Bol je jedan od ključnih simptoma raka. Njezin izgled ukazuje na prisutnost raka, njegovu progresiju, sekundarne tumorske lezije. Anestezija u onkologiji najvažnija je komponenta kompleksnog liječenja malignih tumora, koji je dizajniran ne samo da spasi bolesnika od patnje, već i da zadrži svoju vitalnu aktivnost koliko god je to moguće.

Svake godine u svijetu od onkopatologije, do 7 milijuna ljudi umre, s tim bolnim sindromom poremetilo je oko trećinu pacijenata u prvom stadiju bolesti i gotovo svima - u zanemarenim slučajevima. Borba protiv takve boli iznimno je teška iz više razloga, ali čak i oni bolesnici čiji su dani numerirani i prognoza je iznimno neugodna potrebna adekvatna i ispravna anestezija.

Bolna senzacija donosi ne samo tjelesnu patnju, nego i krše psiho-emocionalnu sferu. U bolesnika s rakom na pozadini bolnog sindroma, depresija se razvija, pojavljuju se samoubilačke misli i čak pokušavaju umrijeti. Na današnjem stupnju razvoja fenomena medicine je neprihvatljivo, jer u arsenalu stručnjaka onkologa masu sredstava, pravilno i pravovremeno imenovanje adekvatne doze, koje mogu ukloniti bol i značajno poboljšati kvalitetu života, približavanju da od drugih ljudi.

Teškoće anestezije u onkologiji povezane su s brojnim razlozima:

  • Bol je teško procijeniti ispravno, a neki pacijenti same ne mogu ga lokalizirati ili ga opisati ispravno;
  • Bol je subjektivni koncept, stoga njegova snaga uvijek ne odgovara onome što pacijent opisuje, neki ga podcjenjuju, drugi pretjeruju;
  • Odbijanje pacijenata iz anestezije;
  • Narkotički analgetici možda nisu dostupni u pravoj količini;
  • Nedostatak posebnih znanja i jasna shema za propisivanje analgetika od onkologa, kao i zanemarivanje propisanog režima pacijenata.

Pacijenti s onkološkim procesima - posebna kategorija ljudi, kojoj pristup treba biti individualan. Važno je da liječnik otkrije točno gdje dolazi bol i stupanj intenziteta, ali zbog različitih pragova boli i subjektivne percepcije negativnih simptoma, pacijenti mogu na različite načine smatrati istu bol bol.

Prema suvremenim podacima, 9 od 10 bolesnika može se potpuno riješiti boli ili je znatno smanjiti s dobro odabranom analgetičkom shemom, ali za to liječnik mora ispravno odrediti svoj izvor i snagu. U praksi često se događa drugačije: očigledno jači lijekovi su propisani nego potrebni u ovoj fazi patologije, bolesnici ne promatraju satni način njihove primjene i doziranja.

Uzroci i mehanizam boli u raku

Svatko zna da je glavni čimbenik pojavljivanja boli rastući tumor, ali postoje i drugi uzroci koji ga izazivaju i pojačavaju. Poznavanje mehanizama sindroma boli je važno za liječnika u procesu odabira specifičnog terapeutskog režima.

Bol u pacijentu raka može biti povezana s:

  1. Zapravo rak koji uništava tkiva i organe;
  2. Istodobna upala, koja izaziva grč muskulature;
  3. Postupak koji se izvodi (u zoni daljinskog obrazovanja);
  4. Istodobna patologija (artritis, neuritis, neuralgija).

U smislu težine, postoje slabe, umjerene, intenzivne bolove koje pacijent može opisati kao šivanje, paljenje, pulsiranje. Osim toga, bol može biti periodičan i trajni. U potonjem slučaju, najveći je rizik od depresivnih poremećaja i pacijentove želje za životom, a on treba snage za borbu protiv bolesti.

Važno je napomenuti da bol u onkologiji može imati drugačije podrijetlo:

  • visceralni - dugo zabrinuti, lokalizirani u trbušnoj šupljini, ali istodobno pacijentu je gubitak reći što točno boli (pritisak u trbuhu, raspiranie na leđima);
  • somatski - strukture mišićno-koštanog sustava (kostiju, ligamenata, tetiva), nema jasne lokalizacije, stalno raste i, u pravilu, naznačen time progresiju bolesti u obliku metastaza u kostima i tkiva parenhimnim organima;
  • neuropatsku - povezano s djelovanjem čvora tumora na živčane vlakna, može se pojaviti nakon zračenja ili kirurškog zahvata kao posljedica oštećenja živaca;
  • psihogeni - najviše „teško” bol koja je povezana s emocionalnim iskustvima, strahova, pretjerana ozbiljnost stanja pacijentu, ne oslobađa od analgetika i obično pripada ljudima koji su skloni auto-sugestija i emocionalne nestabilnosti.

S obzirom na ovu svestranost sindroma boli, lako je objasniti odsutnost univerzalnog anestetika. Liječnik, pri propisivanju terapije, mora uzeti u obzir sve moguće patogene mehanizme poremećaja, i shema liječenja može kombinirati ne samo medicinsku podršku, već i pomoć psihoterapeuta ili psihologa.

Shema analgetske terapije u onkologiji

Do danas, najučinkovitije i izvedivo je trostruka terapija boli, na kojem je prijelaz na sljedeću skupinu lijekova moguć samo ako je prethodna neučinkovita pri maksimalnim dozama. Ovu je shemu predložila Svjetska zdravstvena organizacija 1988. godine, primijenjena univerzalno i jednako učinkovita u pluća, želuca, raka dojke, sarkoma mekih tkiva ili kostiju i mnogim drugim malignim tumorima.

Liječenje progresivne boli počinje s ne-narkoticnim analgeticima, postupno povećavajući njihovu dozu, a zatim idite na slabe i moćne opijate prema shemi:

  1. Ne-narkotički analgetik (nesteroidni protuupalni lijek - NSAID) s adjuvantnom terapijom (blaga i umjerena bol).
  2. Ne-narkotički analgetik, slaba opijata + adjuvantna terapija (umjerena i teška bol).
  3. Ne-narkotički analgetici, snažna opioidna, adjuvantna terapija (s konstantnim i teškim sindromom boli s rakom od 3-4 stupnja).

Ako se opaža opisana sekvenca analgezije, učinak se može postići u 90% bolesnika s rakom, a blaga i umjerena bol potpuno nestane bez propisivanja opojnih droga i teška bol uklanja se kroz opojne droge opioidne serije.

Adjuvantna terapija - je uporaba lijekova s ​​vlastitim korisnim svojstvima - antidepresivi (imipramin), kortikosteroidni hormoni, mučnina i drugi simptomatski agensi. Su imenovani na iskazu za neke skupine pacijenata: antidepresiva i antikonvulzivi depresije, neuropatske boli, te mehanizam intrakranijskog tlaka, bolovi u kostima, kompresije živca i korijena spinalnih neoplastična proces - deksametazon, prednizolon.

Glukokortikosteroidi imaju snažan protuupalni učinak. Pored toga, oni povećavaju apetit i poboljšavaju emocionalnu pozadinu i aktivnost, što je izuzetno važno za bolesnike s rakom, a može se primijeniti istodobno s analgeticima. Korištenje antidepresiva, antikonvulziva, hormona omogućava u mnogim slučajevima smanjenje doze analgetika.

Pri propisivanju liječenja liječnik mora strogo poštivati ​​osnovna načela liječenja:

  • Doziranje lijekova protiv bolova za onkologiju odabire se pojedinačno na temelju težine boli, potrebno je postići njen nestanak ili podnošljivu razinu s naprednim rakom uz minimalnu moguću količinu uzimanja lijekova;
  • Lijek se primjenjuje strogo na vrijeme, a ne kao što se bol razvija, to jest, sljedeća doza se primjenjuje prije nego prethodni prestane funkcionirati;
  • Doza lijekova se postupno povećava, samo kada je maksimalna količina slabijeg lijeka nedjelotvorna je minimalna doza jačeg lijeka dana;
  • Prednost se daje terapijskim oblicima koji se interno uzimaju, koji se koriste u obliku flastera, supozitorija, otopina, ako je nedjelotvoran, moguća je prijelaz na injekcijsku rutu primjene analgetika.

Pacijentu je obaviješteno da se propisano liječenje treba poduzeti po satu iu skladu s učestalošću i dozom koje je naznačio onkolog. Ako lijek prestaje funkcionirati, prvo se mijenja u analogni iz iste grupe, a ako neučinkovitost prođe do jačih analgetika. Ovaj pristup omogućuje da se izbjegne nerazumno brza prijelaz na jake lijekove, nakon inicijacije terapije koja se više ne može vratiti slabijima.

Najčešće pogreške koje dovode do neučinkovitosti priznat režima smatraju pretjerano brz prijelaz na snažniji lijekovi koji još nisu iscrpljene mogućnosti prethodne skupine, previsoke doze, što je vjerojatnost od nuspojava povećava dramatično, dok se bol ne zaustavi, a Također se ne pridržava režima liječenja s preskakanjem doza ili povećanjem intervala između doze lijekova.

Ja stadij analgezije

Kada se pojavi bol, najprije se dodjeljuju narkotični analgetici - nesteroidni protuupalni, antipiretički:

  1. paracetamol;
  2. aspirin;
  3. Ibuprofen, naproksen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroksikam, movalis.

Ovi lijekovi blokiraju proizvodnju prostaglandina, koji izazivaju bol. Osobitost njihovog djelovanja smatra se prestankom učinka nakon postizanja maksimalne dopuštene doze, propisane su samostalno za blagu bol, te s umjerenim i teškim sindromom boli - u kombinaciji s opojnim drogama. Posebno učinkovite protuupalne lijekove kod metastaziranja tumora u koštano tkivo.

NSAID se mogu uzimati u obliku tableta, prašaka, suspenzija ili injektiranja u obliku analgetskih injekcija. Način davanja određuje liječnik koji vodi. S obzirom na negativan utjecaj NSAR na sluznicu probavnog trakta u enteralnu primjenu, bolesnici s gastritisa, peptičkog ulkusa, osobe starije od 65 godina to je poželjno da ih koriste pod krinkom mizoprostola ili omeprazola.

Opisani lijekovi se prodaju u ljekarni bez recepta, ali ih ne prepisuju i ne uzimaju, bez liječničkog savjetovanja zbog mogućih nuspojava. Osim toga, samo-liječenje mijenja strogu shemu analgezije, uzimanje lijekova može postati nekontrolirano, au budućnosti to će dovesti do značajnog smanjenja učinkovitosti terapije općenito.

Kao monoterapija liječenje boli može početi s primanjem dipirona, acetaminofen, aspirin, piroksikam, meloksikam, itd Kombinacije -. + Ibuprofen, naproksen ili diklofenak, ketorolaka + etodolak. S obzirom na vjerojatnost sporednih reakcija, najbolje je da ih koriste nakon jela, pije mlijeko.

Iektsionnoe tretman je moguće, pogotovo ako postoje kontraindikacije za gutanjem ili smanjiti učinkovitost tableta. Tako, bolova mogu sadržavati smjesu dipiron dimedrolom pod blagim bol, uz mali učinak dodan antispasmodic papaverin, koji se može zamijeniti ketanovom pušača.

Povećanje učinka također može dati dodatak analgina i dimedrol ketorola. Bol u kostima je bolje ukloniti takve NSAR kao meloksikam, piroksikam, xephoch. Kao pomoćno liječenje u prvoj fazi liječenja može se primijeniti seduxen, tranquilizers, motilium, cerucal.

II. Stupanj liječenja

Kada se učinak anestezije ne postiže maksimalnim dozama gore opisanih lijekova, onkolog odlučuje otići u drugu fazu liječenja. U ovoj fazi, nRegresivna bol se tretira slabim opioidnim analgeticima - tramadolom, kodeinom, promedolom.

Priznat je najpopularniji lijek tramadol zbog jednostavnosti upotrebe, jer je dostupan u tabletama, kapsulama, svijećama, otopini za oralnu primjenu. Karakterizira je dobra podnošljivost i relativna sigurnost čak i kod dugotrajne uporabe.

Možda imenovanje kombiniranih sredstava, koji uključuju ne-narkotičke (bolova kao što su aspirin) i narkotike (kodein, oksikodona), ali oni imaju ograničen učinkovitu dozu iznad nadalje prijam nije odgovarajuća. Tramadol kao kodein, protuupalni može nadopuniti (paracetamol, indometacin) sredstvima.

Anestetik za rak u drugoj fazi liječenja se uzima svakih 4-6 sati, ovisno o intenzitetu sindroma boli i vremenu kada lijek djeluje u određenom pacijentu. Promijenite učestalost lijekova i doziranje je neprihvatljivo.

Obezbolivabschie injekcije u drugoj fazi može sadržavati tramadol, a difenhidramin (istovremeno), te su tramadolni seduksen (u različitim šprica) pod strogim nadzorom krvnog tlaka.

III stupanj

Jaki analgetik za onkologiju je indiciran u naprednim slučajevima bolesti (karcinom 4) i kada su prva dva koraka analgetičke sheme neučinkovita. Treća faza uključuje uporabu opojnih droga - morfina, fentanila, buprenorfina, omnopona. To znači centralno djelovanje, potiskujući prijenos signala boli iz mozga.

Narcotski analgetici imaju nuspojave, od kojih se najznačajnije smatra ovisnost i postupno slabljenje učinka, što zahtijeva povećanje doze, tako da se potreba za prelaskom na treću fazu odlučuje od strane stručnjaka. Tek kad postane poznato da tramadol i drugi slabiji opijati više ne funkcioniraju, morfin je opravdan.

Poželjni načini primjene - unutra, supkutano, u venu, u obliku flastera. Izuzetno je nepoželjno primijeniti ih na mišiće, budući da će pacijent doživjeti snažnu bol od same injekcije, a aktivna tvar neće biti apsorbirana neravnomjerno.

Opojne lijekovi protiv bolova mogu ometati pluća, srca, uzrokovati hipotenziju, pa kad su stalno prima preporučljivo držati u ormariću protuotrov kući medicine - nalokson, što je razvoj nuspojava brzo pomoći pacijentu da se vrati u normalu.

Jedan od najvažnijih lijekova već je ostao morfin, trajanje analgetičkog učinka doseže 12 sati. Početna doza od 30 mg s povećanjem boli i smanjenom učinkovitosti povećava se na 60, ubrizgavanjem lijeka dva puta dnevno. Ako je pacijent primio anestetičke injekcije i prebacio se na oralni tretman, količina lijeka povećava se.

buprenorfin - Još jedan narkotički analgetik, koji ima manje izražene nuspojave od morfina. Kada se primjenjuje ispod jezika, efekt počinje nakon četvrt sata i postaje maksimalan nakon 35 minuta. Djelovanje buprenorfina traje do 8 sati, ali treba ga poduzeti svakih 4-6 sati. Na početku terapije lijekom, onkolog preporuča pridržavanje ležaja u krevetu tijekom prvog sata nakon uzimanja jedne doze lijeka. Kada se uzima veća od maksimalne dnevne doze od 3 mg, učinak buprenorfina ne povećava, što upozorava liječnik.

Uz postojanu bol visokog intenziteta pacijent uzima analgetike u skladu s propisanim rasporedom, ne mijenja samu dozu i ostavljajući da preskočim drugi lijek. Međutim, događa se da se, u pozadini liječenja, bol iznenada povećava, a zatim se pokazuju agensi koji djeluju brzo djelujući - fentanil.

Fentanyl ima nekoliko prednosti:

  • Brzina djelovanja;
  • Jak analgetski učinak;
  • Povećanje doze podiže i učinkovitost, nema "strop" akcije.

Fentanil se može ubrizgati ili koristiti kao dio zakrpa. Anestetička flaster djeluje 3 dana, kada se sporo oslobađa fentanil i ulazi u krvotok. Lijek započinje nakon 12 sati, ali ako krpa nije dovoljna, tada je prije učinka krpice moguće dodatno intravenozno ubrizgavanje. Doza fentanila u flasteru odabire se pojedinačno na temelju već propisane terapije, ali stariji onkolozi zahtijevaju manje od mladih pacijenata.

Korištenje flastera obično se prikazuje u trećoj fazi analgetske sheme, a osobito kada su gutanje ili problemi s venama poremećeni. Neki pacijenti preferiraju flaster kao prikladniji način uzimanja lijeka. Fentanil ima nuspojave, uključujući zatvor, mučninu, povraćanje, ali s morfijom oni su izraženije.

U borbi sa stručnjacima bol može koristiti razne načine davanja lijekova, osim uobičajenih intravenskih i oralnih - područja rasta blokada anestetik nervni blok anestezija neoplazija (u ekstremitetima, zdjelice strukture kralježnice), epiduralne analgezije uz ugradnju trajnog katetera, uvođenje lijekova u myofascial intervali, neurokirurška operacija.

Anestezija kod kuće podliježe istim zahtjevima kao u klinici, ali je važno osigurati kontinuirano praćenje liječenja i korekcije doza i imena lijekova. Drugim riječima, ne možete sami lijekirati kod kuće, ali strogo slijedite upute onkologa i pobrinite se da se lijek uzima u određeno vrijeme.

Folk lijekovi, iako vrlo popularni, još uvijek se ne mogu nositi s teškim bolovima koji prate tumore, iako Internet ima mnogo recepata za liječenje kiselina, gladovanja, pa čak i otrovnih biljaka, što je neprihvatljivo kod raka. Pacijenti bi trebali bolje pouzdati se u liječnika i prepoznati potrebu za liječenjem droga, bez gubitka vremena i resursa na svjesno neučinkovitoj borbi protiv boli.

Popis jakih bolova za onkologiju

Za anesteziju u onkologiji koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Nenarkotičke;
  2. lijekovi;
  3. Pomoćni (pomoćni).

S malignim novotvorinama bolni osjećaji se razlikuju po intenzitetu. Ako bolesnici imaju blage, teške, umjerene bolove, razvijen je jedinstveni pristup za njihovo liječenje, uključujući sljedeće korake:

  1. Snažni opijati za ublažavanje sindroma snažnog bola;
  2. Slabi opijati s niskim sadržajem lijeka;
  3. Pomoćni bolni reljeferi.

Prvi put počeo se koristiti opijat u onkologiji nakon kemijske izolacije tvari iz maka. Postupno farmaceutska industrija dodijelila je snažne narkotičke analgetike:

Imenovan da zaustavi samo najtežu bol na recept liječnika na oblik stroge odgovornosti. Stručnjaci za ispuštanje takvih tvari trebaju pažljivo objasniti potrebu za imenovanjem.

Mala koncentracija lijekova sadrži tramadol, kodein. Takvi slabi opijati često su propisani za onkologiju različite lokalizacije.

Jedna uobičajena taktika imenovanja tih sredstava je prvo korištenje slabih lijekova. Samo ako ne zaustavi sindrom boli, morate koristiti jake opijate. Pristup pomaže u izbjegavanju ovisnosti o drogama. Tijekom liječenja treba procijeniti nuspojave.

Snažan lijek protiv boli: popis s opisom

Diamorfin u onkologiji

Odnosi se na skupinu narkotičkih opijata. Lako topljivo u vodi. Koristi se za liječenje neizlječivih bolesnika s rakom, kada jak sindrom boli čini život teškim. Svakih 24 do 48 sati sestra mijenja špricu.

Morfin u tumorima

Morphin je snažan anestetički lijek, ali se može koristiti za 2-3 sata, što omogućuje optimalan odabir terapijske doze za pacijenta. U početnim stadijima uvedene su male koncentracije. Postupno, trebate dozu koja trajno uklanja bol kod tumora.

Fentanil je sintetski agens za intravenoznu primjenu. U početnim fazama potrebna je terapijska koncentracija u krvi, tako da ponovno uvođenje lijeka traje 72 sata.

Anti-upalni i bolni reljef za zglobove

Kod bolova u zglobovima najčešće se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Mehanizam djelovanja je blokiranje ciklooksigenaze, enzima koji je odgovoran za stvaranje upalne reakcije. NSAID tablete imaju izrazitu nuspojavu na crijevni zid. Blokiranje ciklooksigenaze provodi se ne samo u fokusu upale. Kršenje lučenja sluzi crijevnim zidom dovodi do njegovog iritacije kada traumatiziraju velike čestice hrane. U pozadini nesteroidnih protuupalnih lijekova, bolest peptičkog ulkusa pogoršana je. Kako bi se spriječio negativan utjecaj protuupalnih lijekova na zidu želuca, imenuje blokera želučane sekrecije (omeprazol, ranitidin).

Najčešći predstavnici skupine (diklofenak, ibuprofen, aspirin).

Steroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova propisani su niskom učinkovitošću nesteroidnih analoga. Prednizon i deksametazon se daju i poništiti spor zbog navikavanja na vanjskoj nadbubrežne kore hormona davanje.

Anestetici za rak

Za umjerenu bol u početnim fazama anestezije za provođenje racionalne nesteroidne droge - indometacin Brufen, naprosyn, voltaren. Kada se koristi zajedno s analgeticima, sindrom boli koji se pojavljuje kada se metastaze tumora kostiju suprimiraju. S multi-fokalnim oštećenjem, nije moguće eliminirati bolove od slabih lijekova. Samo snažni lijekovi protiv bolova su opcija stalnog ublažavanja boli.

U pozadini progresije bolesti, ne-narkotički analgetici odbijaju učinkovito raditi. Dolazi kritičan trenutak kada maksimalni porast doze ne eliminira bol. Situacija je točka za prijelaz u drugu fazu antitumorskog tretmana. U ovoj fazi propisuju se sljedeći lijekovi:

Za upotrebu kod kuće, tramal (tramadol) je vrlo prikladan. Redovita upotreba lijeka dovoljna je za umjerenu umjerenu i tešku bol u tumoru. Ipak, dolazi do točke kada slabi opioidi nisu dovoljni za liječenje. Zatim idite na uporabu opojnih bolova.

U ovu skupinu lijekova uključuju se sljedeće opcije:

Pored gore opisanih analgetika, široko se koriste pomoćni agensi: antikonvulzant, antihistaminici, antidepresivi.

Najmoćniji lijekovi protiv bolova za onkologiju

Najmoćniji lijekovi protiv bolova:

  1. Buprinorfin;
  2. fentanil;
  3. Sufentanil.

Upotreba lijekova je racionalna kada jaki narkotički analgetici ne mogu u potpunosti ukloniti bol kod tumora.

Fentanyl iz teškog bola s oteklima

Fentanil pripada skupini opioidnih narkotičkih analgetika s izraženim analgetičkim učinkom. Nije primjenjivo za djecu!

Mehanizam djelovanja je stimulacija opioidnih receptora.

Indikacije za uporabu fentanila:

  1. premedication;
  2. leptoanalgesia;
  3. Snažan sindrom boli s tumorom.

Za liječenje zglobova, fentanil se ne koristi.

Kontraindikacije uporabe fentanila:

  • ovisnosti o drogama;
  • Poremećaj respiratornog centra;
  • Bronhijalna astma;
  • Opstetrijske operacije;
  • Preosjetljivost;
  • bronhospazam;
  • Rigidnost okcipitalnih mišića;
  • Bradikardija.

Pri pripremanju za operaciju intravenoznu injekciju od 0,05-0,1 mg lijeka 15 minuta prije anestezije. Djeca u pripremi za kiruršku intervenciju - 0,002 mg po kilogramu težine.

Blisko pratiti skladištenje lijeka - ne prelazi 2 godine. Ako je struktura aktivne tvari razbijena, moguć je smrtonosni ishod.

Buprenorfin je najmoćniji anestetik za tumore

Buprenorfin je dostupan kao otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu, tablete pod jezikom, transdermalni terapijski sustav.

Kontraindicirani agens u slijedećim patološkim uvjetima:

  • Ovisnost o drogama;
  • Preosjetljivost na komponente;
  • Djeca do 12 godina;
  • Insuficijencija bubrega i jetre;
  • Toksična psihoza;
  • Hiperplasija prostate;
  • alkoholizam;
  • Sužavanje uretre.

Buprenorfina nanosi ispod jezika od 0,2-0,4 mg svakih 7-8 sati, intravenski, intramuskularno - polako na 0.3-0.6 mg svakih 6-7 sati. Za djecu nakon 12 godina maksimalna doza iznosi 0,25 mg po kilogramu tjelesne težine.

Mehanizam djelovanja je kappa agonist, mu-opioidni receptori. U usporedbi s morfijem, respiratorni centar je manje depresivan. Ovisnost ovisnosti o buprenorfinu se pojavljuje u manjoj mjeri.

Nuspojava buprenorfina:

  • Smanjenje tlaka;
  • glavobolja;
  • Suha usta;
  • znojenje;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Inhibicija respiratornog centra;
  • Osip kože;
  • Pospanost.

Nakon uporabe proizvoda, morate koristiti oprez pri vožnji automobila. Smanjenje psihomotornih reakcija otežava koncentriranje pažnje u liječenju lijeka.

Suvremena načela liječenja sindroma boli kod bolesti raka

Za dugotrajnu terapiju, morfin nije prikladan. Kratko trajanje lijeka zahtijeva stalnu primjenu lijeka. Trajanje morfina je oko 4 sata, što zahtijeva injekcije oko 6 puta dnevno. Kod kuće postupak se ne može izvršiti zbog opasnosti od negativnih posljedica.

Produžne izvedbe oralni morfin sulfata u obliku retard tablete od 100, 60, 30, 10 mg (doltard, skenan, MCT). Cijena lijekova je visoka, ali malo je vjerojatno da će zamijeniti fentanil.

Transdermalni terapijski sustav "dyurogesic" rješava pitanja o višestrukom ubrizgavanju narkotičkih analgetika u onkologiji. Krpa sadrži snažan depo fentanila. Nakon lijepljenja na koži, lijek postupno ulazi u krv, koji daje anesteziju 72 sata. Zatim se flaster mijenja u novu. Sredstva uvoza, tako da je skupo.

Upotreba gore opisanih lijekova ne rješava sve probleme sindroma boli u slučaju onkološke boli. Postoje teški bolovi s jedinstvenim patogenetskim mehanizmima:

  1. Neuropatska bol;
  2. Simptetički sindrom boli s fenomenima alodinije (jaka bol s stimuliranjem ne-nebeskih podražaja);
  3. Paroksizmi boli;
  4. Jačanje vazomotornih i trofičkih poremećaja nakon bolnog napada.

Sindrom patološke boli nastaje zbog prekomjerne stimulacije središnjih i perifernih struktura zbog prisutnosti izvora stimulacije receptora boli. Oni mogu biti tumor, kronična upala.

Kodein s teškim bolovima od oticanja

Kodein (metilmorfin) - jedan od najčešćih lijekova iz tumora, imenovan u početnoj fazi bolesti. Prema postojećim pristupima - nemojte odmah propisati jake opojne droge ako pacijent ima teške boli s neoperabilnim rakom. Kodein je prosječni opioid. Struktura je slična morfiju, ali mehanizam djelovanja je slabiji. Može aktivno suzbiti refleks kašlja zbog blokade uzbude središta mozga.

Često se propisuje kao antitusivna droga u kombinaciji s hipnotikom i sedativima. Propisan je za djecu od 0,01-0,03 grama u isto vrijeme. Najveća pojedinačna doza za odrasle je 0,05 grama. Tijekom dana, racionalno je koristiti 0,2 grama lijeka.

Ozbiljna nuspojava lijeka, koja sprječava dugotrajnu uporabu kodeina, je stvaranje ovisnosti. Kada se ponovo upotrebljava, nastaje "kodizam".

Nemojte davati djeci do 2 godine starosti kako biste izbjegli komplikacije. Oblik otpuštanja - tableta od 0,015 grama, koja se odnosi na popis B.

Sastav lijeka uključuje metilmorfin, koji se proizvodi sintetski, ali se nalazi u opijumu.

Kodein je u zraku, slabo topljiv u vodi. Alkoholna i vodena otopina metilmorfina karakterizirana je alkalnom reakcijom.

Farmakološka skupina sredstava nije samo narkotički analgetik. Kodein se odnosi na lijekove protiv krvožilnog sustava koji su propisani za djecu s velikim kašljem. Zbog uklanjanja bronhijalnih grčeva, lijek se koristi za liječenje pluća i bronha.

Korištenje središnjih anestetika s jakim analgetičkim učinkom bez preporuke liječnika opasno je. Čak i uz imenovanje opioida, bolje je davati lijek kvalificiranim medicinskim sestrama u bolničkom okruženju. Pristup omogućava pacijentu da pruži nužnu pomoć i reanimaciju za komplikacije.

Bilo koja od gore navedenih informacija ne može se tumačiti kao vodič za djelovanje. Odluku o imenovanju i učestalosti prijema sredstava prihvaća samo liječnik. Određivanje doze i metoda primjene u bolesnika s teškom boli na pozadini onkologije često se provodi od strane medicinske savjetodavne komisije.

Analgetik za onkologiju 4 faze: popis lijekova

Danas je maligna bolest jedna od najstrašnijih dijagnoza. Ne plaši se samo mogućnost kobne posljedice, već i sve poznate informacije o teškim bolovima. Treba napomenuti da se svaki od pacijenata oboljelih od raka u nekoj fazi sudari s ovim stanjem.

Stoga je anestetik za onkologiju 4. stupnja sastavni dio terapijskih mjera. Prema statističkim podacima, više od polovice pacijenata u fazi metastazne penetracije nema dovoljno kontrole nad bolnim sindromom. Oko četvrtine, zapravo, ne umire od raka, već od nepodnošljive boli.

Početna procjena stanja

Kompleksna procjena najvažniji je korak za uspješno upravljanje bolnim senzacijama. To bi trebao biti redovito proveden i uključiti takve komponente kao što su:

  • ozbiljnost;
  • trajanje;
  • kvaliteta;
  • Lokacija.

Pacijent ih samostalno definira, temeljem individualne percepcije. Za cjelovitu sliku, testiranje se provodi u određenim intervalima. Praćenje uzima u obzir ne samo subjektivne senzacije nego i učinak prethodnog liječenja.

Kako bi se olakšala adekvatna procjena, intenzitet ljestvice sindroma boli se koristi od 0 do 10: 0 - odsutnost, 10 - razina maksimalne strpljivosti.

Vrste boli u onkologiji

Informacije o vrstama boli raka omogućuju odabir pravih metoda upravljanja. Liječnici razlikuju dvije glavne vrste:

  1. Nociceptivni poticaj boli prenosi periferni živci od receptora nazvanih nociceptori. Njihova funkcija uključuje prijenos informacija mozga o traumi (na primjer, invaziju na kosti, zglobove itd.). To se događa takvih vrsta:
  • somatska: akutna ili dosadna, jasno lokalizirana, bolna ili konstriktivna;
  • visceralna: slabo definirana, duboka s znakovima pritiska;
  • povezane s invazivnim postupcima (probijanje, biopsija itd.).
  1. Neuropatična je posljedica mehaničke ili metaboličke štete na živčanom sustavu. U bolesnika s progresivnim rakom, to može biti posljedica infiltracije živaca ili korijena živaca, kao i učinaka kemoterapijskih sredstava ili radijacijske terapije.

Treba imati na umu da onkološki pacijenti često imaju složenu kombinaciju sindroma boli, koja je povezana sa samom bolesti i njegovim liječenjem.

Kakav je analgetik za onkologiju 4. stupnja bolji?

Više od 80% raka može se kontrolirati s jeftinim oralnim pripravcima. Imenuju se na temelju vrste boli, njihovih svojstava i mjesta podrijetla:

  1. Sredstva koja se temelje na vrstama uključuju:
  • Nociceptivna bol reagira relativno dobro na tradicionalne analgetike, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove i opioide.
  • Karakter neuropatske boli metastatskog tumora teško je liječiti. Situacija se obično rješava pomoću antiepileptičkih lijekova ili tricikličkih antidepresiva, koji modeliraju djelovanje širenjem takvih kemijskih neurotransmitera kao što su serotonin i norepinefrin.
  1. VOZ nudi takvu anestetičku ljestvicu za sustavno upravljanje onkološkom boli, ovisno o jačini:
  • prag boli je određena na skali do maksimalno 3: opioidni skupina, često se sastoji od uobičajenih analgetika u određenom „paracetamol”, steroidni lijekovi, bisfosfonata;
  • bol se povećava od blage do umjerene (3-6): skupina lijekova se sastoji od slabih opioida, na primjer kodina ili tramadola;
  • pacijenta self-percepcija i složen je povećan na 6: terapijske mjere predviđaju jaki opioidi kao što su „Morfin” „oksikodon” „morfij” „fentanil”, „metadon” ili „oksimorfona”.
  1. Sukladnost skupine lijekova i indikacija za uporabu uključuje:
  • nesteroidni protuupalni lijekovi: bol u kostima, mekih tkiva, infiltracija hepatomegalija ( „aspirin”, „ibuprofen”);
  • kortikosteroidi: povećani intrakranijski pritisak, kompresiju živaca;
  • antikonvulzive učinkovite u paraneoplastični neuropatija „gabapentin”, „topiramat” „lamotrigin”, „Pregabalin”;
  • lokalni anestetici djeluju lokalno, ublažavaju nelagodu lokalnih manifestacija, na primjer, čireve usta uzrokovane kemoterapijom ili zračenjem.

Prva linija lijekova protiv boli za onkologiju 4. faze

Koristi se za blago bolna senzacija. Među njima su:

  1. Protuupalnog :. „acetaminofen” (paracetamol), „Aspirin”, „diklofenak”, itd operaciju u sprezi sa snažnijim sredstvima. Može utjecati na rad jetre i bubrega.
  2. Steroidi ("prednizolon", "deksametazon") korisni su za ublažavanje simptoma boli povezani s tlakom rastućeg tumora na okolna tkiva.
  3. Bisfosfonati oslobađaju bol u malignim formacijama laktalne i prostatne žlijezde, mijeloma, koji se javljaju na strukturama kostiju.
  4. Selektivne inhibitore ciklooksigenaze tipa 2 ( „Rofecobix” „celekoksiba”, itd) - nova generacija lijekova koji pokazuju učinak analgetika i antitumorsko djelovanje, bez utjecaja na gastrointestinalni trakt.

Umjerena bol lijekova za karcinom 4 stupnja

To uključuje:

  1. Kodein je slaba opioid, ponekad propisana zajedno s paracetamolom ili drugim lijekovima.
  2. "Tramadol" je opioidna priprema u tabletama ili kapsulama, koja se uzima svakih 12 sati. Maksimalna doza za 24 sata je 400 mg.

Suvremeni lijekovi protiv bolova za rak 4. stupnja

Oni predstavljaju snažne opijate, među kojima su:

  1. "Morphine" s polaganim oslobađanjem sadržaja, što omogućuje stabiliziranje stanja pacijenta za dugo razdoblje.
  2. "Fentanil" i "Alfentanil" - sintetički opijati u obliku tableta pod jezikom, žbukom, injekcijama, tabletama.
  3. "Buprenorfin" - snažan lijek koji se nakuplja u krvi nakon 24 sata.
  4. "Oksikodon" je koristan za bolove kostiju ili neuralnih tkiva.
  5. "Hydromorphone": sadrži kapsule s trenutnim otpuštanjem, ubrzanim djelovanjem i tekućinom za ubrizgavanje.
  6. "Metadon": dobro kontrolira bolove u živcima.

Anestetik za onkologiju 4. stupnja izabire onkolog, oslanjajući se na individualnu situaciju i svaku pojedinu povijest bolesti pacijenta.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Anestetici za onkologiju propisani su kako bi se spriječilo destruktivno djelovanje boli na mentalno, moralno i tjelesno stanje bolesnika. U onkologiji za tu svrhu koriste se lijekovi koji se anesteziraju na onkologiji. Anestezija za rak. U mnogim obiteljima, u kojima su pacijenti s rakom zanemareni, sami rodbina treniraju se u tehnici anestezijskih injekcija.

Kako bi se uklonili bol na onkologiji, koriste se analgetici različitih tipova.

Bol je prvi simptom progresije bolesti u onkologiji. Unatoč nedvosmislen prognoze, bolesna od raka u potrebi adekvatnog bolova u cilju sprječavanja djela boli na fizičkoj, mentalnoj i moralnoj stanje pacijenta i kako mogu dulje očuvanje njezine društvene djelatnosti.

Bol u pacijenata oboljelih od raka može biti zbog izravnog proliferacije tumora (75%), anti-tumorsku terapiju (20% slučajeva), inače obično nije povezan s tumorom ili antineoplastičnu postupka obrade. Do sada je postignut značajan napredak u anesteziji bolesnika s rakom, ali čak iu terminalnoj fazi često ne dobivaju odgovarajuću skrb.

Farmakoterapija u porastu kroničnih bolova početi s ne-narkotičkim analgeticima i prenosi, ako je potrebno, prvo slabe do jake, a zatim tri opijata shemu preporučene od strane Stručnog povjerenstva koji je u 1988. g.:

1. Narkoticni analgetik + pomoćna sredstva.

2. Slabi opioid kao što je kodein + narkotični analgetik + adjuvans.

3. Snažan opioid (opijat) morfinske skupine + ne-arctotski analgetik + adjuvanti.

Poznato je to uporaba 3-koraka WHO sheme omogućuje postizanje zadovoljavajuće analgezije u 90% bolesnika (Enting R.H. i sur., 2001). Sindrom boli malog ili umjerenog intenziteta obično se eliminira ne-narkotičkim analgeticima i njihovom kombinacijom s pomoćnim sredstvima, dok se narkotički analgetici koriste za zaustavljanje teške i nepodnošljive boli.

Pri anestezijskoj terapiji važno je poštovati sljedeće osnovna načela:

1. Doza analgetika je odabrana pojedinačno ovisno o intenzitetu i prirodi sindroma boli, traži eliminaciju ili značajno olakšanje boli.

2. imenuje analgetici su strogo „po satu” umjesto „na zahtjev” uvođenjem još jednu dozu lijeka do isteka prethodnog upozorenja za napad od boli.

3. Analgetici se primjenjuju "uzlazno", tj. Od maksimalne doze slabog opijata do minimalne doze moćnog opijata.

4. Po mogućnosti upotreba lijekova, upotreba tableta za sublingvalnu i obrazu, kapi, supozitorije, flaster (fentanil).

Liječenje boli u onkologiji počinje primjenom ne-narkotične analgetike. Analgetici-antipiretici (acetaminofena) i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - salicilati (acetil salicilna kiselina), derivati ​​propionske kiseline (ibuprofen, naproksen), derivati ​​indol / inden octene kiseline (indometacin, diklofenak), oksikami (piroksikam, meloksikam, lornoksikam) i sur. (Ladner, E. i sur., 2000). Ne-narkotički analgetici djeluju supresijom sintezu prostaglandina; njihova primjena ima analgeziju strop - maksimalna doza iza koje nema pojačanje analgetski učinak. Droge koriste se za uklanjanje blage boli, ali i u kombinaciji s narkotičkim analgetikom za umjerene do jake boli. NSAID-ovi su posebno učinkoviti u bolovima uzrokovanim metastazama kostiju. Kod pacijenata s visokim rizikom za komplikacije iz gastrointestinalnog trakta (starost preko 65 godina, bolesti gastrointestinalnog trakta u povijesti, paralelnu upotrebu NSAID i kortikosteroidima, kao i drugi.) Se koristi mizoprostol u dozi od 200 mg 2-3 puta dnevno ili omeprazola doza od 20 mg dnevno.

K adjuvanta sredstva su lijekovi koji imaju svoje vlastite blagotvorne učinke (antidepresivi, glukokortikoidi, protuupalni lijekovi), lijekovi, korektivne nuspojave narkotičkim analgeticima (npr antipsihotici mučnina i povraćanje), povećava njihovu analgetsko djelovanje - na primjer, klonidin, antagonisti kalcija (Goldstein fj 2002 Mercadante S. i sur., 2001). Ovi lijekovi se propisuju za indikacije: posebno, triciklički antidepresivi i antikonvulzivi su indicirani za neuropatsku bol, deksametazon - na povišenog intrakranijalnog tlaka, bol u kostima, klijanja ili kompresijom živca, kompresije leđne moždine, vlačne kapsule jetre. Treba, međutim, napomenuti da se učinkovitost pomoćnih sredstava i dalje mora dokazati. Tako, Mercadante S. i sur. (2002) našli učinak amitriptilin na intenzitet boli, potrebe za opojnih analgetika i kvalitete života u 16 pacijenata oboljelih od raka s neuropatske boli.

U drugoj fazi, kako bi se uklonila sve veća bol, slabi opijati - kodein, tramadol (jednokratna doza 50-100 mg svakih 4-6 sati, maksimalna dnevna doza od 400 mg). Prednosti tramadola uključuju prisustvo nekoliko oblika doziranja (kapsule, retard tablete, kapi, supozitoriji, injekcijska otopina), dobra podnošljivost, mala vjerojatnost zatvora, narcologijska sigurnost u usporedbi s kodeinom. Također se primjenjuju kombinirani pripravci su kombinacija slabe opioida (kodein, hidrokodon, oksikodon) sa ne-narkotički analgetici (acetilsalicilna kiselina). Kombinirani lijekovi imaju stropni učinak, koje donosi njihova ne-narkotička komponenta. Lijek se uzima svakih 4-6 sati.

U trećoj fazi stubišta, u slučaju teške boli ili boli koja ne reagira na poduzete mjere, narkotički analgetici, sposobna pružiti učinkovitu analgeziju - propionilfeniletoksietilpiperidin hidroklorid, morfin, buprenorfm, fentanil. Ovi lijekovi djeluju na središnji živčani sustav, aktiviraju antinociceptivni sustav i suzbijaju prijenos impulsa boli.

Kada koristite novi domaći analgetik propionilfeniletoksietilpiperidin hidroklorid u obliku tableta za obraze, učinak se razvija za 10-30 minuta, trajanje analgezije varira od 2 do 6 sati. Početna dnevna doza propionilfeniletoksietilpiperidin hidroklorida je 80-120 mg (4-6 tableta), nakon 2-3 tjedna povećana je za 1,5-2 puta. Preporuča se propionilfeniletoksietilpiperidin hidroklorid za uporabu u neučinkovitosti tramadola.

Morfin sulfat omogućuje kontrolu intenzivne boli 12 sati. Početna doza je 30 mg svakih 12 sati - ako je potrebno, povećajte na 60 mg svakih 12 sati. Kada preveden od parenteralne primjene morfija za oralno doziranje treba povećati. Možda morfij uporaba u pacijenata oboljelih od raka poboljšava ne samo na kvalitetu života: specifični interes su rezultati istraživanja Kuraishi Y. (2001) pokazali su eksperimentalno da uporaba morfija, ne samo da poboljšava kvalitetu života, ali također inhibira rast tumora i metastaza.

buprenorfin - polusintetski opijatni antagonist agonista receptora-superiornu morfija analgetsko djelovanje, nuspojave su manje izraženi. S sublingvalne djelovanje počinje nakon 15 minuta i dostiže najviše 35 minuta, trajanje analgezije - 6-8 sati, frekvencija prijema. - 4-6 h Nuspojave su blago izraženi, osobito ako pacijent ne guta slinu dok resorpcije pilule i na početku terapije, primjećuje ostatak leđa 1 sat nakon uzimanja jedne doze. Analgetski učinak se ne povećava nakon postizanja dnevne doze od više od 3 mg.

Kada se pojavi bol, analgetici velike brzine se koriste u pozadini analgezičke terapije. Najbrže djelovanje u usporedbi s drugim lijekovima za liječenje bolesnika s karcinomom kroničnog bola sindrom ima fentanil. Ovaj lijek je prilično jak, ali kratkotrajni analgetski učinak; on nema analgetski strop - progresivan porast doze dovodi do dodatnog analgetskog učinka.

Uz intravenoznu primjenu, žbuke s fentanilom, što omogućava postupno otpuštanje lijeka kroz 3 dana (Muijsers R. B. et al., 2001). Analgetski učinak se razvija unutar 12 sati nakon primjene prvog flastera kada je izražen sindrom boli za olakšavanje boli u tom vremenskom intervalu vjerojatno intravenozno fentanila (Kornick C.A. et al., 2001). Početna doza fentanila je obično 25 μg / h. Doziranje odabrane na temelju prethodnih zadataka druge analgetike i starosti pacijenta, - starijih uglavnom zahtijeva niže doze fentanila od mlađe.

Upotreba flastera s fentanilom posebno je opravdana kod bolesnika s teškoćom gutanja ili slabih vena; ponekad pacijenti preferiraju band-aid, uzimajući u obzir da ovaj oblik doziranja bude najprikladniji. Tipično, transdermalni fentanil se koristi u slučajevima kada za olakšanje pacijenata bol često moraju uzimati visoke doze morfija unutra. Istodobno, prema nekim autorima, zakrpe s fentanilom mogu se koristiti u bolesnika s nedovoljnim efektom kodeina, tj. pri prijelazu iz drugog u treću fazu anestezije. Tako Mystakidou K. i sur. (2001) koji se koristio sa flasterima dobrog učinka s fentanilom u 130 pacijenata koji su primali boli za sindrom boli 280-360 mg kodeina dnevno i trebalo je imenovanje jakih narkotičkih analgetika. Početna doza bila je 25 g / h, na dan treći bolesnici primili prosječno 45,9 g / h, na dan 56 - 87,4 ug / hr. Intenzitet sindroma boli smanjio se za treći dan liječenja od 5,96 do 0,83. Samo 9 pacijenata moralo je zaustaviti liječenje zbog nedovoljnog anestetičkog učinka ili razvoja nuspojava.

anestezija

Bol je mehanizam koji je stvorio priroda kako bi zaštitio tijelo od opasnosti, neophodne za preživljavanje. Privremeno nastaje i daje signal da sve nije u redu. Ali u slučaju onkoloških bolesti, bol prestaje biti privremena pojava, stječe kronični karakter i popraćena je određenim poremećajima. Zato trebate različite skupine lijekova protiv bolova. Uzroci sindroma kronične boli mogu biti različiti i ovise o brojnim čimbenicima. Na primjer, bol može biti uzrokovan:

  • Najviše oticanje;
  • Bol u komplikacijama tumorskog procesa;
  • Bol nakon astenije (ležajevi);
  • Bol koja proizlazi iz kirurškog, kemoterapijskog, zračenja.

Vrste boli mogu se podijeliti u sljedeće kategorije:

  • Fiziološki, nastaje kao reakcija na stimulaciju boli;
  • Neuropatični, javlja se kao posljedica poremećaja živčanog sustava na različitim razinama;
  • Psihogenično, uzrokovano jakim stresom, na primjer, u pozadini snažnih emocionalnih iskustava tijekom bolesti.

Pacijenti s onkološkim pacijentima mogu imati nekoliko vrsta boli. Stoga je upotreba anestetika u onkologiji važan dio pomaganja takvim ljudima.

analgetici

Kao iu drugim područjima, onkologija koristi sustav u 3 koraka uporabe anestetičkih lijekova. A lijekovi iz jedne skupine se koriste do njihovog djelotvornog utjecaja. Zatim liječnik imenuje sljedeću skupinu lijekova protiv bolova. U pravilu, zajedno s anestetičkim lijekovima, koriste se dodatni agensi koji poboljšavaju i produljuju djelovanje glavnog analgetičkog lijeka.

Popis lijekova protiv bolova je prilično velik. Ali oni se mogu podijeliti u određene skupine: od "slabije" znači do "jakih" lijekova protiv bolova i najmoćnijih analgetika. Dakle, postoje dvije velike skupine analgetika:

Non-piodni analgetici

  • NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi). To uključuje acetilsalicilnu kiselinu, ibuprofen, diklofenak, lornoxicam i druge.
  • Paracetamol.
  • Metamizol natrij.

Opioidni analgetici slabe aktivnosti

  • Narkotici protiv bolova. Na primjer, tramadol, butorfanol, nalbufin.
  • Narkotici protiv bolova. Codeine, trimesteredin i drugi.

Opioidni analgetici jake akcije.
Buprenorfm, morfin, fentanil.

Skupina kombiniranih analgetika, koji uključuju, na primjer, tramadol u kombinaciji s paracetamolom ili kodeinom s paracetamolom.

Koristite lijek protiv bolova samo onima koji su službeno registrirani i preporučeni u Rusiji. Algoritme za njihovu uporabu određuju samo liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta. Ne-racionalno korištenje jakih lijekova protiv boli može dovesti do ovisnosti i smanjenja njihove učinkovitosti.

Anestezije injekcija

Anestetici u onkologiji danas su predstavljeni u različitim neinvazivnim i invazivnim oblicima, prikladnim za dugotrajnu uporabu u sindromu kronične boli.

Uz različite bolesti gastrointestinalnog trakta, preporučuje se sklonost želučanom krvarenju da uzme oblike NSAID-a koji nisu tablete i anestetičke injekcije, tj. Forme injekcije.
Injekcije takvih nesteroidnih protuupalnih lijekova kao što su diklofenak, ketoprofen, ketorolak, meloksikam se također koriste kao anestetičke injekcije. Od skupine ne-narkotičkih analgetika, koristi se tramadol. Od skupine lijekova - buprenorfina.

Snažni lijekovi protiv bolova

Tabletiranje oblika analgetika u raku je prilično rašireno. A tablete s onkologijom koriste se i za blagu, umjerenu bol i sa teškom boli. Dakle, u početnim fazama i akutnom boli, paracetamolom, NSAID se koriste češće nego acetilsalicilna kiselina. Ali oralni oblik analgetskih tableta ima niz nuspojava. To su negativni učinci gastrointestinalnog trakta, kršenja u radu srca, bubrega, jetre. Posebno ova reakcija je tipična za starije ljude, kao i osobe s gastropatologijom.

Važno je shvatiti da kada inopični analgetici, isti ibuprofen, nisu učinkoviti, ne biste se trebali prebaciti na snažnije lijekove protiv bolova, na primjer, opioidnih lijekova. Bolje je otići do bolova u sljedećoj fazi analgetika, preporučenih od Svjetske zdravstvene organizacije.

Kodin se proizvodi u obliku tableta i praha. Najčešće se koristi kod umjerene i teške boli, često u kombinaciji s NSAID-om. Glavni nuspojava kodeina je pojava konstipacije i dugotrajnog prijema - fizička i psihička ovisnost, budući da ta tvar pripada grupi opioidnih analgetika.

Anestetička žbuka za onkologiju

Žbuke, ili kako se zovu transdermalni terapijski sustavi (TTS) - učinkovit način za isporuku jakih bolova u krvotoku, kada drugi lijekovi protiv bolova nisu učinkoviti.

Na primjer, krpa s fentanilom nanosi se na kožu neke osobe. Dostupan je u različitim dozama. Kada je u dodiru s kožom, krpa osigurava stalno prodiranje anestetičke tvari u potkožno masno tkivo, gdje se upušta fentanil i potom u krv. Prednost žbuke u onkologiji je očigledna - to je dugi anestetički učinak gotovo 72 sata. Drugi plus je neinvazivna tehnika.

Međutim, ako se flaster koristi po prvi put, njegovo djelovanje obično počinje ne prije 12 sati, a u nekim slučajevima ne ranije od 16 sati. Sve žbuke koje se koriste u budućnosti počinju djelovati odmah nakon primjene na kožu.

S otkazivanjem takvog onkoloških flastera, kao i kod druge opioidne analgezije, važno je slijediti načelo postupnosti kako bi se spriječili simptomi sindroma povlačenja.

Narkotički reljefni bolovi

Narkotički analgetici ili analgetici protiv raka koriste se za teške i nepodnošljive boli. Koristite obje tablete i injekcije. Jedan od glavnih je morfij. S dugogodišnjim liječenjem sindroma kronične boli, morfij je propisan u obliku sublingvalnih tableta, tableta za usporavanje, žbuke (transdermalni transportni sustavi).
Pacijenti dobro podnose morfij za oralnu primjenu.

Narkotici su obično podijeljeni u nekoliko skupina. To su biljni analgetici (morfin, kodein), semisinteza, na primjer, etilmorfin, kao i potpuno sintetički proizvodi - promedol, buprenorfin, fentanil itd.

Kako djeluju lijekovi protiv opojnih droga? Kada se koriste, te supstance tvore vezu s opijatnim receptorima u mozgu, čime se povećava tolerancija na stimulanse boli, smanjujući njihov odgovor, uklanjanjem straha od boli i slabljenjem emocionalne pozadine pacijenta.

Naravno, opioidni analgetici mogu uzrokovati osjećaj euforije u osobi, trajno zadovoljstvo i stanje potpunog zadovoljstva.

Koje su anestetici najmoćniji

Jedan od najmoćnijih analgetika je buprenorfin. To je sintetički opioid, koji je dostupan u obliku ampula i sublingvalnih tableta i flastera. Vjeruje se da ne uzrokuje tako snažnu tjelesnu i psihološku ovisnost u usporedbi s morfija, dok posjeduje jači analgetski učinak.

Kao i ostali opioidni analgetici, buprenorfm s oprezom treba poduzeti s respiratornim zatajivanjem, ozljedama glave, alkoholnom opijanjem, hiperplazijom prostate. Ako se koriste prekomjerni analgetici, može doći do predoziranja.
Međutim, bojati se da pacijent s rakom koji će uzimati narkotične analgetike pretvoriti u narkomana ne vrijedi. Iako se može pojaviti sindrom povlačenja, uz odbijanje korištenja ove skupine lijekova.

Najčešće nuspojave od upotrebe jakih bolova mogu postati zatvor, mučnina; rijetko postoji sniženi krvni tlak, respiratorna depresija, zbunjenost.

Anestezija u onkologiji kod kuće

Sindrom boli je uobičajen kod pacijenata oboljelih od raka u skoro većem broju slučajeva, pri čemu deseti od svih pacijenata ima teške boli. Stoga je potrebno osigurati pravovremenu anesteziju ove kategorije bolesnika, uključujući kod kuće, kako bi se održala određena razina kvalitete života.

Važno je zapamtiti da se s naprednim malignim tumorima bol postaje kroničan, što dovodi do povećanja fizičke i psihičke nelagode. Može se manifestirati u obliku poremećaja sna, anksioznosti, pa čak i agresije od strane osobe, ako ga ne daje u vremenu.
Kako bi se postigla odgovarajuća razina anestezije kod kuće u onkologiji, potrebno je slijediti jednostavna pravila. Prijam snažnih anestetika u raka trebao bi se izvršiti strogo po satu, a ne kada pacijent traži lijek. To je nužno za postizanje učinkovite reljefne boli.

Video "Suvremene mogućnosti terapije kronične boli onkološke geneze: načine rješavanja problema"

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija