Neurogeni mokraćni mjehur disfunkcija - skupni naziv za mokrenje poremećaja u djece i odraslih, nastaju u odsutnosti regulaciji procesa živčanog sustava i (ili) glatkog mišića mjehura. Patologija značajno smanjuje kvalitetu ljudskog života, često onemogućava psihološku i fizičku prilagodbu u timu. Za njega je iznimno važno da ima zahod, a on je prisiljen kupiti urološke jastučiće i ograničiti se na tekućinu. S prvim simptomima nemogućnosti kontrole mjehura, trebate se posavjetovati s liječnikom radi dijagnoze i liječenja bolesti.

Podrijetlo i razvoj HDMP-a

loading...

U strukturalnim bubrežnim elementima, čašama i zdjelici, urin se filtrira iz akumuliranih produkata vitalne aktivnosti: soli, patogeni mikroorganizmi, spojevi nastali nakon razgradnje proteina. Na mokraćovodu uretera, zasićene otopljenim tvarima, ulazi u mjehur, iz kojeg treba otpustiti. Međutim, poremećaj u regulaciji procesa uriniranja ne dopušta urinu puštanje po volji, čak i ako osjeti da je mokraćni mjehur pun.

Mokraćni mjehur izvodi u ljudskom tijelu funkciju akumulacije urina i njegovo otpuštanje u volumenu od više od 600-650 ml. Osoba je sposobna urinirati, čak i ako volumen biološke tekućine ne prelazi 250 ml.

Bubble je šuplji organ koji se sastoji od tri sloja:

  • Unutarnja membrana sadrži različite epitelne sluznice izravno u kontaktu s urinom.
  • Srednji sloj sadrži glatke mišićne vlakna. Njihov glavni cluster nalazi se na dnu mjehura, blizu otvaranja uretre - sfinktera. To je detrusor, mišićna membrana mokraćnog mjehura, odgovorna za dodjelu urina iz ljudskog tijela.
  • Zaštititi i formirati mjehur vlakana vlaknastog tkiva.

Prije procesa uriniranja u parasimpatičkim živčanim čvorovima mjehura, postoji impuls koji ulazi u mozak, transformira se i vraća se natrag. Postoji potreba za uriniranjem, smanjenjem detrusora i otpuštanjem mjehura.

Kada se pojavljuje neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura bilo koje etiologije, impuls usmjeren na mozak ne obrađuje se i ne vraća se. Mjehur je pun, ali ne postoji nagon - događa se spontano pražnjenje. U većini slučajeva, osoba nema vremena doći do WC-a.

Glavna klasifikacija NDMP

loading...

Koncept neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura uključuje takav ogroman sadržaj uzroka pojave bolesti da postoje mnoge klasifikacije poremećaja regulacije uriniranja.

Najprikladniji za odabir dijagnoze i liječenja su sljedeći:

  • Refleksni mjehur. Potreba za mokrenjem pojavljuje se kada ima 300 ml urina. Osoba osjeća potrebu, ali proces se mora odmah dogoditi ili se mjehur prazni prazno.
  • Hiperreflektivni mjehur. Obilježen potpunim gubitkom osjetljivosti i kontrolom procesa.
  • Hypo-refleksni mjehur. Čak i uz nakupljanje velike količine urina, nema mokrenja. Tlak unutar šupljeg organa potpuno je odsutan, a detruzor je u opuštenom stanju. U tom stanju pacijent treba biti pod nadzorom medicinskog osoblja, koji mu pomaže da pusti mjehur.
  • Arterijski mjehur. Dođe do deformacije zidova mjehura, oni gube sposobnost da se protežu i provode impulse. Tijelo stalno akumulira veliku količinu urina, izazivajući nastanak bakterijskih infekcija.
  • Naborani blister. Zahtijeva pacijenta da ostane u bolnici, jer urination je moguć samo nakon instalacije katetera. U mokraćnom mjehuru praktički nema urina, što dovodi do gubitka elastičnosti svih slojeva organa s postupnim smanjenjem zidova.

Ova klasifikacija prikladna je za niz procjena nekoliko procesa odjednom - stanje detruzora i prilagodljivost na njega mokraćnog mjehura.

Uzroci PDMD-a

loading...

Više od 10% djece mlađe od dvanaest godina dijagnosticira neurogetsku disfunkciju mjehura. U odsustvu liječenja ili nemogućnosti za brojne fiziološke razloge, u odraslih se javljaju kršenja mokrenja. Ovdje su glavni razlozi za odsutnost neurogene regulacije:

  • Bolesti praćene teškim oštećenjem mozga: Parkinsonizam, Alzheimerova bolest, multipla skleroza.
  • Upalne patologije membrane mokraćnog mjehura, što dovodi do poremećaja funkcioniranja.
  • Upalni procesi u međurječnim diskovima s uništenjem koštanog tkiva: osteochondrosis, spondylarthrosis, hernija.
  • Degenerativne patologije središnjeg živčanog sustava, benigne i maligne neoplazme: meningitis, encefalitis, neuropatija, encefalomijelitis.
  • Kršenje funkcionalne aktivnosti mjehura nakon kirurškog zahvata.
  • Teške ozljede, što je rezultiralo oštećenjem mozga ili leđne moždine.
  • Ozljede mokraćnog mjehura, koje proizlaze iz stiskanja ili poremećaja cjelovitosti zidova.
  • Izuzetno je rijetko dijagnosticirati nemogućnost ili kršenje mokrenja na pozadini dubokog emocionalnog poremećaja.

Disfunkcija neuronske mjehura u djece može biti posljedica kongenitalne bolesti ili patologije koja se javlja tijekom rada.

Značajke HDM-a kod djece

loading...

Kršenje živčanog poremećaja uraniranja u djece se razvija odmah nakon rođenja ili u fazi formiranja fetusa. Roditelji ne mogu primijetiti prisustvo patologije zbog dobi djeteta, jer se sposobnost kontrole mjehura čini 2-3 godine. Trebali biste vidjeti liječnika ako, nakon 4 godine, dijete ima jedan od sljedećih poremećaja mokrenja:

  • Mokraćna inkontinencija.
  • Nemogućnost ispuštanja mjehurića.
  • Rijetko uriniranje.
  • Hitan poziv.
  • Odgođeno mokrenje.

Nesposobnost detruzora ili sfinktera da kontrolira pravodobnu evakuaciju mokraćnog mjehura razvija se kao rezultat poremećaja središnjeg živčanog sustava. Kod djece se rjeđe dijagnosticira poremećaj regulacije koji nastaje kod oštećenja leđne moždine. U pravilu, ove bebe su bolesne s infantilnom cerebralnom paralizom. Uz pravilno liječenje, oni su u mogućnosti steći kontrolu nad mokrenjem u istoj dobi kao i njihovi zdravstveni vršnjaci.

Disfunkcija neuralne mjehura u djece može se razviti u pozadini takvih bolesti:

  • Kongenitalne patologije središnjeg živčanog sustava.
  • Maligne neoplazme različitih dijelova kralježnice.
  • Intervertebralna kila.
  • Degenerativne patologije kralježnice u kojima je nemoguće provesti impulse iz mokraćnog mjehura u središta regulacije.
  • Trauma nastanka.

Neurogenički poremećaji s mokrenjem pojavljuju se češće kod djevojčica nego kod dječaka. Detrusor receptori imaju povećanu osjetljivost na ženske spolne hormone, posebno estrogen. Stoga, za djevojčice inkontinencija urina i propuštanje su karakterističnije.

U pravilu, stručnjaci razlikuju dvije vrste disfunkcije mjehura:

  • Hyperactive oblik. Razvija se kada je nemoguće kontrolirati središnji živčani sustav dio stražnjeg mosta mozga. Mjehur nije u stanju zadržati tekućinu, jer detruzor postaje iznimno aktivan. Iz šupljine mjehurića stalno je curenje urina. Poremećaj šupljeg organa dovodi do njenog nabiranja i skleroziranja.
  • Hipoaktivni oblik. Razvija se kada su središta regulacije oštećena u sakralnom dijelu kralješnice. Glatke mišiće srednjeg sloja mokraćnog mjehura gube sposobnost ugovaranja u cijelosti ili djelomično. Mjehurić prelazi s urinom, ali dijete ne osjeća potrebu. Mokrenje se događa nenamjerno. Sphincter može uskoro potpuno izgubiti funkcionalnu aktivnost.

Kod propisivanja liječenja, dječji urolist uzima u obzir stupanj oštećenja CNS-a, karakteristične značajke razvoja neurogene disfunkcije i funkcionalne aktivnosti mjehura.

Klinička slika neurogene disfunkcije

loading...

Klinička slika PDMD varira ovisno o vrsti i obliku poremećaja regulacije. Dijagnoza poremećaja u djece je teška zbog nemogućnosti opisivanja senzacija prije i poslije mokrenja. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju oštećenja središnjeg živčanog sustava ili sakralne kralježnice.

Za hiperaktivni oblik patologije karakteristični su sljedeći simptomi:

  • Želje se često javljaju, ali količina oslobođene urina ne prelazi 50-100 ml.
  • Pojava boli u trbuhu i (ili) lumbalnoj regiji. Pojavljuje se kada se urin vraća u uretere zbog povećane aktivnosti mjehura.
  • Djeca osjećaju potrebu, ali nema mokraće u mjehuru. U odraslih se takav simptom opaža rjeđe.
  • Vjerojatnost noćnog mokrenja je znatno veća od dnevnog mokrenja. U snu je kontrola mjehura znatno smanjena.
  • Poticaj za uriniranje javlja se nekoliko minuta nakon što se mokraćni mjehur ispraznio.
  • Sve želje su impulzivne i jake, često popraćene bolnim senzacijama.

Djeca i odrasli mogu osjetiti znojenje, nakon čega slijedi zimica. Rijetki simptomi uključuju arterijsku hipertenziju i određene vrste aritmije.

Uz hipoaktivnu disfunkciju, najčešći znakovi su:

  • Nepropustno otpuštanje urina i curenje nakon pražnjenja mjehura.
  • Nedostatak želje za mokrenjem s punim mokraćnim mjehurom.
  • Da bi se mjehurić potpuno ispraznio, osoba mora gurati vrlo teško.
  • Urin se izlučuje u tankom toku ili kapi.
  • Čini se da osoba uvijek ima mnogo urina u mjehuru. Često takvi strahovi opravdani su. Kod ispitivanja za određivanje količine preostalog urina u tim pacijentima volumen je dosegao 450-500 ml.

Hipoaktivni oblik mjehura gotovo je uvijek praćen bakterijskim infekcijama. To je zbog stalne prisutnosti i stagnacije urina. Toplo kiselo sredstvo izaziva aktivnu množenje patogenih bakterija. Nekoliko mjeseci kasnije povezana je glavna bolest: hemoragični cistitis, pijelonefritis, glomerulonefritis.

Dijagnostika PDMD-a

loading...

Dijagnoza započinje pacijentovim pregledom kako bi se odredio ukupni zdravstveni status. Neurogenska disfunkcija može se pretpostaviti već u fazi prikupljanja anamneza. Djeca i odrasli s nedavnim ozljedama glave i kralježnice često pate od poremećaja mokrenja. Ako nema vidljivih patoloških promjena, liječnik preporučuje da roditelji djeteta ili odraslog pacijenta vode evidenciju. Nekoliko dana treba detaljno zabilježiti takve pokazatelje mokrenja:

  • Vrijeme pražnjenja i njezino trajanje.
  • Količina odvojenog urina. Roditelji za mjerenje upotrebe pelene, rodbine bedridden pacijenata - pelene za odrasle.
  • Učestalost nagona.
  • Učinkovitost pražnjenja mjehura.
  • Volumen tekućine pijan.

Održavanje dnevnika osobito je važno pri dijagnosticiranju djece s poremećajima govora. Na temelju dobivenih podataka, moguće je razlikovati moguće disfunkcije aktivnosti mokraćnog mjehura. Sljedeća faza dijagnoze bit će provođenje laboratorijskih testova krvi i urina. Opće stanje organizma procjenjuje se prema sadržaju u krvi trombocita. Također je moguće isključiti bolesti, od kojih je jedan od anemije nedostatka željeza.

Da bi se utvrdio uzrok disfunkcije, potrebno je izvršiti instrumentalnu dijagnostiku:

  • Ultrazvučni pregled bubrega s uvođenjem kontrastnog medija ili bez njega.
  • Radiografska dijagnoza uretera.
  • Ispitivanje unutarnje površine mokraćnog mjehura metodom citoskopije.
  • Urodinamičko istraživanje. Provođenje profilometrije omogućuje mjerenje brzine prolaska urina kroz mokraćnu cijev.
  • Snimanje magnetske rezonancije zdjeličnih organa.

Nedostatak rezultata gore navedenih metoda ankete zahtijeva detaljniju dijagnozu:

  • Opća računalna tomografija.
  • Slika magnetske rezonancije cijelog organizma.
  • Elektroencefalografija.
  • Radiografija kralježnice i lubanje.

Mokraćna inkontinencija stresa kod muškaraca s adenomima prostate razlikuje se od drugih patologija mokraćnog sustava, kao i malignih tumora.

Liječenje neurogene disfunkcije

loading...

Terapija PDMD temelji se na integriranom pristupu. Kada se pronađe patologija koja je uzrokovala kršenje mokrenja, koristi se lijek koji nije lijek, lijek i (ili) kirurško liječenje.

Terapija bez lijekova

Ova metoda liječenja može se uspješno kombinirati s drugim terapijama kako bi se ubrzao i konsolidirao rezultat. Odsutnost kontraindikacija i nuspojava dopušta upotrebu terapije bez lijekova čak iu vrlo maloj djeci. Glavni načini uklanjanja urinarne inkontinencije su:

  • Liječenje impulsne terapije uz pomoć električne struje frekvencije od oko 80 Hz.
  • Uporaba sinusoidnih simuliranih struja.
  • Terapija s toplim tokovima zraka.
  • Redovita vježba s Kegelovim vježbama. Temelji se na treningu mišića odgovornih za uriniranje metodom napetosti i opuštanja.
  • Korištenje molekularnog kisika pod visokim tlakom u posebnim hiperbaričnim komorama.
  • Izvođenje postupaka fizioterapije pomoću elektroforeze pomoću otopina kemijskih spojeva.
  • Uporaba ultrazvuka i lasera.

U liječenju neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura kod djece, važno je prilagoditi njihov dnevni režim - tako da će biti lakše kontrolirati mokrenje, kao i procijeniti njihovu kvalitetu:

  • Redovito hodajte na svježem zraku.
  • Isključite aktivne igre prije spavanja.
  • Osigurajte bebu punim spavanjem.

Ako je uzrok poremećaja uriniranja stresna situacija, onda je potrebno zaštititi dijete od njega.

Liječenje PDMD-a

Poremećaj neurogenog mjehura gotovo je uvijek praćen upalnim infekcijama, tako da neće raditi bez antibiotika i antimikrobnih sredstava. U nedostatku alergija koriste se cefalosporini različitih generacija, kombinirani lijekovi s klavulanskom kiselinom (Amoxiclav, Augmentin), Metronidazol. Oni su se dokazali u liječenju inkontinencije amoksiciklina i klaritromicina.
Da bi se popravio rezultat i spriječio recidiv, koriste se antimikrobni lijekovi Nolitsin, Normobakt, Norfloxacin.

Također se koriste biljni lijekovi:

S razvojem disbakterioze, crijevna mikroflora je obnovljena s kurziranjem linija Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acipole. Za jačanje tijela zahtijeva imunostimulanse, komplekse vitamina s mikroelementima. Vitamini skupine B, vitamina K i askorbinske kiseline posebno su važni za poremećaje urinacije. Vitamini A i E pridonose obnovi vaskularnih zidova, sprječavaju smanjenje elastičnosti. Tijek liječenja je 1-2 mjeseca.

Imenovanje laganih sredstava za smirenje, antidepresiva ili sedativa. Obično se preporučuju bebe:

  • Tenoten za djecu.
  • Umirujuće okupljanje djece.
  • Sirup Novopassit.

Ovisno o vrsti poremećaja, liječenje se obavlja:

  • Antikolinergični lijekovi.
  • Holinomimetikami.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi.

Dodatno, propisani su prostaglandini, pripravci s aminokiselinama (Glicin), nootropni lijekovi (Pantogam).

Kirurška intervencija

Kirurške operacije se izvode samo u nedostatku učinkovitosti farmakološke terapije. Ako je uzrok neurogene disfunkcije patologija, koja se može ukloniti samo uz pomoć kirurga, tada će takva terapija biti prva. I samo se tada liječi lijek za inkontinenciju kao simptom osnovne bolesti.

Pomoću endoskopskih metoda provode se sljedeće operacije:

  • Kolagen je ugrađen u uretere.
  • Razdvajanje vrata mokraćnog mjehura.
  • Po potrebi povećava volumen mjehurića.

Nakon tretmana djeca i odrasli neophodno postaju redovito. Jednom u tromjesečju od njih se traži da dostave biokemijske krvne i urinske testove za praćenje tijeka oporavka. Ovo je također neophodno za prevenciju recidiva.

Ako malo dijete ne može kontrolirati mokrenje nakon 4-5 godina, trebali biste posjetiti pedijatra koji će napisati preporuku specijalistu. U pravilu, neurogeni poremećaji nisu izliječeni samostalno, već samo napredak. Kada se otkrije neka bolest, ona mora biti u bolnici radi dijagnoze i liječenja.

Disfunkcija mokraćnog mjehura hipertoničnom i hipotonskom tipu: simptomi i liječenje

loading...

U ovom članku ćemo razmotriti kršenja funkcija mjehura hipertoničnim i hipotoničnim tipom povezanim s urinarnom inkontinencijom. Navodimo znakove i simptome hiperaktivnog mjehura, atonije mokraćnog mjehura, glavnih uzroka razvoja patologije. Također ćemo govoriti o liječenju disfunkcija mokraćnog mjehura, ovisno o vrsti - razmotrite režim tretmana s popisivanjem lijekova za inkontinenciju.

Hiperaktivno mjehura

loading...

Neurogeni mokraćni mjehur (hiperaktivnog mokraćnog mjehura, OAB) - simptom, uz neodoljivim potrebu za mokrenjem (hitni), inkontinencija mokraće i učestalo mokrenje, bez obzira na infekciju.

ICD kod - N31.0

sindrom hiperaktivnog mjehura dovoljno široko rasprostranjen, prema statistici, simptomi OAB s urinarne inkontinencije javljaju u 10% pacijenata bez inkontinencije - 7,5%.

Bolest je češća kod žena; muškarci s godinama mogu pokazati znakove patologije zbog hiperplazije prostate i povezanih kirurških intervencija.

Za patogenezu, važni su neurogeni poremećaji središta živčanog sustava i provodni putovi leđne moždine. Do nonneural uključuju slabljenje detruzora, znakove opstrukcije donjeg mokraćnog trakta i slabljenje mišića dna zdjelice, što dovodi do promjene u položaju uretre i mjehura.

Nema jedinstvene teorije razvoja patologije, ali stručnjaci smatraju da su sljedeće teorije zaslužne pažnje:

Predisponirajući čimbenici za hiperaktivno mjehura

loading...

To uključuje:

  • dob;
  • pretilost i pretilost;
  • kronično opijanje nikotina;
  • poremećaj funkcije crijeva hipotoničnom tipu sa zatvorom;
  • trajna mikrobna flora;
  • nestabilnost hormonskog podrijetla.

Znakovi i simptomi hiperaktivnog mjehura

loading...

Hiperaktivno mokraćni mjehur karakterizira povećanje mišićnog tonusa, uključujući detrusor i sfinkter. Inače, GAMP se naziva "neurogenetska disfunkcija mokraćnog mjehura prema hipertonskom tipu".

Za ovu patologiju karakterizira iznenadni nagon za spontano uriniranje.

Zbog konstantnog hiperona, u donjem trbuhu postoje neugodni osjećaji. Noću, potreba za uriniranjem može se dogoditi 6 do 10 puta, dok se urin dodjeljuje 15 do 20 ml.

Pacijent osjeća urin prolazi kroz mokraćni trakt, ali ne može kontrolirati mokrenje.

Disfunkcija mjehura pomoću hipotoničnog tipa

loading...

Poremećaj mokraćnog mjehura razlikuje se hipotoničnim tipom.

U hipotoničnom obliku mokraćni mjehur ispunjen je mokraćom i prilično je teško pokrenuti čin mokrenja. Morate se stalno gurati tijekom vježbanja, osjećaj punine mokraćnog mjehura ne prolazi nakon što ode u WC.

S prekomjernim zidovima i slabim tonom javlja se spontani urinarni izlučivanje (ishuria paradoksa, paradoksalna ishuria).

Poremećaj mjehura, zajedno s hipotenzijom, može imati takve štetne učinke kao:

ohGlavni uzroci hipotoničnog (atonija) mokraćnog mjehura su sljedeći:

  • traume i tumori leđne moždine i mozga;
  • neurološke operacije u anamnezi;
  • sustavne bolesti;
  • neke psihijatrijske patologije;
  • bolesti koje uzrokuju opstrukciju donjeg mokraćnog trakta;
  • težak porod;
  • udaraca.

Dijagnostičke mjere za disfunkcije mokraćnog mjehura

loading...

Neurogenski mjehur - dijagnoza koja se uspostavlja isključivanjem drugih patologija, jer znakovi i simptomi neurogenog mjehura mogu biti slični drugim bolestima urogenitalnog trakta: cistitis, infekcija mokraćnog sustava, prostatitis itd.

Ako u urinu postoji bakteriurija, provode se bakterije kako bi se identificirao patogen i njegova osjetljivost na lijekove.

Uz uobičajeni rezultat urina, propisano je usjev, kada klinički simptomi ne dopuštaju isključivanje upalnog procesa u mokraćnom mjehuru.

U starijih bolesnika, posebno žena, opći urin test često se dijagnosticira bakteriurija. Ako nema simptoma upale, tada je liječenje u svrhu uklanjanja urinarne inkontinencije kod starijih pacijenata neprikladno.

Istraživanje krvi na razini glukoze je opravdano, jer simptom dijabetesa je brz mokrenje tijekom dana, što nema nikakve veze s neurogenskim mjehura.

Žene se obavezno pregledavaju na ginekološkoj stolici, pregledavaju vaginu i cerviks na zrcalima.

Procijenite sljedeće aspekte:

  • mišićni ton zdjelice;
  • anatomski položaj organa;
  • kontrakcija mišića;
  • izgled tkiva.

Atrofične promjene, suhoće vaginalne sluznice posljedica je nedostatka estrogena, što je jedan od predisponirajućih čimbenika u razvoju neurogenskog mjehura.

Pozitivan refleks kašlja može ukazivati ​​na urinarnu inkontinenciju stresa.

Prolaz neurologa je opravdan, jer se smatra važnim za očuvanje osjetljivosti u bedrima, perineumu i anusu.

Potpuno gubitak ove bolesti govori u prilog periferne neuropatije i ozljede leđne moždine.

Cistoskopski pregled bit će važan u sljedećim slučajevima:

  • sumnja na popratnu patologiju, na primjer, tumor, kamenje mjehura na pozadini hematurije;
  • ako postoji potreba za isključivanjem izvanuretralne urinarne inkontinencije.

Ultrazvuk može pomoći u dijagnosticiranju komorbiditeta.

Ispitivanje se provodi kontroliranim zaostalim urinom. Nije uvijek moguće tijesno punjenje mokraćnog mjehura, što je neophodno za bolju vizualizaciju.

Ako se dijagnoza GAMP-a s urinarnom inkontinencijom već dugo postoji, komplikacija razvija mikrociklus - smanjenje kapaciteta mjehura.

Da biste procijenili stanje donjeg mokraćnog sustava i odredili daljnje taktike u obavljanju urodinamičkih studija:

Uz hipotenzu mokraćnog mjehura, propisana je MRI kralježnice i lubanje.

Liječenje funkcionalnih poremećaja mokraćnog mjehura

loading...

Hiperaktivno mjehura

Da bi se stvorio novi model mokrenja, pribježi se treningu mokraćnog mjehura u pozadini liječenja i gimnastike, s ciljem jačanja mišića dna zdjelice.

Vrijeme između činova mokrenja postupno se preporučuje da se poveća, najmanje 15 minuta tijekom 7 do 10 dana, sve dok ne bude 3 - 3,5 sata.

Preporučite posljednji unos tekućine 4 sata prije spavanja.

Izuzmite nadražujuće djelovanje na napitke mokraćnog mjehura:

  • alkohol, uključujući pivo;
  • soda;
  • jak čaj i kava.

liječenje

U suvremenoj urologiji, najučinkovitiji lijek je Vesicare (solifenacin), uzima se 5 mg jednom dnevno tijekom 1 do 3 mjeseca. U prvih 10 dana liječenja može se koristiti povećana doza Vesicare u količini od 10 mg.

Dugotrajni oblici M-holinoblokatorova, kojima pripada Vesicar, rjeđe uzrokuju suha usta, a terapeutski učinak se razvija brže.

Postoje antimuskarinski lijekovi s različitim kemijskim sastavom, ali pacijenti su pogoršali zbog većeg broja nuspojava.

To uključuje:

Kod starijih pacijenata antimuskarinskih lijekova propisano je s oprezom, budući da postoje dokazi o povećanom kognitivnom oštećenju.

Novi lijek za liječenje urinarne inkontinencije - Mirabegron, poznat pod imenom Betmiga, iz skupine beta-3-agonista.

Prema studijama, lijek nema neželjenih učinaka antikolinergika:

Betmiga je pogodna za bolesnike koji nisu propisani m-holinolitiki zbog kontraindikacija povećanog intraokularnog tlaka.

Recepcijska shema: 50 mg jednom dnevno.

Na savjet psihijatra, ponekad shema uključuje tricikličke antidepresive.

Ako postoji potvrđena nedostatak estrogena (hipoestrogena), onda je moguće provesti hormonsku nadomjesnu terapiju.

Neovisno, žene ne bi trebale koristiti estrogene, jer bez prethodnog ispitivanja mliječnih žlijezda i genitalija postoji opasnost od razvoja malignih tumora.

Neurogenski mjehur s hipotoničkim pražnjenjem

Nema posebnih lijekova.

Ispravak temeljne bolesti, antispazmodici, diuretici, lijekovi za popravljanje, vitaminska terapija, nootropika i fizioterapija.

Ako mjere nisu dovele do uspjeha, moguće je episst stomatološko odvodnje ili periodično izlučivanje mokraće s kateterom.

Uklanjanje prepreka na izljev urina (na primjer, operacija za uklanjanje hiperplastičnih čvorova prostate) ne jamči povrat tonusa zidova i detrusora.

Fizioterapeutski tretman

Kao dodatna komponenta u općoj terapijskoj shemi koriste se laserska terapija, električna stimulacija i termička primjena.

Izbor fizioterapije ovisi o vrsti funkcionalnih poremećaja mokraćnog mjehura.

Fizioterapija s hipertenzijom mokraćnog mjehura

Učinak je na području mjehura, sfinktera i detruzora. Kod hipertenzije koriste se postupci koji imaju simpatomimetički i spazmolitički učinak usmjereni na opuštanje mišića.

Manipulacije, opuštajući sfinkter i detruzor u neurogenskom mjehuru:

  • Elektroforeza antikolinergika (Platyfilin, Euphyllinum, Atropine), tečaj 10 - 12 dana, vrijeme ekspozicije 10 - 15 minuta.
  • Utjecaj ultrazvuka na područje kralježnice i mjehura, 5 do 7 minuta po zoni, tijek od 10 do 12 dana.
  • Primjena parafina zbog toplinskog učinka opušta spastičnu detrusoru, trajanje postupka je do 40 minuta, tijek liječenja je 12 do 14 sesija.

Područje primjene je donji trbuh, ili se koriste gaćice.

Fizioterapija u hipotoničnim poremećajima funkcije mjehura

Ako se poremećaj mokraćnog mjehura dijagnosticira hipotoničnim tipom, mišićima se naprotiv treba stimulirati. Oni koriste:

  • sinusoidalne modulirane struje, tečaj 10 dana;
  • diademinomske terapije 7 minuta 10 dana;
  • kolinomimetrijska elektroforeza (Prozerin, Galantamine), tečaj od 12 sesija.

Za normalizaciju rada vegetativnog sustava s neurogenskim mokraćnim mjehura, koriste se slijedeći postupci fizioterapije:

  • galvanizacija;
  • infracrvena laserska terapija;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • liječenje blatom.

U specijaliziranim klinikama provode se uretralni i rektalni učinci na vrat mokraćnog mjehura, što pomaže vrlo dobro, pod uvjetom da su vodljivi sustavi netaknuti.

Mishina Victoria, urolog, liječnik recenzent

1,476 pogleda ukupno, 4 pregleda danas

Disfunkcija neuralne mokraćnog mjehura kod odraslih: razvrstavanje, simptomi, liječenje

loading...

Neurogeni mjehur disfunkcija spaja grupu patoloških stanja, koji se temelje na različitim lezija živčanog sustava odgovoran za inervacije mjehura i osigurava funkciju proizvoljne mokrenja. A glavni značaj u njihovoj pojavi nije priroda bolesti, već razina i opseg lezije živčanih vlakana.

Od mokrenja poremećaja zbog disfunkcije donjeg mokraćnog sustava često se suočavaju liječnici raznih specijalnosti (urolozi, neurolozi, terapeuti). Poznato je da su ti poremećaji otkrivena je u 50-90% bolesnika s multiplom sklerozom, u 40-70% pacijenata s Parkinsonovom bolešću i 100% slučajeva s teškim ozljeda kralježnice.

razlozi

loading...

Svako oštećenje živčanog sustava između korteksa i mokraćnog mjehura može uzrokovati disfunkciju potonjeg. Razlozi za to stanje su mnogobrojni, a glavni su:

  1. Upalne i degenerativne bolesti mozga, ozljede kralježnične moždine s vodljivim stazama (encefalitis, transferzalni mijelitis, dijabetičke neuropatije, neuritisa nakon cijepljenja, demijelinizacijske bolesti i druge.).
  2. Tumorski proces koji utječe na živčano tkivo.
  3. Traumatski učinci (rupture, kompresija, uništavanje različitih dijelova kralježnice, vodljivi putevi, trauma periannih živčanih pleksusa tijekom operacije ili teškog rada).
  4. Krvarenje u mozgu.
  5. Poremećaji spavanja kralježnice.
  6. Obstruktivna uropatija.

Mehanizam razvoja neurogenih disfunkcija donjeg mokraćnog sustava je vrlo kompliciran. U tom slučaju, patološki proces uključuje ne samo mjehur, već i okolno tkivo. Poremećaji normalnog funkcioniranja mjehura rijetko su izolirani. U većini slučajeva ova se patologija kombinira s poremećajima inervacije rektuma, genitalnih organa, donjeg dijela tijela.

Primarna briga krši inervacije mokraćnog mjehura smatra patologije teško mokrenje refleks, koji se sastoji od dvije faze - nakupljanje urina i pražnjenja mjehura.

klasifikacija

loading...

Medicinska znanost zna nekoliko varijanti neurogenih poremećaja (ovisno o stupnju oštećenja).

  • Prva od njih razvija funkcionalnu slabost kortikalnih centara mokrenja, pri čemu je oslabljen njihov utjecaj na refleks uriniranja. U takvim pacijentima postoji slika nekontroliranog kortikalnog mjehura, čiji glavni simptomi su neobuzdani uran i česte mokrenje. Karakterizira ga potpuno pražnjenje mjehura.
  • Kada je lokalizacija patoloških procesa na nivou leđne moždine iznad lumbalne-sakralni centara čin mokrenja se izvodi od tipa spinalnog refleksa, koji djeluje u nižim punjenjem mjehura i može biti uzrokovan neobične podražaja (npr pritisak na donjem abdomenu). Budući da su kortikalni utjecaji isključeni, ne osjeća se želja za djelovanjem.
  • Oštećenje ispod staze sakralnih dovodi do potpunog prekida detruzora mokraćnog mjehura (stijenka mišićnih vlakana) funkcije, koja je popraćena spastična stanja uretre sfinktera. To narušava pražnjenje mjehura. Ovo patološko stanje može se očitovati naprezanjem mokrenjem, njegovim isprekidanjem. Kao rezultat toga, mjehura je uvijek preostali volumen urina, što doprinosi hidronefroze i stvara probleme u radu bubrega.

Često s upalnim degenerativnim bolestima javljaju se izolirane lezije simpatičkih ili parasimpatskih veza refleksnog lanca na kralježničnoj i sublingvalnoj razini.

  • Uz poraz simpatičkih vlakana, funkcija rezervnog dijela mokraćnog mjehura je poremećena i postoji konstantno protjerivanje inkontinencije urina.
  • Različita slika nastaje kada su parasimpatička vlakna oštećena. Odlikuje se areflektornostyu i urinarne retencije sa svim nadolazećim posljedicama na - refluks, širenje mokraćovoda, upale pyelocaliceal sustava i razvoj zatajenja bubrega.
  • Nepotpuni simultani poraz tih odjela uzrokuje djelomičnu neusklađenost i funkcionalnost mokraćnog mjehura.

Kliničke manifestacije

loading...

U početnim stadijima bolesti, klinička slika prikazana je različitim poremećajima čina mokrenja. Oni uključuju:

  • slabljenje želja ili njihova potpuno odsutnost;
  • česte ili povremene mokrenje;
  • urinarna inkontinencija;
  • napinjanje mokrenjem i zadržavanje mokraće;
  • osjećaj nepotpune pražnjenja mjehura.

Poremećaji prigušenja kao prva veza refleksnog lanca bilježe svi pacijenti, međutim njihov se karakter može razlikovati ovisno o obliku disfunkcije.

  • S kortikalnom, neosporavanom varijantom bolesti, poticaj je sačuvao, ali ima imperativni karakter.
  • Za refleksnu disfunkciju karakterizira odsutnost poza s oblikovanjem ekvivalenta u obliku tlaka u donjem abdomenu.
  • S neprimjerenim oblicima bolesti, poticaj je oslabljen, može biti uzrokovan prisilnim istezanjem mjehura.

Još jedan važan simptom ove patologije je urinarna inkontinencija. Primarna inkontinencija se razvija kada su pogođeni simpatički središnji lumbalni centri. Često je uzrok ove bolesti kralježnične moždine. Sekundarna inkontinencija je posljedica kronične zadržavanja mokraće. Često se kombinira s simptomima oštećenja bubrega:

  • bol u leđima;
  • groznica;
  • nesposobnost bubrega da obavljaju svoju funkciju u cijelosti.

Svi oblici poremećaja s jetre i mješavine praćeni su zadržavanjem urina. Takvi pacijenti žale:

  • na dodatne napore prilikom mokrenja;
  • prisutnost "tumora" u donjem dijelu trbuha;
  • osjećaj pritiska na ovom području.

Među pratećim žalbama mogu biti:

  • smanjena funkcija crijeva (konstipacija ili inkontinencija izmeta);
  • promjena hoda;
  • smanjena osjetljivost donjih ekstremiteta;
  • trofičke promjene donjih ekstremiteta.

dijagnostika

loading...

Ispitivanje bolesnika s sumnjom neurogene disfunkcije mjehura počinje aktivnim ispitivanjem i anamnezom. Ako pacijent ne može pružiti ove informacije (govor ili kognitivni nedostaci), tada se provodi razgovor s rodbinom i proučava se medicinska dokumentacija. Istodobno, analiziraju se vrijeme pojavljivanja patoloških simptoma i njihove dinamike.

Korisni podaci omogućuju vam objektivno proučavanje definicije osjetljivosti i refleksa. U ovoj fazi važno je utvrditi uzrok disfunkcije i dati potpunu procjenu stanja mokraćnog trakta. Stoga, pregled nužno obavlja neurolog i urolog.

Da bi potvrdili dijagnozu, potrebni su rezultati dodatnih metoda istraživanja. To uključuje:

  • klinički krvni test;
  • opća analiza urina (promjena urinarnog sedimenta, smanjenje relativne gustoće urina);
  • biokemijski krvni test (povećanje kreatinina i uree, poremećaji elektrolita);
  • ultrazvučni pregled bubrega i zdjeličnih organa;
  • uretrostografija (otkriva sužavanje uretre, refluks vesikouretera);
  • Ekskretorna urografija (otkriva ekspanziju sustava kuke i pelvi, smanjene funkcije bubrega);
  • urodinamičke studije (određivanje parametara protoka urina i preostalog volumena);
  • cistometrija (snimanje odnosa između volumena mjehura i tlaka u njemu tijekom punjenja i pražnjenja).

liječenje

loading...

Glavna područja liječenja bolesnika s neurogenom disfunkcijom donjeg mokraćnog sustava su:

  • stvaranje povoljnih uvjeta za dovoljno pražnjenja mokraćnog mjehura i zadržavanje urina;
  • poboljšanje kvalitete života;
  • očuvanje normalne funkcije bubrega.

Upravljanje tim bolesnicima određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir identificirane probleme.

Ako postoji kršenje pražnjenja mokraćnog mjehura, primijenite:

  • autokateterizatsiya;
  • terapija lijekovima (α-adrenoblok, srednji mišićni relaksanti, benzodiazepini);
  • operacije (resekcija ili disekcija vrata mokraćnog mjehura - kod urinarne retencije, sakralni i pudendalnog neurotomy, implantacija umjetnih sfinktera - inkontinencije, kao što je u krajnjem - trajno mokraćnog skretanje kroz suprapubičnom fistule).

Ako pacijent ima inkontinenciju, tada je prikazan rektalna ili uretralna elektrostimulacija vrata mokraćnog mjehura.

dosta teško zbog složenosti i mnoštva razina inervacija refleksnih krugova mokrenje odaberite odgovarajuću prirodu poraza učinkovite tretmane.

Kome se liječnik primjenjuje

Pacijent mora biti pod nadzorom najmanje 2 specijalista: urolog i neurolog. Kod oštećenja bubrega, savjetovanje s nefrolozom je korisno. U mnogim slučajevima preporučuje se kirurška intervencija.

zaključak

Osobe koje pate od neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura čine tešku kategoriju pacijenata kojima je potrebna društvena i medicinska rehabilitacija. Pravodobna dijagnoza i rano liječenje (prije komplikacija i degeneracije lokalnih neuromuskularnih struktura) mogu ublažiti stanje takvih pacijenata i poboljšati njihovu kvalitetu života. Međutim, u mnogim od njih, funkcija donjeg mokraćnog trakta ne može se potpuno obnoviti.

Neurogenični mjehur

Neurogenični mjehur - disfunkcija mokraćnog mjehura zbog kongenitalnih ili stečenih poremećaja živčanog sustava. Ovisno o stanju hiper i razlikovati giporeflektorny tip neurogeni mjehur. Neurogeni mokraćni mjehur može manifestirati polakiurije, urinarne inkontinencije ili abnormalno kašnjenja. Dijagnoza sindroma je pun nevrologo-urološki pregled (analize, urography, ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura uroflourometriya, cystography i cistoskopija, sphincterometry, X-ray i MRI kralježnice, mozga MR, i tako dalje.). Liječenje neurogeni mjehur može uključivati ​​ne-lijek i terapiju lijekom, mokraćnog mjehura, kateterizacija kirurgije.

Neurogenični mjehur

Neurogeni mokraćni mjehur - česti stanje u urologiji povezane s nemogućnosti nasumično refleksne urinarne ekskrecije i akumulacije organske i funkcionalne uništenje živčanih centara i putova koji reguliraju taj proces.

Izdvojiti giperreflektorny neurogeni mokraćni mjehur, očituje se u fazi detruzora hiperaktivnosti akumulacije (na suprasegmentar oštećenja živčanog sustava), te giporeflektorny - uz smanjenu aktivnost detruzora odvajanja faza (uz oštećenje perifernog uređaja segmentnim propisu mokrenje). Neurogeni mjehur može se temeljiti na jitter za detruzora i sfinktera aktivnost mjehura (detruzora unutarnji i vanjski sfinkter disinergiju).

Disuriju s neurogeni mjehur ima socijalnu dimenziju, jer oni mogu ograničiti fizičku i mentalnu aktivnost čovjeka, biti problem njegove socijalne adaptacije u društvu. Neurogeni mokraćni mjehur je često popraćena miofascijalni sindrom, prsni venskog kongestije (venske staze). Više od 30% slučajeva neurogeni mjehur pratnji razvojem sekundarne upalne i degenerativne promjene u mokraćnog sustava: vesicoureteral refluksu, kronični cistitis, i pijelonefritisa ureterohydronephrosis dovodi do hipertenzije, nefroskleroza i zatajenja bubrega koji može ugroziti rano nesposobnost.

Uzroci neurogenog mjehura

Neuspjeh koji se javlja u bilo kojoj fazi složenog višerazinskog reguliranja procesa uriniranja može dovesti do razvoja jedne od brojnih kliničkih varijanti neurogenog mjehura.

Najčešći neurogeni mjehur kod odraslih je povezana s oštećenjem mozga i leđne moždine traumatske (moždani udar, kompresija, kirurgije, frakture kralježnice), kao što su upalne i degenerativne i maligne bolesti živčanog sustava - encefalitis, diseminirani encefalomijelitis, polineuropatija (dijabetes, post-toksične), GBS, tuberculoma, kolesteatom itd

Neurogenski mjehur u djece može se pojaviti s kongenitalnim defektima u razvoju središnjeg živčanog sustava, kralježnice i urinarnih organa, nakon traume rađanja.

Mokraćna inkontinencija u neurogenskom mjehuru može biti uzrokovana smanjenjem rastezljivosti i kapaciteta mjehura zbog cistitisa ili neuroloških bolesti.

Simptomi neurogenog mjehura

Sindrom neurogenog mjehura može imati trajne, periodične ili epizodne manifestacije, a različitost njegovih kliničkih opcija određuje razlika u razini, prirodi, težini i stupnju oštećenja živčanog sustava.

Tipični za hiperaktivno neurogensko mjehura su: pollakiuria, uklj. nocturija, imperativne poticaje i inkontinencije. Prevalencija u tonu hiperrefleksija detruzora mokraćnog mjehura dovodi do značajnog povećanja intravezikalnu pritiskom na malu količinu urina, što uzrokuje učestalo mokrenje i često mokrenje kod slabosti sfinktera.

Hiperaktivnog mokraćnog mjehura se odlikuje neurogene spastična stanja i pražnjenje naslaganih manje od 250 ml urina; odsutnosti ili malog volumena preostalog urina, poteškoće s proizvoljnim početkom i činom mokrenja; pojava simptoma autonomnog (znojenje, porast krvnog tlaka, pojačanje spastičnosti) prije miktsiey u odsutnosti mokrenje; sposobnost izazivanja mokrenja iritacijom bedrene površine i iznad pubisa. U kombinaciji s neurogeni mjehur neki neurološki poremećaji mogu nastati velike nekontrolirano brzo izlučivanje urina volumena (bez ostatnog) - „cerebralna neinhibirane mjehura”

Relativna dominaciju tonusa sfinktera s detruzor-sfinkter disinergiju izražava potpunu zadržavanja urina, mokraćnog naprezanje, prisutnost ostatnog urina.

Poremećaj smanjene neurogeni mokraćni mjehur očituje smanjen ili ne postoji kontraktilna aktivnost i pražnjenje kada puni i čak upakiran u balon odvajanja faza. Jer nema povećanja detruzora hipotenzija intravezikalnog tlaka potrebno da se prevlada otpor sfinktera, što dovodi do ukupnog odlaganja mokrenja ili spor, naprezanje u miktsii, prisutnost velike (400 ml), te preostalog volumena urina zaštita mjehura osjećaj punoće.

Kada se mjehur hipotonična pruži moguće inkontinencije (paradoksalno ischuria) kada se dogodi prelijevanje mjehura sfinkter unutarnje mehaničke istezanje i nekontrolirane urina kapi ili u malim obrocima prema van.

Denervacija neurogeni mokraćni mjehur uzrokuje razvoj izraženih trofičkih poremećaja i komplikacija kao što je intersticijalni cistitis, što dovodi do sklerozu i naborani mjehur.

S neurogenskim mokraćnim mjehurom u mokraćnom sustavu može nastati kamenje koje krši izljev urina, potičući razvoj infekcije. To spazam sfinktera mjehura može doći do refluksa (vesicoureteral reverznu lijevanje urina u uretera i bubrega, što dovodi do upale).

Sindrom neurogenog mjehura često je praćen funkcionalnim neurotskim poremećajima, koji kasnije mogu postati odlučujući.

Dijagnoza neurogenskog mjehura

Za dijagnozu neurogenskog mjehura potrebno je provesti pažljivu povijest, laboratorij i instrumentalno ispitivanje. U istraživanju roditelja djeteta s neurogenskim mokraćnim mjehurom, oni određuju kako se odvija porod, da li postoji nasljedna predispozicija za bolest.

Isključiti upalne bolesti mokraćnog sustava obavlja krvi i urina - opći, Nechiporenko, funkcionalni testovi, Zimnitsky biokemijskim urin i krv.

Glavne metode instrumentalne dijagnostike neurogeni mjehur su ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, cistoskopija, MRI, rendgenski pregled mokraćnog sustava (normalno i pražnjenja urethrocystography, intravenskom urografijom, uzlazni pijelografijom, radioizotopi renografiya) urodinamska studiju (cistometrijskih, sphincterometry, profilometrije, uroflowmetry).

U odsutnosti bolesti strane mokraćnog sustava neuroloških ispita kako bi se otkrio mozak i spinalne moždine patologije s MRI i CT, elektorentsefalografii, kranijalne i spinalne radiografiju.

Kao dijagnostička neurogeni mjehur s hipertrofijom prostate, stres urinarne inkontinencije u starijih osoba.

Ako je nemoguće ustanoviti uzrok ove bolesti, govori o neurogenskom mjehuru s nejasnom etiologijom (idiopatskom).

Liječenje neurogenog mjehura

Terapija neurogenskog mjehura zajednički izvodi urolist i neurolog; to ovisi o postavljanje na uzrok, tipa, disfunkcije jačine mjehura, komorbiditet (komplikacije), učinkovitosti liječenja ranije.

S neurogenskim mokraćnim mjehurom, koristi se ne-lijek, medicinski i kirurški tretman, počevši s manje traumatskim i sigurnijim terapijskim mjerama.

Preaktivan tretman neurogeni mjehur posuđuje sama bolje. Upotreba lijekova smanjuje tonus mišića mokraćnog mjehura, aktiviranje cirkulaciju i eliminirati hipoksiju organa: antikolinergici (hvoscine, propantelin, oksibutinin), imipramin (triciklički antidepresivi), antagonisti kalcija (nifedipin), alfa blokatori (fentolamin, fenoksibenzamin).

Nedavno je vrlo obećavajuće u liječenju neurološkog refleksije mjehura, detruzora-sfinkter i opstrukcije vrata mokraćnog mjehura dissenergii razmotriti upotrebu botulinum toksin injekcije u zidu mokraćnog mjehura ili uretre, intravezikalnu kapsaicina i rezinferatoksina. Osim propisuju lijekove temelju jantarna kiselina, L-karnitin, hopantenic kiselina, N-nikotinoil gama-aminomaslačnu kiselinu, koenzim oblici vitamina koji imaju antioksidacijsku i anti-hipoksično djelovanje.

Paralelno korištenje ne-droga metode liječenja neurogeni mjehur: vježbe terapije (posebne vježbe za prsni mišići), fizioterapije (električne stimulacije, laserska terapija, hiperbarična oksigenacija, diadynamic terapije, termi, ultrazvuk), trening mokraćnog mjehura, normalizacije režima piti i spavati terapije.

Poremećaj smanjene neurogeni mokraćni mjehur teže terapiju. Dostupno zagušenja u mjehuru stvara rizik od infekcije spajanje, razvoj sekundarnih lezija mokraćnog sustava. U liječenju neurogeni mjehur sa simptomima hipotenzija je važno kako bi se osiguralo redovito i potpuno pražnjenje mokraćnog mjehura (koristeći prisilno mokrenje, vanjska kompresija (recepcija kredit) fizioterapija tehnike treninga mišići mjehura i prsni katu, periodično ili stalno kateterizacije).

Kao lijek za liječenje neurogeni mjehur koristi posrednu i M-cholinomimetics (Betanekol klorid, distigmine, aceclidine, galantamin), dopuštajući da se poboljšala pokretljivost mjehura, smanjenja njegove učinkovite količine i količinu ostatnog urina. Pojedinačno označavaju alfa-blokatore (fenoksibenzamin - na jedan unutarnji sfinkter disinergiju-detruzora, baklofena, diazepam, i - vanjskog sfinktera detruzora disinergiju), alfa-simpatomimetici (midodrin imipramina i - u slučaju stres urinarne inkontinencije).

Kada su potrebni za kontrolu količine ostatnog urina, a antimikrobna primati (Nitrofurani, sulfonamidi), osobito kod bolesnika s vesicoureteral refluksu lijek terapija neurogeni mjehur za prevenciju infekcije mokraćnog sustava.

Endoskopska Kirurška intervencija za hipotenziju, neurogeni mokraćni mjehur je transuretalnu resekciju vrata mjehura ljevkasti pruža daljnju mogućnost za pražnjenje mokraćnog mjehura slabu prešanja van. Kada giperreflektornom mjehur (s grčevima karlice i detruzora sfinkter disinergiju) provodi se incizija od vanjskog sfinktera, što smanjuje pritisak mokrenja, te zatim - detruzora hiperreaktivnost, povećanje kapaciteta mjehura.

Također s neurogeni mjehur može povećati operativnu drži mjehur (pomoću povećavanje tkiva), eliminaciju vesicoureteral refluks, tsistostomicheskogo postavljanje drenaže za pražnjenje mjehura.

Patogenetski tretman sindroma neurogenog mjehura može smanjiti rizik od oštećenja urinarnog trakta i potrebu za brzom intervencijom u budućnosti.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija