Za liječenje alergijskog edema Quincke 2018. pomoći će vam jedinstvenoj tehnologiji - autolimfocitoterapiji. Dugoročna remisija bolesti je postignuta u 91% bolesnika.

Ova alergijska bolest najprije je opisala njemački neurologist Quincke 1882.

Moderna medicina razlikuje dva različita oblika, slična samo vanjskim kliničkim manifestacijama: angionemotski i alergijski edem Quincke. Identična klinička slika tih dviju bolesti često dovodi do pogrešne dijagnoze i kobne komplikacije. Uostalom, taktike liječenja, pa čak i pružanje intenzivne njege za dvije vrste edema vrlo su različite!

Moguće je razlikovati alergijski oblik angioedema od Quincke od angioneurotike samo uz pomoć posebnih studija.

Angioedem angioedem Quincke

Nasljedni angioedem angioedem Quincke je kronična bolest koja pripada skupini kongenitalnih imunodeficijenata. Ovaj oblik edema karakterizira prisutnost genetski uvjetovane mane u imunološkom sustavu u kojem se obiteljska nasljednost prati u većini slučajeva.

Nasljedni angioedem, za razliku od Quinckeovog alergijskog edema, najčešće se javlja u vezi s ozljedama (modrice, stiskanje odjeće, kirurške zahvate). Pogoršanje ovog oblika bolesti može izazvati sljedeće čimbenike: intenzivna fizička ili psiho-emocionalnog napora, hipotermija, zaraznih bolesti, hormonalne promjene u tijelu: unosa kontraceptiva, trudnoća.

Angioneurotski angioedem manifestira lokalno oteklina kože, potkožnog tkiva ili sluznice dišnog sustava, gastrointestinalnog i urogenitalnog trakta. Istodobno, koža od svrbeža, u pravilu, je odsutna.

Nasljedni angioedem je dijagnosticiran posebnim laboratorijskim testovima koji otkrivaju genetski određenu manu u imunološkom sustavu. Pravilno uspostavljena dijagnoza bolesti sprečava komplikacije, pacijente koji ugrožavaju život.

Glavni smjerovi u liječenju angioedema angioedema Quincke

U slučaju akutnog oblika bolesti s edemom traheje, grkljana, bronha, poduzimaju se hitne mjere za zaustavljanje akutnog stanja.

Simptomatska terapija se provodi nakon laboratorijske potvrde dijagnoze i samo pod nadzorom stručnjaka u bolnici. Koristi se kortikosteroidi, sredstva za smirenje, sedativi, uključujući imunomodulatore, kao i antihistaminike 2 i 3 generacije.

Pacijenti s nasljednim angioneurotskim edemom snažno se savjetuju protiv športa, rada vezanih uz povećanu traumu, fizički napor, mehanički pritisak na kožu i potkožno tkivo. Preporučljivo je izvršiti kirurške zahvate za pacijente u bolnici.

Metoda liječenja "Autolimfocitoterapija" s ovim oblikom bolesti se ne primjenjuje!

Quincke alergijski edem i njene manifestacije u bolesnika

Alergijski Quinckeov edem na vanjskim manifestacijama gotovo se ne razlikuje od angioedemskog oblika bolesti. Njegov znak je jasno ograničen edem kože i potkožnog tkiva, a ne praćeno svrbežom kože.

Kako se manifestiraju simptomi?

Oticanje se može pojaviti u lice (natečene oči, nos i usne nabubri), udova, i sluznicu (usta, grlo, traheobronhijalnih, urinarnog i probavnog - buja do spolnih organa).

Quinckeov edem s lokalizacijom na licu, usnama i jeziku često prati oticanje grkljana. Ovo stanje zahtijeva hitnu prvu pomoć, jer prijeti životu pacijenta. Jaki pufanj u području grla prati kršenje disanja, kašalj i može dovesti do alergijskog gušenja.

Za razliku od angioedema, alergijska svojstva često prate erupcije u obliku urtikarije. U ovom slučaju, postoje: osip kože, teška svrbež i pečenje kože.

Angioedem alergijski oblik se zove „div urtikarija”, je u činjenici da je ekstremni alergijske reakcije (uz anafilaktički šok). I injekcije adrenalina u teškim slučajevima alergijske reakcije jedan su od oblika hitne njege pacijenta.

Malo o uzrocima bolesti

Alergijski angioedem može uzrokovati namirnice koje aktiviraju oslobađanje histamina imunoloških stanica: riba, plodovi mora, jaja, orasi, mahunarke, agrumi, rajčica, patlidžan, dimljeni proizvodi, čokolada, sir, alkohol, slastice boja tartrazin. Dakle, pacijent treba promatrati u prevenciji hypoallergenic prehrane isključiti iz prehrane zabranjena hrana. Akutna angioedem nakon gutanja alergene hrane u vodstvu na broj relapsa u bolesnika s alergijama.

Posebna pažnja treba promatrati u bolesnika sa sezonskim rinitisom (peludna groznica) u razdoblju cvatnje, kada je alergičan osip od jesti svježe voće može pokretati angioedem.

Alergijski edem također se razvija u poremećajima imuniteta, koji su uzrokovani unutarnjim čimbenicima.. Konkretno, kroničnih bakterijskih, virusnih i parazitarnih infekcija, Helicobacter pylori, crva, itd Ne posljednja uloga u razvoju alergijske edema svira kronične bolesti gastrointestinalnog trakta i kršenja crijevne mikroflore - dysbacteriosis.

Stoga, ako imate česte otekline Quincke, nemojte sami lijekirati kod kuće! Obavezno uzeti anketu, uzeti test za alergene i napraviti IgE test sa alergologom u najbližoj klinici.

U budućnosti, imajte na umu da je preporučeno liječenje u takvim slučajevima, bilo da:

  • Hipoalergenska prehrana, isključujući uporabu uzroka hrane - značajni alergeni proizvodi;
  • Razni lijekovi, antihistaminici i tablete (Suprastin, Kestin, Loratadin, Zirtek, Erius, Ketotifen, itd.);
  • Hormonske masti (Elokom, Advantan s prednisolonom, itd.);
  • Folk lijekovi i homeopatija;
  • Baka iscjelitelj.

Nemojte olakšati uzrok alergijske bolesti i u najboljem će slučaju utjecati samo na simptome Quinckeovog edema.

Liječenje uzroka alergijskog edema Quincke i postizanje dugoročne remisije bolesti će vam pomoći jedinstvenu medicinsku tehnologiju - autolimfocitoterapiju (ALT).

Problemi bolesnika s alergijskim edemom


  • Edem grkljana, bronhija - prijetnja životu. Hitna hospitalizacija je neophodna!

  • Stroga hipoalergenska dijeta i mali izbornik

  • Simptomatska terapija ne uklanja uzrok bolesti

  • Dugotrajna upotreba lijekova popraćena je nuspojavama

  • Klasična metoda liječenja alergija - ASIT terapija nije korištena za Quincke alergijski edem

Uz ALT liječi se alergijski edem Quincke koji je uzrokovan:


  • Alergije na hranu

  • Alergije na crijevnu mikroflora

Također nemojte liječiti:


  • Quinckeov edem na ugrizi insekata Hymenoptera: pčele, ope, hornet.

  • Quincke edem kao posljedica alergije na lijekove.

Riješite se Quinckeove otekline ALT metodom 2018. godine!

„Autolimfotsitoterapiya” (skraćeno na ALT) je naširoko koristi u liječenju pacijenata s različitim oblicima alergijskih bolesti za više od 20 godina, - po prvi puta metode je patentiran 1992.

ALT za liječenje edema koristi se kod djece i odraslih. Djeca se liječe "Autolimfocitoterapijom" nakon 5 godina.

„Autolimfotsitoterapii” Metoda tretmana, osim „angioedem” naširoko koristi u: atopijski dermatitis, urtikarija, alergije na hranu, bronhijalne astme, alergijskog rinitisa, alergija na hranu, polinoza, alergije na alergene domaćinstvo na kućne ljubimce, alergija i hladni i ultraljubičastog zračenja ( fotodermatit).

Bit "ALT" metode je upotreba vlastitih imunoloških stanica limfocita radi vraćanja normalne funkcije imuniteta i smanjenja osjetljivosti organizma na razne alergene.

Glavna prednost ALT-a prije ASIT terapije je mogućnost istovremenog liječenja nekoliko alergijskih bolesti. Na primjer, pollinoza i Quincke edem s polivalentnim alergijama na pelud i alergene hrane.

Autolimfotitoterapija se provodi na ambulantnoj osnovi, u prostoriji za alergologiju za namjeravanu svrhu i pod nadzorom liječnika alergijskog imunologa. Limfociti su izolirani iz male količine venske krvi pacijenta u sterilnim laboratorijskim uvjetima.

Izolirani limfociti ubrizgani su subkutano u bočnu površinu ramena. Prije svakog postupka bolesnik se ispituje u svrhu pojedinačne primjene doze primijenjene autovakcine. Osim vlastitih limfocita i slane otopine, autovakcina ne sadrži nikakve lijekove. Režimi liječenja, broj i učestalost injektiranih imunoloških stanica ovisi o težini bolesti. Autolimfociti se primjenjuju u postupno povećanim dozama s intervalom između injekcija od 2 do 6 dana. Tijek liječenja sastoji se od 6-8 postupaka.


  • 1. - Uzimanje krvi 5 ml.

  • 2.- Izolacija autolimfocita

  • 3.- Alergijski pregled
    i određivanje doze autovakcina

  • 4.- Subkutana primjena vlastitih limfocita

Normaliziranje funkcija imunološkog sustava i smanjenje osjetljivosti organizma na alergene postupno se javljaju. Proširenje hipoalergenske prehrane provodi se u roku od 1-2 mjeseca. Ukidanje simptomatske terapije održavanja također se provodi postupno pod nadzorom alergologa. Pacijentu je omogućeno 3 slobodne ponovljene konzultacije tijekom 6 mjeseci promatranja nakon završetka liječenja pomoću metode "Autolimfocitne terapije".

Učinkovitost liječenja određena je individualnim karakteristikama imunološkog sustava. Taj proces u određenoj mjeri ovisi o pacijentovoj usklađenosti s preporukama liječnika alergologa tijekom liječenja i rehabilitacije.

S mogućim kontraindikatima možete pronaći na našoj web stranici.

Učinkovitost autolimfocitoterapije u liječenju alergija

Kod procjene dugotrajnih ishoda liječenja, u bolesnika s edemom Quinck-a (kronični i ne samo) uočeno je sljedeće razdoblje remisije:

Prednosti liječenja alergijske urtikarije i Quinckeovog edema s ALT-om

Mi liječimo uzrok bolesti, a ne njegove simptome

Ne treba hospitalizacija i odvajanje od posla

Tijek liječenja - samo 3-4 tjedna

1 postupak traje samo 1-2 sata

Moguće liječenje u odsustvu trajnih remisija

Autolimfocitoterapija se može kombinirati s bilo kojim simptomatskim tretmanom

METODA JE DOPUŠTENA FEDERALNOM USLUGOM ZA NADZORU ZDRAVLJA

Koliko košta trošak?

Trošak jednog postupka - 3700 rubalja. Trošak tijeka potkožne autolimfocitoterapije (6 - 8 postupaka), odnosno, je 22 200-29 600 rubalja.

Nakon tijeka ALT-a za 6 mjeseci nadzora od strane liječnika-alergologa troše 3 besplatne konzultacije. U slučaju potrebe ponovnog liječenja bolesnika s dijagnozom - alergijskim edemom, Quincke pruža individualni sustav popusta.

Primarni alergološki pregled i dijagnoza pacijenta provodi se u skladu sa standardima Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Prethodne procjene, IgE testovi i rezultati ispitivanja alergena u drugim zdravstvenim ustanovama uzimaju se u obzir.

Proći testove za alergene (testovi kože) i krvni test za IgE može se obaviti u bilo kojoj klinici gdje se ALT vrši 2018. godine.

Provjerite dogovor s autorom ALT metode!

Allergologa-imunologinja Logina Nadezhda Y. će vas prihvatiti u Moskvi radnim danom

Edem Quincke

OPĆA

Po prvi put je patologija opisana krajem XIX stoljeća od strane njemačkog liječnika Heinricha Quinckea. Suvremeni podaci o bolesti upućuju na to da je temelj za razvoj Quinckeovog edema reaktivni mehanizam oštećenja. To znači da pod utjecajem ingestirajućih alergena stvaraju se jedinstvena antitijela koja se podmiruju na membranama mastocita i bazofila. U ovom slučaju, oslobađanje bioloških medijatora (histamin, prostaglandini) pod utjecajem:

  • povećava propusnost zidova krvnih žila;
  • plazma krvi ide u međustanični prostor s razvojem edema;
  • rad živčanih stanica je poremećen, što nepovoljno utječe na vaskularni ton.

Patologija se pojavljuje u labavom vezivnom tkivu koji je u jeziku, grkljan, pa njihova impregnacija s plazmom može uzrokovati životno ugrožavajuće stanje - asfiksija. Ovaj članak opisuje simptome i liječenje edema, kao i komplikacije i preventivne mjere kako bi se spriječilo.

UZROCI

U razvoju edema Quincke može sudjelovati u etiološkim čimbenicima alergijske i nealergijske prirode. Najčešće Uzrok ove patologije su alergeni, pod čijim djelovanjem dolazi do formiranja specifičnih antitijela s pokretanjem kaskade daljnjih reakcija u tijelu.

Etiološki čimbenici alergijske prirode:

  • neki prehrambeni proizvodi (kakao, citrusi, orasi, ribe);
  • lijekovi (nesteroidni protuupalni, aspirin);
  • pelud biljaka;
  • vuna i životinjska perut;
  • insekti.

Uzrok edem Quinck od nealergijske prirode smatra se nasljednim defektom u sustavu humoralnog imuniteta. U tom stanju, postoji nedostatak proteolitičkih enzima koji mogu inhibirati razvoj reakcija neposrednog tipa.

Često su predisponirajući čimbenici:

  • bolesti endokrinog sustava;
  • helminta infekcije;
  • patologija probavnog trakta;
  • sustavne bolesti;
  • onkologija.

Tečaj Quinckovog edema je nealergijski, često ponavljajući, s razdobljima pogoršanja i remisije.

KLASIFIKACIJA

Moderna klasifikacija Quincke edema uključuje četiri oblika bolesti:

IgE - posredovana. Patologija se može pojaviti kada se pojavljuju alergeni različite prirode (hrana, medicinski, itd.) Ili se pojavljuju neki fizički čimbenici (ultraljubičasto, oštar temperaturni pad, vibracije).

dopuna promatrana s nedostatkom humoralnog sustava imuniteta.

non-imunoloških. Ovaj se oblik razvija bez uključivanja kompleksa antigen-antitijela, pod izravnim utjecajem predisponirajućih čimbenika na mastocite, nakon čega slijedi otpuštanje bioloških medijatora od njih. To se može dogoditi tijekom upotrebe antibiotika, opijata, mišićnih relaksanata. Također, neimunološki oblik edema Quincke je dijagnosticiran u bolesnika s viškom arahidonske kiseline, prekursora prostaglandina.

idiopatski Edema Quincke, u kojem nije moguće utvrditi etiologiju bolesti.

SIMPTOMI

Glavni simptom angioedema se javlja iznenadni, kada je pozadina dobrobiti ili urtikarija simptomi razviju kliničku sliku, izgled kože oticanje raznih veličina, elastične konzistencije, s nejasnim granicama. Lokalizirani edem u labave kože i potkožnog tkiva: jezik, usne, kapci, meko nepce, genitalije, prsa i ekstremiteta.

Budući da patološki proces utječe na duboke slojeve dermisa, u kojem nema osjetljivih receptora, to prolazi apsolutno bezbolno i ne prati svrab. Iznad mjesta edema koža postaje blijedo ružičasta s laganim naprezanjem, depresija ne ostaje pod pritiskom. Trajanje otekline Quincke može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. U slučajevima recidiva utječu na ista mjesta.

Edem ždrijela

Posebna pažnja je potrebna za Quinckeov edem s lokalizacijom u grkljanku, koja se dijagnosticira u četvrtini bolesnika. Prvi simptomi Quinckeovog edema kod takvih pacijenata su:

  • promjena tonova glasa;
  • pojava kašlja;
  • kratkoća daha miješanog karaktera;
  • cijanoza lica;
  • bučno disanje;
  • kršenje općeg stanja;
  • izrazila je anksioznost.

Širenje edema na sluznici traheje i bronhijalnog sustava otežava tijek bolesti. Gore navedenim simptomima su znakovi bronhijalne opstrukcije. U teškim slučajevima pacijent razvija asfiksiju, što može dovesti do smrti. Oedemas se može pojaviti nekoliko dana. Nakon spuštanja akutnog razdoblja s Quinckovim bubrenjem, zadržava se neko vrijeme:

  • promjena glasa;
  • neugodne senzacije u grlu;
  • kratkoća daha.

Pravovremena provedba hitnih mjera može značajno smanjiti ozbiljnost simptoma bolesti i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Edema Quincke s lokalizacijom u gastrointestinalnom traktu

Razvoj Quinckovog edema u sluznicama probavnog trakta ima svoju simptomatologiju:

  • sindrom snažnog bola s neizrazitom lokalizacijom;
  • mučnina;
  • povraćanje (hrana, žuči);
  • oštar oteklina;
  • ojačana peristaltika.

Akutna faza edema Quincke završava s obilnom proljevom i smanjenjem simptoma.

Edem Quincke na licu

Mjesto edema Quincke na licu je opasno širenjem patološkog procesa do meninga. U takvoj situaciji, meningijski simptomi dolaze u prvi plan:

  • glavobolja;
  • povraćanje;
  • konvulzije;
  • vrtoglavicu i dezorijentaciju.

Podsjećamo na to s bilo kojim lokalizacijom edema Quincke moguće je promatrati promjene u radu kardiovaskularnog sustava. To se očituje:

  • poremećaj ritma;
  • smanjen krvni tlak;
  • slaba puls;
  • osjećaj palpitacije.

Dakle, klinička slika bolesti ovisi o lokalizaciji edema i ozbiljnosti tečaja.

DIJAGNOZA

Dijagnoza bolesnika s edemom Quincke bi trebala biti sveobuhvatna, uz korištenje laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Pažljivo prikupljanje anamnestičkih podataka u nekim slučajevima omogućuje vam prepoznavanje hrane ili lijekova koji su alergijske reakcije.

Laboratorijska dijagnostika određuje:

  • titar specifičnih antialergijskih antitijela;
  • kvantitativne karakteristike komponenti komplementarnog sustava;
  • sadržaj eozinofila u općem testu krvi;
  • stopa sedimentacije eritrocita;
  • znakovi disbioze;
  • prisutnost helmintičke invazije;
  • aktivnost jetrenih enzima;
  • priroda promjena u cerebrospinalnoj tekućini.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

  • Rendgenski pregled organa prsnog koša;
  • ultrazvučni pregled probavnog trakta i urinarnog sustava;
  • elektrokardiografija.

TRETMAN

Za liječenje edema pacijenti su smješteni u bolnicu u bolnici. Rani početak mjera liječenja pomaže smanjiti rizik od smrti. Prije svega, sve radnje imaju za cilj obnavljanje normalnog rada dišnih i kardiovaskularnih sustava.

Pacijent umjetno povećava koncentraciju kisika u nadahnutom zraku. Ako je oštećenje prohodnosti respiratornog trakta, potrebni su uvjeti za intubaciju traheje. Kada se edem grkljana izražava traheostomija.

Terapija lijekovima:

Primjena hormona nadbubrežne žlijezde omogućuju smanjenje znakova bronhijalne opstrukcije i sprječava oslobađanje biološki aktivnih tvari iz mastocita. Nakon injekcije katekolamina, simptomi se često ponovo pojavljuju, stoga je nužno stalno praćenje stanja bolesnika.

Crystalloid ili koloidna rješenja koristi se za obnovu volumena cirkulirajuće krvi.

antihistaminski lijekovi blokirajuće receptore, čime se smanjuje ozbiljnost kliničkih manifestacija.

kortikosteroidi se koriste za sprečavanje kasnih komplikacija.

U razdoblju rehabilitacije preporučuje se pacijentu liječenje sanatorijskog naselja s promjenom klime i oporavkom od utjecaja organa edema.

komplikacije

Najteže komplikacije Quinckeovog edema su:

  • poremećaji disanja, uključujući asfiksiju, povezanu s edemom laringoze;
  • sudjelovanje u patološkom procesu meninga;
  • akutni poremećaj urinarnog izljeva;
  • pojave peritonitis.

PREVENCIJA

Najozbiljnija komplikacija je anafilaktički šok. Ovo stanje zahtijeva uvođenje epinefrina. Potrebno je držati brzinu otkucaja srca, krvni tlak i disanje pod kontrolom. Pri pružanju skrbi tijekom napada anafilaktičkog šoka, morate slijediti određena pravila:

  • staviti pacijenta tako da je glava ispod razine nogu i bila okrenuta prema strani;
  • pacijentova usta treba biti oslobođena od uklonjivih proteza, donja vilica se produžuje.

Druge komplikacije Quinckeovog edema:

  • poremećaji disanja, uključujući asfiksiju, povezanu s edemom laringoze;
  • sudjelovanje u patološkom procesu meninga;
  • akutni poremećaj urinarnog izljeva;
  • pojave peritonitis.

PREVENCIJA

Treba imati na umu da se Quinckeov edem može spriječiti samo potpuno eliminirajući kontakt s alergenima. Da biste to učinili, slijedite sljedeće preporuke:

  • provoditi svakodnevno mokro čišćenje kako bi se smanjili alergeni kućanstva;
  • koristiti suvremene pročistače zraka;
  • izazvati prehrambene proizvode;
  • suzdržati se od pušenja i pijenja alkohola;
  • Za vraćanje normalne mikroflore zbog upotrebe posebnih probiotičkih lijekova.

Ako je pelud biljaka čimbenik izazivanja, preporučuje se mijenjanje mjesta prebivališta za razdoblje cvatnje. Optimalni uvjeti u ovom slučaju su područja s morskim zrakom.

Obvezno je slijediti prehranu. U tom slučaju potrebno je potpuno isključiti proizvode koji uzrokuju izravnu alergijsku reakciju, ali i križ. Izbornik alergijskog bolesnika ne smije sadržavati proizvode s sintetičkim aditivima, umjetnim bojama, histaminima. U ovom slučaju, dijeta ne bi trebala biti iscrpljena zamjenom alergenskih proizvoda hipoalergenskim, kalorijskim hranom.

Proizvodi koji mogu izazvati alergijsku reakciju:

  • riba i morski plodovi, piletina, jaja, mliječni proizvodi, kakao, maslac od kikirikija i matice;
  • jagode, rajčice, špinat, grožđe;
  • začini raznih vrsta, čokolada.

Vrlo pažljivo, ljudi koji su skloni nastanku alergijskih reakcija na hranu treba jesti kiseli kupus, sir, rabarbara, grah, pržena i pirjano mesna i riblja jela i juhe. Apsolutno kontraindiciran u potrošnji vina, čak iu malim dozama.

Uzrok alergijske reakcije može biti i umjetni dodatak prehrani: konzervansi, boje, okusi i stabilizatori okusa.

Predvidjeti za povrat

Prognoza bolesti je u većini slučajeva povoljna. Najopasniji je pacijent Quinckeov edem s lokalizacijom u grkljanku. U tom slučaju samo hitna medicinska njega pomoći će pacijentu da izbjegne asfiksiju. Ako postoji značajno kršenje disanja, potrebna je traheostomija. Izuzetno je važno ne propustiti prve znakove i simptome, a liječenje početi na vrijeme.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Atopični dermatitis - upalna bolest koja je potaknuta direktnog kontakta kože sa različitim tvarima (pojedinca svaki alergena pacijenta) i.

Edem Quincke

Jedna od najtežih manifestacija alergijske reakcije je Quinckeov edem. To stanje je prvi put opisao liječnik Heinrich Kvinke, po njegovu imenu i ovu patologiju je imenovan. Drugi medicinski naziv za ovu bolest je angioedem. Bolest se javlja samo u 2% ljudi koji su podložni alergijskim reakcijama. Bolest se brzo razvija i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Zbog nedovoljno razumljivih razloga, vjerojatnije je da će se pojaviti kod žena ili djeteta.

Što je Quinckeov edem?

Angio edem ovog tipa karakterizira lokalno oticanje kože, oštećenje sluznice, potkožno tkivo pseudoalergijske ili alergijske prirode. U pravilu, tu je reakcija na obrazima, usne, kapci, jezik, vrat, može biti mnogo manje vjerojatno da će se pojaviti u sluznicu, na primjer, mokraćnog organa, probavnog trakta, dišnog trakta. U potonjem slučaju, to može poremetiti propusnost zraka, što uzrokuje gušenja prijetnju.

simptomi

Quinckeova bolest ima izražene znakove, mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, u rijetkim slučajevima ne prolaze jedan dan. U pravilu, sve manifestacije nestaju bez traga, ali u kroničnom obliku patologije nastaju recidivi. Glavni simptomi Quinckeovog edema su:

  1. Razvija se vrlo brzo i odjednom, tijekom 5-20 minuta (u rijetkim slučajevima, 1-2 sata).
  2. Postoji ozbiljna oteklina potkožnog tkiva, sluznica s gustim bezbolno oteklina, tu je na licu, nos, jezik, usne, trepavice, sluznice usta, Traheobronhalno trakta, grkljana, unutarnjeg uha, ponekad utječe moždanih ovojnica, želudac, genitalije, crijeva.
  3. Jedna od značajnih značajki Quinckea je odsutnost boli, neugodni osjećaji se pojavljuju samo kada palpa, postoji osjećaj raspiranya, napetost tkiva, gustoća.
  4. Tipična lokalizacija edema je na gornjem dijelu tijela (lice). Izuzetno opasno za ljudski život će mučnina grkljana, traheja. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
  5. U 20% slučajeva Quinckeovog sindroma patologija nije popraćena pruritusom kože, ali polovica pacijenata ima urtikariju, koju karakterizira spaljivanje i blisteri.
  6. Opća alergijska reakcija zahtijeva nazalnu kongestiju, suzu, konjunktivnu svrbež, kihanje, povišenu temperaturu, slabost, glavobolju.

Uzroci od Quincke edema

Kako biste izbjegli životno prijeteće stanje, morate znati što uzrokuje alergijsko oticanje. To može biti individualno za svaku osobu, no najčešći čimbenici rizika uključuju sljedeće:

  1. Proizvodi. Postoji hrana koja može biti više vjerojatno da će izazvati alergije kod osjetljivih ljudi za nju, za nju su: agrumi, meso, med i pčelinji proizvodi, riba, mlijeko, čokolada, orasi, školjke, maline, grah, sir, jagode i rajčice.
  2. Otrovima komaraca, oštarica, pčela, komaraca i stršljena.
  3. Neke dodatke prehrani su preosjetljivi opasno sulfiti, tartrazin, konzervansi, nitrati, boje, sulfite, salicilate.
  4. Lijekovi. Ova skupina uključuje ACE inhibitore, antibiotike, jodirane lijekove, aspirin, imunoglobuline, vakcine i terapeutske serume. Opasna farmakološka sredstva za ljude koji su skloni alergijama, postoji rizik za dijete čiji roditelji imaju alergijske reakcije.
  5. Pelud stabala, cvijeće.
  6. Čimbenik izazivanja može potjecati od krvnih bolesti, tumora, endokrinih patologija.
  7. Toksini za parazitske, bakterijske, virusne, gljivične infekcije, na primjer: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, svrab.
  8. Latex predmeti: kondomi, rukavice, drenažne i intubacijske cijevi, intravenozne, urinarne katetere.
  9. Pooh, perje, vuna, slina (ostati u blizini životinja).
  10. Prahovi kućanstva, lak ili mascara, kemijski industrijski proizvodi, prašina za kućanstvo.
  11. Fizički čimbenici: vibracije, sunce, hladnoća, tlak.
  12. Kognitivni nasljedni čimbenik.

klasifikacija

U medicini, sindrom Quincke, uzimajući u obzir prateće čimbenike i glavne, klasificira se prema sljedećem algoritmu:

  • akutni edem - simptomi traju do 45 dana;
  • kronični znakovi će trajati dulje od 6 tjedana s ponavljajućim recidivima;
  • stečene - za cijelo vrijeme promatranja, ta je vrsta zabilježena samo 50 puta u osoba starijih od 50 godina;
  • nasljedni angioedem, 1 slučaj na 150.000 bolesnika;
  • edem uz simptome urtikarije;
  • izolirano - bez dodatnih stanja.

Liječnici se usredotočuju na dvije vrste opasnog edema s sličnim vanjskim manifestacijama:

  • angioedem;
  • nasljedna (nealergijska).

S istim znakovima bolesti, apsolutno različiti čimbenici postaju uzrok razvoja. Ova situacija često dovodi do pogrešne dijagnoze, koja je puna ozbiljnih komplikacija, uporabe netočne sheme hitne skrbi, daljnje terapije. Vrlo je važno u fazi pružanja pomoći kako bi se utvrdilo koja je vrsta patologije razvijena u pacijenta.

komplikacije

Ako ne pomognete nekome na vrijeme, tada Quinckeov sindrom može razviti i izazvati ozbiljne komplikacije. Ovdje su glavne posljedice koje mogu uzrokovati ova patologija:

  1. Najopasnija komplikacija može biti edem laringusa, a postupno će se znakovi akutnog respiratornog zatajenja povećati. Simptomi ove komplikacije će biti lažno kašalj, promuklost glasa, progresija poteškoća s disanjem.
  2. Oticanje sluznice gastrointestinalnog trakta može uzrokovati akutnu patologiju abdomena. Razvija akutnu bol u abdomenu, dispeptički poremećaji, povećanu peristaltiku, u rijetkim slučajevima simptomi peritonitis.
  3. Edem urogenitalnog sustava može biti popraćen znakovima akutnog cistitisa, što uzrokuje odgodu urina.
  4. Opasne komplikacije mogu uzrokovati Quinckeov sindrom, koji je lokaliziran na licu. U tom procesu mogu biti uključene moždane membrane, mogu se pojaviti simptomi meningealnih bolesti ili labirintnih sustava (koji se manifestiraju kao znakovi Menierovog sindroma). Takav edem može dovesti do kobnog ishoda bez pružanja hitne medicinske pomoći.
  5. Akutne košnice se mogu kombinirati s reakcijom Quincke.

dijagnostika

Nakon prevladavanja krize i uklanjanja prijetnji životu mogu se dodijeliti slijedeći laboratorijski testovi:

  1. Mjerenje količine ukupnog imunoglobulina (IgE) koji reagira s alergenom i izaziva razvoj alergijskih simptoma neposrednog tipa. Provesti istraţivanje IHL (imunokemiluminescentno), u rezultatima vrijednost IgE treba normalno biti u rasponu od 1,31-165,3 IU / ml.
  2. Testovi za otkrivanje specifičnih IgE, koji pomažu u određivanju uzroka (alergeni), izazivajući edem neposrednog tipa. Učinkovitost prevencije alergije, njegovo liječenje ovisi o rezultatu ove tehnike.
  3. Određivanje poremećaja u sustavu komplementa, analiza funkcije za kontrolu i dijagnozu autoimunih bolesti.

Nakon oporavka, nakon nekoliko mjeseci, kada tijelo ima protutijela koja reagiraju na alergen, provode se sljedeće studije:

  1. Alergijski testovi kože. Klasična metoda u kojoj se pretpostavljeni alergeni primjenjuje na površinu kože. Ako osoba ima osjetljivost na ovaj reagens, na koži pojavljuje se blaga upala oko mjesta primjene sredstva.
  2. Analiza imunograma ili ispitivanje imunološkog sustava.
  3. Potražite sustavne bolesti koje često uzrokuju sindrom Quincke.
  4. Ako postoji pseudo-edem, potrebno je ispitati cijelo tijelo, za obavljanje širok raspon testova (biokemijskih, bakteriološka), učiniti ultrazvuk, X-ray organa.

Liječenje Quincke edema

Ako pacijent ima oticanje grkljana, dušnika ili grla, odmah se šalje u bolnicu radi liječenja. Terapeutske mjere provode se u dvije faze:

  • uklanjanje alergijske reakcije;
  • uklanjanje simptoma, određivanje uzroka, svrhu liječenja.

Hitna pomoć tijekom akutnog razdoblja u bolnici usmjerena je na uklanjanje prijetećih simptoma, osiguravajući normalno funkcioniranje vitalnih funkcija, ako postoji šok. Liječnici bi trebali smanjiti reakciju tijela na alergen. Kada se pojave ti simptomi, uvijek morate nazvati hitnu pomoć. Glavne mjere koje se mogu poduzeti za Quincke terapiju su:

Edem zuba

Edema Quincke je alergijska reakcija neposrednog tipa, što je opasno za ljudski život. Razvija se oštro kao odgovor na vanjske i unutarnje podražaje. Oko 10 posto ljudi na svijetu susreće ovu vrstu alergije barem jednom u životu.

Malo o reakciji

Ovu bolest karakterizira lokalni edem, koji utječe na potkožnu masnoću i sluznicu, kako lokalno tako i ozbiljno. Stanje se brzo razvija. U medicini se može nazvati angioedemom ili divovom urtikarijom. Prema klasifikaciji ICD-10, patologija ima kod T78.3.

Ovo akutno stanje, uzrokovano individualnom reakcijom tijela na vanjske ili unutarnje podražaje, najčešće je za mlade ljude, uglavnom žene. I kao što je poznato iz sadašnje statistike, suvremena djeca su sve više izložena patologiji, tj. Bolest ima tendenciju pomlađivanja.

Edema Quincke razvija se na principu alergije. Međutim, u ovom slučaju vaskularna komponenta se izražava u najvećoj mjeri. Patološki proces oštro nastaje reakcijom antigen-protutijela, a posrednici upale prvenstveno imaju negativan učinak na živčana vlakna i krvne žile, izazivajući poremećaje njihovih funkcija.

Kao rezultat toga, dolazi do brzog širenja cirkulacijske mreže, povećava se propusnost. Plazma prodire u intercelularni prostor, stvarajući tako lokalni edem obližnjih tkiva. Stanice pogođene ovim patološkim procesom paraliziraju neuralne trake. Plovila ne mogu postići punu tonu, opuštajući se više.

Većina pacijenata ima kombinaciju košnica i oteklina.

razlozi

Razvojem stanja mogu prethoditi sljedeći čimbenici, zasnovani na akutnoj alergijskoj reakciji:

  • prehrambeni proizvodi;
  • kemijskih boja, mirisa i konzervansa;
  • biljni pelud;
  • životinjska krzna, ptica pera;
  • Izolirane žlijezde slinovnica insekata;
  • prašina kućanstva;
  • rezultat vitalne aktivnosti parazita (prilično često patološki proces postaje posljedica helmintija);
  • pseudoalergijske reakcije povezane s somatskim oštećenjem unutarnjih organa, na primjer, patologije štitnjače;
  • bolesti krvi, rast tumora;
  • medicinski čimbenici (uglavnom akutna alergijska reakcija postaje rezultat netolerancije na analgetike, antibiotike i sulfonamide);
  • fizički uzroci - vibracije, visoka temperatura okoline;
  • kongenitalnih poremećaja zbog nedostatka komplementarnih C-inhibitora uključenih u uništavanje komponenti koje uzrokuju angioedem, to jest reakciju prirodnog tipa;
  • prekomjerno opterećenje živaca.

U 30 posto slučajeva pravi uzrok edema Quincke nije jasan.

klasifikacija

S obzirom na kliničke manifestacije i prisutnost popratnih čimbenika, Quinckeov edem razvrstava se u sljedeće vrste navedene u tablici.

Stručnjaci razlikuju dvije vrste Quincke edema koji se javljaju s sličnim vanjskim simptomima:

  1. angioedem;
  2. nasljedni angioedem (liječnici ga ne upućuju na Quinckov edem, smatrajući ga zasebnom pseudoalergijskom bolešću).

simptomi

Kao što je već rečeno, država se iznenada razvija, doslovce za nekoliko minuta. Samo u nekim slučajevima kliničke manifestacije patološkog procesa traju više od jednog sata. Alergija je naglašena u tkivima s razvijenim masnim tkivom i popraćena je sljedećim simptomima navedenim u tablici.

Prva hitna pomoć

Quinckeov edem razvija se tako brzo da njegova nepredvidljivost može dovesti do žalosnog rezultata. Osoba treba hitnu medicinsku pomoć, stoga prva stvar koju trebate učiniti jest nazvati ambulantnu brigadu.

Što učiniti prije dolaska ambulante?

Pomoć žrtvi kod kuće je kako slijedi:

  1. Ublažite i dajte pacijentu sjedeći položaj.
  2. Minimizirajte interakciju s poticajem. Na primjer, ako je osoba alergična na ubode insekata, uklonite ubod.
  3. Pacijentu nudite antihistaminu - bilo koji, dostupan pri ruci. Može biti Suprastin ili Loratadine. U idealnom slučaju, bolje je davati lijek ozlijeđenoj osobi ne u tabletama, već injekcijama. To je zbog činjenice da angioedem može iskoristiti gastrointestinalni trakt, koji će usporiti apsorpciju lijeka. U svakom slučaju, pravovremeni antihistaminski lijek će oslabiti alergijsku reakciju i stabilizirati stanje pacijenta malo prije no što hitna pomoć stigne.
  4. Pripremite alkalno piće pacijentu: zagrijte mineralnu vodu tipa Essentuki ili uobičajenu smjesu - ½ žličica sode po litri vode. Bogati unos tekućine poboljšava evakuaciju alergena iz tijela.
  5. Dajte žrtvama sorbente, na primjer, aktivni ugljen.
  6. Na područjima tijela s izraženim edemom možete staviti komade natopljene hladnom vodom, ledom.
  7. Otkopčajte ovratnik, otvorite prozor ili prozor, pokušajte normalizirati respiratornu funkciju zahvaćene osobe na svaki način, kako biste smanjili rizik mogućih komplikacija.

Proces sestrinstva uključuje sljedeće aspekte:

  • pomaže u tome da pacijent bude udoban;
  • otkopčavanje odjeće u prsima kako bi se osiguralo potpun pristup kisika;
  • pozvati stručnjake;
  • injekcija suprastina;
  • traheotomije u teškom stanju pacijenta.

Djelovanje nakon dolaska ambulante

Ciljevi koji su hitno potrebni:

  1. Prestanak kontakta tijela s alergenom. Sprječava pogoršanje patološkog procesa. Kao prva pomoć prikladna je bočica s toplom vodom ili ledeni sloj. Ako se reakcija dogodila na pozadini ugriza insekata, s njom se nalazi oko 30 minuta na kontaktnoj točki.
  2. Hormonska terapija. Korištenje glukokortikoida omogućava uklanjanje edema u kratkom vremenu i vraćanje respiratornog funkcioniranja tijela. Prednizolon je u ovom slučaju lijek izbora - pomaže normalizaciji stanja s divovskim angioneurotskim edemom. Primjenjuje se od 60 do 90 mg intramuskularno (u jednoj ampuli sadrži 30 mg).
  3. Desenzibilizirajuća terapija. Aktivno se koristi antialergijski lijekovi, neutralizirajući osjetljivost tijela ponovnim kontaktom s poticajem. To mogu biti primjene Pipolphena ili Suprastina.
  4. Simptomatska terapija. Smanjuje ozbiljnost kliničkih manifestacija patologije. To se postiže parenteralnim uvođenjem koloidnih i slanih otopina u tijelo - Reopoliglyukin (400 ml), Fizrazvor (100 ml). Ti lijekovi ometaju hipotenziju i normaliziraju volumen cirkulirajuće krvi.

Tada se propisuju vazopresorni amini, na primjer, dopamin u dozi od 400 mg po 500 ml infuzije glukoze. Volumen tih lijekova prilagođen je da stabilizira sistolički tlak od 90 mm Hg. Čl.

S razvojem bradikardije, atropinske injekcije primjenjuju se 0,5 mg subkutano.

Pojava bronhospazma eliminira antagonisti i bronhodilatatori kroz nebulizator.

Cyanoza, wheezing i dispneja zahtijevaju korištenje terapije kisikom. Manje često korišteni su kateholamini, na primjer, ephedrin.

Što učiniti s brzim razvojem edem laryngeal?

dijagnostika

Prije svega, stručnjak pregledava pacijenta kako bi se upoznao sa znakovima bolesti. Osim toga, pozornost je usmjerena na to kako angioedem reagira na injekciju adrenalina.

Nadalje, stručnjak otkriva razlog razvijene patologije. Obično za to dovoljno je jednostavno pitati pacijenta o njegovom kontaktu s potencijalnim alergenima. Manje česti su alergijski testovi i specifični testovi krvi.

liječenje

Terapeutske mjere protiv Quinckovog edema uključuju dvije faze: zaustavljanje akutnog patološkog procesa i uklanjanje njegovih uzroka. Nakon pružanja hitne njege pacijent se upućuje u bolnicu.

Izbor odjela određen je ozbiljnošću bolesti. U složenom stanju, na primjer, kada je grlobolja otečen, pacijent se isporučuje u jedinicu intenzivne njege. U abdominalnom sindromu pacijent je hospitaliziran u kirurškom odjelu. Ako nema opasnosti za život, žrtva se šalje terapijskom ili alergijskom odjelu.

Postupak liječenja izravno ovisi o prirodi bolesti. Preduvjet je potpuno isključivanje pacijentovog kontakta s alergenom, zbog čega stručnjaci pouzdano otkrivaju na koji proizvod ili supstancu pojedinac ima individualnu preosjetljivost.

U vrijeme terapijskih mjera propisana je hipoalergenska prehrana, isključujući med, bobice, čokoladu i druge proizvode koji mogu postati potencijalni iritanti.

Pacijentica je propisana antihistaminika - Suprastin, Citrin, itd. U pravilu, tijek njihova prijema je od 7 do 10 dana.

Za kratko razdoblje pacijentu se preporučuje hormonska terapija, koja se temelji na prednizolonu i ili deksametazinu - ne više od 5 dana. Za evakuaciju alergena iz tijela - Polisor ili Enterosgel trodnevni tečaj.

Folklorni tretman

Alternativna medicina može olakšati i ubrzati proces oporavka angioedemom. Navedite koje recepte može biti korisno za pacijenta.

  • Soli se sa soli. Nije tajna da natrij klorid uklanja vodu iz tijela. Stoga, kod razvoja edema preporučuje se stvaranje kompresije na osnovi slane otopine, pripremljene pri brzini od 1 žličice po litri. Postupak se vrši nekoliko puta dnevno.
  • Infuzija iz korijena koprive. Ova biljka bori se s alergijskim reakcijama, stoga se koristi za razvoj bilo kakvih simptoma tjeskobe. 2 tbsp. Žlicu korijena koprive sipati litru kipuće vode i ostaviti 2 sata. Infekcija skuha piti malo tijekom dana.
  • Mlijeko s natrijem. U lagano zagrijanom mlijeku (jedna čaša) dodajte soda na vrh noža. Pijte nekoliko puta dnevno sve do nestanka simptoma patologije.

Quincke edem u djece

U djetinjstvu, angioedem je čest uvjet koji prati alergije. No sam patološki proces ima svoje osobitosti.

Prije svega, dosegne ogromne količine. Drugo, to ima migracijski karakter. Treće, ima prilično gustu i homogenu strukturu. Oko polovice slučajeva prati osip.

Djeca koja su sklona alergijama trebaju posebnu pažnju. Uzroci patologije u ranoj dobi:

  • uzimanje lijekova: antibiotici (uglavnom serija penicilina), antikonvulzivi, aspirin, vitamin B;
  • pojedinačni proizvodi;
  • ubod insekata;
  • pelud cvjetnica.

Quinckeov edem u trudnica

Tijekom nošenja djeteta, žena mijenja osjetljivost na alergene - ona postaje jača nekoliko puta, tako da razvoj angioedema nije neuobičajen. Najveći rizik za buduće majke izloženi su u drugom tromjesečju. Alergija se može manifestirati vrlo neočekivano na one lijekove i proizvode koje je žena prethodno prenijela bez ikakvih posljedica.

U trudnica Quinckeov edem često prati ozbiljne komplikacije: divna urtikarija, želučani grčevi, hipertenzivna kriza, proteinurija u mokraći.

Bilo koji od ovih uvjeta ima negativan utjecaj na rast i razvoj budućeg djeteta, zdravlja, pa čak i života majke. Većina lijekova koji se koriste u liječenju Quinckeovog edema kontraindicirani su u trudnoći. Stoga, samozavaravanje ne može bez govora. Na najmanji znak patologije mora se pozvati hitni poziv.

Koliko dugo traje reakcija?

Klasični edem nije kompliciran. Označeno je od nekoliko dana do tjedan dana. Ako patološki proces nije dotaknuo vitalne organe, stanje prolazi bez traga.

Edem koji utječe na grkljan. Traje od 3 dana do nekoliko tjedana. Bolest zahtijeva hitnu njegu, inače pruža temelj za razvoj kronične patologije dišnog sustava u budućnosti.

Edem gastrointestinalnog trakta. Prosjek traje tjedan dana. Otprilike osmog dana stabilizira se stanje bolesnika, obnavljaju se hrana i probavni organi.

Poraz urogenitalnog sustava. Primjećuje se od 2 do 4 dana. U slučaju komplikacija, trajanje bolesti povećava se do tjedan dana.

Oticanje lica. To je najopasnije i produljeno stanje, budući da se meninge mogu pogoršati. Bolest traje do 6 tjedana, ali uz pravodobnu medicinsku njegu stanje prolazi kroz 10 dana.

dijeta

Osoba koja je nekoć patila od Quincke oteklina, u budućnosti se mora pridržavati stroga pravila prehrane. Njihova neusklađenost može uzrokovati povratak bolesti.

Neposredno nakon napada, zabranjeni su sljedeći proizvodi:

  • čokolada;
  • med;
  • jaja;
  • agrumi;
  • matice;
  • proizvodi zasićeni kemijskim punilima: boja, mirisa;
  • kravlje mlijeko;
  • crvene i narančaste voće i bobice;
  • kave;
  • konzervirana roba.

Dopušteno je uključiti u prehranu:

  • fermentirani mliječni proizvodi bez masti;
  • kaša na vodi;
  • vegetarijanske juhe;
  • kruh s mekom.

komplikacije

Učinci koji predstavljaju prijetnju životu su otekline koji utječu na sluznicu grkljana s povećanjem gušenja povezanih s akutnim respiratornim zatajivanjem, kao i edemom meninga s meningitizom. Gore navedene komplikacije u većini slučajeva dovode do smrti pacijenta.

Uz angioneurotski edem, bez obzira na mjesto lokalizacije, često se razvija anafilaktički šok - iznimno složena i opasna reakcija za život, koja utječe na funkcioniranje cijelog organizma. Njegove glavne manifestacije su:

  • edem orofarinksa, grkljana i jezika;
  • generalizirano svrbež;
  • hives;
  • bronhospazam, lakrljanje;
  • mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev;
  • tahikardija, hipotenzija, aritmija, akutno zatajenje srca;
  • konvulzije, gušenja, koma.

Prognoza i prevencija

Ishod angioedema potpuno ovisi o ozbiljnosti kliničkih manifestacija i popisu primijenjenih mjera liječenja. Na primjer, poraz grkljana rezultira smrću osobe u odsustvu hitne skrbi u 100% slučajeva. Nasljedni edem Quinck javlja se povremeno tijekom cijelog života, ali kompetentna prevencija i pravilno liječenje mogu eliminirati komplikacije i smanjiti rizik od recidiva na minimum.

Kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je slijediti preporuke za hipoalergensku prehranu i odbacivanje potencijalno nesigurnih lijekova. Kod nasljedne patologije potrebno je isključiti čimbenike stresa, izbjegavati katarhalne bolesti i ozljede.

Quinckeov edem odnosi se na stanja koja prijete ljudskom životu. Stoga je važno preuzeti punu odgovornost za preventivne mjere kako bi spriječili ovo stanje.

Edem Quincke

Edem Quincke - je izrazito proizlaze bolest koja je karakterizirana pojavom kože je jasno ograničen angioedem, potkožno tkivo, te sluznice različitih organa i sustava tijela. Glavni uzročni čimbenici su istiniti i lažne alergije, zarazne i autoimune bolesti. Angioedem se javlja akutno i traje 2-3 dana. Terapijske mjere angioneurotski edem uključuju Cupping komplikacije (dišnih putova), vodljive infuzije (uključujući C1-inhibitora i aminokaproinska kiselina u nasljedne edem), primjenu glukokortikoida, antihistaminike.

Edem Quincke

Angioedem (angioedem) - akutno razvoj lokalnog oteklina kože, potkožno tkivo, sluznicu, alergijsku ili pseudo-prirode, najčešće pojavljuje na licu (usne, kapci, obraza, jezik), barem - na sluznicu (respiratorni trakt, gastrointestinalni trakta, urogenitalnih organa). S razvojem u angioedem jezika i grla području može biti poremećen dišnih putova, i asfiksije pojaviti prijetnju. U 25% bolesnika s nasljednom obliku, 30% dijagnosticiranih - stečena u drugim slučajevima, identificirati uzročnik nije moguće. Prema statistici, tijekom života angioedema javlja se u oko 20% stanovništva, au 50% slučajeva angioedema u kombinaciji s urtikarija.

Uzroci od Quincke edema

Stečena angioedem često razvija kao odgovor na prodiranje tijela alergen - droga je prehrambeni proizvod, kao i uboda insekata i ubode. To se događa kada je akutna alergijske reakcije na oslobađanje medijatora upale povećava propusnost krvnih žila postavljen u potkožnom masti i submukozne sloja, i dovodi do lokalne ili raširene tkiva edem lica i drugdje u tijelu. Angioedem može razviti i pseudoallergic kada preosjetljivost na određene lijekove, hranu i dodataka prehrani razvija u nedostatku immmunologicheskoy fazi.

Još jedan od faktora koji uzrokuju oticanje - uzimaju lijekove, kao što su ACE inhibitori (enalapril, kaptopril), te antagoniste angiotenzin II receptora (valsartan, eprosartan). U ovom slučaju, angioedem se opaža uglavnom kod starijih osoba. Mehanizam nastanka edema u korištenju tih lijekova zbog blokade angiotenzin konvertirajućeg enzima, čime se smanjuje vazokonstrikcijsku djelovanje hormona angiotenzina II i uništavanje usporava vazodilatora bradikinina.

Angioedem se također razviti kongenitalna (naslijeđene) ili stečena nedostatak C1-inhibitor, regulatornog djelovanja komplementarnog sustava zgrušavanja krvi i fibrinolize, kalikrein-kinin sustava. Istodobno, nedostatak C1-inhibitora javlja se i sa nedovoljnim oblikovanjem, te s povećanom uporabom i nedovoljnom aktivnošću ove komponente. Kod nasljednog edem, koji rezultira iz genetske mutacije poremećen strukturu i funkciju C1-inhibitora, postoji prekomjerna aktivacija komplementa i Hageman faktor, i kao rezultat - povećana proizvodnja bradikinina i C2-kinin koji povećavaju permeabilnost krvnih žila i uzrokovati stvaranje angioedem. Stečena angioedem uzrokuje nedostatak C1-inhibitor se razvija kada provesti i ubrzana razgradnja (autoantitijela proizvodnja) malignih tumora limfnog sustava, autoimunih procesa neke infekcije.

Ponekad postoji varijanta nasljedni angioedem normalne razine C1-inhibitora, na primjer, u obiteljskoj gen mutacija faktora HAGEMAN, kao i žene, kada povećana proizvodnja bradikinina i odgođeno prijeloma izazvanih inhibicijom ACE aktivnost estrogena. Često se kombiniraju različiti uzročni čimbenici.

Klasifikacija Quinckovog edema

Prema kliničkim pojavama, akutni tijek Quincke edema se razlikuje, traje manje od 1,5 mjeseci i kronični tijek, kada patološki proces traje 1,5-3 mjeseca i duže. Izolirajte i kombinirajte s angioedemom košnica.

Ovisno o razvojnom mehanizmu edema razlikovati bolesti uzrokovanih poremećajem regulacije komplementarnog sustava: nasljedni (postoji jedan apsolutni ili relativni nedostatak C1-inhibitor, kao i njegove normalna koncentracija) je stečena (deficijentni inhibitor) i angioedem, ritma kod upotrebe ACE inhibitora zbog alergije ili pseudoallergic, protiv autoimunih i infektivnih bolesti. Izolirani i idiopatski angioedem kad identificirati specifične uzrok angioedema nije moguće.

Simptomi edema Quincke

Angioedem razvija, obično oštro za 2-5 minuta, rijetko angioedem može postupno formira s povećanjem simptoma za nekoliko sati. Tipična lokalizacija - dijelovi tijela gdje se nalazi labav tkiva: kapke, obraze, usne, na usne sluznice, na jeziku, kao i mošnje kod muškaraca. Ako oteklina razvija u grkljan, tu je promuklost, oslabljen govor, tu je teško disanje stridor. Razvoj u sluznicu probavnog trakta dovodi do slike akutne crijevne opstrukcije - pojavu jakih bolova u trbuhu, mučnina, povraćanje, frustracija stolice. Mnogo rjeđi angioedem sa sluznice lezija mokraćnog mjehura i uretre (označen zadržavanja urina, bol za vrijeme mokrenja), pleuralnog (bol u prsima, otežano disanje, slabost), u mozgu (simptomi prolaznog ishemijskog napada), mišićima i zglobovima,

Angioedem u alergijskim i pseudo-pol etiologije svrbež kože praćena osip, mjehurića, a također se mogu kombinirati s ostalim odgovorima organa (nosnu šupljinu, bronhopulmonarnu sustava, gastrointestinalnog trakta), komplicirano razvitkom anafilaktičkog šoka.

Nasljedna edem povezano s oštećenjem komplementarnog sustava, obično se javlja prije dobi od 20 godina, spori razvoj manifestnih simptoma bolesti i povećanja tijekom dana i postupnog povlačenja 3-5 dana, česte lezije sluznice unutarnjih organa (abdominalni sindrom, edem laryngea). Angioedem zbog naslijeđenih poremećaja sklon ponoviti, ponavljanjem nekoliko puta godišnje 3-4 puta tjedno pod utjecajem raznih izazivanja čimbenika - mehaničko oštećenje kože (sluznice), prehlada, stres, konzumacija alkohola, estrogeni, inhibitori ACE, itd.

Dijagnoza edema Quincke

Karakteristična klinička slika, tipična za Quincke edem s lokalizacijom na licu i drugim otvorenim dijelovima tijela, omogućuje brzu uspostavu ispravne dijagnoze. Situacija je teža kada se pojavi slika akutnog trbuha ili prijelaznog ishemijskog napada, kada je potrebno razlikovati promatrane simptome raznim bolestima unutarnjih organa i živčanog sustava. Još je teže razlikovati nasljedni i stečeni angioedem, otkriti specifičan uzročni faktor koji je izazvao njegov razvoj.

Pažljiva zbirka anamnestičnih podataka omogućuje vam da odredite nasljednu predispoziciju u smislu alergijskih bolesti, kao i prisutnost Quinckeovog edema u rođacima pacijenta bez otkrivanja alergija. Vrijedno je pitati o slučajevima smrti rodbine od gušenja ili čestih poziva kirurga za napadaj ponavljajućih teških bolova u trbuhu bez obavljanja bilo kakvih kirurških zahvata. Također je potrebno saznati je li pacijent sam patio od bilo koje autoimune ili onkološke bolesti, bilo da uzima ACE inhibitore, blokatore receptora angiotenzina II, estrogene.

Analiza pritužbi i podaci ankete često nam omogućuju grubo određivanje nasljednog i stečenog angioedema. Dakle, za nasljednu angiotezu, karakteristična je polagana i trajna oteklina koja često utječe na sluznicu grkljana i probavni trakt. Simptomi se često pojavljuju nakon manjih trauma kod mladih ljudi u odsustvu povezanosti s alergenom, a antihistaminici i glukokortikoidi su nedjelotvorni. Istovremeno, ne postoje druge manifestacije alergije (urtikarija, bronhijalna astma), koja je tipična za edeme alergijske etiologije.

Laboratorijska dijagnostika s nealergijskim angiootekama omogućuje otkrivanje smanjenja razine i aktivnosti C1-inhibitora, autoimune patologije i limfoproliferativnih bolesti. Uz Quinckeovo oticanje povezano s alergijom, eozinofilijom krvi, povećanjem razine ukupnog IgE, otkriva se pozitivan test kože.

U nazočnosti stridor laringoskopijom može biti potrebna u edem grkljana, s trbušne sindrom - pažljivog pregleda kirurga i potrebnim alatima istraživanja, uključujući i endoskopskih (laparoskopija, kolonoskopija).

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim angioedem edema uzrokovanih hipotireozom sindrom odjeljak gornju šuplju venu, bolesti jetre, bubrežne bolesti, dermatomiozitisa.

Liječenje Quincke edema

Prije svega, s Quinkeovim edemom, svaka etiologija mora biti eliminirana prijetnjom za život. Da biste to učinili, važno je vratiti prolaz zraka, uključujući intubaciju traheje ili konikotomije. U slučaju alergijskog angioedema, glukokortikoida, antihistaminika, kontakta s potencijalnim alergenom, eliminira se infuzijska terapija, provodi se enterosorpcija.

Kada angioedem nasljedne geneza u akutnom razdoblju preporuča davanje C1-inhibitora (ako ih ima), svježe smrznute nativni plazmi antifibrinolitičku lijekovi (aminokaproinska ili traneksamska kiselina), androgeni (danazol, stanozola ili metiltestosterona), a na angioedem u licu i vratu - glukokortikoidi, furosemid. Nakon poboljšanja i remisije liječenja androgena ili antifibrinolitike dalje. Korištenje androgena je kontraindiciran u djece, žena tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod muškaraca s rakom prostate. U tim slučajevima koristiti apsorpcije otopine (ili aminokapronsku traneksamsku kiselinu), na koje se pojedinačno bira doza.

Pacijenti s nasljedni angioedem prije izvođenja dentalnih postupaka ili kirurških zahvata, kao kratke zaštitu od preporučuju da traneksamsku kiselinu dva dana prije operacije, ili androgena (u odsustvu kontraindikacije) šest dana prije kirurškog zahvata. Neposredno prije invazivne intervencije preporučuje se provođenje infuzije nativne plazme ili aminokaproinske kiseline.

Prognoza i prevencija angioedema

Ishod Quinckeovog edema ovisi o težini manifestacija i pravodobnosti liječenja. Tako je edem laryngea u odsustvu hitne skrbi završava smrću. Povratan osip, u kombinaciji s angioedema i traje šest mjeseci ili više, 40% pacijenata još dalje promatrati za 10 godina, a 50% se može dogoditi čak i bez održavanja remisije terapije dugoročno. Nasljedni angioedges periodički se ponavljaju tijekom života. Ispravno odabran tretman održavanja omogućuje izbjegavanje komplikacija i značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika s Queminom edemom.

U slučaju alergijskog podrijetla bolesti važno je promatrati hipoalergensku prehranu kako bi se odbili uzimati potencijalno opasne lijekove. U nasljednom angioedu potrebno je izbjegavati oštećenja, virusne infekcije, stresne situacije, primjenu ACE inhibitora, lijekova koji sadrže estrogen.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija