Takvo stanje tijela, kao prijelom rebara, je trauma na prsima. Ova pojava je opasna za tijelo. Kao rezultat nedostatka integriteta prsa, postoji mogućnost oštećenja unutarnjih organa.

U medicinskoj praksi često se susreće fraktura rebra 5, 6 i 7 strukturalnog elementa prsnog koša. S obzirom na to prevalenciju patološkog stanja, čini se razumnim proučavati suštinu ovog fenomena.

Pojam frakture rebara

Pod prijelom je uobičajeno razumjeti gubitak rebara i hrskavice njezinog originalnog integriteta. Ovo se stanje javlja kod starijih osoba, kao i kod pacijenata čija je povijest prethodno bila obilježena bolestima u kroničnom stadiju propuštanja. Ovaj je uzorak povezan s utjecajem faktora vremena. Dakle, nakon dugo vremena, kosti koje tvore kostur prsnog koša izložene su trošenju i postanu s nižom razinom elastičnosti.

U slučaju da se šteta dogodi bez daljnjeg komplikacija, tada je isključivo oštećenje cjelovitosti nekoliko rebara. Ovo stanje nije opasno za ljudski život. To je zbog sposobnosti kostiju da se spajaju jedna s drugom.

Povećana pozornost zahtijeva situaciju u kojoj slomljena rebra utječu na unutarnji organ s kasnijim oštećenjima. U ovom slučaju, uobičajeni tijek respiratornog postupka postaje teži. Kao rezultat utjecaja, funkcioniranje pluća, srčanih žila, pleuralna šupljina je poremećena. Stvaranje brojnih ozljeda može izazvati smrtni ishod ili nepovratne posljedice za stanje zdravlja.

Simptomatsko stanje

U slučaju da postoji fraktura 5-7 rebra ili drugih strukturnih elemenata prsa, pojavljuje se određena simptomatologija. Ovisno o primljenoj ozljedi, uobičajeno je razlikovati sljedeću klasifikaciju simptoma:

U nedostatku kršenja integriteta unutarnjih organa:

  • Bolni osjećaji prigušenog karaktera, koji mogu rasti isključivo tijekom razdoblja kašlja;
  • Bolesnikova želja da prihvati stavove koji prethodno nisu bili karakteristični za njega;
  • Nedostatak uobičajenog dišnog sustava zbog postojećih boli;
  • Hiperemija kože na mjestu hipotetske štetnosti formiranjem edematousnih fenomena na koži u radijusu lezije;
  • Prisutnost udara u prsima kao posljedica kontakta i trenja oštećenih kostiju;

U slučaju oštećenja unutarnjih organa:

  • Izražena blijeda koža;
  • Prisutnost brzog otkucaja srca;
  • Početak kožnog emfizema;
  • Poremećaj respiratornog procesa;
  • Pojava napada kašlja, koji je praćen iscjetkom iscjedak s krvavim ugrušcima;
  • Mogući razvoj pneumotoraksa, upale pluća, hemotoraksa, pleuropulmonarnog šoka i respiratornog zatajenja;
  • Životni ishod (kao rezultat značajnog gubitka krvi na pozadini ozljede aorte, s lezijama u srcu, u slučaju oštećenja jetre).

Uzroci stanja

Uobičajeni uzroci koji izazivaju prijelom 7, 8, 9 rebra, kao i 5, 6 elemenata su:
Oštećenje mehaničke prirode:

  • Kao rezultat nesreće;
  • Zbog pada s visine;
  • Rane iz vatrenog oružja;
  • Ozljede koje proizlaze iz sporta;
  • Dijagnoza premlaćivanja;

Posebno teške bolesti:

  • Manifestacije reumatoidnog artritisa i osteoporotskih simptoma;
  • Otkrivanje primarnih neoplazmi i osteomijelitis;
  • Prisutnost malignih neoplazmi;
  • Prisutnost bolesti genetskog podrijetla bolesti.

Razvrstavanje štete

Trauma u prsima manifestira se u obliku frakture od 7, 8, 9 rebara, kao i 5 i 6 veza. Postoji sljedeća klasifikacija šteta:

Ovisno o oštećenju kože:

  • Otvoreni pogled (struktura kože i tkiva je slomljena);
  • Zatvoreni izgled (bez oštećenja kože, zapažena je duboka lezija mekog tkiva);
  • Ovisno o oštećenju kostiju:
  • Puni (integritet kosti je potpuno razbijen);
  • Subperiostealni (postoji samo oštećenje koštanog tkiva);
  • S rebrasta pukotina (nema frakture, postoji samo kršenje integriteta tkiva);
  • Kontuzija rebara;

Ovisno o pogrešci:

  • Pojedinačni (na primjer, može biti fraktura sedmog rebra ili samo fraktura 8. rebra);
  • Višestruko (dakle, prijelom 5 i 7 rebra ili prijelom 7, 9 rebra);

Ovisno o kršenju:

  • S jedne strane (na primjer, slomljena rebro 7 na lijevoj strani i slomljena rebro 8 na lijevoj strani);
  • Na obje strane (na primjer, na desnoj strani ima fraktura od 8 rebra i prijelom 9 rebra na lijevoj strani).

Medicinska njega

U slučaju da postoji fraktura 7-9 rebara ili drugih strukturnih elemenata, očekuje se prva medicinska pomoć.

Žrtva dobiva anestetički lijek. U većini slučajeva, lijek je Ibuprofen.

Postojeći prijelomi rebra primjenjuju se zavojni spoj. Ako je došlo do oštećenja na 6 rebra, tada je potrebno nanijeti ručnik s naknadnim učvršćivanjem.

Preduvjet za uspješno pružanje hitne skrbi je osigurati zahvaćeno područje hladnim djelovanjem u obliku paketa leda.

Važno je zapamtiti poštivanje uvjeta za siguran prijevoz pacijenta. Ako je potrebno, mogu se koristiti kružne i okluzivne zavoje, a može se koristiti i transportni autobus. Preporučena pozicija za pomicanje ozlijeđene osobe je poluzatna pozicija.

Dijagnosticiranje oštećenja

Kako bi zaštitili život pacijenta od potencijalne opasnosti, potrebni su neposredni dijagnostički testovi. Dobivanje stručne skrbi moguće je kao rezultat posjete stručnjaka - ortopeda.

Dijagnostički kompleks mjera za utvrđivanje potencijalne štete uključen je u njenu strukturu u sljedeće faze:

Vizualni pregled, prikupljanje pritužbi, proučavanje anamneze:

  • Oštećeno područje prolazi kroz palpaciju kako bi se utvrdilo prisutnost koštanih fragmenata;
  • Možda će morati duboko udahnuti pacijent;
  • U prisustvu prijeloma, gotovo je nemoguće izvršiti kao rezultat nepodnošljivih osjeta boli;

Provedba metode plaćanja:

  • Pacijent bi trebao nasloniti na stranu, koja je nasuprot oštećenoj površini;
  • U pozadini nedostatka integriteta kosti, takvo će djelovanje biti teško izvršiti.

Kao dodatne metode, ove dijagnostičke opcije mogu se koristiti:

  • Ultrazvučni pregled prsa;
  • CT;
  • Rendgenski.

Kompleks terapijskih mjera

Na kraju dijagnostičkih aktivnosti, žrtva će morati proći kroz tijek liječenja. Ova faza često prenosi pacijent u zdravstvenoj ustanovi.

Obavezna hospitalizacija u slučaju:

  • Probojni fenomeni u bazi kralježnice;
  • Prisutnost brojnih ozljeda;
  • Otkrivanje krajnje prijeloma s istodobnom prisutnošću insuficijencije respiratornog procesa;
  • Dijagnoza frakture rektalne patološke manifestacije.

Obnova pacijentovog stanja stvara odmor. Tijekom prvih dana, trebao bi biti kalus. Zbog toga je pacijentu zabranjeno bilo kakvo kretanje, on mora promatrati samo ostatak u krevetu.

Nakon 2-3 dana počinje postepeno sjediti na površini kreveta, pokušavajući ustati i prošetati u bolničkom odjelu. Ovisno o mjestu oštećenja određuje se strana na kojoj je dopušteno provoditi vrijeme na počinak. Indikacija za prebacivanje u normalni način rada je završetak razdoblja od 2-3 tjedna.

Važan korak u liječenju je uporaba lijekova protiv boli. Njihov glavni cilj je stabilizacija respiratornog procesa, koji jamči preventivni aspekt upale pluća i sprečavanje respiratornih neuspjeha.

Za održavanje stanja mirovanja do vremena potpunog oporavka, koristi se zavoj. To je učinkovit alat za otkrivanje višestrukih i konačnih fraktura. Zbog toga se postiže izravnavanje sindroma boli, kao i rizik od pomicanja koštanih fragmenata. Posljednja faza liječenja smatra se istezanjem. Koristi se u onim slučajevima kada pojava prijeloma izaziva pokretljivost bradavice. U tom slučaju, postupak se provodi uključivanjem ruba dojke u procesu.

Ako se pronađe simptom, odmah potražite liječničku pomoć. Inače, moguć je fatalni ishod.

Fraktura rebra: simptomi i liječenje, kako spavati

Prijelom rebra uzrokuje fizički učinak na prsima. Prema statističkim podacima, ove ozljede događaju u 70% ljudi okreću traumatologist zbog sumnje štete na prsima, te u 16% bolesnika s prijelomima. Većina poremećen integritet IV-VII rebra, a ova činjenica objašnjava se činjenicom da u regiji njihov položaj imaju korzet mišića koji štiti ostatak rebra, a oni nemaju takvu fleksibilnost kao nizvodno.

Ozbiljnost ozljeda rebara u velikoj mjeri ovisi o vrsti loma i oštećenju okolnih tkiva i organa. U gotovo 60% slučajeva, takve ozljede prate lezije pluća, pleura, jednjaka, jetra, krvnih žila i srca. Oni su najteži i mogu uzrokovati smrt. Opasne se smatraju takvim prijelomima, što je popraćeno kršenjem integriteta nekoliko rebara ili više pogrešaka. U takvim slučajevima, vjerojatnost razvoja teških komplikacija značajno se povećava. Jednostavne ozljede rebra obično rastu zajedno neovisno i ne predstavljaju opasnost za zdravlje i život pacijenta.

Oštećenje rebara češće je kod odraslih (osobito kod starijih osoba), jer je beba prsa elastična i manje sklona takvoj traumi. U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, vrstama, simptomima, načinima pružanja prve pomoći žrtvi, metodama liječenja fraktura rebra i osobitosti odmora i spavanja u krevetu u takvim traumama.

Vrste lomova rebara

Ovisno o prisutnosti kožnih lezija, prijelom rebara može biti:

  • fragmenti otvorenih kostiju ometaju integritet kože i mekih tkiva;
  • ulomci zatvorenih kostiju nalaze se u debljini mekih tkiva i ne oštećuju kožu.

Ovisno o stupnju oštećenja koštanog tkiva, prijelom rebara može biti:

  • puna debljina je oštećena tijekom debljine;
  • oštećeno je koštano reperiploško koštano tkivo;
  • pukotina - samo je rebrasta koštana tkiva oštećena, a nema frakture.

Prema broju grešaka, lom rebrima može biti:

  • jedan - jedan rub je oštećen;
  • Više - nekoliko rebra su oštećeni.

Na mjestu frakture rebara mogu biti:

  • jednostrano - kršenje integriteta jednog ili nekoliko rebra pojavljuje se na jednoj strani prsa;
  • bilateralni - rebra desne i lijeve strane prsnog koša su oštećeni.

Rezultirajući prijelom je ozljeda rebra na dva mjesta, što dovodi do fragmentacije kostiju.

Ovisno o lokaciji fragmenata kosti, prijelom rebra može biti:

razlozi

Ovisno o stanju kostiju rebra, stručnjaci razlikuju dvije vrste rebrenih prijeloma. Prvi tip uključuje oštećenja zdravih kostiju uzrokovanih mehaničkim ozljedama. Drugi tip ozljeda rebra pripisuje se patološkim prijelomima, koje izazivaju promjene kostiju koje proizlaze iz različitih bolesti i minimalnih mehaničkih učinaka.

Prvi tip lomova rebara uzrokuje sljedeće ozljede:

  • prometne nezgode;
  • udarac na prsa (borba, udarac s tupim predmetom);
  • pada s visine;
  • stlačivanje prsnog koša;
  • sportske ozljede;
  • pljuvačke rane.

Druga vrsta prijeloma uzrokovana je minimalnim mehaničkim učinkom na rebra u slijedećim oboljenjima:

simptomi

Ozbiljnost i karakter simptoma prijeloma ovisi o području njihove lokalizacije, ozbiljnosti i prisutnosti trauma na određeni broj pronađenih organa.

Prijelom rebara bez oštećenja unutarnjih organa

Nakon ozljede na oštećenu rubu pojavljuje tupu bol pogoršano duboko disanje ili kašalj. Je uzrokovana iritaciju živčane završetke fragmenti kosti i pleura interkostalna mišića. Kada frakture na prednjem dijelu prsnog koša rubovi više intenzivna bol, i bol su manje izraženi, t. K. Tijekom disanja se kreću manje i njihovi fragmenti jedva pomaknuo na štetu na stražnjoj strani prsa kostiju rebara.

Prisilna pozicija pacijenta

Kako bi se smanjila bol, žrtva pokušava preuzeti poziciju koja minimizira kretanje u prsima. Obično se pacijent naginje prema slomljenim rebrima ili rukama pokriva prsa.

Površno disanje

Ovaj simptom također je povezan s boli. Zbog jačanja dubokim dahom, pacijent pokuša disati, tako da se prsima kreće minimalno. Istodobno, na strani frakture, prsiju zaostaju za dahom.

Sindrom prekida disanja

Kod nekih, pokušaj disanja u pacijenta daje intenzivnu bol, a disanje postaje isprekidano.

Promjene na području oštećenja rebra

Koža preko slomljenog rebra postaje natečena. Kada se koža zahvaća mehanički, pojavljuju se hematomi.

Deformacija dojke

Promjena oblika dojke pojavljuje se kada je nekoliko rebra oštećeno. Posebno je dobro taj simptom uočljiv kod mršavih ljudi - tijekom pregleda otkriva se ne samo mala deformacija nego i "brisanje" međukostalnih prostora.

crepitus

S više fraktura bez pomaka ili prijeloma s velikim brojem fragmenata pojavljuje se mrvica ili određeni zvuk, dodirujući kada kosti trljaju.

Prijelom rebara s unutarnjim ozljedama i njihovim komplikacijama

Priroda simptoma u slučajevima unutarnjih ozljeda kompliciranih unutarnjim ozljedama ovisi o popratnim ozljedama organa. Uz simptome karakteristične za nekompliciranu prijelom, žrtva ima brz puls, oštar bljedilo (ponekad s cijanozom).

Pored gore navedenih znakova pojavljuje se pacijent:

  • trauma pluća - pacijent razvija subkutani emfizem, praćen oštrom povredom disanja i zraka koji ulazi u kožu, kada se kašalj iz dišnog trakta pojavljuje krv;
  • Aorte oštećenja - masivni gubitak krvi dovodi do smrti žrtve na mjestu (takve ozljede su rijetke i obično u kombinaciji s rebrima i lom kralježnice nakon udarca ili kompresiju prsnog koša i da se formira lijevom višestruke prijelome);
  • oštećenje srca - češće promatraju sa istovremenim prijeloma prsne kosti i rebara, može dovesti do smrti pacijenta (neposredna, u prvih nekoliko sati ili dana) ili srčani kontuziju, što uvelike otežati daljnju život pacijenta, što uzrokuje kronične koronarne insuficijencije i degenerativnih kardio (smrtnost u takvim slučajevima je do 70%);
  • oštećenje jetre - masivni gubitak krvi dovodi do smrti (svaka druga žrtva umre u 2 sata nakon takve ozljede).

Često se opaža trauma pluća s lomom rebara. Ovisno o njihovoj težini, mogu dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

  1. Upala pluća. Oštro ograničenje kretanja uslijed intenzivne boli, nemogućnosti normalnog disanja, uske veze i oštećenja plućnog tkiva često dovodi do razvoja upale pluća.
  2. Pneumotoraks. Oštećenje plućnog tkiva dovodi do nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini i kompresije prsnog koša. U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, pneumotoraksa može postati napeta i uzrokovati zatajenje srca i smrt žrtve. Da bi se spriječio njegov razvoj, treba zatvoriti zatvoreni pneumotoraksa (stvaranje otvora na prednjem zidu prsnog koša stvarajući otvor za izbacivanje zraka prema van).
  3. Hemothorax. Ruptura krvnih sudova zbog fragmenata rebara dovodi do nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini. Pacijent ima otežano disanje i teško disanje. S velikim krvarenjem i nedostatkom medicinske skrbi, koji se sastoji u zaustavljanju i uklanjanju nakupljene krvi s probijanjem, javlja se respiratorni neuspjeh.
  4. Neuspjeh dišnog sustava. U žrtvi disanje postaje isprekidan i čest, pulsa postaje sve brža, koža postaje blijeda i cyanotic. Prilikom izvođenja respiratornih pokreta, pojedini dijelovi prsnog sudopera i postaju asimetrični. U nedostatku hitne medicinske pomoći pacijent umre.
  5. Pleuropulmonarni šok. Ovo stanje se razvija s opsežnim ozljedama koje dovode do pneumotoraksa i ulaska velike količine zraka (osobito hladnog zraka) u pleuralnu šupljinu. Žrtva razvija respiratorni neuspjeh, bolni kašalj i hladne ekstremitete. U nedostatku hitne medicinske pomoći pacijent umre.

Ljekovite faze prijeloma rebra

  • I - na mjestu prijeloma nakuplja se krv koja sadrži fibroblaste koji proizvode vezivno tkivo i tvore vezivno tkivo kukuruza;
  • II - Mineralne tvari se taložu u tkivu kostiju vezivnog tkiva, te nastaje osteoidni kalus;
  • III - nalik na kost kukuruz tkiva akumulirati hidroksiapatit, što je gušća, s početkom njegove dimenzije veće od promjera rebara, ali oni nestati s vremenom.

Prva pomoć žrtvi

Prva pred-medicinska pomoć usmjerena je na smanjenje sindroma boli i učvršćivanje tijela u jednom položaju, sprječavajući pojavu boli i dodatne traume tkiva. Za njegovo izvođenje provode se sljedeće mjere:

  1. Dajte pacijentu analgetik.
  2. Stavite na prsa usku vezu zavoja, ručnika ili tkanine. Kako bi se smanjila bol tijekom ovog postupka, zavoj se treba izvesti na izdisaj.
  3. Nanesite led na mjesto ozljede.
  4. Dajte pacijentu polu-sjedi položaj: leđa treba odmarati na tvrdu površinu, staviti valjak ispod nogu.
  5. Nazovite hitnu pomoć ili isporučite žrtvu što je prije moguće u bolnicu na nosilima iz improviziranih sredstava kako biste osigurali maksimalnu nepokretnost.
  6. Kada postoje znakovi stanja šokiranja, pružite potrebnu pomoć.

Ako su rebra razbijene, ne trebate sami lijekirati! Korištenje kompresije, masti i drugih folklornih metoda mogu značajno pogoršati stanje bolesnika i uzrokovati razvoj komplikacija.

dijagnostika

Za dijagnozu prijeloma rebra provode se sljedeće mjere:

  • Istraživanje i ispitivanje pacijenta - na području traume, određuje se kvrcenje i palcuje se stent između ulomaka obalne kosti;
  • simptom prekinutog udisanja - kada pokušavate oštro udahnuti, prekinut intenzivnom boli;
  • Piirov simptom - pokušaj naginjanja u suprotnom smjeru od prijeloma uzrokuje bol;
  • simptom aksijalnih opterećenja - kod pokušaja stiskanja bolova u prsima dolazi od strane ozljede.

Kako bi se odredio stupanj oštećenja rebara i otkrivanje akumulacije krvi i drugih lezija, mogu se propisati dodatne metode ispitivanja:

  • Rendgenske slike (u anteroosteriornoj projekciji);
  • CT;
  • Ultrazvuk prsnog koša.

liječenje

Taktike liječenja fraktura rebra određene su ozbiljnošću ozljede i prisutnošću oštećenja unutarnjih tkiva i organa.

U slučaju lakih prijeloma, pacijentu na prsima primjenjuje se kružni zavoj elastičnih zavoja, a anestezija se provodi uz pomoć Novocainove blokade. Za to se u projekciju frakture unosi lokalni anestetik i 1 ml 70% etanola. Nakon nekog vremena, ovaj se postupak može ponoviti. S velikim ozljedama, anestezija se može dopuniti opojnim drogama.

U nekim slučajevima, više pouzdan imobilizaciju prsa pomoću gips korzet ili zavoj. Za fiksiranje koštanih ulomaka na frakture bilateralna operacija može se preporučiti za podešavanje pričvrsne ploče koje se drže fragmente rubova u željeni položaj za završetak fuzije.

Kirurško liječenje vrši se uvijek s otvorenim lomovima rebara. Tijekom intervencije, rubovi rane su tretirani, tkiva koje nisu u stanju popraviti su uklonjene i oštećene velike krvne žile su vezani. Nakon toga se rana pokriva.

Frakcije rebra često su komplicirane upalom pluća. Za njihovo liječenje koriste se antibiotici i simptomatski agensi.

Uz oštećenje tkiva pluća i krvnih žila, pacijent može proći sljedeće kirurške zahvate:

  • s pneumotoraksom - pleuralna šupljina probijena je za uklanjanje zraka i vraćanje normalnog pritiska u pluća vakuumskom pumpom;
  • s opsežnim hemotoraksom - pleuralna šupljina probijena je za uklanjanje krvi (s malom količinom krvi ne probušuje se i krv se otapa).

Pri kompliciranju frakture rebara s pneumotoraksom, hidrotermaksijom i zatajenjem dišnog sustava, propisan je potreban lijek za stabilizaciju stanja. Inhalacije kisika koriste se za uklanjanje gladovanja kisika.

Kod jednostrukih prijeloma u odraslih, rebra se javljaju unutar 4-5 tjedana. Kod djece, spoj rebrenih kostiju dolazi još brže - nakon 3 tjedna. Višestruke i složene frakture zahtijevaju duži tretman.

Duljina rehabilitacije pacijenta nakon lomljenja rebara ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • dob;
  • popratne bolesti;
  • prisutnost pomicanja fragmenata obalne kosti;
  • ispravnost liječenja.

Tijekom rehabilitacije pacijent je propisana fizioterapija i terapeutska gimnastika.

Značajke ležaja i spavanja

Mnogi pacijenti postavljaju pitanja o tome kako spavati i kako ležati s takvom traumom. Odgovor na njih ovisi o mjestu frakture:

  • s lomom rebrasta prednjeg zida prsnoga zida - leže i spavaju na leđima na tvrdoj površini;
  • s lomom stražnje strane prsa - leže i spavaju na suprotnoj strani od ozljede.

Frakcije rebra su česte ozljede. Kada se pojave, važno je pravilno pružiti prvu pomoć pacijentu i dostaviti ga liječniku. Samoobrađivanje takvih ozljeda je neprihvatljivo i može dovesti do razvoja teških komplikacija.

Koji liječnik treba obratiti?

Ako sumnjate na prijelom rebara, potrebno vam je ortopedsko savjetovanje. Da bi se utvrdio stupanj ozbiljnosti oštećenja, liječnik može propisati radiografski pregled, CT ili ultrazvuk prsa.

NTV kanal, program "Glavna cesta", pod naslovom "Kit za prvu pomoć", razgovor o "Hitnoj skrbi za lomove rebra": "

Fraktura rebra: simptomi, liječenje, kod kuće, prsa

Među svim poznatim ozljedama u prsima, najčešće u praksi, postoji fraktura rebara. Među svim prijelomima, učestalost takve traume je 10-15%. Najvažniji aspekt ove vrste frakture je velika vjerojatnost oštećenja unutarnjih organa. U nekim slučajevima, ovaj razvoj može dovesti do smrti, pa je važno pitanje lomljenja rebara vrlo visoka.

Prijelom rebara krši integritet kostiju ili hrskavičnog dijela rebra ili skupine rebara. Oštećenje jednog ili dva rebra u većini slučajeva ne zahtijeva imobilizaciju i hospitalizaciju. Ako je velik broj rebara oštećen, a kompliciran je oštećenjem organa prsnog koša, potrebno je podvrći liječenje pod nadzorom liječnika u bolnici.

Anatomija prsa

Prsni koš ima 12 torakalnih kralješaka, pri čemu se pomoću zglobova spaja 12 parova rebara. Prednji dio hrskavice hrskavice prilijepio se na sternumu.

Svi rubovi su podijeljeni u tri skupine: istinito - uključuju 1-7 parova, lažno - zastupljeni su 8-10 parova i fluktuirajući - 11-12 parova. Ispravna rebra na krmu strijcra s vlastitim hrskavim dijelovima. Lažni rebra nemaju vlastitu izravnu vezu sa sternumom. Plijesanasti krajevi se spajaju s hrskavicama rebrima koji su veći. Fluktuirajući rebra uopće ne artikuliraju ništa s njihovim hrskavičnim dijelovima.

Svi rebra imaju kosti i hrskavice. U anatomskoj strukturi rebra nalazi se tuberkuloza, tijelo, vrat i glava. Na unutarnjoj površini bedra nalazi se utor u kojem se nalazi neurovaskularni snop. U slučaju lomljenja rebra, vrlo često je ovaj paket oštećen, što dovodi do poremećaja trokuznih interkostalnih mišića i krvarenja.

Etiologija bolesti

U većini slučajeva, uzrok frakture rebara je stiskanje prsnog koša, udarac na njega ili prsni kap na tvrdu izliznuću. Također, takva oštećenja mogu se razviti u pozadini drugih bolesti u tijelu: osteomijelitis, osteoporozu, tumore. U takvim slučajevima, prijelom se zove patološki.

Klasifikacija fraktura rebra

Zbog prisutnosti oštećenja integriteta kože

Otvoreni prijelomi - oštećenje kože

Zatvoreni prijelom - bez oštećenja kože

Po stupnju oštećenja

Subperiostealni lom - samo koštano tkivo je oštećeno

Potpuni prijelom je najčešći tip. Rebro je oštećeno kroz debljinu

Dvostrani lom - rebra su oštećene s obje strane. Može biti praćeno kršenjem respiratornog procesa

Rezultirajući prijelom - rebra su oštećena na nekoliko mjesta, ali s jedne strane prsa

Po broju prijeloma

Višestruke prijelome nekoliko rebara

Jedan - lom jednog rebra

Prisutnost zamjenskih fragmenata

Mehanizam ozljede

Najčešće, rebro razbija u zoni maksimalnog savijanja, tj. Duž aksilarne linije na bočnoj površini prsnog koša. Najčešći prijelomi su 5-8 rebara, najčešće su prijelomi 9-12 rebara. To je zbog činjenice da ti parovi rebara imaju najveću pokretljivost, posebno u distalnom dijelu.

Kada su rebra razbijena u stražnjem dijelu luka, simptomi se pojavljuju nejasni. Ova je značajka povezana s laganom mobilnošću ulomaka kosti tijekom disanja u ovom dijelu. Frakcija rebra u prednjim i bočnim dijelovima obalnog luka ima vrlo izražene simptome i najteže je podnijeti. Vrijedno je razmotriti tri najbolja najuočljiva mjesta, ovisno o mehanizmu ozljede, prijeloma.

Uvučenje slomljenog rebra

Ako se veliki pritisak nanosi na veliko područje prsnog koša, može se opaziti prijelom rebra ili rebara u prsa. Tijekom tog procesa, pluća, pleura, pluća, živci su ozlijeđeni. Frakcije ove vrste nazivaju se konačnim. Kada traumatizira veliko područje koje uključuje nekoliko rebara, može se pojaviti veliki mobilni prostor smješten u prsnom zidu. Takav položaj naziva se rebrastim ventilom.

Puni prijelom rebra

Najčešće se javlja kada pada na prsa. Tijekom prijeloma pojavi se prijelom, koji se pomiče u trenutku pokretanja motora. Vrlo često postoje oštećenja živaca, interkostalnih žila, pluća, pleure.

Prijelom ograničenog područja lukova rebra

Pojavljuje se kada primite ozljedu s teškim, kutnim predmetom. Oštećenja se javljaju na mjestu izravnog traumatskog učinka. Unutra se pucaju. Prvo, unutarnji dio rebra je oštećen, a zatim vanjski dio.

Klinička slika

Simptomi lomljenih rebara:

Bol - pojavljuje se na području frakture, povećava se udisanjem i izdahom, pokretima, kašljem. Da biste smanjili bol, odmor je neophodan, možete zauzeti sjedeći položaj.

Dnevno disanje, kao i zaostajanje oštećenoj strani prsa u disanju.

Edem tkiva koji se nalaze na području oštećenja.

Pojava hematoma na mjestu frakture - razvija se s traumatičnom prijelomom, koja se pojavila kao posljedica izravnog mehaničkog djelovanja.

Krvarenje ili zvuk trljanja kostiju u vrijeme traume karakteristično je za višestruke prijelome jednog rebra bez zamjene dijelova oštećene kosti ili za prijelome koji dovodi do pojave velikog broja fragmenata.

Složenim i višestrukim prijelomima mogu se pojaviti sljedeći znakovi:

Hemoptysis - u procesu kašljanja krv oslobađa respiratorni trakt. To ukazuje na ozljedu pluća.

Subkutani emfizem - u prisutnosti oštećenja pluća ispod kože postupno prodire u zrak.

komplikacije

Pneumotoraks - prodiranje u pleuralnu šupljinu zraka. Bez pravovremenog tretmana, proces može ići u intenzivnu pneumotoraksa, što povećava rizik od srčanog udara.

Hemotorax - prodiranje u pleuralnu šupljinu krvi. Pojavi se stiskanjem pluća, ima poteškoća s disanjem, dispneja. Kada napredovanje prolazi u respiratorni neuspjeh.

Otpada respiratornog procesa u kojem se opaža površinsko disanje, puls postaje brži, pojavljuju se cijanoza i bljedilo kože. U procesu disanja vizualno se odre uje asimetrija prsa i zapadnjacija pojedinih područja.

Pleuropulmonarni šok - razvija pneumotoraksa i prisutnost velikog područja rane. To dovodi do velike količine zraka koji ulazi u pleur. Brzina razvoja šoka se povećava ako je zrak hladan. Pokazuje se kao respiratorni neuspjeh, s hladnim ekstremitetima i bolnim kašljem.

Upala pluća. Često se javlja upala pluća s oštećenjem plućnog tkiva, nesposobnosti za obavljanje normalnih pokreta motora, niske motoričke aktivnosti.

Faze liječenja lomljenih rebara

Prva faza je vezivno tkivo. Na mjestu oštećenja počinje se nakupljanje krvi, a sa svojim tekućim stanicama se migriraju stanice koje proizvode vezivno tkivo (fibroblasti).

Druga faza je osteoidni callus. U kostusu vezivnog tkiva akumuliraju naslage mineralnih soli, anorganskih tvari i formiraju osteoide.

Treća faza - jakost kalusa povećava se zbog taloženja hidroksiapatitnih u osteoidu. U početku, kalkus ostaje slobodan i veći od promjera rebra, ali na kraju dosegne normalnu veličinu.

Dijagnoza bolesti

Pregled i prikupljanje podataka. Kada palpating područje ozljede, može se otkriti deformnost slično koraku i osjetiti crepitation od kosti fragmenata.

Simptom prekinutog udisanja - duboko udahnuti zbog boli.

Simptom aksijalnog opterećenja - kada stiskanje samog prsa u različitim ravninama, bol se ne pojavljuje u području tlaka, već na mjestu prijeloma.

Simptom Payra je da, kada ste skloni zdravi strani, postoji bol na području same frakture.

Röntgenski pregled je najtočnija i najčešća metoda dijagnoze.

Prva pomoć pri lomljenju rebra

Samo-lijek s takvom traumom strogo je kontraindiciran, a uporaba kompresija, ljekovitog bilja, masti može samo dovesti do pogoršanja situacije. Ako je žrtva u teškom stanju, ima kratak dah, slabost, postoji otvoreni prijelom, odmah morate nazvati hitnu pomoć. Također možete sjesti, ako je u sjedećem položaju lakše. Ako postoji sumnja na zatvoreni prijelom rebra, može se nanositi led, potrebno je uzimati lijekove protiv bolova, čvrsto zavoj primijenjen na prsa, ali nakon toga se mora pretvoriti u traumatologiju.

liječenje

Glavna metoda liječenja, s nekompliciranim lomom rebra, je imobilizacija i anestezija.

U bolničkim uvjetima provodi se blokada alkohol-prokaina.

Prokaine se ubrizgava u projekciju frakture i doda se 70% etilnog alkohola.

Prsa su fiksirana zavojem elastičnog zavoja.

U prisutnosti respiratorne insuficijencije koriste se inhalacije kisika.

S opsežnim hemotoraksom i pneumotoraksa provodi se probijanje pleuralne šupljine, čime se ispušta krv ili zrak.

Ako je prisutan hemotorax s malom količinom krvi, ne provodi bušenje, krv otapa samo tijelo.

Uvjeti liječenja za lomljenje rebara prosječno 3-4 tjedna.

Klinički slučaj

Pacijent N. ušao je u traumatologiju s pritužbama o poteškoćama u disanju, bol u prsima na desnoj strani, slabost. Iz anamneze: Tijekom leda, skliznuo sam i pao i udario velikim kamenom s prsima.

Na pregledu: Na desnoj strani kože na pazuznoj liniji na području 5-8 rebra nalaze se modrice i otekline mekih tkiva malih dimenzija. Koža je blijeda. Kada je palpacija pronašla kolebljivanje i bol u području 6-7 rebra. Puls je 88 otkucaja u minuti, disanje je površno, dispneja - do 20 pokreta za disanje u minuti. Na ispitivanju je otkriveno prijelom 6 i 7 rebra na desnu i desnom stranu hemotorake.

Liječenje: Imobilizacija grudi, reljef sindroma boli, infuzijska terapija, probijanje pleuralne šupljine (80 ml krvi olova), inhalacija kisikom.

Najveći medicinski portal posvećen ozljedama ljudskog tijela

Ovaj članak govori o frakturi rebra. Opisani su uzroci traume, manifestacije različitih vrsta prijeloma. Rečeno je o metodama dijagnoze i liječenja.

Frakcija rebra nije uvijek jednostavna i sigurna ozljeda. Blizina mjesta pluća i srca povećava rizik od njihovog oštećenja u lomovima rebara. I donja rebra nalaze se u neposrednoj blizini trbuha, a može se pojaviti i njihova oštećenja.

Značajke strukture rebara

Svaka rebro predstavlja kostnu ploču koja se širi na jednom kraju. Široki dio završava s hrskavicom i pričvršćuje se na sternum, formirajući ravni spoj. Uski dio tvori zglobove s kralješnjaka. Između tih dijelova nalazi se luka ruba - njegova zavoja.

Prvih sedam rebara pričvršćeno je na sternum. Osmi, deveti i deseti rebra s hrskavim pločama pričvršćeni su na nadvojnu rebra. Jedanaesti i dvanaesti leže labavo i nazivaju se neodlučni. Prvo rebro nalazi se neposredno ispod kosti kostiju.

Uzroci traume

Svaka osoba može slomiti rebra bez obzira na spol i dob. Takva se šteta može pojaviti iz nekoliko razloga:

  • udarac na prsa kada padne ili se sudaraju sa čvrstim predmetom;
  • pada na prsima gravitacije;
  • prsnog kompresije s više strana.

Obično se prijelom stražnjeg rebra događa u automobilskim nesrećama, katastrofama, prirodnim katastrofama.

Mehanizmi oštećenja

Izravni udar uzrokuje prijelome izravno na mjestu primjene sile. Broj oštećenih rebra ovisit će o veličini predmeta koji je prouzročio prijelom.

Kada je prsa stisnuta, frakture su najčešće višestruke. Prijelom kompresije rebara ima lokalizaciju ovisno o smjeru kompresije:

  • ako se tlak pojavljuje u anteroposteriornom smjeru, pri dužini srednje aksilarne linije formirana je lom rebra;
  • ako je prsa stisnuta u bočnom smjeru, postoji prijelom iza ili ispred.

Unutarnja fraktura rebra događa se kada se ponovno savijena i unutarnji periostium je oštećen. Istodobno, postoji veliki rizik od rupture pleure.

Primjena masivne sile na ograničeno područje kosti dovodi do konačne frakture (foto). Rebro se prekida na dva mjesta i formira se slobodno ležište. Može se pritisnuti u šupljinu prsnog koša i oštetiti unutarnje organe.

Nepotpuni prijelomi rebra razvijaju se ako je linija ozljeda na hrskavom tkivu, ili je sila udarca bila nedovoljna, a periostum s jedne strane ostao je cjelovit.

Razvrstavanje prijeloma

Frakcije se mogu razvrstati prema različitim znakovima:

  1. Lokalizacijom. Fraktura prsnog rebra desno ili lijevo, duž jedne ili više redaka - circumkosta, aksijalnog, apikalnog.
  2. Zbog složenosti. Jednostavni pojedinačni prijelomi, višestruki ili dvostruki, trajni oštećenja.
  3. U odnosu na organa prsnog koša. S ozljedom na prsima ili bez oštećenja.

Klasifikacija fraktura rebra uključuje i ne-traumatske lezije. Neke bolesti uzrokuju povećanu krhkost koštanog tkiva.

U takvim slučajevima može doći i do frakture rebra kada se kašlja. Takve bolesti uključuju osteoporozu, rakove, osteomijelitis, onkološke patologije koštanog tkiva.

Postoji također i varijanta traume, poput loma loma rebra. Razlog za njegovu pojavu je dugo i snažno opterećenje na rebrima.

Kao rezultat toga, koštano tkivo gubi snagu i može uzrokovati prijelome rebra od kašlja ili iznenadnog kretanja. Takve ozljede nalaze se u sportašima i osobama koje se bave teškim fizičkim radom.

Klinička slika

Svi simptomi frakture rebra podijeljeni su u dvije skupine. Prvi uključuju opće simptome, u kojima postoji samo sumnja na prijelom rebara. Druga skupina sastoji se od lokalnih simptoma, koji su prisutni pri prijelomu jednog ili drugog rebra.

Zajedničke manifestacije

Kako općenito fraktura rebra? Za bilo kakvu ozljedu prsa je tipična:

  • bol na mjestu ozljede - obično oštri i intenzivni;
  • povećanje edema i modrica na mjestu udarca;
  • poteškoće s disanjem;
  • ograničenje kretanja prsnog koša, zaostajanje od pola u činu disanja.

S posljednjim prijelomom opažena je karakteristična vrsta disanja. Slobodno ležeći rub rebara po inspiraciji kreće se prema prsištu šupljine, a kad se izdahne prema van.

To dovodi do promjene tlaka unutar šupljine prsa i razvija paradoksalno disanje. Ne daje tijelo kisikom, razvija respiratorni neuspjeh. Fraktura donjeg rebra obično ne dovodi do takvog stanja.

Lokalne manifestacije

Pojedini znakovi traume ovise o tome koji je rebro razbijen, jedan ili više rebra su oštećeni, a pogođeni su unutarnji organi.

Tablica №1. Odvojene manifestacije fraktura rebra različite lokalizacije:

Te ozljede imaju najvitaliju simptomatologiju. Frakcija rebra 1 se rijetko događa. Rebra u sredini prsnog koša su najčešće oštećene - prijelom od 6 i 7 rebra.

Klinička slika će ovisiti o tome koja je linija došlo do frakture. Stražnji prijelomi rebra - duž skapularne linije - praktički nemaju simptome. To je zbog činjenice da su rebra u ovom odjelu gotovo nepokretna, bez zamjene nema sindroma boli. Frakcija luka rebra prolazi duž aksilarne linije i najčešće se promatra.

Ozbiljnost stanja određuje broj lomenih rebara, prisutnost oštećenja unutarnjih organa. Frakcija 12 rebra može biti popraćena oštećenjem jednjaka i želuca, što uzrokuje masivno krvarenje.

Ako se nekoliko rebra odmah prekine, osoba ima znakove šoka:

  • bljedilo kože;
  • hladan ljepljiv znoj;
  • plitko disanje;
  • čestog pulsa i niskog krvnog tlaka.

Takvo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici u traumi ili jedinici intenzivne skrbi. Prijelom rebra i oštećenja pluća najčešća su ozljeda u kombinaciji. Stanje žrtve ovisi o količini štete.

Fraktura od 8 i 9 rebara popraćena je jakom boli, što dovodi do pojave "prekinutog udisanja". Osoba počinje duboko udahnuti, ali oštra bol ne dopušta mu da završi i izdišu, pa se čini da se sruši na nadmorskoj visini.

Ponekad je teško odrediti frakturu rebra u djeteta. Mala djeca, u pravilu, previše reagiraju na bolne podražaje. Stoga, pri ispitivanju teško je razlikovati frakturu od jednostavnog modrica, pogotovo ako se dijete ne dopusti da ga pregleda.

komplikacije

Traumatske komplikacije nastaju zbog oštećenja ulomaka kostiju pluća ili srca.

Najčešće su dvije komplikacije:

  1. pneumotoraks. Razvija se kod probijanja pluća s lomljenim rebrima. Često pneumotoraksa uzrokuje frakturu osmog rebra. Pluća se stisne i prestane obavljati svoju funkciju. Pleuralna vrećica ispunjena je zrakom i prebacuje na stranu zdravu pluća i srce. Mjehurići zraka također ulaze u potkožno tkivo. To se može otkriti palpacijom - zbog praska mjehurića, čut ćete sudar.
  2. hemopleura. To je zagušenje u pleuralnoj šupljini krvi od oštećenih žila. Često je ta komplikacija uzrokovala prijelom šestog rebra. Pored znakova pred-ugovorenog pluća, pacijent će imati simptome akutnog gubitka krvi.

Ponekad postoji kombinirana lezija - hemopneumotoraksa. Stanje pacijenta je izuzetno teško.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza frakture rebra sastoji se od nekoliko faza. Prije svega, žrtva pregledava hitna pomoć ili centar za traume.

Istodobno se otkrivaju zajednički znakovi koji dopuštaju sumnju na prijelom rebara u djece i odraslih. Daljnja dijagnoza treba provesti u okruženju medicinske ustanove.

Dijagnoza razlomljenog rebra potvrđena je radiološki. Ispod su slike rendgenskih slika za različite ozljede. Fluorografija s lomljenim rebrima neće biti indikativna.

Frakcije rebara imaju različite lokacije:

Ponekad slomljena rebra na rendgenskoj snimci nije dovoljno dobro vidljiva. Tada se CT potvrđuje za dijagnozu. Pomoću nje možete vidjeti teško oštećenu štetu, na primjer, prijelom 2 rebra ili male pukotine.

Isto tako, rendgenski pregled neće pokazati prijelom hrskavice rebra. U ovom slučaju, prednost će biti računalna tomografija.

Kako razlikovati frakturu rebra od pukotina na slikama? Ako je prijelom uvijek razbijen kontinuitet kosti.

Mjere liječenja

Dođe do frakture desnog rebra ili frakture lijevog rebra - osoba treba puno liječenje. Sve medicinske mjere za frakturu rebra mogu se podijeliti u nekoliko skupina, ovisno o mjestu i vremenu njihove isporuke.

Prva pomoć

PMP na prijelazu rebra odmah je na mjestu događaja. Takvu pomoć može pružiti i osoba bez medicinskog obrazovanja. Žrtva treba polagati na čvrstu ravnu površinu, kako bi ga oslobodio od odjeće do struka i pregledao.

Ako postoji očigledno krvarenje, koje često prati prijelom rebra, nužno je zaustaviti svoje improvizirane metode. Istovremeno, morate nazvati hitnu pomoć. Kada je otvoren prijelom dozvoljen da nametne čisti vez, ili pokriti mjesto frakture s čistom krpom.

Prva pomoć

Ova faza liječenja osigurava osoblje hitne pomoći. Prije transportiranja potrebno je imobilizirati rastresena rebra. Kako popraviti slomljenu rebra za transport. To se postiže primjenom zavoja oko prsnog koša.

Također, specijalisti prve pomoći obavljaju anesteziju kako bi osoba u potpunosti mogla disati. Za anesteziju dolazi do blokade novokaina sa slomljenim rebrima. Otopina novokaina ubrizgava se u međukontalne prostore oko oštećenih kostiju.

Medicinska pomoć

Glavni tretman se provodi u traumatološkoj bolnici. Jednostavno prijelom 9 rebra bez komplikacija dopušteno je liječenje izvan pacijenta, nakon pregleda i rendgenske fotografije. Tako možete tretirati frakturu 10 i 11 rebra, kao najjednostavnije lezije.

Hospitalizacija u bolnici provodi se prema sljedećim pokazateljima:

  • fraktura rebra u podnožju kralježnice;
  • višestruke ozljede;
  • konačne frakture s znakovima zatajenja dišnog sustava;
  • patološka fraktura rebra.

Bolničko liječenje sastoji se od nekoliko faza.

Tablica broj 2. Metode liječenja pacijenata s frakturama:

Prijelom rebra
(fraktura prsnog koša, ozljeda rebra, ozljeda prsnog koša)

Ozljede i njihove posljedice

Opći opis

Frakcija rebra traumatska je povreda cjelovitosti rebra.

Klinička slika

Glavni klinički simptomi prijeloma rebra su bolovi u području lomova, pojačani disanje, savijanje prtljažnika, kršenje disanja (nedostatak zraka, nemogućnost "završavanja" disanja).

Dijagnoza frakture rebra

  • Pritužbe pacijenta zbog bolova u prsima, pogoršanje disanja, mijenjanje položaja tijela, okretanje prtljažnika.
  • Kada se palpacija prsnog koša nalazi u području prijeloma, definirana je oštro bolna površina patološke pokretljivosti rebra, simptom "koraka" je pomicanje fragmenata rebra.
  • Konačnu dijagnozu utvrđuju rezultati rendgenskog prsnog koša, u kojima, osim prisustva lomova rebara, također je moguće detektirati pneumotoraksa - akumulaciju zraka u pleuralnoj šupljini kompresijom pluća.
  • Ultrazvuk pleuralnih šupljina izvodi se ako postoji sumnja na akumulaciju tekućine u pleuralnoj šupljini, uključujući krv.
  • Ako je dijagnoza teško, izvodi se MSCT prsnog koša.

Liječenje frakture rebra

Liječenje nekompliciranih fraktura rebrima je konzervativno - pacijentu se propisuje ostatak, respiratorna gimnastika, nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova. U prisutnosti komplikacija (pneumotoraksa, krvnih ugrušaka), hitna kirurška terapija prikazana je u bolnici.

Osnovni lijekovi

Postoje kontraindikacije. Potrebno je konzultirati stručnjaka.

Prijelom rebara

Prijelom rebara - najčešća oštećenja prsnog koša. Frakcije rebra čine oko 16% ukupnog broja fraktura. Kod starijih osoba češće se javljaju frakture rebara, što je posljedica starenja smanjenja elastičnosti koštanih struktura prsnog koša. Prijelom rebara prati bol u prsima i dovodi do ograničenja pokretljivosti prsnog koša, zbog čega disanje postaje površnije što može uzrokovati kršenje plućne ventilacije. Više fraktura rebra može biti popraćeno oštećenjem organa prsa i predstavlja opasnost za život pacijenta. Dijagnoza frakture rebara izrađuje se na temelju podataka rendgenskih zraka, ako je potrebno, ultrazvuk pleuralne šupljine i provodi se probijanje.

Prijelom rebara

Prijelom rebara - najčešća oštećenja prsnog koša. Frakcije rebra čine oko 16% ukupnog broja fraktura. Kod starijih osoba češće se javljaju frakture rebara, što je posljedica starenja smanjenja elastičnosti koštanih struktura prsnog koša.

Nekomplicirane frakture jednog ili dva rebra dobro rastu zajedno i same po sebi ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu i zdravlju. Glavna opasnost u ovoj traumi povezana je s oštećenim disanjem, oštećenjem unutarnjih organa i razvojom istodobnih komplikacija. Nekomplicirane prijelome rebara pojavljuju se u 40% slučajeva. Preostalih 60% popraćeno je oštećenjem pluća, pleura i organa kardiovaskularnog sustava.

Više fraktura rebra ozbiljna je trauma koja je opasna i zbog mogućeg razvoja pleuropulmonarnog šoka i zbog oštro povećane vjerojatnosti komplikacija koje ugrožavaju život.

anatomija

Prsa su gornji dio ljudskog tijela. Koštani okvir, koji štiti srce i pluća, naziva se prsni kavez. Prsni koš se sastoji od 12 parova rebra. Između rebra su interkostalni mišići, pluća i živci. Iza svih rebra povezuju se s kralježnicom. U svom prednjem dijelu, deset parova gornjih rebra završavaju u hrskavici.

Elastične rebra hrskavice pružaju pokretljivost prsa. Hrskavice od sedam gornjih para rebara povezane su na prsnu kost. Hrskavice VIII-X rebra međusobno su spojene, a rebra XI i XII slobodno leže, a ne artikuliraju ispred drugih struktura kostiju.

Unutrašnjost, prsni koš je obložen membranom vezivnog tkiva (intratorakalna fascija) odmah ispod fascije pleure koja se sastoji od dva glatka lišća. Između listova nalazi se tanki sloj maziva, čime unutarnji list pleura tijekom disanja može slobodno kliziti u odnosu na vanjski. Tkivo pluća sastoji se od malih šupljih mjehurića - alveola, u kojima se, zapravo, mijenjaju plin.

Mehanizam ozljede

Uzrok frakture rebara može biti pad, izravni udarac rebrima ili kompresiju prsnog koša. Najčešće se rebra razbije na mjestu najvećeg savijanja - duž bočnih površina prsnog koša. Pri lomljenju jednog rebra, fragmenti se vrlo rijetko mijenjaju. Višestruke prijelome rebara često prate pomicanje fragmenata (prijelom s pomakom). U ovom slučaju, fragmenti s njihovim oštrim krajevima mogu oštetiti pleuralnu, plućnu i međukostalnu posudu.

Oštećenje pleura i pluća često prati razvoj komplikacija - hemothorax i pneumothorax. S hemotoraksom se nakuplja krv između vanjskog i unutarnjeg sloja pleure. S pneumotoraksom zraka se nakuplja u prsima. Pluća je stisnuta, smanjena u volumenu, alveoli propadaju i prestanu sudjelovati u disanju.

Fraktura rebra s oštećenjem pluća može biti popraćena prodorom zraka u potkožno tkivo (subkutani emfizem). Ako su međuskusne posude oštećene, iscrpljeno krvarenje može se razviti u pleuralnu šupljinu ili mekano tkivo.

Simptomi lomova rebara

Pacijentica se žali na oštru bol u prsima. Bolovi se povećavaju disanjem, kretanjem, razgovorom, kašljem, smanjuje se na odmaku u sjedećem položaju. Disanje je površno, prsa na strani lezije zaostaju kada disanje. Kada se palpacija slomljenog rebra otkriva krhotina oštrih bolova, ponekad - klepetanje kostiju (osebujna krvarenja dijelova kostiju).

Pacijenti su ozbiljno prenijeli prednje i bočne lomove rebara, praćeno kršenjem disanja. Ako su stražnji dijelovi rebra oštećeni, poremećaj plućne ventilacije je općenito manje izražen. Uz višestruke prijelome rebara, stanje bolesnika pogoršava se. Dah je površan. Puls je brz. Boja blijeda, često plava. Pacijent pokuša da mirno sjedi, izbjegavajući najmanje pokrete.

Na području fraktura, promatranje oteklina mekog tkiva i modrice. Kada se utvrdi palpacija, difuzna oštra bol, klepetanje kostiju. Ako je fraktura prati rebra subkutano emfizem, tijekom palpacijom potkožnog tkiva Otkrili zraka crepitus da, za razliku kosti krepitacija, sliči mekanu škripu.

Pojava pneumotoraksa je indicirana pogoršavanjem općeg stanja pacijenta, povećavajući dispneju. Ne može se javiti dišni sustav na zahvaćenom dijelu. Oštećenje pluća može biti praćeno hemoptizom. Pneumotoraksa i hemotoraksa su komplikacije, koje se u pravilu razvijaju u skoroj budućnosti nakon traume. Nekoliko dana nakon prijeloma može se razviti još jedna opasna komplikacija: posttraumatska upala pluća. Za razvoj ove komplikacije, stariji i senilni pacijenti imaju veću vjerojatnost da imaju upalu pluća koja je posebno teško.

Razvoj upale pluća je indiciran pogoršanjem općeg stanja pacijenta, simptomima intoksikacije, teškoćama disanja i povišenom temperaturom. Treba imati na umu da u slabijim starijim pacijentima i pacijentima s teškom kombiniranom traumom, posttraumatska upala pluća ne prati uvijek povećanje temperature. U nekim slučajevima zabilježeno je samo pogoršanje općeg stanja.

Pojava posttraumatske upale pluća posljedica je smanjenja razine ventilacije pluća na strani prijeloma. Disanje s slomljenim rebrima je bolno, pa pacijent pokuša disati što je površnije moguće. Problem je pogoršan samozavaravanjem. Mnogi vjeruju da je zbog dobre fuzije rebra potrebno ograničiti njihovu pokretljivost povezivanjem prsnog koša. Kao rezultat toga, disanje je još više ograničeno, pojavljuju se ustajalni fenomeni u plućima, razvija ustajali upalu pluća.

Zapravo, s lomljenim rebrima, u apsolutnoj većini slučajeva, fiksacija nije potrebna. Iznimka - neke komplicirane i višestruke frakture rebra, pomoć u kojoj treba osigurati samo u bolnici. U nedostatku pravodobnog liječenja, komplikacije slomljenih rebara predstavljaju neposrednu opasnost za život pacijenta. Da biste spriječili razvoj komplikacija ili uklonili njihove posljedice, ako sumnjate na prijelom rebara, trebali biste zatražiti kvalificiranu medicinsku pomoć što je prije moguće.

Na temelju radiografije utvrđuje se dijagnoza frakture rebara i popratnih komplikacija. Ako se sumnja na pneumo- i hemotoraksa dodatno provodi rendgenska slika pluća, ultrazvuk pleuralne šupljine, pleuralna punkcija.

Liječenje lomljenih rebara

Neznatne frakture jednog (u nekim slučajevima, dva) rebra se liječe izvan pacijenta. Prijelom triju ili više rebara znak je hitne hospitalizacije u odjelu traumatologije.

S nekompliciranim lomom rebara u trenutku prijama, traumatolog radi lokalne anestezije prijeloma ili Vago-simpatičke blokade prema Vishnevskom. Tada pacijent propisuje analgetike, ekspektorante, fizioterapijske postupke i ljekovitu gimnastiku za poboljšanje plućne ventilacije.

Ponekad pneumotoraksa i hemotoraksa se ne razvijaju u trenutku prijema, već nešto kasnije. Ako se sumnja da će razviti te komplikacije tijekom liječenja, obavlja se dodatna fluoroskopija.

Tijekom liječenja složenih fraktura rebra, uz standardne postupke (anesteziju prijeloma, analgetici, fizioterapiju i terapijsku gimnastiku) provode se dodatne terapeutske mjere.

Mala količina krvi u šupljini između listova pleura rastvara samostalno. S izraženim hemotoraksom, probijena je pleuralna šupljina. Liječnik pod lokalnom anestezijom umetne posebnu iglu u pleuralnu šupljinu i uklanja nakupljenu krv. Ponekad se hemotoraksa razvija više puta, tako da tijekom liječenja treba provesti nekoliko probijanja.

U pneumotorakaksi, u nekim je slučajevima dovoljno provesti bušenje radi uklanjanja zraka. Napeti pneumotoraksa pokazat će hitnu drenažu pleuralne šupljine.

Pod lokalnom anestezijom, liječnik donosi mali rez u drugom interkostalnom prostoru duž linije srednjeg urezivanja. U izrez je umetnuta odvodna cijev. Drugi kraj cijevi spušta se u posudu tekućine. Važno je da je ova banka uvijek ispod razine pacijenta na prsima.

Zrak koji se akumulira u pleuralnoj šupljini izlazi kroz cijev, pluća se izravnavaju. Pleuralna drenaža obično se održava nekoliko dana dok zrak ne prestane teći kroz odvodnu cijev. Onda obavite kontrolu fluoroskopije i uklonite drenažu.

Tijekom liječenja posttraumatske pneumonije, uz opće medicinske mjere (antibiotike, fizioterapijske postupke), vrlo je važno provoditi medicinsku gimnastiku za vraćanje normalne ventilacije pluća.

Učvršćivanje lomova rebara vrlo je rijetko potrebno i obično se izvodi s masivnim ozljedama prsnog koša, popraćeno višestrukim nestabilnim lomovima rebara.

Prosječno trajanje liječenja za nekomplicirane frakture rebra je oko 1 mjesec. Trajanje liječenja višestrukih i složenih fraktura rebara određeno je ozbiljnošću komplikacija i općim stanjem pacijenta.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija