Zarazna mononukleoza kod djece naziva se žljezdana groznica. To je virusna bolest koja je karakterizirana produljenim porastom temperature, anginom, porastom različitih skupina limfnih čvorova, specifičnim promjenama u perifernoj krvi. Ova bolest je relevantna za sve dobne skupine, ali više za malu djecu.

Po prvi put zarazna mononukleoza je opisano u 1885 Filatov, ali onda je dopunjen proučavanje promjena u krvi, te identificiranje specifičnih patogena. Zbog svega toga, ta je bolest dobila i službeni naziv infektivne mononukleoze. Kauzalno sredstvo kasnije je identificirano od strane dva znanstvenika - au čast njih virus se naziva virusom Ebstein-Barr.

Kakva je bolest mononukleoza: uzročnik ove bolesti

loading...

Da biste ispravno razumjeli što je bolest za infektivnu mononukleozu, i zašto ova bolest zahtijeva određenu pažnju, trebate znati neke značajke samog virusa.

Epstein-Barrov virus - je neposredni uzrok koji je infektivni agens ove bolesti u djece i odraslih. Ovaj član obitelji Herpesviridae sklonu produljene cirkulaciju u ljudskom tijelu, a također ima kancerogeno djelovanje, što može dovesti do ireverzibilnih posljedica. To može uzrokovati razvoj ne samo infektivne mononukleoze, ali i formiranje nazofarinksa karcinom i Burkittov limfom. Prenijeti na Epstein-Barr virus, kao i većina drugih virusa, zrak - drop način, kroz zajedničku pribor, ljubljenje, igračke i druge predmete na kojima postoji nositelj zaraze sline. Bolest je vrlo česta.

Nakon što je virus na bebu odmah počinje aktivno razmnožavaju u sluznice nosa, koji je tada bio pušten u krvotok i zarazi limfocita, kao što su B, koje su odgovorne za proizvodnju antitijela. U tim stanicama, virus ostaje čitav njegov kasniji život.

Postoje statistički podaci o kojima je do ove godine zaraženo preko petogodišnje djece s nešto više od 50% djece. U više od 90% populacije, u dobi od 35 godina, krvni test pokazuje prisutnost protutijela na EBV. Ta činjenica daje pravo tvrditi da većina odrasle populacije već ima zaraznu mononukleozu. U 80-85% slučajeva njegov razvoj izbrisan, t. E. svoje karakteristične simptome ili ne dogodi, ili su slabi, a bolest je dijagnosticirao kao hladno ili grlobolja.

Razdoblje inkubacije

loading...

Ovo je vremenski interval od trenutka kada virus Epstein-Barr ulazi kroz ždrijelo u tijelu djeteta i do pojave prvih znakova bolesti. Razdoblje inkubacije varira od nekoliko dana do dva mjeseca, u prosjeku 30 dana. U ovom trenutku, virus se umnoži i akumulira u količini dovoljnoj za masovnu ekspanziju.

Moguće je razviti prodromno razdoblje koje nema specifične manifestacije i tipično za sve zarazne bolesti. U takvim slučajevima, bolest će se postupno razvijati - tijekom nekoliko dana može biti kratak, tjelesna temperatura niskog stupnja, malaksalost i slabost, umor, prisutnost kataralni simptomi gornjeg respiratornog trakta u obliku začepljenje nosa, crvenilo na sluznicu orofarinksa, kao i postupno povećanje i crvenjenje tonzila.

Simptomi mononukleoze

loading...

Od prvog dana se pojaviti blagi slabost, slabost, glavobolju i bol u mišićima, bol u zglobovima, neznatno groznica, i blage promjene u limfnim čvorovima i grla.

Kasnije se pojavljuje bol kod gutanja. Tjelesna temperatura raste do 38-40 ° C, može imati valoviti prirode, kao temperaturne promjene su pohranjene za dana i može trajati 1-3 tjedana. Angina prikazan odjednom ili u nekoliko dana, ponekad s blagim catarrhal oticanje krajnika, s lakunarni težim manifestacije upale u oba krajnika ili nekrotizirajućeg fibrinoznim film kao u difterija.

Također se povećava i slezena i jetra. Vrlo često koža postaje žuta. Postoji tzv. Žutica. Kada se ne dogodi mononukleoza teških hepatitisa. Jetra se dugo produžavaju. Tijelo uzima normalne veličine samo 1-2 mjeseca nakon vremena infekcije.

Osip kod mononukleoze pojavljuje u prosjeku 5-10 dana bolesti, te u 80% slučajeva povezanih s uzimanjem antibiotika - ampicilin. Ima crta-papularni karakter, elemente njegove svijetle crvene boje, smještene na koži lica, prtljažnika i ekstremiteta. Osip se ostaje na koži otprilike tjedan dana nakon čega se nestaje i potpuno nestaje.

Mononukleoza kod djece često se javlja asimptomatski ili s izbrisanom kliničkom slikom u obliku ARVI. Bolest je opasna kod djece s kongenitalnom imunodeficijencijom ili atopičnim reakcijama. U prvom slučaju, virus pogoršava nedostatak imunološke obrane i potiče vezanje bakterijske infekcije. U drugom - jača manifestacije diateze, inicira nastajanje autoimunih protutijela i može postati izazivan faktor za razvoj tumora imunološkog sustava.

Glavni znakovi mononukleoze su:

  • pojava glavobolje;
  • visoka temperatura;
  • mononuklearna angina (na tonzilima su prljavi sivi filmovi, koji se lako uklanjaju pincetom);
  • bol u mišićima, zglobovima;
  • slabost, bol u grlu, nazalna zagušenja;
  • visoka osjetljivost prema drugim zaraznim sredstvima;
  • česte kožne lezije s herpesom;
  • krvarenje gume;
  • gubitak apetita;
  • povećanje jetre i slezene;
  • limfni čvor proširenje (povećana obično posterolateralne limfnih čvorova na vratu, oni su utkani u konglomerata ili žice, bezbolan palpaciju, nije zalemljen na okolna tkiva, a ponekad i za povećanje veličine jaja).

U perifernoj krvi je zabilježena leukocitoza (9-10-109 po litri, ponekad može biti više). Broj mononuklearnih stanica (monociti, limfociti, monocite atipični) blizu kraja 1. tjedna doseže oko 80% -90%. U prvim danima bolesti, može doći do očite neutrofilije sa stab-shiftom. Mononuklearna reakcija (uglavnom zbog limfocita) može se održavati između 3-6 mjeseci, pa čak i do nekoliko godina. Pri konvalescentnom razdoblja nakon infektivne mononukleoze bolesti pojavljuju ispiranja još bolesti, kao što je gripa ili akutne dizenterija i sur., Također može biti popraćeno značajnim porastom broja stanica s jednom jezgrom.

Bolest traje jedan ili više tjedana. Tijekom tijeka bolesti, visoka temperatura se održava tjedan dana. Očuvanje drugih promjena nastavlja s malom dinamikom. Zatim se postupno smanjuje temperatura. U nekim slučajevima dolazi do sljedećeg vala porasta temperature. Tijekom pada temperature, racije u grlu nestaju. Postupno smanjuju limfne čvorove. Jetra i slezena uglavnom su normalne nekoliko tjedana ili mjeseci. Na isti način, stanje krvi je normalizirano. Rijetko se pojavljuju komplikacije, kao što su stomatitis, upala pluća, otitis i drugi.

Što izgleda nasopharynx oštećenja s mononucleosis - fotografije

dijagnostika

loading...

Prvi posjet liječničkoj ustanovi, liječnik provodi ispit, otkriva simptome. Ako se sumnja na zaraznu mononukleozu daje test krvi. Potrebno je ne samo potvrditi tu bolest, već i isključiti druge zdravstvene probleme.

Ako se atipični mononukleari otkrivaju u krvi, onda to potvrđuje dijagnozu "mononukleoze". Što se više takvih stanica nalazi u krvi, to će bolja bolja bolest.

efekti

loading...

Komplikacije su rijetke. Najveća je važnost otitis, paratonzilitis, sinusitis, upala pluća. U rijetkim slučajevima, postoji pukne slezene, zatajenje jetre, zatajenje jetre, hemolitička anemija, akutna hemolitička anemija, neuritisa, upala krajnika. Kod liječenja antibiotika s ampicilinom i amoksicilinom, pacijenti gotovo uvijek opaze kožni osip.

Kako liječiti infektivnu mononukleozu kod djece

loading...

Do danas nije došlo do specifičnog liječenja infektivne mononukleoze kod djece, ne postoji niti jedan režim terapije, nema antivirusnog lijeka koji učinkovito suzbija aktivnost virusa. Obično se mononukleoza liječi kod kuće, u teškim slučajevima u bolničkom okruženju i preporučuje isključivo ležaj u krevetu, kemijski i mehanički štedljivi način ishrane i vodu.

Da biste smanjili temperaturu, upotrijebite antipiretske lijekove za djecu kao što su paracetamol, ibuprofen. Dobar rezultat je mefaminaminska kiselina zbog činjenice da se stimulira proizvodnja interferona. Potrebno se suzdržati od snižavanja temperature u djece s aspirinom, budući da se Reyeov sindrom može razviti.

Grlo se tretira na isti način kao i kod angine. Možete primijeniti tantumverde, razne aerosole, isprati infuzije ljekovitog bilja, furatsilinom itd. Pažljivu pozornost treba posvetiti usnoj šupljini, četkajući zube i ispirati usta nakon svakog obroka. S izraženim znakovima rinitisa koriste se vazokonstrikcijske kapljice. Ali ne bi trebali biti uključeni više od pet dana. Simptomi bolesti eliminiraju se, to je potporna terapija koju uklanja infekcija.

Ako se otkriju promjene funkcije jetre, propisuje se posebna prehrana, koleretični pripravci, hepatoprotectors. Imunomodulatori zajedno s antivirusnim lijekovima imaju najveći učinak. Oni se mogu dodijeliti Imudon, dijete, anaferon Viferon i TSikloferon u dozi od 6-10 mg / kg. Ponekad ima pozitivan učinak metronidazola (Trichopol, Flagil). Budući da nije rijetko se pridružuje sekundarna mikrobne flore prikazani su antibiotici su propisane samo u slučaju komplikacija i intenzivnog upala u dušnik (osim antibiotika penicilina, koji je u Mononukleoza u 70% slučajeva uzrokovati ozbiljne alergijske reakcije)

Slezena djeteta može se povećati tijekom bolesti, a čak i manje ozljede u trbuhu mogu dovesti do njegovog raskida. Stoga, sva djeca s mononukleozom trebaju izbjegavati sportove i sportske napade tijekom 4 tjedna. Sportaši bi trebali posebno ograničiti svoje aktivnosti sve dok se slez ne vrati u normalnu veličinu.

Općenito, liječenje infektivne mononukleoze kod djece i odraslih iznimno je simptomatsko (pijenje, smanjenje temperature, anesteziju, ublažavanje nazalnog disanja itd.). Imenovanje antibiotika, hormonskih lijekova, provodi se samo s razvojem odgovarajućih komplikacija.

pogled

loading...

Infektivna mononukleoza kod djece, u pravilu, ima prilično povoljnu prognozu. Međutim, glavni uvjet za odsutnost posljedica i komplikacija je pravodobna dijagnoza leukemije i redovito praćenje promjena u sastavu krvi. Nadalje, vrlo je važno pratiti stanje djece do njihovog oporavka.

Također, bolesna djeca trebaju praćenje za sljedećih 6-12 mjeseci kako bi pratili ostatke učinaka u krvi. Treba napomenuti da trenutno ne postoje mjere za specifičnu i učinkovitu profilaksu infektivne mononukleoze u ovom trenutku.

Inficirana mononukleoza kod djece: simptomi, metode liječenja i prevencije

loading...

Zarazna mononukleoza je zarazna bolest virusne prirode koja utječe na jetru, slezenu i limfoidno tkivo. Najveći padovi za ovu vrstu infekcije su djeca od 3 do 10 godina, ali odrasli se također mogu razboljeti.

Zarazna mononukleoza u većini slučajeva javlja se u blagom obliku, a simptomi slični angini ili hladnoći, stoga nije uvijek moguće napraviti dijagnozu na vrijeme. No, najteže u smislu dijagnoze je atipična mononukleoza kod djece, jer se njezini simptomi mogu maskirati za druge bolesti.

Opasnost od infektivne mononukleoze leži u njegovim komplikacijama, što može biti smrtonosno ako je nepravodobno otkriveno.

Da bismo vam pomogli u zaštiti vašeg djeteta od ove bolesti, predlažemo detaljnije razmatranje svojih prvih znakova, simptoma, liječenja i učinkovitih metoda prevencije. Također ćemo vam pokazati kognitivne fotografije i videozapise o ovoj temi.

Što uzrokuje zaraznu mononukleozu?

loading...

Epstein-Barra virus tipa 4 pripada obitelji herpesvirusa i uzročnik je infektivne mononukleoze.

Ovaj virus sadrži genetskog materijala, kojeg predstavlja dvolančana DNA. Reprodukcija virusa javlja se u ljudskim B-limfocitima.

Antigeni patogena su kapsidni, nuklearni, rani i tipovi membrane. U ranoj fazi bolesti, kapsidni antigeni mogu se otkriti u krvi djeteta, jer se drugi antigeni javljaju tijekom visine infektivnog procesa.

Epstein-Barr virus nepovoljno utječe izravnom sunčevom svjetlošću, grijanjem i dezinficijensiom.

Kako se prenosi mononukleoza?

loading...

Izvor zaraze kod mononukleoze - tipičan ili atipičan bolesnik i asimptomatski nosač tipa Epstein-Barr tipa 4.

Za infektivnu mononukleozu, karakterističan put u zraku, tj. Širi svoju prisutnost kihanjem, kašljem i ljubljenjem.

Također, virus se može prenijeti domaćim i hematogenim putovima.

Djeca koja žive u spavaonicama, školama za ukrcaj, sirotištima, kao i onima koji idu u vrtić često su bolesni.

Koji je mehanizam razvoja zarazne mononukleoze?

loading...

Infekcija prodire u ljudsko tijelo kroz sluznicu gornjeg dišnog trakta (usta, nosa i grla), što dovodi do oticanja tonzila i lokalnih limfnih čvorova. Nakon toga, patogen se širi cijelim tijelom.

Moguće je izliječiti infektivnu mononukleozu, ali čak i nakon oporavka, virus ostaje u djetetovom tijelu i može se ponovno početi razmnožavati pod nepovoljnim uvjetima, što je popraćeno relapsiom bolesti.

Koji su oblici mononukleoze kod djece?

loading...

Zarazna mononukleoza može imati akutni i kronični tijek. Također je uobičajeno identificirati tipične i atipične oblike bolesti. Tipična mononukleoza, zauzvrat, podijeljena je s težinom: blaga, umjerena i teška.

Atipična mononukleoza može nastati s izbrisanom simptomatologijom, asimptomatskom ili samo znakovima oštećenja unutarnjeg organa.

Ako je bolest klasificirana prema prisutnosti komplikacija, infektivna mononukleoza može biti nekomplicirana i komplicirana.

Koliko traje razdoblje inkubacije za infektivnu mononukleozu?

loading...

Razdoblje inkubacije je početna faza zarazne mononukleoze koja u osnovi traje od 1 do 4 tjedna u akutnom i 1 do 2 mjeseca s kroničnim tijekovima bolesti. Ova faza je neophodna za razmnožavanje virusa koji se pojavljuje u B-limfocitima.

Kako se infekcijska mononukleoza razvija kod djece?

loading...

Kliničke manifestacije infektivne mononukleoze ovise o njenom tijeku, stoga razmotrite svaki oblik bolesti odvojeno.

Akutna mononukleoza

Kod djece simptomi akutne mononukleoze pojavljuju se oštro. Razdoblje inkubacije bolesti završava povećanjem tjelesne temperature do visokih vrijednosti (38-39 ° C).

Kada su prisutna mononukleoza kod djece slijedeći simptomi:

  • limfadenopatija, na prvom mjestu, vrata maternice iza leđnih limfnih čvorova;
  • bol u području proširenih limfnih čvorova;
  • oticanje sluznice, što se izražava poteškoćama disanja;
  • hiperemija grla;
  • upaljeno grlo;
  • nazalna zagušenja;
  • opća slabost;
  • zimice;
  • kršenje apetita;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • bijeli premaz na mukoznom jeziku, nepce, tonzila i stražnji ždrijelni zid;
  • splenomegalija (povećana slezena);
  • hepatomegalija (povećanje jetre);
  • mali, crveni i gusti osip na licu, vratu, prsima ili leđima;
  • oticanje kapaka;
  • fotofobije i drugih.

Kronična mononukleoza

Stručnjaci još nisu uspjeli odrediti uzrok kronične mononukleoze.

No, postoji niz čimbenika, što pridonosi ovome:

  • imunodeficijencije;
  • nezdravu hranu;
  • loše navike;
  • sjedeći stil života;
  • česti psihoemotivni šokovi;
  • hormonalne promjene tijekom puberteta;
  • mentalni i fizički prekovremeni rad i ostali.

Za kroničnu mononukleozu, djeca su karakterizirana simptomima akutnog tijeka bolesti, samo njihova težina je manje intenzivna.

U djece, postoji opće pogoršanje, koja se izražava opće slabosti, pospanost, umor, smanjena aktivnost, itd mogu biti prikazani u obliku povrede stolica ili proljev, zatvor, mučnina, rijetko -.. povraćanje.

Koja je opasnost od mononukleoze?

loading...

Općenito, tijek zarazne mononukleoze je blaga i nekomplicirana. Ali u rijetkim slučajevima, sljedeće komplikacije:

  • bronhijalna opstrukcija;
  • miokarditis;
  • upala meninga i tkiva mozga;
  • vezanje bakterijske flore (bakterijska angina, pneumonija i drugi);
  • hepatitis;
  • imunodeficijencije i drugih.

No, najopasnija komplikacija zarazne mononukleoze je ruptura kapsula slezene, koju karakterizira slijedeći simptomi:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • gubitak svijesti;
  • označena opća slabost;
  • jaka bol u abdomenu.

Kako je dijagnoza infektivne mononukleoze kod djece?

loading...

Algoritam za dijagnosticiranje infektivne mononukleoze kod djece sastoji se od nekoliko koraka.

Subjektivne metode dijagnoze:

  • intervjuiranje pacijenta;
  • prikupljanje anamneze bolesti i života.

Ciljne metode istraživanja bolesnika:

  • pregled bolesnika;
  • palpacija limfnih čvorova i trbuha;
  • udara trbuha.

Dodatne dijagnostičke metode:

  • laboratorijska dijagnostika (opći test krvi, biokemijski krvni test, krvni test za određivanje antitijela na Epstein-Barr virus);
  • instrumentalna dijagnostika (ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, uključujući jetru i slezenu).

Prilikom intervjuiranja pacijenta obratite pažnju na simptome opijenosti, bolove u grlu i iza čeljusti te odredite je li bilo kontakta s infektivnim bolesnicima s djecom.

Prilikom ispitivanja bolesnika s mononukleozom često se uočava porast occipitalnih limfnih čvorova, au maloj djeci vidljivo je povećana jetra ili čak slezena. Pri ispitivanju grla određuje se granularnost, crvenilo i natečena sluznica.

Na palpaciji su definirani povećani i bolni limfni čvorovi, jetra i slezena.

U krvi pacijenta mogu se otkriti takvi indeksi kao beznačajna leukocitoza, povećanje brzine sedimentacije eritrocita i prisutnost širokog limfocita.

Specifična značajka infektivne mononukleoze je pojava u krvi atipičnih mononuklearata - divovske stanice s velikom jezgrom koja se sastoji od mnogih nukleola. Atipične mononuklearne stanice mogu ostati u krvi oporavljenog djeteta do četiri mjeseca, a ponekad i duže.

No, najsigurniji test krvi za mononukleozu je otkrivanje protutijela na patogena ili određivanje genetskog materijala samog virusa. Da bi se to postiglo, provode se enzimski imunotest (ELISA) i lančana reakcija polimeraze (PCR).

Koja je svrha provođenja i dekodiranja ELISA i PCR? Dekodiranje navedenih krvnih testova potrebno je identificirati virus i potvrditi dijagnozu.

Ako je dijagnoza nejasna, liječnik smatra potrebu za HIV testom, budući da ova bolest može uzrokovati rast atipičnih mononuklearnih stanica u krvi.

Ultrazvučno ispitivanje abdominalne šupljine omogućava određivanje stupnja hepato- i splenomegalije.

Kako liječiti infektivnu mononukleozu? Što preporučuje dr. Komarovsky?

loading...

Zarazna mononukleoza kod djece Komarovsky u svojoj knjizi posvetila je članku koji detaljno opisuje simptome i liječenje bolesti.

Poznati TV voditelj, kao i većina stručnjaka, tvrdi da specifično liječenje mononukleoze još nije razvijeno i u principu nije potrebno, budući da se tijelo može samostalno nositi s infekcijom. U ovom slučaju važnu ulogu ima adekvatna prevencija komplikacija, simptomatsko liječenje, ograničenje vježbanja i prehrana.

Možete liječiti infektivnu mononukleozu kod djece kod kuće pod vodstvom pedijatara i liječnika zaraznih bolesti. U teškim slučajevima pacijent je hospitaliziran u odjelu za zaraznu bolest ili bolnicu.

Upozorenja za bolničko liječenje To je:

  • temperatura iznad 39,5 ° C;
  • izražen edem gornjeg dišnog trakta;
  • teška opijanja;
  • pojava komplikacija.

U liječenju zarazne mononukleoze, Komarovsky preporučuje pridržavanje sljedećih načela:

  • ležaj u krevetu;
  • dijeta;
  • antipiretsku terapiju pri temperaturi tijela iznad 38,5 stupnjeva, a također i ako dijete ne podnese groznicu. U takvim slučajevima imenovati Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen i drugi;
  • u bolesnika s teškom upale grla koriste mjesni antiseptici - Septefril, Lisobakt, Orosept, Lugol i lokalne imuno lijekove, kao što su IRS-Immudon, 19, i drugi;
  • vitaminska terapija s kompleksnim vitaminskim pripravcima, koji nužno sadrže vitamine iz skupine B, kao i askorbinsku kiselinu;
  • kada se jetra zlostavlja, koristi se kolagog i hepatoprotector;
  • Imunoterapija, koja se sastoji u imenovanju interferona ili njihovih induktora, i to: Viferon, Cycloferon, Imudon, ljudski interferon, Anaferon i drugi;
  • antivirusna terapija: Acyclovir, Vidabarin, Foscarnet i drugi. Aciklovir u mononukleoze daje u dozi od 5 mg / kg tjelesne mase svakih 8 sati Vidabarin - na 8-15 mg / kg / dan, foskarnet - 60 mg / kg svakih 8 sati;
  • antibiotici u slučaju mononukleoze kod djeteta mogu se propisati samo uz dodatak sekundarne bakterijske flore (streptokokna angina, upala pluća, meningitis, itd.). Zabranjeno je primjenjivati ​​antibiotike serije penicilina u mononukleozi, jer uzrokuju alergiju kod mnogih djece. Također, dijete treba dati probiotike, kao što su Lineks, Bifi-oblika, Acipol, Bifidumbacterin i drugi;
  • hormonska terapija je indicirana za djecu s teškom intoksikacijom. Zbog toga se koristi prednizolon.

Razdoblje rekonvalescencije kod infektivne mononukleoze traje od dva tjedna do nekoliko mjeseci, a trajanje ovisi o ozbiljnosti bolesti i o tome ima li posljedica.

Pacijentovo stanje poboljšava se samo tjedan dana nakon normalizacije tjelesne temperature.

Tijekom razdoblja rekonvalescencije preporučuje se puna i uravnotežena prehrana, koja ćemo kasnije detaljnije raspravljati.

Ako se temperatura drži mononukleozom, onda to može ukazivati ​​na vezanje sekundarne bakterijske flore, jer tijekom perioda oporavka ne smije biti veća od 37,0 ° C.

Možete posjetiti dječji vrtić nakon mononukleoze kada se normaliziraju razine krvi, tj. Atipične mononuklearna.

Što trebam slijediti prehranu nakon mononukleoze kod djece?

loading...

I tijekom liječenja infektivne mononukleoze, i nakon oporavka, bolesnici bi se trebali pridržavati prehrane, osobito ako je zahvaćena jetra.

Hrana mora biti uravnotežena i lako probavljiva, kako ne bi preopterećena jetra. Kada hepatomegaly imenuje tablici broj 5 na Pevzner, koji uključuje ograničenje životinjskih masti, s izuzetkom vruće začini, začina, kiseli krastavci, slatkiši i čokolada.

Izbornik pacijenta trebao bi se sastojati od tekućih juha, polu-tekućih žitarica, niske masti sorti mesa, peradi i ribe. Prilikom kuhanja preporučljivo je koristiti nježne metode toplinske obrade, na primjer, kuhanje, pečenje ili parenje.

Dijeta nakon infektivne mononukleoze treba promatrati od 3 do 6 mjeseci, ovisno o ozbiljnosti bolesti. Nakon tog razdoblja, izbornik se može proširiti i mijenjati.

Pomozite vratiti stanice jetre ljekovitog bilja, kao što su kamilica, mlijeko čička, kukuruzne stigme, vino magnolije i drugi, koji se koriste u obliku čaja.

Također je važno u infektivnoj mononukleozi pratiti dovoljni režim pića prema dobi.

Koje su metode sprečavanja infektivne mononukleoze kod djece?

loading...

Nije razvijena specifična profilaksa infektivne mononukleoze. Kako bi se spriječio razvoj bolesti može se pojačati imunitet koristeći sljedeće metode:

  • aktivan i zdrav stil života;
  • štovanje djeteta racionalnog načina dana;
  • isključenje mentalnog i fizičkog preopterećenja;
  • dozirani sportsko opterećenje;
  • dovoljno vremena za boravak na svježem zraku;
  • zdrave i uravnotežene prehrane.

Dakle, na prvi znak infektivne mononukleoze dijete je preporučljivo konzultirati liječnik-pedijatar u najbližem domu zdravlja ili izravno na zarazne bolesti liječnik, au svakom slučaju ne bi samo-liječiti.

Infektivna mononukleoza

loading...

Opće informacije

Zarazna mononukleoza - što je to?

O tome što je ova bolest, kako se to odvija i koja se tretira, a ovaj članak je posvećen. Mononukleoza je akutni virusni poremećaj (ICD kod 10: B27), koji je popraćen povećanjem slezene i jetre, poremećajem retikuloendotelni sustav, promjena leukociti i limfadenopatija.

Kakva bolest mononukleoze, kao što to kaže Wikipedija, 1885. prvi put je svijetu ispričao ruski znanstvenik NF. Filatov i izvorno ga je nazvao idiopatski limfadenitis. Trenutno je poznato da to uzrokuje herpes virus tipa 4 (Epstein-Barr virus), koji utječu na limfoidno tkivo.

Kako se prenosi mononukleoza?

Većina rodbine i samih pacijenata često imaju pitanja: "Koliko je zarazna mononukleoza, je li zarazna i kako se može zaraziti?„Infekcija se prenosi kapljicama u zraku, u početku pričvršćena na oropharyngeal epitela, a zatim dobiva u regionalne limfne čvorove nakon tranzita kroz krvotok. Virus ostaje u tijelu tijekom cijelog života, a uz smanjenje prirodne obrane bolest se može ponoviti.

Što je infektivna mononukleoza i kako se detaljnije obrađuju u odraslima i djeci, može se naći nakon čitanja ovog članka u cijelosti.

Mogu li ponovno dobiti mononukleozu?

Jedno od često postavljanih pitanja "Može li se infekcija ponoviti s mononukleozom?"Nemoguće je ponovno zaraziti mononukleozu, jer nakon prvog susreta s infekcijom (bez obzira je li bolest nastala ili ne), osoba postaje njen prijevoznik za život.

Uzroci infektivne mononukleoze kod djece

Najsposobniji za ovu bolest su djeca mlađa od 10 godina. Epstein-Barra virus cirkulira češće u zatvorenom kolektivu (vrtić, škola), gdje se infekcija javlja kapljicama u zraku. Kada je izložen otvorenoj sredini, virus brzo umire pa se infekcija javlja samo s dovoljno blizu kontakta. Kauzalno sredstvo mononukleoze određeno je u bolesnoj osobi u slini, pa se također može prenijeti kihanje, kašlja, ljubljenja, rabeći zajednička jela.

Zarazna mononukleoza kod djece, fotografija

Vrijedno je spomenuti da je ta infekcija registrirana 2 puta češće kod dječaka nego kod djevojčica. Neki pacijenti podnose asimptomatski virusnu mononukleozu, ali su nositelji virusa i potencijalno su opasni za zdravlje drugih. Identificirajte ih samo provođenjem posebne analize za mononukleozu.

Virusne čestice prodiru kroz krvotok kroz respiratorni trakt. Razdoblje inkubacije traje prosječno 5-15 dana. U nekim slučajevima, prema forumu na Internetu i nekim pacijentima, može trajati i do pola i pola (razlozi za taj fenomen nisu poznati). Mononukleoza je prilično uobičajena bolest: do 5 godina starosti, više od polovice djece zaraženo je Epstein-Barr virus, ali većina nastavlja bez ozbiljne simptomatologije i manifestacije bolesti. Infekcija kod odrasle populacije varira u različitim populacijama u granicama 85-90%, a samo u nekim pacijentima očituje simptome virusa, na temelju kojih je dijagnosticirana mononukleoza zarazna. Postoje sljedeći posebni oblici bolesti:

  • atipičnu mononukleozu - znakovi u djece i odraslih povezani su s jačom težinom simptoma nego inače (na primjer, temperatura može porasti na 39,5 stupnjeva ili se bolest može pojaviti bez ikakve temperature); dijeta bi trebala biti obvezna komponenta liječenja u ovom obliku zbog činjenice da atipičnu mononukleozu ima tendenciju da uzrokuje teške komplikacije i posljedice u djece;
  • kronična mononukleoza, opisane u istom odjeljku, smatra se posljedicom pogoršanja imunološkog sustava pacijenta.

Roditelji često imaju pitanja o tome koliko temperatura zadržava opisanu infekciju. Trajanje ovog simptoma može varirati znatno ovisno o pojedinačnim karakteristikama: od nekoliko dana do jednog i pol mjeseca. U ovom slučaju, pitanje je li uzeti s hipertermijom antibiotici ili ne, liječnik bi trebao odlučiti.

Također prilično čest pitanje: "uzeti aciklovir ili ne?" aciklovir uključeno je u mnoge službeno odobrene terapijske režime, ali nedavne studije dokazuju da takav tretman ne utječe na tijek bolesti i ne poboljšava stanje bolesnika.

Liječenje i simptomi kod djece (kako liječiti mononukleozu i kako liječiti u djece) također su detaljno opisani u prijenosu E.O. Komarovsky je "Infektivna mononukleoza”. Video iz Komarovskog:

Mononukleoza kod odraslih

Kod osoba starijih od 35 godina, ta se bolest rijetko razvija. Ali atipični znakovi bolesti i kronična mononukleoza, s potencijalno opasnim posljedicama, naprotiv, češće se nalaze u omjeru postotka.

Liječenje i simptomi kod odraslih nemaju temeljne razlike od onih kod djece. Više pojedinosti o tome kako liječiti i kako se liječiti kod odraslih opisane su u nastavku.

Inficirana mononukleoza, simptomi

Simptomi mononukleoze kod djece

Do sada, nije razvio posebne prevencije opisanih infekcija virusom, a ako dijete nije u mogućnosti da se izbjegne kontakt sa zaraženim, roditelji moraju pažljivo pratiti stanje djeteta za narednih 3 mjeseca. Ako nema pojava u određenom roku znakova bolesti može se tvrditi da infekcija nije dogodilo ili, ili imunološki potisnuti virus i infekcije su asimptomatske. Ako postoje znakovi općenito intoksikacija (groznica, zimice, osip, slabost, prošireni limfni čvorovi, odmah se obratite pedijatru ili specijalistu zarazne bolesti (na pitanje o kojem liječniku liječi mononukleozu).

simptomi Epstein-Barr virus kod djece u početnoj fazi bolesti uključuju opću slabost, katarhalne simptome i slabost. Zatim tu škripav grlo, low-grade groznica, crvenilo i oticanje sluznice nos i grlo, nosna kongestija, povećani krajnici. U nekim slučajevima, zajedničke munje oblik infekcije, kada se simptomi pojavljuju se iznenada, a njihove ozbiljnosti povećava brzo (pospanost, groznica do 39 stupnjeva za nekoliko dana, zimica, znojenje, slabost, bol u mišićima i grla, glavobolja). Zatim dolazi razdoblje glavnih kliničkih manifestacija infektivna mononukleoza, na kojem se promatra:

  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • osip na tijelu;
  • granularnost i kongenitalna zagušenja;
  • Cjelokupni intoksikacija;
  • proširenje limfnih čvorova.

Izljev s mononukleozom, fotografija

Osip s mononukleozom obično se pojavljuje u početnom razdoblju bolesti, istovremeno s limfadenopatija i groznica, i nalazi se na rukama, licu, nogama, leđima i trbuhu u obliku malih crvenkastih točkica. Ova pojava nije popraćena svrbežom i ne zahtijeva tretman, ona sama prolazi dok se pacijent oporavi. U slučaju uzimanja bolesnika antibiotici, Osip počinje svrbež, to može ukazivati ​​na razvoj alergije, jer kod mononukleoze kožni osip nije svrbež.

Najvažniji simptom opisane infekcije je Poliadenilacijski, To je zbog hiperplazije tkiva limfnog čvora. Često na tonzilima pojavljuju se suptilna otočića lagane racije, koja se lako uklanja. Također, povećavaju se periferni limfni čvorovi, posebno limfni čvorovi vrata maternice. Kada okrenete glavu na stranu, oni postaju vrlo primjetni. Palpacija limfnih čvorova je osjetljiva, ali ne i bolna. Manje abdominalnih limfnih čvorova povećava se i, stiskanje regionalnih živaca, izazivaju razvoj simptom kompleksa "akutni abdomen". Ovaj fenomen može dovesti do pogrešne dijagnoze i dijagnostička laparotomija.

Simptomi mononukleoze kod odraslih

Vjerska mononukleoza kod osoba starijih od 25-30 godina praktički se ne pojavljuje, budući da je ova podpopulacija već, u pravilu, imunitetu na uzročnik ove bolesti. simptomi Epstein-Barr virus u odraslih, ako se bolest ne razvije, ne razlikuje se od onih djece.

Hepatosplenomegalija kod djece i odraslih

Kao što je gore navedeno, za opisanu bolest je karakteristična hepatosplenoraegalija. Jetra i slezena izuzetno su osjetljive na virus, kao rezultat povećanja jetre i slezene kod djeteta i odrasle osobe koja je već u ranim danima bolesti. Općenito, uzroci hepatosplenoraegalija dijete i odrasla osoba uključuju različite viralne, onkološke bolesti, kao i bolesti krvi i sustavni lupus eritematosus, pa je u ovoj situaciji potrebna sveobuhvatna anketa.

Simptomi pacijentove slezene kod muškarca:

  • povećanje veličine organa koji se može otkriti palpacijom i ultrazvukom;
  • bol, osjećaj težine i nelagode u lijevom trbuhu.

Bolest slezene izaziva njegovo povećanje toliko da je parenhima organa sposobna razbiti vlastitu kapsulu. Prvih 15-30 dana postoji kontinuirano povećanje veličine jetre i slezene, a kada je normalna tjelesna temperatura, veličina se vraća na normalu.

Simptomi rupture slezene kod odraslih i djece, temeljeni na analizi pacijenata:

  • zamračivanje u očima;
  • mučnina i povraćanje;
  • bljeskovi svjetla;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • intenziviranje bolova u trbuhu difuzne prirode.

Od liječenja slezene?

Kada se slezena povećava, prikazano je ograničenje tjelesne aktivnosti i ležaja u krevetu. Ako je ipak dijagnosticirana ruptura organa, nužno je hitno uklanjanje.

Kronična mononukleoza

Neprestano postojanost virusa u tijelu rijetko prolazi asimptomatski. S obzirom da sa latentnom virusnom infekcijom, pojavom raznih bolesti, morate jasno identificirati kriterije koji vam omogućuju dijagnosticiranje kronična virusna mononukleoza.

Simptomi kroničnog oblika:

  • teški oblik primarne infektivne mononukleoze prenesene tijekom šestomjesečnog perioda ili povezane s velikim titrima antitijelo u Epstein-Barra virus;
  • povećanje sadržaja čestica virusa u zahvaćenim tkivima, potvrđeno metodom antikomplementarne imunofluorescencije s antigenom patogena;
  • potvrđena histološkim istraživanjima poraza pojedinih organa (splenomegalija, intersticijska upala pluća, uveitis, hipoplazije koštane srži, uporni hepatitis, limfadenopatija).

Dijagnoza bolesti

U svrhu potvrđivanja mononukleoze, obično se dodjeljuju sljedeće studije:

  • krvni test za antitijelouEpstein-Barr virus;
  • biokemijski i opći test krvi;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa, prvenstveno jetre i slezene.

Glavni simptomi bolesti, na temelju kojih se dijagnosticira, su prošireni limfni čvorovi, upala krajnika, hepatosplenoraegalija, groznica. Hematološke promjene su sekundarni znak bolesti. Slika krvi karakterizira povećanje ESR, pojava atipične mononuklearne stanice i wirokoplazmennyh limfociti. Međutim, treba imati na umu da se te stanice mogu pojaviti u krvi samo 3 tjedna nakon infekcije.

Kada se provodi diferencijalna dijagnostika, potrebno je isključiti akutna leukemija, Botkinova bolest, upaljeno grlo, difterija ždrijela i megakaryoblastoma, koji mogu imati slične simptome.

Limfociti širokog plazma i atipične mononuklearne stanice

Mononuklearne stanice i shirokoplazmennye limfociti - što je to, i to je ovo i također?

Limfociti širokog plazma u djeteta, fotografija

Često, između tih koncepata stavlja se jednak znak, ali s gledišta morfologije ćelije između njih postoje značajne razlike.

Limfociti širokog plazma - to su stanice s velikom citoplazmom i uskom jezgrom koja se pojavljuje u krvi u virusnim infekcijama.

Mononuklearne stanice u općoj analizi krvi pojavljuju se uglavnom u viralnoj mononukleozi. Atipične mononuklearne stanice u krvi su velike stanice s podijeljenom graničnom citoplazmom i velikom jezgrom koja sadrži male nukleole.

Mononuklearne stanice u krvi djeteta, fotografija

Stoga, specifična značajka opisane bolesti je samo izgled atipične mononuklearne stanice, i shirokoplazmennyh limfociti s njim ne mora biti. Također je vrijedno prisjetiti se toga mononuklearnih stanica može biti simptom drugih virusnih bolesti.

Dodatna laboratorijska dijagnostika

Za najtočniju dijagnozu u teškim slučajevima koristi se precizniji test mononukleoze: vrijednost titra antitijelo u Epstein-Barr virus ili označiti studiju PCR (lančana reakcija polimeraze). Tumačenje krvnog testa za mononukleozu i opću analizu (u djece ili odraslih imaju slične krvne parametre) krvi s naznačenim relativnim iznosom atipične mononuklearne stanice omogućuje visok stupanj vjerojatnosti da potvrdi ili odbije dijagnozu.

Pacijenti s mononukleozom također su propisani serološki testovi za HIV infekcija (krv na HIV) jer može uzrokovati povećanje koncentracije mononuklearnih stanica u krvi. Kada prepoznajete simptome upale grla Preporuča se posjetiti ENT liječnika i pharyngoscope odrediti etiologiju poremećaja.

Kako ne biste zaraženi od bolesnog djeteta odraslima i drugoj djeci?

Ako obitelj je zarazna mononukleoza, ne inficiraju druge članove obitelji će biti teško s obzirom na činjenicu da je nakon potpunog oporavka pacijent i dalje povremeno izlučuju virus u okolinu i to je podržan na ostatak svoga života. Dakle, u pacijenta sobi u karanteni nije potrebno ako se ostali članovi obitelji ne zaraziti tijekom relativno bolesti, s velikom vjerojatnošću možemo reći da je infekcija javlja kasnije.

Inficirana mononukleoza, liječenje

Kako liječiti i kako liječiti Epstein-Barr virus kod odraslih i djece?

Liječenje infektivne mononukleoze kod djece, kao i simptomatologija i liječenje Epstein-Barr virus odrasle osobe nemaju temeljne razlike. Pristupi i lijekovi koji se koriste za terapiju su u većini slučajeva identični.

Simptomi Epstein-Barr virusa

Ne postoji specifičan tretman za opisanu bolest, niti postoji opći režim tretmana ili antivirusni lijek koji bi mogao učinkovito boriti protiv virusa. U pravilu, bolest se tretira na ambulantnoj osnovi, u teškim kliničkim slučajevima pacijent je smješten u bolnicu i propisana je masa za spavanje.

Indikacije za hospitalizaciju uključuju:

  • razvoj komplikacija;
  • temperatura iznad 39,5 stupnjeva;
  • prijetnja zagušenje;
  • dokazi intoksikacija.

Liječenje mononukleoze provodi se u sljedećim područjima:

  • imenovanje antipiruvetici (za djecu paracetamol ili ibuprofen);
  • korištenje lokalni antiseptički lijekovi za liječenje mononukleoza angina;
  • lokalne nespecifična imunoterapija lijekovi IRS 19 i Imudon;
  • imenovanje sredstva za desenzibilizaciju;
  • vitaminska terapija;
  • kada je otkrivena oštećenja jetre, preporučujemo preparati za kolagog i gepatoprotektory, propisana je posebna prehrana (kurativna stolna dijeta №5);
  • imenovanje je moguće imunomodulatori(viferon, Anaferon, Imudon, tsikloferonzajedno s antivirusnih lijekova dobiti najviše učinka;
  • antibioticis mononukleozom (tablete metronidazol) propisane su kao prevencija razvoja mikrobnih komplikacija u nazočnosti intenzivne upale orofarinksa (serija antibiotika penicilina u infektivnoj mononukleozi nije dodijeljen zbog velike vjerojatnosti pojave teške alergije);
  • tijekom prijema antibioticiudio probiotici (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • u slučaju teške hipertičke bolesti s rizikom od asfiksije, prikazan je 7-dnevni tijek prednizolona;
  • s izraženim edemom grkljana i razvojem poteškoća s disanjem preporučuje se traheotomijai prijenos pacijenta na umjetna ventilacija;
  • ako je dijagnoza rupture slezene, splenectomyu hitnim slučajevima (posljedice rupture slezene bez pružanja stručne skrbi mogu biti smrtonosne).

Prognoza i posljedice mononukleoze

Pacijenti koji su zaraženi virusnom mononukleozom obično dobivaju povoljnu prognozu.

Pravovremeno predviđanje mononukleoze

Valja napomenuti da je glavni uvjet za nepostojanje komplikacija i štetnih posljedica pravodobno otkrivanje leukemija i stalno praćenje promjena u broju krvi. Također, iznimno je važno pratiti dobrobit pacijenata sve dok se ne oporavim. Tijekom znanstvenih istraživanja otkriveno je:

  • tjelesna temperatura iznad 37,5 stupnja održava se oko nekoliko tjedana;
  • simptomi upale grlai grlobolja traju 1-2 tjedna;
  • stanje limfnih čvorova normalizirano je unutar 4 tjedna od manifestacije bolesti;
  • pritužbe na pospanost, umor, slabost mogu se otkriti još 6 mjeseci.

Bolesna djeca i odrasli trebaju redoviti pregled tijekom šest mjeseci, s obaveznim redovitim testom krvi.

Komplikacije su općenito rijetke. Najčešće posljedice su hepatitis, žutica kože i zatamnjenje urina, a najozbiljnija posljedica mononukleoze je ruptura obloge slezene koja nastaje zbog trombocitopenija i povećanje kapsula organa i zahtijevanje hitne kirurgije. Preostale komplikacije povezane su s razvojem sekundarne streptokokne ili stafilokokne infekcije, razvoja meningoencefalitis, zagušenje, teških oblika hepatitis i međustanična bilateralna plućna infiltracija.

Učinkovita i specifična prevencija opisanog poremećaja trenutno nije razvijena.

Rizici u trudnoći

Ozbiljna opasnost predstavlja bolest tijekom trudnoće. Epstein-Barra virus može povećati rizik od preranog prekida, izazvati fetalnu hipotrofiju, i također uzrokovati hepatopathy, sindrom respiratornih poremećaja, ponavljajuća kronosepsa, promjene u živčanom sustavu i organima vida.

Kada je virus zaražen tijekom trudnoće, vjerojatnost infekcije fetusa je vrlo visoka, što može kasnije biti primarni uzrok limfadenopatija, trajan subfebrile stanje, sindrom kroničnog umora i hepatosplenoraegalija dijete.

Liječenje infektivne mononukleoze

Godine 1885. po prvi put među akutnim limfadenitisom, ruski pedijatar IF Filatov identificirao je zaraznu bolest opisanu kao idiopatska upala cervikalnih žlijezda. Dugotrajno, stručnjaci su odbili uzeti u obzir ovu patologiju kao zasebnu nosološku formu, s obzirom na promjene koje su karakteristične za bolest na krvi, kao leukemoidna reakcija. I tek 1964. godine, kanadski znanstvenici M.E. Epshtein i I. Barr otkrili su uzročnik infektivne mononukleoze, čije je ime imenovan. Druga imena bolesti: monocitna angina, žljezdana groznica, Pfeiferova bolest.

Infektivna mononukleoza je akutna antropološka infekcija uzrokovana virusom Epstein-Barr. Karakterizira ga lezija limfnog tkiva nazofarinksa i rotora, razvoj povišenom temperaturom, limfodenopatijom i hepatosplenomegalija, te se javljaju u mononuklearnih stanica periferne krvi i netipični heterophile antitijela.

Uzroci infektivne mononukleoze

Uzročnik infekcije je nizak zarazni limfotropni Epstein-Barr virus (EBV), koji pripada obitelji herpes virusa. Onkogene posjeduje svojstva, sastoji se od dvije oportunistički molekule DNA i stanju, kao i drugih patogena u ovoj skupini i dalje postoje za život u ljudskom tijelu stoji iz orofarinksa do vanjske okoline tijekom 18 mjeseci nakon početne infekcije. U velikom broju odraslih osoba otkrivena su heterofilna antitijela na EBV, što potvrđuje kroničnu infekciju s tom patogenom.

Virus ulazi u tijelo zajedno sa sline (zbog čega se u nekim izvorima zarazna mononukleoza zove "bolest poljupca"). Primarno mjesto samo-reprodukcije virusnih čestica u domaćinu je orofarinksa. Nakon poraza limfoidnog tkiva, patogen se uvodi u B-limfocite (glavna funkcija tih krvnih stanica je proizvodnja protutijela). Davanje izravnog i neizravnog utjecaja na imuni odgovor, oko dan nakon uvođenja virusnih antigena, detektira se izravno u jezgri inficirane stanice. U akutnom obliku bolesti, specifični virusni antigeni su otkriveni u približno 20% B-limfocita koji cirkuliraju u perifernoj krvi. S proliferativnog učinka, Epstein-Barrov virus potiče aktivno proliferaciju B limfocita, pak, stimuliraju intenzivni imuni odgovor CD8 + i CD3 + T limfocita.

Načini prijenosa infekcije

Epstein-Barr virus je sveprisutni predstavnik obitelji herpesvirusa. Stoga se zarazna mononukleoza može naći u gotovo svim zemljama svijeta, obično u obliku sporadičnih slučajeva. Često se pojavljuju epidemije infekcije u jesensko-proljetnom razdoblju. Bolest može utjecati na pacijente bilo koje dobi, ali najčešće infektivna mononukleoza pati od djece, adolescentnih djevojaka i mladih muškaraca. Grudi su rijetko bolesni. Nakon prenesenog oboljenja praktički u svim skupinama pacijenata nastaje stabilan imunitet. Klinička slika bolesti ovisi o dobi, spolu i stanju imunološkog sustava.

Izvori infekcije su nositelji virusa, kao i bolesnici s tipičnim (manifestnim) i izbrisanim (asimptomatskim) oblicima bolesti. Virus se prenosi kapljicama u zraku ili pomoću zaražene sline. U rijetkim slučajevima moguća je vertikalna infekcija (od majke do fetusa), infekcija tijekom transfuzije i tijekom spolnog odnosa. Tu je i pretpostavka da VEB može biti prenesena kroz kućanske predmete i prehrambene (vode-hranu) način.

Simptomi akutne infektivne mononukleoze

U prosjeku, razdoblje inkubacije iznosi 7-10 dana (prema podacima različitih autora, od 5 do 50 dana).

U prodromalnom razdoblju pacijenti se žale na slabost, mučninu, umor, upalu grla. Postupno se negativni simptomi pojačavaju, povećava se tjelesna temperatura, pojavljuju se znakovi upale grla, nosni disanje postaje teži, cervikalni limfni čvorovi bubre. Uobičajeno je, daje kraj prvog tjedna perioda akutne bolesti značajno povećanje u jetri, slezeni i limfnim čvorovima vrata na stražnjoj površini, i izgled u mononuklearnim stanicama periferne krvi atipičnim.

U 3-15% bolesnika s infektivne mononukleoze nastaje pastoznost (oteklina), dob oteklina cerviksa tkiva i kožni osip (makulopapularni osip).

Jedan od najkarakterističnijih simptoma bolesti je orofarinksa. Razvoj upalnog procesa prati povećanje i oticanje palatina i nazofaringealnih tonzila. Kao rezultat toga, nazalno disanje postaje teško, promjena u tonusu (kompresija) glasa zabilježena, pacijent diše polu otvorenim ustima, dajući karakteristične "hrkanje" zvukove. Treba napomenuti da je u infektivne mononukleoze, unatoč izraženom nosna kongestija, u akutnoj fazi bolesti su ne poštuje znakove osip (nosni lučenje sluzi konstantno). Ovo stanje je objašnjeno činjenicom da je u razvoju bolesti pogođena sluznica donjeg nosnog ljuske (posteriorni rinitis). Istodobno, patološko stanje karakterizira natečenost i hiperemija stražnjeg faringnog zida i prisutnost debelih sluzi.

U većini zaraženih djece (oko 85%), palatin i nazofaringealni tonzoni prekriveni su plakom. U prvim danima bolesti oni su čvrsti, a zatim se pojavljuju u obliku trake ili otočića. Pojava racija prati pogoršanje općeg stanja i povećanje tjelesne temperature na 39-40°S.

Proširenje jetre i slezene (hepatosplenomegaly) je još jedan karakterističan simptom zabilježen u 97-98% slučajeva infektivne mononukleoze. Dimenzije jetre počinju se mijenjati od prvog dana bolesti, dostižući maksimalne vrijednosti za 4-10 dana. Također je moguće razviti blagu icteričnu kožu i zalijevanje sclere. U pravilu, žutica se razvija na vrhuncu bolesti i postupno nestaje zajedno s drugim kliničkim manifestacijama. Do kraja prvog, početka drugog mjeseca, jetra se potpuno normalizira, orgulje rijetko ostaje uvećana tri mjeseca.

Slezena, poput jetre, doseže maksimalnu veličinu na 4.-10. Dan bolesti. Do kraja trećeg tjedna, polovica pacijenata više nije opipljiva.

Osip, koji se pojavljuje usred bolesti, može biti urtikarija, hemoragična, korealna i crvena groznica. Ponekad na granici tvrdog i mekog nepca, postoje petehijalni egzistenci (točkasta krvarenja). Fotografija osipa s infektivnom mononukleozom koju vidite s desne strane.

Nema većih promjena u kardiovaskularnom sustavu. Moguća pojava sistoličkog žaha, prigušenih tonova srca i tahikardije. Kako upalni proces prestaje, negativni simptomi nestaju.

Najčešće, svi znakovi bolesti prolaze kroz 2-4 tjedna (ponekad nakon 1,5 tjedna). Istodobno, normalizacija veličine proširenih organa može biti odgođena za 1,5-2 mjeseca. Također, dugo je moguće otkriti atipične mononuklearne stanice u općenitom krvnom testu.

U djetinjstvu se ne događa kronična ili rekurentna mononukleoza. Prognoza je povoljna.

Simptomi kronične mononukleoze

Ovaj oblik bolesti je karakterističan samo za odrasle pacijente s slabljenim imunitetom. Razlog za to mogu biti neke bolesti, dugotrajno korištenje određenih lijekova, jak ili stalni stres.

Kliničke manifestacije kronične mononukleoze mogu biti vrlo različite. Neki pacijenti imaju povećanje slezene (manje izraženo nego tijekom akutne faze bolesti), povećanje limfnih čvorova i hepatitis (upala jetre). Tjelesna temperatura obično je normalna, ili subfebrilna.

Pacijenti se žale na povećanu umor, slabost, pospanost ili poremećaje spavanja (nesanica), mišiće i glavobolje. Ponekad postoji bol u abdomenu, epizodna mučnina i povraćanje. Često se virus Epstein-Barr aktivira kod osoba zaraženih tipom 1 ili 2 herpesvirusa. U takvim situacijama, bolest se javlja uz povremene bolne erupcije na usnama i vanjskim genitalijima. U nekim slučajevima osip se može proširiti na druge dijelove tijela. Postoji pretpostavka da je uzročnik infektivne mononukleoze jedan od uzroka razvoja sindroma kroničnog umora.

Komplikacije infektivne mononukleoze

  • Oteklina sluznice iz faringe i tonzila, što dovodi do opstrukcije gornjeg respiratornog trakta;
  • Ruptura slezene;
  • Meningitis sa prevladavanjem u cerebrospinalnim mononuklearnim stanicama;
  • paraliza;
  • Transverzalni mijelitis;
  • Akutna flacidna paraliza s disocijacijom proteinskih stanica u cerebrospinalnoj tekućini (Guillain-Barreov sindrom);
  • Psiosenzorski poremećaji;
  • Intersticijska upala pluća;
  • hepatitis;
  • miokarditis;
  • Hemolitička i aplastična anemija;
  • Trombocitopenična purpura.

Dijagnoza infektivne mononukleoze kod odraslih

Kada se dijagnosticira, glavna uloga igraju laboratorijski krvni testovi. Općenito klinička analiza otkriva umjerenu leukocitozu u leukocitnoj formuli - limfocitima široke plazme (atipičnim mononuklearama). Najčešće se nalaze u sredini bolesti. Kod djece, ove stanice mogu biti prisutne u krvi 2-3 tjedna. Broj atipičnih mononuklearnih stanica, ovisno o težini upalnog procesa, varira od 5 do 50% (ili više).

Tijekom serološke dijagnoze, serum sadrži heterofilna antitijela koja se odnose na imunoglobuline klase M.

S kojim se bolešću mogu zaraziti zarazna mononukleoza?

Infektivna mononukleoza treba diferencirati s:

  • ARVI adenovirus etiologija s izraženim mononuklearnim sindromom;
  • difterija orofarinksa;
  • virusni hepatitis (icteric oblik);
  • akutna leukemija.

Treba naglasiti da su najveće poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi infektivne mononukleoze i akutnog respiratornog virusnih infekcija adenovirusnog etiologije, naznačena prisutnošću mononuklearnim izražena sindrom. U takvoj situaciji, razlikovne značajke uključuju konjunktivitis, curenje nogu, kašljanje i teško disanje u plućima, koje nisu karakteristične za žljezdanu groznicu. Jetra i slezena u ARVI također se vrlo rijetko povećavaju, a atipične mononuklearna se mogu otkriti u malim količinama (do 5-10%) jednom.

U takvoj situaciji, konačna dijagnoza se provodi samo nakon provedenih seroloških reakcija.

Napomena: klinička slika infektivne mononukleoze, koja se razvija kod djece prve godine života, obilježena je određenim značajkama. U ranim stadijima patološki proces često uočava kašalj i curenje iz nosa, kapci pašteta, otečene lica, trese daha, poliadenilacijski (upala limfne žlijezde). Prva tri dana karakterizira pojava gingive s dodirom tonzila, kožnih osipa i povećanjem leukocitne formule za segmentirane i ubode neutrofila. Kada izazivaju serološke reakcije, pozitivni rezultati su mnogo rjeđi kod nižih titara.

Liječenje infektivne mononukleoze

Liječenje bolesnika s blagim i umjerenim oblicima bolesti može se provesti kod kuće (pacijent mora biti izoliran). U teškim slučajevima hospitalizacija u bolnici je potrebna. Prilikom postavljanja ležaja, stupanj opijenosti uzima se u obzir. U slučaju da se infektivna mononukleoza javlja u podlozi upale jetre, preporučuje se terapijska prehrana (tablica broj 5).

Do danas, ne postoji specifičan tretman za ovu bolest. Pacijenti su podvrgnuti simptomatskoj terapiji, propisano je desenzibilizirajuće, detoksikacijsko i restaurativno liječenje. U nedostatku bakterijskih komplikacija, uporaba antibiotika je kontraindicirana. Apsolutna rješenja je apsolutno nužna. Uz hipertičko djelovanje i znakove asfiksije zbog izrazitog povećanja tonzila i edema orofarinksa, ukazuje se na kratki tijek liječenja glukokortikoidima.

U liječenju kroničnih i kroničnih oblika infektivne mononukleoze koriste se imunokompetenti (lijekovi koji vraćaju funkciju imunološkog sustava).

Specifična prevencija bolesti nije razvijena do danas.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija