Iz ovog članka saznat ćete što je plućna hipertenzija. Uzroci razvoja bolesti, vrsta povećanja tlaka u plućima i način na koji se patologija očituje. Značajke dijagnoze, liječenja i prognoze.

Plućna hipertenzija - patološko stanje u kojem postoji postupan porast tlaka u plućnoj krvožilnog sustava, što dovodi do povećanja neuspjeh desne klijetke i na kraju završava preranu smrt čovjeka.

Preko 30 - kod opterećenja

Kada se bolest u krvožilnom sustavu pluća javljaju sljedeće patološke promjene:

  1. Suženje ili grč krvnih žila (vazokonstrikcija).
  2. Smanjenje sposobnosti vaskularnog zida da raste (elastičnost).
  3. Stvaranje malih trombi.
  4. Proliferacija stanica glatkih mišića.
  5. Zatvaranje lumena krvnih žila zbog krvnih ugrušaka i zgusnutih zidova (obliteracija).
  6. Uništavanje vaskularnih struktura i njihovu zamjenu vezivnim tkivom (smanjenje).

Kako bi krv prolazila kroz promijenjene posude, povećava se pritisak u prtljažniku plućne arterije. To dovodi do povećanja pritiska u šupljini desne klijetke i dovodi do poremećaja njegove funkcije.

Takve promjene u krvi pokazuju povećanu respiratornu insuficijenciju u prvom stadiju i teškom zatajenju srca - u konačnici bolesti. Od samog početka, nemogućnost disanja obično stavlja značajna ograničenja na uobičajeni život pacijenata, prisiljavajući ih da se ograniče na stres. Smanjenje otpornosti na ručni rad se pogoršava dok bolest napreduje.

Plućna hipertenzija se smatra vrlo ozbiljna bolest - neliječenih bolesnika živi manje od 2 godine, a većinu tog vremena, što im je potrebno pomoći u osobnoj njezi (kuhanje, čišćenje, kupovina hrane i tako dalje.). Kada se terapija provede, prognoza se malo poboljšava, ali se ne možete potpuno oporaviti od bolesti.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Problem dijagnoza, liječenje i praćenje oboljelih od plućne hipertenzije sudjelovali liječnici mnogih specijaliteta, ovisno o uzroku bolesti može biti: internista, pulmologa, kardiologa, zarazne bolesti i genetike. Ako je potrebna kirurška korekcija, vaskularni i torakalni kirurzi se pridružuju.

Klasifikacija patologije

Plućna hipertenzija je primarna, nezavisna bolest u samo 6 slučajeva na milijun stanovnika, a ovaj obrazac uključuje bezuzorno i nasljedni oblik bolesti. U drugim slučajevima, promjene u vaskularnom tijelu pluća povezane su s nekom primarnom patologijom organa ili organa.

Na temelju toga je stvorena klinička klasifikacija povećanja tlaka u plućnom arterijskom sustavu:

Plućna hipertenzija - što je to i kako se liječiti

Plućna hipertenzija je stanje u kojem se stvara tlak od 25 mm Hg u plućnoj arteriji. Čl. i više, što premašuje fiziološku normu, prosječno 16 mm Hg. Čl.

Fenomen plućne hipertenzije (LH) pojavljuje se kod različitih bolesti, koje se razlikuju u mehanizmu porijekla i metodama liječenja. Kod žena je LH 1,7 puta češća nego kod muškaraca.

Metode mjerenja

Plućna arterija emitira krv iz desne klijetke u plućnu cirkulaciju. U plućima je obogaćen kisikom, a zatim se vraća u lijevi atrij. Povećani pritisak u arteriji uništava srce i pluća.

  • izravna metoda - metoda kateterizacije u kojoj se posebni kateter umeće kroz venu u krvožilni sloj, a potom u srce i plućnu arteriju;
  • neizravnim metodama - procjenjuje pritisak prema podacima ekografije, MRI.

klasifikacija

Plućna hipertenzija, ovisno o uzrocima koji su uzrokovali ovaj poremećaj, i prirodu simptoma su podijeljeni u 6 skupina:

  1. osnovni
    1. idiopatski - u slučajevima kada je nemoguće ustanoviti uzrok koji je prouzročio povredu;
    2. nasljedni;
    3. povezane s mutacijama;
    4. uzrokovane toksičnim učincima lijekova, otrova;
    5. vezano za HIV infekciju;
    6. hipertenzija novorođenčadi;
    7. uzrokovano srčanim bolestima;
    8. zbog povećanog pritiska u portal (portal) venu jetre;
  2. venoocclusivna bolest - opstrukcija najmanjih krvnih žila pluća;
  3. lezija lijeve klijetke, aurikula;
  4. uzrokovano patologijom dišnog sustava;
    1. izazvane KOPB;
    2. uzrokovana arterijskom hipoventilacijom;
    3. povezane s plućnim bolestima - bronhiektazija, tumori;
  5. tromboembolijska ili kronična plućna embolija;
  6. mješovita patologija uzrokovana
    1. bolesti krvi;
    2. bolesti štitne žlijezde;
    3. sustavni vaskulitis.

Idiopatska plućna hipertenzija je relativno rijetka patologija i javlja se kod odraslih s učestalošću od 15 ljudi na 1 milijun. U djece 80% plućne srčane bolesti uzrokuje LH.

Primarna plućna hipertenzija nalazi se u 70% slučajeva kod žena, 12% s ovom dijagnozom - djeca. Ova bolest, poput plućne hipertenzije, a što je navedeno u novorođenčeta, koja se očituje u dojenčadi hipertenzijom koji trebaju prepoznati i početi liječiti što ranije.

Primarna plućna hipertenzija u modernoj klasifikaciji naziva se idiopatski oblik LH.

Uključuje sve slučajeve koji nemaju specifičan uzrok, povezani s nasljednim poremećajima, povećanom aktivnošću trombocita, smanjenjem volumena krvnih žila.

Sekundarna plućna hipertenzija posljedica je kroničnih bolesti. Najčešće uzrokuju povećanje sistoličkog pritiska srčanih bolesti, pluća i krvnih žila.

Faze

Prema ozbiljnosti bolesti postoji 4 stupnja plućne hipertenzije.

  • Prva faza - pacijent ostaje tjelesno aktivan, uobičajeno opterećenje ne uzrokuje otežano disanje, vrtoglavicu. U ovoj fazi, plućna hipertenzija je reverzibilna i odgovarajućim liječenjem bolest se nadoknađuje i svi simptomi nestaju.
  • Druga faza - u mirovanju nema pogoršanja zdravlja, ali kod normalne tjelesne aktivnosti pojavljuje se dispneja, pojavljuje se slabost.
  • Treća faza - Dišem se pojavljuje u pacijenta tijekom fizičkog napora i ne prolazi u mirovanju.
  • Četvrta faza - karakterizira netolerancija na tjelesnu aktivnost. Poremećaj se javlja kod pacijenta, čak i kod odmora.

stupnjeva

  • Prvi stupanj (labilni) - tlak unutar granica norme, je 30-35 mm Hg. st, doseže 70 mm Hg. Čl. s fizičkom aktivnošću.
  • Drugi stupanj (stabilan) - tlak u arteriji stabilno povišen, doseže 75 mm Hg. Čl.
  • Treći (nepovratni) tlak je stalno visok i iznosi 75-110 mm Hg. Čl.
  • Četvrti stupanj - tlak stabilno prelazi 110 mm Hg. Čl.

Sve promjene s 1 stupnjem hipertenzije otkrivene su samo instrumentalnim pregledom. Može se liječiti plućna hipertenzija od 1-2 stupnja, a stanje je karakterizirano umjerenim promjenama u plućima, što omogućava normalizaciju tlaka, što poboljšava prognozu bolesti.

Za treći stupanj je karakterističan za razvoj ateroskleroze u plućnoj arteriji, povećanu ventrikularnu hipertrofiju. S desna strana LH, oblik je deformiran i veličina lijeve klijetke se mijenja.

razlozi

Jedan od razloga povećanja pritiska je smanjenje kapilarne mreže pluća. Ako se ukupni volumen krvotoka smanjuje za 1/3, plućna hipertenzija se razvija s fizičkom aktivnošću. Smanjenje opskrbe krvi u plućima za 2/3 izaziva hipertenziju u mirovanju.

Takvo smanjenje cirkulirajuće krvi u plućima može biti uzrokovano upalnim procesom koji dovodi do opstrukcije posuda, venske degeneracije vaskularnih zidova.

Plućna hipertenzija je uzrok plućnih srca - stanje u kojem preopteretiti trčanje desnu klijetku, a to uzrokuje povredu u sebi koja deformira lijevu klijetku.

Nastajanje plućne hipertenzije kod djece najčešće je posljedica bolesti respiratornog sustava ili hipoksije. Primarni idiopatski LH zabilježen je u novorođenčadi.

U trudnica, plućna hipertenzija stvara prijetnju razvoju fetusa jer uzrokuje hipoksiju u majčinom tijelu, a formiranje bebe nastaje u uvjetima nedostatka kisika. LH u kombinaciji s povećanim stresom na vaskularni sustav tijekom trudnoće povećava rizik od smrti majke i fetusa.

U trudnoći može se dijagnosticirati plućna hipertenzija od 1-2 stupnja, što uzrokuje takvo kršenje desne klijetke, da radi s preopterećenjem, širi se volumenom. Istodobno, lijeva ventrikula je napunjena malom krvlju, što dovodi do sniženog arterijskog krvnog tlaka u tijelu.

simptomi

Znakovi LH se nalaze u ranim fazama, uglavnom tijekom vježbanja, očituju se:

  • kratkoća daha;
  • ascites - akumulacija tekućine u trbuhu, povećanje struka;
  • bol u prsima;
  • smanjen krvni tlak;
  • nesvjesticu;
  • slabost, brz umor pod normalnim opterećenjem;
  • postupno smanjenje tolerancije na fizički stres.

Kod dizanja tereta u teškim bolesnicima, dispneja se ne zaustavlja. U posebno teškim slučajevima, poteškoće u disanju javljaju se u mirovanju i ne nestaju kada se mijenja položaj tijela.

S teškim tijekom plućne hipertenzije zabilježeni su sljedeći znakovi:

  • povećan edem na nogama i rukama;
  • označeni ascites;
  • pogoršanje opskrbe krvlju, snižavanje temperature udova;
  • povećana veličina jetre;
  • iskašljavanje krvi;
  • promukli glas;
  • priprema suhog kašlja;
  • oticanje jugularnih vena;
  • tahikardija, aritmija.

U 3-4 faze PH u nedostatku adekvatnog liječenja pojava simptoma:

  • hepatička insuficijencija - organ raste u veličini, bol se neprestano osjeća u području pravog hipohondrija;
  • zatajenje srca - napadi angine pektoris, ishemija srca, edem ekstremiteta, atrijska fibrilacija;
  • povećani sistemski pritisak, hipertenzivna kriza;
  • oticanje pluća - povećanje gušenja prati cyanotic koža, uz povećanje plućnog edema, prisilno mokrenje i defekacija.

Bez pravovremene pomoći pacijent može umrijeti, najčešće zbog plućnog tromboembolije ili zatajenja srca.

dijagnostika

Uspjeh liječenja LH ovisi o pravodobnosti otkrivanja. Ako se plućna hipertenzija može dijagnosticirati u fazi 1-2 s umjerenom devijacijom vrijednosti krvnog tlaka od norme, pacijentu se može spriječiti propadanje.

Dijagnostičke metode za LH uključuju instrumentalne studije koje procjenjuju stanje srca i pluća:

  • EKG;
  • radiografija prsnog koša;
  • fonograf srca;
  • po indikacijama, desna ventrikularna kateterizacija za određivanje vrijednosti plućne hipertenzije;
  • kompjutorizirana tomografija pluća ili MRI;
  • ako je potrebno, primjenjuje se biopsija.

Da biste procijenili težinu bolesti koristite test od 6 minuta radi procjene tolerancije opterećenja.

Zdrava osoba trebala bi se odvijati normalno za 6 minuta nije manja od 500 m. U starijih ljudi, norma je udaljenost veća od 400 m. Test pomaže odrediti stadij bolesti, za procjenu učinkovitosti liječenja.

liječenje

U liječenju hipertenzije koriste se lijekovi:

  • diuretici - potrebni za smanjenje venske stanice u krvnim žilama, smanjenje opterećenja na desnoj komori, posebno se često propisuju za desni ventrikularni oblik hipertenzije;
  • antikoagulansi - varfarin;
  • pripravci vazodilata;
    • kalcij antagonisti - Nifedipin, Prazosin;
    • prostaglandine;
  • prostaciklin i njegovi analozi - lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije.

Stanje pacijenta kod ove vrste poremećaja je nestabilno, mora stalno biti pod nadzorom liječnika. Samozlađivanje plućne hipertenzije, liječenje narodnim lijekovima može značajno komplicirati tijek bolesti.

pogled

Povećana plućna hipertenzija teže prognoziranje glavnih bolesti. Dakle, za pacijente s KOPB s hipertenzijom ne više od 30 mm Hg. Čl. 5-godišnja stopa preživljavanja je više od 90%. S LH veće od 50 mm Hg. Čl. stopa preživljavanja je manja od 30%.

Teška prognoza s idiopatskim oblikom LH. Preživljavanje u 5 godina je oko 30%. Poboljšava prognozu rane dijagnoze pulmonarne hipertenzije i odgovarajućeg liječenja. Opstanak je oko 40%.

Plućna hipertenzija

Plućna hipertenzija je patološko stanje koje može predstavljati opasnost za život pacijenta. S razvojem bolesti, opaženo je postupno zatvaranje lumena posuda pluća, zbog čega se povećava tlak i funkcionira desna klijetka i atrij.

U bolnici Yusupov dijagnosticira se bolesnika s plućnom hipertenzijom. Kardiologi Yusupovske bolnice koriste suvremene metode dijagnosticiranja ove bolesti, što omogućuje prepoznavanje hipertenzije u početnoj fazi.

Pravodobna dijagnoza plućne hipertenzije povećava vjerojatnost povoljnog ishoda liječenja.

Plućna hipertenzija: opis bolesti

Stručnjaci smatraju da je plućna hipertenzija jedna od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava. Žene u dobi od 30 do 40 godina imaju veću vjerojatnost da će biti pogođene od muškaraca. Pacijentica koja doživljava simptome ove bolesti u početnim fazama ne smije se posavjetovati s liječnikom, jer je cjelokupna slika prilično iscrpljena. Mlade žene u dobi od 30 godina najviše su osjetljive na njegov razvoj, kod muškaraca, hipertenzija se javlja rjeđe. Ovu bolest karakterizira povećanje krvnog tlaka tijekom fizičkih napora u plućnoj arteriji za 50 mm Hg. Čl. i 25 mm Hg. Čl. u stanju odmora.

Plućna hipertenzija u odsutnosti liječenja dovodi do kvara desne klijetke koja može uzrokovati smrt pacijenta. Znakovi plućne hipertenzije, otkriveni od strane osobe u ovoj dobi, trebaju biti ozbiljan razlog da se obratite specijaliziranoj klinici.

Vrste plućne hipertenzije

Liječnici razlikuju nekoliko glavnih tipova plućne hipertenzije:

  • primarna plućna hipertenzija je bolest nepoznatog podrijetla, koja može biti i prirođena i stečena. Bolest je nazvana "idiopatska plućna hipertenzija", koju karakterizira promjena plućne arterije i povećanje desne klijetke. Primarna plućna hipertenzija uzrokuje onesposobljenost pacijenta, a također i u odsustvu liječenja dovodi do smrti pacijenta;
  • sekundarne plućne hipertenzije razvija kao komplikacija drugih bolesti: stečena prirođena i bolesti srca, infekcije HIV-om, bolesti vezivnog tkiva, bronhijalne astme, bolesti dišnog sustava. Osim toga, bolest može biti zbog začepljenja krvnih žila ugrušaka, u ovom slučaju dijagnoze kronične plućne hipertenzije.

Stupanj plućne hipertenzije pod pritiskom

Pacijenti s dijagnozom ove bolesti zainteresirani su za pitanje plućne hipertenzije prvog stupnja - što je to? Liječnici Yusupovske bolnice koriste metodu ehokardiografije ili kateterizaciju srca kako bi odredili stupanj bolesti. Razvrstavanje plućne hipertenzije iz tlaka sugerira 3 stadija bolesti:

  • povećanje tlaka u plućnoj arteriji za 25-45 mm Hg. Čl. označava I stupanj bolesti;
  • povećanje tlaka za 45-65 mm Hg. Čl. - plućna hipertenzija II stupnja;
  • povećanje tlaka za više od 65 mm Hg. - stupanj plućne hipertenzije III.

Plućna hipertenzija: razvrstavanje

Sindrom plućne hipertenzije također je klasificiran ovisno o promatranoj kliničkoj slici, s četiri klase koja se razlikuju:

  • Klasa I: kod bolesnika nema smanjenja tjelesne aktivnosti. Stres neobično ne uzrokuje dah, vrtoglavicu, slabost i bol;
  • Klasa II: kod pacijenata dolazi do smanjenja tjelesne aktivnosti. Pod normalnim opterećenjima, pacijent doživljava vrtoglavicu, otežano disanje, bol u prsima, slabost. U mirovanju ti simptomi nestaju;
  • Klasa III: fizička aktivnost bolesnika značajno je oštećena. S malim opterećenjem pojavljuju se simptomi karakteristični za bolest;
  • IV klasa: značajno smanjenje aktivnosti. Plućna hipertenzija četvrtog stupnja karakterizirana je teškim simptomima kako u mirovanju tako i kod minimalnog fizičkog napora.

Simptomi bolesti

Plućna hipertenzija nema izrazitih simptoma, pa liječenje počinje u kasnim fazama bolesti. Međutim, stručnjaci su identificirali simptome početne faze bolesti:

  • pojava lagane dispneje u stanju mirovanja ili s malo tjelesne aktivnosti;
  • promukli glas ili suhi kašalj;
  • gubitak težine bez ikakvog razloga;
  • srčane palpitacije, tijekom tijeka bolesti na vratu, pacijent je jasno označio pulsiranje jugularne vene;
  • depresivno raspoloženje i konstantan osjećaj umora i slabosti;
  • nesvjesticu i vrtoglavicu, što je posljedica hipoksije - nedostatka kisika.

U kasnijim fazama, plućna hipertenzija ima sljedeće simptome:

  • poremećaj ritma srčanih aritmija;
  • znakove ishemije miokarda i napada angine pektoris, u kojem pacijent obuhvaća osjećaj straha, pojavljuje se hladni znoj i bol se pojavljuje iza stupa;
  • hemoptysis i pojavu krvnih žila u iskašljavanju.

U završnoj fazi smrti tkiva nastaju uslijed nastanka trombi u arteriolima. Hipertenzivne krize u bolesnika manifestiraju se noću. Akutno kongestivno zatajenje srca ili blokada plućne arterijske trombe mogu biti glavni uzroci smrti.

Plućna hipertenzija: uzroci pojave bolesti

Uzroci plućne hipertenzije ovise o vrsti bolesti. Dakle, uzroci idiopatske plućne hipertenzije nisu pouzdano utvrđeni. Međutim, vjerojatnost njenog razvoja je velika u ljudi s autoimunim bolestima, uzimanje oralnih kontraceptiva, bliske srodnike s tom bolešću. Sekundarna plućna hipertenzija proizlazi iz komplikacija bolesti krvnih žila, pluća, srčanih defekata.

Postupno sužavanje arteriola i kapilara vezanih uz plućni arterijski sustav prethodi razvoju bolesti. U kasnim stadijima oštećenja arterija može doći do upalnog uništavanja stijenke krvne žile. Zbog tih promjena u posudama dolazi do progresivnog porasta tlaka ili plućne arterijske hipertenzije.

Plućna hipertenzija: dijagnoza bolesti

Umjerena plućna hipertenzija javlja se bez izraženih simptoma, pa bi dijagnoza bolesti trebala obavljati pulmonologist i kardiolog, koristeći niz studija:

  • elektrokardiogram se koristi za otkrivanje desne ventrikularne i atrijske hipertrofije;
  • kompjutorizirana tomografija omogućuje vam da dobijete informacije o povećanju arterija i prisutnosti popratnih bolesti;
  • provodi ehokardiografija kako bi se odredila brzina kretanja krvi i pregled šupljina srca i posuda;
  • Radiografija organa služi za određivanje veličine srca i potvrđivanje dijagnoze;
  • kateterizacija desnih srčanih odjela i plućne arterije prepoznata je kao najpouzdaniji način dijagnosticiranja bolesti. Ova metoda omogućuje vam točno određivanje krvnog tlaka;
  • angiopulmonografija - metoda u kojoj se uvodi kontrastni agens za uspostavljanje vaskularnog uzorka u arterijskom sustavu pluća.

Plućna hipertenzija u novorođenčadi iznimno je rijetka, a velika većina tih dijagnoza nalazi se u prvim danima beba života, što pomaže u smanjenju broja smrtnih slučajeva.

Liječenje plućne hipertenzije

Standardi za liječenje plućne hipertenzije sugeriraju kombinaciju adekvatne terapije uporabom lijekova, preporuka za smanjenje simptoma, kirurške metode. Liječenje plućne hipertenzije kod narodnih lijekova je pomoćna metoda liječenja.

Ne-lijekovane metode liječenja sindroma plućne hipertenzije upućuju na poštivanje ravnoteže između soli i soli, umjerene vježbe i terapije kisikom. Korištenje lijekova za liječenje plućne hipertenzije ima za cilj obnovu funkcije dišnih i kardiovaskularnih sustava. Stručnjaci koji koriste metodu lijekova mogu smanjiti opterećenje srca, proširiti krvne žile i smanjiti krvni tlak.

Plućna hipertenzija kod odraslih manifestira se s teľim simptomima i liječnici su ga rijeąili uz pomoć kirurških metoda:

  • tromboendarterektomija - uklanjanje krvnih ugrušaka iz krvnih žila;
  • atrijska sapthistomija - stvaranje otvora između atrija radi smanjenja pritiska;
  • transplantacija kompleksa pluća i srca ili samo pluća učinkovita je u kasnim stadijima bolesti, kao iu prisutnosti drugih bolesti.

Plućna hipertenzija: prognoza

Prognoza i liječenje plućne hipertenzije ovisi o obliku i stadiju bolesti. Prema statističkim podacima, uz suvremene metode liječenja, smrtnost bolesnika s kroničnim oblikom iznosi 10%. Petogodišnji opstanak bolesnika s primarnom pulmonarnom hipertenzijom varira od 20 do 35%.

Ukupnu prognozu utječu sljedeći čimbenici:

  • stupanj plućne hipertenzije iz tlaka: uz smanjenje tlaka u plućnoj arteriji, prognoza će biti povoljna, s porastom tlaka većeg od 50 mm Hg. - Nepovoljno. Pacijent kojem je dijagnosticirana sekundarna plućna hipertenzija vjerojatno ima veću vjerojatnost da dobije povoljnu prognozu;
  • povećane simptome bolesti ili smanjenje njihove težine;
  • poboljšanje ili pogoršanje stanja pacijenta u terapeutskom tretmanu;

Kada se u novorođenčadi razvija plućna hipertenzija, prognoza određuje koliko dugo liječnik dijagnosticira problem. U većini slučajeva dijagnoza je potrebna do 3 dana, nakon čega liječnici počinju provoditi skup terapijskih mjera.

Preventivne mjere

Prevencija sindroma plućne hipertenzije treba provesti na sveobuhvatan način i uključuje:

  • odbijanje pušenja i drugih loših navika;
  • pravodobno prepoznavanje problema i razvijanje plana liječenja;
  • Redovito praćenje bolesnika s potvrđenim bronhopulmonalnim dijagnozama;
  • uklanjanje stresnih situacija;
  • kontrolu tjelesne aktivnosti i stresa.

U bolnici Yusupov dijagnosticira se i liječi pacijenti s plućnom hipertenzijom. Pravodobno prolazak dijagnoze poboljšat će kvalitetu i očekivano trajanje života.

Nazovite bolnicu Yusupov i dogovorite sastanak. Liječnik-koordinator centra će odgovoriti na sva vaša pitanja.

Plućna hipertenzija: uzroci, oblici, manifestacije, kako se liječiti

Plućne hipertenzije - skup anatomskih, funkcionalne i kliničke promjene se pojavljuju kad srčano i bronho-plućne bolesti karakterizirane visokim krvnim tlakom (iznad 25-30 mm Hg) u plućnoj arteriji, a karakterizira progresije desne klijetke od zatajenja srca. Opasnost od ovog sindroma je povećano opterećenje desne klijetke s kršenjem njegovog funkcioniranja, što je ispunjeno smrtnim ishodom u odsutnosti liječenja.

U srčanim bolestima, pokretački mehanizam hipertenzije je povećanje krvnog tlaka u lijevom srcu, a time iu plućima i s bronhopno-plućnim bolestima, hipertenzija uzrokuje grč i kršenje elastičnosti vaskularnog zida u plućima.

Postoje sljedeće vrste plućne arterijske hipertenzije:

  • u primarnog ili idiopatskog oblika hipertenzija, temeljni uzrok bolesti često se ne može identificirati. Češće se taj oblik razvija kod žena mlade dobi. Razmatra se primarna hipertenzija, koja se razvila u bolesnika od 10 do 40 godina bez srčanih, bronho-plućnih ili sustavnih bolesti. U slučaju kada bliski srodnici pate od hipertenzije, oni govore o obitelji ili nasljednoj hipertenziji malog kruga cirkulacije krvi.
  • Sekundarna hipertenzija uzrokovana je srčanim ili plućnim bolestima. Ova varijanta je češća od idiopatskog oblika.
  • Uz kroničnu tromboembolijsku hipertenziju Uzrok je povratni tromboembolija plućnih žila.

razlozi

razlozi idiopatska hipertenzija nisu poznati. Faktora uključuju izoliranu opterećena nasljedno microthromboembolism (slijeganje krv clots) u vaskularnom u plućnom tkivu, disfunkcija endotela (unutarnja obloga) plućnih kapilara.

uzroci sekundarna plućna arterijska hipertenzija bolesti kao što su:

  1. Kardiološke i vaskularne bolesti:
  • postinfarktna kardioskleroza,
  • postmiocardikularna kardioskleroza - kateterna zamjena normalnog srčanog mišića nakon njezine upale,
  • srčane greške urođene i stečene prirode,
  • tumora tkiva srca,
  • arterijska hipertenzija,
  • kardiomiopatija,
  • tromboembolija plućne arterije,
  • vaskulitis - privrženost vaskularnim zidom upalnim, alergijskim ili otrovnim.
  1. Bolesti bronhno-plućnog sustava:
  • kronična opstruktivna bolest karakterizirana prisutnošću kroničnog opstruktivnog bronhitisa i emfizema, učestalije u dugotrajnim pušačima,
  • kronični bronhitis, bronhiolitis, upala pluća s čestim i produljenim tijekovima,
  • teškog tijeka bronhijalne astme.
  1. Ostale bolesti:
  • lezije vaskularnog zida uzrokovane sustavnim bolestima vezivnog tkiva - sistemskog lupus eritematosusa, skleroderme itd.
  • sindrom portalne hipertenzije s povećanim tlakom u posudama jetre kod osoba s cirozom jetre,
  • HIV infekcija,
  • kongenitalni metabolički poremećaji - patologija štitnjače, glikogeneze (metabolizam glikogena u tijelu), hemoglobinopatije itd.
  1. Posebno mjesto zauzima plućna hipertenzija novorođenčadi, koja također može biti primarna ili sekundarna. Prva varijanta razvija se u novorođenom djetetu bez znakova bolesti pluća. Druga varijanta pojavljuje se kod dojenčeta s kardijalnom ili plućnom patologijom, kao is gušenjem (gušenja) i hipoksijom (gladovanje kisikom) u porođaju. Od uzroka perzistentne plućne hipertenzije novorođenčadi, postoje:
  • Sindrom respiratornog distresa (akutni respiratorni poremećaji),
  • Aspiracija (inhalacija) mekonijem u radnoj snazi,
  • upale pluća i sepsa u neonatalnom razdoblju,
  • prerano (prenatalni) Zatvaranje patent foramen ovale i duktusa arteriosus, dizajniran da se „isključiti” protok krvi kroz pluća u fetusu i zaključnom tečaju u vrijeme prvog krik novorođenčeta ili u prvim mjesecima života,
  • kongenitalna dijafragmatička kila, u kojem su organi smješteni unutar trbušne šupljine izvlačenju u lijevom pluća, zbog čega povećala pravo pluća protok krvi.

Akutni oblik hipertenzije javlja se u najkraćem vremenu i posljedica je masivnog plućnog tromboembolizma, astmatičkog stanja, plućnog edema.

Simptomi bolesti

Zbog činjenice da plućna hipertenzija u većini slučajeva razvija se sporo, kliničke manifestacije u ranoj fazi mogu biti odsutne dugo vremena.

Kako napredovanje hipertenzije dolazi do subkompenzacije bolesti, pojavljuju se prvi znakovi bolesti. To uključuje dispep, u početku zbog vježbanja, a zatim u mirovanju. Osim kratkoća daha, pacijent promatra plavkasto boju kože i ekstremiteta (akrozianoz), umor, opća slabost, smanjena tolerancija. Vrtoglavica i nesvjestica mogući su zbog smanjenja protoka kisika u mozak. Svi ti simptomi su manifestacija pojave respiratornog zatajivanja.

Zbog činjenice da se opisani simptomi nalaze u mnogim srčanim bolestima, potrebno je što prije vidjeti liječnika i razjasniti razlog pojave takvih simptoma.

Zbog konstantnog visokog tlaka u desnu klijetku plućnih kapilara, funkcija koja je za guranje krv u plućne arterije, ne može se nositi s povećanim opterećenjem, te je formirana desne klijetke neuspjeh. Značajke toga su prvi edem donjih ekstremiteta, a zatim cijelo tijelo, povećana trbušne bolove i bolove u desnoj polovici trbuha, zbog ustajale tekućine u jetri i njezino povećanje do srčane (srce), ciroza jetre.

U fazi dekompenzacije, pacijent ima difuznu cijanozu, širi se cijelim tijelom, označava oticanje, dispneja na počinak i ležeći. Razvija se distrofijske promjene u svim organima i tkivima.

Ovisno o anatomskim i funkcionalnim poremećajima koji se javljaju u bolesti, kao io stupnju tolerancije tjelesne aktivnosti, utvrditi stupanj hipertenzije:

  • 1 stupanj, ili prolazni (labilni) - karakterizira ne-konstantno povećanje tlaka u plućnoj arteriji više od 30 mm Hg, koje nastaju nakon fizičkog naprezanja. U pravilu, simptomi ometaju pacijenta s velikim opterećenjima ili se uopće ne pojavljuju.
  • 2 stupnja ili stabilnu hipertenziju - karakterizira konstantno povećanje tlaka plućne arterije iznad 25 mm Hg u mirovanju i iznad 30 mm Hg pod opterećenjem. Simptomi se javljaju s dobro podnošljivim opterećenjem (hodanje, penjanje po stepenicama itd.).
  • 3 stupnja, ili nepovratan - Desni desni ventrikularni poremećaj razvija se sa svim svojim kliničkim manifestacijama, u odsutnosti liječenja, koji brzo napreduje do krajnje faze i smrti.

dijagnostika

S obzirom na činjenicu da je plućna hipertenzija može napredovati do teškog zatajenja desne klijetke relativno brzo (u roku od 2-8 godina od postavljanja dijagnoze), morate biti oprezni u pogledu sumnje hipertenzije u bolesnika s već postojećom bolesti srca i pluća, kao i sa sustavom bolesti.

Za navedenu kategoriju pacijenata potrebno je redovito posjećivati ​​pohađanje liječnika s godišnjim provođenjem sljedećih metoda ankete:

  1. Radiografija prsnog koša može odrediti povećanje granica srca s hipertrofijom desne klijetke i povećati plućnu sliku zbog vaskularne komponente,
  2. EKG znakovi osim glavnih patologija (ishemija miokarda, infarkt miokarda, itd), otkriva znakove desne ventrikularne hipertrofije i desne srčane preopterećenja,
  3. Ehokardiografija ne samo da pomaže u dijagnosticiranju infarkt bolesti, ali i neizravno mjerenje tlaka u plućnoj arteriji, na temelju kojih se bavila pitanjem obavljanja invazivnu metodu dijagnoze - plućni kateterizacija arterije s preciznijim mjerenjem tlaka u njemu.

plućna hipertenzija na rendgenskoj snimci

Kako bi se razjasnila dijagnoza za sumnju na hipertenziju zbog tromboembolije malih grana plućne arterije, metode kao što su:

  • Radionuklida skeniranje svjetlo na temelju sposobnosti radioaktivno obilježenog atoma prodrijeti u krv, što je rezultiralo u emisiji tih zarobljenih atoma odgovarajućih Slika je dobivena, ponovno protok krvi u plućima,
  • Plućna angiografija - uvođenje kontrastnog sredstva u plućnu arteriju s kasnijim rendgenskim zrakama,
  • Računalna tomografija pluća.

Za pravovremenu dijagnozu bolesti, prve tri metode ispitivanja provode se redovito, barem jednom godišnje, i prema indikacijama i češće.

U novorođenčadi, hipertenzija se također može uspostaviti ultrazvukom srca i radiografijom.

Liječenje plućne hipertenzije

Liječenje hipertenzije treba odmah početi, čim se potvrdi dijagnoza, čak i ako su prisutni samo mali simptomi. Liječenje na prvom mjestu bi trebalo biti usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti. Od lijekova koji su se dokazali u kliničkim ispitivanjima i koji su prva linija lijekova u liječenju plućne hipertenzije, prikazani su:

  1. Antagonisti kanala kalcija - nifedipin, amlodipin, diltiazem. Poželjno je propisati retard oblike koji imaju dugotrajniji učinak.
  2. Pripreme koje se nazivaju prostanoidi, imaju snažan opuštajući učinak na vaskularni zid. Takvi lijekovi kao što su epoprostenol i treprostinil koriste se u obliku injekcija, a za postizanje učinka oni bi trebali biti korišteni dulje vrijeme, što nije baš pogodno i nije jeftino za pacijenta. Stoga je posljednjih godina razvijena iloprost, inhalacija u obliku aerosola i dokazana klinička učinkovitost.
  3. Antagonisti endotelin receptora ometati preoblikovanje i promjene elastičnosti vaskularnog zida plućnih arterija. Jedan od najčešćih lijekova je bosentan u obliku tabletiranih oblika.

Također su potrebni navedeni lijek za liječenje temeljnih Cardiology (diuretici, antihipertenzivi, nitrate u ishemiji miokarda i t.) Ili bronhopulmonarnih bolesti (rano antibiotik, za inhaliranje za astmu, i tako dalje. D.).

U novorođenčadi za liječenje plućne hipertenzije tijekom prvih dana terapije života kisika nanosi preko maske ili mehaničkom ventilacijom, te dovođenje smjese kisika s dušikovim oksidom, ima opuštajući učinak na krvne žile u plućima i time snižavanja opterećenja na srcu djeteta. U posljednjih nekoliko godina značajan napredak postignut pomoću vantjelesnog membrana krvi oksigenacije dijete, u kojem je uređaj preuzima se putem kisikom krvi kroz poseban konture, a zatim se vraća u krvotok.

I medicinske indikacije dodijeljene kirurškom obradom, na primjer, sa srcem nedostataka, plućne tromboembolije, značajan okluzije koronarne arterije uzrokovane infarktom miokarda, i tako dalje. D.

Moguće posljedice plućne hipertenzije

Rizik od komplikacija se povećava s razvojem desnog ventrikularnog zatajenja srca, ali u ranoj fazi hipertenzije ostaje vrlo značajan. Komplikacije uključuju srčane aritmije, akutne kardiopulmonalne insuficijencije, masivnog, akutno razvijenog tromboembolizma plućne arterije, u većini slučajeva, završavajući munjevitom smrću. Svaki od njih može završiti smrtonosnim ishodom.

Prevencija komplikacija je pravovremeni pristup liječniku, redoviti pregled i stalni unos lijekova propisanih od strane liječnika.

pogled

Prognoza u odsutnosti liječenja je nepovoljna, budući da većina pacijenata umre u prvoj godini od pojave ozbiljnih kliničkih simptoma i dijagnoze. Uz pravodobnu dijagnozu i uporabu lijekova, prognoza je povoljna, a petogodišnja stopa preživljavanja iznosi oko 95%.

U djece koja su podvrgnuta plućnoj hipertenziji u razdoblju novorođenčadi i primila odgovarajuće liječenje, prognoza je povoljna - stopa preživljavanja djece je više od 75%. Većina mladih pacijenata u budućnosti ne zaostaju u razvoju od svojih vršnjaka. Neurološke komplikacije mogu se razviti kod djece koja su imala produženu umjetnu ventilaciju.

Plućna hipertenzija

Plućna hipertenzija - prijeteća patološka stanja uzrokovana trajnim povećanjem krvnog tlaka u vaskularnom ležištu plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije ima postupnu, progresivnu prirodu i konačno uzrokuje razvoj desnog ventrikularnog zatajenja srca, što dovodi do smrti pacijenta. Najčešća plućna hipertenzija javlja se kod mladih žena starosti od 30 do 40 godina, koje pate od ove bolesti 4 puta češće od muškaraca. Oligosymptomatic nadoknaditi plućne hipertenzije dovodi do činjenice da se često se dijagnosticira tek u teškim fazama, kada pacijenti imaju srčane aritmije, hipertenzivna kriza, hemoptiza, plućni edem napada. U liječenju plućne hipertenzije, koriste se vazodilatatori, disagregati, antikoagulansi, inhalacije kisika, diuretici.

Plućna hipertenzija

Plućna hipertenzija - prijeteća patološka stanja uzrokovana trajnim povećanjem krvnog tlaka u vaskularnom ležištu plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije ima postupnu, progresivnu prirodu i konačno uzrokuje razvoj desnog ventrikularnog zatajenja srca, što dovodi do smrti pacijenta. Kriteriji za dijagnozu plućne hipertenzije pokazatelji su srednjeg tlaka u plućnoj arteriji veći od 25 mm Hg. Čl. na mirovanju (brzinom od 9-16 mm Hg) i iznad 50 mm Hg. Čl. pod opterećenjem. Najčešća plućna hipertenzija javlja se kod mladih žena starosti od 30 do 40 godina, koje pate od ove bolesti 4 puta češće od muškaraca. Razlikovati primarnu plućnu hipertenziju (kao nezavisnu bolest) i sekundarnu (kao kompliciranu varijantu tijeka bolesti dišnih i cirkulacijskih organa).

Uzroci i mehanizam plućne hipertenzije

Pouzdani uzroci plućne hipertenzije nisu definirani. Primarna plućna hipertenzija je rijetka bolest s nepoznatom etiologijom. Pretpostavlja se da je u izgled relevantne faktore, kao što su autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis), obiteljske povijesti, primaju oralni kontraceptiv.

U razvoju sekundarne plućne hipertenzije mogu igrati ulogu u brojnim bolestima i bolesti srca, krvnih žila i pluća. Najčešće sekundarna plućna hipertenzija kao posljedica kongestivnog zatajenja srca, mitralnu stenozu, atrijska septuma defekt, kronične opstruktivne plućne bolesti, tromboze, plućne vene i plućna ogranaka arterija, hipoventilacije pluća, bolesti koronarnih arterija, miokarditis, ciroze jetre i dr. Smatra se da je rizik od razvoja plućne hipertenzije veća kod osoba zaraženih HIV-om, narkomana, ljudi koji uzimaju lijekove za potiskivanje apetita. Na različite načine, svaki od ovih uvjeta može uzrokovati povišenje krvnog tlaka u plućnoj arteriji.

Razvoj plućne hipertenzije prethodi postupno sužavanje malim i srednjim grana krvožilnog sustava plućne arterije (kapilarama, arteriolama) zbog zadebljanja unutarnjeg choroid - endotel. S teškim stupnjem uključenosti plućne arterije moguće je upalno uništenje mišićnog sloja vaskularne stijenke. Oštećenje zidova posuda dovodi do razvoja kronične tromboze i vaskularne obliteracije.

Te promjene u krvožilnom tijelu plućne arterije uzrokuju progresivno povećanje intravaskularnog tlaka, tj. Plućna hipertenzija. Stalni povišeni krvni tlak u mainstreamu plućne arterije povećava opterećenje na desnoj klijetki, uzrokujući hipertrofiju zidova. Napredovanje plućne hipertenzije dovodi do smanjenja kontraktilnosti desne klijetke i njezine dekompenzacije - desni ventrikularni zatajenje srca (pulmonalno srce) se razvija.

Razvrstavanje plućne hipertenzije

Da bi se utvrdilo težinu plućne hipertenzije, postoje 4 klase bolesnika s kardiopulmonalnom insuficijencijom.

  • I. klase - pacijenti s plućnom hipertenzijom bez poremećaja tjelesne aktivnosti. Uobičajena opterećenja ne uzrokuju vrtoglavicu, otežano disanje, bol u prsima, slabost.
  • Klasa II - bolesnici s plućnom hipertenzijom, što uzrokuje lagani poremećaj tjelesne aktivnosti. Stanje odmora ne uzrokuje nelagodu, međutim, uobičajeno fizičko opterećenje popraćeno je vrtoglavicom, nedostatkom disanja, bolovima u prsima, slabostima.
  • Klasa III - pacijenti s plućnom hipertenzijom uzrokuju značajno tjelesno oštećenje. Manji fizički napor prati izgled vrtoglavice, dispneje, bol u prsima, slabost.
  • IV klasa - bolesnici s pulmonarnom hipertenzijom, uz otežano vrtoglavice, otežano disanje, bol u prsima, slabost s minimalnim opterećenjem, pa čak i na odmoru.

Simptomi i komplikacije plućne hipertenzije

U fazi kompenzacije, plućna hipertenzija može biti asimptomatska, tako da se bolest dijagnosticira u teškim oblicima. Početne manifestacije plućne hipertenzije zabilježene su s povećanim tlakom u plućnom arterijskom sustavu 2 i više puta u usporedbi s fiziološkom normom.

S razvojem plućne hipertenzije, neobjašnjiva kratkoća daha, gubitak težine, umor s tjelesnom aktivnošću, palpitacija, kašalj, promuklost pojavljuju. Relativno rano u klinici plućne hipertenzije može doći do vrtoglavice i nesvjestice uslijed poremećaja srčanog ritma ili razvoja akutne hipoksije mozga. Kasnije manifestacije plućne hipertenzije su hemoptysis, retrosternalna bol, edem štapića i stopala, bol u jetri.

Niska specifičnost simptoma plućne hipertenzije ne dopušta dijagnozu temeljenu na subjektivnim pritužbama.

Najčešća komplikacija plućne hipertenzije je desni ventrikularni zatajenje srca, praćeno poremećajem ritma - ciliaring aritmije. U teškim fazama plućne hipertenzije razvijaju se tromboza arterija pluća.

Kada plućne hipertenzije plućni žile može doći do hipertenzivne krize, napadaji manifestiraju plućni edem: oštar porast gušenja (obično preko noći), jaki kašalj s iskašljavanja, hemoptiza, teške cijanozom općenito, miješa, a oteklina pulsacijske cerviksa vene. Nabor završava izdavanjem velike količine urina i svijetle boje niske gustoće prisilnog obavljanja nužde.

Uz komplikacije plućne hipertenzije, smrtonosni ishod je moguć zbog akutne ili kronične kardiopulmonalne insuficijencije, kao i plućne embolije.

Dijagnoza plućne hipertenzije

Obično pacijenti koji ne znaju za njihovu bolest, otiđite kod liječnika s pritužbama o otežanom disanju. O ispitivanju pacijenta pokazala cijanozom, a produljenom plućne hipertenzije - deformacija distalne falangi u obliku „bataka” i noktiju -. „Sat stakla komada” u obliku Oskultacija srca određuje parcele naglasak II i njegovo cijepanje u plućnu arteriju projekcija udaraljke - proširuju granice plućne arterije.

Dijagnoza plućne hipertenzije zahtijeva zajedničko sudjelovanje kardiologa i pulmonologa. Za prepoznavanje plućne hipertenzije potrebno je provesti cijeli dijagnostički kompleks, uključujući:

  • EKG - za otkrivanje hipertrofije desnog srca.
  • Ekokardiografija - za ispitivanje krvnih žila i šupljina srca, određuje brzinu protoka krvi u plućnoj arteriji.
  • Kompjuterska tomografija - slojeviti metak prsnih organa pokazuje povećane plućne arterije, kao i popratne bolesti pluća i hipertenzije srca i pluća.
  • X-zrake pluća - određuje ispupčen glavnu arteriju, plućni ekspanziju svojih glavne grane i sužavanje manjih plovila, omogućuje posredno potvrđuju prisutnost plućne hipertenzije u identifikaciji drugih bolesti pluća i srca.
  • Kateterizacija plućne arterije i desno srce provodi se za određivanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji. To je najpouzdaniji način dijagnosticiranja plućne hipertenzije. Kroz puknuća u vratnu venu sonde se isporučuje na pravo srce i uz pomoć sonde određuje se tlak monitor krvnog tlaka u desnu klijetku i plućne arterije. Kardijalna kateterizacija je minimalno invazivna tehnika s malim ili nikakvim rizikom od komplikacija.
  • Angiopulmonografija je ispitivanje kontrasta X-zraka plućnih pluća u svrhu određivanja vaskularnog uzorka u plućnoj arteriji i vaskularnom sustavu protoka krvi. Obavlja se u uvjetima posebno opremljenog rendgenskog operacija uz poštivanje mjera opreza jer uvođenje kontrastnog sredstva može izazvati plućnu hipertenzivnu krizu.

Liječenje plućne hipertenzije

Glavni ciljevi u liječenju plućne hipertenzije su: uklanjanje uzroka, sniženje krvnog tlaka u plućnoj arteriji i prevencija tromboze u plućnim plućima. Složeno liječenje bolesnika s plućnom hipertenzijom uključuje:

  1. Recepcija vazodilatiruyuschih fondovi opuštaju glatki mišićni sloj krvnih žila (prazosin, hydralazine, nifedipin). Vasodilatatori su učinkoviti u ranim fazama razvoja plućne hipertenzije prije pojave izrazitih promjena u arteriolama, njihovim začepljenjima i obliteratorima. U tom je smislu važna rana dijagnoza bolesti i uspostavljanje etiologije plućne hipertenzije.
  2. Upotreba disagregata i antikoagulanata neizravnog učinka, smanjujući viskoznost krvi (acetil-salicilna kiselina, dipiridamol itd.). S izraženim zadebljanjem krvi na krvotok. Optimalna u bolesnika s plućnom hipertenzijom je razina hemoglobina u krvi do 170 g / l.
  3. Udisanje kisika kao simptomatska terapija s teškim disneukom i hipoksijom.
  4. Prihvaćanje diuretika s plućnom hipertenzijom komplicirano desnim ventrikulskim neuspjehom.
  5. Transplantacija srca i pluća u ekstremno teškim slučajevima plućne hipertenzije. Iskustvo takvih operacija je još uvijek mala, ali pokazuje učinkovitost ove tehnike.

Prognoza i prevencija plućne hipertenzije

Daljnja prognoza za već razvijenu plućnu hipertenziju ovisi o njenom osnovnom uzroku i razini krvnog tlaka u plućnoj arteriji. Uz dobar odgovor na terapiju u tijeku, prognoza je povoljnija. Što je veća i stabilnija razina tlaka u plućnom arterijskom sustavu, to je lošija prognoza. Uz izražene fenomene dekompenzacije i stupanj pritiska u plućnoj arteriji veći od 50 mm Hg. značajan udio pacijenata umre u narednih 5 godina. Prognostski izuzetno nepovoljna primarna plućna hipertenzija.

Preventivne mjere usmjerene su na rano otkrivanje i aktivno liječenje patologija koje dovode do plućne hipertenzije.

Plućna hipertenzija: simptomi i liječenje, opasnosti od bolesti

Plućna hipertenzija je stanje koje se manifestira u raznim bolestima i karakterizira povećani pritisak u arterijama pluća.

Osim toga, ova vrsta hipertenzije uzrokuje povećani pritisak na srce, što rezultira hipertrofnim procesom u desnoj klijetki.

Najviše skloni ovoj bolesti su starije osobe, koje su već stariji od 50 godina. Kada se stisnete liječenjem, simptomi plućne arterijske hipertenzije ne samo da se pogoršavaju, oni mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, do smrti pacijenta.

Opis bolesti, njezini uzroci

Hipertenzija plućne arterije je formirana protiv pozadine drugih bolesti, u kojima mogu biti sasvim različiti uzroci pojave. Hipertenzija se razvija u vezi s rastom unutarnjeg sloja plućnih žila. U ovom slučaju, postoji suženje njihovog lumena i neispravnosti u opskrbi krvlju pluća.

Glavne bolesti koje dovode do razvoja ove patologije uključuju:

  • kronični bronhitis;
  • fibroza plućnog tkiva;
  • kongenitalni defekti srca;
  • bronhiektazije;
  • Hipertenzija, kardiomiopatija, tahikardija, ishemija;
  • tromboza žila u plućima;
  • alveolarna hipoksija;
  • povećana razina eritrocita;
  • spazme krvnih žila.

Tu je i niz čimbenika koji pridonose nastanku plućne hipertenzije:

  • bolesti štitnjače;
  • opijenost tijela s otrovnim tvarima;
  • dugotrajno korištenje antidepresiva ili lijekova koji smanjuju apetit;
  • uporaba narkotičkih supstanci koje se intranazalno uzimaju (inhalacijom kroz nos);
  • HIV infekcija;
  • onkološke bolesti cirkulacijskog sustava;
  • ciroza jetre;
  • genetska predispozicija.

Simptomi i znakovi

Na početku svog razvoja, plućna hipertenzija praktički se ne manifestira na bilo koji način, u vezi s kojim pacijent ne može ići u bolnicu sve do pojave teških stadija bolesti. Normalan sistolički tlak u plućnim arterijama je 30 mm Hg, a diststonički tlak je 15 mm. Izraženi simptomi pojavljuju se samo kada se ti pokazatelji povećavaju za 2 ili više puta.

U početnim fazama, bolest se može otkriti na temelju sljedećih simptoma:

  • Pomanjkanje daha. Ovo je glavni znak. Može se iznenada pojaviti čak iu mirnom stanju i oštro povećati uz minimalnu tjelesnu aktivnost.
  • Mršavljenje, što se događa postupno, bez obzira na prehranu.
  • Neugodna senzacija u abdomenu - Čini se da je rasprsnuto, cijelo vrijeme postoji nerazjašnjena težina u abdomenu. Ovaj simptom pokazuje da je u portalnoj veni počela stagnacija krvi.
  • Osjećaj nesvjestice, često napada vrtoglavice. Oni nastaju kao rezultat nedovoljne količine kisika u mozgu.
  • Kontinuirana slabost u tijelu, osjećaja impotencije, slabosti, u pratnji depresivnog, depresivnog psihološkog stanja.
  • Česti napadi suhog kašlja, promukli glas.
  • Palpitations srca. To se događa kao rezultat nedostatka kisika u krvi. Količina kisika potrebna za normalno funkcioniranje, u ovom slučaju, dolazi samo uz brzo disanje ili povećanje brzine otkucaja srca.
  • Poremećaji crijeva, uz povećanu proizvodnju plina, povraćanje, mučninu, bol u trbuhu.
  • Bol na desnoj strani tijela, ispod rebra. Svjedočite o produljenju jetre i njegovom povećanju veličine.
  • Bol kompresivne prirode na prsima, često se pojavljuju tijekom vježbanja.

Saznajte i kako se ova bolest manifestira u dojenčadi. Ovaj detaljni pregled pomoći će vam.

Na složenom i slabo proučavanom primarnom plućnom hipertenziju, njegovoj klinici, dijagnozi i liječenju, pročitajte ovaj materijal.

U kasnijim fazama plućne hipertenzije pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Kada se iskaše kašljanje ispljuvak, u kojem su prisutni krvni ugrušci. To ukazuje na razvoj edema u plućima.
  • Teška bol iza krvi, praćena oslobađanjem hladnog znoj i napadi panike.
  • Neuspjeh srčanog ritma (aritmija).
  • Bol u području jetre, posljedica istezanja njegove membrane.
  • Akumulacija tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites), zatajenje srca, opsežno otjecanje i plavljenje nogu. Ovi znakovi upućuju na to da desna ventrikula srca prestaje nositi s opterećenjem.

Terminalni stupanj plućne hipertenzije karakterizira:

  • Tvorba trombi u plućnom artijeru, koja uzrokuje gušenja, uništavanje tkiva, srčani udar.

Akutni plućni edem i hipertenzivne krize koje se javljaju obično noću. Kod tih napada pacijent doživljava oštar nestašica zraka, gušenja, kašlja, dok očekuje ispljuvanje krvi.

Koža postaje plava, jugularna vena pulsirana. U takvim trenucima pacijent doživljava strah i paniku, previše je uzbuđen, njegovi pokreti su kaotični. Takvi napadaji obično dovode do smrti.

Kardiolog dijagnosticira bolest. Obratite se liječniku na prvi znak bolesti: teške kratkoće daha pri normalnim opterećenjima, bol u prsima, stalni zamor, pojava edema.

dijagnostika

Ako sumnjate na plućnu hipertenziju, pored općeg pregleda i palpacije povećane jetre, liječnik propisuje sljedeće pretrage:

  • EKG. Otkriva patologije u desnoj komori srca.
  • CT. Omogućuje određivanje veličine plućne arterije, kao i drugih bolesti srca i pluća.
  • ehokardiografija. U ovom ispitivanju provjerava se brzina kretanja krvi i stanja plovila.
  • Mjerenje tlaka plućnog arterija umetanjem katetera.
  • radiografija. Otkriva stanje arterije.
  • Krvni testovi.
  • Provjerite učinak fizičkog stresa na stanje bolesnika.
  • angiografija. U posudama se ubrizgava boja koja pokazuje stanje plućne arterije.

Samo će cijeli niz ispitivanja omogućiti točnu dijagnozu i odlučiti o daljnjem liječenju.

Saznajte više o bolesti s videozapisa:

Metode liječenja

Plućna hipertenzija može se uspješno liječiti ako bolest još nije prošla na terminalni stupanj. Liječnik propisuje liječenje u skladu sa sljedećim zadaćama:

  • Određivanje uzroka bolesti i njegovo uklanjanje;
  • smanjenje tlaka plućnog arterija;
  • prevencija krvnih ugrušaka.

liječenje

Ovisno o simptomatologiji, propisuju se sljedeći lijekovi:

  • Srčani glikozidi - na primjer, Digoxin. Poboljšati cirkulaciju krvi, smanjiti vjerojatnost aritmije, povoljno utjecati na rad srca.
  • Pripravci za snižavanje viskoznosti krvi - Aspirin, heparin, Gerudin.
  • Vasodilatorski fondovi, koji opuštaju zidove arterija i olakšavaju protok krvi, čime se smanjuje pritisak u arterijama pluća.
  • prostaglandini. Spriječiti vasospazme i krvne ugruške.
  • diuretici. Dopustite uklanjanju iz tijela višak tekućine, čime se smanjuje oticanje i snižavanje tereta na srcu.
  • mukolitici - mukozolvin, acetilcistein, bromheksin. S jakim kašljem, lakše je odvojiti sluz od pluća.
  • Antagonisti kalcija - Nifedipin, Verapamil. Oslobodite posude pluća i zidove bronha.
  • trombolitici. Otopiti formirane trombe i spriječiti nastanak novih, te poboljšati prohodnost krvnih žila.

operacije

Zbog niske učinkovitosti liječenja liječnik postavlja pitanje kirurške intervencije. Operacije s plućnom hipertenzijom su nekoliko tipova:

  1. Atrijsko ograđivanje.
  2. Transplantacija pluća.
  3. Kardiopulmonalna transplantacija.

Uz metode propisane od strane liječnika za liječenje plućne hipertenzije za uspješno oporavak pacijent mora slijediti određene preporuke: potpuno odustati od pušenja ili droga, smanjiti tjelesnu aktivnost, ne sjediti na jednom mjestu duže od dva sata dnevno, izuzeti ili smanjiti količinu soli u prehrani.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija