Jedan od najvažnijih sustava tijela, koji je osmišljen kako bi osigurao osobu sa slobodom kretanja, je lokomotorni sustav. Ako jedan od dijelova kostura pati i prolazi kroz patološke promjene, vrlo je neugodan i dovodi do neravnoteže u radu cijelog organizma i vitalne aktivnosti čovjeka. Donosi patnju i takvu bolest kao distrofijski proces zgloba koljena - epikondilitis.

Lakat je složen, pokretni zglob koji spaja ramena i podlakticu.

Svrha lakta je osigurati fleksibilnost / proširenje / rotaciju ekstremiteta. Pokret je stvoren funkcioniranjem mišića. Oni su pričvršćeni za tetive ramenih epikondila.

Tetive su vrlo elastične i mogu zauzeti svoj izvorni položaj nakon opterećenja. To se događa samo s kašnjenjem, i ako je vezivno tkivo napunjeno, onda neko vrijeme ostaju u ispruženom položaju. Ako je ovaj odlomak ponovno napunjen tetivama, onda se još više napušta tetiva, koja se još nije vratila u formu. Kao rezultat toga, vezivno tkivo je kasno za povratak na mjesto. Zbog ove osobine mogu se pojaviti mikroskupine, može se promijeniti struktura epikondilita. Ovdje i tamo dolazi do upale zglobova lakta.
Epikondilitis zgloba koljena je patologija koja obično proizlazi iz fizičkog stresa, distenzija i traume. Istezanje tetiva dovodi do oštećenja struktura u epikondiliju, u periostomu i tetivu. Postoji bol.
Bolest je i vanjska i unutarnja. Vanjski oblik nastaje kada su tetive oštećene, koje su odgovorne za savijanje lakta. Unutarnje - uništavanje tetiva, koje su odgovorne za nabor. U pravilu, prva vrsta bolesti je najtipičnija, a nalazimo kod ljudi koji imaju više od trideset i pet godina.

Epikondilitis spoja koljena: uzroci bolesti

Provođenje bolesti je moguće zbog sljedećih stanja:

  1. Sport. Sportska opterećenja, duge vježbe, jednolični pokreti nužno dovode do stvaranja pukotina na području tetiva i suprakondilnog dijela ramena. Takva oštećenja dovode do degeneracije. Prilično česte promjene i lezije u zglobovima laktaže nalaze se u sportašima koji se bave sljedećim sportovima:
  • veliki tenis - vanjski epikondilitis. Bolest ima i poseban izraz - "teniski lakat";
  • golf lekcija - razvija unutarnji oblik bolesti, a također i pojam "golferov lakat";
  • dizanje utega, težine dizanja, vježbe štapića.
  1. Ozljede na koljenima i ozljede. Oni pridonose nastanku bolesti u 25% traumatskih slučajeva.
  2. Profesionalne bolesti. S obzirom na stalne napetosti podlaktice i ramena, lakat upala zglobova javlja u glazbenika, vozači, strojare, slikara, masera, radnici, krojači, mljekarica, graditelja.
  3. Bolest se može pojaviti iz svakodnevnih svakodnevnih opterećenja, ako nosite težine (vrećice), tapete na stropu, vidite stabla, boje i tako dalje. Ako pacijent ima kongenitalnu bolest, na primjer displaziju, tada postaje izvor irreverzibilnih lezija u vezivnim tkivima u lakat. To je rezultat kongenitalne patologije, zbog činjenice da tetive i vezivno tkivo već imaju predispoziciju za degenerativne promjene.

Epikondilitis koljena lakta: simptomi

Glavna manifestacija patologije je pojava boli u mišićnim tkivima u području ramena i podlaktice. Vrsta boli u ovom slučaju je drugačija - mišići bol, postoji gori osjećaj, bol je glup, a zatim oštar, a istovremeno može dati u četkicu. Ako je epicondilitis vanjska, bol se pojavljuje kada se pokušava odvojiti podlakticu. Ako je unutarnji - onda se u laktaci savijati.

Simptomi se ne pojavljuju odmah - prvo nastaju kad se udica učita, a onda već u mirnom stanju. To se događa da teška bol nastaje naglo, bez prethodne nelagode, i manifestira kao "pucanje" bolne senzacije.

Postoji bol tako snažan da pacijent nije u stanju podići čašu, zadržati žlicu, rukovati se kada se sastaje, a da ne spominje rad bilo kojeg posla.

Po prirodi tijeka bolesti, izolira se akutna, kronična i subakutna upala koljenastog zgloba. U akutnom razdoblju bolesti, nelagoda može doći u stanju mirovanja i bilo kojim postupcima. Ako se bolovi pojavljuju samo s opterećenjima, au mirnom stanju oni se ne događaju - to je tipično za subakutni oblik bolesti. Ako su manifestacije bolesti prisutne tijekom 90 dana, a liječenje se ne provodi ili kasne, nastaje kronični oblik.

Pored boli, za patologiju, postoje osjećaji utrnulosti u bolesnom udjelu, pojava osjećaja trnce. Pacijenti su također zabilježili osjećaj, kao da je puzanje puzanje. Proaktivan pacijent ud teško, ali relativno mirno kretanje u obliku savijanja podlaktice s drugom osobom ili s upotrebom S druge strane, ne uzrokuje nelagodu pacijenta.

Vrste epikondilita u koljenastom zglobu

Epikondilitis se javlja u nekoliko vrsta.

  1. Ovo je lateralno. Čini se da je preopterećenje tetiva mišića, koje pomažu u odstranjivanju četke. Karakterizira ga bolna senzacija u regiji epikondilusa. Postoji bol uobičajenih pokreta. Bol se može dati u podlaktici i gornjem dijelu ramena. Bolnost ove lateralne vrste ojačana je najmanjim nabora i laktacijskim ekstenzijama.
  2. Medialni epindokolitisa koljena. Ova vrsta patologije mnogo je rjeđa. U ovoj leziji, promjene u unutrašnjim tkivima epikondilusa javljaju se zajedno s tetivama pričvršćene na njega. Bolest se javlja kada su mišići prekomjerni - flexori (pronoti). Vrlo često se javlja u monotonim aktivnostima, na primjer, kada sjedi na računalu. Bolest je karakterizirana bolnim senzacijama u području srednje kosti, a daje unutarnjem dijelu podlaktice. Pokreti pacijenta su ograničeni zbog boli. S savijenim četkom i pokušajem da podlakticu okrenete prema unutra, bol postaje jača.

Dugotrajno protok epicondylitis od zajedničkih simptoma lakat i boli bez povećava liječenja osjećaj postati trajna, a pacijent pokuša počiniti i najmanji pokret ruke i podlaktice hurdly.

Epikondilitis koljena lakta: liječenje

Kako bi tretman bio učinkovit, mora se provesti u kompleksu. Ostatak oštećenog ekstremiteta potrebno je najmanje tjedan dana. Trebat će nam fizioterapeutske i medicinske metode liječenja.

Terapija lijekovima

To su pripravci za upalu, nesteroidni su nimesulid, diklofenak, ibuprofen, movalis. Koriste se 2 sata dnevno u obliku tableta, a mast se koristi 3-4 puta dnevno. Također na laktu nametnuju gelove, zakrpe s ukupno trajanje liječenja od najmanje dva tjedna. Bolje je koristiti tablete, ali masti. Upotreba i glukosteroidni lijekovi, koji također imaju protuupalni učinak - hidrokortizon, prednisolon itd. Koriste se kao jedno ubrizgavanje u području lakta. Ako učinak ne slijedi, moguće je ponovo ubrizgati nakon 2-3 tjedna, ali tijekom tretmana ne smijete koristiti više od dvije injekcije. Također se koriste anestetici.

fizioterapija

Ova vrsta liječenja daje pozitivan učinak: upaljena tkiva poboljšavaju opskrbu krvlju, što pridonosi ranom liječenju.

  • magneti;
  • parafinsko liječenje;
  • elektroforeza s hidrokortizonom;
  • diadinamička terapija (trenutna terapija);
  • lasersko liječenje (IR zračenje);
  • krioterapija (rashladni zračni mlaz zraka).

Ortotike za liječenje

Na bolesnom tijelu primjenjuje se elastični zavoj, zavoj "maramicu", "ručni pojas" za pričvršćivanje ruke. Ako je bol vrlo težak, moguće je nanositi crijeva za popravak oboljelog tijela u mirovanju.

Gimnastika za poboljšanje liječenja

Pomoću nje vraća aktivnost mišića i tetiva. To je propisano od strane liječnika vježbe terapije, ako nema bolova u ulnar regiji, a također, nakon završetka akutnog oblika bolesti. Vježbe se izvode svaki dan, a trajanje je 120-180 sekundi. Vježbe se sastoje od kompresije / dekompresije ruku, naborima / naborima podlaktica, rotacijskim pokretima, rukama mahala vodoravno.

Treba imati na umu da vježbe za LFK lakatnog zgloba su pod nadzorom stručnjaka, u suprotnom stanje bolesnika može pogoršati.

Tradicionalne metode liječenja

Sve metode liječenja epinodocolitisa koljena iz narodne medicine koriste se tek nakon što ih je odobrio liječnik.

Obično su to sljedeći načini:

  • mast iz biljke "comfrey" u smjesi s medom, lean oil, u dijelovima 1: 1: 1. Ova mast se sada prodaje putem ljekarni;
  • kompresije gline zagrijavanje. Učinak obloge je sličan onome u fizioterapiji. U akutnim oblicima bolesti, zabranjeno je korištenje;
  • losione iz alkoholne tinkture korijenske kisele biljke. Minus - trajanje pripreme - ne manje od deset dana;
  • trljanje udova s ​​lišćem koprive. Leđa prije pucanja treba kuhati s kipućom vodom.

Kirurško liječenje

Operacije su vrlo rijetke, samo u slučajevima netretirane bolesti i zanemarenog stanja. Osim toga, kada konzervativno liječenje ne daje rezultate u roku od šest mjeseci. Operacija se sastoji od izvođenja reznog dijela iza podlaktice i incizije tetive. Zatim se uklanja koža preko incizije. Nakon 7-14 dana, moguće je provesti mjere za vraćanje motoričke aktivnosti ekstremiteta. Umjesto rezanja može se izraditi bušenje, tj. Upotrijebiti će se artroskopska metoda.

Epikondilitis spoja koljena: prevencija

Da biste spriječili pojavu simptoma i liječenje epindokolita koljena, morate voditi ispravan način života. Ako promjena aktivnosti koja dovodi do bolesti nije moguća, potrebno je provesti skup jednostavnih pravila kako se bolest ne bi vratila. Na primjer, ako se glavna aktivnost odnosi na sport, onda je potrebno vježbati u posebnim prilagodbama - ortesi. Prije nego počnete, morate zagrijati mišiće, zagrijati. Tada će opskrba krvlju do mišića i tetiva poboljšati. Ako se treba izvoditi monotone kretnje, onda je često nužno uzeti pauze i prije početka samostalnog masaža udova.

Moramo zaštititi udove od ozljeda, pravilno jesti, s uključivanjem korisnih minerala i vitamina, u skladu s režimom, redovnim pregledom s liječnikom.

Epikondilitis videa zgloba koljena

Kako bi vizualizirala što je epinodolitisa u zglobovima lakta, simptoma i liječenja, vrijedi promatrati video:

Vježbe za liječenje epikondilitisa koljena

Fizička obuka s epikondilitisom zgloba koljena jedan je od načina liječenja ove bolesti. Obiluje ga akutnom boli u zahvaćenom području, tako da možete početi vježbati kada bolest bude u remisiji.

O prednostima vježbanja

Uz pomoć gimnastike moguće je poboljšati protok krvi u ruci, pokretljivost ligamenta, ojačati mišiće i potaknuti aktivno stvaranje sinovijalne tekućine. To je neophodno kako bi se razvila stabilnost spojnice koljena fizičkom naporu.

Maksimalna korist terapeutska gimnastika donijet će, ako se poštuju određena pravila. Opterećenje mora postupno rasti. Prvo, vježbe ne mogu potrajati puno vremena. To će se povećati s jačanjem zgloba.

Liječenje tjelesne kulture ne bi trebalo uzrokovati bol. Ako se pojavi, osobito akutno i akutno, potrebno je napustiti takvu terapiju i otići u medicinsku ustanovu.

Liječnik će odrediti u kojoj mjeri je nastavak studija. U svakom slučaju, vježbe s epikondilitisom zglobovima za lakat imenuju stručnjaka.

Liječnik uzima u obzir koliko je stari pacijent, što je njegova cjelokupna fizička priprema i koliko aktivan vodi, nužno uzima u obzir kontraindikacije za gimnastiku. Odbijte vježbati ako trebate pacijenta:

  • kronične bolesti postaju pogoršane;
  • nedavno je imao moždani udar;
  • dob 70 godina i stariji;
  • u anamnezi kardiovaskularnog sustava.

Prvo, nastava se održavaju pod nadzorom stručnjaka, a sami možete izvoditi vježbu LFK kod kuće. Nakon operacije, zajednički razvoj moguće je samo nakon 2 mjeseca.

Kompleks gimnastike za poboljšanje zdravlja

Vježbe za liječenje epikondilitisa podijeljene su u dvije vrste: jačanje mišića i njihovo istezanje. Izvođenje kompleksa koristi drugu, zdravu ruku.

Pasivne vježbe istezanja:

  1. Stajati kraj stola, lagano se nagnite kistom. Polako se savijte prema naprijed do kutu od 90 ° između dlanova i ramena.
  2. Okrenite četke (dlanove gore). Prsti su usmjereni prema prtljažniku. Lagano savijanje laktova, polako odstupaju natrag.
  3. Uhvatite ruku s njom zdrave ruke i glatko ga zakrećite u različitim smjerovima. Na ekstremnim točkama, zadržite se nekoliko sekundi. Tijekom vježbe trebali biste osjetiti lagani pritisak u zglobu lakta. Ponovite dva puta dnevno 10 puta.

Nakon što ste ovladali ovim tečajem, pazeći da nema nelagode, možete raditi aktivne vježbe za jačanje mišića:

  1. Alternativno, stisnite i raskopčajte šak iz ruke naslonjenog na lakat.
  2. Četke se pričvršćuju u bravi, ruke se pružaju prema naprijed. Polako rotirajte zapešća.
  3. Savijati i odvojiti podlaktice. Sam rame mora ostati nepokretan.
  4. Zakrenite s ramenima, a zatim s podlakticama.
  5. Povucite ruke naprijed. Alternativno, prijeđite jedan preko drugog (vježba "škare").

Za sljedeće vježbe trebat će vam gumeni češalj i gimnastički štap.

  1. Vrtanje remenje na dlanu. Četiri zdrava ruka na stolu, prekriti ga s drugom. Glatko savijte i odmišljav gornji dio, osjećajući otpor snopu. Zatim okrenite dlan i ponovite.
  2. Stojeći, ruke su razmaknute od ramena. Držite teretanu staviti ispred vas okomito. Polako zakrenite ruku dok štap ne bude vodoravna (palma dolje). Vratite se u početnu poziciju. Ponovno vježbajte (dlan). Učinite 40 puta u 2 pristupa.

Sljedeća faza je tjelovježba. Nisu svima prikazani. Morate biti vrlo pažljivi kada ih izvodite. Bit će dovoljno 2 pristupa za 10 ponavljanja uz tri minute stanke.

  1. Čekić ili bilo koji objekt koji je otprilike jednak masnoću da se u ruku na laktama pod pravim kutevima, dlan gleda gore. Sagnuti i odvojiti zglob.
  2. Ista stvar, samo četkajte stražnju stranu gore.

Možete koristiti karpalni expander za trening. Samo nemojte pretjerati. Sjeti se: terapeutska gimnastika se izvodi svaki dan.

LFK dr. Bubnovsky

Dobro dokazano u liječenju epikondilitis gimnastike dr. Bubnovsky. Pomaže smanjiti bol i ojačati mišićni ton.

Prije početka implementacije kompleksa potrebno je upamtiti uvjete i promatrati ih:

  • vježba učinjena 2 sata nakon jela;
  • pratiti režim pića (ne manje od 1,5 litara tekućine dnevno);
  • prije klasa napraviti jednostavan trening;
  • nakon gimnastike, tuširajte, trljajte ruke ručnikom;
  • kontroli disanja (mora biti na vrijeme s kretanjem).

Ovdje je približan skup vježbi metodom Bubnovsky:

  • podignite ruke dlanovima, razdijelite ih;
  • s palcem lijeve ruke dodiruje sve prste desno zauzvrat, a zatim obratno;
  • Stavite dlan na stol, pokrijte drugu i, nadvladavajući otpor, podignite ga;
  • ruke na stolu, naizmjence podignite prste;
  • stisnuti šake, polako se savijati i odriješiti ruke u zglob;
  • laktove na stolu, glatko ih posadite na stranama dok dlanovi ne dotaknu jedni druge i tvrdu površinu;
  • Jednu ruku uhvatite drugu i lagano rotirajte četkicu;
  • Pribijte ruke u dvorac, a zatim se rastjerale;
  • pritisnite dlan vaše ruke prema maloj kugli koja leži na tvrdom podu.

Mjesec klase - i možete očekivati ​​poboljšanje zdravlja (prema onima koji su slijedili savjete i preporuke liječnika).
Vježbe također mogu služiti kao prevencija epikondilitisa.

Posebna se pozornost mora posvetiti ljudima koji su prešli 40 godina. U odrasloj dobi, bolest se najčešće dijagnosticira. Oprezni bi trebali biti predstavnici takvih specijaliteta kao što su vozač, mlijeko mlijeko, žbuka, traktorski operator, slikar. Ova kategorija uključuje sportaše. Ti ljudi opterećuju tetive više od drugih, dobivaju mikrotitračna tkiva, što dovodi do pojave bolesti.

Bilo koja neugodnost u zglobu lakta treba biti razlog kontaktiranja liječnika koji će propisati liječenje i, ako to smatra potrebnim, tijek posebnog tjelesnog odgoja.

Epikondilitis koljena (zglob koljena)

Što je epicondylitis?

Epikondilitis je lezija tkiva u području zglobnog lakta, što je upalno i degenerativno u prirodi. Bolest se počinje razvijati na mjestima gdje se tetive za podlakticu pričvršćuju na epikondilij humerusa, na vanjskoj ili unutarnjoj površini zgloba. Njegov glavni uzrok je kronično preopterećenje mišića podlaktice.

U epikondilitisu, patološki proces utječe na kost, periost, tetivu, pričvršćenu na epikondil i njezinu vaginu. Osim vanjskog i unutarnjeg kondila utjecati styloid procesu polumjera, što dovodi do razvoja stiloidita i pojavu boli na mjestu pričvršćenja mišićnih tetiva u ekstenzornog i otmičar palca.

Epicondylitis od lakta - vrlo čest bolesti mišićno-koštanog sustava, ali nema točnih statistika bolesti, kao što je bolest često odvija na prilično jednostavan način, a većina potencijalnih pacijenata ne traže zdravstvene ustanove.

Lokalizacijom epikondilitis je podijeljen na vanjski (bočni) i unutarnji (medijalni). Lateralni epikondilitis javlja se 8-10 puta češće od medikalnog epikondilitisa, a uglavnom kod muškaraca. U ovom slučaju, desničari uglavnom pogađaju desnu ruku, dok lijevi ruku pate od lijeve ruke.

Dobni raspon u kojem se ta bolest opaža 40-60 godina. Rizična skupina uključuje ljude čije su aktivnosti povezane s neprestanim ponavljanjem istih monotonih pokreti (vozači, sportaši, pijanisti itd.).

Uzroci epikondilitisa

U razvoju bolesti, degenerativne promjene u zajednici prethode upalnom procesu.

Čimbenici koji izazivaju u ovom slučaju su:

Priroda glavnog djela;

Redovita mikrotrauma ili izravne ozljede koljena;

Kronično preopterećenje zglobova;

Povrede lokalne cirkulacije;

Prisutnost osteohondroze cervikalnih ili prsnih dijelova kralježnice, humeroparnog periartitisa, osteoporoze.

Epicondylitis često dijagnosticira kod osoba čija je glavna aktivnost je povezana s ponavljajućim pokretima ruke: pronacije (okreće prema unutra i podlaktica dlan prema dolje) i supination (raširena dlana prema gore).

Rizična skupina uključuje:

radnici u poljoprivrednom sektoru (vozači motora, mliječne masti);

graditelji (zidari, žbuka-slikari);

sportaši (boksači, dizalači utega);

liječnici (kirurzi, maseri);

glazbenici (pijanisti, violinisti);

radnici u uslužnom sektoru (frizeri, željezari, tipisti) i tako dalje.

Sami po sebi, ova profesionalna zanimanja ne uzrokuju epikondilitis. Bolest se javlja s prekomjernim preopterećenjem mišića podlaktice, kada se protiv njega poduzimaju sustavne mikrotraume periartikularnih tkiva. Kao rezultat toga, upalni proces počinje razvijati, pojavljuju se male ožiljke, što dodatno smanjuje otpornost tetiva na stres i veliku napetost mišića i dovodi do povećanja broja mikrotrauma.

U nekim slučajevima, epikondilitis nastaje zbog:

Dobivena izravna ozljeda;

Kongenitalna slabost ligamenta u području zgloba koljena;

Pojedinačna snažna mišićna prenapona.

Kao što je već rečeno, povezanost epikondilitisa s takvim bolestima kao što su:

Osteokondroza cervikalne ili prsne kralježnice;

Uloga poremećaja lokalne cirkulacije i degenerativnih pojava u početku bolesti često je naznačena dijagnosticiranom bilateralnom prirodom lezije i sporim, postupnim razvojem bolesti.

Simptomi epikondilitisa

Opći simptomi epikondilitisa uključuju:

Spontane intenzivne, ponekad gori bolove na području zgloba lakta, koji s vremenom može steknuti dosadan, bolan karakter;

Jačanje bolnih osjeta uz fizičko naprezanje na lakat ili napetost mišića podlaktice;

Postupno gubitak mišićne snage u ruci.

S lateralnim epikondilitisom, bol se širi preko vanjske površine koljenastog zgloba. Ojačava se kada je ručni zglob neprikladan, s otporom na pasivnu savijanje i rotaciju s četkom prema van. U potonjem slučaju, slabost mišića je također zabilježena s vanjske strane lakta. Test "šalice za kavu" daje pozitivan rezultat (bol se povećava kada pokušava podići čašu napunjenu tekućinom iz stola). Intenzitet sindroma boli povećava se s supinentom (okretanja prema van) podlaktice od ekstremne točke pronacije.

S medijalnim epikondilitisom, bol se lokalizira na unutarnjoj površini koljenastog zgloba, ojačana je savijanjem podlaktice i otpornošću na pasivno produženje zgloba. Bol može dati niz unutarnje mišiće podlaktice u smjeru četke. Postoji oštro ograničenje volumena pokreta u zglobu.

Odredite akutne, subakutne i kronične faze bolesti. Prvo, bol sindrom prati oštru ili dugotrajnu napetost mišića, a zatim bol postaje stalna, dolazi do brzog umora mišića ruke. U subakutnoj fazi, intenzitet boli opet se smanjuje, na miru nestaju. Kronični tijek bolesti se kaže da se događa kada periodička izmjena remisija i recidiva traje od 3 do 6 mjeseci.

Vrste epikondilitisa

Ovisno o lokalizaciji epicondylitis podijeljen u dva glavna tipa: vanjski, ili izvana, što utječe na tetive koje se povezuju s vanjskim epicondyle i unutarnji, gdje su upaljene tetive koje se protežu od unutarnjeg epicondyle.

Lateralni (vanjski) epikondilitis

U tom slučaju, mjesto vezanja mišićnih tetiva na lateralnu epikondiliju kosti postaje upaljeno. Vanjski epikondilitis često se zove "lakat tenisača", jer je ovaj problem tipičan za ljude koji vole ovaj sport. Prilikom igranja tenisa, postoji izvjesnost eksenzorskih mišića koji se nalaze na vanjskoj strani podlaktice. Takvo prekomjerno opterećenje na specifičnim mišićima i tetive također se promatra u takvom monotonom radu kao što je piljenje drveta, slikarski zidovi itd.

Lateralni epikondilitis se otkriva tijekom testiranja koji se naziva "simptom rukovanja". Uobičajeni stisak istodobno uzrokuje bol. Također, bol se može pojaviti kada se ruka širi dlanom, s produžetkom podlaktice.

Medialni (unutarnji) epikondilitis

Kada unutarnji epikondilitis utječe na mjesto vezanja tetiva mišića na medijalni epikondil kosti. Druga imena za ovu vrstu bolesti su epitrochleitis i "lakat golfera", što ukazuje na njegovu prevalenciju među ljubiteljima golfa. Također, medijalni epicondilitis su sportovi poput bacanja, bacanje jezgre.

Za razliku od lateralne, ova vrsta epicondilitisa češća je s većim opterećenjima, pa se uglavnom prati kod žena (tipografi, krojači itd.). Monotoni stereotipni pokreti koji obavljaju obavljaju se na teret mišića mišića ručnog zgloba koji su privezani medijskom epikondilju humerusa tetiva.

Obično, u ovom slučaju, bol se javlja kada pritisnete unutrašnji epicondyle, ojačana savijanje i proning podlaktica, a zrači i po unutarnjem rubu. U većini slučajeva pacijent može točno odrediti lokalizaciju boli. Za unutarnji epikondilitis kronični je put osobito karakterističan, kao i uključivanje ulnarnog živca u tom procesu.

Traumatski epikondilitis

Traumatski epikondilitis uključuje sustavno manje trauma u procesu stalnog djelovanja istog tipa akcija. Obično se prati deformacija artroze zgloba lakta, ulnarna oštećenja živaca i cervikalna osteohondroza. U dobi od više od 40 godina, sposobnost regeneracije tkiva smanjuje se, a oštećene strukture postupno zamjenjuju vezivno tkivo.

Posttraumatski epikondilitis

Ova vrsta epicondylitis razvija kao posljedica dobila zajedničku uganuća ili razmještanje čovječanstva, u lošem skladu s medicinskim preporukama za vrijeme rehabilitacije i previše brzopleti prijelaz na intenzivnom radu zgloba.

Kronični epikondilitis

Kronični tečaj je vrlo tipičan za takvu bolest kao epikondilitis. Za dugo vremena, kada su zamijenjene akutne recidiva, bol postupno oslabi, bol u prirodi, a mišići gube snagu, do te mjere da se osoba ne može napisati, ili ponekad samo da se nešto u ruci.

Dijagnoza epikondilitisa

Dijagnoza se vrši na temelju pacijentovog intervjua, anamneze i vizualnog pregleda. Razlika epikondilitisa od ostalih destruktivnih lezija zgloba koljena određena je specifičnosti sindroma boli. Uz ovu bolest, bol u zglobu pojavljuje se samo uz neovisnu tjelesnu aktivnost. Ako liječnik sam obavlja razne pokrete na pacijentovoj ruku bez uključivanja njegovih mišića (pasivna fleksija i produžetak), bol se ne pojavljuje. To je razlika između epikondilitisa i artritisa ili artroze.

Osim toga, testovi se provode za simptome Thomsona i Velta. Thomsonov test sastoji se od sljedećeg: pacijent treba stisnuti šaku u stražnjem položaju. Istodobno, brzo se okreće, krećući se na položaj s dlanom. Ako vidite simptom Velta, trebate držati podlaktice na bradi i istodobno odvojiti i savijati ruke. Obje radnje koje obavlja bolesna ruka znatno zaostaju za akcijama koje provodi zdrava ruka. Provodeći ove testove prati teška bol. Također za ovu bolest karakterizira bol u području zglobne tetive s rukom u leđima.

Epikondilitis se mora razlikovati s:

Sindrom hiperaktivnosti zglobova;

Krekirani stiloidni proces;

Sindromi tunela (kršenje ulnarskog ili medijskog živca);

Simptomi cervikalne osteohondroze.

S lomom epikondila, postoji edem mekog tkiva u zglobnoj regiji, koja nije prisutna u epikondilitisu. Kada artritis bol pojavljuje u samom zglobu, a ne u epikondilom, dok je nejasniji, a nije jasno lokaliziran.

Kada se krši živci, zapaženi su karakteristični neurološki simptomi - kršenje osjetljivosti u zoni innervacije.

Sindrom hiperaktivnosti zglobova (ako se radi o bolesnicima mlade dobi) uzrokuje kongenitalna slabost vezivnog tkiva. Za njegovo otkrivanje, analizira se učestalost izobličenja, prisutnost prekomjerne mobilnosti zglobova.

Uobičajeno se ne primjenjuju dodatne metode istraživanja dijagnoze epikondilitisa. Radi diferencijacije s prijelomom epikondila, napravljena je rendgenska snimka, s sindromima tunela - magnetskom rezonancijom, s oštrim upalnim procesom - biokemijskim testom krvi.

Radiografija s epikondilitisom je informativna samo u slučaju produženog kroničnog tijeka bolesti. U ovom slučaju, detektiraju se žarišta osteoporoze, osteofitičnog proklija, brtvljenja krajeva tetiva i koštanog tkiva.

Kako liječiti epikondilitis?

Liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Terapeutske taktike određuju se ovisno o trajanju bolesti, stupnju funkcionalnih poremećaja u zglobovima i patološkim promjenama mišića i tetiva.

Glavni zadaci su:

Prestanak boli u leziji;

Obnova lokalne cirkulacije;

Obnavljanje cijelog volumena pokreta u zglobu lakta;

Uz slabu bol preporuča se zaštitna režima i pokušati eliminirati pokrete koji su uzrok boli. Ako je djelo ili sportske odnose na težak teret na mišiće podlaktice, trebali privremeno osigurati odmarati lakat zglob, kao i utvrditi i ukloniti uzrok preopterećenja: za promjenu tehnika obavljaju određene pokrete, itd Nakon nestanka boli trebao početi s minimalnim opterećenjem i povećati postupno..,

U kroničnom tijeku bolesti i čestim recidivima, preporučujemo da promijenite svoje zanimanje ili prestanete prakticirati ovaj sport.

U izraženom bolnom sindromu u akutnoj fazi kratkotrajna imobilizacija spoja izvodi se pomoću gipsa ili plastičnog longeta otprilike tjedan dana. Nakon uklanjanja longieta, kompresije zagrijavanja mogu se napraviti s kamfornim alkoholom ili votkom. U kroničnoj fazi, preporuča se fiksirati zglob i podlakticu u popodnevnim satima s elastičnim zavojem, uklanjajući je za noć.

Upotreba NSAID-ova

Budući da je uzrok boli u epicondylitis je upala, NSAID se dodjeljuje lokalnu primjenu kao masti:.. Diklofenak, Nurofen, indometacin, Nimesil, Ketonal, Naiz itd Oralni recepcija NSAR u ovom slučaju malo opravdane.

Uz vrlo jaku, nepopustljivu bol, provodi se blokada s kortikosteroidima, koje se ubrizgavaju u upalnu zonu: hidrokortizon ili metiprenisolon. Međutim, treba uzeti u obzir da će tijekom prvih 24 sata to uzrokovati povećanje boli. Glukokortikosteroid se miješa s anestetikom (Lidokain, Novokain). Obično 2-4 injekcija se vrši u intervalima od 3-7 dana.

S konzervativnim liječenjem bez upotrebe glukokortikosteroida, sindrom boli obično se uklanja u roku od 2-3 tjedna, s blokadama lijeka u roku od 1-3 dana.

Osim toga, može se imenovati Nikoshpan, Aspirin, Butadion. Za promjenu trofizma tkiva mogu se provoditi blokade s bidistiliranom vodom, one su prilično bolne, ali učinkovite. U kroničnom tijeku bolesti, propisane su Milgamma injekcije.

fizioterapija

Za liječenje epikondilitisa koristi se skoro cijeli popis fizioterapeutskih postupaka.

U akutnom razdoblju može se provesti:

Tečaj magnetoterapije visokih intenziteta u 5-8 sesija;

Diadinamička terapija, 6-7 sesija;

Infracrveno lasersko zračenje, trajanje izloženosti 5-8 minuta, tečaj 10-15 postupaka;

Po prestanku akutne faze imenuje:

Terapija ekstrakorporalne valne šokove;

Fonoforeza iz mješavine hidrokortizona i anestetika;

Elektroforeza s novokainom, acetilkolinom ili kalijevim jodidom;

Primjene parafina-ozokerita i naftolona;

Krioterapija sa suhim zrakom.

Primjene parafina mogu se provesti oko 3-4 tjedna nakon imobilizacije zgloba i blokade Novocain. Kod terapije udarnog vala, akustički val mora biti usmjeren na zajedničko područje, a ne se proteže na ulnar, medijan, radijalni živac i krvne žile.

Kako bi se spriječila atrofija mišića i vratila funkcije zglobova, propisane su masaže, terapija blatom, vlažne i suhog zraka i terapija vježbanjem. Dobre recenzije dostupne su na akupunkturi.

U rijetkim slučajevima, kronični bilateralni epicondylitis s čestim egzacerbacije, progresivne mišićne atrofije ili kompresijom živčanih korijena i ne pomogne injekcije kortikosteroid droge. U takvoj situaciji je indicirana kirurška intervencija.

Operativna intervencija

Ako se konzervativnim liječenjem bol ne zaustavi unutar 3-4 mjeseca, to je znak za kirurško odstranjivanje tetiva na mjestima gdje se pričvršćuju na kost.

Takozvana Gohmanova operacija provodi se na planirani način primjenom vodljive anestezije ili pod općom anestezijom. U izvornoj inačici tetive su izrezane na mjestima njihove veze s ekstenzornim mišićima.

Trenutačno se izlučivanje provodi u području vezanja tetive prema samoj kosti. Kada se to učini malo potkova rezati oko 3 cm, epicondyle je izložen, a ispred njega je 1-2 cm rez tetiva vlakna bez utjecaja na kost u području vanjskog epicondyle. Sve je veza ekstenzije nisu povrijeđena, ali je izvor bola na prednjoj površini epicondyle je pušten iz mišića povući. Isključen je rizik od oštećenja krvnih žila i živčanih kanala. Nakon operacije površine preklapanja šavova i gipsa, sutures se uklanjaju nakon 10-14 dana.

Vježbe u epikondilitisu

Medicinska gimnastika pomaže vratiti funkcionalnost zgloba. Može se početi tek nakon izumiranja akutne faze bolesti. Kompleksni LFK trebali bi napraviti liječnik. Osnovne vježbe su usmjerene na istezanje i opuštanje mišića i tetiva.

Prilikom vježbanja gimnastike morate slijediti sljedeća pravila:

Povećajte opterećenje i trajanje klasa postupno;

Prestanite odmah vježbati kada se pojavi akutna bol, jer ne moraju donijeti bol;

Napravite vježbe svakodnevno.

Nastava LFK poboljšati cirkulaciju krvi, stimulira protok limfe i izolacije sinovijalne tekućine, poboljšava elastičnost i poboljšati mišića ligamente, koji se uglavnom povećava izdržljivost zglobovi.

Vježbe koje se preporučuju za epikondilitis podijeljene su na aktivne i pasivne pokrete izvedene uz pomoć druge, zdrave ruke.

Zagrljaj dobre četkicom druge ruke i polako savijati sve dok se ne osjeti napetost u lakat prostora, nastoje osigurati da kut između kista i podlaktice bila 90 stupnjeva. Držite na ekstremnoj točki 10-15 sekundi. Napravite dva pristupa 7-10 puta. Ponovite istu vježbu, neizrečenu četkicu (tj. Povlačenjem).

Stojeći staviti obje ruke ispred vas na stolu. Malo zavoja naprijed, tako da dlanovi budu pravokutni s podlakticama.

Stavite ruke na stol sa stražnjom površinom (dlanovi gore), prsti su usmjereni prema vama, laktovi su blago savijeni. Također pokušajte stvoriti pravi kut između četkica i podlaktica, malo odstupajući od stola.

Nakon što vježbe istezanja prestanu uzrokovati nelagodu, možete nastaviti vježbe s ciljem jačanja mišića i ligamenta.

Alternativno prebacujte slobodnu ruku na položaj pronacije i supinacije, dok dlan prvi pogleda prema dolje, a zatim gore;

Dosljedno savijte i odvojite podlakticu, dok je ramena nepomična;

Savijati ruku u lakat, naizmjenično komprimirati i raskopati šaku;

Kombinirajte ruke u bravi, savijte i odvojite obje ruke u koljenima;

Okrenite ramena natrag i naprijed, a zatim izvodite kružne kretnje s podlakticama;

Podignite ravne ruke ispred vas i naizmjence povucite jedan iza drugoga ("škare").

Uzmi debeli gumeni kabel i pržite krajeve na rukama. Stavite četku zdravu ruku na stol, četkom bolesnom rukom iznad dlana. Proizvodite sporo produženje i savijanje ruke bolesne ruke, istezanje kabela, koje će se oduprijeti. Zatim okrenite ruku i ponovite vježbu.

Stajati uspravno, noge razmaknute od ramena, natrag ravno, s gimnastičkim štapom ispruženim ispred svoje ruke, smještene vertikalno. Polagano okrenite štap na paralelu poda (dlan se spušta), i polako vratite ruku u prvobitni položaj. Zatim ponovno okrenite šipku vodoravnom položaju, samo dlan sada gleda prema gore. Nastavite uvijanje štapa, pauzirajte u ekstremnim položajima. Do 2-3 pristupi 20 puta.

Tada možete ići na vježbe snage s minimalnim opterećenjem, primjerice, raditi s karpalnim proširiteljem, ali izbjegavajte naprezanje mišića.

Uzmite u ruku čekić ili bilo koji drugi teški predmet koji je udoban za držanje; Četkica je okrenuta prema natrag prema gore, a kut u koljenastom lijevku je 90-120 stupnjeva. Suzbijanje četke i povratak na prethodni položaj. Napravite 2 seta od 10 ponavljanja, uz odmor od 2-3 minute.

Uzmite čekić na isti način, samo je četkom okrenuta prema natrag (dlan). Sagnuti i odvojiti zglob. Napravite 2 seta od 10 ponavljanja, uz odmor od 2-3 minute.

Epikondilitis profilaksa i prognoza

Prevencija je podijeljena na primarnu (prevenciju bolesti) i sekundarnu (prevenciju egzacerbacija). U oba slučaja potrebno je promatrati utvrđeni način rada i odmora.

Među specifičnim preporukama su sljedeće:

Prilikom vježbanja sporta treba se pridržavati ispravne tehnike obavljanja vježbi i kompetentno odabrati sportsku opremu;

Pokušajte izbjeći stereotipne monotone pokrete koji učvršćuju zglob;

Prije bilo kakve tjelesne aktivnosti zagrijte zglobove, zagrijavajući mišiće i tetive;

Tijekom egzacerbacija i teškim tjelesnim naporom popravite zglobove lakta uz pomoć elastičnih zavojnica ili lakatora;

S produljenim monotonim kretnjama, odmorite se u poslu.

Profilaksa lijekova sastoji se u redovitom unosu vitamina, kao i pravodobnom liječenju bilo kakvih žarišta upala u tijelu.

Prognoza za epikondilitis je povoljna, uz poštivanje preventivnih mjera moguće je postići stabilnu remisiju.

Autor članka: Muravitsky Igor Valerevich, reumatolog

Epikondilitis koljena: kako izliječiti "lakat tenisača"

Epikondilitis zgloba koljena je degenerativni proces, poznat i kao lakat tenisača. Nemojte biti zavarani tim imenom. Studije su utvrdile da su tesari, na primjer, sklonije ovoj bolesti češće nego tenisači. Razlog neobičnog naziva je sljedeći - prvi je glavni opis bolesti napravljen, na primjer tenisača.

Što je epikondilitis?

Epicondylitis (teniski lakat, teniski lakat) - bolest koja se temelji na degenerativno propadanje mišića u svojim mjestima vezivanja za kosti. Epicondylitis - kronična bolest, koja, ako se ne liječi ispravno može napredovati, a to je vjerojatnije da će izazvati akutne bolne simptome.

U području zgloba koljena na humerusu pojavljuju se izbočine, nazvane epicondylitis ili epicondylus. Oni ne sudjeluju u zglobovima, već služe za spajanje mišića i tetiva. Pod određenim okolnostima upale tetiva se razvijaju u suprakondilnom području. Ova bolest nazvana je "epikondilitisom zglobova lakta", iako sama upala ne utječe na upalu.

Patološki proces uključuje mišiće i tetive na mjestu gdje se pričvršćuju na kost. Ova bolest je prilično česta, osobito ljudi koji pate od njega nakon 35 godina. No, mnogi pacijenti ne traže liječničku pomoć, kao što je upala je blaga i obično prolazi brzo. Prema statistikama, muškarci i žene pod utjecajem su istih upala. Osim toga, najčešći lakat epicondylitis prava, kao dešnjaka više nego lijevo-handers, kako se bolest razvija iz viših opterećenja.

U stvari, ulnar epikondilitis je mikrotrauma. Postoji mala ruptura tetive u području lakta, koja kasnije postaje upaljena. Najčešće je to zbog neuspješnog ili naglog pokreta ruku, ali i zbog stalnog stresa na ovoj skupini mišića. Pacijent možda čak i ne primjećuje ozljedu, ponekad čak i nema bolova u ovom trenutku. Ali tijekom vremena, oteklina, ovo mjesto je upaljeno. Ovako se razvija epikondilitis.

No, svi liječnici ne prepoznaju da se bolest pojavljuje zbog ozljeda mišića i tetiva. Mnogi vjeruju da takva upala može biti posljedica osteokondroze. Ali u svakom slučaju, ta bolest nikada ne razvija sama, upala je uvijek sekundarna, pa je za učinkovito liječenje važno razumjeti što je uzrokovalo. Nakon uklanjanja čimbenika koji izazivaju bolest prolazi brže.

Uzroci epikondilitisa koljenastog zgloba

Najčešće nastaje upala zbog povećanog stresa, na primjer, s konstantnim savijanjem i produžetkom lakta ili ruke. Stoga, postoji određena skupina rizika, ljudi od kojih najčešće pate od ove bolesti. To su sportaši koji podižu utege ili bar, sudjeluju u teniskim sportovima, veslanju, hrvanju.

Izloženi ovoj bolesti su također slikari, zidari, majmuni, maseri, violinisti, frizeri, tipografi. Često se upala nastaje zbog stalnog nošenja utega, na primjer vrećica. Dakle, patologija se može pojaviti kod kućanica. Postoje i drugi uzroci epikondilitisa koljena:

  • Kontuzije mekih tkiva ili ozljeda koljena;
  • Kongenitalna slabost aparata ligamenta;
  • Kršenje cirkulacije krvi ili metaboličkih procesa;
  • Osteokondroza kralježnice, osteoporoze ili humeroskapularnog periarthritisa.

Sport. Kao što smo već napomenuli, najčešći uzrok bočnog epicondylitis - overexertion mišića koji pridaju bočnu epicondyle (kratka i radijalne ekstenzije ruke, digitorum, ekstenzora od malog prsta i lakatni ekstenzije ručnog zgloba pričvršćena zajedničku tetivu na dnu epicondyle, samo gore, a osim njih humerusa dugački ekstenzor ruke je pričvršćen).

U znanstvene studije su pokazale da je posebno važna uloga za kratko-ray ekstenzije ruke među svim tim mišićima, koji stabilizira cijeli kist u izvučenom položaju kad se uspravio lakat. Ova stabilizacija je osobito važna u sportu. Na preopterećenje ovog mišića u njenim mikropukotinama javljaju na području spajanja s epicondyle nadlaktične kosti čini se mikropukotinama što pak dovodi do upale i bolova.

U svakom slučaju, važnu ulogu u prevenciji bočnim epicondylitis sportaša trebao igrati trenera, kao nepravilan hod tehnika značajno povećava rizik od zabolevaniya.Krome kratke radijalnoj ekstenzije ručnog zgloba je postavljena tako da je gornji dio mišića u fleksije i ekstenzije na laktu može biti povrijeđen, što također dovodi do upale i boli.

Stručna djelatnost. Pogrešno je misliti da lateralni epicondylitis može biti samo za tenisače ili za športaše općenito. Monotonički pokreti, pogotovo kada dugo držite lekciju u težini, također mogu oštetiti mišiće koji se pričvršćuju na lateralnu epikondiliju. Umjetnici, slikari, vrtlari, stolari... popis može trajati dugo.

Znanstvenici su čak proučavali pojavu ove bolesti, i utvrdili da je znatno češća u auto mehanika, kuhara i mesara u odnosu na ljude drugih zanimanja. U svim tim slučajevima, struka kombinira jednu stvar - potrebu da se opetovano podigne izravnati kist nešto.

Godine. Drugi uzrok upale u području pričvršćenja mišića su dobne promjene u mišićima i suhozhiliyah.Inogda bolesti mogu razviti bez ikakvog vidljivog razloga, u ovom slučaju govorimo o „iznenadnom” lateralne epicondylitis.

Simptomi epikondilitisa

U pravilu, bolest se postupno razvija. Bol u početku je mala i nestabilna, ali za nekoliko tjedana ili mjeseci postupno napreduje i može postati trajna. Često pojavu boli ne prethodi nikakva trauma. Najčešći simptomi lateralnog epikondilitisa su:

  • Bol ili osjećaj pečenja s vanjske strane lakta;
  • Smanjenje snage mišića podlaktice, pružajući ručni zglob i prste.

Ovi simptomi su gori kada je opterećenje na mišiće koji pridaju lateralnog epicondyle nadlaktične kosti (držeći reket, zatezanje vijaka s odvijač, itd). Češće se bol pojavljuje na vodećoj strani (desno od desnih i lijevo lijeve ruke), ali bolest se može pojaviti na obje strane.

Pretjerano izlaganje mišića i tetiva u ulnarskom području glavni je uzrok epikondilitisa. Ponovljeni pokreta sile u zglobu lakta može pridonijeti rastu tetiva ulnarskog područja. Ne mora biti prepreka za profesionalni tenis. Začepljenje noktiju, nošenje kante vode u zemlji, rezanje grmlja - sve to može dovesti do razvoja tenisice lakta.

Kada je tkivo oštećeno, nastaje upala, što je zaštitna reakcija tijela. Leukociti migriraju do upornosti upale, očistiti ih od oštećenih tkiva i potičući ozdravljenje. U medicinskoj terminologiji, bolesti koje su popraćene upalom završavaju -it. Na primjer, upala tetiva naziva se tendonitis. Prema tome, upala tkiva u blizini lateralnog epikondila zove se lateralni epikondilitis.

Treba napomenuti da lakat tenisača nije uvijek praćen upalom tkiva. U nedostatku upalnih promjena u tetivu, bolest se naziva tendonosis. Kod tendonosisa, istezanje i mikroradijacija dovode do degenerativnih promjena u tetivu.

U ovoj je tetivu poremećena raspodjela kolagenskih vlakana. Tendon stanice počinju biti zamijenjene fibroblastima - stanicama koje stvaraju neznatno drugačiji tip kolagena, ne tako jak i bez naređenog rasporeda vlakana. Postupno dolazi do degeneracije tetive: postaje deblji zbog rasta inferiornog vezivnog tkiva. Naravno, ova tetiva može biti oštećena i kod manjih ozljeda.

Točan mehanizam za razvoj epikondilitisa još je nepoznat. Prema jednoj zajedničkoj hipotezi, u tetivu koja se pričvršćuje na lateralnu epikondiliju pojavljuju se mikro-snaps zbog preopterećenja. Oporavak integriteta tetive ometa stalni naprezanja, što također može dovesti do stvaranja novih lezija. Proliferacija vezivnog tkiva na mjestu oštećenja dovodi do slabljenja tetive i pojave boli.

Malo ljudi zna što je epikondilitis, iako se mnogi ljudi suočavaju s tom patologijom. Ali neki sami oslobađaju bolove u lakat, a da ne odlaze liječniku. Ovaj stav može dovesti do komplikacija i gubitka pokretljivosti ruke. Stoga je važno znati glavne simptome, tako da je liječenje epikondilitisa zglobova lakta započelo na vrijeme.

Glavni znak bolesti je bol. Obično je bol, lokalizirana u području lakta, ali može dati ramenu ili podlakticu. Bol postaje oštar, čak i gori kada se rukama izvode aktivni pokreti. Posebno jak odgovor je da se savije i proširiti lakat, zapešće, ruke stiskanja u šaku. U početku, bol se javlja samo kada se kreće, a razvoj upale postane trajni.

Oteklina u lakat i crvenilo obično pojavljuje kada epicondylitis komplicira artritis. Kada se upala nastavi, mobilnost zgloba je jako ograničena. S vremenom se razvija slabost mišića, brzo umor ruku. S vanjskim epikondilitisom pacijent ne može podići čašicu sa stola. Također možete odrediti ovaj oblik bolesti bolom tijekom ruke. Medialni epikondilitis karakterizira slabost i bol prilikom savijanja podlaktice ili kretanja četkom.

Vrste epikondilitisa

Ova bolest je dvije vrste: srednji i lateralni epikondilitis. Ova klasifikacija uzima u obzir mjesto vezanja zahvaćenih mišića i tetiva. Lateralni epikondilitis u zglobu laktacije javlja se najčešće kod sportaša. Stoga se ova patologija naziva i "lakat tenisača". Uostalom, upala se razvija izvana, na mjestu gdje se mišići pričvršćuju na epikondiliju humera.

Bolest se može pojaviti iz bilo kojeg monotona rada, na primjer, piljenje drveta, slikanje zida ili iznenadno podizanje utega. Vanjski epikondilitis javlja se oko 10-15 puta češće od druge vrste. Medialna ili unutarnja epikondilitis se rjeđe razvija i nastavlja se lakše. U ovom slučaju, tetive su upaljene s unutarnje strane zgloba koljena na mjestu vezanja na kost podlaktice. Najčešće uzrokuje monotono kretanje četke. Stoga su nedavno ljudi koji su patili od takve patologije dugo radili na računalu.

Medial epicondylitis vrlo često stječe kronični tijek, jer bol nije tako intenzivan, a ne svaki pacijent odluči konzultirati liječnika o tome. Ponekad se izdvaja i posttraumatski epikondilitis, koji se razvija zbog nepridržavanja preporuka liječnika tijekom rehabilitacije nakon traume. Kronični oblik bolesti vrlo je čest, jer se može potpuno izliječiti samo ako se posavjetujte s liječnikom na vrijeme i da slijedite sve preporuke.

dijagnostika

Da biste se brzo vratili, morate znati koji liječnik liječi epikondilitis. Obično, zbog bolova u laktaciji, pacijenti se obraćaju traumatologu ili kirurgu. Stručnjak može napraviti dijagnozu samo na temelju razgovora i vanjskog istraživanja.

Dijagnoza bolesti pojednostavljena je zbog svoje specifičnosti. Uostalom, bolna senzacija nastaje samo s aktivnim pokretima ručno. I kod pasivnih pokreta, kada liječnik zavoji ruku pacijenta, nema boli. U ovom epikondilisu se razlikuje od artritisa, artroze i različitih ozljeda. Karakterističan znak bolesti je također da mekano tkivo u području lakta vrlo je bolno kod palpacije.

Kada dijagnosticira liječnika, liječnik može zatražiti od bolesnika da izvrši nekoliko testova. Thompsonov test ide ovako: trebate staviti ruku na stol s dlanom i pokušati iscijediti šakom. U bolesnika s epikondilitisu, palmari se brzo mijenjaju. Za Velta test, morate podignuti ruke na razinu brade i savijati - odvojiti ih od lakta. Istodobno, bolest će osjetno zaostajati iza zdrave. Utvrdite da bolest može biti i na toj osnovi: ako pacijent pokuša držati svoju ruku iza sebe, stavljajući ga na donji dio leđa, bol će se pojačati.

Dodatne dijagnostičke metode obično se ne koriste. Samo ako liječnik posumnja u neku drugu bolest, može poslati bolesnika na ispit. X-zrake se rade ako postoji sumnja na prijelom ili osteoporozu, MRI radi isključivanja sindroma tunela. Ako postoji sumnja na akutni artritis ili bursitis, može se provesti biokemijski test krvi.

Obavijestite svog liječnika o tome kako je bolest napredovala, gdje je, po vašem mišljenju, počelo, kako se bol ili drugi simptomi brzo napredovali. Obratite posebnu pozornost na osobitosti vaših tjelesnih aktivnosti - s kojima radite, koji sport i koliko često vježbate.

Liječenje epikondilitisa

Liječenje epikondilitisa događa se na složen način, temeljeno na trajanju bolesti, razini poremećaja funkcije zglobova, kao i promjenama tetiva i mišića u području ruke i podlaktice. Glavne zadaće liječenja epikondilitisa zglobova lakta mogu se formulirati na određeni način:

  • Uklonite bol u mjestu ozljede;
  • Vraćanje ili poboljšanje regionalne cirkulacije;
  • Vratite puni volumen kretanja u zglobu koljena;
  • Upozori atrofiju mišića podlaktice.

Prvi zadatak u liječenju epikondilitisa rješava se primjenom tradicionalnih i kirurških metoda. Liječenje bočnog epicondylitis u akutnoj fazi odvija se na takav način kao gornje imobilizacijom udova, u trajanju od 7-8 dana pri savijenom podlaktice zgloba (80 stupnjeva), te zglob zajedničkog - kada je stražnji male proširenje. U slučaju kroničara liječnici preporučuju savijanje podlaktica i lakatog zgloba elastičnim zavojem, ali noću ga uklanjaju.

Injekcija kortikosteroida. Lokalno jednokratno (barem - dva puta), uvođenje takvih lijekova kao što su diprospan, kenalog ili hidrokortizon vam omogućuje da uklonite bol je vrlo učinkovit, ali treba shvatiti da je liječenje kortikosteroidima bez mijenjanja opterećenja i utvrditi uzroke boli - ne najoptimalniji način.

Osim toga, po našem mišljenju, liječenje bočnog epicondylitis treba početi upravo s hrpe izmjenama, vježbe, ortoza, snimanje, i to samo s malo učinka za pomicanje injekciju kortikosteroida.

Terapija ekstracorporealnog valnog udara. Suština ove metode leži u činjenici da su zvučne vibracije uzrokovati microtrauma, što zauzvrat potiče proces ozdravljenja. Na neki način načelo djelovanja je slično homeopatskom pristupu - kao što je tako tretirano.

Nažalost, trenutačno ova tehnika još uvijek ima status eksperimentalnog, a većina istraživanja je prirode oglašavanja ili se uglavnom provodi s ozbiljnim nedostatkom. S druge strane, postoje brojne ozbiljne znanstvene studije u kojima se terapija udarnog vala pokazala učinkovitom. U svakom slučaju, trenutno se ne može smatrati metodom za obradu prve linije.

Dobro djelovanje analgetika u liječenju epicondylitis od zglobovi ima ultrazvuk, međutim korištenje fonoforezom (tzv ultrazvuk hidrokortizon) čak i bolje. Primjene Bernardovih struja, ozokerita i parafina također imaju široku primjenu. Kako bi zanijemio stranice i unapređenja lokalne trofizmu održan opsade u povezanosti s mjestom za ekstenzije prstiju i ručnog zgloba prokain ili lidokain, koji je vrlo često u kombinaciji s hidrokortizon.

Za cijelo razdoblje liječenja epikondilitisa u zglobu lakta, provode se 4-6 blokada (interval od nekoliko dana). Kada se ukloni gips-lingeta, koristi se vrućica, kamforski alkohol ili obične kompresije votke. Za poboljšanje regionalne cirkulacije u području ozljede, UHF terapija, koristi se elektroforeza s acetilkolinom, novokainom ili kalijevim jodidom. Osim toga, lijekovi kao što su nikoshpan i aspirin propisani su za liječenje medikalnog epikondilitisa koljena.

Za promjenu trofičnog tkiva na mjestu vezanja tetiva, blokade se koriste s bidistiliranom vodom. Iako takve blokade imaju dobar učinak, valja reći da je vrlo proces davanja lijeka prilično bolan. U slučaju kroničnog tijeka bolesti, propisane su injekcije takvih vitamina kao što su B1, B2, B12.

Kako spriječiti i liječiti mišićnu atrofiju i vratiti zajedničku funkciju, koristi se za masažu podlaktice i mišiće ramena, blata terapija, fizikalna terapija i suh zrak kupke. Osim toga, posebne vježbe s epikondilitisom zgloba koljena su dobre.

U slučaju kroničnog tijeka ove bolesti s čestim pogoršanjem i neuspješnim tretmanom, pacijenti trebaju promijeniti prirodu rada. U velikoj većini slučajeva moguće je konzervativno (ne kirurško) liječenje. Djeluje u 80-95% slučajeva.

Kirurška intervencija

U onim slučajevima kada konzervativni tretman nema prihvatljiv učinak 6-12 mjeseci, izlaz se vidi u kirurškom liječenju. Gotovo sve metode za liječenje teniski lakat sniženim na činjenicu da se mišići odvojen od područja vezanja na kondila od nadlaktične kosti, uklonjena i mijenja kronično upaljenog tkiva i mišića vezane za leđa kosti.

Kirurške metode liječenja medikalnog epikondilita u zglobu laktacije koriste se za neuspješno konzervativno liječenje 3-4 mjeseca. Takozvana Gomanova operacija je naširoko korištena. Godine 1926. predložio je da se dio tetive istiskuje iz ekstenzora prstiju i ruku.

Do sada takav izrez nije učinjen na mjestu prijelaza na mišić, kao što je predloženo u izvornoj verziji, ali blizu zoni privjeska tetive prema samoj kosti. Nakon takve operacije, potrebno je određeno vrijeme za oporavak, provođenje odgovarajućih postupaka i izvođenje specijalnih vježbi s epikondilitisom zglobova lakta.

Operacija može biti izvedena ili na tradicionalnom otvorenom putu (kroz 4-6 cm rez), ili artroskopski (kroz dvije šupljine dužine 1 cm). Vrlo je teško usporediti ove metode međusobno, no valja napomenuti da vam otvorena operacija vjerojatno omogućuje da pažljivije pregledate sve promjene u području vezanja mišića na kost. U svakom slučaju, operacija neizbježno prati rizike komplikacija, koje se, iako rijetke, mogu pojaviti unatoč kirurškoj vještini:

  1. Zarazne komplikacije (potreba za ponavljanim operacijama)
  2. Vaskularna i oštećenja živaca
  3. Odgođeni rast mišića do kosti, kao rezultat - dugo razdoblje rehabilitacije
  4. Smanjena snaga podlaktice
  5. Smanjena "fleksibilnost" pokreta

Nakon operacije, ruka je imobilizirana (imobilizirana) pomoću ortoze tijekom 1-2 tjedna, što smanjuje napetost mišića. Nakon toga počinju tjelesne vježbe koje liječnik pojedinačno odabire. Vježbe istezanja počinju ne prije 2 mjeseca nakon operacije. Povratak na sportsko opterećenje obično se javlja 4-6 mjeseci nakon operacije. Srećom, u većini slučajeva čvrstoća mišića podlaktice nakon takvih operacija potpuno je obnovljena.

Unatoč činjenici da se bolest ne smatra ozbiljnim i ne dovodi do gubitka učinkovitosti, rizični ljudi trebaju znati kako se liječiti epikondilitisom zglobova lakta. Inače, nepažnja na takvu patologiju može dovesti do razvoja kroničnog oblika bolesti, od koje će se puno teže riješiti kasnije.

Cilj liječenja ne bi trebao biti samo olakšavanje boli. Potrebno je koristiti metode koje poboljšavaju metaboličke procese i cirkulaciju krvi u tkivima, pomažu u ublažavanju upale. Ali glavna stvar je obnova pokretljivosti zgloba. Da biste to učinili, spriječite atrofiju mišića i obnovite njihov rad.

Liječenje lateralnog epikondilita koljena, kao i srednjeg zgloba, treba biti složeno. Pojedinačno putovanje je također vrlo važno. Stoga liječnik obično provodi potpuni pregled kako bi utvrdio prisutnost istodobnih patologija ili kroničnih bolesti. Najčešće konzervativna terapija. Ali u naprednim slučajevima može se preporučiti izrezivanje pogođenih tkiva. Nedavno, operacija se obavlja na slabo traumatski način - pomoću laserske ablacije. Za liječenje epikondilita u zglobu lakta, istodobno treba primijeniti nekoliko metoda:

  • NSAID iznutra i izvana;
  • S teškom boli - blokada novokaina;
  • Posebne vježbe;
  • imobilizacija;
  • fizioterapiju;
  • masaža;
  • Folk metode.

Imobilizacija zgloba koljena

Liječenje obično započinje ograničavanjem opterećenja na zglobu. Bolesnik pokazuje odmor, ponekad je potrebno promijeniti vrstu aktivnosti. U akutnom razdoblju bolesti preporuča se uporaba posebne ortoze na zglobu lakta, što će im omogućiti imobilizaciju.

Odsutnost opterećenja potiče brže liječenje i sprečava bol. U posebno ozbiljnim slučajevima može biti neophodno nametnuti gipsani linge ili gumu. Lakat je fiksiran u polu-savijenom položaju, ponekad je još uvijek potrebno popraviti zglobni zglob. Takva imobilizacija se provodi do 7 dana.

Ponekad je preporučljivo stalno nositi zavoj s epikondilitisom zgloba lakta, ako je njen naravno stekao kronični oblik. Umjesto posebnog uređaja, može se upotrijebiti elastični zavoj ispred očekivanih fizičkih opterećenja. To će vam pomoći da se izbjegnete prekomjerni pritisak i istezanje mišića.

Liječnička terapija

Većina bolesnika je zabrinuta zbog boli. Možete se nositi s njima s lijekovima protiv boli. Od liječenja epikondilitis, liječnik bi trebao preporučiti. Općenito, NSAID-ovi su propisani, budući da pomažu u ublažavanju boli, ali i upala. Može biti Ibuprofen, Ketorolak, Naproksen, Nimesil, Naiz i drugi.

Ako je liječenje neučinkovito ili ako je bol teška, liječnik može propisati injekciju. Može biti isti nesteroidni protuupalni intramuskularni, tako da djeluju učinkovitije. Ili, postoji blokada Novocaine u zglobu lakta, obično 4 puta s intervalom od nekoliko dana. Kako bi se pojačao učinak, "Novocain" se pomiješa s "hidrokortizonom" ili "metilprednizolonom".

Često se koristi vanjska sredstva u obliku masti ili otopina za komprese. Najbolji pripravci koji se temelje na nesteroidnim protuupalnim lijekovima - Voltaren, Ketoprofen, Indometacin, Diklak i drugi. Treba ih utrljati u zahvaćenom području blagim pokretima, kako ne bi povećavali bolne senzacije. Učinkovito se također obloge s Dimexidom.

Osim toga, mogu se koristiti i drugi lijekovi. Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi, propisuje se "Aspirin" ili "Nikoshpan". U kroničnom obliku bolesti, prikazani su B vitamini ili Milgamma.

Terapeutska tjelovježba

Nakon što se bol boji, propisana je terapeutska vježba. Vježbe bi trebale biti usmjerene prvo na istezanje i opuštanje mišića podlaktice i ramena, a zatim - da ih ojačaju. To možete učiniti sami, ali bolje je koristiti kompleks kojeg odabere liječnik. Vrlo je važno slijediti određena pravila: postupno povećavati opterećenje, ne dopustiti pojavu boli, ali glavna stvar je obavljati vježbe dnevno. U početnoj fazi izobrazbe temelj kompleksa treba biti pasivan:

  • Sa zdravom rukom, držite ruku rukom i polagano ga savijte na kut od 90 stupnjeva;
  • Stojte ispred stola i stavite dlanove na nju, nagnuti naprijed, tako da četke čine pravu kut s podlakticom;
  • Sjednite, stavite ruke na prste na stražnjoj strani, lagano odstupajući unatrag kako bi postigli da su četke 90 stupnjeva s podlakticom.

Kada se takvi pasivni pokreti daju lako, to znači da su mišići ispruženi. Nakon toga možete izvoditi vježbe kako biste ih ojačali. Može biti savijanje i produženje ruku u koljenima, stiskanje šake, rotacija s ramenima, kružni pokreti rukama ili škarama. Korisno je koristiti razne simulatore Bubnovsky ili jednostavnije - gumeni kabel, gimnastički štapić, ekspander.

Masaža i fizioterapija

Masaža za liječenje epikondilitisa se također koristi nakon akutne faze. Ova metoda poboljšava cirkulaciju krvi i metaboličke procese. Pomaže u ublažavanju boli i brzo se riješi upale. Masaža također pomaže vratiti mobilnost ruke, jer jača oštećene mišiće i sprečava njihovu atrofiju.

Djelotvoran je i tretman epikondilitisa zglobova lakta pomoću ručne terapije. Ispravno izvedeni postupak pomoći će vratiti mobilnost zglobova i funkciju mišića. Jedna vrsta manualne terapije je postizometrijsko opuštanje - modernija i učinkovitija metoda liječenja.

Takav tretman epikondilita u zglobu lakta koristi se u bilo kojoj fazi. U akutnom razdoblju, pomažu pulsirana magnetoterapija, lasersko zračenje, ultrazvuk i diadinamička terapija. Nakon bol oslabio za popravak tkiva koriste fonoforezom, parafin ili ozokerit kupelji, krioterapija, Bernard struje ili šok vala terapije.

Takav tretman poboljšava metaboličke procese i cirkulaciju krvi u tkivima, ublažava bol i smanjuje upalu. Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i trofizam mekog tkiva, korisna je terapija UHF, kao i elektroforeza s kalijevim jodidom ili "acetilkolin".

Učinkovito je i akupunktura, terapija blatom, hirudoterapija, uobičajene i suhe kupke za zrak. Obično se cijeli kompleks takvih postupaka može dobiti tijekom liječenja sanatorijem.

Folk metode i samo-liječenje epikondilitisa

Vrlo često epikondilitis nije jako bolno na samom početku njegovog razvoja. Zato je prikladan stav prema tome, pacijenti ne žure kod liječnika, pokušavajući sami liječiti zahvaćeni spoj. Naravno, samo-lijekovi mogu imati opasne posljedice, ali ako se i dalje odlučite, trebat ćete imati na umu nekoliko osnovnih načela:

  1. Kad postoji bol nekoliko dana, potpuno eliminirajte pokrete / vježbe koje su izazvale bol. Ako igrate tenis, obratite pažnju na veličinu reketa i napetost žica - s nastavkom treninga, možda ćete morati promijeniti reket. Da bi se ublažio bol, preporuča se uzimati protuupalne lijekove (na primjer, ibuprofen svakih 4-6 sati) dok se bol ne zaustavi.
  2. Kada ponovno pojavljuje bol - nanesite hladnu (krioterapiju) na područje zgloba koljena izvana 15-20 minuta nekoliko puta dnevno. Krioterapija se nastavlja 3-4 dana.
  3. Nakon značajnog smanjenja boli, lokalna hladnoća se mijenja u lokalnu toplinu (nekoliko puta dnevno), što konačno uklanja bol.
  4. Nakon stalnog nestanka boli počinju vježbe istezanja. Četka s druge strane polako savijati zglob upaljeno ruku do napetosti i osjećaja blage bolove u laktu, održava se u tom položaju 10-15 sekundi, polako odmahujući rukom. Ponovite tri puta 10 puta dnevno.
  5. Nakon što su vježbe istezanja potpuno bezbolne, počinju vježbe za jačanje i rastezanje. Uzmi kist čekićem ili druge teške predmete (četka suočava površine up natrag, savijanje u laktu oko 100-120 stupnjeva). Kist i podlaktica se potiskuju i vraćaju se na prvobitni položaj. 10 pristupa, ostalo 2-3 minute, još 2 puta za 10 pristupa (2-3 puta tjedno).
  6. Ponovite sličnu vježbu, ali četkica je okrenuta prema natrag prema dolje (Slika). 10 pristupa, ostalo 2-3 minute, još 2 puta za 10 pristupa (2-3 puta tjedno).

Liječenje epikondilitisa zgloba lakta kod kuće moguće je uz pomoć narodnih metoda. Nije nužno biti ograničeno na njih, složeni tretman je učinkovitiji. Nadalje, samo stručnjak može napraviti dijagnozu, možda bol u laktama ima vrlo različite razloge. Stoga, prije primjene bilo koje narodne metode, trebate se posavjetovati s liječnikom. Najučinkovitiji i najčešći su sljedeći recepti:

  • Koristite mast napravljenu od korijena trbuha i masnoća nutrije;
  • Komprimirani od plave gline;
  • Smanjivanje ili primjena tinktura korijena konjskog sladila na votki;
  • Lava ulje u obliku komadića također ublažava bol;
  • Učinkovito zagrijavanje se komprimira s vodkom ili kamfornim alkoholom;
  • Jodna mreža na zajedničkom području.

prevencija

Budući da je ova bolest vrlo česta, vrlo je važno znati kako je spriječiti. Posebno je potrebno za sportaše. Prilikom vježbanja sporta morate slijediti pravila vježbi i sigurnosnih tehnika prilikom rada s inventarom. Potrebno je zagrijati prije nastave. Ako postoji predispozicija za bolest, trebate koristiti tipkanje, što će pomoći smanjiti opterećenje.

Ljudi koji svojim rukama izvode monotono rad, potrebno je povremeno prekidati, pokušati izbjeći preopterećenje. Promijenite nekoliko minuta monoton posao i odmah ćete se osjećati laknutim

Kod kroničnog epikondilitisa, nemojte zaboraviti na dnevne vježbe i važnost samostalne masaže. Čini se da ova patologija nije ozbiljna, ali ipak ne biste trebali sami liječiti. Kako bi se spriječilo da se bolest pretvori u kronični oblik, to nije dovelo do komplikacija, potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika i poštovati sve njegove preporuke.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija