Autor članka je Chuklina Olga Petrovna, liječnica opće prakse, terapeutkinja. Radno iskustvo od 2003.

Kundila kila odnosi se na izbočenje trbušne šupljine kroz trbušni zid ispod kože u pupakovom području. Ova patologija se javlja kod oko 5-10% ljudi, uglavnom kod žena.

Umbilikalna kila su:

Uzroci u odraslih osoba

Formiranjem pupčane kila igra ulogu defektom u strukturi prstena, pupčane genetska predispozicija i prisutnosti faktora koji doprinose formiranju hernije.

Utjecaj čimbenika uzrokuje povećanje intra-abdominalnog tlaka, hiperextenziju tkiva prednjeg trbušnog zida.

Ovdje su najčešći čimbenici:

  • pretilosti;
  • kronična opstipacija;
  • dizanje teških predmeta;
  • trudnoća;
  • slabost mišića abdominalnog zida u postpartum periodu;
  • postoperativne ožiljke;
  • sjedinjeni način života koji pridonosi razvoju slabosti trbušnog zida;
  • trbušne traume;
  • oštro smanjenje tjelesne težine.

Fotografija: načelo formiranja pupoljke kila

Implikacije umbilikalne kile

Glavni znak bolesti je prisutnost njenog izbočenja u pupak.

Umbilikalna kila postupno se razvija. Tako je u početnoj fazi fiksna mala izbočina koja se lako postavlja i nestaje u vodoravnom položaju.

Kernia u ovoj fazi pacijentica praktički ne primjećuje, noževa izbočina ne uzrokuje nikakve osjećaje.

U početnim fazama umbilikalne kile u većini slučajeva nije prekršeno.

Kako bolest napreduje, povećava se umbilikalna kila, kila se ne korigira zbog razvoja ljepljivih procesa. Pacijent ima kliničke simptome u obliku boli u početku s fizičkim poteškoćama, sojevima, pokretima, kašljem, kihanjem.

Fotografija: pupčana kila početne faze

Uz velike veličine hernija izbočina, postoje simptomi povezani s oštećenom intestinalnom aktivnošću:

Znakovi povrede kubne kile

S razvojem kršenja pupkovine (kompresije trbušne šupljine u hernialnim vratima), pacijent ima sljedeće simptome:

  • akutna bol u pupku;
  • kila izbojka intenzivna, bolna;
  • mučnina, povraćanje;
  • zatvor.

S produljenim kompresijom organa u hernialnim vratima razvija se smrt tkiva.

dijagnostika

Ako postoji sumnja na pupčanu kila kod pacijenta, potrebno je konzultirati kirurg.

Nakon pregleda, liječnik već može sumnjati u tu patologiju prema karakterističnim kliničkim manifestacijama.

Također se koriste sljedeće metode ankete:

  • Rendgenski pregled želuca i duodenuma;
  • ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine;
  • računalna tomografija trbuha;
  • esophagogastroduodenoscopy (FGDS);
  • herniografija (uz uvođenje kontrastne supstance rendgenskog zračenja u trbušnu šupljinu).

U većini slučajeva, nema poteškoća u dijagnosticiranju ove dijagnoze.

Liječenje knežne kile

Liječenje umbilikalne kile kod odraslih se provodi samo kirurškim zahvatom.

Ako se u odraslom pacijentu otkrije umbilikalna kila, propisan je operativni zahvat.

Ako pacijent razvije kvarnu kila, onda se podvrgava hitnom kirurškom liječenju.

Postoje dvije vrste kirurških zahvata:

  • napetost hernioplastike;
  • ne-istezanje hernioplastike.

Vrsta kirurškog liječenja određuje kirurg, ovisi o veličini pupčane kile i svojstvima tijeka bolesti.

Proširivanje hernioplastike je da pacijent jača pupak prsten sa svojim tkivom, za to su rastegnuti. Obično razdoblje rehabilitacije nakon ove vrste liječenja traje oko godinu dana.

Ne-napetost hernioplastika sastoji se u činjenici da se jačanje pupčasti prsten izvodi uz pomoć sintetičkih mreža. Prednost ove metode je da razdoblje rehabilitacije traje oko mjesec dana.

Kirurško liječenje treba obaviti što je prije moguće nakon otkrivanja kljunčane kile.

Slika: zavoj koji se koristi za umbilikalnu kila

Važno! Konzervativno liječenje pupčane kile u obliku nošenja koristi se samo u iznimnim slučajevima, jer se štipanje kile može pojaviti u bilo kojem trenutku:

  • prisutnost kontraindikacija na kirurško liječenje, kako bi se spriječio razvoj komplikacija;
  • tijekom trudnoće u kasnim uvjetima;
  • nakon operacije na trbušnom zidu.

komplikacije

Glavne komplikacije umbilikalne kile su sljedeće:

  • povreda;
  • koprostaza (intestinalna opstrukcija);
  • upalni proces organa u hernial sac.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj pupkovine, potrebno je izbjegavati:

  • višak tjelesne težine;
  • sjedeći stil života;
  • iracionalna prehrana;
  • teški fizički napor.

Također, prevencija knebetske kile pridonosi:

  • nošenje zavoja tijekom trudnoće;
  • redovita vježba za jačanje mišića abdominalnog zida;
  • racionalna prehrana;
  • održavajući normalnu tjelesnu težinu.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Simptomi pupkovine kod odraslih osoba, fotografije, liječenja

Umbilikalna kila je bolest koju karakterizira divergencija mišića trbušne šupljine i izbočenje peritoneumskih tkiva kroz pupčani prsten. Prema statistikama, pupčana kila u većini žena pate, što je često slabljenje mišićnog i vezivnog tkiva povezano s trudnoćom. Bolest je također osjetljiva na muškarce s prekomjernom težinom i pretilosti.

vrsta

Umbilikalna kila u odraslih može se podijeliti u dvije vrste.

Vpravimaya (Besplatno). Uz refluksnu umbilikalnu kila, sadržaj izbočine lako nestaje u peritoneumu čim pacijent zauzima vodoravni položaj. To je moguće u prvim stadijima bolesti, kada kila počinje manifestirati. Ako ne liječite kardijalnu kila, ona može ići u sljedeću vrstu.

Nepovratna kila. Karakterizira ga nemogućnost usmjeravanja izbočine u prsten. To je zbog činjenice da započinje proces prianjanja, u kojem se tkiva hernije slažu s otvaranjem hernija. To se događa s zanemarenom kardijalnom kili koja može biti ozbiljna prijetnja zdravlju i životu pacijenta, jer postoji visoka vjerojatnost ozbiljnih komplikacija.

Postoje kongenitalne i stečene kenijalne kile. U prvom slučaju, kongenitalna kila može se dijagnosticirati odmah nakon rođenja. To je uzrokovano činjenicom da pupčano otvaranje bebe nema vremena za potpuno oblikovanje. Umbilikalna kila u odraslih, u pravilu, stečena je u procesu života.

uzroci


Bolest se javlja zbog različitih čimbenika. Najvažniji od njih su sljedeći:

  • Genetska predispozicija.
  • Smanjenje mišića trbušne stijenke.
  • Visoki intra-abdominalni tlak.

Ako je netko iz vaših bliskih srodnika bio bolestan od ove bolesti, tada imate i predispoziciju za to. Uz genetsku predispoziciju na kuglu kugle, pažljivo se morate zaštititi od prekomjerne napetosti abdominalnih mišića, iznenadnog podizanja težine i održavanja težine unutar normalnih granica.

Sljedeći važan razlog za početak kenijatrijskih kile je slabljenje peritonealnih mišića. Postoje mnogi čimbenici koji dovode do slabljenja tkiva i manifestacije simptoma bolesti:

  • trudnoća;
  • pretilost i pretilost;
  • prekomjerno oštre opterećenja na tiskaru;
  • odsutnost bilo kakvih opterećenja mišića tiska;
  • trbušne traume;
  • operacije na trbušnoj šupljini.

Visoki intra-abdominalni tlak, kao uzrok pupkovine, može biti uzrokovan takvim čimbenicima:

  • uporni kašalj;
  • redovita zatvor;
  • intenzivna, previše tjelesna aktivnost;
  • proces rada.

Poseban uzrok bolesti u žena je trudnoća nakon 30 godina. Trudnoća općenito pokazuje sve slabe točke tijela, a nakon određene dobi povećavaju se čimbenici rizika. Tijekom trudnoće važno je promatrati kirurga da započne liječenje pupkovine na prve simptome.

Simptomi umbilikalne kile kod odraslih


Prvi put nakon početka bolesti pojavljuje se izbočenje u pupakovoj regiji, koja se lako oporavlja. U naprednijim slučajevima umbilikalna kila u odraslih više se ne uklapa u pupčani prsten.

Mogu se razviti sljedeći simptomi: bol, gubitak unutarnjih organa u otvaranju trbušnog prstena. U ranim fazama pupkovine, bol se može vidjeti na ovom području, što se manifestira samo tijekom kihanja i kašljanja.

Također, pacijent može biti zabrinut zbog bolova u trbuhu i donjem dijelu trbuha, mučnina. Posebno akutni su ti simptomi u procesu fizičkog napora, s jakim kašljem i u svim drugim slučajevima, kada se povećava intraabdominalni pritisak.

Poseban simptom bolesti je redovita opstipacija. Oni nastaju zbog poteškoća prolaska stolice u crijevima, budući da dio crijeva pada u pupakovo otvaranje.

komplikacije

Umbilikalna kila u odraslih opasnih je mogućih komplikacija. Prije svega, pinching kila. Pojavljuje se kada se sadržaj hernije vrećice zarobljen u otvaranju hernija. Ova komplikacija karakterizira akutna bol, povraćanje, mučnina, vrućica. Pacijentica s prstima pupčane kile treba hitnu medicinsku pomoć.

Upala pupčane kile. Ova komplikacija nastaje u slučaju infekcije hernije vrećice. Kao rezultat toga, razvija se gnojan proces koji može ugroziti upalu cijele trbušne šupljine. Simptomi upale pupčane kile kod odraslih: povišena tjelesna temperatura, mučnina, povraćanje, slabost, akutna bol u području hernije vrećice i trbuha.

Stagnacija fekalne mase u pupčnoj kili - koprostaza. Ova komplikacija se polako razvija i karakterizira opstipacija, bolnost u trbuhu, koja se svakodnevno sve više i više manifestira, a hernija vrećica je napunjena tijelom poput tijesta. Coprostasis se javlja kao posljedica kršenja intestinalne pokretljivosti i sjedilačkog stila života.

Ako se pojave simptomi komplikacija kod umbilikalne kile, tj.

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • povećanje temperature;
  • akutna bol u abdomenu;
  • akutna bol u području hernije vrećice;
  • proljev ili nedostatak stolice nekoliko dana, potrebno je hitno zatražiti medicinsku pomoć za liječenje kubnih kijicanja.

Liječenje knežne kile


Glavna metoda liječenja kardijalne kile kod odraslih je operacija. Ako pacijent nema kontraindikacije za kirurški zahvat, tada je moguće izvesti uklanjanje kila na nekoliko načina.

1. Intenzivna hernioplastika. Tijekom operacije kirurg šava rubove pupkovine, zatežeći mišiće i vezivno tkivo.

2. Strainirana hernioplastika. Kirurg koristi posebnu mrežicu s kojom se ojačavaju abdominalni tkiva i pupak.

Danas intenzivna hernioplastika karakterizira više komplikacija i teže razdoblje oporavka. Budući da postoji operacija nakon operacije, to može biti vrlo bolno dugo vremena. Može se razviti povratak bolesti. S nekim podacima, pojavljuje se ponavljanje kljunove kile sa zategnutim hernioplastikom u 10% slučajeva.

Potrebno je pažljivo razmotriti razdoblje oporavka. Nakon takve operacije u odraslih, tijekom godine ne možete podići težine i truditi se na najmanju moguću mjeru kako smanjiti recidiv i sekundarnu pojavu simptoma bolesti.

Obrađena je umbilikalna kila i nježnija mogućnost kirurške intervencije s minimalnim mogućim povratom bolesti. Ovo je opuštena hernioplastika. Prednost takve operacije u liječenju kubnih kijenja je kraći postoperativni period, kao i mogućnost pune vježbe nakon 3-4 mjeseca nakon operacije.

Ako se neobuzdana hernioplastika kombinira s laparoskopijom (kada kirurg ne stvara veliku inciziju tkiva, već provodi manipulacije kroz tri mala otvora), tada oporavak traje minimalno odraslih.

Postoperativno razdoblje

Prvih nekoliko dana nakon operacije pacijent je u bolnici. Možete ustajati sljedeći dan, povećavajući vrijeme šetnje svaki dan. Neposredno nakon operacije, preporučljivo je nositi zavoj i nositi ga nekoliko mjeseci kako bi se olakšalo zacjeljivanje zglobova.

Nekoliko dana nakon operacije, ako nema komplikacija, pacijent je ispražnjen. U prosjeku, 2 tjedna nakon operacije, morate napraviti zavoje. Potrebno je piti tijek antibiotika kako bi se spriječio razvoj infekcije.

Nakon uklanjanja šavova, obvezno je nošenje zavoja. Ovisno o vrsti operacije, zabranjena su teška opterećenja i dizanje utega za razdoblje od nekoliko mjeseci do godine dana.

Isprva je prikazana posebna prehrana, kora se temelji na štedljivoj prehrani. Potrebno je jesti u malim količinama i često. Isključuje svu hranu koja može uzrokovati nadutost i konstipaciju, kako bi se izbjeglo povećanje intraabdominalnog tlaka.

Liječenje s narodnim lijekovima


Postoji mnogo recepata narodne medicine koji se koriste s umbilikalnom kila. Naravno, oni neće zamijeniti kiruršku intervenciju, ali se mogu koristiti uz nošenje zavoja, u pripremi za operaciju iu postoperativnom razdoblju kako bi se spriječilo povratak.

Kompresija propolisa. 1 tbsp. l. Osušeni propolis, ulijte 200 ml. alkohol. Inzistirati na 7 dana, tresući sadržaj dnevno. Kada je tinktura spremna, uzmite 100 grama domaćeg maslaca rastopljenog u vodenoj kupelji i 2 žlice. tinkture propolisa. Iz dobivenog tkiva napunite toplom kompresija na zoni knežne kile i oko nje. Pazite da sadržaj kompresije ne ulazi u pupak. Nakon što se kompresija apsorbira u kožu, obrišite ga hladnom vodom.

Morsko bujno ulje. Utrljajte ulje morske rogove u pupčanu kila. Učinite to pažljivo kako ne biste oštetili njušku. Broj postupaka - dva puta dnevno, ujutro i navečer, broj dana nije ograničen. Umbilikalna kila treba biti ojačana, a ne napredak.

Štipaljke i koplje. Stavite ove bilje kipućom vodom i pijte kao čaj u liječenju kenijalnih kile. Tijek liječenja: 2 tjedna, popiti jednu biljku, a zatim 2 tjedna drugu.

Izgaranje djeteline. 1 tbsp. sjeckana djetelina trava napuniti s čašom kipuće vode. Procijedite infuziju sat vremena nakon piva. Uzmite jednu trećinu stakla tri puta dnevno prije jela.

Tinkture od hrastovine. Napravite tinkturu mladih grana, lišća i hrastova žira na crvenom vinu u slobodnom omjeru. Nakon tople kompresije na području pupkovine kila. Tijek liječenja - 2-3 mjeseca kod odraslih osoba, u liječenju djece se posavjetuje sa svojim liječnikom.

Listovi koprive. Prikupite lišće svježe koprive, isprati i mljeti. Pomiješajte slomiti lišće masnim kiselinama. Napravite komprimiranje tako da ga pokriva s polietilenom. Tijek liječenja je neograničen.

Silverback silverback. Uzmi 1 tbsp. l. sjeckani cvjetača, ulijte čašu kipuće vode. Inzistirati prije rashlađivanja. Uzmi četvrtinu šalice 4 puta dnevno.

prevencija

Spriječavanje kubnih kijamija kod odraslih vrlo je važno s genetskom predispozicijom bolesti. U ovom slučaju, trebate umjerenu fizičku aktivnost, održavajući normalnu težinu. Vrijedno je crpliti tisak za jačanje mišićnog tkiva. Da biste izbjegli zatvor, trebate jesti pravilno.

Prevencija knebetske kile također je važna. Za to je potrebno nositi posebnu zavoj ili donje rublje za trudnice. Takva mjera sprječava nepotrebni pritisak na mišiće i vezivno tkivo trbuha. Također, žene se trebaju sjetiti zbog umjerenosti u tjelesnom naporu, a ne da podignu ozbiljnost.

Pravilna prehrana također igra važnu ulogu u sprječavanju kubne kile, jer podrazumijeva postojanu stolicu i nedostatak redovite zatvor. Umbilikalna kila brzo se razvijaju protiv pozadine stalne napetosti peritoneuma zbog zatvora.

Svi ovi čimbenici umanjuju rizik od umbilikalne kile u odraslih i kasniji problemi s liječenjem i operacijom. Obratite se liječniku pri prvom simptomu protruzije, jer produženo razdoblje bolesti može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Umbilikalna kila: simptomi i liječenje kod odraslih

Umbilikalna kila je patološka izbočenja trbušne šupljine kroz pupčani prsten, koji može nestati ili značajno smanjiti veličinu s vodoravnim položajem tijela. Ova bolest kod odraslih se javlja u 6-10% populacije i uobičajena je kod žena, za razliku od muškaraca.

Prvo, umbilikalna kila je mala, nestaje u ležećem položaju, lako se osvježuje. No konačno se pupčani prsten može sve više širiti, raste kila. Sadržaj je prvo omentum, a zatim tankog crijeva stiže tamo. Ali vrijeme prolazi, ali osoba se ne liječi. Navelski prsten se povećava kao uopće ne. Tada dolazi vrijeme, a kila se više ne uklapa.

Liječenje kardijalne kile kod odraslih se provodi samo kirurški, bez obzira na simptome. Suvremene metode operacije kile mogu se podijeliti u dvije metode - ugradnju retikularnog implantata i šivanje hernialnih vrata. Ove metode praktički ne ostavljaju ožiljke na tijelu i razdoblje oporavka nakon operacije od 1 do 5 dana. Nakon operacije, bolesniku se može propisati dijeta, ograničavajući tjelesno naprezanje dugo vremena.

razlozi

Umbilikalna kila nastaje kada je poremećena ravnoteža između intra-abdominalnog tlaka i sposobnost zidova trbuha da se suprotstavi. U jednostavnom smislu to znači da slabi mišići trbuha mogu dovesti do kila ako osoba podigne težine i jako se ukrućuje. U medicini se klasificiraju dvije kategorije čimbenika koji dovode do kila:

  1. Predispoziciju. U ovoj su kategoriji čimbenici koji se odnose na konstituciju čovjeka - na primjer, nasljeđivanje, određenu strukturu tijela, dob, spol. Dakle, u trudnica, razvoj kile je vrlo vjerojatno zbog intra-abdominalni pritisak.
  2. Proizvoditi. Ova kategorija čimbenika pridonosi povećanom intra-abdominalnom pritisku. To je zbog njih kao rezultat kila - na primjer, kada podizanje tereta, jak kašalj, produžen zatvor, itd.

Dakle, pupčana kila u odraslih - fenomen sasvim uobičajeno, simptoma bolesti imaju karakteristične simptome i razlikovati ga od ostalih vrsta kile su obično nije osobito teško.

Simptomi umbilikalne kile kod odraslih

Umbilikalna kila uvijek je popraćena vizualnim simptomima pa nije teško primijetiti početak njezinog izgleda pažljiv na zdravlje.

Mala sferna izbočina u pupku možda čak i ne privlači vašu pažnju. U međuvremenu, ovo je prvi znak razvoja pupkovine kod odraslih. U stanju mirovanja, ležeći na leđima, ovo oteklina nestaje, a kad kašlja, napetost želuca - izlazi.

U početku je ovo obrazovanje jednostavno postavljeno na mjesto. Ali onda započinje proces prianjanja, a smjer kila u trbušnu šupljinu postaje nemoguć. Postoje karakteristične crtežne napade kod dizanja utega ili drugog fizičkog stresa povezanog sa napetostima trbušnih mišića. Slični se simptomi osjećaju tijekom odmrzavanja, osobito u slučaju konstipacije.

Ako je kila u odraslih dostiže prilično velikih dimenzija, koji se više ne smanjiti u trbušnu šupljinu, simptomi se pogoršavaju: postoji zatvor, povraćanje, oslabljen mokrenje. To značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta. U nedostatku kirurškog liječenja, moguće je razviti opasne komplikacije - kršenje, prijetnje upala, oštećenja tumora, razvoj koprostase.

Što je potrebno za dijagnozu?

Umbilikalna kila je bolest koju liječi kirurg. Pacijenti koji dolaze s karakterističnim simptomima prvo pregledavaju liječnik, proučavaju se kliničke manifestacije bolesti. Da bi potvrdili dijagnozu, stručnjak često dodjeljuje dodatne studije.

Suvremene informativne metode istraživanja uključuju sljedeće:

  1. Rendgenski pregled duodenuma i želuca;
  2. Gastroskopija - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
  3. Gerniografija s uvođenjem kontrastnog medija u trbušnu šupljinu;
  4. Ultrazvučni pregled nastajanja kila.

Pupčana kila u svojim manifestacijama slični simptomima nekih benignih tumora potkožnog tkiva (lipom, dermatome, dermatofibromas), prirođenih abnormalnosti u kružni prsten, vrlo je rijetka u ovom području trbuha može se pojaviti odvojen metastaze malignih tumora gotovo svih organa i tjelesnih sustava.

Zato kada bilo izbočenje u šupljini i pupčana pupčana prsten, ili malo dalje od nje, trebate tražiti savjet od kvalificiranog kirurga.

Što izgleda umbilikalna kila?

Povreda pupčane kile

Umbilikalna kila u odraslih može biti oštećena. Takve manifestacije tipične su za starije osobe, jer se uvjeti za kršenje kila manifestiraju s vremenom, a što duže postoji kila, to su veće šanse za kršenje.

Povreda kile može se pojaviti u bilo kojoj veličini formiranja. Glavni simptom smatra se manifestacija oštra bol na mjestu hernije, i nesposobnost za promjenu od kila, koja se smanjila prethodno jednostavan.

Ako su crijevne petlje prekršene, tada se mogu pojaviti simptomi karakteristični za stanje akutne crijevne opstrukcije.

Liječenje knežne kile

Liječenje nastajuće pupčane kile u odraslih bi trebalo biti obavezno. Ako se ne tretira na vrijeme, može doći do ozbiljnih posljedica - kršenja.

Konzervativna terapija se koristi samo u odsutnosti komplikacija, a također i ako pacijent ima kontraindikacije za operaciju:

  • akutne bolesti;
  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • velika trudnoća.

Ovisno o stupnju razvoja, odabire se jedna od metoda kirurškog liječenja:

  • plastična vrata kila pomoću pacijentova vlastitog tkiva;
  • rad s upotrebom sintetičkih implantata;
  • Laparoskopska hernioplastika s upotrebom sintetičkih implantata (mreža).

Kako liječiti kardijalnu kila u svakom slučaju odlučit će kirurg. Do danas, to je sve češća i popularan način stjecanja laparoscopic kila popravak. Uklanjanje pupčane kile u minimalno invazivne operacije ne samo da vam omogućuje da u potpunosti ukloniti tumor, ali također ima niz prednosti, kao što je kratko razdoblje rehabilitacije, malu vjerojatnost komplikacija.

Istezanje hernioplastike

Kirurški zahvat hernia preporučuje se za male pupčaste kile, veličine do 5 centimetara. Operacija je brza, često pod lokalnom anestezijom. Tijekom kirurške intervencije, kirurg vraća anatomski omjer tkiva, jača slabe točke abdominalnog zida. Komplikacije su rijetke za ovu vrstu liječenja.

Glavni nedostaci ove metode liječenja su:

  1. Dugi period rehabilitacije. Nakon ove vrste operacije rehabilitacija može trajati i do godinu dana. Preporuča se ograničiti tjelesnu aktivnost, tjelovježbu.
  2. Česti relapsi. Pojava ponavljane pupčane kile na istom mjestu. Prema nekim podacima, učestalost takvih komplikacija kod liječenja malih hernija iznosi 5 do 20%. I u liječenju kenijalnih kila velike veličine i potpuno do 30-50%.
  3. Prisutnost postoperativnog ožiljka. Također, kada koristite operaciju pomoću Sapezhko metode, kila se uklanjaju zajedno s pupakom. To dovodi do značajnog kozmetičkog nedostatka.

Nenaponska hernioplastika

Liječenje kila pomoću implantata - tkani mreža - također se naziva ne stretch plastike. Metoda je optimalna za velike kile. Endoproteza jača otvore vrata. Operacija daje vrlo dobri rezultat: kada prateći preporuke liječnika, recidivi su gotovo eliminirani. Za vraćanje bolesnika potrebno je minimalno vrijeme.

Prednosti tehnike su kako slijedi:

  1. Kratko razdoblje rehabilitacije. Ovom tehnikom traje od sedam do dvadeset dana. Prvi dan nakon operacije, pacijent može izaći iz kreveta i jesti. Trećeg dana možete promatrati uobičajenu prehranu.
  2. Nedostatak kozmetičkog defekta u obliku postoperativnog ožiljka.
  3. Niska učestalost recidiva. Prema nekim podacima, to je do 1%.
  4. Odsutnost dugotrajnog sindroma boli u postoperativnom razdoblju.
  5. Niska traumatska kirurgija, mogućnost njenog ponašanja uz popratne somatske bolesti.

Laparoskopska hernioplastika

U laparoskopskoj operaciji koristi se i retikularni implantat, umetan je kroz probijanje u trbušnu stijenku.

Kirurg ne stvara veliki rez, što znatno skraćuje razdoblje poslijeoperativne rehabilitacije. Prema pregledima, ova operacija je najprikladnija za odrasle pacijente.

Ali postoje određene poteškoće. Za obavljanje laparoskopske hernioplastike potrebna je posebna oprema i obučeni kirurzi. Ova prilika nije u bilo kojoj bolnici. Operacije kroz probijanje su kontraindicirane kod bolesnika s patologijom respiratornog i kardiovaskularnog sustava, s velikom ekspanzijom pupčnjeg prstena.

Rehabilitacija nakon operacije

Obično, ako operacija prođe bez komplikacija, pacijentu je dopušteno da se usta prvi dan.

  1. U postoperativnom razdoblju prikazana je posebna zavoja (kada se koriste retikalni implantati - oko mjesec dana).
  2. Na 10-14. Dan, možete početi vježbati terapeutsku gimnastiku, ali je zabranjeno izvoditi vježbe za trbušni tisak.
  3. Nakon operacije izvode se dnevne obrade, šavovi se uklanjaju 7. dana (ako se ne riješe).
  4. Bol je propisan lijek protiv bolova.
  5. Također, liječnik može propisati antibiotike, vitamine, imunomodulatore.

Nakon operacije, bolesnici bi trebali izbjegavati fizičko naprezanje i sve akcije koje izazivaju napetost mišića u trbušnom zidu.

Umbilikalna kila u odrasloj dobi: recenzije nakon operacije

Podigli smo neke recenzije odraslih pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja ingvinalne kile.

  1. Prošle su tri godine otkad sam prošao operaciju popravka kila. Sve je bilo u redu, sve dok se nisam bojao i vrisnuo - od naglih kila kila ponovno se pojavio. Mi smo izvršili operaciju uz pomoć napetosti hernioplastike, sada ću inzistirati na instalaciji mreže. Liječnik je bio vrlo mudar, rekao je sve i pokazao, uvjeren da će sve biti u redu.
  2. Brzo sam se trčao, ali pod općom anestezijom. Čim sam napustio anesteziju, odmah sam prošao oko bolnice, mislim da će svi ostali biti isti. Liječnik je napisao za 6 dana, dopustio sve, osim dizanja utega i tjelesnog odgoja - o trčanju je neko vrijeme zaboravljeno...
  3. I moja kila je operirana prije 4 mjeseca. U bolnici je zadržano samo 2 tjedna (1 tjedan napravio potrebne testove, tada je izvršena operacija, a ostatak vremena sam obnovljen). Dan nakon operacije, mogla je sama hodati, nije bilo osobito bolno. Liječnik nije dopustio podići više od 4-6 kg, pa je potrebno još 6 mjeseci.

Liječenje bez operacije

Ponekad su operacije kontraindicirane ljudima iz više razloga. U ovom slučaju, liječnici preporučuju odraslima da nose zavoj od pupčane kile. Pomaže u održavanju tkiva abdomena, i vjerojatnosti da nakupljanje neće postati veće smanjenje.

Također možete masažu trbušne površine. Cilj postupka je povećati mišićni ton. preporučuje se:

  • stroking abdomen (u smjeru kazaljke na satu);
  • lagano trnce u blizini pupčane regije;
  • trljanje mišića trbušnog tiska;
  • lako opuštajuće milovanje.

Fizičko opterećenje treba biti umjereno - preopterećenje može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta.

Kako identificirati kuglu kugle kod odraslih osoba

Postoji nekoliko vrsta hrena koje se nalaze u abdomenu (epigastrični, inguinalni, femoralni). No, najčešća je umbilikalna kila, zbog slabosti vezivnog tkiva prednjeg zida abdominalne šupljine, potpune odsutnosti mišića i potkožnog masnog tkiva (masti) u području pupčane prstene. Za razvoj ove patologije do 10% stanovništva, od kojih su većina žene.

Umbilikalna kila je patološko stanje u kojem trbušni organi i tkiva ispadaju kroz prazninu u pupčani prsten i formiranje neestetskih, prilično velikih trbuha ili tumora u pupakovoj regiji.

Kila se sastoji od tri komponente:

1 Herniated vrata - otvor formiran u vezivnim tkivima kroz koji pada dio tkiva ili organa.

2 Herniirani sadržaji - organ ili dio potkožnog tkiva koji je, pod utjecajem intraabdominalnog tlaka, napredovao kroz hernije vrata.

3 Hernial sac - tkivo koje pokriva hernialni sadržaj i formiranje izbočine, slično tumoru.

razlozi

Pupčana kila nastaje u slučaju da poremećena ravnoteža između pritiska vlasti i tjelesnim tekućinama za održavanje pritiska na trbušni zid, te sposobnost trbušne stijenke mišića. Ili postoje i drugi čimbenici koji povećavaju opterećenje mišića peritoneuma. Kod odraslih osoba postoji nekoliko uzroka koji dovode do pupoljke kile:

1 Kongenitalna osobitost pupčane prstenaste strukture. Obično je pupčani prsten u novorođenčadi otvoren i zatvoren samo za 2 do 3 godine. No, dogodilo se da je vezivno tkivo slabo, rupa ne može potpuno izliječiti i ostaje mala rupa koja je neprimjetna u djetinjstvu. S vremenom i pod utjecajem drugih čimbenika, rupa se može postepeno proširiti.

2 Nasljedna patologija. Najčešći uzrok, ali u nekim slučajevima, postoji nasljedna nerazvijenost vezivnog tkiva tijela zbog nedostatka mineralnih mikroelemenata i vitamina kako bi se izvela potrebna količina kolagena.

3 Trudnoća. Tijekom 9 mjeseci, trbuh tkiva trudne žene su rastegnuti, a raste dijete stavlja pritisak na zidove maternice i drugih organa, čime se povećava intraabdominalni pritisak. U zoni rizika za prolaps pupkovine, žene s višestrukim trudnoćama i velikim brojem amnionske tekućine ulaze. Oštećenje situacije može se često pojaviti na pozadini konstipacije trudnoće i teških produženih pokušaja tijekom rada.

4 Višak tjelesne težine ili pretilosti. Povećanje masne mase u trbuhu dovodi do istezanja i labavljenja trbušnih mišića, kao i povećanja intra-abdominalnog tlaka. Najčešće, problem prekomjerne težine proizlazi iz pothranjenosti i sjedećeg stila života, što može biti odlučujući čimbenik za formiranje knežne kile.

5 Bolesti koje uzrokuju nagle skokove ili stalno povećanje intra-abdominalnog tlaka. Takve bolesti uključuju bolesti gastrointestinalnog trakta povezane s poteškoćom pokreta crijeva i bolesti dišnih puteva, uzrokujući snažan i čest kašalj. Za zatvor, kao i kronični kašalj, često osoba mora doživjeti dug i dovoljno snažne pokušaje dramatično povećavaju pritisak na prednjem zidu trbuha.

6 Težina ili nepravilna vježba. Ako oštro i bez dodatne pripreme počnete podizati bilo kakvu gravitaciju, onda to može dovesti do skoka intra-abdominalnog tlaka i formiranja kila.

7 Kirurgija na organima trbušne šupljine. Kolija se može pojaviti na mjestu postoperativne šavove, ako pacijent krši preporuke liječnika za odmaranje.

8 Ozljede. Razbijanje ili lomljenje korzetu mišića i vezivnog tkiva može dovesti do stvaranja praznine u području pupčane prstene i gubitka hernije.

9 Oštar gubitak težine. Zbog brzog smanjenja tjelesne težine, koja može biti uzrokovana teške bolesti ili nepravilnog hranjenja pristup (gladovanje, naporne dijeta), tu je metabolički poremećaj i slabljenje mišića. Konkretno, mišići tiska, koji podupiru pupčani prsten, pate.

simptomi

Umbilikalna kila se pojavljuje postupno i u svom razvoju prolazi kroz dvije faze: slobodne (ili izravne) i nepopravljive. Svaka faza ima svoje osobine:

1 Povratna kila odmah se detektira, jer se može vidjeti i istražiti kao mali zaobljeni tumor u pupku koji nestaje u lažnom položaju i pojavljuje se uz napetost mišića tiska. U ovoj fazi, kila ne uzrokuje nelagodu, samo se ponekad može osjetiti slaba bol kod kašljanja i pokušaja.

2 Nepovratna kila povećava se veličina, ne nestaje u vodoravnom položaju, što upućuje na formiranje adhezije i zbijanja tkiva. The hernial sac vizualno se mijenja: postaje edematous i dobiva crvenkastu boju. Pacijent počinje brinuti o boli, čija priroda ovisi o tome koji je organ ušao u hernije i da li je upalni proces započeo. Ako je unutra bila petlja crijeva, pacijent će biti poremećen opstipacijom, mučninom, povraćanjem i drugim problemima u probavnom traktu. Ako se dio mjehura nalazi u sadržaju kila, pacijent će imati poteškoće i bolno mokrenje.

Slika pupčane kile kod odraslog mužjaka.

dijagnostika

Na prvi pogled, lako je i jednostavno dijagnosticirati kubnu kernelu, jer se može vidjeti i proučavati sami. No, kao i izgled i imati druge ozbiljne bolesti - tumora hipoderma (potkožno tkivo), sekundarne manifestacije raka želuca i abnormalnosti u razvoju ispupčenja tkiva. Da biste bili sigurni u ispravnost pretpostavki i da znate točnu dijagnozu, trebate potražiti pomoć kirurga koji će provesti niz potrebnih studija:

  • Inspekcija i razgovor. Tijekom pregleda, pacijent će morati ustati i leći. Prije pregleda, morate skinuti odjeću do struka, tako da kirurg može osigurati da nema drugih hernija izbočina na trbušnom području. Liječnik palpates području pupak, dok traži pacijenta da strain ili kašalj razumjeti promjene karakteristične za kila. Tijekom razgovora, kirurg otkriva sve okolnosti koje će vam pomoći u propisivanju najučinkovitijih liječenja: da li pacijent ima slijedeće rodbine, s dijagnozom kile; Je li operacija na tijelima trbušne šupljine prethodno prenesena; da li postoje druge promjene u općem stanju tijela i probavnog trakta; određuje vrijeme i okolnosti pojavljivanja kila; Postoji li (i koliko često) bolan sindrom.
  • Ultrazvučni pregled (abdominalni). Ultrazvuk se koristi za određivanje veličine sadržaja, bez obzira na to postoji li organ u hernijskoj vrećici, da li postoje gustoće i fuzija vezivnog tkiva.
  • herniography. Pacijent je anesteziran, zatim je igla injektirana s otopinom za kontrast, zatraženo da se prebaci na trbuh i naprezanje ili kašalj kako bi se otopina mogla ući u hernijsku vrećicu. Onda radi X-zrake. Ova studija se provodi kako bi se utvrdilo koji organ je prodro sjemeni sadržaj, ako liječnik ima bilo kakve sumnje. Ponekad je ova metoda dijagnoze zamijenjena radiografijom želuca i dvanaesnika upotrebom tekućine za kontrast (u ovom slučaju, barijev sulfat je dan za piće).

U rijetkim slučajevima, liječnik također imenuje kompjutersku tomografiju i endoskopski pregled trbuha.

liječenje

Jedini učinkovit način da biste dobili osloboditi od ove bolesti je operacija, koja se ne smije kasniti, jer je vjerojatno da krši, prijeteći strašne posljedice i skuplji i težak proces ozdravljenja. Nijedna od metoda opisanih u tradicionalnoj medicini ne može jamčiti potpuno uništavanje kila. Kontraindikacija operacije može postati samo prisutnost zarazne bolesti, što može postati rizik još veće štetnosti zdravlju pacijenta.

Prema postupku, operacije su podijeljene u one koje se provode pomoću otvorene metode i u kojima se koriste endoskopi s uređajima za vizualnu kontrolu operacije (laparoskopske operacije).

Otvorena metoda sastoji se u rezanju potrebnih dijelova peri-pooch područja kako bi se pristupilo hernijskoj jami. Trajanje takve operacije je oko 30 minuta i može varirati ovisno o složenosti situacije.

Operacija pomoću endoskopa provodi se bez ozbiljnih ozljeda tkiva (što znatno pojednostavljuje razdoblje rehabilitacije), napravljeno je nekoliko malih rezova za umetanje endoskopa u trbušnu šupljinu. Na endoskopima postoje kirurški instrumenti i optički instrumenti koji omogućuju kontrolu procesa iznutra. Trajanje operacije je 10 - 15 minuta.

Operacija se provodi u tri faze:

ja U tkivu je načinjen rez u svrhu pružanja pristupa hernialnim sadržajima.

II Kanturnu vrećicu sa sadržajem izrezana je ili ponovno napunjena.

III Učvršćivanje (ili sutiranje) kila vrata. Zatvaranje se vrši na dva načina: napetost - nakon smanjenja torbica sašivena sa pacijentovog vlastitog tkiva, nenatyazhnoe - vrata su ušivenim pomoću sintetičke mreže implantata s rezervom, što stvara dodatnu barijeru i sprečava recidiv u potpuni oporavak i lijek kila. Većina kirurga preferira ne-zbijenu metodu šivanja, jer implantat ligamenta ne uzrokuje nelagodu pacijentu i jamči pozitivan rezultat operacije

Operativna cijena

Prilikom izračunavanja troška operacije uzimaju se u obzir složenost i hitnost operacije, način izvođenja, kvaliteta korištenih materijala, kvalifikacija stručnjaka za rad. Cijene su navedene u rublju.

Klinikularna kila

/ liječenje / pedijatrija / kubila kila - vrsta trbušne kile, koju karakterizira izbočenje unutarnjih organa kroz pupčani prsten. Manifestacije pupčane kile su sferični oticati u pupčanoj regiji, javlja kada kašlja ili plače, bol u trbuhu, mučnina. Dijagnoza umbilikalne kile izvodi kirurg; dok se koriste dodatne instrumentalne metode - radiografija želuca, EGDS, herniografija, ultrazvuk trbušne šupljine i hernija. S umbilikalnom kila kod djece mlađe od 5 godina vježbanja, masaža abdominalnih zidova, opća masaža. U odrasloj dobi, kao iu nedostatku pozitivne dinamike kod djece starijih od 5 godina, metoda liječenja je kirurško uklanjanje pupkovine.

Klinikularna kila

Umbilikalna kila je najčešća kirurška patologija u pedijatriji, koja je dijagnosticirana u 20% punopravnih i 30% preranog dojenčadi. Odraslih osoba je umbilikalna kila češća kod žena starijih od 40 godina, što čini 5-12% u strukturi kila prednjeg trbušnog zida. U operacijskoj gastroenterologiji umbilikalna kila se podrazumijevaju kao stanje uz izlaz unutarnjih organa (dio crijeva i velikog omentuma) kroz prošireni pupčani prsten izvan prednjeg trbušnog zida.

Uzroci kubne kile

U većini slučajeva, pupčana kila pojavljuju se još u ranom djetinjstvu. Nakon što se pupčana vrpca pada od novorođenčeta, pupčani prsten je obično zatvoren, rupu je izbrisana ožiljavajućim tkivom. U jačanju područja pupakovog otvaranja, važna uloga pripada abdominalnim mišićima, koja dodatno pojačavaju prsten. Dok su procesi brisanja iz pupčane prsten još nije završen, svako povećanje intra-abdominalnog tlaka može pomoći za ublažavanje crijevnih vijuga, omentuma i peritoneuma u pupčanom području. Tako se formira umbilikalna kila.

Glavni uzrok kubne kile je nasljedna slabost peritonealne fascije. Prisustvo pupčane kile kod jednog od roditelja povećava rizik od razvoja slične bolesti kod djeteta do 70%. Obrazovanje pupkovine kod djetinjstva pridonosi plakanju djeteta, postojanom zatvoru, formiranju plina u crijevima, prijevremenoj smrti. Ponekad izgled kile se podudara s početkom hodanja djeteta, osobito u onim slučajevima kada se prerano uspravi. Prilika za formiranje knežne kile ima djece s kongenitalnim hipotireozom, Downova bolest, Harlerova bolest, insuficijencija laktaze, disbakterija crijeva. Suprotno popularnom uvjerenju, formiranje pupkovine kernia nije povezano s tehnikom obrade pupčane vrpce.

U odrasloj dobi, razvoj pupčana kila može pridobiti pretilost, prisutnost ožiljaka, ascites, kašalj, težak fizički rad, traume abdomena. U žena, umbilikalne formiranje kila obično javlja za vrijeme trudnoće, kao posljedica rastezanja pupčane prsten, atrofiju okolnog tkiva, što smanjuje otpor na trbušnu stijenku povećanog intraabdominalnog tlaka.

Dominacija pupčane kile u žena je zbog anatomskih i fizioloških svojstava - široke bijele linije trbuha, slabljenje regije pupčanu prsten tijekom trudnoće i porođaja. U odraslih osoba umbilikalna kila često se kombinira s flacciditetom trbuha, dijastasesom mišića rektuma abdominisa.

Klasifikacija kenijalne kile

U operaciji, pupčane kile su podijeljene u kongenitalne i stečene. Kongenitalna patologija obuhvaća embrionalne kenijske kile, embrionalne kenijske kile (kernusni pupak). Dobiveni nedostaci uključuju kubne kile djetinjstva i pupčane kile odraslih.

Kod odraslih se izdvajaju izravne i kose pupčane kile. Tvorba izravnih hernija povezana je sa stanjivanjem poprečne fascije uz pupčani prsten. U tom slučaju, hernial sac ostavlja potkožno tkivo izravno kroz pupčani prsten. Kada je formiran nesimetrija pupčana kila hernial izbočina iznad ili ispod kružni prsten, prolazi kroz razmak između bijele linije i poprečne trbušne fascije (pupčane kanal) i zatim se u potkožno tkivo kroz kružni prsten.

Po kriteriju raseljavanja, pupčane kile su nepovezane i nepopravljive. Varijanta nepovratne kile je ozlijeđena kružna kila.

Simptomi pupčane kile

Embrionalne kenijske kile obično se pojavljuju u teškim kombiniranim porama nespojivo s životom. Uz ovu vrstu kvara zapravo primijetio hipoplazija od prednjeg trbušnog zida, kroz koji prolazi hernial sac sadrži unutarnjih organa (crijeva, jetra). Kada embrionalnih pupčana kila često je podjela prsne kosti, nerazvijenost stidne artikulacije, dijafragma mana, ektopija srca, ektopija mjehura. Smrt djeteta, u pravilu, dolazi na 3 klika života od peritonitis, upale pluća, sepsa; slučajevi povoljnog ishoda su pojedinačni.

Dobivene kenijske kile su mnogo povoljnije. Umbilikalna kila kod djeteta uglavnom je kozmetička mana i nije popraćena detaljnom simptomatologijom, nije sklona kršenju. Izbočenje obično mjeri od 1 do 5 cm u promjeru, postaje najočitije kada plače, kašlju, napete dijete. U mirovanju ili u ležećem položaju, pupčana kila gotovo je nevidljiva.

Rani simptom pupčane kile je izgled u području pupčane prstene malog globularnog izbočenja. Prvi put ovaj ispupčenje je potpuno bezbolan i lako se može ispraviti pritiskom na izbočenje kila. Kako se prianja između prednjeg trbušnog zida i hernije vrećice, izbočina postaje nekontrolirana. Intenzitet simptoma pupčana kila ovisi o njegovoj veličini, količini hernial prsten, prisutnost priraslica i sl. D. U užem hernijskoj prsten hernial sac gubitak pratnji nelagoda i bol u trbuhu, mučnina, kronični zatvor.

Umbilikalna kila mogu biti komplicirana kršenjem, upalom elemenata hernije vrećice, koprostase. Udar pupčane kila popraćeno nagli oštra bol, teške mučninu, povraćanje, krv u stolici, flatus kašnjenja i čišćenje nevpravlyaemostyu kila u vodoravnom položaju, napon hernije.

Dijagnoza pupčane kile

Ispitivanje kubne kile izvodi pedijatar ili kirurg. Prilikom ispitivanja bolesnika pozornost je usmjerena na prisutnost globularnog izbočenja u peripodalnoj regiji. Ponekad na području kila kroz tanku kožu vidljive su konture crijevne petlje i peristaltike. Palpacija pupčane prstene otkriva poremećaj trbušne stijenke, hernial sac, koja u pravilu uključuje petlju crijeva i veliki omentum. Kada beba plače, napetost želuca povećava sjekutić.

Endoskopska (EGD) i rendgenski pregled (herniography, želudac X-zraka, X-ray barij prolaz kroz tanko crijevo) omogućuje vam da biste dobili ideju o sadržaju kila ulici, ocijeniti crijevnu propusnost i ozbiljnosti priraslica. Nužne informacije navedene su pri obavljanju ultrazvuka trbušnih organa i hernija.

Diferencijalna dijagnoza pupčane hernije izvodi s kila bijeli linija trbuha, pupak metastaze karcinoma želuca, endometrioze extragenital pupka.

Liječenje knežne kile

Kod djece, umbilikalna kila spontano se može regresirati, što je povezano s fiziološkim jačanjem abdominalnih mišića. Stoga, do 5 godina starosti, zapaženo je promatranje pupkovine kila. Tijekom tog perioda preporučuje se postavljanje djece na trbuščić, tonicnu masažu prednjeg abdominalnog zida, opću masažu, terapeutsku vježbu, primjenu terapeutskog zavoja za pupak.

Odrasli i djeca starija od 5 godina s neprijavljenom kružnom kernom pokazala su kirurško liječenje (hernioplastika). S umbilikalnom kila upotrebljavaju se dvije vrste operacija - hernioplastika lokalnim tkivima i upotrebom mrežnih implantata.

Kod tradicionalne plastike, u infraumaboličnom (podgingivnom) kravu načinjen je incizija, izrezana i otvorena hernialna vrećica, sadržaj postavljen u trbušnoj šupljini, a peritoneum je šav. Potom se dupli aponeurosis stvara u poprečnom ili vertikalnom smjeru. U bolesnika s pretilosti i prekomjernom premazom kože i masti, može se istodobno izvesti abdominoplastika s pupakom. Nedostaci hernioplastike pupčaste kile s lokalnim tkivima su potrebna dugotrajna (do 1 godine) tjelesna aktivnost i velika vjerojatnost povratka.

Hernioplastika s ugradnjom retikularne proteze nema nedostataka u prvoj operaciji. Mrežni sustav u ovom slučaju može se ustanoviti pod kožom iznad aponeuroze (s velikim hernijskim vratima) ili pod aponeurosom pod pupčanim prstenom. Ova vrsta operacije smanjuje rehabilitaciju do 1 mjeseca, a broj relapsa knežne kile ne prelazi 1%.

Prognoza i prevencija knežne kile

Dječje kirurgije za umbilikalnu kila lako se toleriraju, u pravilu, nije komplicirano recidivima i omogućuje postizanje dobrog kozmetičkog učinka. U nedostatku liječenja, pupčana kila mogu uzeti kompliciranu verziju protoka - postati nekontrolirani, prekršeni, itd.

Preventivne mjere pupčana kila su: prevencija situacijama koje uključuju naprezanje dijete (. Sjeckanje vrišti i plače, nadutost, zatvor i tako dalje), Rational hranjenje, preventivno masaža i vježbe za jačanje trbušni zid, liječenje crijevnih dysbiosis, nosio trudna Prenatalna bend.

Simptomi knežne kile (foto), liječenje i moguće komplikacije

Umbilikalna kila - patološko stanje u kojem je nedostatak abdominalne stijenke, lokaliziran blizu pupka, izlaz unutarnjih organa, koji su prekriveni letkom peritoneuma. Kod odrasle osobe, takve patologije čine 3-12% slučajeva od svih promatranih vanjskih trbušnih kili. Obično se ta bolest dijagnosticira kod žena starijih od 30 godina.

Glavni simptom umbilikalne kile kod odraslih (vidi sliku) je formiranje pupka tumorskog izbočenja, koji se sastoji od dijela organa, peritoneuma, potkožnog masnog tkiva i same kože.

uzroci

Razlog za stvaranje kubnih kniževica u odrasloj dobi je značajno širenje pupčane prstene. Takvo se patološko stanje može razviti u sljedećim slučajevima:

  • nasljedna sklonost slabosti vezivnog tkiva;
  • oštećenje neuromuskularnog uređaja tijekom ozljeda;
  • kasna trudnoća;
  • komplicirana isporuka;
  • višestruka trudnoća i polihidramniosi tijekom trudnoće;
  • abdominalna pretilost;
  • kongenitalni poremećaji razvoja struktura prednjeg trbušnog zida;
  • značajno smanjenje tjelesne težine u kratkom vremenu;
  • smanjenje tonusa trbušnih mišića s nedostatkom tjelesne aktivnosti.

Međutim, nisu svi ljudi s gore navedenim čimbenicima rizika razvili pupčane kile. Za pojavu ovog patološkog stanja učinak stvaranja čimbenika, kao što su:

  • teška tjelesna aktivnost;
  • česte konstipacije;
  • opstrukcija čina mokrenja benigne hiperplazije prostate, uretralnih stezanja;
  • dugotrajni kašalj kod bolesnika s kroničnim respiratornim bolestima.

klasifikacija

Umbilikalna kila u odraslih može se podijeliti u dvije vrste.

  1. Neizreciva kila. Karakterizira ga nemogućnost usmjeravanja izbočine u prsten. To je zbog činjenice da započinje proces prianjanja, u kojem se tkiva hernije slažu s otvaranjem hernija. To se događa s zanemarenom kardijalnom kili koja može biti ozbiljna prijetnja zdravlju i životu pacijenta, jer postoji visoka vjerojatnost ozbiljnih komplikacija.
  2. Directable (besplatno). Uz refluksnu umbilikalnu kila, sadržaj izbočine lako nestaje u peritoneumu čim pacijent zauzima vodoravni položaj. To je moguće u prvim stadijima bolesti, kada kila počinje manifestirati. Ako ne liječite kardijalnu kila, ona može ići u sljedeću vrstu.

Postoje kongenitalne i stečene kenijalne kile. U prvom slučaju, kongenitalna kila može se dijagnosticirati odmah nakon rođenja. To je uzrokovano činjenicom da pupčano otvaranje bebe nema vremena za potpuno oblikovanje. Umbilikalna kila u odraslih, u pravilu, stečena je u procesu života.

Simptomi kod odraslih osoba

Na početku razvoja pupkovine, pacijent primjećuje laganu izbočinu u pupakovom području. Neke trudnice čak i uzimaju za uobičajeni proces trudnoće i ne pridaju važnost njegovom izgledu. Izlaz se lako može oporaviti, nestaje u ležećem položaju, pa pacijent ne doživljava nelagodu zbog izgleda.

U nekim slučajevima, ispupčena žlijezda može potpuno pokriti pupčani prsten, a takve kile se ne mijenjaju i nastavljaju bez posebnih simptoma. Ako omentum počne prolaziti kroz dilatirane mišiće, kila se povećava i postaje ozbiljnija manifestacija.

Ozbiljnost simptoma pupkovine ovisi o mnogim čimbenicima:

  • prisutnost ili odsutnost kršenja hernije vrećice;
  • njegove dimenzije;
  • prisutnost adhezija u trbušnoj šupljini;
  • opće stanje pacijenta.

S progresijom bolesti u trbušnoj šupljini pojavljuju se šiljci koji ometaju smjer smicajne sline. Pokret, vježba, pokušaji guranja - sve to dovodi do boli i oštećenja u funkcioniranju crijeva. Pacijent se počinje žaliti na periodično pojavljivanje zatvora i mučnine.

Posebno je teško tolerirati progresivnu kružnu kljunu u pretilosti i trudnoći, budući da rastući trbuh stalno pritišće mišiće trbušne stijenke i otežava stanje bolesnika.

Komplikacije umbilikalne kile

Stanje bolesnika obično se pogoršava s povećanjem veličine kila:

  1. Izbočina postaje gusta, a kada ga dotaknete, osoba doživljava bol.
  2. Organi postavljeni u herniju više se ne mogu staviti na mjesto.
  3. Upala organa smještena u hernial sac. To je popraćeno oticanje, bol, crvenilo u pupku.
  4. Temperatura se diže i opće stanje pacijenta pogoršava. Svi ti opasni simptomi karakteriziraju suženo stanje pupkovine, najtežeg oblika bolesti.
  5. Postoje teški bolovi, povraćanje, mučnina i zatvor.
  6. Krv do suzdržanog, stisnutog tijela prestaje dolaziti, što dovodi do njegovog urušavanja. Ovo stanje je opasno po život.
  7. Bez medicinske intervencije može se razviti peritonitis. Ozbiljna upala trbušne šupljine može dovesti do smrti.

Simptomom slična komplikacija smatra se crijevna opstrukcija. Dio crijeva, koji je u kili, začepljen je fecesom. U nedostatku liječenja, predviđanja su nepovoljna, ova komplikacija također može značajno skratiti život čovjeka.

Svaka sumnjiva zbijanja i izbočina u pupku bi trebala biti alarmantna. Ponekad ti znakovi karakteriziraju prisutnost metastaza kanceroznog tumora želuca. Ovo je rijedak fenomen, ali zbog zdravlja i života, svi čimbenici rizika su bolje isključeni.

Što izgleda umbilikalna kila?

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest očituje kod odraslih osoba.

dijagnostika

Dijagnoza knežne kile je vrlo jednostavna. Klinički simptomi odmah upućuju na ideju pravne dijagnoze. Međutim, vrijedi prisjetiti se potrebe za diferencijalnom dijagnozom s drugim bolestima.

U tu se svrhu preporučuje provesti niz instrumentalnih metoda istraživanja, među kojima su najsigurnija:

  • ispitivanje i palpacija formacije (svijetlo-fingered);
  • Ultrazvuk snježne izbočine;
  • EGD;
  • herniografija - tehnika koja vam omogućuje da pregledate kila nakon uvođenja kontrastnog medija u trbušnu šupljinu;
  • X-zraka želuca i duodenuma.

Kako liječiti?

Jedini način liječenja kardijalne kile u odraslih je obavljanje operacije. Samo kod djece mlađe od 5 godina nedostaci pupčanog prstena mogu se spontano eliminirati tijekom vremena.

U odraslih osoba, međutim, povećani umbilikalni prsten ne dobiva svoj oblik čak i dugotrajnim nošenjem kompresijskog zavoja. Zato je, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija ovog patološkog stanja, indicirana kirurška korekcija kile.

Kirurgija s umbilikalnom kili

Operacija usmjerena na uklanjanje hernija izbočina naziva se hernioplastika. Vrste hernioplastike, koje se obavljaju s umbilikalnom kila:

1) Laparoskopska hernioplastika:

U laparoskopskoj operaciji koristi se i retikularni implantat, umetan je kroz probijanje u trbušnu stijenku. Kirurg ne stvara veliki rez, što znatno skraćuje razdoblje poslijeoperativne rehabilitacije.

Ali postoje određene poteškoće. Za obavljanje laparoskopske hernioplastike potrebna je posebna oprema i obučeni kirurzi. Ova prilika nije u bilo kojoj bolnici. Operacije kroz probijanje su kontraindicirane kod bolesnika s patologijom respiratornog i kardiovaskularnog sustava, s velikom ekspanzijom pupčnjeg prstena.

2) Zatezanje hernioplastike:

  • Kirurg čini rez, omogućava pristup hernijskoj vrećici.
  • Ovisno o veličini hernije vrećice, bilo je jednostavno uronjeno u trbuh, ili probodeno i odsječeno.
  • Umbilikalni prsten je povezan, ojačan susjednim tkivima.

Nedostatak ove metode je velika vjerojatnost relapsa: nakon operacije, umbilikalna kila javljaju se u više od 4-20% pacijenata. Rehabilitacija može trajati i do godinu dana.

3) Nemirna napetost:

Operacija je slična, ali za ojačavanje pupka kirurg koristi posebnu sintetičku mrežu. U budućnosti, ona kruži oko tkiva.

Prednost nestabilne hernioplastike je relativno niska vjerojatnost ponovne pojave. Kila se prosječno ponavlja samo u 2 bolesnika od 100. Rehabilitacijski period traje samo 30 dana, čak i za one koji se profesionalno bave sportom.

4) Kirurgija s ozlijeđenom kružnom kernom:

Kada je kvarna kila kršena, operacija se treba izvršiti hitno. Rizik kršenja ne ovisi o veličini kile - povećava se više, dok pacijent ne posavjetuje liječnika.

Tijekom operacije, liječnik otvara svoja srebrna vrećica i ispituje organ koji je unutra. Ako se ne promijeni, jednostavno je uronjen u abdomen. Ako je dio tijela mrtav - izrezan je. A ako liječnik ima sumnje, postavlja tijelo s salvama vlažnim toplim fiziološkim rješenjem i injektira otopinu novokaina.

Oporavak nakon operacije

Naravno, mnogo ovisi o općem stanju pacijenta, o tome kako je profesionalno izvršena operacija. No, u pravilu, preporuke liječnika u razdoblju oporavka su kako slijedi:

  • isti dan, gotovo odmah nakon operacije, pacijentu je dopušteno da izađe iz kreveta;
  • Potrebno je nositi poseban zavoj - to će smanjiti pritisak na šav;
  • Drugi i naredni dani, fizički napor treba postupno povećavati;
  • trajanje uporabe posebnog zavoja određuje samo liječnik - bez njegovog dopuštenja za uklanjanje ovog uređaja nije moguće;
  • u 10-15 dana pacijentu je dopušteno napraviti kratke vožnje, radi najjednostavnijih vježbi u punjenju;

Povećanje utega, bilo koji opterećenje snage pacijentu, riješeno je tek nakon 30 dana nakon operacije, čak i ako je korištena laparoskopska metoda kirurškog liječenja.

Pravila prehrane

Ako je pacijent već imao operaciju za uklanjanje kila, tada treba poboljšati opće stanje tijela, pridržavajući se sljedećih pravila u prehrani:

  • izuzeti marinade, dimljeni proizvodi, začinjena jela;
  • isključiti voćne sokove;
  • dodati dnevnoj prehrani bjelančevina;
  • nekoliko dana nakon operacije, pokušajte konzumirati tek tekuću hranu koja neće izazvati stvaranje konstipacije.

Ako se pojavila pupčana kila, pravilna prehrana pomoći će ublažavanju simptoma i povećanju učinkovitosti postupaka liječenja. Potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

  • Isključite korištenje alkoholnih pića, kave, jakog čaja;
  • jesti frakcije (5-6 puta dnevno u malim obrocima);
  • preferiraju samo termički obrađene proizvode;
  • izuzeti teške hrane: prženo meso, slastice i pekarski proizvodi, konzervirana hrana, začinsko začini.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj pupkovine, potrebno je izbjegavati:

  • višak tjelesne težine;
  • sjedeći stil života;
  • iracionalna prehrana;
  • teški fizički napor.

Također, prevencija knebetske kile pridonosi:

  • nošenje zavoja tijekom trudnoće;
  • redovita vježba za jačanje mišića abdominalnog zida;
  • racionalna prehrana;
  • održavajući normalnu tjelesnu težinu.

Umbilikalna kila na prvi pogled je jednostavna i razumljiva bolest koja se otkriva samostalno, ali treba tretirati prema preporukama i pod nadzorom stručnjaka. Ako koristite dostupne informacije, odgovorite na vrijeme i obavite sve liječničke recepte, lijek će biti potpun i brz.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija