Addisonova bolest - bolest stanje kore nadbubrežne žlijezde koji se pojavljuje kada im bilateralnih lezije, rezultiralo smanjenjem (ili potpuni prestanak lučenja) nadbubrežne žlijezde. Također je poznata kao "brončana bolest" ili kronična insuficijencija adrenalnog korteksa.

Addisonova bolest javlja se kada je pogođeno više od 90% nadbubrežnog tkiva. U golemoj većini slučajeva, uzrok bolesti je autoimunološki proces (napad vlastitog imunološkog sustava), nakon čega slijedi tuberkuloza.

Kao sindrom kronična adrenokortikalna insuficijencija prisutna je u različitim nasljednim bolestima.

razlozi

  • autoimuna lezija nadbubrežne kore (napad vlastitog imunološkog sustava)
  • tuberkuloza nadbubrežne žlijezde
  • uklanjanje adrenalnih stanica
  • posljedice produžene terapije hormonima
  • gljivične bolesti (histoplazmoza, blastomikoza, kokcidioidomikoza)
  • sarkoidoza
  • nadbubrežna hemoragija
  • tumor
  • amiloidoza
  • Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS)
  • sifilis
  • Adrenoleukodistrofija.

Simptomi Addisonove bolesti

Addisonova bolest je praćena povećanom razinom adrenokortikotropnog hormona (ACTH), zajedno s a-melanocit stimulirajućeg hormona, uzrok tamnjenje kože i sluznica - zaštitni znak Addison-ove bolesti, i zbog toga se također naziva „bronce”.

Sekundarna insuficijencija adrenalnog korteksa uzrokovana je nedostatkom žlijezde mozga - hipofize; u suprotnosti s primarnim nikad ne prati zamračenje kože.

Manifestacije Addisonove bolesti sastoje se od znakova neadekvatne sekrecije hormona nadbubrežnih žlijezda. Prevalencija određenih manifestacija određuje trajanje bolesti.

  • Zamračivanje kože i sluznice (s primarnim zatajivanjem) često mjesecima ili godinama ispred drugih manifestacija. Moguća istovremena prisutnost vitiliga zbog autoimune destrukcije melanocita, stanica odgovornih za bojanje kože.
  • Izražena slabost (prvenstveno mišićna), umor, gubitak težine, slab apetit.
  • Smanjenje krvnog tlaka (hipotenzija), što je popraćeno vrtoglavicom. Također, zbog niskog krvnog tlaka, bolesnici kažu da je slaba hladnoća.
  • Simptomi lezija gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, epizodni proljev.
  • Mogući mentalni poremećaji (depresija, psihoza).
  • Jačanje okusa, mirisa, slušne osjetljivosti; možda izgled neodoljive želje za slanom hranom.

Nadbubrežne (adrenalne) krize

Ovo je krajnji stupanj manifestacije Addisonove bolesti (više).

Oni se temelje na nagli nedostatak nadbubrežne žlijezde zbog povećane potražnje za njima ili naglog smanjenja njihove proizvodnje na pozadini već postojeće kronične adrenalne insuficijencije.

Uzroci adrenalne krize:

  • Stres: akutna infektivna bolest, trauma, kirurgija, emocionalna prekomjerna emocija i ostali stresni učinci. Nadbubrežne krize u tim situacijama izazivaju nedostatak odgovarajućeg povećanja doza hormonske nadomjesne terapije.
  • Bilateralna hemoragija u nadbubrežnim žlijezdama.
  • Bilateralna embolija nadbubrežnih arterija ili tromboza nadbubrežnih žila (na primjer, u radiopauznim studijama).
  • Uklanjanje nadbubrežnih žlijezda bez adekvatne zamjenske terapije.

Manifestacije nadbubrežne krize:

  • snižavanje krvnog tlaka,
  • bol u trbuhu,
  • povraćanje
  • oslabljena svijest.

dijagnostika

Dijagnoza je endokrinologa i smanjuje nedovoljne sposobnosti detekcije kore nadbubrežne žlijezde (je sinteza povećanja kortizola hormona, kao odgovor na stimulacijski učinak).

Liječenje Addisonove bolesti

  • Terapija zamjenom hormona nadbubrežnih žlijezda. Nanesite hidrokortizon i fludrokortozon.
  • Hydrocortisone 10 mg ujutro i 5 mg unutar dnevno nakon ručka (odrasli do 20-30 mg / dan.).
  • Fludrocortisone 0,1-0,2 mg oralno jednom dnevno.
  • Uz povećani krvni tlak, njegova doza treba smanjiti. U slučaju akutne bolesti (na primjer, hladnoće) ili nakon manje ozljede, doza hormona udvostručuje se do poboljšanja blagostanja.
  • Kada je kirurško liječenje prije i (ako je potrebno) nakon operacije, ispravljena je doza hormona. Za bolesti jetre, kao i za starije pacijente, treba smanjiti dozu lijeka.

Dijeta u Addisonovoj bolesti:

  • Dovoljni broj bjelančevina, masti, ugljikohidrata i vitamina, osobito C i B (preporučuje se izvarak od dogrose, crnog ribizla, pivskog kvasca).
  • Tablica sol se konzumira u povećanim količinama (20 g / dan).
  • U prehrani smanjite sadržaj krumpira, grašaka, graha, graha, sušenog voća, kave, kakao, čokolade, orašastih plodova, gljiva.
  • Povrće, meso, ribu treba jesti u kuhanom obliku.
  • Način prehrambene frakcije, prije nego što san preporučuje laganu večeru (čašu mlijeka).

pogled

Uz adekvatnu terapiju Addisonove bolesti, prognoza je povoljna. Očekivano trajanje života je gotovo uobičajeno.

Kako liječiti brončanu (addisonian) bolest

Addisonova bolest ili bolest bronca - produžen do poremećaja normalnog funkcioniranja nadbubrežne žlijezde, što dovodi do hormonalna neravnoteža, jer je smanjenje ili potpuni prestanak sinteze nadbubrežne žlijezde: glukokortikoid i mineralokortikoidni. Kliničke manifestacije ove bolesti javljaju se kada je pogođen značajan dio kortikalne supstance. Uzroci patologije mogu biti različiti. Većina slučajeva (80%) Pojava Addison bolest rezultat autoimunog procesa. Često, ova bolest dovodi do bubrežnog oblika tuberkuloze s adrenalnim oštećenjem korteksa. Također, bolest može biti jedna od manifestacija kongenitalnih genetskih defekata. Autoimunološki oblik bolesti je više karakterističan za žene.

Karakteristični simptomi bolesti: hiperpigmentacija kože i sluznice, bol, abnormalnosti probavnog trakta, psiho-emocionalni poremećaji, hipotenzija. Ova bolest dovodi do metaboličkih poremećaja. Liječenje Addisonove bolesti provodi se ljudskim sredstvima. Takva terapija jača sekretornu funkciju nadbubrežnih žlijezda, ima protuupalno i antimikrobno djelovanje i poboljšava opće stanje tijela.

Što je Addisonova bolest?

Nadbubrežne žlijezde su žlijezde unutarnje sekrecije, koje proizvode hormone najvažnije za ljudski život. Anatomski su žlijezde iznad bubrega. Nadbubre se sastoje od dvije zone:

  • kortikalna tvar;
  • cerebralna tvar.

Ove zone sintetiziraju različite hormone.

U mozgu se sintetiziraju epinefrin i norepinefrin, koji se oslobađaju kao odgovor na stresnu situaciju i mobiliziraju tjelesne rezerve. U korteksu nastaju sljedeći hormoni:

  • aldosteron i kortikosteron - reguliraju koncentraciju elektrolita u krvnoj plazmi i utječu na metabolizam vode i soli;
  • deoksikortikosteron - također utječe na metabolizam vode i soli i povećava snagu i trajanje funkcioniranja muskulature;
  • Kortizol - regulira razmjenu ugljika i odgovoran je za energetske resurse;
    androgeni - spolni hormoni.

Proizvodnja nadbubrežnih hormona regulira se hipofiza, druga žlijezda koja se nalazi u bazi mozga. Hipofiza izlučuje adenokortikotropni hormon (ACTH), koji djeluje na adrenalinski korteks i stimulira sintezu hormona.

Izolirajte primarnu i sekundarnu insuficijenciju adrenalnog korteksa. Primarni oblik same bolesti je Addisonova bolest - to je kršenje funkcioniranja nadbubrežnih žlijezda zbog djelovanja brojnih negativnih čimbenika na njih. Sekundarni neuspjeh je odgovor na smanjenje ACTH produkcije hipofize, što dovodi do smanjenja lučenja nadbubrežnih hormona. Ako smanjenje proizvodnje ACTH traje dugo, to može dovesti do distrofnih procesa u tkivu korteksa.

Uzroci Addisonove bolesti

Primarna insuficijencija adrenalnog korteksa javlja se relativno rijetko. Ova patologija je jednako vjerojatno da će se razviti kod muškaraca i žena. Prve kliničke manifestacije bolesti javljaju se u dobi od 30 do 50 godina.

Kronični neuspjeh adrenalnog korteksa može se razviti u pozadini raznih patoloških procesa. Za većinu bolesnih ljudi uzrok Addisonove bolesti je autoimuna lezija žlijezda tkiva. U 80% bolesnih ljudi bolest se razvija upravo iz tog razloga. Za još 10% slučajeva, uzrok insuficijencije adrenalnog korteksa je zarazna bolest u tuberkulozi.

Za preostalih 10% bolesnika razlozi mogu biti različiti:

  • kršenje žlijezda zbog dugotrajne uporabe glukokortikoida;
  • gljivične infekcije;
  • ozljeda nadbubrežnih žlijezda;
  • sarkoidoza;
  • amiloidoze;
  • benigni i maligni tumori;
  • bakterijske i gljivične infekcije nadbubrežne žlijezde sa smanjenim imunitetom;
  • poremećaj hipofize;
  • genetska predispozicija.

Addisonova bolest može uzrokovati nadbubrežnu krizu. Ovo stanje se javlja s oštrim abnormalnim smanjenjem koncentracije nadbubrežnih hormona.

Mogući uzroci krize:

  • teškog emocionalnog stresa ili drugih psihoemocionalnih poremećaja.
  • netočna doza hormonskih lijekova s ​​zamjenskom terapijom;
  • akutna infekcija adrenalnog korteksa, otežavajući Addisonovu bolest;
  • mehanička oštećenja žlijezda;
  • kršenja cirkulacije žlijezda: emboliju arterija, krvnih ugrušaka, krvarenja.

Simptomi Addisonove bolesti

Kliničke manifestacije bolesti povezane su s neadekvatnom produkcijom nadbubrežnih hormona: glukokortikoida i mineralokortikoida. Obilježavanje simptoma ovisi o trajanju bolesti i stupnju nadbubrežne insuficijencije.

Karakteristični simptomi Addisonove bolesti:

  1. Poremećaj pigmentacije kože i sluznice.
    Brončana bolest se tako naziva zbog karakterističnog obezbojenja kože i sluznica. Oni razvijaju hiperpigmentaciju. Uz nedostatak hormona nadbubrežne žlijezde, hipofiza proizvodi više ACTH-a da stimulira izlučivanje aktivnosti žlijezda. ACTH djeluje na stanice kože i potiče melanocite da proizvode melanin, što uzrokuje hiperpigmentaciju.
    Ovo stanje je prvi znak primarne insuficijencije adrenalnog korteksa. Hiperpigmentacija je vidljivija u izloženim područjima tijela izloženog sunčevoj svjetlosti. Takvo stanje može trajati dugo vremena prije nego što se počnu pojavljivati ​​i drugi znakovi Addisonove bolesti. Istodobno s povećanom pigmentacijom na ljudskoj koži, vitiligo se može razviti - područja svijetle kože. To je zbog uništavanja melanocita - stanica koje daju boju kože.
  2. Smanjeni krvni tlak.
    Addisonova bolest se očituje kroničnom hipotenzijom, što dovodi do vrtoglavice, ponekad do nesvjestice, povećane osjetljivosti na hladnoću.
  3. Opća slabost.
    U Addisonovoj bolesti, opće stanje ljudskog zdravlja pogoršava se. To se očituje kroničnom slabostom, umorom, gubitkom apetita i gubitkom težine.
  4. Poremećaj probavnog trakta.
    Kronična insuficijencija adrenalnog korteksa dovodi do neispravnosti želuca i crijeva, što se manifestira mučninom, povraćanjem, proljevom.
  5. Psihoemocionalni poremećaji.
    Addisonova bolest može uzrokovati neurozu, psihozu, depresiju.
  6. Povećana osjetljivost receptora.
    Osoba koja ima Addisonovu bolest povećava osjetljivost na slušni, mirisni, podražaj okusa. Takvi pacijenti često jedu slanu hranu.
  7. Bol u mišićima.
    Ovo se stanje razvija u vezi s povećanjem koncentracije kalija u krvi.
  8. Razvoj nadbubrežne krize.
    Uz kroničnu nadbubrežnu insuficijenciju kod ljudi u pozadini dodatnih negativnih čimbenika može se razviti nadbubrežna kriza. Ovo je stanje u kojem iznenada nestašica glukokortikoida ili mineralokortikoida u tijelu. Za takvu krizu može doći do oštrog pada sinteze hormona ili povećane potražnje za njima.
    Karakteristični znakovi nadbubrežne krize: bolovi u trbuhu, sniženje krvnog tlaka, oštećenje svijesti, povraćanje, snižavanje šećera u krvi, kršenje ravnoteže soli i acidoza (zakiseljavanje).

Dijagnoza brončane bolesti

Addisonova bolest prvenstveno se očituje povećanom pigmentacijom kože i sluznice. Prisutnost takvog simptoma ukazuje na nedostatak nadbubrežne žlijezde. U tom slučaju, dijagnosticirajte stanje adrenalnog korteksa. Da biste to učinili, odredite sposobnost žlijezda da povećaju sintezu hormonskog kortizola kao odgovor na uvođenje adrenokortikotropnog hormona (ACTH) u tijelo. Odredite razinu kortizola u krvi prije i pola sata nakon uvođenja ACTH. Uobičajeno, koncentracija hormona povećava se, a ako pacijent razvije nedostatak adrenalnog korteksa, to se povećanje ne pojavljuje. Također, količina kortizola u urinu pacijenta određuje se prije i nakon primjene ACTH.

Dodatni laboratorijski markeri nadbubrežne insuficijencije:

  • smanjenje koncentracije natrija i povećanje kalija u krvi;
  • povećanje razine uree i dušikovih spojeva;
  • smanjenje količine šećera u krvi;
  • Neočekivane promjene u krvnoj formuli s povećanjem broja eozinofila i smanjenjem broja neutrofila.

Također se u dijagnozi provode:

  • kompjutorizirana tomografija trbušnih organa;
  • ultrazvučni pregled;
  • Radiografsko ispitivanje organa trbušne šupljine - ova metoda omogućuje prepoznavanje
  • naslage soli kalcija;
  • elektrokardiogram.

Osobe s tom patologijom doživljavaju promjenu normalne veličine nadbubrežnih žlijezda. U ranoj fazi tuberkuloze ili drugih zaraznih procesa, veličina žlijezde se povećava. U kasnijim fazama, Addisonova bolest dovodi do degeneracije adrenalnog cista i smanjenja njihove veličine.

Liječenje Addisonove bolesti

Važno u terapiji patologije i prehrane. Prehrana pacijenta mora biti različita i sadržavati dovoljan broj masti, masti, ugljikohidrata i vitamina. Vitamin B1 i C posebno su važni u liječenju Addisonove bolesti. Vitamin B1 se nalazi u kvasac, jetri, proklijanoj žitarici, meki. Mnogo voća i povrća može postati izvor vitamina C. Osim toga, pacijent može dati brodo crnog ribizla i dogrose.

Nedostatak korteksa nadbubrežne žlijezde dovodi do smanjenja količine natrija, pa se pacijentima savjetuje da upotrijebe dovoljnu količinu soli sa solima. Također, s ovom bolešću, razina kalija u krvi raste. Stoga je potrebno ograničiti potrošnju hrane bogate ovim mineralima.

Puno kalija se nalazi u krumpiru, mahunarkama, suhim voćem i orašastim plodovima.
Prehrana takvih pacijenata treba biti frakcijska i česta. Prije odlaska u krevet, preporučuje se lagana večera, koja će spriječiti jutarnju hipoglikemiju.

Folklorni tretman bolesti temelji se na unosu lijekova koji stimuliraju rad adrenalnog korteksa. Takav tretman ima blagi učinak na tijelo i ne uzrokuje nuspojave. Folk lijekovi ne utječu samo na nadbubrežne žlijezde, već i tijelo kao cjelinu. Folklorni tretman normalizira metabolizam, jača imunitet, bori se protiv kroničnih upalnih procesa. Da bi terapija bila učinkovita, neophodna je kontinuirana, sustavna primjena lijekova. Bolje je kombinirati nekoliko napitaka i mijenjati ih svakih 2-3 tjedna uzimanja, u suprotnom će se razvijati navika i iscjeliteljski učinak će biti izgubljen.

  1. Nacionalni lijek №1. U 1,5 litara vode, 5 oraha, mljeveno s ljuskom, pivo, svaka 2 žlice. l. zobi i korijena koprive, stajati na laganoj vatri četvrt sata, a zatim ukloniti iz topline i dodati 5 žlica. l. prethodno pripremljena druga mješavina. Mješavina se priprema od 100 g lišća, jedne zemlje s ukrasnim limunom i 50 g borovih iglica, islanda mahovina, kamuflana i dudova. Lijekovi se ponovno stave na sporu vatru i drže još 10 minuta, zatim se ohlade i filtriraju. Pijte 1/3 šalice 3-4 puta dnevno nakon jela.
  2. Korijen od sladića. U 0,5 litre kipuće vode potrebno je pariti 2 tsp. korijena u prahu. Lijekovi su kuhali nekoliko minuta, a zatim su bili zamotani i ostavljeni da inzistiraju na noći, a ujutro su filtrirani. Pacijentu se daje 100 ml ove dekacije 4 puta dnevno. Liječenje traje mjesec dana, a zatim se morate odmoriti. Važno je znati da dugotrajno prihvaćanje dekocije korijena licorice može uzrokovati arterijsku hipertenziju.
  3. Biljni broj zbirke 1. Licorika je također uključena u naknade. Povežite u ravnopravnom omjeru korijene lakta, bobica od smreke, rizoma od peršina, ljubavnika i maslačaka. 1 tbsp. l. Ova se kolekcija sipa u 300 ml kipuće vode i inzistira preko noći. Dajte pacijentu pola stakla 3 puta dnevno.
  4. Broj biljnih zbirki 2. Za liječenje nadbubrežne žlijezde priprema se biljni lijek. Pomiješaju se 40 g islandskog mahovina, 50 grama konjski pas, 75 g pirea i 100 g lišća koprive. U pola litre kuhane vode isparili su 2 žlice. l. takve kolekcije, stajati na vodenoj kupelji 10 minuta, a zatim ohladiti i filtrirati. Dajte bolesniku 1/3 šalice 3 puta dnevno 2 sata nakon jela.
  5. Visibaba. Pripremite tinkturu cvijeća ove biljke. 80 cvjetova ulijeva se u 500 ml votke i inzistira na 40 dana pri sobnoj temperaturi u svjetlu, a zatim filtrira. Uzmite 20 kapi tinkture tri puta dnevno 20 minuta prije jela.
  6. Konjušnica. Pripremite infuziju polja trave. U 200 ml kipuće vode grije 1 žlica. l. trava, stajati 15 minuta i filtrirati. Pijte umjesto čaja 2-3 šalice dnevno u četvrt sata nakon obroka.
  7. Geranij. U terapiji se koriste cvjetovi ove biljke. U čaši kipuće vode isparili su 1 žličicu. bojama geranija, stajati 10 minuta i filtrirati. Uzmite 100 ml 2-3 puta dnevno nakon jela.
  8. Medunak. U 1000 ml kipuće vode, 30 g suhe biljne prašine, inzistiraju na pola sata i filtriraju. Uzmite 1 čašu 4 puta dnevno pola sata prije jela.
  9. Senf. Potiče rad crne sinke nadbubrežne žlijezde. Prašak iz sjemena ove biljke koristan je za dodavanje hrane.
  10. Crni ribiz. U međuvremenu, trebate pripremiti dvije infuzije. Infuzijski broj 1. Mladi izbojci crne marokove. U 200 ml kipuće vode grije 1 žlica. l. biljne sirovine, stajati na vodenoj kupelji pola sata, zatim inzistirati na još pola sata i filtrirati. Infuzija №2. U 200 ml kipuće vode inzistiraj na pola sata 1 tbsp. l. lišće crnog ribizla. Pomiješajte dvije infuzije i pijte ¼ šalice 4 puta dnevno. Liječenje traje mjesec dana, a zatim dva tjedna pauze i ponavljanje tečaja.
  11. Slijed. Potrebno je pripremiti infuziju bilja ove biljke. U čaši kipuće vode, 20 g suhog biljnog sirovina se isparava, insistira pola sata, zatim filtrira. Uzmi treću šalicu 3 puta dnevno.
  12. Gravilite grad. U čaši kipuće vode isparili su 1 žličicu. suhe biljke ove biljke. Pijte 1 čašu ove infuzije ujutro i navečer na prazan želudac. Također u tretmanu se koristi i dekocija korijena šljunka, također u omjeru od 1 tsp. za čašu kipuće vode. Korijenje se drži na laganoj vatri 5 minuta, zatim se ohladi i filtrira. Shema recepcije je slična.
  13. Šipak. Pripremite izvarak ružnih bokova. Da biste to učinili u 200 ml kipuće vode isparili 1 tbsp. l. slomiti voće, kuhati na niskoj toplini 5 minuta, a zatim ohladiti i filtrirati. Uzmi 100 ml izlučivanja dvaput dnevno.
  14. Echinacea. U toj biljci svi dijelovi imaju ljekoviti učinak. Za početak, korijenje i zemaljski dio cvjetne Echinacea biljke su tlo i pomiješani u jednakim omjerima, nakon čega se pripremaju alkoholna tinktura. Biljke sirovine prelijevaju votkom u omjeru od 1 do 5, inzistiraju na tri tjedna u staklenoj zdjeli na tamnom toplom mjestu, povremeno potresaju. Tinktura se filtrira i koristi 25 kapi tri puta dnevno. Lijekovi se otope u malom volumenu tople kuhane vode.
  15. Školjka. Potrebno je pripremiti vodenu infuziju ove biljke. 1 tsp. Ljekovito bilje se izlijeva u 700 ml hladne vode, inzistiraju na sat. Uzmi 1 tbsp. l. takav lijek 3 puta dnevno nakon jela. Prekoračite dozu ili promijenite način na koji pripravak lijeka ne može, jer je biljka otrovna. Predoziranje može uzrokovati ozbiljne trovanja.
  16. Dud. Ljekovito djelovanje posjeduje lišće bijelog i crnog duda. Mješaju se u jednakim omjerima i priprema se dekocija. Za pripremu juhe u 1 litru vode, 4 žlice. l. zdrobljenog lišća, držao na laganoj vatri 20 minuta, a zatim ohladio i filtriran. Cijeli juha pijan je tijekom dana umjesto čaja. Možete dodati med za okus.

Prognoza i prevencija

Pri odabiru adekvatne terapije, prognoza je povoljna. Životni vijek pacijenta ne smanjuje se. Neki ljudi mogu razviti komplikaciju u obliku nadbubrežne krize - akutnog nestašica hormona nadbubrežne kore. Ako ne poduzmete pravovremene mjere, ovo stanje može dovesti do komete i smrti pacijenta. U pozadini Addisonove bolesti opće zdravstveno stanje bolesnika pogoršava se pad snage, gubitka apetita i smanjenja tjelesne težine.
U nekim slučajevima, nema promjene u pigmentaciji kože, a nedostatak korteksa nadbubrežne žlijezde raste postupno i neprimjetno za osobu. Istodobno, kritično stanje može nastati spontano ili biti potaknuto djelovanjem negativnih faktora: stresa, traume, zaraznog ili autoimunog procesa.

Budući da je proces u većini slučajeva autoimunog karaktera, ne postoje učinkoviti načini sprečavanja bolesti. Preporuča se jačanje imunološkog sustava i izbjegavanje izlaganja otrovnim tvarima. Također se preporučuje pravodobno otkrivanje i liječenje zaraznih bolesti, posebice tuberkuloze.

Napišite komentare o svom iskustvu u liječenju bolesti, pomažite drugim čitateljima stranice!
Podijelite materijal na društvenim mrežama i pomažite prijateljima i obitelji!

Addisonova bolest ili brončana bolest

Addisonova bolest ili brončana bolest je patološka lezija nadbubrežnog korteksa. Kao posljedica toga, lučenje nadbubrežnih hormona smanjuje se. Addisonova bolest može utjecati na muškarce i žene. U glavnoj grupi rizika, ljudi dobne skupine imaju 20-40 godina. Addisonova bolest je karakteristična kao progresivna bolest s ozbiljnom kliničkom slikom.

Uzrokuje Addisonovu bolest abnormalan, uključujući autoimune (autoallergens), postupcima koji razaraju kore nadbubrežne žlijezde (tuberkuloza, sifilisa adrenalno krvarenje, bilateralne primarne ili metastatske tumore adrenalne žlijezde, amiloidoza, Hodgkinove bolesti i tako dalje). Ponekad, kronične adrenalna insuficijencija je sekundarna i uzrokovana poremećajima hipotalamo-hipofizno os (hipotalamus-hipofiza insuficijencija).

Što je to?

Addisonova bolest je rijetka endokrinska bolest, zbog čega nadbubrežne žlijezde gube sposobnost proizvodnje dovoljno hormona, osobito kortizola. Ovo patološko stanje najprije je opisalo britanski terapeut Thomas Addison u svojoj publikaciji iz 1855., pod naslovom Ustavni i lokalni učinci bolesti nadbubrežne kore.

svojstvo

Je bolest karakterizirana slijedećim kliničkih simptoma: 1), te astenija nepokretljivost, 2), pigmentacija kože i sluznice, 3), poremećaji gastrointestinalnog trakta i 4) smanjena arterijskog tlaka.

Simptomi bolesti bronce

Astenija i adinamija (fizički i mentalni zamor i impotencija) najraniji su, stalni i važni simptomi bolesti bronce. Najčešće se pojava bolesti ne može točno odrediti. Bez prethodnika, fenomeni brzog umora postupno se razvijaju od posla, koji je obično izveden prije bez ikakvog posebnog umora; postoji osjećaj opće slabosti koja se razvija u običnom načinu života. Osjećaji brzog umora i opće slabosti, ovisno o slučaju, napreduju više ili manje brzo, povećavaju i vode pacijenta u stanje nepodnošljivih općih slabosti i čak potpune fizičke nemoći.

Mišić umor se izražava u različitim stupnjevima osjećaja umora i iscrpljenosti, dolazi poslije svega više ili manje teškim fizički stres: hodanje, fizički rad, neki pacijenti s uznapredovalim stadijima bolesti, čak i nakon jela, ili promjene u položaju tijela u krevetu. Ponekad snaga mišića može se održati, ali karakteristično, mišići dosadi vrlo brzo i ne može, za razliku od zdravih, da radimo za dugo vremena.

Kako prepoznati ovu karakteristiku zamor mišića (mišićni zamor) ponuditi pacijentu da bi nekoliko puta u stiskanja ruku dinamometra, a uz svaki put zaredom, ćelija će prikazati manje i manje brojeve, odnosno, smanjuje svaki put kada se mišićna snaga.

Pored astenije mišića, u isto vrijeme se razvija i psihička astenija, intelektualna apatija. Zbog adinamije i astenije pacijent prvo mora smanjiti rad, ostati češće, a zatim ga baciti i otići u krevet. Opća slabost može biti toliko oštro izražena da se pacijent jedva okreće u krevetu, jedva da odgovara na pitanja, budući da ga čak i najmanji razgovor gubi, izbjegava jesti. Pacijent je obično u punoj svijesti. Samo u završnoj fazi teškog oblika bolesti može doći do mentalnih poremećaja, depresivnog stanja, delirija, grčeva i konačno, komete koja završava smrću.

pigmentacija kože (melasma) je najvažnija, napadan, obično obratite pozornost na drugi simptomi koji karakteriziraju ime bolesti. Zbog obilnog taloženje u stanice kože od Malpighian sloja ne sadrži željezo pigmenta (melanina) koža dobiva prljav originalni siva, smeđa, brončana ili dimi obojenost ponekad Podsjećajući mulat boje kože ili crnca. Ova melasma, koja se prvo ne može primjetiti, može se pojaviti već tijekom perioda astenije, rjeđe melasma je prvi i rani simptom.

Počevši na licu, pigmentacija može snimiti cijelu površinu kože ili smještena u pojedinim omiljenih mjesta: na izloženim dijelovima tijela izložen svjetlosti (na čelo, vrat, leđa i ruke, interfalangealnim zglobova na dlanu nabora) na terenu, na kojem obično postoji veliki taloženje pigmenta (na bradavicama, skrotum, vulve, pupak u opsegu i anusa), na kraju, posebno su pigmentirane kože područja izložena trenje i iritacija odjeće nabora, pojas, podvezice, zavoji, a na mjestu bivše prokuha, opeklina, senf žbuka. Ponekad se na licu o ukupnom tamnoj pozadini pojavljuju mnogo tamnije mrlje u rasponu veličina od igle do dovratnik. Uz promatraju jaka pigmentacija kože, malo pigmentirana ili čak u potpunosti lišen normalnog pigmenta, outlieri iz okolnih tamne kože - tzv vitiligo i Leucoderma.

pojava smeđe promatra često, škriljevca sive ili crne mrlje različitih veličina i oblika na sluznice usta, desni, obraza, meko i tvrdo nepce, na sluznici prepucija, glansa penisa i male usne. Pigmentacija sluznice je vrlo važan, gotovo patognomonski znak eddysonove bolesti. Međutim, ipak se mora primijetiti da se u rijetkim slučajevima mogu pojaviti pigmentirane mrlje na sluznici bez pojave eddysonove bolesti. U nekim slučajevima, bolest brzo razvija eddisonovoy pigmentaciju kože i sluznica može biti odsutan, baš kao u izbrisani, nepolposimptomnyh oblika te u ranim fazama bolesti.

Puteva bolesti gastrointestinalnog pojavljuju vrlo često. Slab apetit, neugodan okus u ustima, prekomjerno izlučivanje sline, broj dispeptičkih u obliku podrigivanje, osjećaj pritiska i težine u epigastričan regiji, konačno, bolovi u trbuhu poremećen bolesnika, koji se pojavljuju bez ikakvog razloga. Česti simptomi mučnine i povraćanja su jasni, viskozno, bezbojno sluzi, ponekad pomiješana sa žuči pojavljuju u jutro na prazan želudac, odmah nakon ustajanja iz kreveta, koji podsjeća na jutarnje povraćanje u alkoholičara. U težim, progresivni slučajevima povraćanje je sve više i više, ne samo na prazan želudac, ali i hrane i pića je završen. Na uočena dio crijeva uglavnom zatvor, ponekad proljev, nakon razdoblja zatvor. Ponekad proljev su obilno choleriform karakter. izlučivanje želučane kiseline razlikuje se u različitim uvjetima i fazama bolesti; određeni zakon ne poštuje, ali u naprednim slučajevima često promatraju hipo- ili achlorhydria. Proljev može biti u prisutnosti gastrogennogo ahilii priroda ili se može dogoditi zbog preosjetljivošću pod smanjenim vagusa tonu simpatičkog gubitak živaca nadbubrežne ili zbog utjecaja simpatičkog živca.

Istodobno s gastrointestinalnim poremećajima, a ponekad i neovisno od njih, bolovi se pojavljuju u donjem dijelu leđa, u hipohondriji, na stranama, u prsima ili u udovima. Te bolove, ponekad akutne, ponekad se pojavljuju, a zatim trajne, bolne, dosadne, a ne pojačane tlakom, ne zrače nikuda. Bol u jami želuca ponekad se može pojaviti u obliku napadaja, uz mučninu i povraćanje, a podsjeća na želučane krize u tabesima. Pojava akutnih napada boli u cijelom trbuhu može dovesti do spajanja s akutnim peritonitisom.

Gore opisani poremećaji gastrointestinalnog trakta ponekad dominiraju ukupnom slikom bolesti. Međutim, oblici nisu neuobičajeni kada se izražavaju u više ili manje slaboj mjeri ili čak mogu biti gotovo potpuno odsutni tijekom cijele bolesti. U svakom slučaju, prisutnost ovih poremećaja doprinosi gubitku težine i slabljenju pacijenata koji su već u stanju adinamije i astenije.

Snižavanje arterijskog krvnog tlaka (arterijska hipotenzija) je važan i čest simptom. Maksimalni krvni tlak je ispod 100-90, pa čak i pada na 60 mm, minimalno se smanjuje, iako u manjoj mjeri, a pulsni tlak se smanjuje. U rijetkim slučajevima nema hipotenzije ili je krvni tlak tek neznatno smanjen. Hipotenzija ovisi o snižavanju tonus simpatičkog živčanog sustava zbog događaj ili anatomske promjene u nadbubrežne žlijezde ili spuštanjem ili njihove funkcije anatomske promjene pleksus i ventralni čvorova simpatičkih živaca.

Pored ovih glavnih simptoma, treba uočiti nekoliko promjena u nekim organima i sustavima. Tako je u krvi, u većini slučajeva, zabilježen niz abnormalnosti. Obično se opaža umjerena hipokromna anemija. S normalnim brojem leukocita obično se javlja limfocitoza s neutropenijom; rjeđe eozinofilija i monocitoza. Govoreći o limfocitozi, treba napomenuti da se često promatra tzv. Status timymo-lymphaticus. Broj krvnih pločica, trajanje vremena krvarenja, koagulacija krvi ne daju posebna odstupanja od norme. Ne postoji usporedba između ozbiljnosti bolesti i morfološke slike krvi.

U većini slučajeva, oni nalaze niski sadržaj šećera u krvi na prazan želudac. Prema tome hipoglikemija krivulja krajem šećera ili tereta glukoze nakon intramuskularne injekcije 1,2 mg epinefrina nastaje nije tako visok kao kod zdravih kap krivulja ne javlja kroz 2 sata, a mnogo kasnije, i nije opažena kap ispod početne znamenke. U odnosu na ugljikohidrate, bilježi se povećana izdržljivost; šećer se ne nalazi u urinu, bilo nakon teškog tereta ugljikohidrata, ili nakon intramuskularne injekcije, čak 2 mg epinefrina.

S lijeve strane kardiovaskularnog sustava, uz već navedenu arterijsku hipotenziju, postoji mali, slab punjenje i napetost, ritmički, obično česti puls. Srce i aorta često su hipoplastični. Anorganske sistoličke buke se čuju zbog anemije i promijenjene prehrane srčanog mišića. Pacijenti se žale na niz abnormalnih neugodnih senzacija, u obliku palpitacije, dispneje s pokretima i najmanjih fizičkih naprezanja.

U plućima često se promatra tuberkulozni proces različitih stupnjeva razvoja i kompenzacije. Uobičajeni test urina ne daje odstupanja od norme, ali često dolazi do smanjenja koncentracije sposobnosti bubrega i smanjenja oslobađanja vode pod vodom. Funkcija spolnih žlijezda u jasno definiranim slučajevima gotovo je uvijek smanjena: kod muškaraca - smanjenje libida i slabljenje potenciju; u žena - često amenoreja; koncepcija se rijetko događa i trudnoća se često preuranjeno prekida

Na dijelu opsega neuro-psihološki dodatak adinamii i umor povećana razdražljivost, iritabilnost, promjenjivost raspoloženja mogu se promatrati na prvi, ali uskoro s progresijom bolesti zamjenjuje umor, nedostatak energije, gore spomenuto kao glavni simptomi adinamija i umor, nedostatak energije, neodlučnosti, apatija, ravnodušnost i depresivno stanje do potpunog stupca. Vrtoglavica sve do nesvjestice nije neuobičajeno. U rijetkim slučajevima, u završnoj fazi postoje iluzije, konvulzije i koma.

Pacijenti se žale na oholost. Temperatura je normalna ili čak niža, ako nema aktivnog procesa u plućima ili povezanim infekcijama.

Kako izgleda Addisonova bolest: detaljne fotografije

Fotografija pokazuje kako dio ruke izgleda kada Addisonova bolest (brončana bolest):

Pigmentacija kože s dodatkom bolesti

Oblici eddysonske bolesti

Ako postoje očiti glavni kardinalni simptomi, onda je to jasno izražen tipičan oblik bolesti. Međutim, često su nepotpuni, izbrisani oblici bolesti (formi frustes), gdje postoji jedan ili dva glavna simptoma, a zatim bolest predstavlja velike poteškoće pri prepoznavanju.

Razlikovati: 1) asteni, 2) gastrointestinalni, 3) melanodermni, 4) bolni oblici. Potonji je potrebno uključiti tzv lozhnoperitoniticheskuyu formu u kojoj je prednja iznenada pojavio jake bolove u trbuhu, uporni zatvor, povraćanje, nacrtana ili nadutost, opću depresiju i povećava zatajenje srca dovodi do smrti.

Za nejasno, nejasni oblici treba pripisati i one države adinamii, umor i hipotenziju, odvija se bez melasma, manje ili više kronične, na temelju ponekad ne nadbubrežne anatomske promjene i smatraju stanju nadbubrežne hipofunkcijom i suosjećajan.

U djece, Eddysonian bolest je karakterizira jaka pigmentacija, proljev, izražen neuro-psihička pojava i brz tečaj završava u smrti. U starijih osoba dolazi do izražaja snažna astenija, adinamia, apatija, pospanost; smrt se javlja kada se javlja kaheksija. Pigmentacija je naprotiv blaga.

dijagnoza

Pri prepoznavanju bolesti u nazočnosti melasma, treba imati na umu sve ostale fiziološke i patološke uvjete u kojima se također vidi i sličan pigment.

Dakle, moramo se sjetiti povećane pigmentacije u trudnoći, kroničnih bolesti maternice i jajnika; oko opekline, primjenjuju se na svim mjestima izloženi zračenja energije (sunce, ultraljubičasto zračenje kvarc lampe, X-zraka); o pigmentaciji na koži lutalica i ljudi koji se rijetko peru, ne mijenjaju odjeću, koji pate od ušiju; o brončnoj cirozi jetre sa ili bez šećerne bolesti, u kojem postoji porast jetre, slezene i često glikozira; tzv bilijarna melasma kod nekih pacijenata jetre, posebno onih koji pate od kronične opstruktivne žutice raka glave žlijezdi gušterači ili papile Vater; pigmentacije u Gaucherovom bolesti (slezene, nasljedni i nasljednu naravi bolesti), kao i pelagra, od Basedow bolesti, kaheksije različite vrste (tuberkuloze, raka, perniciozne anemije), uglavnom bez pigmentacija sluznica; konačno, na arsenovu melamu.

Dijagnoza bolesti u ranoj fazi, u nedostatku pigmentacije je uvijek teško, jer je umor i gastrointestinalni poremećaji mogu se promatrati u bolestima koje nemaju nikakve veze s eddisonovym simptom. Pažljivo proučavanje drugih bolesti, praćenju bolesnika, napredovanje bolesti, pojava drugih glavnih simptoma, a posebno kože i sluznice pigmentacije potvrditi dijagnozu.

Kao priznanje odposimptomnyh nepotpunih oblika bolesti u odsutnosti melasma treba koristiti: 1) da se uzorak provokativnog pigmentacije (lokalno ili isporučeni mušice senfa gips razvija više ili manje jake pigmentaciju); 2) dinamometrijsko određivanje umora mišića; 3) definitivno dinamika krivulje šećera u krvi prije i poslije završetka opterećenja sa glukozom ili intramuskularnom injekcijom od 1-2 mg epinefrina; 4) test za povećanu izdržljivost ugljikohidratima; 5) limfocitoza, monocitoza i česta hipereozinofilija u krvi; 6) znakovi statusa thymico-limfaticus; 7) povećala toleranciju izdržljivosti na ekstraktima štitne žlijezde i stražnjeg režnja hipofize.

etiologija

Kao etiološki čimbenici bolesti, najprije bi trebala biti tuberkuloza nadbubrežne žlijezde; zatim kongenitalne adrenalne odsutnosti ili hipoplazije, infekcije: sifilis, difterija, epidemijski tifus, gripa, razne neoplazme i destruktivnih postupaka kao i krvarenja, degeneracija skleroza i nadbubrežnim žlijezdama.

Trauma, ozljeda, ozljeda zrak, crijevne ifektsii pa čak i duševni nemir označena kao etioloških čimbenika u razvoju kao jasan i izbrisani oblika bronce bolesti i tzv funkcionalnih simptoma benigne adrenalne insuficijencije ili eddisonizma pojava.

Patološka anatomija

Mikroskopsko ispitivanje pigmentirane kože i sluznice pokazuju odlaganje prekomjerna zrna smeđe-crna pigmenta melanina (koji ne sadrži željezo) u stanicama Malpighian sloja i vezivnog dijela kože.

U 70% slučajeva, tuberkuloza se nalazi u različitim fazama, gotovo potpuno uništene nadbubrežnim žlijezdama. Često, granulom tuberkuloze utječe na susjedna područja živčanog simpatičkog sustava i solarnog pleksusa. Dakle, proces koji uništava nadbubrežne žlijezde vrlo često proizvodi promjene u važnim dijelovima ventralnog dijela simpatičkog živca. Samo je rijetko tuberkuloza nadbubrežne žlijezde jedini aktivni fokus. Češće je lezija tuberkuloze u drugim organima, osobito u plućima.

U odsutnosti tuberkulozan lezija opaženo je: prirođene odsutnost, aplazija ili hipoplazija nadbubrežna hipoplaziju i atrofiju srži nadbubrežne žlijezde i cijeli chromaffin tkiva, hipoplazija ili cirotičnih nadbubrežna degeneracije uslijed difuzno syphilitic procese gummas i nakon akutne infekcije, amiloidoza, lezije malignih oboljenja, cistične degeneracije, kavernozni angioma, krvarenje i hematoma, vensku trombozu, emboliju nadbubrežne žila, nekroza, suppuration i čak ehinok kk.

U velikoj većini slučajeva u vezi s tim ili drugim lezijama nadbubrežne žlijezde su uočene promjene u trbušnoj simpatičkog ganglija i živaca (degeneracija i retinitis živčanih stanica semilunar čvorovi skleroze i regeneraciji živčanog tkiva, hipoplazija, uništenje i nestanak chromaffin tkiva raštrkan put simpatičkog živca),

U vrlo rijetkim slučajevima nisu pronađene promjene u nadbubrežnoj žlijezdi ili u simpatičkom živčanom sustavu. Ponekad su našli timus uporni, hiperplaziju limfnih žlijezda, tonzila i limfnog tkiva na korijenu jezika.

Trenutna i prognoza

Tijek i prognoza od bronce bolesti su vrlo raznolike, ovisno o etioloških trenutaka naravi osnovne bolesti progresije ili tendencija da se oproste i liječenja, i bolesti pristupanja.

Stoga, postoje akutni slučajevi koji završavaju smrću u nekoliko dana, i subakutni, u kojima se smrt pojavljuje nakon 6-12 mjeseci. Konačno, slučajevi kroničnog benignog tečaja daleko su rijetki, dugi niz godina s spontanim procesnim zaustavljanjem i recidiviranjem. Postoje slučajevi oporavka također, posebno kada je etiologija i syphilitic reverzibilni procesi u nadbubrežne žlijezde ili simpatičkog živčanog sustava, temeljne pojave simptoma eddisonova tzv benigni funkcionalnu adrenalne insuficijencije.

Moramo se sjetiti da eddisoniki su nestabilni u odnosu na mnogo štetnih utjecaja, kao što su: fizički umor, mentalnu šoka, traume, akutne infekcije i razne pojačana bolesti - sve što može pogoršati tijek bolesti, kako bi pacijenta iz ravnoteže i brzine propasti.

Uzroci i simptomi Addisonove bolesti

Addisonova bolest razvija u adrenalne insuficijencije, s deficitom kortikosteroidnih hormona - kortizol i aldosteron, koji su odgovorni za metabolizam vode sol, metabolizma, te štite tijelo od stresa. Bolest pogađa ljude različitih dobi, ali se najčešće dijagnosticira u žena u dobi od 30 do 50 godina.

Uzroci insuficijencije adrenalnog korteksa

Addisonova bolest - što je to, zašto se bolest pojavljuje? Patologija je klasificirana u osnovnu i sekundarnu, kao i prirođena i stečena. Razlozi za razvoj primarne lezije nadbubrežne kore uključuju:

  • autoimune procese u tijelu;
  • tuberkuloza nadbubrežnih žlijezda;
  • kongenitalne anomalije;
  • hipoplaziju;
  • sifilis;
  • kirurško uklanjanje nadbubrežne žlijezde;
  • AIDS;
  • gljivične bolesti - diseminirana histoplazmoza, blastomikoza;
  • smanjena adrenalna osjetljivost na adrenokortikotropni hormon;
  • kancerogenih tumora ili metastaza.

Izlučivanje hormona je poremećeno zbog destruktivnih procesa u tkivima adrenalnog korteksa. U teškim slučajevima, proizvodnja kortikosteroida može se potpuno zaustaviti. Autoimuni procesi dovode do uništavanja tjelesnih stanica patoloških protutijela. To je najčešći uzrok bolesti, takvi se simptomi javljaju kod 70-80% bolesnika.

Sekundarni oblik Addisonove bolesti opažen je u kršenju veze hipotalamus-hipofize. Prednja hipofiza u nedovoljnoj količini sintetizira adrenokortikotropni hormon, koji stimulira proizvodnju kortizola i aldosterona u adrenalnom korteksu.

Uzroci sekundarne Addisonove bolesti:

  • ishemija;
  • benigni i maligni tumori;
  • mehaničke ozljede;
  • meningitis, encefalitis;
  • zračenje mozga u hipofiznoj žlijezdi.

Iatrogeni simptomi Addisonove bolesti pojavljuju se u pozadini dugotrajne uporabe citostatika, glukokortikosteroidnih lijekova ili nakon naglih povlačenja. Terapija uzrokuje atrofiju tkiva adrenalnog korteksa, što je razlog za kršenje lučenja hormona. Addisonova bolest često se kombinira sa šećernom bolesti, tolerancijom glukoze i hipotiroiditisom.

Genetska predispozicija

Addisonova bolest može biti uzrokovana genetskim čimbenicima. Ako bliske srodnike pacijenta pati od autoimunih bolesti, rizik od razvoja adrenokortikalne insuficijencije iznosi 25%.

Simptomi patologije javljaju se u sljedećim nasljednim uvjetima:

  • nedostatke glukokortikoidnih receptora;
  • Ollgroveov sindrom;
  • adrenoleukodistrofija - kršenje metabolizma masnih kiselina;
  • nedostatak enzima;
  • autoimunski poliglandularni sindrom;
  • obitelj hipoplazije adrenalnog korteksa.

Klinički simptomi bolesti

Hormonska neravnoteža dovodi do poremećaja metabolizma vode i soli, razina kalija u krvi, porast kalcija, smanjenje sadržaja natrija. To dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, dehidracije tijela, acidoze.

Zbog nedostatka kortizola, metabolizam se pogoršava, razina glukoze se smanjuje, a koncentracija eozinofila povećava se. Tijelo se ne nosi sa stresom, hranjive tvari slabo apsorbiraju. U početnim fazama simptomi Addisonove bolesti su slabi, teško se razlikuju od ostalih bolesti. Zbog toga je ispravna dijagnoza već najčešće određena s naprednim oblikom bolesti, kada je pogođeno više od 90% adrenalnog korteksa.

Karakteristični znakovi Addisonove bolesti:

  • brz umor;
  • opća slabost, slabost, vrtoglavica;
  • nedostatak apetita, gubitak težine;
  • povraćanje, proljev dovodi do dehidracije tijela;
  • sušenje kože, sluznice;
  • nizak krvni tlak, naročito kada stoji;
  • razdražljivost, anksioznost, sklonost depresiji;
  • Addisonova melasma je hiperpigmentirana točka na koži i sluznici, zbog čega se ta bolest naziva brončana;
  • želja da jedu slanu, kiselu hranu, povećavaju osjećaj okusa;
  • povećani volumen izlučenog urina;
  • tremor ruku, glava;
  • jaka žeđ;
  • konvulzije koje se povećavaju nakon jela mlijeka;
  • slabljenje imuniteta: česte prehlade, zarazne bolesti;
  • smanjena osjetljivost udova, paraliza uzrokovana hiperkalijemijom;
  • žene su poremećene menstruacijskim ciklusom, mogu potpuno zaustaviti mjesečnice, dlake u stidnom području, ispupčene aksilarne šupljine;
  • u muškaraca seksualna želja se smanjuje, impotencija se razvija;
  • teško je pacijentima progutati hranu.

Značajke pojave pacijenata

Što je Addisonova bolest i kakvi simptomi se manifestiraju? Brončane točke na koži su karakteristične za primarni oblik bolesti, najčešće su lokalizirane na licu, vratu, ramenima, koljenima, nabora kože. Cyanotic boja mrlje bradavice, usne, sluznice crijeva i vagina kod žena. S primarnim nedostatkom korteksa nadbubrežne žlijezde, čini se da je znak hiperpigmentacije jedan od prvih, i može tijekom nekoliko godina nadmašiti druge simptome.

U obliku sekundarnog Addison bolesti uzrokovanih povrede lučenja ACTH, elektrolita stanje krvi ostao u normalnom rasponu ili neznatno mijenja, vidio odsutan.

Smanjenje krvnog tlaka prati slabost, vrtoglavica, ohlađenost, netolerancija na hladnoću. Metabolički sindrom uzrokuje neuspjeh lipida, ugljikohidrata, metabolizma bjelančevina. Na nedostatka kortizola ugljikohidrata sintetizirane probavu proteina, to dovodi do smanjenja razine glukoze u krvi, glikogen osiromašeni u jetri.

Addisonova bolest: fotografija pacijenta s hiperpigmentacijom kože.

Dijagnostičke metode

Bolest se određuje na temelju pacijentovih simptoma i pritužbi. Endokrinolog dodjeljuje laboratorijski krvni test za:

  • autoimuna antitijela;
  • razina aldosterona;
  • kortizol;
  • testosteron;
  • adrenokortikotropni hormon.

Bolest primarne Addison karakterizira povećana razina ACTH i niska koncentracija hormona u adrenalnom korteksu. Sekundarni neuspjeh očituje niske stope ACTH i glukokortikosteroida.

Biokemijski krvni test pokazuje nisku razinu natrija i visokog kalija, hematokrita, uree i leukopenije. U općoj analizi urina za sadržaj ketosteroida i oksiketosteroida nalazi se niska koncentracija metaboličkih proizvoda.

Uz atipični oblik bolesti, sastav krvi se ne mijenja, postoji samo nedostatak hormona aldosterona i kortizola. Takvi se simptomi pojavljuju u 10% pacijenata.

Jedna od metoda dijagnosticiranja Addisonove bolesti je laboratorijski test koji pomaže utvrditi koji je organ uglavnom pogođen. Kada unesete sintetički analog adrenokortikotropnog hormona, treba se pojaviti stimulacija adrenalnog korteksa i povećati proizvodnju aldosterona i kortizola. Ako se to ne dogodi, rad organa je prekinut. Da biste potvrdili sekundarni obrazac, unesite produljeni ACTH i procijenite rezultat nakon 8 sati, napravite test za toleranciju glukoze.

Važna dijagnostička metoda, koja potvrđuje Addisonovu bolest, je elektrokardiogram. Povreda ravnoteže vode i soli negativno utječe na rad srca. Kompjuterska tomografija i terapija magnetskom rezonancijom koriste se za identifikaciju simptoma tuberkuloze nadbubrežne žlijezde, kalcifikacije i veličine organa.

Ako je Addisonova bolest uzrokovana poremećajem u hipofizu, stvaraju se X-zrake lubanje. Studija pomaže u prepoznavanju:

  • tumori mozga;
  • metastaze;
  • krvarenja;
  • i drugih patoloških procesa.

Temeljem laboratorijskih, instrumentalnih studija, opće kliničke slike, utvrđena je ispravna dijagnoza.

Diferencijalna dijagnostika

Addisonova bolest ima slične simptome drugim oboljenjima, pa je važno pravilno dijagnosticirati odgovarajuće liječenje. Bolest je diferencirana:

  • trovanje s teškim metalima;
  • kronični dermatoze;
  • neuropsihijatrijski poremećaji;
  • bronhogeni karcinom;
  • hemokromatoza;
  • neurogenetska anoreksija;
  • sindrom Peits-Egers;
  • dijabetes melitus tipa 2;
  • srčana bolest;
  • nefritis, nefropatija.

Uz Addisonism, postoje karakteristični simptomi Addison's bolesti (pigmentacija kože i sluznice, hipotenzija), ali ne postoji oštećenje adrenalnog korteksa. Ispravna dijagnoza ustanovljena je nakon laboratorijskih ispitivanja.

Liječenje Addisonove bolesti

Nedostatak glukokortikoidnih i mineralokortikoidnih hormona uzrokuje povećanje kalija u krvi pa se pacijentima preporučuje isključiti iz prehrambenih proizvoda koji sadrže taj mikroelem. To su:

Korisno je koristiti proteine, masti, ugljikohidrate, vitamine C, B1. Podrška procesu metabolizma pomaže mrkvu, jetri, jaja, grah, cjelovite žitarice, mahunarke, svježe povrće i voće. Jesti je potrebno u podijeljenim dijelovima 5-6 puta dnevno. Bolesnike koji boluju od Addisonove bolesti zabranjeno je sudjelovati u teškom fizičkom radu, stresne situacije treba izbjegavati.

Kako bi nadoknadio nedostatak hormona, nadbubrežna kore izvodi hormonsku zamjensku terapiju s analogima aldosterona i kortizola (kortizona). Liječnik odabire dozu lijeka pojedinačno za svakog pacijenta. Trajanje liječenja ovisi o jačini i obliku bolesti.

Uz Addisonovu bolest, glukokortikosteroidi počinju s fiziološkim dozama, a zatim se postupno povećavaju količina lijekova koji se upotrebljavaju sve dok se normalna razina hormonske pozadine ne normalizira. Uz simptome akutne krize, lijek se primjenjuje intravenozno. Uz stres, nakon operacije, protiv pozadine popratnih upalnih bolesti, povećava se doza hormona.

Nakon 2 mjeseca provodi se krvni test kako bi se procijenila učinkovitost liječenja. Ako je potrebno, prilagodite dozu lijekova.

U slučaju tuberkulozne prirode Addisonove bolesti, terapija se obavlja uz pomoć Streptomicina, Rifampicina, Isoniazida. Pacijent nadzire endokrinolog i phthijatar.

Simptomi krize Addison

Kao posljedica nepravilnog liječenja, nepravodobne dijagnoze bolesti ili oštrog uklanjanja glukokortikosteroida, može se razviti dodatna kriza. Provođenje čimbenika akutne insuficijencije korteksa nadbubrežne žlijezde može poslužiti kao stres, traume, zarazne, virusne bolesti, prenesene kirurške operacije, teške tjelesne napore.

Kriza se razvija od nekoliko sati do dva dana, glavni su simptomi:

  • oštra bol u struku, abdomenu, nogama;
  • neumoljivo povraćanje, proljev, koji dovodi do dehidracije tijela, sušenja iz kože, na sluznici, jezik se pojavljuje pukotine, plak smeđa;
  • smanjenje krvnog tlaka, povećano znojenje, hladne ruke i noge;
  • prvo, količina otpuštenog urina se smanjuje, a zatim dolazi do anurije;
  • groznica, groznica;
  • konfuzija, halucinacije;
  • gubitak svijesti, koma.

Ovojnice potpuno prestane proizvoditi hormone, volumen krvi se smanjuje, postoji jaka dehidracija, kalij ioni nakupljaju u krvi. Hiperkalemija pogoršava funkcioniranje srčanog mišića. Kršenje metabolizma ugljikohidrata uzrokuje smanjenje razine šećera u krvi, povećava osjetljivost stanica na inzulin.

Ako pacijent ne pruži hitnu pomoć, kriza može dovesti do smrti. Pacijentima se daju intravenski glukokortikoidi, fiziološka otopina, dekstroza. Uz istodobnu infektivnu, upalnu bolest, indiciran je tijek antibiotika.

Komplikacije akutne insuficijencije adrenalnog korteksa uključuju:

  • edem mozga;
  • parestezija;
  • paraliza udova;
  • hipertireoidizam;
  • tiroiditis;
  • hipoparatiroidizam;
  • anemija;
  • disfunkcija jajnika;
  • kronična kandidijaza.

Addisonova bolest dovodi do poremećaja mnogih sustava i organa. Pravodobno liječenje pomoći će eliminirati simptome bolesti i spriječiti ozbiljne komplikacije.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija