Prema statistikama danas, peptički ulkus duodenuma utječe na oko 10% populacije. Pojavljuje se, u pravilu, u 20-30 godina. U muškaraca ova patologija je otprilike dvostruko češća u žena. I incidencija među stanovnicima megaštita je nekoliko puta veća nego kod stanovnika sela. U ovom ćemo članku govoriti o tome kako liječiti čireve dvanaesnika, kakve preventivne i dijagnostičke aktivnosti postoje.

Duodenalni ulkus je kronična, progresivna bolest koja se očituje stvaranjem defekata na sluznici. Njezin je put karakteriziran promjenom asimptomatskih razdoblja s fazama pogoršanja, koje se obično javljaju u proljeće ili jesen.

Uzroci peptičkog ulkusa

Glavni izvor bolesti je bakterija Helicobacter pylori, koja proizvodi tvari koje oštećuju mukozu i uzrokuju upalu. Drugi čimbenici predisponiraju na razvoj patologije. To uključuje:

  • Nasljeđe. Povećanje broja stanica koje sintetiziraju klorovodičnu kiselinu ili smanjuju oslobađanje komponenti želučane sluzi, koja štiti stijenke tijela, postavlja se na razinu gena;
  • Neuropsihološke osobine ličnosti. Ulcera se često razvija u poticajnim ljudima pod utjecajem stresa, negativnih emocija, prekomjernog mentalnog stresa;
  • Netočna hrana. Bogatstvo akutnih, kiselih, nadlijevanih jela, nepravilnog unosa hrane dovodi do povrede proizvodnje želučanog soka;
  • Prijam lijekova. Neki antiinflamatorni nesteroidni i analgetici imaju nadražujuće djelovanje;
  • Loše navike. Redovno pušenje i česti unos alkoholnih pića dovode do oštećenja sluznice.

Duodenalni ulkus dugo može imati manje manifestacije u obliku nelagode u gornjem trbuhu ili poremećajima probavnog sustava pluća koji brzo prolaze. Ako ne obraćate pažnju na njih na vrijeme i ne poduzimate potrebne mjere, bolest napreduje i odlazi na akutnu pozornicu.

Simptomi duodenalnog ulkusa

  • Bol u gornjem abdomenu u sredini ili na desnoj strani. Priroda boli može biti različita. Može biti tup, bolan ili šivan, rezanje. Obično se javlja 3-5 sati nakon obroka ("gladna bol") ili noću. Prolazi ako bolesnik jede ili pije mlijeko;
  • Mučnina, osjećaj punine želuca, nadutost, žgaravica, belching;
  • Opća slabost, gubitak težine, smanjena učinkovitost.

dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu, trebate vidjeti gastroenterologa. Najtočniji pregled je fibrogastroduodenoskopija. Specijalist pregledava sluznicu želuca i duodenuma s endoskopom. Kada se utvrdi ulkus, procjenjuje njegovu lokaciju, veličinu, vrstu, prisutnost ožiljaka. Tijekom postupka uzorku sluzi na rubu defekta uzorkuje se za ispitivanje prisutnosti Helicobacter pylori. Također ova tehnika dopušta isključivanje prisutnosti polipa ili tumora. Ponekad se koristi rendgenska studija. Na slici je prikazana ulcerativna i klepetarska deformacija crijeva. Klinički krvni test neizravno može potvrditi prisutnost ulkusa.

Liječenje čira dvanaesnika treba biti složen i uključuje ne samo terapiju lijekovima, ali i druge metode liječenja kao što su prehrana terapija, fizikalna terapija, fizioterapiju i terapiju u lječilištu.

Liječenje duodenalnog ulkusa

Liječenje pogoršanja bolesti provodi se u bolnici. U akutnom razdoblju bolesti, pacijent treba ležati u krevetu i emocionalno odmarati za ranu kistikuciju ulcerativnog defekta u crijevnoj sluznici. Od drugog tjedna u bolnici, bolesnikov režim se širi.

Shemu liječenja bolesti izabire liječnik na temelju ankete. Izbor taktika liječenja ovisi o tome da li se nalaze u sluznici želuca i duodenuma Helicobacter pylori ili ne. Liječnici propisuju liječenje, vođeni određenim standardima, koje su razvili vodeći stručnjaci u području gastroenterologije.

U terapiji se koristi nekoliko skupina lijekova:

  1. Antisekretorna lijekovi - skupina lijekova koji ciljaju na inhibiciju sekrecije želučane i smanjenje agresivnosti želučanog soka. Ova skupina uključuje inhibitore protonske pumpe (omeprazol, pariet, neksium), blokatore histamin H2-receptora (famotidin, ranitidin, cimetidin), antikolinergici (gastrotsepin).
  2. Pripreme koje sadrže bizmut uključene su u režim liječenja bolesnika s dvanaesnim ulkusom povezanim s Helicobacter pylori. Lijekovi sprječavaju vitalnu aktivnost bakterija, stvaraju film na površini crijevne sluznice, koji ga štiti od korozivnih učinaka želučanog soka. Ova skupina lijekova uključuje vikalin, de nol, vicair, i drugi.
  3. Antibakterijski i antiprotozoalni lijekovi propisani su da inhibiraju vitalnu aktivnost Helicobacter pylori. Pacijenti su propisani amoksicilin, klaritromicin, metronidazol, tetraciklin i drugi.
  4. Prokinetika (trimedate, cerucal, motilium) - skupina lijekova koji poboljšavaju pokretljivost duodenuma, kao i uklanjanje mučnine i povraćanja. Korištenje tih lijekova je indicirano osjećajem težine i prepunjavanja želuca, žgaravice, rane sitosti.
  5. Antacidni preparati (Almagel, maalox, phosphalugel) uzimaju se simptomatično kada dođe do žgaravice. Njihovo djelovanje ima za cilj neutralizirati agresivno djelovanje klorovodične kiseline na sluznicu dvanaesnika, oni također imaju adsorbent i astringentni učinak.
  6. Gastroprotektivna sredstva (vene) pokrivaju zahvaćenu sluznicu dvanaesnika, čime se sprječava agresivni napad klorovodične kiseline i probavnih enzima na njemu.
  7. Ostale skupine lijekova, kao što su analgetici (baralgin), spazmolitici (drotaverin), lijekovi koji poboljšavaju prehranu crijevne sluznice (actovegin, vitamini B).

dijeta terapija

Dijeta s peptičnim ulkusom mora biti nježna i usmjerena je na zaštitu tijela od kemijskih, mehaničkih i toplinskih učinaka. Posebna skupina terapeutskih dijeta # 1 preporučenih za stupanj pogoršanja bolesti razvijena je za pacijente.

Dijeta uključuje male obroka (5-6 puta dnevno u malim količinama), a uključuje kuhano meso, riba, kiselo mlijeko proizvode, pire povrće koje ne sadrže sirova vlakna, pureed ili kuhani slatke plodove i bobice, kuhana kaša od žitarica, suhe bijeli kruh, slabi čaj, kava i kakao s mlijekom, bujon divlje ruže.

Potpuno isključena pržena, kiseli, duhovit, ukusan, dimljeni, konzervirano povrće sadrže sirova vlakna, kisele plodove i bobice, gljive, kiselo mliječnih proizvoda, masnih meso i ribu, jaka kava, gazirana pića, kisele sokove.

fizioterapija

Fizioterapeutski tretman povećava učinkovitost terapije lijekovima za čir na dvanaesniku. U stupnju pogoršanja bolesti, prema receptu liječnika, mogu se koristiti sljedeće metode:

  • sinusoidalne modulirane struje imaju analgetsko, protuupalno djelovanje, a također poboljšavaju cirkulaciju krvi u probavnom sustavu;
  • mikrovalna, ultrazvučna terapija, elektroforeza s medicinskim proizvodima (novokain, papaverin hidroklorid) imaju antisekretorni i analgetski učinak;
  • toplinska obrada - zagrijavanje poluspirtovoy oblog, koji se može koristiti kod kuće, ima zagrijavanje, analgetski učinak i poboljšava cirkulaciju krvi u dvanaesnika sluznici.

Terapeutska tjelovježba

Klase fizioterapije pomažu normalizaciji motora i sekretornim funkcijama duodenuma, poboljšavaju cirkulaciju krvi u tijelu. Također, terapijska gimnastika je neophodna kako bi se spriječilo stagnacija gastrointestinalnog trakta, naročito ako je pacijent neko vrijeme bio na krevetu.

Sanatorij za liječenje peptičkog ulkusa provodi se u sljedećim mjestima :. Truskavec, Morshyn essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk itd U domu eventualno pije mineralnu „Borjomi” voda „Dzhermuk”, „essentuki №4», «Smirnovskaya” i dr.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je indicirano perforacijom ulkusa, krvarenja crijeva, teške stenoze duodenalnog pylora. Također, može se preporučiti kirurška operacija u slučaju da benigni ulkus u roku od 4 mjeseca nema tendenciju ozdravljenja, unatoč tijeku konzervativne terapije.

Komplikacije peptičkog ulkusa

  • Krvarenje. Pokazuje se povraćanjem krvi ili sličnim "kavom", kao i crnim, prozirnim stolicama;
  • Ulceri za probijanje (proboj). Izražena je akutna bol u središtu ili desno ispod strijca. Sadržaj crijeva ulazi u trbušnu šupljinu;
  • Penetracija (skriveni proboj). Kada se rupture, sadržaj crijeva stiže do susjednih organa zbog ranijih prianjanja. Obilježen jakom boli, često davanju natrag. Gore opisani uvjeti zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, inače pacijent može umrijeti. Ako se pojave simptomi krvarenja, bolesnik treba položiti na svoju stranu, primijeniti hladnoću na epigastričnu regiju, hitno nazvati hitnu pomoć. Jesti, piti, uzimati bilo koji lijek strogo je zabranjen;
  • Suženje vratara. Pojavljuje se zbog ožiljaka koji liječe ulceracije, koji ometaju prolaz hrane kroz lumen crijeva. Operativni tretman.

Prevencija recidiva peptičkog ulkusa je pravilna prehrana, izbjegavanje alkohola i pušenje, prevencija stresa, postupci fizioterapije, korištenje mineralnih voda.

Kome se liječnik primjenjuje

Liječenje duodenalnog ulkusa izvodi gastroenterolog. Dodatnu pomoć pružit će nutricionist, fizioterapeut, specijalist terapeutske tjelovježbe. Ako je potrebno, pacijentu se upućuje kirurgu.

Liječenje duodenalnih ulkusa s lijekovima i drugim sredstvima

U posljednjim desetljećima poduzeto je veliki korak za ažuriranje osnovnih načela na kojima se temelji liječenje dvanaesnika. Pravi uspjeh suvremenih metoda liječenja temelji se na korištenju novih generacija lijekova antisecretory grupe, kao i sredstva za iskorjenjivanje pyloric Helicobacter. Liječenje duodenalnih specijalaca našeg vremena provodi uz pomoć 500 različitih lijekova, a njihove kombinacije broje više od tisuću.

Liječenje dvanaesnika

Liječenje prema suvremenim načelima je aktivna terapija lijekovima, uporaba nekoliko komponenti za pripremu režima liječenja, dugotrajan uzimanje lijekova, ako postoje indikacije.

Nema osnovnih razlika u terapijskim režimima za želučani ulkus i čir na dvanaesniku, liječnici u oba slučaja prate sljedeća načela:

  1. uklanjanje uzročnika;
  2. uzimajući u obzir popratnu patologiju i odgovarajuću terapiju. To bi trebao biti lijekiran korekcija u slučaju patologije od strane bilo kojeg organa i sustava;
  3. uzima u obzir individualnost svakog organizma (masa, visina, tjelesna aktivnost, posjedovanje svih vještina samozaštite, netolerancije određenih skupina droga);
  4. mogućnosti bolesnika (materijalno blagostanje).

Liječenje duodenalnih ulkusa treba slijediti sljedeća načela:

  1. etiološko liječenje;
  2. pridržavanje propisanih terapija pacijenata;
  3. tretman s prehranom (posebna dijeta);
  4. obveznu medicinsku terapiju uzimajući u obzir sheme koje su izrađene po godinama;
  5. fitoterapija i liječenje narodnih lijekova općenito;
  6. metode fizioterapije;
  7. korištenje mineralnih voda;
  8. lokalno liječenje čireva koji su skloni produljenoj upornosti (ne liječe).

Uklanjanje uzroka bolesti

Posebna važnost u nastanku čireva žarulje duodenuma i ekstramurnih oblika daje se mikrobnoj komponenti, naime Helicobacter pylori. Prema nekim izvješćima, u 100% slučajeva, ulkus s lokalizacijom u DPC je povezan s tim bakterijama.

Korištenje anti-Helicobacter terapija može smanjiti broj relapsa, osigurati produženo razdoblje remisije, te u nekim slučajevima, potpuni oporavak, pa antibakterijske tretman superioran u odnosu na sve lijekove koji se koriste za liječenje ove bolesti.

Pri odabiru sredstava za anti-Helicobacter pylori stručnjak se oslanja na svoju namjeravanu učinkovitost, tj. Nakon njene primjene, u 80% slučajeva (potpunu iskorjenjivanje patogena) uočava se pozitivan rezultat.

Anti-Helicobacter terapija:

  1. Ako je propisana shema neučinkovita, njezina ponovna upotreba se ne preporučuje;
  2. ako kombinacija korištenih lijekova ne daje pravi rezultat (nestanak patogena), tada su bakterije razvile otpor nekim njegovim komponentama;
  3. Ako Raspored dvije različite sheme antibakterijske terapije rezultirali su dosljedno eradikaciju bakterija, sredstvo treba odrediti osjetljivost soja svim antibiotika koji se koriste u shemama za uklanjanje bakterijskog sredstva dalje tretira u skladu s rezultatima.

Suptilnosti tijeka terapije antibioticima

Liječnik treba strogo slijediti i strogo pridržavati se shema iskorjenjivanja uz pomoć antibakterijskih sredstava. Kao osnova za stručnjaka uzima empirijski dokazanu učinkovitost lijekova, osjetljivost Helicobacter na njih.

Ako liječnik nije siguran u njegove sposobnosti, bolje je ne liječiti antibiotike nego ispravno liječenje, što uzrokuje otpornost na mikroorganizme za sve propisane antibiotike. Stoga je važna faza razgovor s pacijentom, povjerenje u njegovo sudjelovanje i obavljanje specijalističkih sastanaka.

Jednako je važno procijeniti pacijentove ekonomske mogućnosti i obavijestiti ga da je jednokratno skupo liječenje mnogo materijalno korisnije od odricanja od antibiotika i želje za uštedom novca. Uostalom, antibiotska terapija omogućuje postizanje prilično stabilne remisije u 80% slučajeva, što je najisplativije.

Kako odabrati pravu terapiju s antibakterijskim sredstvima?

  1. Duodenalni ulkus koji se razvio na pozadini povećane proizvodnje klorovodične kiseline poželjno se tretira standardnom trokomponentnom shemom koja se temelji na blokatorima protonske crpke. U naknadnom dozvoljenju da se prebaci na uzimanje samo inhibitora protonske pumpe bez antibiotika. Ako je pacijent prethodno koristio nitroimiazolin grupu lijekova, čak i za liječenje neke druge bolesti, metronidazol i tinidazol su kontraindicirani.
  2. Primjena makrolida. Od nedavno je povećana otpornost različitih sojeva Helicobactera na nitroimidazolinsku skupinu antibiotika, specijalisti su počeli voljeti makrolide. Liječenje s makrolidima pokazalo se vrlo učinkovito jer su u stanju prodrijeti u stanice i lučiti kroz sluznice. Osim toga, antibiotici ove skupine imaju manje kontraindikacija i nuspojave od, na primjer, tetraciklina. Ali postoji značajka koja se mora uzeti u obzir pri njihovom imenovanju: one su uništene klorovodičnom kiselinom, i, kako je poznato, ulkus često prati hiperacidno stanje. Stoga su najpoželjniji predstavnici klatromicinske skupine prikladni za anti-Helicobacter terapiju. Shema se primjenjuje na sljedeći način: (. 500 mg dva puta dnevno) Omeprazol (, 20 mg) + klaritromicin + Amoksicilin (dva puta dnevno 1 tys.mg.). Učinak doseže 90%.
  3. Brzo uklanjanje znakova dispeptičkih poremećaja olakšava imenovanje antisekretornih skupina zajedno s antibioticima. Osim toga, takve kombinacije ubrzavaju izlučivanje pyloric Helicobacter, scarring ulcerativnih defekata. Antisekretorni lijekovi povećavaju viskozitet želučane sekrecije, tako da raste vrijeme izlaganja antibioticima na bakterijama i koncentracija antibakterijskih lijekova u sadržaju želuca.

Primjeri kombinirane terapije:

  1. Prva linija: inhibitor proton pumpe (dostupan bizmut citrat, ranitidin), u konvencionalnim terapijskim dozama jednom dnevno + antibiotik klaritromicin 500 mg, dva puta dnevno, amoksicilin + 1 tys.mg. antibiotik., dva puta dnevno (može se zamijeniti s metronidazolom 500 mg, dvaput dnevno). Tijek trostruke sheme je najmanje 7 dana. Od kombinacija antibiotika, preferira se klaritromicin s amoksicilinom, a ne s Metronidazolom, što će utjecati na daljnji rezultat liječenja.
  2. Ako su lijekovi prvog izbora red, drugi red: dva puta dnevno inhibitora protonske pumpe + 4 puta dnevno, bizmut subcitrata u dozi od 120 mg + metronidazol u dozi od 500 mg.. tri puta dnevno + tetraciklina 4 puta dnevno u dozi od 500 mg. Terapija je propisana od četiri lijeka za 7 dana (minimalni tečaj). Ako ova shema nije dala pozitivan rezultat, stručnjak određuje daljnju taktiku u svakom pojedinom slučaju i tretira pojedinačno.

Antacidi i lijekovi ove vrste

Ovo je možda jedan od najpoznatijih i "starih" lijekova koji se koriste za smanjenje učinka želučanog soka zbog njezinog ulaska u kemijsku reakciju s lijekovima.

Do danas, najbolji predstavnici su neabsorbable antacidi, koji su soli baze. Najčešće sadrže kombinaciju magnezijevog hidroksida i aluminijevog hidroksida (Maalox i Almagel), ponekad su to jednokomponentni pripravci koji se temelje na aluminijevom fosfatu (Fofalugel).

Moderni antacidi imaju više prednosti u odnosu na ranije formirane apsorbirane oblike (na bazi sode). Oni su u stanju povećati pH u šupljini želuca zbog stvaranja klorovodične kiseline s neznatno ili potpuno neapsorbirajućim solima. S kiselinom od više od 4 aktivnosti pepsina se smanjuje, stoga se neki antacidi adsorbiraju.

Zahvaljujući informacijama o radu parijetalnih stanica i principima izlučivanja klorovodične kiseline, postalo je moguće stvoriti lijekove s fundamentalnim novim mehanizmima djelovanja.

Tri klase receptora na parietalnim stanicama kontroliraju lučenje klorovodične kiseline: M-kolinergičke receptore, H2-histaminske receptore i G-receptore gastrina.

Prvi u povijesnom smislu bili su lijekovi koji utječu na muskarinskih receptora. Lijekovi su podijeljeni u dvije skupine: selektivni (pirenesin) i neselektivni (atropin). Međutim, obje grupe su izgubili svoju vrijednost kada je peptički ulkus, kao pojavio učinkovitije protusekretornih agenata koji rade na molekularnoj razini i ometati delikatna procesa unutar stanica na farmakološke tržištu.

Grupa lijekova blokatora H2-histaminskih blokatora

Lijekovi ove skupine pomogli su uspostaviti kontrolu nad izlučivanjem klorovodične kiseline tijekom dana. Razina pH i sposobnost lijekova da ga utječu izravno utječu na vrijeme ozdravljenja ulcerativnih defekata. Iscjeljenje nedostataka izravno ovisi o trajanju imenovanja antisekretornih lijekova i njihovoj sposobnosti održavanja razine pH kaviteta iznad 3 za traženo vrijeme. Ako se pH unutar duodenuma održava iznad 3 tijekom 4 tjedna od 18 do 20 sati dnevno, čirevi se liječe u 100% slučajeva.

  1. vrijeme oštećenja patoloških žarišta značajno je smanjeno;
  2. u prosjeku se povećao broj pacijenata koji su uspjeli postići ožiljke grešaka;
  3. postotak komplikacija peptičkog ulkusa bio je značajno smanjen.

Glavni predstavnici skupine H2 blokera.

  • Ranitidin. Propisuje se dvanaesnikom do 4 tjedna, u dozi od 300 mg po danu. Može se uzimati pojedinačno ili podijeliti u dvije doze (ujutro i navečer). Kako bi se spriječio povratak, pacijentu preporučuje dnevno uzimanje 150 mg lijeka.
  • Kwamatel (famotidin). Jedna doza lijeka daje antisekretorni učinak do 12 sati. je propisana u dozi od 40 mg., tečaj je sličan onome u imenovanju ranitidina. Za preventivni tečaj, 20 mg na dan je dovoljno.

Tablete ove skupine igraju veliku ulogu u zaustavljanju krvarenja od nedostataka u gornjem dijelu probavne cijevi. Oni su u stanju neizravno smanjiti fibrinolizu, inhibirajući proizvodnju klorovodične kiseline. Naravno, u prisutnosti krvarenja, prednost se daje oblicima s parenteralnom primjenom (Kwamatel).

Visoka djelotvornost lijekova iz skupine H2 blokirajuće je uglavnom zbog inhibicije sinteze klorovodične kiseline. Različiti predstavnici imaju različita razdoblja antisekretornih učinaka: Ranitidin radi do 10 sati, cimetidin - do 5, Nizatidin, Famotidin, Roxatidin - do 12 sati.

Inhibitori protonske pumpe

Kao što je poznato, parietalne stanice imaju enzim koji osigurava transport iona vodika od stanice do šupljine želuca. Ovo je H + K + ATPaza.
Stručnjaci su razvili alate koji blokiraju ovaj enzim, formirajući zajedno sa sulfhidrilnim skupinama kovalentne veze, što onemogućuje proton pumpa zauvijek. Nastavak sinteze klorovodične kiseline počinje tek nakon sinteze novih molekula enzima.

Trenutno, to su najmoćniji lijekovi za inhibiranje izlučivanja klorovodične kiseline. Glavni predstavnici: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lanzoprazol, De Nol.

Za nekoliko dana inhibitori protonske pumpe su sposobni dugo da bi se pH na razinu na kojoj ozdravljenja sluznice nedostatke najučinkovitiji, tj jedna doza lijeka ima učinak od 7 do 12 sati održavanju pH iznad 4. To može objasniti znatan kliničku djelotvornost inhibitora protonske pumpe, Dakle, dvanaesni ulkus liječi u 75-95% slučajeva u razdoblju od 2 do 4 tjedna, a dispeptički simptomi nestaju u 100% slučajeva u tjednu.

Moderni pomoćni pripravci

Temelj ove skupine sastoji se od lijekova koji utječu na pokretljivost probavne cijevi. Oni su usmjereni na njegovu aktivaciju i ugnjetavanje.

  1. inhibitori pokretljivosti: periferni antikolinergici (kloroza, metatsin, platifillin) miotropni antispazmotike (Halidorum, NO-SPA, papaverin).
  2. Aktivacija motornih prokinetika. Predstavnici: Domperidon (komercijalni naziv Motilium), Metoklopramid (Cerucal), Cisaprid (Coordix, Propulside).

Duodenalni ulkus popraćen je diskinezijom (crijevnim, mokraćnim mjehura, jednjakom), koja se manifestira kao bolni sindrom spastičnog porijekla. Ove manifestacije možete liječiti uz pomoć oralnih oblika antispazmata.

Poželjno je nadopuniti tretman osnovnu prokinetičkog bolesti kod pristupnih čestim djeluje refluksoezofagitisa, bolesti želučanog pražnjenja, koji se često pojavljuje na pozadini upalnih i opstruktivnih spastički sfinktera pyloroduodenal. Prisutnost membranske kile također opravdava imenovanje prokinetika.

Izraženi grč pyloroduodenalne zone zaustavljen je imenovanjem atropina u dozi od 20 do 25 kapi jednom dnevno, tečaj može trajati nekoliko dana.

Pogoršavanje razdoblje u pratnji mnogih poremećaja probavnog sustava: diskinezije piloroduodenalnoy zone, zatvor, disfunkcija pokretljivosti kao tanki i debelom crijevu. U slučaju akutnog oblika opravdan je imenovanje selektivnih oblika prokinetika. Na primjer, Cesaprid (tzv. Propulsid, Koordinacija). To suptilno utječe na glatke mišićne vlakne probavnog trakta, potičući otpuštanje acetilkolina u živčanim stanicama Auerbachovog živčanog pleksusa. Čak i uporni bolni zatvor, ozbiljni poremećaji peristaltike i motoričke vještine učinkovito su izjednačeni uz pomoć ovog lijeka.

Važno za pacijenta bit će informacije o selektivnim učincima Cesaprida, za razliku od Cerucal i Motilium. Osim toga, Cesapride je u stanju osloboditi bolesnika od gastroezofagealnog refluksa, povećavajući ton donjeg sfinktera jednjaka.
Nedostatak sustavnih manifestacija terapije Cesapridom povezan je s njegovom primjenom: ne djeluje kroz ekspoziciju dopaminskim receptorima, nego otpuštanjem posrednika acetilkolina. Selektivnost djelovanja lijeka također se može objasniti djelovanjem na drugi receptor-serotonin, koji utječe na kontrakciju muskulature samo u probavnoj epruveti.

Prokinetici su propisani prije jela i prije spavanja, u dozi od 0,01 grama, uzeti 3-4 puta dnevno. Liječenje kod kuće je dugo - do 3-4 tjedna.

Liječnici u terapiji čira na dvanaesniku

Njihova upotreba je opravdano teoretski, kao što je uloga u razvoju upalnih lezija sluznice igra deregulacija zaštitu neravnoteža i popravak faktora i unutarnju ljusku. Jedini "minus" takvih lijekova je njihova neprocijenjena učinkovitost. Na primjer, korištenje solcoseryl, serum Filatov metiluracil, ekstrakt aloe i FIBS ne dovode do značajnog ubrzanja popravak sluznice.

Liječenje duodenalnih ulkusa uspješno se obavlja uz pomoć utjecaja tijekom endoskopskog pregleda. Možete liječiti laserskim zračenjem, lokalnim varanjem lijekovima, supstancama, brtvljenjem. Sve ove metode su propisane za pacijente s rezistentnim na konzervativne metode uklanjanja čira. Glavni cilj je poticanje reparativnih procesa.

Pozitivni pomaci u mikrokružnom krevetu sluznice daju terapiju kisikom. Ovo disanje je kisik, koji se dobiva pod pritiskom.

Navedene terapijske metode su samo pomoćne, jer su moguće u velikim gradovima, zahtijevaju određene napore, ali najvažnije ne rješavaju sve zadatke koji su uključeni u popis ciljeva rehabilitacije za pacijente. Zato bi liječenje trebalo biti sveobuhvatno.

Ostale opcije za liječenje čir na dvanaesniku: prehrana i narodni lijekovi

Pored ovih metoda, trenutni režim liječenja uključuje obavezne preporuke za prehranu bolesnika s čir na duodenu. Dobra mišljenja među pacijentima mogu se čuti o terapiji s folklornim lijekovima, kao što su propolis, morsko ulje i alkohol. Treba imati na umu da potpuno odbacivanje lijekova u korist domaćih recepata obično dovodi do pogoršanja situacije. Oni bi se trebali koristiti zajedno s tradicionalnim metodama, a tek tada će terapija biti učinkovita.

Duodenalni ulkus - simptomi, znakovi, liječenje, prehrana i prevencija

Dvanaesniku - je kronična bolest s rekurentnom naravno, utječe na sluznicu duodenuma, u obliku defekta (čira), uz naknadno ožiljaka.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja tijekom godina, čir mogu napredovati i utjecati na dublje slojeve crijeva. To je ispunjeno teškim krvarenjem i perforacijom zida. Slučajevi smrti u peptičkom ulkusu, nažalost, vrlo su česti fenomen.

Zatim razmotrite što uzrokuje razvoj ulkusa dvanaesnika, koji su znakovi osobe i što je propisano liječenjem i prehranom tijekom pogoršanja.

Što je čir na dvanaesniku?

Duodenalni ulkus je kronična bolest ponavljajuće prirode, čije se manifestacije sastoje u formiranju čira na sredini zida pogođenog organa. Teče dugo, izmjenjujući se s razdobljima remisije s egzacerbacijama. Za razliku od erozivnih lezija sluznice, čirevi su dublji defekti koji prolaze kroz submukozni sloj crijevne stijenke.

Duodenum u ljudskom tijelu igra važnu ulogu u procesu probave. Nalazi se na samom početku crijeva, tako da postoji aktivna apsorpcija hranjivih tvari i prerada hrane. Ovo područje crijeva nije imun od razvoja mnogih bolesti.

DUK je u velikoj mjeri odgovoran za slom hrane u tankom crijevu. U zidovima su žlijezde, koje luče sluz. Dvanaesnik je gotovo u potpunosti u retroperitonealnom prostoru. Ovaj dio probavnog sustava regulira brzinu evakuacije crijeva. Njegove stanice proizvode tajnu kolecistokinina kao odgovor na kisele i masne podražaje, koje dolaze iz želuca zajedno s himusom.

Duodenum ima važnu ulogu u procesu probave. U šupljini se miješaju svi probavni sokovi i enzimi:

  • želuca;
  • gušterače;
  • žučne;
  • vlastiti enzimi.

razlozi

Prema statističkim podacima, dvanaesni ulkus se nalazi u 5% populacije, mlađi i sredovječni ljudi su češće bolesni. Muškarci u dobi od 25-50 godina, bolest je češća u 6-7 puta nego u žena, vjerojatno zbog upotrebe alkoholnih pića, duhana i neuro-emocionalne napetosti.

Dvanaesni ulkus u velikoj većini slučajeva javlja se u pozadini djelovanja bakterija Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Nekretnine obrađuje njegovo djelovanje se ne događaju samo u proizvodnji tvari, zbog čega je oštećena sluznica želuca i dvanaesnika, ali s razvojem amonijaka, što opet dovodi do povećane proizvodnje solne kiseline u tijelu.

Bolest može uzrokovati ne samo razlog, već i kombinaciju nekoliko. Ovdje su glavni mogući:

  • Infektivni upalni proces uzrokovan nekim vrstama bakterije Helicobacter pylori;
  • kronično stresno stanje, česti nervni prekomjerni poremećaji (zbog vaskularnih grčeva, cirkulacije krvi i prehrane stanica sluznice dvanaesnika);
  • genetske čimbenike (nasljedna sklonost bolesti);
  • pijenje alkohola;
  • nepravilna prehrana utječe na proizvodnju crijevne sluznice i poremeti njegovu pokretljivost, što u konačnici utječe na stanje ljuske njezinih zidova;
  • Protuupalni lijekovi mogu utjecati na površinu epitela, pod uvjetom da se uzimaju redovito.

Posebno treba reći o pogrešnoj dnevnoj prehrani. Povećanje razine kiseline u duodenumu olakšava pretjerana konzumacija takve hrane:

  • jaka crna kava;
  • dimljeni proizvodi;
  • masline i marinade;
  • kiseli kupus;
  • začini i začini.

Peptički ulkus rijetko se razvija samostalno. Često pacijentu istovremeno dijagnosticira gastritis, kolecistitis i druge bolesti probavnog trakta.

Simptomi duodenalnog ulkusa

Ako je bolest u oprostu, bolesnik se ne smeta, vodi redoviti način života. U slučaju pogoršanja peptičnog ulkusa dvanaesnika, može se očekivati ​​pojava sljedećih simptoma:

  • Akutne bolove ispod strijca ili desne strane neposredno iznad pupka, koje su pogoršane na prazan želudac i privremeno su se opustile nakon jela. Često sindrom boli je gori noću, kada je akumulacija klorovodične kiseline u probavnom traktu. Pored dnevnih ciklusa boli, čir na dvanaesniku također je sklon suzonskim fluktuacijama. Često dolazi do pogoršanja u jesensko-proljetnom razdoblju, tzv. Izvan sezone.
  • Dyspeptic poremećaji - pojaviti nerijetko, ali još uvijek se pojavljuju. Među njima: povraćanje i želje za njom, mučnina, žgaravica, nadutost, zatvor;
    nedostatak apetita - je zbog dijareje poremećaja. Dovesti do gubitka tjelesne težine i teškog gubitka težine.

Treba imati na umu da ponekad ulkus manifestira samo dispeptički poremećaji, a bol je odsutan.

Značaj krvarenja u bolesnika s dvanaesnim čirima:

  • Iznenadno masivno krvarenje. Označava redovitu pogoršanja.
  • Manje krvarenje. U pravilu, nastaje zbog prekomjernog korištenja lijekova koji su kontraindicirani za uporabu.
  • Ulcers of small sizes mogu krvariti gotovo svakodnevno, pa se bolesnik izlučuje (ne mijenja boju u crnu) gubitak krvi. Kao jedan simptom, često u ovom slučaju, određuje se jak umor, a ne diktiran ničim.

Učestalost egzacerbacija i vrsta ulkusa u duodenumu:

Peptički ulkus duodenuma karakterizira ciklički protok: razdoblja pogoršanja simptoma zamjenjuju se intervalima remisije (proces usporava). Eksacerbacija traje od nekoliko dana do 1,5 - 2 mjeseca. Remisije mogu biti kratke ili produžene. Tijekom smirivanja bolesti pacijenti se osjećaju potpuno zdravi čak i bez usklađenosti s prehranom i medicinskim preporukama. Bolest je češća u proljetnim i jesenskim razdobljima.

Po učestalosti pogoršanja:

  • dvanaesni ulkus s rijetkim pogoršanjem - manifestacija akutnih simptoma ne javlja se više od 1 puta u dvije godine;
  • ulkus DPC s čestim manifestacijama - pogoršanje se javlja barem jednom godišnje.

Prema broju nastalih ulkusa na sluznici DPC-a:

Na mjestu neispravnog obrazovanja:

  • u proširenom dijelu dvanaesnika - bulbous odjel;
  • u postlukovychnom odjelu.

Što se tiče dubine uključivanja zida duodenuma:

  • duboki ulkusi;
  • površina.

Duodenalni ulkus dugo može imati manje manifestacije u obliku nelagode u gornjem trbuhu ili poremećajima probavnog sustava pluća koji brzo prolaze. Ako ne obraćate pažnju na njih na vrijeme i ne poduzimate potrebne mjere, bolest napreduje i odlazi na akutnu pozornicu.

komplikacije

Sve komplikacije duodenalnog ulkusa jesu teške i opasne za život pacijenta, dovode do razvoja akutnog trbuha i stoga zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Često se dijagnosticira duodenalni ulkus kao bolest. Patologija zahtijeva najveću pozornost na sebe, jer čak i kratkotrajno kršenje prehrane, pa čak i tijekom razdoblja pogoršanja, može dovesti do brzog razvoja komplikacija. Ali perforiranje ulcerativne formacije, rast malignih tumora i krvarenje iz duodenuma može dovesti do smrtonosnog ishoda.

dijagnostika

Dijagnoza duodenalni ulkus, proizvedene uz pomoć temeljite anamneze (priroda boli, lokalizacije, kronični gastritis ili duodcnitisa povijesti, genetska predispozicija, manifestacije bolesti povezane s godišnjim dobima).

Za točno potvrđivanje dijagnoze ulcerativnih lezija u početnom dijelu tankog crijeva potrebni su rezultati laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja:

  • klinički krvni test;
  • analiza stolice;
  • X-zrake;
  • endoskopija je najsigurnija dijagnostička metoda;
  • biopsija - studija uz mikroskopski uzorak tkiva uzeti iz zahvaćene površine crijeva;
  • serološki testovi, testiranje Helicobacter pylori;
  • određivanje razine funkcije stvaranja kiseline pomoću svakodnevnog praćenja pH vrijednosti.

Liječenje duodenalnog ulkusa

Liječenje ulkusa dvanaesnika, provodi se strogo po dogovoru gastroenterolog, samo-liječenje je neprihvatljivo s obzirom na činjenicu da samostalno uzimanje lijekova, pomaže dobili osloboditi od boli je stuhaniyu simptomi i razvoj latentne bolesti koja prijeti komplikacije.

Kada se bolest pogorša, liječenje se provodi u bolnici, dok se kronični oblici bolesti mogu pod utjecajem kod kuće. U uvjetima promatranja pacijenta, pacijentu se propisuje odmor i spavanje.

Glavna strategija, prema kojoj se liječi čireve dvanaesnika, razvija se na temelju rezultata provedenih istraživanja.

Koristi se da se riješi Helicobacter pylori

inhibitori proton pumpe (omeprazol, pariet, non-oksi),

blokatori H2-histaminskih receptora (famotidin, ranitidin, cimetidin),

Ako neučinkovitost konzervativnog liječenja ili u slučaju razvoja opasnih komplikacija pribjegavaju kirurškom liječenju. Operacija se sastoji u izvlačenju ili šivanju čira ulkusa dvanaesnika. Ako je potrebno, vagotomija se koristi za snižavanje sekrecije.

dijeta

Prehrana s duodenalnim ulkusom otkriva niz karakterističnih osobitosti. Važno je uzeti u obzir imena proizvoda dopuštenih za potrošnju, način i omjer kuhanja. Veličina posluživanja po obroku je važna. S terapeutskom prehranom, potrebno je da pacijent uzme hranu u malim dijelovima - često i često.

Hrana tijekom pogoršanja

Tijekom pogoršanja peptičnog ulkusa duodenuma koristi se dijetna tablica №1a koja ima sljedeće značajke:

  • Frakcijski obroci - 5-6 puta dnevno;
  • ograničena potrošnja soli - 3-6 grama dnevno;
  • dnevna težina obroka nije veća od 2,5 kg.

Pacijent uzima hranu u malim dijelovima u strogom vremenu. Bit će potrebno kontrolirati druge pokazatelje, na primjer, sadržaj masti, proteina i ugljikohidrata:

  • masti - 90 g;
  • proteini - 100 g;
  • ugljikohidrati - 200 g.
  • Povrće juha.
  • Mliječna juha od masnoće, dopuštena s ulkusom.
  • Meso s masnoćom od pilećeg mesa bez kože i kostiju.
  • Žitarice žita od žitarica, žitarice kuhane na vodi ili na mlijeko s niskim sadržajem masti. Urodci su temeljito kuhani do te mjere da se djeca hrane.
  • Bijeli kruh, ne svježe pečeni, već jučer.
  • Niska masnoća mesa ili peradi u kuhanom ili parnom obliku - govedina, kunić, nutria, piletina, purica.
  • Mineralna voda je dopuštena nakon vremenskih utjecaja plinova.
  • Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti. Posebno je prikazano ne-kiseli svježi jogurt s ulkusom, fermentirana žena u remisiji za vraćanje normalne crijevne flore.
  • Sir siromašnih sorti.
  • Med.
  • Povrće i voće u pečenom, kuhanom obliku, bez grubog vlakna.
  • Kuhana kokošja jaja.

Zabranjeni proizvodi se sastoje od:

  • Oštro i pušeno jelo, kao i ukiseljeni krastavci i konzervirana hrana.
  • Vrlo topla jela (optimalna temperatura ne smije biti veća od 60 ° C).
  • Alkoholna pića i jaka kava.
  • Masno svinjsko meso, meso govedine.
  • Pržena jela.
  • Juhe od gljiva.
  • Različite kobasice i wursts.
  • Razni slatkiši.
  • Citrus, grožđe.

Tijekom remisije pacijentu je dodijeljen tablici broj 1. Za dan se mora konzumirati:

  • proteini - 400 g;
  • ugljikohidrati - 90 g;
  • masti - 90 g;
  • tekućina - ne manje od 1,5 litara.

Dijeta ima i druge značajke:

  • količina soli - ne više od 10 g dnevno;
  • dnevna težina obroka - ne više od 3 kg;
  • parenje ili kuhanje;
  • hrana se poslužuje u zgnječenom obliku.

Tablica broj 1 se uvodi 20-24 dana nakon pojave faze egzacerbacije i uzimajući u obzir stanje bolesnika.

preporuke:

  • S bilo kakvim ulkusom, hranu uvijek treba jesti polako, dobro ga žvakati, nemojte se truditi i ne mislite na ništa drugo nego za jelo.
  • Prehrana s čir na duodenumu ili želucu treba podijeliti, a recepte jela isključivo su prehrambene i jednostavne.
  • Nakon jela, ne preporuča se odmah otići u krevet ili sjediti sagnuti za stolom. Večera je poželjna, najmanje tri sata prije spavanja.

Folk lijekovi

Prije korištenja folklornih lijekova za čir na dvanaesniku, svakako se posavjetujte s liječnikom.

  1. Izgaranje soka. Za pripremu, 2 žlice sušene sirovine se izlije u čašu kipuće vode i inzistira pod zatvorenim poklopcem pola sata, nakon hlađenja, filtera. Dnevna je norma 300 ml, podijeljena u 3 recepcije. Ovaj lijek je kontraindiciran kod tromboze i tijekom trudnoće.
  2. Pijte iz korijena čička. Juha se kuha u vodenoj kupelji (kuhati 30 minuta), miješajući korijen tla s vodom u omjeru od jedan do dvadeset. Pijte ovu formulaciju preporuča se 100 ml 2 puta dnevno;
  3. Maslac. Piti čajnu žličicu kikirikijevo ulje za trideset minuta prije prvog obroka i dva sata nakon večere. Tijek liječenja - tri tjedna, zatim desetodnevni predah, a zatim drugi tečaj;
  4. 35 grama meda promiješati u čaši kuhane vode, ohladiti na 35-40 stupnjeva, i uzeti 1.5 sati prije jela, ako je kiselost povišena, a deset minuta, ako spušteni. Trajanje liječenja - dva mjeseca;
  5. Sok od repe. Prije upotrebe razrijedite vodom u jednakim omjerima. Na dan preporučujemo uzimanje 100 ml razrijeđenog soka pola sata prije jela.
  6. Izvrsna pomoć medu s maslacem. Da biste napravili takav alat morate se rastopiti 200 gr. maslac i jednako med. Mješavinu treba kuhati dok ne postane smeđa. Obično je četrdeset minuta dovoljno za to. Uzmi ga na 1 tbsp ujutro prije doručka.
  7. Sok od krumpira pijan je na 800 mililitara dnevno četiri puta. Tijek liječenja je 3 tjedna, a zatim obavite 3-dnevnu stanku i ponovite postupak. Vrlo je važno piti ovaj sok na prazan želudac i ujutro na prazan želudac;
  8. Sok od kupusa može se kuhati mesnim mesom i gazom. Pili su 200 mililitara tri puta dnevno prije obroka točno 7 dana, zatim su prekinuli 3 dana i ponovili do potpunog oporavka;

prevencija

Prevencija čira na dvanaesniku ukazuje na normalizaciju oslobađanja klorovodične kiseline i zaštitu od infekcije Helicobacter pylori. Mjere kao što su:

  • miran životni stil;
  • odbijanje pušenja i konzumacije alkohola;
  • redovito uzimanje hrane;
  • isključivanje iz prehrane opasnih proizvoda;
  • dovoljna motorna aktivnost.

Prilikom promatranja režima dana, higijene i pravilne prehrane, vjerojatnost nastanka takvog gastrointestinalnog oboljenja kao peptičnog ulkusa dvanaesnika bit će minimalna.

Ako sumnjate na dvanaesni ulkus - svakako potražite savjet od gastroenterologa i ispunite anketu. jer za slične simptome, različite bolesti mogu biti skrivene.

Metode liječenja dvanaesnika

Kada zatekne bolovi u trbuhu, akutni, ali je tolerantan, u nadi da će proći samo od sebe, kao što se dogodilo mnogo puta. Sa svakim danom sve više i više muči žgaravica, sada se pojavljuje ne samo nakon obroka, ali u jutarnjim satima, a od gladi. Sljedeća faza - noćni bolovi u trbuhu, odmah iznad pupka, iscrpljujuće i sprečavanje spavanja. Potrebno je vrlo malo vremena, i prisiljen predati do liječnika zbog bolova više nema pomoći, a bol je toliko jaka da više izdržati moguće. Terapeut daje upute za testove krvi i urina i šalje ih gastroenterologu. Nakon što je ispitano pritiskom ruke na raznim dijelovima želuca i proveo EGD, liječnik proglašava dijagnoze „čir na želucu duodenum u akutnoj fazi”, u prolazu imenovanja nekoliko svezhevyyavlennyh nezdravih stanja.

Vrste duodenalnog ulkusa i njene komplikacije

Moderna medicina dijeli bolest u akutne i kronične bolesti. Sam ulkus je otvorena rana (ili nekoliko) na sluznici unutarnjeg organa. Može rasti u veličini ne samo u promjeru već iu dubini, što je ispunjeno velikom opasnošću.

S dijagnozom "akutnog ulkusa" rečeno je da se simptomi bolesti prvi put manifestiraju. Dubina rane na sluznici u ovom slučaju doseže mišićni sloj, možda dublje. Kronični ulkus razlikuje se od akutne samo zato što je već rekurentna manifestacija, koja se redovito pogoršava i prelazi u fazu remisije nakon liječenja.

Kako se formira čir na želucu i napreduje - video

Ulkus je formirana, obično na dnu ili na vrhu zida dvanaesnika žarulja, ali mali postotak slučajeva uočeno Postbulbarnye ulkus (za lokaliziran žarulja). Može razviti čireve i sjaja (tzv 2 uređen nasuprot drugome formacija, mogu doći u kontakt rubova). Bolesti koje su povezane, kao što su različite vrste gastritisa, duodenitis, bulbita, ezofagitis prepoznat tijekom postavljanja dijagnoze sama čireva pomoću EGD (ili endoskopiju), osim toga, tu je besplatan križ vratar, zbog onoga što se događa bacanje sadržaja duodenum u želucu, i obrnuto,

Bolest daje mnogo neugodnih senzacija, no mnogo su strašnije njegove komplikacije i njihove posljedice koje se trajno liječe:

  • Unutarnje krvarenje. U trbuhu i duodenumu, opskrba krvlju je vrlo intenzivna. Kada se hidrokloridna kiselina oslobodi u želudac, ulazi u ulkus, još više ga korodi, a rana može ići dublje u posude i oštetiti ih. Krv ulazi u želudac i crijeva, što može dovesti do krvave povraćanja i / ili crne boje. Vanjski znakovi krvarenja koji se otvaraju su oštra vrtoglavica, osjećaj slabosti, česti puls. S velikim krvarenjem (ako su uključene velike krvne žile), gubitak krvi može iznositi nekoliko litara u trajanju od 15-20 minuta!
  • Perforiranje (perforiranje) - čira je toliko duboka da prodire kroz zglob organa. Ova komplikacija se iznenada razvija, može biti praćen krvarenjem. Sadržaj organa ulazi u trbušnu šupljinu, a vjerojatnost razvoja peritonitis (upala peritoneuma) postaje vrlo velika.
  • Penetracija - ulkus prodire u susjedne organe (želudac, gušterača, itd.). Nije opasno kao perforiranje, jer sama rana ostaje zatvorena i ne postoji infekcija s mikroorganizmima abdominalne šupljine.

Složeno liječenje peptičkog ulkusa je put do oporavka

Priznati, nakon čitanja ovoga, postaje zastrašujuće. I odmah se postavlja pitanje: mogu li se izliječiti ulkus? Jao, vjeruje se da je konačno dobili osloboditi od bolesti ne može biti, ali je moguće i potrebno je održavati stanje stabilno oproštenje - bol će se vratiti na vrijeme i neće biti potrebna na recepciji lijekova. Nakon tijeka liječenja, ulkus liječi i oblik ožiljka na sluznici na ovom mjestu. Međutim, bilo koji pritisak - bez obzira je li to pogrešna prehrana, pijenje alkohola, pušenje, nervozno preopterećenje - može uzrokovati pogoršanje i sve se ponavlja. Ti uzroci utječu na smanjenje ukupne imuniteta (također drži u periodu proljeće i jesen) za aktiviranje Helicobacter pylori - bakterija u probavnom traktu, a koji je jedan od uzroka bolesti.

Kako lijek danas može pomoći? Liječenje uključuje nekoliko metoda, postavljenih u kompleks, isključujući radikalne metode (ako ih možete učiniti bez njih).

Farmaceutski pripravci s dvanaesniku čira

Ako operacija nije potrebna, gastroenterolog može propisati sljedeće lijekove na temelju rezultata ispitivanja:

  1. Antacidi - Almagel, Fosfalugel - imaju adstrigentno, omekšavajuće djelovanje koje smanjuje učinak klorovodične kiseline na sluznicu.
  2. Cytoprotectors - Sucralfate, Deol, Misoprostol - pomažu u zaštiti sluznice dvanaesnika od agresivnih čimbenika koji djeluju na nju. Uzmi 2 puta dnevno.
  3. Reparanti - Actovegin, Solcoseryl (imenovani u obliku injekcija) - stimuliraju regeneraciju oštećenog područja sluznice.
  4. Antisekretorski lijekovi - Famotidin, Nexium, Omeprazol, Pariet, Omega - neutraliziraju djelovanje klorovodične kiseline - jednom dnevno ujutro.
  5. Prokinetika - Trimedate, Metoclopramide (intramuskularno) - imaju antiemetski učinak, aktiviraju probavu hrane i dalje napreduju kroz probavni trakt.
  6. Antibiotici - Amoksicilin, Ciprofloksacin, Clarithromycin, Flemoclav, Metronidazol, Trichopolum, Tetracycline - 4 puta dnevno. Morate uništiti Helicobacter pylori, koji je gore spomenut.
  7. Spazmolitici - Drotaverin, No-shpa, Atropine - za ublažavanje grčeva mišića unutarnjih organa.
  8. Umirujuće - Fenzitat, Fenazepam - jer se ulkus brže razvija na pozadini nervnog pretjeranog izlaganja, potrebno je uzimati sedative.
  9. Vitamin B skupina intramuskularno, Omega-3 u kapsulama - za opće održavanje tijela i poboljšanje imuniteta.

Sva ta sredstva (jedna iz svake skupine) uključena su u obvezni tijek liječenja za pogoršanje ulkusa. Njihova kombinacija omogućuje smanjenje doze svakog pojedinačnog lijeka, ali čini cjelokupni tečaj učinkovitije.

Ponekad postoje pitanja o kombinaciji lijekova među sobom, ako postoje druge bolesti. Štetni sredstva uključuju Cardiomagnyl - sprječava stvaranje tromba, razrjeđuje krv - sadržaj koji se nalazi u njoj acetilsalicilnu kiselinu (Barboval sedativ) koja nadražuje u duodenum. Ketorol (bol) je bolje ne koristiti, ali ako je potrebno, može uzeti samo nakon obroka.

No, Smektu, kao anestetička i antidiarakteristička medicina, možete čak i djecu. Ako temperatura raste u pozadini čira, onda je bolje da ga srušiti s Paracetamol, koji je relativno siguran za nadraženu želuca i crijeva.

Fizioterapija i fizioterapija

Uz lijekove, fizioterapija igra važnu ulogu u složenom liječenju čira. Njegova je zadaća protuupalni učinak i aktivacija procesa obnove intenziviranjem krvne i limfne cirkulacije.

Ovaj smjer uključuje:

  • CMT terapija (izloženost elektrodi). Kada se primijeni, postiže se smanjenje sindroma boli, normalizaciju općeg stanja, protok krvi.
  • Medicinska elektroforeza (rabljeni lijekovi - novokain, papaverin, atropin, itd.), Dajući anestetički i antispazmetički učinak;
  • Magnetoterapija pomaže u uspostavljanju cjelovitosti sluznice i poboljšava ukupnu dobrobit. Izloženost magnetskim poljima blagotvorno utječe na gotovo sve organe i sustave u tijelu - osim gastrointestinalnog trakta se također koristi u ginekologiji, bolesti dišnog sustava, lokomotornog sustava, zglobova i mišića, kardiovaskularni i živčani sustav, koža. Na temelju magnetskog zračenja na temelju akcijskog „Almag”, pomoću koje možete provesti magnetska terapija sjednice kod kuće, što je posebno važno za osobe s invaliditetom i starije osobe.
  • EHF (izuzetno visokofrekventna terapija), laserska terapija - označeni su s netolerancijom lijekova, čestim relapsima i tijekom perioda remisije;
  • Elektrosleep (ili središnja analgezija) propisan je za ublažavanje stresnih učinaka.

To uključuje hidroterapija (more, crnogorice, brom, zagrijava svježe kupelji) i pitku spa tretman (koji su korišteni bez plinova t, K. Plinovi nadražuje sluznicu i potiču izlučivanje želučane kiseline) i terapiju (uključujući autogenim trening) pomaže u stabilizaciji pacijentovog mentalnog stanja i masaže.

Terapeutska tjelovježba (LFK) se koristi zajedno s glavnim metodama terapije. Pomaže u poboljšanju cirkulacije trbušne šupljine zbog čega se u procesu oporavka u sluznici dvanaesnika ubrzava. LFK vježbe su sprječavanje pojave ljepljenja i ustajanja fenomena, toniranje mišića trbuha, leđa, malih zdjelica i općeg jačanja tijela.

LFK nije propisana za razvoj komplikacija peptičkog ulkusa, tijekom razdoblja pogoršanja ili teške boli u epigastričnom području. Tečaj LFK sastoji se od 2 dijela, od kojih svaki uzima u obzir stanje bolesnika. U prvoj polovici tečaja nastave se održavaju na poziciji koja leži na leđima i strani, au drugoj polovici se dodaju vježbe koje se izvode na sva četiri, koljena, sjedenje i stajanje. Ovi kompleksi uglavnom imaju za cilj opuštanje mišića, jer kada se ulkus pogoršava, postoji povećana ekscitacija cjelokupne muskulature tijela.

I u zaključku - liječenje sanatorijima, što pomaže u konsolidiranju uspjeha drugih aktivnosti i podrazumijeva, među ostalim, sprječavanje recidiva. Kontraindicirana je samo u razdobljima pogoršanja, u prvim mjesecima nakon operacije ili kada se sumnja da tumor degenerira u ulkus.

Dijeta i prehrana

Nutricionizam igra veliku ulogu u izgledu i daljnjem napredovanju čira, te u njegovom liječenju i održavanju stanja trajne remisije. Kada patite od bolova u trbuhu, počnete grozničavo misliti što jesti, tako da se ne pogoršava, a u najboljem slučaju bol se potpuno opustio.

Tijekom pogoršanja duodenalni ulkus imenovan protiv čira stroga dijeta (Tablica 1a), što je potrebno staviti na 5-7 dana, t. Da. To ne u potpunosti zadovoljiti fiziološke potrebe tijela. Smetnja se obavlja 7 puta dnevno (svaka 2-2.5 sata) u malim količinama. Sva jela su tekuća ili gusta, s oštrim ograničavanjem soli. Proizvodi preporučeni za upotrebu tijekom ovog razdoblja:

  • mlijeko,
  • maslac,
  • jaja,
  • šećer,
  • žitarice,
  • sirovi voćni sokovi.

Pokazivač djelovanja takve prehrane je smanjenje sindroma boli i uklanjanje dispepsije. Nakon tjedan dana možete dodati:

  • tekući mlijeko kašu (riža, zob, itd.),
  • jela od hrane od sjeckanog mesa i ribe (mesne okruglice, mesne kuglice).

Učestalost obroka smanjuje se na 6 puta (svaka 2,5-3 sata). Ova se dijeta održava još 2 tjedna (tablica lb). Prije odlaska u krevet, možete popiti čašu mlijeka ili jednodnevni kefir.

Od 3 tjedna pacijentice, dodaju se gore navedeni proizvodi (Tablica 1):

  • bijeli kruh,
  • svježe voće,
  • krumpir i drugi povrće,
  • vrhnje, čaj.

Sada, jela se odvijaju svakih 3-4 sata 5 puta dnevno, a ova prehrana se promatra tijekom cijele godine.

Proizvodi koji se mogu koristiti s dvanaesnom ulkusom - galerija fotografija

Izbornik uzorka kada koristite tablice grupe 1

U slučaju ulkusa, slijedeći proizvodi trebaju biti isključeni iz prehrane:

  • soljenje,
  • pušenje,
  • konzervirana hrana,
  • pržena hrana,
  • meso i ribu snažni bujoni,
  • gazirana pića,
  • začin
  • kupus,
  • gooseberries,
  • ribizle,
  • čistog mesa.

Hrana zabranjena za uporabu s pogoršanjem dvanaesnika

Kada je potrebna dijeta pridržavati načela mehaničke i kemijske schazheniya, tako da je meso gumiran, mnogo kuhati mekane žitarice, jaja su kuhana, juhe i jellies - sluzav. Prije jela dobro da se antispasmotika (atropin, Ne-spa), sa hranom - enzimskih pripravaka (Hilak forte, forte Panzinorm, Mezim, svečanom, itd).

Medicinska gladi također se mogu koristiti za liječenje ulkusa, ali samo ako je bolest u početnoj fazi. Postovanje uključuje odbijanje jesti, ali voda ili druga tekućina treba piti na 1,5 litara dnevno.

U svakom slučaju treba konzultirati liječnika, t. Da. Ova vrsta liječenja može biti prilično neugodne posljedice. Ako je „dobro” je primio, a zatim tijekom posta je potrebno, kao prvo, ne prehladiti, a kao drugo, kako bi se izbjegle teške fizičke aktivnosti, i treće, prije nego što počnete gladovati, potrebno je 3-5 dana da sjedi na posebnu dijetu, da glatko odete na post. Također izaći iz izgladnjivanja - ne prejedanje, postupno.

S ulkusom, voda se može mijenjati samo svježe stisnutim sokom od mrkve.

Bake's folk remedies

Postoje i vremenski testirani recepti narodne medicine, koje smo naslijedili od bake velikih baka. Ti lijekovi mogu se koristiti kao dodatak liječenju koje je propisao liječnik.

  1. Svježe iscijeđen sok od krumpira. Za pripremu je potrebno čistiti svježi krumpir i ili ga rešetkati na rešetku i iscijediti sok kroz gazu ili koristiti sokovnik. Pijte sok 2 puta dnevno - ujutro na prazan trbuh i na spavanje do 50-100 ml. u roku od 7 dana.

. Tinktura se mora potresati svaki dan. Filtrirati kroz gazu i koristiti 1 čajnu žličicu po 1/4 šalice toplog mlijeka tjedan dana.

  • Pa pomaže kod zbirke čira: kamilice, kalendule i yarrow - u jednakim dijelovima. Dvije žlice zbirke uliti 0,5 litre kipuće vode, inzistiraju na 1 noć. Pijte 3/4 šalice 3 puta dnevno 40 dana. Odmorite se od 14 dana i po potrebi započnite novi tečaj.

    Osim toga, želio bih spomenuti još jednu stvar: neki bolesnici radije uklonili žgaravice, što se često događa kada ulkusa, uz pomoć sode. Da biste to učinili, ne bi trebao, kako u korištenju sode bikarbone za žgaravicu je reakcija neutralizacije solne kiseline, nemir propasti, ali reakcija lužine, što soda je, kiselina izjeda kugu i više, a za kratko vrijeme, kad se počne ponovno dodijeljene želučanog soka bol nastavio s većom silom.

    Isto vrijedi i za one koji žele „kauterizovati” bolovima u konzumaciji alkohola i piće koje ga sadrže. više FG Kutovi, naš poznati kirurg koji je operirao mnoge pacijente, upozorio protiv uporabe alkohola, a ne samo piškota, ali i zdravih ljudi. Zbog korištenja pića koja sadržavaju alkohol u probavnom traktu može otvoriti krvarenje je toliko teška (alkohol sam po sebi proširuje krvne žile i povećava protok krvi) da ta osoba nema vremena da se čak i odvesti u bolnicu - to završava smrću.

    Kada vam bol doslovce ne dopušta mirno spavanje, mnogi traže savjet od rodbine i prijatelja, traže informacije u javnoj domeni. Nitko ne voli ići liječnicima.

    Na internetu često postoje opisi raznih čudotvornih lijekova, koji su panaceja (ili ih poziraju njihovi autori). Jedan takav lijek je ASD (frakcija 2). To je izrađen od strane Dr. A. Dorogov veterinarskoj medicini te se koristi za liječenje tuberkuloze, gastrointestinalnog, ginekološki i liječenje ORL bolesti. Mišljenja o ovom lijeku su podijeljena. Negativna povratna informacija je vrlo rijetka i samo od onih koji imaju alergijsku reakciju na komponente lijeka.

    Negativno mišljenje postoji uglavnom među liječnicima, t. Da. Lijek koji nije registriran službeno, nema kontraindikacije su identificirani, i uključiti ga u službenom programu liječenja nije moguće. Međutim, neki liječnici još uvijek preporučuju kao dodatak glavnom strujnom krugu. Korištenje ove lijekove pacijent će biti na „vlastitu odgovornost”. U tom slučaju, niti jedan liječnik ne može jamčiti za pozitivan ishod liječenja bolesti - jer ako self-lijekove (naime tzv nekontrolirano korištenje droga) i dalje dolaze pogoršanje, potrebno je primijeniti na bilo koji način na službene medicine.

    Ako postoje komplikacije...

    Ako se ulkus više ne može tretirati uz pomoć gore navedenih metoda, operacija za uklanjanje ulkusa postaje radikalni tretman. Kirurška intervencija nužna je ako:

    1. Postoji krvarenje ili perforiranje ulkusa;
    2. Nema učinka iz tretmana s farmaceutskim pripravcima;
    3. Ulcera se degenerirala u maligni tumor (malignitet).

    Operativni put liječenja odabran je ovisno o stupnju komplikacije i veličini čira na sluznici duodenuma. Ovdje također postoji nekoliko metoda provođenja operacije:

    • Šivanje je metoda kirurškog liječenja perforiranih ulkusa, obično izvedenih s video laparoskopijom ili laparotomijom. Indikacije mogu uključivati ​​proliven peritonitis, svježi ulkus kod mladog pacijenta, visoki rizik od kirurških intervencija itd.). Razlika između prvog i drugog leži u veličini rezka - s video laparoskopijom je samo 0,5-1,5 cm.
    • Iscrpljenost se koristi u krvarenju i perforaciji čira. Sve ovisi o težini slučaja. Operacija uključuje širok urez trbušne stijenke, izrezivanje ulkusa i naknadno sutiranje zidova organa. Nakon toga, pyloroplastika je učinjeno kako bi se spriječilo pojavu deformacije dvanaesnika (na primjer, sužavanje lumena).
    • Termičke metode - najnepovoljnije, propisane su krvarenjem. To uključuje elektroakagulaciju, toplinsku cauteru, lasersku fotokoagulaciju i koagulaciju argona i plazme. Ukratko, bit svih tih metoda je u cauterizing krvave posude s različitim instrumentima i koristeći različite materijale. Zbog cauterizacije mjesta krvarenja postiže se relativno stabilna hemostaza (tj. Zaustavljanje gubitka krvi). Valja napomenuti da je laserska fotokoagulacija nedavno položila druge metode zbog relativno visoke cijene. Konkretno, zgrušavanje argon-plazme, čija prednost je da se provodi bez kontakta i nedostaje mnoge nuspojave koje se javljaju u kontakt tehnikama.

    Sve vrste kirurških intervencija provode se samo u bolnici. Nakon operacije, motorička aktivnost je vrlo važna za rano zacjeljivanje zglobova i prevenciju komplikacija nakon operacije. Pasivne vježbe pacijenti počinju raditi već prvog dana nakon operacije (bez komplikacija). Trećeg dana polako možete ustajati. Šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, nakon 2 tjedna - ekstrakt kuće. U ovom postoperativnom razdoblju propisane su neke od gore opisanih metoda, a obveza prehrane i režima je obvezna.

    Preporuča se gastroenterološka ispitivanja 1 puta u šest mjeseci tijekom 5 godina u odsutnosti znakova bolesti, terapeuta - jednom godišnje uz preglede - uzimanje krvi i urina za testove; kontrola EGDS-a; potpuna zabrana pušenja i alkoholnih pića; u proljeće i jesen - provođenje tečajeve anti-tretmana (antacidi i spazmolitike za 4-8 tjedana); oslobađanje od noćnih pomaka i dugih putovanja za razdoblje anti-relapsa liječenja.

    Uzimajući u obzir glavne načine za liječenje čireva, duodenumu, njegovih mogućih komplikacija, a usporedbom silu na liječenju, uz napore u području prevencije bolesti, nesvjesno moli do zaključka da je najbolje rješenje - koristiti snagu volje da prevlada sve vrste iskušenja, a kako bi se spriječio razvoj na kao patologija.

    Ali mi smo svi jaki u leđima našeg uma i općenito sigurni smo da se s nama nešto slično neće dogoditi. Odakle dolazi ovo povjerenje, ostaje tajna. Ali tko je upozoren - on je naoružan, a nakon što je pročitao ove informacije, postoji nada da će netko razmišljati o svom zdravlju i načinu života.

  • Voliš O Travama

    Društvene Mreže

    Dermatologija