Svi ljudi imaju vlastitu vrijednost normi krvnog tlaka: neki imaju standardnu ​​120/80, drugi mogu imati više ili manje brojke, ali stanje zdravlja i dalje ostaje normalno, a radna sposobnost ne trpi. Oštar skok krvnog tlaka, koji se javlja iz raznih razloga, već je hipertenzivna kriza, koja zahtijeva najveću pozornost i hitnu skrb.

Zašto se bolest razvija?

Glavna pozadina razvoja hipertenzivnih kriza već postoje problemi s krvnim tlakom raznih etiologija. To može biti i stvarna hipertenzija i simptomatski kompleks, koji uključuje periodično ili trajno povećanje krvnog tlaka:

  • Bolest bubrega;
  • Dijabetes melitus;
  • Nodularni periarteritis;
  • Sustavni eritematozni lupus;
  • Ateroskleroza aorte;
  • Sindrom bolesti i Itenko-Cushing;
  • Pheochromocytoma (tumor nadbubrežne žlijezde);
  • Nefroptoza (izostavljanje bubrega);
  • Nephropatija trudnica.

Postoje i vanjski čimbenici koji mogu uzrokovati hipertenzivne krize: to uključuje meteosenzitivnost, zlouporabu alkohola, prekomjerno psihičko stres (iskustva i naprezanja).

Nagli porast tlaka također može nastati kao reakcija na ukidanje uobičajenih antihipertenzivnih lijekova.

Vrste kriza i njihovi simptomi

Oštre skokove krvnog tlaka povezane su s srčanim izlazom i razinom otpornosti perifernih posuda. Ponekad se oba ova čimbenika preklapaju. Dakle, klasifikacija hipertenzivnih kriza provodi se ovisno o mehanizmu povećanja krvnog tlaka.

Postoje sljedeće vrste kriza:

  • hiperkinetski;
  • hipokinetički;
  • Eukinetic.

Hyperkinetička hipertenzivna kriza događa se zbog povećane srčane aktivnosti, a periferna vaskularna otpornost ostaje normalna ili čak neznatno smanjena.

Simptomi hiperkinetičke krize sastoje se u povećanju sistoličkog ("gornjeg") tlaka, a diastolički ("niži") pritisak raste vrlo umjereno i glatko. Uz visoke brojke na tonometru, pacijenti bilježe neočekivano pojavljivanje glavobolje, na koju se dodaju:

  • Tremor u tijelu;
  • Bljeskanje muha ispred očiju;
  • Znojenje, groznica;
  • mučnina;
  • Česta palpacija i povećani tlak pulsiranja.

Takve krize najčešće se javljaju u ranim stadijima hipertenzije: oni brzo prolaze - doslovce nekoliko minuta ili sati, bez nanošenja ozbiljnih komplikacija.

Hipokinetička hipertenzivna kriza - posljedica oštrog porasta periferne vaskularne rezistencije uz smanjenje srčanog učinka, pa mjerenje krvnog tlaka pokazuje značajan porast dijastoličkog tlaka.

Ako napravite elektrokardiogram tijekom hipokinetičke krize, zabilježit će značajan poremećaj u radu srca.

Hipokinetičke krize pojavljuju se češće u kasnijim fazama hipertenzivne bolesti i karakteriziraju povećanje simptoma - glavobolja, mučnina, letargija, poremećaj vida.

Takve krize traju nekoliko dana, njihova opasnost sastoji se u velikoj vjerojatnosti razvoja ozbiljnih komplikacija - na primjer, ishemijskog moždanog udara ili srčanog udara.

Nakon urušavanja hipertonske krize hipokinetičkog tipa, promjena u obliku proteina, cilindara i eritrocita može se pojaviti u urinarnoj analizi.

Eukinetički tip krize razvija se na normalnoj razini srčanog učinka i povećanu otpornost perifernih krvnih žila. Odlikuje se jedinstvenom povećanje broja sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka i naglim porastom ostalih simptoma - glavobolja, mučnina, zamagljen vid i koordinaciju pokreta, bol u srcu.

Eukinetička hipertenzivna kriza događa se u kasnim fazama GB i može biti komplicirana lijevim ventrikularnim zatajivanjem srca, što dovodi do plućnog edema.

U laboratorijskim ispitivanjima urina takvih pacijenata također se javljaju promjene: pojavljuju se eritrociti, proteini i cilindri.

Postoji još jedna klasifikacija hipertenzivnih kriza: oni su podijeljeni na komplicirano i nekomplicirano.

Nekomplicirane krize prolaze brzo i dovode do potpunog oporavka pacijenata. Komplikacije se nazivaju kriza, što je dovelo do kršenja u radu drugih organa - mozga, srca, pluća, bubrega.

Takve komplikacije uključuju:

  • Ishemijski i hemoragični potezi;
  • Infarkt miokarda;
  • Subarahnoidna krvarenja;
  • Oticanje tijela, mozga, pluća;
  • retinopatije;
  • eklampsija;
  • Zatajenje lijeve klijetke srca;
  • Stratifikacija aneurizme.

Hipertenzivna kriza bilo kojeg tipa zahtijeva hitno liječenje. Čak i neznatno povećanje krvnog tlaka, uz oštru pogoršanje općeg stanja, treba pomoć i nadzor stručnjaka.

liječenje

Liječenje krize mora započeti odmah - čak i prije dolaska brigade "Prva pomoć". Drugi bi trebali učiniti sljedeće:

  • Položite pacijenta, podižući glavu;
  • Otkopčajte ovratnik košulje ili bluze, otpustite vezu;
  • Osigurajte svjež zrak;
  • Praćenje krvnog tlaka mjerenjem svakih 10-15 minuta prije dolaska stručnjaka;
  • Dajte lijek koji obično uzima pacijenta za liječenje hipertenzije.

Liječnička terapija kriza

Tlak treba biti ispravno smanjen - to jest, postupno. Oštar pad može dovesti do srčanog udara, uzrokovati ishemiju mozga i bubrega, pa se tijekom prva dva sata BP može smanjiti samo za 20-25 posto.

Ovisno o tipu hipertenzivne krize, pacijentu se mogu dodijeliti razni režimi liječenja.

Terapija nekomplicirane hiperkinetičke krize

Hipertenzivna kriza hiperkinetičkog tipa najlakše je zaustaviti: zahtijeva korištenje jednog lijeka - na primjer, 5-30 mg nifedipina ili 25-50 mg kapotena. Tablete treba progutati ili salivirati pod jezikom.

Hipokinetički i eukinetic oblik kriza već zahtijevaju kombiniranu terapiju koja obuhvaća korištenje ne samo od gore navedenih pripravaka, no bez učinka - dodavanje intravenozno, droperidol proksodolola ili furosemid.

Glavna simptomatologija iz mozga zahtijeva upotrebu dibazola, magnezijevog sulfata ili eufilina. Dozu određuje liječnik.

Ako ove mjere ne daju željeni učinak, tada se daljnje liječenje provodi u bolnici. Dostava u bolnicu i one pacijente u stanju hipertenzivne krize, koja je "javna pomoć" pozvala s javnih mjesta - s ulice ili s posla.

Što se tretira za složene hipertenzivne krize

Ako se kriza dogodi s komplikacijama, pacijenti trebaju hitnu hospitalizaciju. Izbor lijekova ovisi o simptomima pa je terapija strogo strogo individualna, a sam liječenje počinje kod kuće ili u hitnoj pomoći.

Tako, za vrijeme razvoja zatajenja lijevog ventrikula s plućni edem lijekovima izbora su nitroglicerin, nitroprusid, u kombinaciji s diureticima petlje - furosemid ili torasemida.

Akutna hipertenzivna encefalopatija zahtijeva upotrebu nitroprusidida ili fenoldopama.

U akutnom cerebralnom infarktu je indicirana uporaba fenoldopama, nicardipina.

Akutni infarkt miokarda i nestabilna angina pektoris zahtijevaju upotrebu nitroglicerina ili beta-blokatora.

S disekcijom aneurizme aorte, nitroprusidom, preporučuju se beta-blokatori.

Ako hipertenzivne krize nastao zbog viška azotemijom (nakupljanje u krvi dušičnih metaboličkih proizvoda bolest bubrega), kada je to potrebno koristiti uhiæenje verapamil, nikardipin ili labetalol u kombinaciji s diureticima petlje - furosemid ili torasemida.

Nakon krize

Dakle, kriza je prošla sretno, vaša se država poboljšala. Možete li se smiriti i živjeti kao i prije? Ne! Događaj je neosporan znak da stanje vaših krvnih žila ostavlja mnogo da bude poželjno, što znači da je razvoj nove hipertenzivne krize tek iza ugla.

Ovdje je algoritam prvih mjera, koji se mora gotovo odmah poduzeti:

  1. Proći ispit, tijekom kojeg treba otkriti razloge povećanja krvnog tlaka. Ako ste hipertenzivni bolesnik s iskustvom, a vaši problemi su dugo izraženi u obliku brojnih dijagnoza, i dalje prolaze kroz pregled. To će vam pomoći razjasniti stanje stvari: možda se tijek vaših bolesti pogoršao i trebate se ponovno liječiti.
  2. Pratiti pritisak, mjeriti ga svaki dan i svaku večer. Započnite dnevnik u kojem unosite rezultate mjerenja.
  3. Uvijek uzimajte lijekove koje je propisao vaš liječnik. Zapamtite da čak i normalni pokazatelji krvnog tlaka ne oslobađaju vas od stalne uporabe antihipertenzivnih lijekova: stoga je normalno da se liječite.
  4. Revidirajte svoj životni stil, piće, prehranu. Pokušajte izbjeći velike psihoemotionalne opterećenja, odmorite se više da ne izazivate razvoj druge hipertenzivne krize.
  5. Odustati od jakog kave, alkohola, cigareta, prilagoditi unos soli. Izbjegavajte pržene meso (pogotovo svinjetina), previše slatke napitke, duhovit i masne hrane, stati na kraj brze hrane - to je previše skrivena sol i štetne za popravljanje okusa.
  6. Ne prepisujte lijekove sami ili na savjet prijatelja: svatko ima svoju dijagnozu, svoje razloge za povećanje krvnog tlaka i vlastitu vrstu hipertenzije. Povjerite samo zdravstvene djelatnike. Nemojte podesiti dozu lijekova po vlastitom nahođenju, čak i ako vam osobni osjećaji kažu da je lijek "previše" ili "premali": obratite se svom liječniku za ispravak.

Je li moguće riješiti krizu s narodnim lijekovima?

Vjerojatno postoji arterijska hipertenzija koliko postoji čovječanstvo, no djelotvorni medicinski pripravci sposobni za "držati" pritisak stvaraju se samo u posljednjim godinama.

Naravno, narodna medicina već stoljećima gomila vlastito iskustvo u liječenju hipertenzivnih kriza, koja se također može koristiti za zaustavljanje iznenadnih tlakova.

Tradicionalne metode, tradicionalno korištene za smanjenje krvnog tlaka, mogu se podijeliti u dvije skupine prema smjeru djelovanja:

Refleksoterapijska sredstva

To uključuje komprese koji se postavljaju na određena područja tijela ili udova, kao i na stopala i ruku kupke. Provođenje lokalnog nadražujućeg djelovanja na receptore kože, sredstvo refleksologije uzrokuje vazodilataciju, što u konačnici dovodi do smanjenja pritiska.

Komprimirati jabuku ili običan ocat

Razrijedite malo octa s vodom kako biste smanjili njegovu koncentraciju na 5 posto. Komadi tkiva upijanje u ovom rješenju i pričvrstiti na petama. Lezi s komprimiranjem oko deset minuta. Lijek se smatra jakim i brzim, pa pazite na svoje zdravlje i ne dozvolite prekomjerno sniženje krvnog tlaka.

Noge kupke sa senfom

Ulijte u bazen vrlo tople vode tako da je bio veći od gležnjeva, dodajte žlicu - dva suha senfa, promiješajte. Držite noge u zdjelici sve dok tlak ne bude normalan. Vjeruje se da je ova kupaonica mnogo brža od tableta, stoga budite u tijeku.

Vruća kupka za ruke

U zdjelu vruće vode, spustite ruke, držite ih u vodi sve dok se ne osjećate bolje.

Fitoterapeutska sredstva

Biljni dekocije, sok od nekog povrća doprinose brzom uklanjanju viška tekućine koja sama po sebi značajno smanjuje krvni tlak. Da biste smanjili pritisak skočio, možete pripremiti i postepeno popiti bujle i sokove:

Sok od cikle

Jednu malu repu treba prati, očistiti, ponovno isprati i resenirati. Sok se iscijedi i pije nekoliko puta dnevno za jednu žlicu, dok kontrolira pritisak.

Varijanta recepture je sok od repe s trokutom glog ili njegovim sokom. Sastojci se pomiješaju u jednakim omjerima i piju na žličicu nakon jela.

brusnica

Izgaranje lišća ili plodova brusnica, brusnica ima izražen diuretski učinak, stoga se preporučuje da se neprekidno uzimaju ili nastave ako se stanje pogorša - osobito kod oticanja.

Peeling grma

Kušajte šipak i treba ga kuhati do smeđeg piva koje možete popiti gotovo neprekidno. Mjere opreza treba poduzeti kako bi se to odnosi na ljude koji su skloni zatvor: juha ima jak efekt uporišta.

Honeysuckle bobice

Šaku bobica treba piti čašom kipuće vode i piti poput čaja. Lijek se smatra jednim od najučinkovitijih.

Postoji mnogo drugih narodnih lijekova koji imaju sposobnost reguliranja pritiska, ali se ne trebate oslanjati samo na njih: krize se mogu pojaviti na različite načine i ponekad uzrokovati teške posljedice.

Najbolje je potražiti stručnu medicinsku pomoć - u arsenalu liječnika postoje učinkoviti lijekovi, dijagnostička oprema i posebna znanja koja će vam pomoći u rješavanju krize.

Preporučujemo da se upoznate s prehranom koja je potrebna za hipertenziju.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je hitno stanje koje je uzrokovano pretjeranim visokim krvnim tlakom i što se očituje slikom s klinikom lezije određenog ciljnog organa. Kada je potrebno hitno smanjiti krvni tlak kako bi se spriječilo oštećenje organa treće strane. Takvo patološko stanje jedan je od najčešćih uzroka medicinske hitne pomoći zajedničke za pozivanje automobila. U Zapadnoj Europi u posljednjih dvadeset godina bilo je smanjenje incidencije hipertenzivne krize u bolesnika s hipertenzijom. To je zbog poboljšanja u liječenju arterijske hipertenzije i rast pravovremene dijagnoze ove bolesti.

Hipertenzija uzrokuje krizu

Uzrok krize u hipertenzivnoj bolesti je različit. Hipertenzivne krize održati u prisutnosti razvoj hipertenzije bilo kojeg podrijetla (hipertenzivna bolest i simptomatske hipertenzije u različitim vrstama), ali također s brzim prekida lijekova za snižavanje krvnog tlaka (s antihipertenzivnim sredstvima). Ovo se stanje naziva i "sindrom povlačenja".

Uzroci koji doprinose nastanku hipertenzivnih kriza:

Hipertenzivna kriza s pheokromocitom je posljedica povećanja kateholamina u krvi. Također se javlja kod akutnog glomerulonefritisa.

Kada se dogodi Cohn sindroma hiper aldosterona, što dovodi do povećanog izlučivanja kalija i pospješuje redistribuciju u tijelu elektrolita, što dovodi do nakupljanja natrija i povećanje periferne vaskularne rezistencije na kraju.

povremeno hipertenzivna kriza Razvija zbog refleks mehanizma reakcije u odgovor na nedostatak kisika (hipoksija) ili ishemije mozga (ganglioblokatorov primjene, korištenjem simpatomimetici, antihipertenzivi i otkazivanje).

Rizik hipertenzivnih kriza prisutan je u akutnom oštećenju određenih ciljnih organa. Poremećaji regionalne cirkulacije krvi otkriveni su u obliku akutne encefalopatije hipertenzivne, akutne koronarne insuficijencije, moždanog udara i akutne srčane insuficijencije. Oštećenje ciljnih organa javlja se i na vrhuncu krize i zbog oštrog smanjenja arterijskog tlaka, osobito kod starijih ljudi.

Identificirati 3 mehanizma razvoja hipertenzivne krize:
- povećani krvni tlak s prekomjernim odgovorom cerebralnih vazokonstriktora;
- kršenje lokalne cirkulacije mozga;
Hipotetske krize.

Simptomi hipertenzivne krize

Glavni simptom krize hipertoničnih je oštar porast krvnog tlaka, koji se manifestira znatno povećanje cirkulacije mozga i bubrega, zbog koje značajno povećava rizik od ozbiljne komplikacije kardiovaskularnih (infarkt miokarda, moždani udar, krvarenje, subarahnoidne, aneurizma aorte seciranje, akutno zatajenje bubrega, edem pluća, akutna koronarna insuficijencija itd.).

Razvoj hipertenzivna kriza se manifestira: živčani uzbuđenja, briga, anksioznost, ubrzan rad srca, hladan znoj, osjećaj kratkog daha, tremor, guska bumps, crvenilo lica.

Zbog oštećene moždane cirkulacije pojavljuju se mučnina, vrtoglavica, povraćanje i poremećaj vida.
Simptomi hipertenzivnih kriza vrlo su raznoliki. Ipak, najčešći simptom koji se javlja u ranim fazama razvoja krize, to je glavobolja, koja također može biti u pratnji povraćanje, mučnina, vrtoglavica, zujanje u ušima. U pravilu, ovu glavobolju pogoršava kihanje, kretanje glave, odmrzavanje. Štoviše, to je također popraćeno boli u očima s pokretima oka i fotografofobijom.

U slučaju maligne prijelazu u razvoju hipertenzije glavobolja javlja zbog značajnog porasta krvnog tlaka i intrakranijalnog tlaka, moždanog edema mozga te je u pratnji mučnina, zamagljen vid.
Također, još jedna zajednička manifestacija hipertenzivnih kriza čini se u glavi - u ovom slučaju čini se da su okolne objekte, kao što su, „vrti”. Vrtoglavica dvije vrste: 1) vrtoglavica koja se javlja i pojačava se promjenom položaja glave, 2) vrtoglavicu koja se pojavljuje, bez obzira na odredbe glave i nije popraćen osjećajem kretanja.

Pomoć kod hipertenzivne krize

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu:

Ovisno o složenosti stanja pacijenta, trebate nazvati hitnu pomoć.

Stavite pacijenta u polu-sjedni položaj (na primjer, na stolici), pružite mir, stavite mali jastuk pod glavu.

Osoba koja boluje od arterijske hipertenzije treba unaprijed razgovarati s liječnikom o tome koje lijekove treba poduzeti kako bi zaustavio hipertenzivnu krizu. U pravilu može biti Kapoten (1/2 tableta ispod jezika do potpune resorpcije) ili Corinfar (1 tableta pod jezikom do potpune resorpcije).

Nije neophodno također uzeti sedativ (Valocordin, Corvalol).

Potrebno je bilježiti vrijednosti arterijskog tlaka i brzine pulsiranja. Ne možete ostaviti pacijenta bez nadzora. Liječnik koji je stigao pružit će pacijentu sljedeće medicinske savjete.

Ako se hipertenzivna kriza ne može zaustaviti ili postoje komplikacije ili se po prvi puta pojavila, tada takav pacijent treba hitno hospitalizaciju u kardiološkoj bolnici.

Kada se najčešće koristi hipertenzivna kriza:

- klonidin (lijek za snižavanje krvnog tlaka) oralno 0,2 mg, zatim 0,1 mg svaki sat sve dok se tlak ne ispusti; intravenoznom metodom kapanja, 1 ml od 0,01% u 10 ml 0,9% natrijevog klorida.

- Nifedipin (blokira kalcij kanale, proširuje koronarne i periferne žile, a također opušta glatke mišiće) za 5, 10 mg u tablici. oblik žvakati, a zatim staviti pod jezik ili gutati; s oprezom u hipertenzivnoj encefalopatiji, zatajenju srca s plućnim edemom, edemom optičkog živčanog diska.

- Natrij nitroprusid (vazodilator) intravenozno kaplje u dozi od 0,25-10 mg / kg po minuti, nakon što se doziranje povećava za 0,5 mg / kg po minuti svake 5 minute. Također će biti relevantne za istovremeni razvoj encefalopatije hipertenzivne, bubrežne insuficijencije, s pilingom aorte aneurizme. Ako nema jasnog učinka u roku od 10 minuta nakon postizanja maksimalne doze, primjena se prekida.

Diazoksid (direktni vazodilatator) 50 mg-150 mg intravenozno bolusom 10-30 sekundi ili usporenom primjenom od 15 mg do 30 mg po minuti tijekom 20-30 minuta. Mogu postojati nuspojave, kao što su: tahikardija, arterijska hipertenzija, mučnina, angina pektoris, oticanje, povraćanje.

- Kaptopril (ACE inhibitor) 25-50 mg po jezičnom.

- Labetalol (beta-adrenoblokator) 20-80 mg intravenozno bolusom svakih 10-15 minuta ili kapljicom 50-300 mg pri 0.5-2 mg po minuti. Preporučuje se za encefalopatiju, zatajenje bubrega.

- Fentolamin (alfa-adrenoblokator) 5-15 mg se intravenozno isprepliće pri hipertenzivnoj krizi, koja je povezana s pheokromocitomom.

- enalapril (ACE inhibitor), intravenozno bolus tijekom 5 minuta svakih 6 sati u dozi od 0,625-1,25 mg, koja se razrijedi sa 50 ml 5% -tne otopine glukoze ili fiziološkoj otopini; Moždani udar kod hipertenzivnih pacijenata s akutnim ishemične bolesti srca, encefalopatija, kroničnog kongestivnog zatajenja srca.

U olakšavanja hipertenzivne krize gore navedenih lijekova može se koristiti u kombinaciji jedni s drugima ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim sredstvima, posebno beta-blokatori i diuretici.

Hipertenzivno liječenje krize

Uz hipertenzivnu krizu s komplikacijama, bilo kakvo odgađanje liječenja može dovesti do nepovratnih posljedica. Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege i odmah počinje intravenski primjenjivati ​​jedan od sljedećih lijekova.

Lijekovi za intravenoznu primjenu u hipertenzijskim kompliciranim krizama

Hipertenzivna kriza hitne njege

Uz hipertenzivnu krizu pruža se akutna skrb s ciljem da se što je prije moguće smanji arterijski krvni tlak u osobi, au protivnom se ne može izbjeći nepovratna oštećenja unutarnjih organa.

Dakle, korištenje tih lijekova je poželjno da se uvijek imati pri ruci u slučaju potrebe puštanja krvi hipertenzivna kriza, kada hitna stanja ili Corinfar ili sjenilo, s gornje (sistolički tlak, arterijske 200 mmHg Alternativno klonidin pod jezik efekt dolazi pola sata kasnije, kada je krvni tlak... smanjio se za dvadeset pet posto, onda to više brzo smanjiti nepotrebno. Dovođenje navedene mjere biti dovoljne. Međutim, ako je primjena tih lijekova stanje pacijenta nije bolje ili lošije, naprotiv, odmah treba potražiti liječničku pomoć. Rani tretman kod liječnika, i pozvati hitnu medicinsku skrb za hipertenzivne Stroke će osigurati učinkovito liječenje i kako bi se izbjeglo nepopravljive posljedice.

Pozivanje na telefon 03 za pozivanje brigade hitne medicinske pomoći potrebno je formulirati (jasno) dispečeru simptome pacijenta i indekse njegovog arterijskog tlaka. Uglavnom, hospitalizacija se može izbjeći, pod uvjetom da hipertenzivna kriza u pacijentu nije komplicirana ozljedama unutarnjih organa. Ali također trebate biti spremni za činjenicu da je hospitalizacija možda potrebna ako se prvo pojavila hipertenzivna kriza.

Prije dolaska ambulante vam je potrebna:

Pacijent s napadom hipertenzivne krize u krevetu trebao bi biti podstavljen s nekoliko dodatnih jastuka, dajući mu polu-sjedi položaj tijela. Ova vrlo važna mjera je neophodna za sprječavanje gušenja ili teško disanje, a često se može pojaviti tijekom hipertenzivne krize.

U slučaju da je osoba već na izvanbolničkom liječenju hipertenzije, mora nužno uzeti dozu (izvanrednu) svog hipotenzivnog lijeka. Ljekovita priprema će bolje djelovati na najbolji način, ako uzmete pod jezikom, tako da kažete, resorpciju ispod jezika.

Potrebno je smanjiti krvni tlak za 30 mm. živi stupac za pola sata i 50 mm. Kolona žive jedan sat od početnog krvnog tlaka. Kada je bilo moguće postići dobar spuštanje, tada ne bi trebalo uzeti dodatne metode snižavanja krvnog tlaka. Također je opasno "srušiti" krvni tlak normalnim vrijednostima, jer to može dovesti do poremećaja cirkulacije mozga, ponekad nepovratnog.

Također možete uzimati sedativne lijekove, na primjer Valocardin, kako bi se postigla normalizacija pacijentova uzbuđena psiho-emocionalna stanja, pomažu mu se riješiti straha, panike i anksioznosti.

Osoba s hipertenzivnom krizom prije dolaska liječnika ne smije uzimati sve lijekove bez akutne potrebe. Ovo je krajnje neopravdani rizik. Bit će točnije čekati dolazak brigade hitne hitne pomoći, koja će odabrati najprikladniji lijek i biti u mogućnosti da ga ubrizgava. Isti tim liječnika, ako je potrebno, može odlučiti o hospitalizaciji pacijenta u bolnicu ili donijeti odluku o liječenju izvan pacijenta, to jest kod kuće. Nakon olakšavanja hipertenzivne krize, potrebno je konzultirati kardiologa ili terapeuta kako bi mogao odabrati najbolji antihipertenzivni lijek za adekvatno liječenje hipertenzije.

Nakon hipertenzivne krize

Posljedice hipertenzivne krize mogu biti uistinu strašne. To može biti nepovratne promjene u unutarnjim organima i sustavima, koje će u budućnosti nužno utjecati na kvalitetu života pacijenta. U svrhu normalnog življenja, u budućnosti nakon napada hipertenzivne krize, nužno je promatrati prevenciju.

Sprječavanje hipertenzivnih kriza je obavezna složena vježba, uključuje sljedeće:

1. Kontinuirano praćenje krvnog tlaka. Potrebno je u pravilu, bez obzira na opće zdravstveno stanje, mjeriti arterijski tlak nekoliko puta dnevno.

2. Uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka, koje imenuje liječnik, za život. Ako se pribavi takvoj terapiji, kao i jednom mjesečno ne zaboravite posjetiti svog liječnika, hipertenzivne krize u većini slučajeva mogu se spriječiti.

3. Ako je potrebno, pokušajte izbjeći sve stresne situacije. Da biste to učinili, možete se služiti i nekim psihoterapijskim tehnikama (na primjer, hipnoza ili autogeni trening). Potrebno je uključiti fizičku aktivnost u svoju dnevnu rutinu.

4. Potpuno je potrebno isključiti nikotin i alkohol iz načina života. Tijekom zlostavljanja dolazi do oštrog i upornog grčenja krvnih žila, čije posljedice mogu biti vrlo tragične.

5. Potrebno je precizno kontrolirati težinu jer bolesnici s viškom tjelesne mase, u pravilu, imaju povišenu razinu šećera u krvi, što pri hipertenzivnoj krizi prijeti ozbiljnim komplikacijama.

6. Hranjiva prehrana za hipertenzivne krize treba također biti prilagođena. Kuhanje soli strogo je zabranjeno koristiti, jer je u njemu natrij, koji zadržava vodu u tijelu. Ljekoviti preparati za kritičnu hipertenziju proizvode najučinkovitiji učinak, ako je dijeta slobodna od soli kada je hipertenzivna. Stoga je važno pridržavati se adekvatne racionalne prehrane u hipertenzivnoj krizi.

Sprječavanje hipertenzivnih kriza na obavezan način nije potrebno bez kontrole nad količinom tekućeg pijanca. Budući da je krvni tlak tijekom hipertenzije hipertenzija prekomjeran, tekućine ne bi trebale piti više od jedne i pol litara dnevno. Piće koje sadrže natrij treba potpuno isključiti. Dijetet u hipertenzivnoj krizi treba imenovati liječnik, u najboljem slučaju, nutricionista.

Oporavak nakon hipertenzivne krize obavlja se po narudžbi i prema individualnom programu za svakog pojedinačnog pacijenta.

Ako je pacijent već na stabilnom ležaju, počinju provoditi fizičke aktivnosti sanacije, koje su namijenjene rješavanju sljedećih zadataka:

- balansiranje pacijentovog neuropsihijskog stanja;

- nije oštra navika na fizički stres ljudskog tijela;

- spuštanje posuda tonusa;

- poboljšanje kvalitete kardiovaskularnog sustava

Oporavak nakon hipertenzivne krize nužno je uključivao individualne i grupne studije u medicinskoj i fizičkoj kulturi.

Prva i prva pomoć za hipertenzivnu krizu

Hipertenzivna kriza - opasno stanje, očigledno oštrim i brzim porastom pritiska. Ako je došlo do stanja na pozadini prisutnosti ljudskim sekundarnih oboljenja (miokarda, tahikardija, cerebralna encefalopatija), a zatim formira smrtnost bolesti. Druge taktike terapije patologije u nekompliciranom razvoju bolesti.

Hipertenzivna kriza s tahikardijom: hitna skrb

Liječenje hipertenzivne krize s tahikardijom (povišena brzina otkucaja srca) zahtijeva imenovanje sljedećih lijekova:

  1. Non-selektivni beta-blokatori - propranolol u dozi od 20-40 mg. Nakon uzimanja lijeka terapijski učinak dolazi za 30 minuta. Trajanje akcije iznosi 6 sati. Treba napomenuti da neselektivni beta-blokatori imaju nuspojavu u obliku sužavanja bronha. Kontraindikacija uporabi lijekova je blokada i slabost sinusnog čvora. Lijek treba koristiti s oprezom u kroničnim i alergijskim bolestima pluća, zatajenju jetre, vaskularnoj bolesti;
  2. Središnji antihipertenzivni agens - klonidin u krizi se interno uzima u dozi do 150 mg. Trajanje akcije je do 12 sati, a prvi učinci postižu se pola sata. Korištenje klonidina izaziva nuspojave: pospanost, suha usta, vrtoglavica, bradikardija, smanjenje želučane sekrecije. Kontraindikacija za uporabu klonidina su različite vrste srčanih blokada i arterioskleroza krvnih žila.

Ako se pojavi hipertenzivni tip, liječenje se ne bi trebalo započeti prije promjene brzine otkucaja srca.

Hitna skrb za pacijente s hipertenzijom bez tahikardije

Lijekovi propisani za liječenje hipertenzivne krize bez tahikardije:

  • Antagonist kratkog djelovanja (nifedipin) - primjenjuje se pod jezikom u dozi od 10 mg. Nakon početka uzimanja lijeka, prvi antihipertenzivni učinak može se pratiti za 10-15 minuta, a trajanje djelovanja je do 6 sati. Nuspojava lijeka očituje se u mučnini, slabosti i smanjenju učestalosti miokardijalnih kontrakcija. Nemojte koristiti nifedipin za srčani udar, zatajenje srca, mitralnu stenozu;
  • Prije primjene kaptoprila (ispod jezika u dozi od 25 mg), prvi se učinci opažaju nakon 20-40 minuta. Trajanje lijeka - do dana. Nakon uzimanja doze lijeka u ljudi mogu iskusiti nuspojave: sužavanje renalnih arterija, proljev, osip, kašalj, proteina u mokraći. Kontraindikacija za primanje kaptopril je trudnoća, visoka osjetljivost na inhibitore ACE, autoimune bolesti, kronične bubrežne insuficijencije, slabost supresije koštane srži. Za bolesnike mlađe od 18 godina, lijek se ne preporuča, kao ni za osobe s dijabetesom i kardiosklerozom.

Taktike liječenja hipertenzivne krize nekompliciranog tipa

Liječenje stanja nekompliciranog tipa provodi se uzimanjem lijeka unutar ili intramuskularnom injekcijom. Da bi se smanjio povećani pritisak u krizi trebalo bi uzeti nifedipin, klonidin, kaptopril.

Ako se smanjenje tlaka provodi kod kuće, treba imati na umu da optimalno liječenje zahtjeva glatko smanjenje vaskularnog tonusa. Bit će dovoljno da "sruši" razinu od 10 mmHg po satu.

S hipertenzijom bez komplikacija s sistoličkim tlakom većim od 220 mm. Hg. st i dijastolički više od 120 mm. Hg. Čl. liječnici očekuju smanjenje od 15% u razinu u roku od 12-20 sati. Učinkovitost lijeka treba promatrati nakon 15-30 minuta. Ako se to ne dogodi, trebate dodati još jedno antihipertenzivno sredstvo.

Treba pokrenuti nekompliciranu hipertenzivnu krizu za liječenje jednim lijekom. Tijekom prvih 24 sata procjenjuje se učinkovitost liječenja. Ako je moguće postići ciljne vrijednosti hipertenzije (160 za 110 mmHg) tijekom dana, lijek se može smatrati uspješnim u sprječavanju krize u određenoj osobi.

Liječenje infarkta miokarda

Hipertenzivna kriza s infarktom miokarda je opasna brz razvoj koronarnog sindroma. Hitnu brigu o ovoj patologiji treba dati osobi u prvih 20 minuta. U akutnom tijeku bolesti nastaje miokardijalna ishemija.

Očito, oštar i povećan porast srčanih bolesti bez odgovarajuće skrbi dovest će do kobnog ishoda. Stoga, kada dođe do hipertenzije, liječnici ne samo određuju brzinu otkucaja srca, već i propisuju elektrokardiografiju sposobnu za otkrivanje angine i infarkta miokarda.

Hipertenzivna kriza s infarktom miokarda: liječenje tabletama

Liječenje infarkta miokarda provodi se slijedećim tabletama:

  1. Sublingvalno nitroglicerin (ispod jezika) u dozi od 0,5 mg;
  2. Propranolol - intravenozno, 1 ml 1% -tne otopine;
  3. Enalaprinat - 1,250 mg intravenozno;
  4. Morfin - 1 ml 1% -tne otopine u 0,9% otopini natrij klorida;
  5. Askorbinska kiselina 250 mg svaki.

Prva pomoć za hipertenziju u krizi

Prva pomoć za 3 tipa hipertenzivne krize je drugačija, pa liječenje valja odabrati pravilno.

Prvi tip kriznih simptoma brzo razviti u roku od 3-4 sati, što je popraćeno prekomjerno znojenje, tahikardija, bol u zatiljku, titranje muha, crvenilo kože, bol u sljepoočnicama.

Druga vrsta krize formirana je polagano. To je karakteristično za hipertenzivne bolesnike s iskustvom.

Hitna skrb za hipertenzivnu krizu kod kuće:

  • Prihvati vodoravni položaj;
  • Fizički i emocionalni odmor;
  • Hladno na zatiljku kao kompresija;
  • Stavite senle na telad i donji dio leđa;
  • Odmah uzmite lijek iz pritiska.

Nemojte uzimati "improvizirane" lijekove. Kada stigne hitna pomoć, liječnik ili medicinska sestra ulazi antihipertenzivni lijek, ali se ne zna koliko dugo to traje vješt tim do pacijenta.

Hitna skrb za tešku krizu također zahtijeva uklanjanje opasnih simptoma popratnih bolesti:

  1. moždani udar;
  2. srčani udar;
  3. Zatajenje bubrega;
  4. Kvara lijevog ventrikula;
  5. Plućni edem.

U pravilu, ljudi s teškim bolestima imaju u arsenalu popis tableta za učinkovito liječenje bolesti. Ako pružate prvu pomoć osobi s kompliciranom hipertenzivnom krizom, pogledajte njegovu prsluku lijekova. Tamo ćete naći ne samo odgovarajuće pripreme, ali i na njihovom popisu možete pretpostaviti koje bolesti osoba ima.

Lijekovi s kompliciranom hipertenzivnom krizom

Složenom hipertenzivnom krizom preporučujemo sljedeće postupke:

  • Sanitacija dišnog trakta;
  • Priprema sa kisikom (umjetna ventilacija);
  • Uklanjanje venskih trombi;
  • Liječenje komplikacija;
  • Antihipertenzivna terapija.

Da bi se smanjio pritisak u složenoj hipertenzivnoj krizi, koriste se sljedeće tablete:

  • Nifedipin - pod jezikom (s zatajivanjem srca i plućnim edemom);
  • Klonidin - intravenozno ili oralno;
  • Natrijev nitroprusid - kapanje;
  • Kaptopril - pod jezikom (s otkazivanjem bubrega);
  • Fentolamin - intravenozno (s pheokromocitomom);
  • Enalapril - intravenozno (s kroničnim zatajenjem srca i encefalopatijom).

Terapeutske mjere provode se pod nadzorom liječnika, kada je pacijentu prikazan ležaj.

Hitna skrb za složenu krizu

Hitna njega može započeti s uzimanjem nifedipina u dozi od 15-20 mg pod jezikom. Izbor ovog stručnjaka za lijekove zbog činjenice da su njezini terapeutski učinci prilično predvidljivi. Nakon 5-30 minuta uzimanja lijeka, opaženo je postupno smanjenje tlaka. Maksimalni učinak pojavljuje se nakon 4-6 sati. Ako unutar 30 minuta ne smanji hipertenzija za 15%, sumnjate u učinkovitost lijeka. U takvoj situaciji možete preporučiti dodavanje drugog lijeka, no liječnik bi trebao odabrati doziranje s obzirom na prethodnu terapiju.

Postoji i suprotno mišljenje liječnika s niskom učinkovitošću nifedipina na pozadini prve doze. Morate ponoviti uzimanje tableta za 30 minuta. Takav je pristup racionalan pri tlaku iznad 180 mmHg. Istraživanja farmakologa pokazala su da je upotreba lijeka racionalnija pri visokim pritiscima.

Kontraindikacije nifedipina:

  • glavobolja;
  • pospanost;
  • Tahikardija ili bradikardija;
  • Preosjetljivost na lijek.

Kapoten u dozi od 25-50 mg također pomaže da se riješi hipertenzivne krize. Njezina manja popularnost je zbog manje predvidivih nuspojava lijekova. Ako uzmete kaptopril pod jezikom, antihipertenzivni učinak se opaža nakon 10 minuta. Trajanje je oko sat vremena. Ako tijekom tog razdoblja nema učinka, možete uzeti još jednu tabletu. U tom je slučaju značajno povećana vjerojatnost nuspojava:

  1. Suhi kašalj;
  2. Povećana urea;
  3. Bronhijalni spazam;
  4. glavobolja;
  5. nesvjesticu;
  6. Protein u mokraći;
  7. Zatajenje bubrega.

Pažnja molim te! ACE inhibitori su kontraindicirani tijekom trudnoće. Oni izazivaju toksikozu.

Hyperkinetička varijanta krize tretira se klonidinom usmeno jezikom u dozi od 0,075 mg. Hipotenzivni učinak može se pratiti za 20-30 minuta, ali može se pojaviti ranije.

Nuspojava klonidina (klonidin):

  • pospanost;
  • Suha usta;
  • Teškoće u aktivnostima mišića.

Klonidin se ne može koristiti u sljedećim uvjetima:

  • Blokada srca;
  • Sindrom slabosti sinusnog čvora;
  • Infarkt miokarda;
  • encefalopatija;
  • Otpuštanje vaskularnih bolesti;
  • Depresija.

Ako je oštar porast tlaka povezan s povećanjem brzine otkucaja srca, potrebno je sublingvalno uzimati lijek u dozi od 20 do 40 mg.

Ako postoje kontraindikacije za primjenu beta-blokatora, magnezij sulfat se može koristiti u dozi od 1500 do 2500 mg (intravenozno davanje). Lijek ima sljedeće mehanizme djelovanja:

  • vazodilatator,
  • antikonvulzivno;
  • Umirujuće.

Upotreba magnezijevog sulfata je indicirana u hipertenzijskoj krizi s konvulzivnim sindromom.

Štetni učinci lijeka:

  1. bradikardija;
  2. Atrioventrikularni blok.

Kontraindikacije uporabe magnezija:

  • Zatajenje bubrega;
  • bradikardija;
  • Atrioventrikularni blok;
  • Myasthenia gravis;
  • bradikardija;
  • Blokada drugog stupnja.

Hipertenzivna kriza: prva pomoć kod kuće

Algoritam za hitnu skrb za krizu kod kuće sastoji se od sljedećih stavki:

  • Nazovite hitnu pomoć;
  • Prije dolaska brigade, uzmi poziciju i smirite se;
  • Nakon svakih 15 minuta izmjerite krvni tlak;
  • Uzmi antihipertenzivni lijek. Bolje je koristiti standardne tablete koje je osoba poduzela za liječenje hipertenzije;
  • Uz bolove u prsima, potrebno je staviti tablicu nitroglicerina pod jezikom;
  • Uzmi Corvalolum i valerian;
  • Zamolite bliske ljude da ventiliraju sobu;
  • Stvoriti tišinu;
  • Smanjite svjetlinu u sobi.

Pozorno pažnja zahtijeva starije osobe. Imaju sekundarne bolesti, tako da kod uporabe antihipertenzivnih lijekova sekundarna patologija može pogoršati.

Sve liječničke aranžmane prije dolaska ambulante treba dogovoriti s liječnikom. Prije toga, izmjerite razinu krvnog tlaka i prijavite sve komplikacije kako biste optimalno odabrali antihipertenzivni lijek.

Nemojte očekivati ​​da će medicinska ekipa pružiti hitnu njegu. U pozadini krize postoji opasnost od pucanja cerebralnih žila (moždanog udara), koja može nastati u nekoliko minuta.

Simptomi, posljedice i prva pomoć za hipertenzivnu krizu

Koja je hipertenzivna kriza?

Hipertenzivna kriza - nagli porast krvnog tlaka, što je rezultiralo oštrom pogoršanjem dobrobiti osobe. Predviđanje razvoja krize je vrlo teško. Za svaki specifičan pacijent, hipertenzivnu krizu karakterizira povišena razina krvnog tlaka koja se razlikuje od redovne. Čak i ako je izmjereni tlak normalno za većinu ljudi, ta osoba može biti previsoka za ovu osobu.

Što je opasna hipertenzivna kriza?

Hipertenzivna kriza je opasna jer uzrokuje ozbiljne komplikacije - pogođeni su vitalni organi: jetra, bubrezi, srce i mozak. Osim toga, hipertenzivna kriza može dovesti do oštećenja vida. Stoga, kada se pojave simptomi krize, važno je pružiti pravodobnu i kvalitetnu njegu. To je uklanjanje simptoma i sprečavanje komplikacija. Lijekove koji mogu brzo vratiti normalan krvni tlak treba odabrati kvalificirani stručnjak. Prekomjerno doziranje lijekova ili previše jaka akcija mogu uzrokovati dodatne probleme s opskrbom krvlju. U tom će slučaju tkiva i organi biti lišeni potrebne količine kisika.

Liječnik odabire lijek, uzimajući u obzir starost pacijenta i svojstva njegova tijela. Kada pomažete hipertenzivnoj krizi, važno je točno izračunati stopu snižavanja krvnog tlaka i optimalnu razinu koja bi se trebala postići kao rezultat toga.

Čimbenici rizika

Uzroci ovog stanja kod ljudi su:

stres ili emocionalni stres;

promjena u vremenskim uvjetima: oštro hlađenje, zagrijavanje, vjetrovi;

potrošnja velike količine soli;

ukidanje terapije kod onih koji su davno uzimali antihipertenzivne lijekove.

Međutim, najčešći je uzrok neuronske preopterećenje. Među glavnim manifestacijama hipertenzivne krize - osjećaj straha i tjeskobe, odakle se morate osloboditi na prvom mjestu, tako da se pritisak vraća na normalu.

Vrste hipertenzivne krize

Kriza može biti od dvije vrste, ovisno o stupnju težine:

Hipertenzivna kriza prvog tipa je lakša i brža. Napad može trajati samo nekoliko sati. U ovom trenutku pacijent je nervozan, boluje od glavobolje, vrtoglavice, doživljava neugodne senzacije u srcu. Možete drhtati u tijelu. Od vanjskih znakova, crvenilo kože lica i vrata je najsvjetlije. U biokemijskoj analizi krvi tijekom hipertenzivne krize prvog tipa, detektira se povećani broj leukocita, au urinu - protein. Tlak se povećava, puls postaje brži. Ova vrsta hipertenzivne krize često se naziva nekomplicirana. To znači da tijekom pogoršanja bolesti, ciljni organi (mozak, srce, bubrezi) ne pate. Da biste se nosili s krizom, morate pomoći pacijentu tijekom dana. Najčešće, postoji dovoljno lijekova i ležaja. Uz nekompliciranu hipertenzivnu krizu, nema potrebe za hospitalizacijom;

Hipertenzivna kriza drugog tipa traje nekoliko dana. Simptomi u ovom slučaju su isti, ali su izraženije. Pacijentica doživljava vrtoglavicu, srčanu bol, mučninu, povraćanje, oštećenje vida. Među glavnim komplikacijama u ovom slučaju - srčani udar, moždani udar, plućni edem. Krvni test pokazuje porast stope sedimentacije eritrocita i povećani broj leukocita. Ova vrsta krize poznata je kao komplicirana. U većini slučajeva pacijent mora biti hospitaliziran, jer postoji opasnost od oštećenja ciljnih organa. Hitno mora biti pružena odmah, inače se ozbiljne komplikacije ne mogu izbjeći do smrti.

Složena hipertenzivna kriza obično se ponavlja u obliku periodičnih napada. Pacijenti koji pate od kronične arterijske hipertenzije su u opasnosti. Kako bi izbjegli krize, potrebno je pratiti tijek bolesti. Među pacijentima s hipertenzijom zabilježena je visoka smrtnost zbog hipertenzivnih kriza.

epidemiologija

U većini slučajeva poziv brigade hitne medicinske pomoći rezultat je hipertenzivne krize. Ovisno o regiji, pacijenti se liječe različitom kvalitetom, a stupanj komplikacija varira. Najpovoljnija situacija se razvila u Zapadnoj Europi. Tamo je broj slučajeva hipertenzivne krize smanjen zbog visoke razine razvoja medicine. Također je povezana s kvalitativnom dijagnostikom, koja vremenom omogućuje otkrivanje prisutnosti bolesti i sprječavanje njezinog pogoršanja.

Rusija je znatno zaostajala u ovom pokazatelju. Samo četvrtina pacijenata dobiva pravodobno liječenje pa su slučajevi hipertenzivne krize mnogo češći. Često su među ženama. Muškarci rjeđe pate od hipertenzivne krize. Učestalost pogoršanja bolesti uglavnom je posljedica nesavršenog sustava medicinskih ustanova u Rusiji i nedostatka koordiniranog djelovanja ambulantnih timova, poliklinika i bolničkih odjela.

Simptomi hipertenzivne krize

Simptomi hipertenzivne krize su:

Oštar porast krvnog tlaka. Općenito je prihvaćeno da s hipertenzivnom krizom sistolički tlak prelazi 150 mm Hg. Čl. Međutim, gornja granica vrijednosti krvnog tlaka uvelike ovisi o individualnim karakteristikama tijela, pa biste trebali razmotriti koja je razina tlaka normalna za svakog pojedinog bolesnika. Za neke, čak i "gornji" tlak od 130 mm Hg. Čl. mogu postati kritični;

Glavobolja, koja je lokalizirana u zatiljku i vrtoglavica;

Mučnina, što dovodi do povraćanja - ovaj simptom je više karakterističan za složenu hipertenzivnu krizu;

Problemi s vidom - neki pacijenti žale na pojavu točkica ispred očiju, moguća je djelomična sljepoća;

Nisttagmus je nehotični zamah očne jabučice. Ovisno o smjeru kretanja, nistagmus može biti vertikalna, vodoravna, rotacijska ili pendulum;

Crvenilo kože lica i vrata;

Tremorajući po cijelom tijelu;

Osjećaji straha i panike su česti simptomi hipertenzivne krize, jer često uzrokuju emocionalni stres ili stres.

Prije svega, normalno psihološko stanje pacijenta treba vratiti, što za oporavak treba nositi sa strahom i panikom, što uzrokuje sljedeće simptome:

povećana brzina otkucaja srca i poremećaj ritma, otežano disanje;

kršenje koordinacije kretanja, nesigurnost hoda.

U skladu s klasifikacijom i ovisno o simptomima i uzrocima razlikuju se nekoliko tipova hipertenzivne krize:

Prvi tip povezan je s neurovegetativnim sindromom. Uzrok krize u ovom slučaju je psihološki stres, teški stres. Glavni simptomi: vrtoglavica, mučnina, povraćanje, glavobolja. Sve manifestacije ove vrste hipertenzivne krize odvijaju se nakon nekoliko sati. Nije potrebna hospitalizacija pacijenta, budući da nema opasnosti od njegovog života;

Druga vrsta hipertenzivne krize je sol vode. Renin-angiotenzin-aldosteronski sustav u ljudskom tijelu održava postojanost unutarnjeg okruženja. Kada dođe do neuspjeha u radu, postoji hipertonska kriza vode. Pacijenti u isto vrijeme doživljavaju mučninu, glavobolje, gube orijentaciju u svemiru, njihova vizija je oštećena, uključujući nistagmus. Pojačavanje bolesti u ovom obliku traje nekoliko dana, a zatim prolazi;

Najteža vrsta krize je akutna hipertenzivna encefalopatija. U tom slučaju je potrebno hospitaliziranje bolesnika jer zbog značajnog porasta krvnog tlaka dolazi do poremećaja cerebralne cirkulacije i izaziva ozbiljne komplikacije, na primjer konvulzije, zbunjenost, srčani udar ili moždani udar.

Posljedice hipertenzivne krize

Nedostatak pravovremene medicinske skrbi za hipertenzivnu krizu može dovesti do teških posljedica - bubrega, pluća, lezija srca i mozga, plućnog edema, infarkta miokarda, angine pektoris. Često razvijaju poremećaje središnjeg živčanog sustava, poput moždanog udara mozga ili komete.

vrtoglavica

Nakon hipertenzivne krize, mnogi bolesnici imaju poteškoće u orijentaciji u prostoru i osjećaju položaja njihovog tijela u njemu, osjećaju se vrlo vrtoglavice. Potrebno je konzultirati liječnika kako biste odredili točan uzrok ove pojave.

Vjerojatno je do vrtoglavice rezultiralo ili nije donijela hipertenzivnu krizu i druge bolesti. Tijekom napada koji obično hvata nesvjesno, ne morate paničariti, sjediti i ne zatvoriti oči i pokušajte se usredotočiti na nešto.

Ako glavobolja...

Glavobolje su najčešći simptom hipertenzivne krize i jedne od mogućih posljedica. Napad prolazi, ali neugodni osjećaji na polju sile ostaju. U ovom slučaju je potrebna uporaba lijekova, što može propisati samo liječnik.

Mnogi lijekovi koji se koriste za hipertenzivnu krizu, jesu snažni, pa se doziranje treba točno izračunati. Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon napada, preporuča se pratiti ostatak kreveta, koji će pomoći ublažavanju posljedica u obliku glavobolje. Međutim, to ne vrijedi, potrebno je kontaktirati stručnjaka koji će preporučiti anestetički lijek.

Algoritam akcija za hipertenzivnu krizu

Prije početka liječenja hipertenzivne krize i upotrebe jakih lijekova trebate pomoći pacijentu da se suoči sa strahom i tjeskobom koja se neizbježno pojavljuje u takvim slučajevima.

Uklanjanje psihičke nelagode omogućuje tinkturu valerian, corvalolus, motherwort. Pacijentovo disanje mora biti ravno. Nekoliko dubokih udisaja i izdisaja pomoći će joj vratiti. Također je važno osigurati svjež zrak u prostoriju i staviti pacijenta na krevet ili sjediti na stolici.

Smanjiti pritisak prije dolaska ambulante može biti uz pomoć lijekova koji propisuje liječnik. Ako pacijent doživi bolove u prsima, koristi se nitroglicerin. Svakih četvrt sata treba pritisnuti tlak. Ako u roku od nekoliko sati nema poboljšanja, trebate nazvati liječnika.

Kako biste pružili kvalificiranu pomoć, liječnik mora dobiti najširu moguću informaciju o prirodi bolesti pacijenta i saznati sljedeće:

koliko se vremena razvila hipertenzija;

koji se tlak za pacijenta smatra povišenim i koji se spušta;

koliko dugo napad traje;

da li pacijent redovito uzima lijekove;

koji su lijekovi korišteni od početka ove hipertenzivne krize;

pacijenta pati od kroničnih bolesti, na primjer, dijabetes melitusa.

Što više liječnik zna o karakteristikama tijela pacijenta, to će brže pružiti potrebnu pomoć. Osim toga, stručnjak treba odrediti tip hipertenzivne krize, ovisno o tome koji će tretman biti propisan.

Prva vrsta - hiperkinetička hipertenzivna kriza - povezana je s povećanjem intenziteta srca, protiv kojeg dolazi do porasta sistoličkog krvnog tlaka, istodobno, ti procesi nemaju utjecaja na dijastolički tlak. Bolesnik znojno znoji, tahikardija. Nakon nekoliko sati prolazi hipertenzivna kriza.

Druga vrsta krize je hipokinetička. Ona se očituje u promjeni dijastoličkog i sistoličkog krvnog tlaka. Hipertenzivna kriza javlja se u roku od nekoliko dana, pacijent doživljava opću slabost, osjetno crvenilo kože, na njoj se pojavljuju mrlje. Često su pogođeni ciljani organi. Za odabir lijekova za pomoć bolesniku, liječnik hitne pomoći mora odrediti vrstu hipertenzivne krize u skladu s ovom klasifikacijom. Lijekovi se daju intravenski ili se uzimaju oralno, ovisno o tome je li hipertenzivna kriza komplicirana ili nije komplicirana.

Kupirovanie nekomplicirana hipertonska kriza uključuje postupno smanjenje krvnog tlaka. U slučaju hiperkinetičke krize, dovoljno je koristiti jedan lijek, pri čemu bi hipokinetička terapija trebala biti složena.

Odaberite željenu stavku:

Lijekovi za intravenoznu primjenu s kompliciranom hipertenzivnom krizom

Lijekovi za liječenje nekomplicirane hipertenzivne krize

Za liječenje nekomplicirane hipertenzivne krize uglavnom se koriste lijekovi uzeti oralno: klonidin, nifedipin ili kaptopril.

Klofen (klonidin)

Glavna prednost ovog lijeka je da se može koristiti za liječenje bolesnika s tahikardijom. Brojni lijekovi koji se koriste za zaustavljanje hipertenzivne krize, mogu povećati srčani učinak. Clopheline nema ovo svojstvo. Najbrže, to vam omogućuje da smanjite pritisak intramuskularnom injekcijom. Oralni prijem osigurava željeni učinak za sat vremena. Ako se tlak ne smanji nakon prve primjene, postupak se ponavlja nakon 60 minuta.

Prijam klonidina kontraindiciran u složenom radu i potrebi za stalnom koncentracijom pozornosti. To je zbog jakog sedativnog učinka koji lijek ima na tijelu. Umirujući učinak klonidina može biti prekomjeran, što otežava adekvatno procjenjivanje stanja pacijenta. Stoga, ako je uzrok hipertenzivne krize mentalni poremećaj, potrebno je upotrijebiti još jedan lijek. Uzimanje lijeka također se ne bi trebalo kombinirati s uporabom alkoholnih pića.

nifedipin

Ovaj lijek brzo opušta krvne žile i olakšava protok krvi. Nifedipin je dostupan u tabletama, koji se najprije žvače, a zatim progutaju. Maksimalno vrijeme, omogućujući postizanje željenog učinka - pola sata. Obično se tlak smanjuje još brže. Spremanje postignutog rezultata moguće je u roku od nekoliko sati.

Prema američkim znanstvenicima, redovita uporaba nifedipina može dovesti do negativnog rezultata i pridonijeti razvoju ishemije. To je zbog previsoke stope snižavanja krvnog tlaka pod djelovanjem lijeka. Budući da neki bolesnici nakon primanja nifedipina osjećaju ozbiljne glavobolje, upotreba ovog lijeka za hipertenzivnu krizu je moguća samo za one koji su već liječeni njima i nisu imali nuspojave.

kaptopril

To je jeftin, ali učinkovit lijek koji vam omogućuje da brzo smanjite krvni tlak tijekom hipertenzivne krize. Među glavnim prednostima je sigurnost za starije bolesnike. Osim toga, nakon njegove primjene, nema pogoršanja moždanog krvotoka. Captopril se preporučuje ne samo u hitnim slučajevima s hipertenzivnom krizom, već i normalizacijom krvnog tlaka.

Složena hipertenzivna kriza zahtijeva upotrebu lijekova koji se primjenjuju intravenozno. To vam omogućuje da brzo smanjite pritisak na željenu razinu.

Lijekovi za hitan tretman - pregled

Natrijev nitroprusid

Ovaj lijek brzo smanjuje krvni tlak, štoviše, njegovo djelovanje može se kontrolirati. Da bi se postigao željeni učinak može biti nekoliko minuta nakon injekcije natrijevog nitroprusida. U trenutku uzimanja lijeka trebate stalno pratiti krvni tlak.

Korištenje natrijevog nitroprusida uzrokuje vazodilataciju i smanjenje brzine otkucaja srca. Sve to izaziva redistribuciju protoka krvi, te u koronarnoj bolesti srca - pogoršanje koronarne krvi. Lijek ostaje u krvi već duže vrijeme, pa ako ga uzimate u velikim dozama, moguće je toksično trovanje. Ona se manifestira u obliku mučnine i slabosti.

nitoglicerin

Nitroglicerin se često koristi u obliku tableta, ali njegove injekcije su učinkovitije. Ima brz učinak na tijelo, koji se također brzo zaustavlja. Podesite stopu snižavanja krvnog tlaka, postupno povećavajući dozu.

Nitroglicerin u mnogočemu podsjeća na natrij nitroprusid, ali ima značajnu prednost jer ne povećava protok krvi u određenim područjima srčanog mišića u bolesnika s koronarnom bolesti srca.

diazoksid

Danas se ovaj lijek rijetko koristi u usporedbi s drugim lijekovima iz iste grupe. To je zbog raznih nuspojava koje uzrokuje. Smanjenje tlaka s diazoksidom prati crvenilo kože, vrtoglavica i teške glavobolje.

Kako bi se smanjile nuspojave, lijek treba davati kombiniranjem s drugim lijekovima ili primjenom metode kapanja. U većini slučajeva injekcije se primjenjuju u malim dozama u kratkim intervalima.

hidralazin

Intravenska ili intramuskularna injekcija hidralazina pomaže u opuštanju arterija i snižavanju krvnog tlaka. To uzrokuje tahikardiju. U većini slučajeva, upotreba ovog lijeka uzrokuje glavobolju, jer se povećava tlak u intrakraniji.

Hydralazine nije prikladan za pacijente s ishemijskom bolesti srca i aorte aneurizmom. Ali ovo je učinkovit lijek za hipertenzivnu krizu trudnica koje pate od eklampsije, jer je to apsolutno sigurno za zdravlje majke i djeteta.

Trimetafan kamsilat

Injekcije ovog lijeka se daju intramuskularno. Njegov učinak je kratkoročne prirode, a brzina smanjenja BP-a može se lako kontrolirati. Trimetaphane camsilate smanjuje snagu srca pa je pogodna za pacijente s aneurizmom aorte. Danas ga češće zamjenjuju suvremeniji lijekovi, ali se u nekim slučajevima i dalje upotrebljava.

Nakon nekoliko mjeseci redovitog uzimanja, trimetifan camsilat je zarazna, što doprinosi smanjenju učinka koji djeluje na tijelo. U tom slučaju lijek mora biti zamijenjen jer vam više ne dopušta snižavanje krvnog tlaka na željenu razinu.

Azametonij bromid

Akutno zatajenje lijeve klijetke zahtijeva poseban pristup prilikom upravljanja hipertenzivnom krizom. U tom slučaju azamitonium bromid dolazi u spašavanje. Davanje se intravenozno i ​​traje dugo - efekt traje do 7 sati.

Najčešće, liječnici pokušavaju koristiti druge lijekove, jer je teško precizno podići potrebnu dozu azamintonium bromida. U slučaju predoziranja, tlak može pasti na kritičnu vrijednost.

fentolaminje

Ako značajna količina kateholamina postane uzrok hipertenzivne krize, poželjno je koristiti fentolamin. Smanjenje tlaka s fentolaminom može biti do četvrt sata. Među nuspojavama droga vrtoglavica, tahikardije, glavobolja.

labetalol

Labetalol je učinkovit lijek koji gotovo nema kontraindikacije. Nije preporučljivo pribjeći se njegovoj pomoći samo u slučajevima kada pacijent ima akutni lijevni ventrikularni zatajenje srca. Lijek započinje nekoliko minuta nakon intravenske injekcije. Učinak može trajati do 6 sati.

esmolol

Ovaj lijek je netoksičan zbog brzog uništenja u krvi. Međutim, iz istog razloga, njegov učinak prestaje nakon pola sata nakon injekcije. Zbog toga je uporaba esmolola poželjna samo kod bolesnika s aneurizmom aorte.

enalaprilat

Smanjenje krvnog tlaka s enalaprilatom nije popraćeno smanjenjem opskrbe krvlju u mozgu, pa je lijek prikladan za pacijente koji pate od zatajenja srca. Njegov učinak je poboljšan u kombinaciji s nekim antihipertenzivnim lijekovima.

Nikaradipin i drugi antagonisti kalcija

Među antagonistima kalcija najpopularniji su nicardipin, nimodipin i verapamil. Nicardipin se dobro podnosi, ali u nekim slučajevima znojenje, glavobolje i mučnina su moguće. Nije preporučljiva za uporabu u teškom zatajivanju srca.

Nimodipin iz svih drugih antagonista kalcija je drugačiji po tome što ima snažan učinak na opskrbu krvlju u mozgu. Verapamil se može koristiti iu izvanrednim situacijama za snižavanje krvnog tlaka i za prevenciju aritmija i angine pektoris.

fenoldopam

Učinak fenoldopam nalikuje djelovanju natrijevog nitroprusida. Međutim, postoji znatno niži rizik od nuspojava. Ovaj lijek se preporučuje propisati pacijentima koji pate od zatajenja bubrega, jer fenoldopam povećava izlučivanje tekućine iz tijela.

Diuretici za upravljanje hipertenzivnim krizama

Lijekovi iz skupine diuretika koriste se u slučajevima kada pacijent ima zadržavanje tekućine tijekom hipertenzivne krize. Ako volumen cirkulirajuće krvi ne odgovara normi, uporaba takvih lijekova je kontraindicirana. Oni su sposobni uzrokovati jake povraćanje ili otežano mokrenje.

Magnezijev sulfat

Magnezijev sulfat je poznat po svojoj antispazmatičnoj, antikonvulzivnoj i dehidrirajućoj akciji. Intramuskularna ili intravenozna injekcija uzrokuje depresiju vazomotornog centra, zbog čega se tlak smanjuje.

Autor članka: Liječnik medicinskih znanosti, liječnik Mochalov Pavel Alexandrovich

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija