebno s histološki dijagnoza displazije, treba biti povremeno (svakih 1 - 5 godina) da se više biopsije i četka ogrebotina. Nema preciznih preporuka vezanih uz učestalost endoskopskog pregleda metaplazije cilindričnih stanica. Međutim, prisutnost blage displazije, endoskopija s biopsijom se preporučuje jednom godišnje, a ako žestoko - jednom u 3-6 mjeseci. Neki autori preporučuju, čak i uz teške displazije, uklanjanje epitela na različite načine ili kirurške intervencije.

liječenje. U pravilu, s Cylindrocellularom metaplazijom, H +, inhibitori K + -ATPaze propisani su u visokim dozama. Međutim, usprkos aktivnim lijekovima, stanje epitela ne vraća se u normalu. U teškim displazijama naznačena je esophagectomija ili sluznica. Za uništavanje sluznice, endoskopske resekcije, upotrijebljena su fotodinamička terapija koja slijedi lasersko uništenje, laserska kirurgija ili termokoagulacija s bipolarnom elektrodom. Sve te metode još uvijek nisu široko raspoređene i dostupne su samo u specijaliziranim medicinskim centrima.

Barrettov jednjak potiče eroziju i ulceraciju. Erozija i ulkusa dovesti do krvarenja, skraćivanje jednjaka formiranje stenoza hiatal kile, razvoj raka jednjaka (8-10% slučajeva).

Dijagnoza refluksnog ezofagitisa

Ovisno o težini promjena koje se nalaze tijekom endoskopije, razlikuje se sljedeća ozbiljnost refluksnog esophagitis (Savary-Miller klasifikacija):

Ja stupanj (blag) - postoji hiperemija i edem;

II. Stupanj (umjereno izražen) - na pozadini hiperemije i edema, otkrivene su erupcijske erupcije koje se ne šire duž cijelog opsega jednjaka, površina lezije ne prelazi 50%;

III stupanj (izražen) - erozije imaju kružnu lokalizaciju, smještenu na površini iznad 50%, ne postoje čirevi;

Stupanj IV (komplicirano) - upala i erozija protežu se izvan distalnog dijela, nalaze se kružno, postoje čirevi jednjaka, moguće su peptičke restrikcije;

Stupanj V - razvoj cilindrične želučane metaplazije u sluznici jednjaka. Ovo je ono što se zove Barrettov sindrom.

Dijagnostički testovi

Ako se pacijent žali na peckanje se javlja periodično i prsne kosti ili burps, koji su gore nakon jela, ležeći ili savijanjem prema naprijed i antacida su eliminirani, dijagnoza refluksa ezofagitis lako. Međutim, u atipičnom tijeku bolesti, daljnje studije mogu biti potrebne za potvrđivanje dijagnoze i određivanje jačine refluksnog ezofagitisa.

Informativna istraživanja. Studije u refluksu-ezofagitis mogu se podijeliti u 3 skupine.

Studije koje ukazuju na moguću prisutnost gastroezofagealnog refluksa

  1. Istraživanje radiocontrata gornjeg gastrointestinalnog trakta s barijevom suspenzijom.
  2. Endoskopija.
  3. Manometrije.

Studije za otkrivanje učinaka gastroezofagealnog refluksa

  1. Bernsteinovo suđenje.
  2. Endoskopija.
  3. Biopsija sluznice.
  4. Röntgensko ispitivanje jednjaka s dvostrukim kontrastom.

Studije koje će procijeniti opseg i težinu gastroezofagealnog refluksa

  1. Istraživanje radiocontrata gornjeg gastrointestinalnog trakta s barijevom suspenzijom.
  2. Mjerenje pH u donjem dijelu jednjaka.
  3. Produljeno pH mjerenje.
  4. Scintigrafija jednjaka i želuca.

Istraživanje radiocontrata s barijevom suspenzijom. Obično nije moguće vidjeti lezije sluznice uobičajenim radiopiatskim pregledom jednjaka. Čak i kod dvostrukog kontrasta, znakovi blage upale mogu proći nezapaženo, iako je u teškim lezijama studija osjetljivija. Za dijagnostičke značajke uključuju neravne konture jednjaka erozije, ulceracije, zadebljanje uzdužne nabore, nepotpune istezanje jednjaka zid i formiranje suženje. Teško je otkriti abnormalnosti pokretljivosti jednjaka s njom, ali se pokazalo svim bolesnicima s disfagijom da se isključe organski uzroci.

Scintigrafija jednjaka i želuca. Za ovu studiju, 300 ml izotonične otopine koja sadrži obilježeni 99tTc koloidni sumpor ubrizgava se u želudac; a zatim svakih 30 sekundi, postupno uporabom zavoja za povećanje intraabdominalnog tlaka, procijeniti raspodjelu izotopa u jednjaku i želuca. Izraz refluksa se procjenjuje na temelju postotka izotopne količine fiksirane u jednjaku za danu 30 s, do njegove količine koja je početno ušla u želudac. Osjetljivost i specifičnost ove studije dosežu 90%.

Ezofagealna manometrija zauzima beznačajno mjesto u dijagnozi refluksnog ezofagitisa. To se provodi u prisutnosti pritužbi na bol u prsima, s neučinkovitim liječenjem.

Manometrija visoke rezolucije Ona pruža više točne i potpune informacije o motilitet jednjaka od ždrijela do donjeg sfinktera jednjaka, kao i točno izmjeriti tlak u sfinkter području i procijeniti intenzitet peristaltiku.

Bežični uređaji za praćenje pH vrijednosti, koja se nalazi u distalnom jednjak endoskopski, čine ga moguće provesti mjerenja u roku od 2-4 dana, što vam omogućuje da biste dobili bolju ideju o promjenama u vremenu od refluksa, te procjenu učinkovitosti terapije usmjerene na suzbijanje lučenje želučane kiseline, bez ponavljanja istrage.

Višekanalni intraesophageal impedancemetry omogućuje nam procijeniti ozbiljnost bolesti gastroezofagealnog refluksa, proučiti proces prolaska bolusa putem (procjena peristaltika) jednjaka i utvrditi koliko visoko je bačen u jednjak sadržaja želuca. Ova metoda može se kombinirati s esophageal manometry i pH-mjerenje. Omogućuje vam otkrivanje refluksa bez obzira na pH bačenog sadržaja.

EGDS i biopsija sluznice. Endoskopski pregled danas je najčešći način ispitivanja sluznice jednjaka u ezofagisu. Kada endoskopija može se uzeti za biopsiju materijala, čime identificirati histološke promjene karakteristične za refluks ezofagitis, i oni se mogu otkriti čak i kod normalnog endoskopske slike.

Endoskopska slika s refluksom esophagitis

  • Jednostavan stupanj. Crvenilo, umjereno opuštanje i oticanje sluznice s uklanjanjem malih žila, označene nepravilnosti Z linije.
  • Umjerena teška razina. Okrugle i uzdužne površinske ulceracije ili erozije, više krvarenja u sluznici prekriven eksudata i duboki čirevi lako zaobljenim rubovima i suženje.

Histološke promjene. Papillae proprije od mukozne membrane protegnute su u epitel preko 65% njegove debljine. U vlastitoj ploči sluznice moguće je detektirati akumulacije neutrofila i eozinofila koji mogu prodrijeti u epitel. Također se primjećuje da kapilare rastu u vlastitoj ploči sluznice.

Oko 10-20% slučajeva na pozadini dugogodišnjeg refluks-esofagitisa nalazimo metaplaziju cilindričnih stanica epitela. Endoskopski pregled želuca i duodenuma pomaže isključiti druge patološke promjene u tim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

zaključak. S karakterističnim simptomima refluksnog esophagitis - žgaravica i belching - empirijski tretman se obično propisuje bez daljnjih istraživanja. Endoskopija i mukozne biopsije su indicirani za bol neuspjeha liječenja, pri gutanju, disfagija, atipičnih simptoma i sumnja tsilindrokletochnuyu epitel metaplazijom. Svakodnevno pH-mjerenje i manometrija izvode se s atipičnim simptomima i pritužbama koji ukazuju na poraz respiratornog sustava.

Liječenje refluksnog ezofagitisa

Kronična priroda bolesti pretpostavlja aktivno uključivanje pacijenata u postizanje dobrih dugoročnih rezultata. Pacijenti trebaju promijeniti svoj stil života, ako je moguće, uklanjajući čimbenike koji izazivaju refluks.

Konzervativno liječenje

Preporuke za promjenu načina života i prehrane.

Podignite glavu kraja kreveta za 15 cm, pogotovo ako pacijent ima eruciju.

  1. Pušenje.
  2. Masnu i prženu hranu.
  3. Čokolada.
  4. Alkohol.
  5. Posuđe od rajčice.
  6. Citrus i sok od njih.
  7. Kava, čaj i gazirana pića.
  8. Veterinarski fondovi.
  9. Prejedanje, što dovodi do istezanja želuca.
  1. Proteina bogata bjelančevinama s niskim sadržajem masti.
  2. Jesti 3 puta dnevno u malim obrocima koji sadrže sve potrebne hranjive tvari. Večera ne bi trebala biti bogata i lako se asimilirati.

Posljednji obrok trebao bi biti 4-5 sati prije spavanja.

Uz pretilost, gubitak težine.

Nemojte nositi čvrste pojaseve i korice, jer pomažu povećati intra-abdominalni tlak.

Ako je moguće, izbjegavajte lijekove koji uzrokuju gastroezofagealni refluks:

  1. Progesteron i oralni kontraceptivi koji sadrže progesteron.
  2. M-holinoblokatory.
  3. Tablete za spavanje i opioidi.
  4. Smirenje.
  5. Teofilin.
  6. P-adrenostimulyatorov.
  7. Nitrati.
  8. Antagonisti kalcija.

liječenje

Antacidna sredstva. Preporuča se uzimati česte lijekove (svaka 2 sata). Najčešće propisane antacidi, koji sadrže kombinaciju magnezija i aluminijeva hidroksida. Uz bubrežnu insuficijenciju, unos magnezija treba biti ograničen, pa se koriste lijekovi koji sadrže samo aluminij hidroksid. Kada je potrošnja soli strogo ograničena, prikazane su pripreme s niskim sadržajem natrija (na primjer, magdrate).

Znači, smanjenje lučenja klorovodične kiseline. Najčešće se koristi H2-blokatori. Oni su propisani pacijentima s periodičnim, rijetkim i blagim simptomima refluksa. S blagim i umjerenim refluksom, H2-blokatori su učinkoviti, ali u prisutnosti erozijske sluznice ne pomaže. Oni ne potpuno inhibiraju izlučivanje klorovodične kiseline, ali samo ga smanjuju, kompetitivno blokiraju histaminske receptore stanica obloge. Kad koncentracija H2-blokatori se smanjuju, histamin se veže na oslobođene receptore i lučenje hidrogen kloridne kiseline. Zbog toga se lijekovi moraju stalno i često uzimati.

Lijekovi koji povećavaju pritisak u donjem ezofagealnom sfinkteru i ubrzavaju evakuaciju jednjaka

  1. Metoklopramid, dopaminski antagonist, povećava pritisak u donjoj zoni sfinktera jednjaka i ubrzava pražnjenje jednjaka i želuca. Sprječava opuštanje dna trbuha i jača pokretljivost duodenuma i tankog crijeva. Osim toga, ima središnji antiemetski učinak. Metoklopramid je naročito učinkovit u refluksu-ezofagitisu s oštećenim pražnjenjem želuca. Metoklopramid može uzrokovati povećanje razine prolaktina i galaktoreju.
  2. Druga prokinetička sredstva, na primjer domperidon i cisaprid, ne prodiru u krvno-moždanu barijeru, stoga posjeduju samo periferne učinke metoklopramida. Imaju izražen poticajni učinak na gastrointestinalnu pokretljivost i uspješno se koriste u refluksu-ezofagitisu. Međutim, cisaprid je povučen s američkog farmaceutskog tržišta od proizvođača zbog interakcije s lijekovima koji produžuju QT interval, što može potaknuti razvoj aritmija. U Kanadi i drugim zemljama, cisaprid i domperidon još se prodaju.

Lijekovi koji povećavaju otpor mucoze na oštećenja.

  1. Sukralfat, osnovni aluminij sol saharoze octasulfate, potiče zacjeljivanje ulkusa dvanaesnika zbog citozaštitnu učinak, ali to nije učinkovit u ezofagitisa. Ipak, suspenzija sucralfata olakšava stanje bolesnika s erozijama esophageal mukoze i, eventualno, također ima terapeutsku ulogu.
  2. Prostaglandin E analozi, (na primjer, misoprostol) također djeluju kao citoprotektori.

Potporna terapija H2-blokeri ne donose zadovoljavajući rezultat. Primanje cimetidin ili ranitidin - i dvostruka i jednostruka spavanja - teško smanjuje u usporedbi s placebo stopa recidiva refluksoezofagitisa u kliničke manifestacije ili prema endoskopiju. Istodobno, liječenje održavanja s omeprazolom održava stanje endoskopski potvrđenog iscjeljenja u teškom, postojanom ezofagitu. U nekim slučajevima, dozu treba povećati na 40 mg. U nekim pacijentima može doći do značajnog i trajnog porasta razine gastrina u postu u serumu. Važno je naglasiti da je nakon prestanka omeprazol oko 90% bolesnika nakon 6 mjeseci razvije recidiv bolesti, a on je rekao da je potrebno dugotrajno liječenje u jednom ili drugom obliku. Dobri rezultati u erozivnog ezofagitisa su dobiveni kada dodjeljivanja druge inhibitore H +, K + -ATPaze lansoprazol, rabeprazol (, pantoprazol i esomeprazol, pri istim dozama.

Endoskopske i kirurške intervencije

Endoskopska kirurgija i pokazuje samo neučinkovitost farmakološkog liječenja, te prisutnost komplikacija, kao što su ne-iscjeljivanje čireve ili krvarenje strikture jednjaka i uporni.

Endoskopsko liječenje zbog manje trauma i invazivnosti dobra je alternativa kirurškoj intervenciji s refluksom-ezofagitisom, što nije podložno liječenju.

Što je refluks esofagitis i kako se liječiti?

Reflux esophagitis je bolest koja je karakterizirana upala sluznice jednjaka kao rezultat bacanja sadržaja želuca u nju. Budući da sluznica jednjaka nije zaštićena od želučanog soka i kiselina, rezultat njihove interakcije je upalni procesi, čirevi i oštećenja epitela u jednjaku. Jedan od glavnih uzroka bolesti smatra se kila jednjaka jednjaka, kada se dio trbuha prenosi u šupljinu prsnog koša.

Stupnjevi bolesti

Bolest ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti, ovisno o simptomatologiji i stupnju lezije jednjaka:

Ja stupanj - pacijent promatra izgled pojedinačnih erozija, koji se ne ujedinjuju jedni s drugima. Možda pojava eritema u distalno jednjaku.

II stupanj - erozije se spajaju i utječu na veliko područje.

III stupanj - Pojavljuju se višestruki čirevi koji prekrivaju donju trećinu jednjaka.

IV stupanj - bolest se pretvara u kronični oblik pacijenta se dijagnosticira ulkus jednjaka i stenoza.

Kada bolest počne napredovati, pacijent se žali na stalnu žgaravicu i belching, može se manifestirati bol u prsima. U slučaju kada refluks-ezofagitis prelazi na treću fazu, nelagoda i bolni osjećaji trajne su prirode. Ako se u ranoj fazi paljenja osjećala nakon jela, onda se u zanemarenom obliku pacijentu preporučuje isključivo liječenje, prehrana i pravilna prehrana više nisu u stanju eliminirati simptome.

Reflux esophagitis može pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima. Akutni refluksni ezofagitis očituje se zbog opće slabosti, groznice, slabljenja gutanja i boli duž ezofagusa. Kada se pojede hrana ili tekućina, javlja se upala zdjelica jednjaka, pacijent se žali žgaravice i trzaje s ostacima hrane.

U medicini postoji nekoliko tipova refluksnog ezofagitisa koji se razlikuju ne samo kod simptoma već iu stupnju poraza jednjaka i sluznice.

1. Smetnje.

Catarrhal refluks-ezofagitis karakterizira oticanje unutarnjih tkiva jednjaka i upale zidova. U normalnom stanju, zidovi jednjaka imaju ružičastu boju s laganim preklopom. S katarhalnim ezofagitisom, sluznica postaje upaljena i postaje zasićena crvenim, crvenilom praćenim otekom pogođenih područja. To je zbog akumulacije krvnih stanica u submukoznom sloju, koje reagiraju na nadražujuće čimbenike. Takvu patologiju dijagnosticira radiografski pregled bolesnika.

2. erozivno.

Eroze refluks često prati akutne infekcije i manifestira se formiranjem višestrukih ulkusa na sluznici jednjaka. Ova modifikacija refluksnog ezofagitisa je manje uobičajena od povratnog refluksa, ali stupanj oštećenja tkiva je mnogo veći. U ranoj fazi bolesti možda nema očitih simptoma, bilo koju od manifestacija koje pacijent piše o problemima s probavom. Ako vrijeme ne započne liječenje, bolest podrazumijeva puno komplikacija, uključujući: krvarenje, povraćanje crveni krv ili kao „mljevene kave”, stenoza (suženje zidovima) u jednjak.

3. Biliary.

Biliarni refluks obilježen je patološkim procesima tijekom kojih se crijevni sadržaj vraća u želudac. Nakon toga, to uzrokuje patološke promjene u sluznici jednjaka. Biliarni refluks nastaje iz žučnog trakta, a žuč zauzvrat sadrži kiseline, koji izazivaju poremećajnu promjenu u tijelu. Pacijentica se žali na stalnu gorčinu usta, žgaravicu, osjećaj suženja u šupljini prsnog koša.

4. duodenalna.

Duodenalni refluks se očituje redovitim ili periodičkim lijevanjem sadržaja duodenuma u želudac. U većini slučajeva ova bolest se dijagnosticira kao privremeni sindrom, koji se može pojaviti čak iu zdravoj osobi. Duodenalni refluks može se pojaviti s gastrointestinalnim poremećajima, tijekom fizičkog napora nakon jela i kao posljedica ozljeda. U medicinskoj praksi samo 30% pacijenata ima ovaj simptom dijagnosticiran kao neovisna bolest.

Glavni uzroci refluksnog esofagitisa su poremećaji u donjem sfinkteru jednjaka i gubitak mišićnog tonusa. Osim toga, refluks je čest populacija hernije jednjaka otvaranja dijafragme, što je potaknuto povećanim pritiskom na abdominalnu šupljinu. Među ostalim čimbenicima koji izazivaju napomenu:

  • hrane i kemijskih čimbenika (pothranjenost, uporaba droga);
  • zagušenja živaca;
  • pretilosti;
  • pušenje i alkoholizam;
  • trudnoća;
  • ulkus želuca i ulkus dvanaesnika;
  • gubitak sposobnosti jednjaka na samočišćenje;
  • zatvor.

simptomi

Simptomatologija refluksnog esofagitisa očituje se pojedinačno u svakom pacijentu. U početnim fazama, pacijent ne mora ni sumnjati u prisutnost problema, budući da su primarni znakovi slični prejedanju i neorganizaciji crijeva. U drugoj fazi, simptomi refluksa daju bolesniku znatnu nelagodu koja se može manifestirati sljedećim simptomima:

  • žgaravica, hiccough, eructation, mučnina;
  • bol u prsima (često podsjeća na bol u srcu);
  • poteškoće s gutanjem hrane;
  • kratkoća daha, osjećaj "nedostatka zraka";
  • povraćanje s mješavinom krvi (u kasnim fazama bolesti i tijekom pogoršanja);
  • konstipacija, iznenadni gubitak težine.

Reflux-ezofagitis kod djece

Često se dijagnosticira refluksni ezofagitis kod djece, čak i kod dojenčadi u opasnosti. Uzrok bolesti je anatomski čimbenik koji se sastoji u prisutnosti patologija na području prijelaza želuca u jednjak. U dojenčadi, bolest je popraćena češćim regurgitiranjem, usporenjem rasta i manjkom težine. Sustavno prejedanje i hranjenje djeteta u pogrešnom položaju, kada se velika količina zraka proguta tijekom obroka, može biti uzrok razvoja patologije.

Liječnik treba promatrati dijete s sustavnim simptomom refluksa, a roditelji zauzvrat moraju pratiti prehranu djeteta. Do jedne godine bolest može proći neovisno, jer je tijekom tog perioda gastrointestinalni trakt sazrijeva. Ako ne dođe do poboljšanja, pedijatar propisuje posebnu prehranu s antireflux lijekom i medicinskim tretmanom.

Refluks u starijoj djeci uzrokuje kroničnu gastroduodenalnu patologiju, koja može biti oba kongenitalna i stečena. Razvijanje bolesti često dovodi do pothranjenosti, pretjerane konzumacije čokolade, metvice, kofeina i masne hrane.

dijagnostika

Dijagnoza refluksnog esofagitisa uključuje ispitivanje gatroenterologa i isporuku krvnih i urinskih testova. S obzirom na činjenicu da se bolest može pojaviti na pozadini kila jednjaka jednjaka dijafragme, treba provesti opsežno ispitivanje cijelog gastrointestinalnog trakta i prsne šupljine. Prije svega, pacijentu se daje uzorak x-zraka jednjaka s barijevom suspenzijom.

Manipulacija se provodi na praznom želucu, prije postupka pacijent mora koristiti kontrastnu smjesu koja će vam pomoći pri dobivanju točne slike. Ako se tvar ubaci u jednjak tijekom unosa otopine, ovo je prvi znak prisutnosti refluksa.

Daljnja dijagnoza sastoji se u provođenju biopsije sluznice jednjaka i esophagoscopy (esophagus examination). Liječnik provodi mjerenje razine kiselosti u lumenu želuca i jednjaka. Kao dodatna tehnika, obavlja se manometrijska studija esophageal sfinktera kako bi se otkrila prisutnost tonusa.

Što je crijevna kila i kako se liječiti, pročitajte ovdje.

liječenje

Liječenje refluksnog ezofagitisa provodi se promatranjem prehrane i uzimanjem lijekova. Da biste trajno riješili bolest, trebate utvrditi uzroke njegove pojave. S vremenom je započeo liječenje pacijentovom potpunom oporavku, a iznimke su kronični oblici bolesti, kada liječnici propisuju potporu terapiju i uklanjanje glavnih simptoma. Glavni cilj u liječenju refluksa četvrte faze je postizanje stabilne remisije.

Prije liječenja bolesnici s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju izgubiti težinu i izbjegavati prejedanje. Spavanje se preporučuje s podignutom glavom, tako da možete izbjeći dobivanje želučanog soka u jednjak. Potrebno je isključiti bilo kakvo tjelesno naprezanje koje stvara pritisak na trbušni zid, ne odriču se nošenja čvrstih pojaseva.

liječenje

Liječenje s bolesti gastroezofagealnog refluksa (GERD), odnosi se na zaštitu sluznice jednjaka, jednjaka klirens normaliziranja i smanjuje destruktivna reflyuktata svojstva. Pacijenti se dodjeljuju prokinetici, antisekretorni lijekovi (inhibitori proton pumpe) i antacidi.

Najučinkovitije sredstvo za refluks su lijekovi koji pripadaju grupi inhibitora protonske pumpe: esomeprazol, omeprazol, pantorazol i rabeprazol. Njihov prijem nije ograničen na trajanje tijeka liječenja, njihove komponente nemaju kontraindikacije, pacijenti ih mogu uzimati nekoliko mjeseci (ako je to doktorsko svjedočenje).

Jedan od najučinkovitijih prokinetika je motilium. To je propisano za gotovo sve vrste refluks esophagitis. Kod katarhalnog esophagitis liječenje je oko mjesec dana, s erozivnim - jedan i pol do dva mjeseca. Ako se tijekom tog razdoblja zdravstveno stanje bolesnika ne poboljšava, unos lijeka može se produžiti na tri mjeseca ili više.

Nesuporabljive antacidi dijele se na tri generacije. Prva uključuje aluminij fosfat s antiseptičkim, drugi aluminij-magnezij antacidi, treća generacija sastoji se od aluminij-magnezij antacida s analginatom. Vrsta lijeka propisuje liječnik, ovisno o stupnju poraza jednjaka i stupnju bolesti. Često trajanje liječenja antacidima traje jedan do dva mjeseca, s povremenom manifestacijom simptoma - lijek se uzima po potrebi.

dijeta

Tijekom liječenja refluksnog esophagitis mora se pridržavati stroge prehrane. Pacijentu se preporučuje jesti kuhanu hranu, jela od goveđeg piva, slane goveđe masti. Hrana treba podijeliti, a dijelovi su mali. Bolje jesti pet do šest puta dnevno, ali malo po malo, nego jesti do gomile. Zadnji obrok je ne manje od tri sata prije spavanja. Nakon obroka odmah ne možete ići u krevet, prvi pola sata mora biti u uspravnom položaju, šetnje na svježem zraku bit će korisne.

Što se tiče prehrane, isključena je masna, dimljena, slana i začinjena hrana. Potrebno je smanjiti potrošnju brašna i slatko, a ako je moguće, potpuno odbaciti. Alkohol i gazirana pića, kava i čokolada služe kao "provokatori" žgaravice i erupcija. Ako pacijent puši, trebali biste minimizirati upotrebu nikotina, idealna je mogućnost da se potpuno riješite ove navike.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje s tradicionalnom medicinom alternativna je metoda otklanjanja bolesti i može se koristiti zajedno s terapijom lijekovima. Postoje mnogi recepti koji će vam pomoći ukloniti glavne manifestacije simptoma. Među njima, pio čaj, tinkture i sok od biljaka. Strogo je zabranjeno koristiti tinkture i dekocije koje sadrže alkohol i druge alkoholne sastojke.

Aloe sok

Izgaranje lanenog sjemena

Liječenje refluksnog ezofagitisa treba početi odmah nakon pojave prvih simptoma bolesti. Uklanjanjem uzroka slabosti, ne samo da se možete riješiti gorućeg osjeta, već i izbjegavajte komplikacije. Treba napomenuti da se mogu liječiti samo rane faze bolesti, kronični oblik bolesti je neizlječiv.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija