Nažalost, danas patologije štitnjače zauzimaju jedno od vodećih mjesta u statistikama endokrinih bolesti. Štoviše, stručnjaci kažu da broj pacijenata sa štitnjačom raste iz godine u godinu. U ovom ćemo članku govoriti o jednoj od dvije vrste oboljenja karakteriziranih patološkom proliferacijom gljivičnog endemičnog gušenja.

klasifikacija

Endemična gušavost je patološki porast štitnjače uzrokovan malom količinom joda koji ulazi u tijelo. Tipično, bolest se javlja kod bolesnika koji žive u područjima gdje postoji manjak ovog elementa u tekućoj vodi i hrani. Jod je potreban za proizvodnju hormona štitnjače - T3 (triiodothyronine) i T4 (thyroxine).

Važno je: maksimalni volumen štitne žlijezde je približno jednak 18 cm 3 u žena i 25 cm 3 muškaraca. Višak navedenih veličina može govoriti o patologiji.

Prema modernoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste endemične guze:

Kada se hipotireozna gušavost paralelno smanjuje u funkcionalnoj aktivnosti organa (tj. Dolazi do hipotireoza).

Euthyroid goiter karakterizira proliferacija endokrinog organa na pozadini normalne razine biosinteze hormona.

Struktura (konzistencija) razlikuje takve vrste gušavosti:

  • difuzna (s ujednačenim porastom tkiva);
  • Nodal (uz prisutnost jedne ili više grubijih formacija);
  • mješoviti (u jedinstvenom rastu s odvojenim konsolidacijama).

Patologija lokalizacije podijeljena je na:

Po stupnju povećanja:

  • 0 - guza je odsutna;
  • 1 - gušavost se određuje palpiranjem, veličina je nešto veća od falanka palca;
  • 2 - proliferacija nije samo opipljiva već vizualno vizualna.

Simptomi endemske gušavosti

Patologija se može smatrati multifaktorijom, jer uz nedostatak joda, određena uloga u njegovu razvoju pripada genetskim čimbenicima.

Klinika endemske gušavosti uzrokovana je disfunkcijom štitne žlijezde.

Među najčešćim simptomima su:

  • povećano umor;
  • povremene glavobolje;
  • nelagoda iza stupa;
  • osjećaj stiskanja u grlu;
  • poteškoće s gutanjem;
  • oslabljeno disanje;
  • napadi gušenja;
  • suhi kašalj (s značajnim overgrowth).

Napomena: u žena je ova endokrinska patologija dijagnosticirana u prosjeku 3-4 puta češće nego kod muškaraca, što je posljedica osobitosti hormonskog podrijetla.

Uzroci bolesti

Endemična gušavost se razvija zbog nedostatka joda u tijelu. Proširenje žlijezde je svojevrsna kompenzacijska reakcija na nedostatak joda, što ne dopušta proizvodnju odgovarajuće količine hormona koji stimulira štitnjače.

Glavni razlozi nastanka i razvoja patologije uključuju:

  • niski sadržaj joda u pitkoj vodi određene regije;
  • neuravnotežena ishrana (mala konzumacija plodova mora, mlijeka, nekih žitarica i ostale hrane bogate jodima);
  • redovito uzimanje farmakoloških sredstava koja sprečavaju apsorpciju joda;
  • genetske predispozicije (nasljedno uvjetovano kršenje sinteze hormona štitnjače).

Važno je: na regije u kojima je malo joda u pitkoj vodi, Srednji Rusija, Ural, Altaj Teritorij, gotovo cijela Kavkaza, kao i Moskva regija.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje sljedeće doze jodnih preparata:

Goiter Complications

Povećanje štitne žlijezde zbog nedostatka joda može uzrokovati ozbiljne kršenja drugih organa i sustava.

Moguće komplikacije endemske guze uključuju:

  • malignost (maligna transformacija patološkog rasta organa);
  • upala žlijezde;
  • "Grlo" (širenje desne klijetke i čašice kao rezultat vazokonstrikcije);
  • kompresije jednjaka i kršenje gutanja;
  • kompresije traheje i teškoće disanja.

Dijagnoza bolesti

Napomena: diferencijalna dijagnoza endemske gušavost izvodi pojedinačnu gušavost, autoimuni tiroiditis, difuzni toksični gušavosti i raka štitnjače.

Dijagnoza se temelji na vanjskim ispitnim podacima, kao i na dodatnim instrumentalnim i laboratorijskim studijama.

Glavna metoda instrumentalne dijagnoze endemske gušavosti je ultrazvučni pregled žlijezde. Omogućuje uspostavljanje oblika patologije - da se razlikuje grudasti gutljaj od difuzne. Ako se tijekom ispitivanja pronađe čvor, pacijentu se dodatno prikazuje jaelastografija. Ova studija pruža mogućnost da se utvrdi stupanj gustoće neoplazmi, te da se pretpostavlja o prisutnosti maligne prirode čvorova. Ako je potrebno, može se obaviti i biopsija organa.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, pacijentova krv se ispituje za razinu hormona štitnjače. S euthyroid goiter, ravnoteža ovih biološki aktivnih spojeva je unutar normalnih granica ili pomalo poremećena (postoji svibanj biti povećanje T3 s tendencijom da se smanji u T4 razini).

U pozadini hipotireoze razina T3 i T4 se smanjuje, a koncentracija tireotropina povećava se.

Tijekom laboratorijske pretrage krvi u dijagnozi endemske guze, nužno se određuje koncentracija tireoglobulina. Njegova razina varira obrnuto s unosom joda. Tako, što je manji unos mikroelementa, to je viša razina tireoglobulina.

Kada se proučava urin, određuje se smanjenje razine izlučenog joda.

Liječenje endemske guze

Sa relativno malim povećanjem endokrini organ u većini slučajeva dovoljno u toku lijekova za liječenje jodom (kalijev jodid) i ispravljanje obrok, koji uključuje potrošnju hrane bogate tom elementu (osobito - „alge”, riba i morskih plodova).

Ako postoji komplikacija endemske gušavosti s hipotireozom, potrebno je zamjensko liječenje primjenom hormona štitnjače.

Nodularni oblik u kasnoj fazi zahtijeva operaciju s naknadnom zamjenskom terapijom.

Napomena: narodna medicina sugerira podnošenje zahtjeva za liječenje nekompliciranih oblika endemičnog goiter praha iz listova alga morske trave. Prašak "mora kelj" treba konzumirati za 1 žličicu. u večernjim satima prije spavanja. Lijek se propisuje 20-30 dana.

prevencija

U regijama u kojima je zabilježen nedostatak joda, preporučuju se preventivne mjere za sprečavanje razvoja endemičnog gušenja.

Za kuhanje, trebate koristiti jodizirane soli umjesto uobičajene. Preporučljivo je dodati ga već gotovim jelima, budući da vitalni element ima svojstvo razbijanja tijekom toplinske obrade.

Dijeta treba sadržavati sljedeće proizvode:

  • ribe (posebno - morske);
  • plodovi mora (školjke, rakovi);
  • laminaria ("morski kelj");
  • oraha;
  • sjemenke (bundeva i suncokreta);
  • mrkva;
  • kupus (sve vrste);
  • luk
  • repa;
  • češnjak;
  • persimona;
  • kiselinski mliječni proizvodi (ne manje od 200 ml dnevno);
  • sir;
  • suho voće;
  • sokovi od voća i povrća (nužno - svježe stisnuti);
  • kukova;
  • prirodni med.

Plisov Vladimir, medicinski recenzent

6.953 pogleda u prošlosti, 8 pogleda danas

Endemična gušavost: simptomi i liječenje

Endemična gušavost - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Suhi kašalj
  • Napadi gušenja
  • Smanjena izvedba
  • Širenje štitnjače
  • Poremećaj disanja
  • Poremećaj srčanog djelovanja
  • Nemir u prsnom košu

Endemska gušavost (difuzna) - patološko stanje kod ljudi povezanih s nedostatkom joda, povećanje veličine štitnjače i smanjenje njegove funkcionalnosti. Pravilno funkcioniranje endokrinog sustava prije svega utječe na odgovarajući rast i razvoj osobe.

Ako tijelo pati od kroničnog nedostatka joda, štitnjača počinje raditi manje produktivno i povećava se. Smanjenje hormona štitnjače u krvi povećava lučenje, što podrazumijeva razvoj hiperplazija štitne žlijezde, a potom se s više endemska gušavost.

Obično se difuzni endemični gušavost dijagnosticira u bolesnika koji žive u zemljama gdje nedostaje joda u vodi ili u hrani. Endemična gušavica, čija je etiologija uzrokovana nedostatkom joda, promatrana je kod djece, javlja se u adolescenciji.

etiologija

Patogeneza endemske guze može se shvatiti samo jasnim prikazom cirkulacije joda u ljudskom tijelu.

Iz probavnog trakta, gdje jod se progutaju hranu, ona ulazi u krvotok, gdje je umetnuto stanice štitnjače ili izlučuje putem bubrega. Štitnjače apsorpcija jod krvnih stanica odvija protiv koncentracijskog gradijenta: normalni plazma sadrži 20 puta manje nego u jodida štitnjače. Dobiti iz spojeva u plazmi jod oksidiraju na molekularnoj razini u kojem se formira jedan tiroksina koji je pogodan za enzimatske razgradnje prije ulaska u krvi. U krvi, tiroksin se veže na proteine ​​plazme, ulazi u somatske stanice, noseći svoj specifičan učinak na metabolizam. Tijekom metabolizma hormona odcijepiti s izdavanjem joda uhvaćen u krvi, a time promatrano novog ciklusa u krugu joda u ljudskom tijelu.

Proučavani su različiti uzroci endemske gušavosti koji utječu na njegovo napredovanje.

Slijede čimbenici rizika koji predisponiraju razvoj bolesti kao što je endemska gušavost:

  • nizak sadržaj joda u vodi, koji pacijent pije, visoki kalcij i voda zagađena nitratima;
  • neuravnotežena prehrana (nedostatak plodova mora, mliječni proizvodi, voće u prehrani);
  • genetske poremećaje sinteze hormona štitnjače;
  • Prisutnost endemične guze u krvnim srodnicima;
  • prisutnost čestih i akutnih zaraznih bolesti;
  • česte lijekove, što komplicira proces jodnog asimilacije od strane ljudskog tijela.

Gotovo svi gore navedeni čimbenici mogu se spriječiti ako se brinete za svoje zdravlje.

klasifikacija

Danas, kliničari identificiraju 2 vrste endemske guze:

  • hipotireoza - smanjena funkcija štitnjače, hipotireoza;
  • euthyroid - povećanje štitnjače, dok biosinteza hormona ostaje normalna.

Ovisno o strukturi bolesti, klasifikacija je sljedeća:

  • difuzni gušavost - jedinstveni rast tkiva štitnjače;
  • nodalna formacija multinodularnog tipa endemske guze (otkrivanje najmanje jedne gustu neoplazmu);
  • mješovito - paralelno povećanje s brtvama.

Lokalizacija endemičnog gušenja je:

Također, liječnici klasificiraju patologiju ovisno o stupnju njegovog povećanja:

  • 0 - odsutnost endemske guze;
  • 1 - otkriva se tijekom palpacije (u veličini - malo veći od falanka palca);
  • 2 - napredovanje bolesti je fiksna vizualno.

Samo liječnik može odrediti oblik bolesti.

simptomatologija

Bolest se smatra multifaktorijom, jer uz nedostatak joda u tijelu pacijenta, neka se uloga u njegovom razvoju pripisuje genetskim čimbenicima.

S tom patologijom uočene su sljedeće kliničke manifestacije:

  • smanjena sposobnost rada;
  • pojava glavobolje;
  • nelagoda u prsnom košu;
  • zamjetno povećanje štitne žlijezde;
  • kršenje srca;
  • suhi kašalj;
  • napadi gušenja;
  • oslabljeno disanje;
  • prijelaz na malignu novotvorinu;
  • krvarenje štitne žlijezde.

Izražena je endemska gušavost u djece. Najčešća komplikacija u djetinjstvu je kršenje središnjeg živčanog sustava, inhibicija tjelesnog i intelektualnog razvoja, razvoj endemičnog kretinizma.

U trudnoj ženi, difuzna endemska gušavica može uzrokovati pobačaj, spontani pobačaj.

dijagnostika

Dijagnoza utvrđuje kvalificirani stručnjak na temelju rezultata ispitivanja i potrebnih dodatnih studija.

U početku liječnik provodi palpaciju štitne žlijezde.

Uz pomoć palpacije moguće je uspostaviti:

  • veličine dionica i tjesnac;
  • Procijenite jasnoću faseta s tkivom koja se nalazi oko;
  • procijeniti prisutnost pečata, čvorova, njihovih približnih dimenzija;
  • odrediti prisutnost limfangitisa (upala limfnih žila), procijeniti stanje limfnih čvorova u cjelini.

Ako liječnik smatra da je to neophodno, pacijent će biti poslan na ultrazvučni pregled, koji je najsigurniji način dijagnosticiranja patologije. Zbog istraživanja moguće je utvrditi vrstu bolesti: difuzni ili čvorni gušavost.

Tijekom ultrazvuka možete saznati i sljedeće:

  • točne veličine dionica;
  • točna veličina zavoja;
  • struktura štitnjače, homogenost;
  • informacije o prisutnosti čvorišnih spojeva, njihova precizna mjerenja;
  • stanje tkiva koje se nalaze oko žlijezde.

Liječnik može propisati niz dodatnih studija kako bi točno utvrdio ispravnu dijagnozu i odredila najučinkovitije liječenje:

  • studija o koncentraciji hormona žlijezde i hormona koji stimulira štitnjače;
  • opća analiza urina;
  • opći test krvi;
  • izlučivanje joda u mokraći;
  • magnetska rezonancija i računalna tomografija;
  • da bi se isključila maligna biopsija probijanja procesa.

Nedostatak pravovremenih posjeta endokrinologu i prolazak liječenja uzrokuju takve komplikacije endemske gušavosti kao:

  • Krvarenje štitnjače;
  • subakutni i akutni tiroiditis;
  • pojava malignih neoplazmi.

Taktike liječenja određuju rezultati dijagnostičkih aktivnosti.

liječenje

Liječenje endemske guze uključuje niz sljedećih mjera:

  • terapija lijekovima;
  • kirurško liječenje (po dogovoru);
  • liječenje radionuklidom (po dogovoru);
  • usklađenost prehrane;
  • pridržavanje dnevne rutine;
  • korištenje tradicionalne medicine (po dogovoru).

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje sljedećih lijekova (ako postoji takva bolest):

Trajanje liječenja uvijek određuje endokrinolog. U blagim slučajevima liječenje traje od prosječno 6-12 mjeseci, nakon čega slijedi redovita kontrola veličine štitnjače.

Oznaka za kirurško liječenje je:

  • snažno povećanje štitne žlijezde u veličini;
  • povratak gušavosti;
  • autonomni adenom.

U nedostatku malignih procesa, tijekom operacije izvodi se djelomična resekcija štitne žlijezde. Ako se otkrije razvoj zloćudnog procesa, pribjegavajte resekciji subtota ili uklanjanju štitne žlijezde.

Radionuklidna terapija se koristi u rijetkim slučajevima kad se ne opaža učinak konzervativnog i kirurškog liječenja. Ova metoda usporava podjelu stanica i zaustavlja rast štitne žlijezde.

Dijeta je preduvjet za postizanje maksimalnog rezultata liječenja, jer se najčešće pojavljuje difuzna endemska gušavost zbog neprofitabilnog unosa joda u ljudskom tijelu.

Prehrana za endemsku gušavost trebala bi uključivati:

  • pečeni puretina;
  • šljive;
  • brusnice;
  • bakalar;
  • škampi;
  • tuna;
  • sušena morska trava.

Popis proizvoda koji moraju biti isključeni iz prehrane u liječenju patologije:

  • brokula;
  • bijeli kupus;
  • repa;
  • rotkvica;
  • lisnatog lišća;
  • kukuruza;
  • grah;
  • cvjetača.

Kliničke preporuke za stvaranje udobnog režima u liječenju patologije:

  • ograničiti fizičke vježbe;
  • isključuju psihomotivni šokovi;
  • da ne dopuštaju snažne promjene klimatskog režima;
  • ograničiti dugoročne letove u zrakoplovu;
  • riješite se loših navika.

Fitoterapija s endemičnim gušenjem je vrlo raznolika, au pojedinim situacijama liječniku se može dodijeliti uporaba jednog od sljedećeg:

  • piti pola šalice sok od krumpira pola sata prije prvog jela;
  • gušu gušu kroz meso brusilicu sa šećerom, uzmite čajnu žličicu 3 puta dnevno;
  • uzmite cvjetač cvjetača preko žličice za jednu noć;
  • obrišite vrat i područje štitne žlijezde hrastovom korom.

prevencija

Učinkovita profilaksa u uklanjanju endemičnog gušenja uključuje sljedeće čimbenike:

  • masa jodne profilakse jodiranjem prehrambenih proizvoda;
  • skupinu jodnih profilaksa u određenim skupinama stanovništva, na primjer, adolescenata, trudnica itd.;
  • individualna profilaksa joda - provodi se pojedinačno (s osobama koje su podvrgnute operaciji na štitnjači) pomoću lijekova koji sadrže jod.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje uporabu proizvoda koji sadrže jod u takvim količinama:

Endemična gušavost

Opća svojstva bolesti

Endemična gušavost je povećanje veličine štitne žlijezde uzrokovane nedostatkom joda u tijelu.

Uzrok nedostatka joda može poslužiti kao neuravnotežene prehrane - nedovoljne konzumacije ribe, mesa, morske trave, škampi, mliječni proizvodi, zobeno brašno i heljde griz i sl Oko 90% dnevnog zahtjeva za jodom, osoba je zbog prehrane.

Drugi mogući uzrok endemske gušavosti je gastrointestinalna bolest, što dovodi do slabe apsorpcije elemenata u tragovima joda. Uz patologije crijeva ili želuca, razvoj endemičnog gušenja s potpunim ili djelomičnim nedostatkom joda je moguć, čak i ako je pacijentova prehrana bogata hranom koja sadrži jod.

Oko 5% je dnevna doza joda, koju osoba dobiva zbog vode. Također dobiva isti iznos zahvaljujući zraku koji je zasićen mikroelemom joda.

Postoje regije s niskim sadržajem joda u okolišu i prema tome visoki rizik endemske gušavosti. Na takav je, primjerice, srednji pojas Rusije uključivo s Moskvom. Nedostatak joda također se opaža u područjima s povećanom pozadinom zračenja.

Ponekad izgled endemske guze može izazvati sustavni unos lijekova koji blokiraju apsorpciju joda. To uključuje kalijev perklorat, litijev karbonat, nitrate, sulfanilamide i druge.

Postoji i nasljedna predispozicija za razvoj endemske guze u slučaju genetskog defekta u proizvodnji hormona štitnjače.

Simptomi endemske gušavosti

Povećanje (hiperplazija) štitne žlijezde endemskim gušenjem je reakcija organizma na nisku koncentraciju joda i nedostatak hormona štitnjače uzrokovanih njome. Često, uz endemsku gušavost, razvija se popratna bolest - hipotireoza.

Povećanjem mase žlijezde štitnjače, tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak hormona štitnjače i to dovodi do pojave sljedećih simptoma endemske gušavosti:

  • slabost
  • niska fizička izdržljivost,
  • nelagoda u srcu,
  • glavobolja.

Ovi simptomi endemske gušavosti mogu se očitovati čak i na subkliničkoj fazi bolesti s veličinom štitnjače unutar normalnih granica i gotovo nepromijenjenom razinom hormona štitnjače.

S daljnjim rastom štitne žlijezde pojavljuju se novi simptomi endemične gušavosti:

  • osjećaj stiskanja u vratu,
  • poteškoće s gutanjem i disanjem,
  • suhi kašalj,
  • Napadi gušenja.

Simptomi endemske gušavost su najteži stadij bolesti srca - tzv razvoja timusa srca, izražen u proširenje i hiperfunkcije desne pretklijetke i klijetke.

Među mogućim komplikacijama endemske guze jesu krvarenje štitnjače, akutni i subakutni tiroiditis, maligna degeneracija nodularnog oblika bolesti.

Dijagnoza endemske guze

U dijagnozi endemske guze, koriste se laboratorijski testovi krvi i urina. Krv bolesnika s kliničkim simptomima endemske gušavosti provjerava se na razini hormona TSH, T3, T4, kao i tireoglobulina.

U bolesnika s ovom vrstom bolesti, ravnoteža hormona štitnjače obično se prekida i povećava se koncentracija tireoglobulina. Pokazatelji izlučivanja joda u mokraći, u pravilu, se smanjuju.

Instrumentalna metoda dijagnoze endemske guze je ultrazvuk. Zbog toga se utvrđuje oblik bolesti: difuzni ili endemični gušavost. Kroz radioizotop skandiranje štitnjače, procjenjuje se funkcionalno stanje organa.

Uz nodularni oblik endemske guze, dodatno se koristi biopsija štitnjače kako bi se odredila benigna ili zloćudna priroda bolesti.

Liječenje endemske guze

Taktika liječenja endemske guze ovisi o stupnju hiperplazije štitne žlijezde. S laganim povećanjem veličine tijela, često su dovoljni nekoliko tečajeva Yodida Kalia. Bitan dio liječenja endemske gušavosti prvog stupnja je i dijetna terapija s proizvodima bogatim jodom.

Liječenje endemičnog gušenja, komplicirano hipotireozom, sugerira imenovanje hormonske nadomjesne terapije. Umjetni analog hormona štitnjače smatra se levotiroksinom.

Liječenje endemske guze u nodularnom obliku u kasnoj fazi bolesti uglavnom je kirurško. Da bi se spriječio povratak hiperplazije štitnjače u postoperativnom razdoblju, pacijent podliježe hormonskoj nadomjesnoj terapiji.

Prevencija endemske guze

Učinkovita prevencija razvoja endemičnog gušenja je redoviti unos jestive jodirane soli. Izuzetno je važno dodati sol u hranu nakon njezine pripreme, jer se elementi traga razgrađuju tijekom grijanja.

Smanjenje vjerojatnosti endemske guze također omogućava redovitu potrošnju morskih plodova, oraha, persimmona. U prehrani mora biti prisutna jela od ribe i drugih proizvoda bogatih jodom.,

Endemična gušavost kod djece

Endemična gušavost kod djece najčešća je bolest joda. Najčešće je difuzni oblik bolesti. Prema statističkim podacima tijekom proteklih 10 godina, učestalost endemske gušavosti kod djece povećana je za 6%, a sada čini oko 25% svih endokrinih bolesti u djetinjstvu.

Takve visoke stope morbiditeta objašnjavaju se poremećenom prirodom hrane i nepovoljnom ekološkom situacijom. U trećini slučajeva, endemska gušavost kod djece bila je dijagnosticirana u adolescenciji (14 godina i starija).

Karakteristični simptomi endemske gušavosti kod djece su intenzivnija. Osim toga, u djetinjstvu je bolest najčešće komplicirana razvojem endemičnog kretinizma: kašnjenja u intelektualnom i fizičkom razvoju, poremećajima CNS-a.

Zbog visoke prevalencije bolesti i teških posljedica endemske gušavosti kod djece, preporučljivo je spriječiti nedostatak joda, počevši od majčine trudnoće, i nastaviti tijekom čitavog života djeteta.

YouTube videozapis na temu članka:

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Tijekom života, prosječna osoba proizvodi dva ili više velikih bazena sline.

Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, ometajući gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji pati od ove manije, pronađeno je 2500 predmeta.

Bilo je to da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da zijevanje, osoba ohladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odreći loše navike, a možda, možda, neće trebati operaciju.

U našim se crijevima milijuni bakterija rađaju, žive i umiru. Mogu se vidjeti jedino s jakim porastom, ali ako bi se okupili, oni bi se uklopili u redovnu šalicu kave.

Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz istraživanja, tijekom kojih su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da u potpunosti ne isključe ribu i meso iz njihove prehrane.

Prema mnogim znanstvenicima, kompleksi vitamina praktički su beskorisni za ljude.

Američki znanstvenici provodili su pokuse na miševima i zaključili da sok od lubenice sprečava razvoj arterioskleroze krvnih žila. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a drugi - sok od lubenice. Kao rezultat toga, posude druge skupine bile su bez kolesterolnih plakova.

Pada s magarca, veća je vjerojatnost da ćeš zakopčati vrat nego pasti s konja. Nemojte pokuąavati poniątiti ovu izjavu.

Poznati lijek "Viagra" je izvorno razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi došla u roku od 24 sata.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu koja se čak i gripe ne može natjecati.

Prema istraživanju, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno povećavaju rizik od razvoja raka dojke.

Tijekom operacije, mozak troši energiju jednaku žarulji od 10 W. Dakle, slika svjetlosti žarulja iznad glave u vrijeme zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Osim ljudi, samo jedna živa bića na planeti Zemlji - pas - pati od prostatitisa. To je doista naš najvjerniji prijatelji.

Salvisar je ruski lijek za prevenciju protiv različitih bolesti mišićno-koštanog sustava. Pokazuje se svima koji aktivno vlakovi i vrijeme.

Endemična gušavost

Endemična gušavost je bolest koja je popraćena povećanjem veličine štitne žlijezde, što rezultira promjenama u obliku vrata. Ova se bolest razvija zbog nedostatka joda u ljudskom okolišu. Endemična gušavost kod djece je najčešći fenomen nedostatka joda. U mnogim je djeci ta bolest otkrivena u adolescentnom povratku.

Uzroci gušavosti

Ljudsko se tijelo normalno razvija, ako endokrini sustav ispravno radi, a time i štitnjača. Kronični nedostatak joda, potiče povećanje tkiva žlijezda s kršenjem njegovog rada. Ako tijelo ne dobije pravu količinu joda, štitnjača se povećava, pojavljuje se takozvani gušavost.


Nedostatak joda može biti od dvije vrste, ovisno o uzroku endemske gušavosti. To uključuje:

  1. Relativni nedostatak joda uzrokuje sljedeći čimbenici:
    1. Prihvaćanje određenih lijekova;
    2. Kongenitalne abnormalnosti štitne žlijezde;
    3. Kršenje funkcija intestinalne apsorpcije joda;
    4. Bolesti gastrointestinalnog trakta.
  2. Apsolutni nedostatak joda - razlog za to je neadekvatna opskrba vodom i hranom joda.

Stručnjaci ističu čimbenike koji potiču pojavu gušavosti kod djece i odraslih:

  • Nedostatak sanitarnih i higijenskih uvjeta u mjestima boravišta i rada;
  • Infektivne i upalne bolesti kronične prirode, osobito bakterijske infestacije;
  • Upotreba lijekova koji otežavaju transport joda na stanice štitnjače;
  • Nedostatan unos ljudskih proizvoda koji sadrže: molibden, mangan, selen, cink. Ti elementi doprinose apsorpciji joda u tijelu;
  • Genetski nedostaci u proizvodnji hormona štitnjače;
  • Onečišćenje kemijskim elementima pitke vode, što komplicira apsorpciju joda (kalcija, urokrom, nitrati);
  • Nasljedni faktor.

Koje su vrste gušavosti?

Endemična gušica podijeljena je na:

  • Mješoviti (difuzni nodularni) struma;
  • Nodalna endemska gušavost;
  • Difuznu čvornu gušavost.

U veličini, gušava se dijeli na stupnjeve:

  • Na 0 stupnjeva - guza se ne osjeća na dodir;
  • Na 1 stupanj - osjeća se kada osjeća, ali ne i primjetno;
  • U 2 stupnjeva - osjeća se i vidljivo je na daljinu.

Simptomi gušavosti

Uz endemsku gušavost dolazi do hiperplazije - povećanje štitne žlijezde. To je zbog manifestacije reakcije tijela na smanjenu koncentraciju joda, kao i zbog nedostatka hormona štitnjače. Često, u kombinaciji s gušterom razvija bolest - hipotireoza. Tijelo, povećavajući masu štitne žlijezde, pokušava nadoknaditi nedostatan sadržaj hormona štitnjače koji uzrokuje sljedeće simptome gušavosti:

  • glavobolje;
  • Nelagoda u području srca;
  • Niska izdržljivost tjelesne aktivnosti;
  • Opća slabost.

Takvi se simptomi mogu pojaviti, čak iu fazi razvoja bolesti, kada je veličina štitne žlijezde normalna, a razina hormona štitnjače praktički je nepromijenjena. U budućnosti, kako se žlijezda raste, pojavljuju se novi simptomi ove bolesti:

  • Napadi gušenja;
  • Suhi kašalj;
  • Teškoća kod gutanja i disanja;
  • Osjećaj gušenja u vratu.

Simptomi endemičnog gušenja zbog teže stanja bolesti, očituje se patologijom srca. Ova patologija karakterizira hiperfunkcijska i obilježena ekspanzija desne klijetke i atrija. Među komplikacija endemske gušavosti koja se može pojaviti vrijedno je napomenuti sljedeće:

  • Maligna degeneracija;
  • Krvarenje štitnjače;
  • Subakutni i akutni tiroiditis.

Kod djece simptomi ove bolesti su najintenzivnija. Bolest je najčešće komplicirana u djetinjstvu razvojem endemičnog kretenizma: poremećajem CNS-a, kašnjenjem u tjelesnom i intelektualnom razvoju.

Dijagnoza bolesti

Glavna metoda dijagnoze s ovom bolešću je ultrazvuk, zbog čega se utvrđuje oblik bolesti: nodularna ili difuzna endemska gušavost. Zbog radioizotopnog skeniranja štitnjače, procjenjuje se njegovo funkcionalno stanje.

Dijagnoza također uključuje laboratorijske pretrage krvi i urina. Pacijenti s simptomima koji ukazuju na endemsku gušavost provjeravaju se na prisutnost tireoglobulina, kao i hormona T3, T4, TTG.

Uz nodularni oblik gušavosti, dodatna biopsija se koristi za određivanje prirode bolesti koja može biti i benigna i maligna.

Metode liječenja endemske guze

Izbor metode za liječenje gušavije treba razlikovati u odnosu na oblik bolesti. Liječenje može biti konzervativno i kirurško. Korištenje konzervativne metode provodi se u ranoj fazi bolesti. Terapija jodom djelotvorna je samo u slučaju kada se štitnjača uvelike ne povećava.

Najučinkovitiji je hormonalni tretman uz pomoć "tireoidina" ili "triiodotironina". Pozitivni rezultati u liječenju tireoidinom su naznačeni ne samo kod liječenja difuznih oblika gušavosti, već iu mješovitim oblicima, bez ozbiljnih destruktivnih promjena. S nodularnim oblicima gušavosti naznačeno je kirurško liječenje, jer se može degenerirati u maligni tumor.

Konzervativno liječenje je naznačeno u slučajevima kada:

  • Grlo miješanog oblika;
  • Svi oblici endemične guze, osim velikih koza s kompresijskim manifestacijama.

Konzervativno liječenje nodularne gušavosti, u pravilu, ne daje učinak.

liječenje

Liječenje lijekovima uključuje uporabu jodnih pripravaka, kao i lijekova protiv štitnjače.

Uz difuznu endemsku gušvu kao jodne pripravke, može se upotrijebiti 0,25% otopina kalijevog jodida. Liječenje jodom u propisanim normama je opravdano. Ova vrsta terapije preporučuje se u ranoj fazi razvoja gušenja, kada je njegova veličina još uvijek umjerena.

Korištenje jodne tinkture ili Lugolova otopina kontraindicirano je, jer velika doza joda može potaknuti pojavu takozvane jodne baze, raznih alergijskih reakcija i jodidnog tireoidina.

Liječenje s jodnim pripravcima, s pozitivnim učinkom, vrši se prije kliničkog oporavka. Ako nakon isteka 3-5 mjeseci štitnjača ne postane manja, potrebno je prebaciti se na liječenje tiroidinom, čije doze su pojedinačne.

Takav tretman je koristan u mješovitoj i mekoj konglomeratnoj nodularnoj guši, naročito za preoperativnu pripremu. Po istim načelima kao i liječenje hipotireoze, provodi se liječenje endotelne difuzije gljivične hipertireoze.

Liječenje hipertireoze endemske difuzne guze učinjeno je diododrozinima i mikrodozom joda. Korištenje antitiroidnih sintetičkih lijekova (kalij perklorat, merkazolil, metiltiouracil) je kontraindiciran, jer može prouzrokovati hiperplastičnu reakciju jer imaju katabolički učinak.

Tijekom liječenja gušavosti, velika je važnost pravilna prehrana i dnevna rutina. Dijeta bi trebala sadržavati hranu bogatu proteinima i vitaminima. U nekim slučajevima, morska klimatoterapija pruža dobre rezultate.

Kirurško liječenje

Takav tretman je indiciran u slučajevima kada konzervativno liječenje nije uspjelo. Operativna intervencija se provodi s velikom količinom gušavosti, zbog čega se stisnuti susjedni orgulje vrata. Nodularni oblici gušavosti podložni su uklanjanju, jer se mogu degenerirati u zloćudnu tvorbu. Indikacije za rad:

  • Sumnja na malignu degeneraciju gušavosti;
  • Brzi progresivni rast gušavosti;
  • Cijeđenje argona u vratu.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom ili endotrahealnom anestezijom inkubacije.

prevencija

Prevencija razvoja endemičnog gušenja je uklanjanje nedostatka joda. Postoji individualna, grupna i masovna profilaksa joda.

  1. Masovna profilaksa se sastoji od prodaje jodizirane soli stanovništva, kao i jodiranih proizvoda;
  2. Pojedinačna i grupna profilaksa se provodi s anti-ultraminom. Pojedinačna profilaksa se provodi ljudima koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu endemske gušavosti, koji su u stanju euthyroidizma i koji žive u područjima goji endemije.

Prevencija skupina provodi se u dječjim skupinama (internatima, školama, vrtićima). Žene tijekom trudnoće i prevencije dojenja provode se pod nadzorom liječnika za 1-2 tablete anti-strum tjedno.

Jedna tableta anti-soja sadrži 1 mg kalijeva jodida. Uzmi lijek tijekom prevencije, u sljedećim dozama:

  • Trudnice i dojilje, učenici srednjih škola - 2 tablete tjedno;
  • Djeca do razreda 7 - 1 tableta tjedno;
  • Predškolska djeca - ½ tableta tjedno.

Preporuča se za sprečavanje kalijeva jodida - 200, u slijedećim dozama:

  • Trudnice i dojilje - 150-200 mcg joda (dnevno ½-2 tablete dnevno);
  • Odrasli i adolescenti - 100-200 mkg joda (po danu ½-2 tablete);
  • Djeca od predškolske dobi - 50-100 mcg joda (dnevno ¼-1/2 tablete).

Profilaksa endemske guze s kalijevim jodidom bi trebala trajati nekoliko godina, a ponekad i tijekom života.

Prevencija se također može obaviti iodiziranim uljem kapsule (jodolipol), čija kapsula osigurava tijelu pravu količinu joda tijekom cijele godine.

Endemična gušavost, odnosno uzrok njene pojave - nedostatak joda, prijeti različitim patologijama. U djeci ona doprinosi zastoju u intelektualnom i fizičkom razvoju, do mentalne retardacije u razvoju. U trudnica može izazvati spontani pobačaj, kongenitalne anomalije. Proširenje štitne žlijezde pridonosi poremećivanju funkcija reproduktivnog sustava, kako u žena tako iu muškaraca.

Brtve na vratu, otežano disanje, bol u grlu, suha koža, bez sjaja, gubitak kose, lomljivi nokti, oticanje, nadutost lica, taman oči, umor, pospanost, tearfulness, itd - to je sve nedostatak joda u tijelu. Ako su simptomi "na licu" - moguće je da vaša štitnjača više ne može raditi u normalnom načinu rada. Niste sami, prema statistikama, problemi u štitnjači utječu na trećinu svjetske populacije.

Kako zaboraviti na bolesti štitnjače? Ovdje govori profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich.

MedGlav.com

Imenik medicinskih bolesti

Glavni izbornik

Goiter (endemična gušavica). Uzroci, simptomi i liječenje endemičnog gušenja.

SCA.


gušavost --- ovo je tumorsko povećanje štitne žlijezde (Hiperplazija).
Značajan dio stanovništva koji živi u određenim područjima endemske gušavosti, i također se događa s Gravesovom bolesti, malignim tumorima štitnjače i njegovim upalnim promjenama.

Endemična gušavost.

Goiter endemičan - povećanje razine štitnjače III-V.

Stupanj proširenja štitne žlijezde.

  • 1 stupanj - štitnjača nije vidljiva na pregledu, ali tijekom gutanja se ispituje;
  • 2 stupnja - štitnjača je vidljiva tijekom ispitivanja tijekom gutanja, dobro definirana palpacijom, ali ne mijenja oblik vrata;
  • 3 stupnja - povećana štitnjača mijenja oblik vrata;
  • 4 stupnja - štitnjača je vidljiva na pregledu i mijenja oblik vrata u obliku istaknutog gušenja;
  • 5 stupnjeva - povećanje štitne žlijezde dovodi do kompresije traheje, živaca, plovila, jednjaka itd.

Više od 1,5% anketiranih stanovnika u područjima s nedostatkom joda u tlu ima endemsku gušavost.
Gimski endemična bolest je iznimno česta bolest na svim kontinentima svijeta, osobito na visokoj nadmorskoj visini, udaljena od morskih mjesta. Intenzivno žarišta bolesti su Švicarska, Njemačka, Poljska, SAD, Egipat, Velika Britanija, Kina, Kongo, Zapadna Ukrajina, srednjoazijskih republika, Urala, Armenija, Gruzija -. Svaneti, itd razlog endemicity visoravni je ispiranje jod spojevi kišnice i prenositi ih na moru, zašto na moru obale endemska guta se ne promatra.

Endemična gušavost u visoravni relativno je u kombinaciji s hipotireoza i kretenizma, dok se obično gušavost često javlja bez da ometa funkciju štitne žlijezde.

Uz endemsku gušavost hipertireoza ne događa se, kada se bolest razvije kada nedostatak hormona štitnjače.

Fokus guštera endemske smatra se terenom na kojemu više od 1,5% ispitanih populacija pokazuje povećanje razine štitnjače V I-V. Ako više od 10% stanovništva povećava štitnjaču od 1-2 stupnja, onda to ukazuje na endemsku hiperplaziju štitne žlijezde.
Poznato je da je u endemskim područjima zobnonapryazhennyh ljudi pate od gušavosti gotovo jednako sa ženama, i obrnuto, u timusu slabonapryazhennyh žarišta uglavnom žene pate (oko 8-10 puta više), tako da je težina endemske gušavosti najtočnije odražava omjer III-V muških pacijenata gušavost stupanj prema broju bolesnih žena (indeks Lenz-Bauer). Većina zobnonastryazhennymi regija su one u kojima je ovaj indeks jednak 1: 1-1: 3; umjereno naporan - područja s indeksom 1: 4-1: 5 i konačno slabonapryazhennymi- područja s indeksom 1: 6-1: 8 i više.

Za ispravnu procjenu omjera, potrebno je usporediti iste dobne skupine. Treba napomenuti da prevalencija bolesti samo među populacijom ne odražava u potpunosti težinu endemije. Važan pokazatelj je klinički tijek gušavosti. Više pacijenata s nodularnim gušenjem i kretenizmom otkriveni su, teren se smatra više zobnonastrjazhennoy.

Etiologija.

Godine 1849. Prevost i Shaten unaprijedili su teoriju nedostatka joda, što je potom potvrdilo.
Pod normalnim uvjetima, organizam dobiva dnevno 120 mcg joda, od kojih 70 g s biljnim hrane, 40 ug stočne hrane sa 5 g vode i 5 g atmosfere, kroz pluća. Iako je voda ulazi samo mali dio joda, u stvari nema praktičnu važnost, međutim, količina joda u vodi odražava sadržaj u tlu područja.
Stoga, određivanjem sadržaja joda u vodi moguće je izvesti zaključke o njegovom sadržaju u tlu, biljkama i atmosferi.

Osim nedostatkom joda igraju važnu ulogu i drugih faktora, a to su :. mikronutrijenata insuficijencije (bromo, cink, kobalt, bakar), higijenske uvjete, avitaminoza, pothranjenosti, kronične infekcije, itd ulogu pripada kalcij. U područjima s tvrdom vodom s istim sadržajem joda u tlu, češće se uočava povećanje štitne žlijezde.

Utvrđeno je da su neki voća i povrća imaju strumogennym imovine (izazivaju razvoj gušavosti), na primjer, kupus, repa, repa, rotkvica, mrkva, grah, špinat, kikiriki, breskve. Strumogennost tih proizvoda, zbog prisutnosti u svojoj strukturi tiocijanata (tiourea, tiouracilni, i njihovi derivati), perklorati, su sposobni blokirati hvatanje joda štitnjače i njegovo daljnje vezanje tirozina.

Međutim, prije povećanja štitne žlijezde ovaj nedostatak nadoknađuje racionalnija sinteza hormona.
U hormonima štitnjače, udio fiziološki aktivnijeg hormona T raste do 20 puta3, na sintezi koja je 25%, manje se troši na jod nego na sintezu T4. Zahvaljujući ovom mehanizmu, tijelo je još uvijek u stanju kompenzacije za hormone štitnjače dugo vremena, što sprječava razvoj gušavosti.

U razvoju endemske i sporadične gušavosti, nasljednost je važna. Na preventivnim pregledima vrlo često svi članovi jedne obitelji imaju povećanje štitne žlijezde. Nasljedna predispozicija uzrokovana je genetskim defektom enzima štitnjače za sintezu hormona štitnjače.

Funkcionalno stanje gušenja je:

  • eutiroidne
  • hypothyroid

Patološki anatomski, razlikuju se dva glavna oblika:

  • difuzivnost
  • sidro(Adenomatoznom)
  • mješovit

Svaki oblik za Histostruktura je:

  • parenhimske
  • koloidni

parenhimske , manje zrelo je podijeljeno u trabekularni, cjevasti i makrofolikularni.
Koloidni Veličina i zrelost folikula zauzvrat su podijeljeni u mikrofolikuljarnuju i makrofolikuljarnuju.

Proširenje štitne žlijezde često prolazi ciklički, uz razdoblje stimulacije i odmora (involucija i atrofija). Neujednačena stimulacija određenih područja može uzrokovati atrofiju susjednih lobules zbog kompresije: nakon opkoljavanja tih stranica formiranje jedinica vlaknasti kapsula. Ostali adenomi sadrže folikule, koji mogu biti hormonski aktivni ("vrući" čvorovi) i pasivni ("hladni" čvorovi). Uz konstantnu stimulaciju adenoma, može doći do blastomatoznih promjena, koje se često zapažaju u endemskim točkama zobnonastryazhennyh u kojima prevladavaju nezreli (malodifferentiated) oblike. Sekundarne regresivne destruktivne promjene adenoma uzrokuju krvarenje, fibrozu, kalcifikaciju i stvaranje ciste.

Klinika je dovoljno jasna. Nakon pregleda, liječnik može odrediti opseg proširenja štitnjače, a uz pomoć ultrazvuka moguće je odrediti oblik, oblik i veličinu gušavosti.
Proširenje štitne žlijezde često počinje u razdoblju puberteta i to je reverzibilni proces. U većini slučajeva endoktična gušavost razvija se difuzno. S dugim postojanjem u žlijezdi istražuju se pojedinačni ili višestruki čvorovi. Mjesto gušavosti može biti aberantno, zagružno, u korijenu jezika i drugim mjestima. Burzovni struma s takvom lokalizacijom lakše se otkriva radiografski.

Od općih simptoma koji su karakterizirani općim slabostima, brzim umorom s fizičkim poteškoćama, glavoboljama, nelagodu u srcu. Većina bolesnika se žali na osjećaj kompresije u vratu.
Uz povećanje 5. štitnjače stupnjem kompresije događa u susjednim organima (jednjak, dušnik, krvne žile), što može dovesti do poteškoća pri gutanju, disanju, promuklost, osjećaj gušenja, suhi kašalj. Kompresija vene vrata dovodi do kršenja cirkulacije krvi: širenja vene vrata i posuda prsa, osjećaj težine u glavi, natečenost lica.

Bolest može dovesti do poremećaja metabolizma, rasta, psihe. Pogotovo često, mentalni poremećaji, kašnjenje u fizičkom i mentalnom razvoju počinje ako se gušavost razvije u ranoj dobi.

Dijagnoza.

  • ultrazvuk
  • Rendgenski
  • Funkcionalno stanje štitne žlijezde određeno je općim stanjem pacijenta, razinom bazalnog metabolizma, razinom T3 i T4, TSH u krvi, stupanj apsorpcije radioaktivnog joda kod štitne žlijezde itd.

Prevencija.

Prevencija zauzima glavno mjesto u borbi protiv endemične guze.
Najvažnije od ovih mjera su: poboljšanje sanitarnih uvjeta, masovno istraživanje stanovništva i pravodobno liječenje bolesnika s hiperplazijom štitnjače u stupnju I-II i gušenjem endemskog stupnja III. Vrlo učinkovit jodna profilaksa, široko se koristi u našoj zemlji i inozemstvu. U tu svrhu, jodirani natrijev klorid (25 g kalijevog jodida po toni soli) proizveden je za potrebe kućanstva.

Pored masovne "tihe" prevencije endotelne gušavosti postoji skupina i individualna prevencija.
grupa - je distribucija anti-krvnih tableta organiziranim kolektivima, učenicima (1 tableta tjedno za odrasle i 1/2 tablete do 14 godina).
Individualna prevencija provodi se među trudnicama, ženama s povećanjem stupnja štitnjače I-II i osobama koje su podvrgnute subtotalnom tireoidektomiju kako bi se spriječilo ponavljanje gušavosti.

U vezi s poboljšanjem materijalnih i životnih uvjeta stanovništva, potrošnja ne samo lokalnih prehrambenih proizvoda, već i drugih područja, učestalost endemične gušavosti značajno se smanjila i nastavlja opadati progresivno.

TRETMAN ZOBA.

  • Borba protiv raspodjele Endemic Zoba obuhvaća opće zdravstvene mjere (zaštita izvora pitke vode, prehrambene vrijednosti, poboljšanje svih sanitarnih i higijenskih uvjeta i sl.)
  • potrošiti jodna profilaksa.
  • Liječenje jodom daje dobre rezultate u ranim fazama difuzne guze.
  • postavljen antistrumin 1-2 tablete 1-3 puta tjedno, koje sadrže 0,001 g kalij jodida.
  • Također se primjenjuju hormoni štitnjače u malim dozama za suzbijanje lučenja TSH (tireoidin 0,05-0,1 g, trijodtironin - 0.00002 g, dnevno ili svaki drugi dan).

Ne preporučuje se uporaba lijekova protiv napadaja - Mercazolilum, itd. U slučaju endemične guze velike veličine uz prisutnost velikih čvorova i recept tijekom 5 godina, indicirana je operativna terapija.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija