Iz ovog članka ćete naučiti: što je krvarenje maternice, mehanizam razvoja patologije. Njegove osobitosti, glavni razlozi za nastup. Karakteristični simptomi i metode dijagnoze, liječenja i prognoze za oporavak.

Krvarenja iz maternice komplikacija naziva sa ginekološko glavna karakteristika - oslobađanje krvi iz maternice, koji nastaje zbog hormonalnog poremećaja u tijelo (to je disfunkcionalno krvarenje) ili promjene u strukturi tkivu maternice (Organski krvarenja).

Što se događa u patologiji? Pod utjecajem hormonalnih poremećaja nedostatka ili (viškom progesteron, estrogen, poremećaja kore nadbubrežne žlijezde, tiroidni) unutrašnji sloj maternice (endometrija) znatno je povećan u veličini. Budući da je prožeta raznim krvnim žilama, njegovo povećanje, nepravodobno i neujednačeno odbacivanje uzrokuje obilno disfunkcionalno krvarenje (obično mali sloj se redovito izlučuje, u vrijeme menstruacije).

Opskrba krvlju ženskog reproduktivnog sustava. Kliknite na fotografiju za povećanje

Kirurgija, endokrine bolesti, ozljede dovesti do pojave strukturnih promjena u maternici (ožiljaka, polipi, miomi, onkologiji) i patološki (vaskularne zidovi slabost). Ova kombinacija postaje uzrok organskog krvarenja maternice.

Ovo stanje u 95% je ozbiljna komplikacija temeljne patologije (mioma, bolest jetre), što je opasno zbog posljedica. Uporna krvarenja i neobilnye ugroziti razvoj anemije (slabokrvnosti), obilna gubitka krvi (zbog ozljede, jaz) može dovesti do uklanjanja maternice, da hemoragični šok i smrt.

Akutno krvarenje maternice treba zaustaviti, to učiniti u uvjetima kirurške reanimacije ili ginekološke bolnice (broj smrtnih slučajeva iznosi 15%).

Prognoza liječenja kroničnog krvarenja maternice ovisi o općoj hormonskoj pozadini tijela i pratećim bolestima, obično se taj simptom može potpuno ukloniti, a to je učinio liječnik-ginekolog.

Pacijenti s patologijom registrirani su za život.

Mehanizam razvoja krvarenja maternice

Funkcije jajnika kontroliraju sustav mozga hipotalamus-hipofize. Za normalno sazrijevanje fetalnog jaja, izlaz iz jajnika, oplodnje ili izlučivanje zahtijeva cijeli popis hormona.

Fiziologija normalnog menstrualnog ciklusa. Kliknite na fotografiju za povećanje

Krvarenje maternice razvija se s viškom ili nedovoljnom proizvodnjom.

  • FSH (folikul stimulirajući) i LH (luteinizirajući hormon) odgovorni su za stvaranje žutog tijela (privremeni željezo jajnika) i sazrijevanja folikula (Unfertilized jaja). Kada su nedostatni ili višak folikul sazrijeva ili ne dozrijevaju, ali ne i pušten iz jajnika (nema ovulacije faze).
  • Budući da je faza ovulacije odsutna, žuto tijelo se ne formira ili diže (to su hormonski ovisni procesi).
  • U ovom trenutku u tijelu smanjuje količinu progesterona (hormon koji regulira menstrualnog ciklusa i jajnika), ali povećava količine estrogena (odgovorne za povećanje sloja endometrij oplođenog jajašca).
  • Pod utjecajem hiperestrogenije pojavljuju se vaskularni poremećaji, endometrij se pojačava, neravnomjerno, gusti i nepravilno se izlučuje (poremećaji u ciklusu).
  • Izvanredna odbacivanja javljaju se u slojevima (pod utjecajem mehanizama progesteronske kompenzacije i smanjenjem estrogena) i popraćena je krvarenjem iz preostalog endometrija i otvorenih žila u šupljini maternice.
  • Dugotrajna hiperestrogena je faktor rizika i pokretački mehanizam za razvoj strukturnih promjena u maternici, izgled polipa, fibroida, neoplazmi. Počinju krvariti kada se povećavaju u volumenu, oštećeni ili ozlijeđeni na bilo koji način.
  • Strukturno (organsko) krvarenje uključuje oštećenja uslijed mehaničke rupture, smanjenje tonus maternice, obično vrlo obilnih.

Priroda krvarenja u velikoj mjeri ovisi o viskoznosti i brzini zgrušavanja krvi, sposobnosti plovila unutar maternice da se ugovore. Može biti izdašan, nepozvan, istegnut u vremenu (do nekoliko tjedana), može se zaustaviti sam, ali se mora ponavljati nakon nekog vremena.

razlozi

Uzroci krvarenja maternice su hormonalni poremećaji i promjene u strukturi organa.

Najčešće patologije i stanja kod kojih se može pojaviti krvarenje:

Uterine krvarenje: simptomi i liječenje

Glavni simptomi su krvarenje maternice:

  • Prilagodljivo stanje
  • slabost
  • Bol u abdomenu
  • Nizak krvni tlak
  • Blijeda koža
  • Krvavi iscjedak iz vagine
  • Smanjena izvedba
  • Krvavi iscjedak iz vagine tijekom menopauze
  • Krvarenje u odsustvu menstruacije
  • Krvavi iscjedak nakon spolnog odnosa
  • Izolacija krvnih ugrušaka

Uterine krvarenje je ispuštanje krvi iz maternice, što u gotovo svim slučajevima ukazuje na tijek patološkog procesa u ženskom tijelu. Predstavnici slabijeg spola trebali bi se sjetiti da je jedini normalan slučaj izražavanja takvog znaka menstruacija.

Izazov pojava takvog opasnog značajka možda veliki broj etioloških čimbenika, od velikog broja bolesti ili trudnoće i prekid nasilja ili prijem oralnih kontraceptiva.

Osim oslobađanja velike količine krvi, tu je izraz drugim specifičnim kliničkim manifestacijama, uključujući i teške vrtoglavice, slabost i blijede kože.

Dijagnoza uključuje izvođenje brojnih laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, kao i provođenje detaljnog ispitivanja pacijenta. Taktike terapije izravno ovise o uzrocima i intenzitetu ekspresije krvarenja maternice.

etiologija

Budući da pojava takvog znaka može uzrokovati širok raspon predisponirajućih čimbenika, oni su obično podijeljeni u nekoliko velikih skupina. Prva od njih identificira ekstragenitalne izvore, tj. One koji nemaju nikakve veze s poremećajem funkcioniranja organa reproduktivnog sustava:

  • tijek zaraznih procesa;
  • bolesti sustava hematopoeze;
  • oštećenje jetre s cirozom;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava - ovdje možete uključiti aterosklerozu i arterijsku hipertenziju;
  • poremećaj funkcionalnosti endokrinog sustava.

Disfunkcionalno krvarenje maternice (DMC) - to su krvarenja koja su zbog nekog razloga nastala zbog ženskog reproduktivnog sustava. Među takvim predisponirajućim čimbenicima su:

  • malignih ili benignih neoplazmi u jajnicima ili maternici;

Budući da disfunkcionalno krvarenje maternice nema dobne granice, često se pojavljuju u ženskim predstavnicima tijekom razdoblja dojenja. U ovom razdoblju života mogu poslužiti kao izvor takvog znaka:

  • trudnoća izvan maternice;
  • bilo koja patologija fetalnog jaja;
  • prisutnost ožiljaka na maternici;
  • rani placentalni poremećaj, abnormalan položaj ili prezentacija;
  • ruptura maternice odmah za vrijeme pojave djeteta u svjetlu;
  • traumatizirajući rodni kanal;
  • tijek različitih procesa koji mogu dovesti do uništenja maternice;
  • prekršaj ili kašnjenje mjesta, koje mora odlaziti nakon poroda;
  • aktivnost rođenja, koja je provedena uz pomoć carske sekcije;
  • uterinski miom ili endometritis;
  • chorionepithelioma ili trofoblastične bolesti.

Osim toga, mogu se razmotriti i uzroci krvarenja maternice:

  • nedostatak vitamina u tijelu;
  • dugoročni učinci stresnih situacija ili sojeva živaca;
  • klimatske promjene;
  • fizički prekovremeni rad;
  • rad koji uključuje kontakt s toksinima ili teškim metalima.

klasifikacija

Osim toga, DMC je podijeljen u nekoliko vrsta:

  • krvarenje maternice maternice - pojavljuju se u djevojčicama i djevojčicama od dvanaest do osamnaest godina;
  • krvarenja reproduktivnog razdoblja - zabilježena kod žena s dobi trudnoće - od osamnaest do četrdeset pet godina;
  • krvarenje u predmenopauzi - javljaju se kod žena tijekom menopauze.

Osim toga, postoji nekoliko vrsta disfunkcionalnog krvarenja maternice:

  • Menorrhagia je prekomjerna i produžena menstruacija koja traje više od sedam dana, a žena gubi više od 80 mililitara krvi. Interval između takvih krvarenja je od tri tjedna do trideset i pet dana;
  • metrorrhagia su nepravilna uočavanja koja se javljaju tijekom intermenstrualnog razdoblja i one su neintenzivne prirode;
  • menometrorrhagia - krvarenje je zapaženo zbog svoje nepravilnosti, ali su dosta dugačke;
  • Polimenoreja su česte menstruacije, čiji je interval manji od dvadeset i jednog dana.

Svi gore navedeni oblici mogu se kombinirati u abnormalno krvarenje maternice. Uobičajena menstruacija u žena bi trebala trajati najviše pet dana, s istim prekidima, koji bi trebali biti dvadeset osam dana. Osim toga, oni ne bi smjeli sadržavati velike ili višestruke ugruške krvi.

Ovisno o uzrocima krvarenja maternice, slično je svojstvo podijeljeno na:

  • disfunkcionalno krvarenje maternice - povezano je s kršenjem normalnog djelovanja jajnika i oslobađanjem spolnih hormona;
  • organsko krvarenje povezano s patologijama maternice;
  • irogena i ne-hormonska.

U odnosu na trudnoću, sličan je poremećaj podijeljen na:

  • krvarenje maternice tijekom trudnoće;
  • Postkrvarene krvarenja, koje su podijeljene na rano i kasno razdoblje nakon poroda.

simptomatologija

Ova patologija ima nekoliko specifičnih kliničkih manifestacija, koje se mogu podijeliti na opće i lokalne.

Dakle, opći simptomi krvarenja maternice uključuju:

  • slabost i smanjena učinkovitost;
  • bljedilo kože;
  • nesvjesticu;
  • smanjenje krvnog tlaka.

Lokalni znakovi krvarenja maternice:

  • obilno ispuštanje krvi iz vagine;
  • pojavljivanje višestrukih krvnih ugrušaka tijekom menstruacije, koje zahtijevaju čestu zamjenu higijenskih proizvoda, otprilike jednom svaka dva sata;
  • pojava krvavog pražnjenja nakon seksualnog kontakta;
  • neusklađenost krvarenja s periodom menstruacije;
  • pojava sindroma boli. Međutim, treba uzeti u obzir da takva karakteristika nije karakteristična za disfunkcionalno krvarenje maternice.

Općenito se vjeruje da kada se pojavi menopauza, predstavnici slabijeg seksa nemaju krvavi iscjedak, ali to nije tako. U ovom razdoblju života žene moraju pratiti svoj karakter i količinu. Sljedeći znakovi krvarenja maternice u menopauzi trebaju uzrokovati anksioznost i služe kao okidač za traženje kvalificirane pomoći:

  • iscrpljena krvarenja kojima higijenska sredstva nisu u stanju nositi se;
  • pojavljivanje velikog broja krvavih ugrušaka;
  • trajanje krvarenja je više od tri dana.

dijagnostika

Što učiniti s krvarenjem maternice, kao i kako dijagnosticirati, ginekolog zna. Uspostavljanje ispravne dijagnoze često nije teško za iskusnog liječnika.

Dijagnostičke mjere sastoje se od nekoliko faza, od kojih prva uključuje:

  • provodeći detaljno ispitivanje pacijenta o pravilnosti, obilju i bolovima menstrualnog ciklusa. Osim toga, anketiranje će pomoći identificirati prisutnost i intenzitet popratnih simptoma;
  • upoznavanje liječnika s poviješću bolesti i anamnezijom života pacijenta - traženje etioloških čimbenika;
  • ginekološki pregled.

Među laboratorijskim istraživanjima valja naglasiti opću analizu i biokemiju krvi. To je nužno za utvrđivanje razine hormona, određivanje onomarkera i proučavanje koagulabilnosti. Može također zahtijevati i laboratorijsko ispitivanje premaza uzete iz grlića maternice.

Temelj dijagnoze su instrumentalne ankete koje uključuju provedbu:

  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;

liječenje

Prije svega, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da krvarenje maternice može početi u bilo kojem trenutku, zašto je neophodno poznavati pravila prve pomoći, koja se sastoje od:

  • uzimajući vodoravni položaj, tako da su noge nekoliko stupnjeva više od ostatka tijela;
  • primjena hladnih komada ili ledenih grijača na donji abdomen;
  • ingestiraju velike količine tekućine;
  • Prijem hemostatičkih lijekova s ​​krvarenjem maternice.

Strogo je zabranjeno špricanje, uzeti vruću kupku ili staviti toplinu na želudac.

Izbor metoda za zaustavljanje krvarenja temelji se na općem stanju pacijenta i stupnju intenziteta tijeka temeljne osobine.

Krvarenje maternice uterusa tretira se na sljedeći način:

  • korištenje hemostatičkih lijekova i supstanci za kontrakciju maternice;
  • imenovanje progesterona - s neučinkovitosti ne-hormonske terapije;
  • provedba histeroskopije s odvojenom dijagnostičkom curettageom - koja se koristi u slučaju teških krvarenja;
  • provodi terapiju anemijom.

Takve aktivnosti će vam pomoći riješiti bolest u pet dana.

Pored gore spomenutih sredstava za liječenje krvarenja maternice, liječenje reproduktivnog perioda krvarenja dodatno uključuje:

  • uklanjanje bolesti u pozadini;
  • likvidacija opijenosti;
  • donoseći normu nervozno-mentalnog stanja.

Terapija disfunkcionalnog krvarenja maternice klimakterijskog razdoblja uključuje izazov menopauze. U takvim slučajevima, pozitivan rezultat se postiže samo kirurškim metodama.

Najučinkovitiji lijekovi za takav poremećaj su:

  • "Dicinon" - ove tablete imaju hemostatički, poticajni i angioprotektivni učinak u krvarenju maternice;

Osim toga, postoji još jedan način kako se zaustaviti krvarenje maternice kod kuće - recepti tradicionalne medicine koji uključuju korištenje:

  • oguliti od naranče;
  • koprive;
  • bekovina;
  • ptica planine;
  • galangal;
  • pastirske torbe;
  • maslačak;
  • Stolisnik;
  • geranija;
  • korijen azra;
  • ptica trešnja;
  • korijander.

komplikacije

Zanemarivanje izražene simptomatologije ili neracionalne primjene metoda, kako zaustaviti krvarenje maternice s ugrušcima, može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  • pogoršanje tijeka bolesti;
  • Onkološko stvaranje procesa;
  • anemija;
  • spontani pobačaj ili pobačaj;
  • smanjenje kvalitete života ili radne sposobnosti pacijenta.

prevencija

Da bi se izbjegla pojava tako opasnog simptoma, ženske predstavnice trebaju:

  • potpuno napustiti ovisnosti;
  • pravodobno ukloniti bolesti koje mogu dovesti do pojave takvog svojstva;
  • Pretplanirana trudnoća;
  • Uzmi lijek samo prema režiji kliničara;
  • pažljivo na menstruaciju i na najmanju moguću izmjenu podvrći pregledu ginekologa;
  • ograničite se na utjecaj stresa.

Pravovremena pomoć kvalificiranoj skrbi garancija je povoljne prognoze za takav poremećaj.

Ako mislite da imate Krvarenje maternice i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam ginekolog može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Hipovolemija je patologija koju karakterizira smanjenje volumena krvi koja cirkulira u ljudskom tijelu. To ukazuje na razvoj bilo kojeg patološkog procesa. Ovo stanje je opasno po život, pa je potrebna hitna medicinska pomoć. Mogu se pojaviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na spol i dob.

Anemija nedostatka željeza je sindrom karakteriziran smanjenjem hemoglobina, kao i eritrocitima u krvi. Obično se vidi kao simptom druge bolesti koja se nalazi ispod nje. Ova vrsta anemije prilično je česta i javlja se češće od drugih oblika patologije (u 80% slučajeva). To je mikrocitna anemija koja postoji zbog smanjenja koncentracije željeza u ljudskom tijelu zbog gubitka krvi ili nedostatka željeza koji ulazi u ljudsko tijelo.

Mastocitoze i urticaria pigmentosa - grupa nepoznate etiologije, naznačen množenjem mastocita i infiltracijom kože ili unutarnjih organa. U posljednjem slučaju to je sustavna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Hiperplazija endometrija je patološki proces, zbog čega se sluzno tkivo maternice raste i reproduktivni sustav ne uspije. Kao posljedica ovog patološkog procesa značajno se smanjuje mogućnost trudnoće i normalnog donošenja djeteta. Hiperplazija endometrija i trudnoće nisu kompatibilni koncepti.

Anafilaktički šok je tešak alergijski poremećaj, što je prijetnja ljudskom životu, koja se razvija zbog izlaganja tijelu različitih antigena. Patogeneza bolesti je uzrokovan reakcijom trenutna tipa organizma u kojem naglo ulaz u krvi tvari poput histamina, a drugi, koji uzrokuje povećanu propusnost krvnih žila, unutarnje organe grčenje mišića i drugih više poremećaja. Kao rezultat tih poremećaja, BP pada, što dovodi do nedostatka odgovarajućih mozga i drugih organa odgovarajuće količine kisika. Sve to dovodi do gubitka svijesti i razvoja mnogih unutarnjih poremećaja.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Kako prepoznati krvarenje maternice

Razlozi što dovodi do krvarenja iz maternice, puno, ali stručnjaci su podijeljeni u dvije glavne skupine: povezane s poremećajima genitalnog trakta i bolesti uzrokovane drugim organima i sustavima. Znakovi krvarenja maternice, bez obzira na čimbenik izazivanja, imaju sličnu kliničku sliku. Kako bi se utvrdio uzrok i odabrao pravu taktiku tretmana, u svakom slučaju treba temeljitu dijagnozu.

Etiološki čimbenici ekstragenitalnog krvarenja maternice uzrokovane oboljenjem različitih organa i sustava, isključujući genitalni trakt:

  • zarazne bolesti koje dovode do razrjeđivanja krvi (sepsa, gripa, ospice, tifus, zarazno-toksični šok u slučaju teške infekcije bilo koje geneze);
  • hemofilija;
  • hemoragični vaskulitis;
  • predoziranje lijekova koji razrjeđuju krv;
  • hipovitaminoza C i K;
  • bolesti jetre koje dovode do nedostatka čimbenika zgrušavanja krvi;
  • arterijska hipertenzija;
  • hipotireoza.

Prepoznati takve vrste patologija je moguće uz sveobuhvatnu dijagnozu, kao i na temelju pacijentove povijesti. Bolesti ekstragenitalne prirode ne prate samo ginekološki znakovi. Postoje razne vrste vaskularnih osipa, kršenja regulacije krvnog tlaka, simptoma lezija gastrointestinalnog trakta i jetre. Prepoznavanje kožnog osi krvne prirode moguće je uz pomoć prozirnog stakla: ako pritisnete mjesto na mjestu s osipa, neće nestati, kako se vidi kroz bistro staklo.

Uterinski krvarenje povezano s patologijom reproduktivnog trakta podijeljeno je u dvije skupine: zbog kršenja trudnoće i nije povezano s njom.

Krvarenje tijekom trudnoće može biti uzrokovano:

  • ektopična trudnoća;
  • krvarenje nakon pobačaja;
  • klizanje mokraćnog mjehura;
  • horionepitelioma;
  • spontani pobačaj;
  • ožiljak u zidu maternice;
  • abrupcija normalno smještene posteljice;
  • placenta previa.

Materijalno krvarenje zbog rada i tijekom puerperija može izazvati slijedeći čimbenici:

  • placental abruption;
  • abnormalno mjesto placente;
  • rupture mekih tkiva tijekom porođaja;
  • patologija povezivanja placente;
  • nepotpuna razdvajanja potomka;
  • usporavanje usporavanja maternice;
  • ruptured uterusa.

Krvarenje, koje nije povezano s trudnoćom, započinje različitim uzrocima:

  • fibroide maternice;
  • endometrioza;
  • patologija cerviksa (cervicitis, erozija, ektopija, displazija, rak);
  • disfunkcionalne patologije u adolescentnom, reproduktivnom, klimakterijskom razdoblju;
  • endometritis;
  • raka endometrija;
  • tumori jajnika;
  • polipi endometrija i cervikalnog kanala;
  • endometrijska hiperplazija.

Nakon zaustavljanja krvarenja identificiraju razlozi za korištenje različitih metoda: prsni ultrazvuk i trbušne organe, krvne testove za hormone štitnjače, spolnih steroida, parametara zgrušavanja, x-ray, MR mozga kompjutorska tomografija.

Kršenje menstrualnog ciklusa

Disfunkcionalnog krvarenja iz maternice - vrsta patologije, u kojoj je bilo kršenja proizvodnje ženskih spolnih hormona pod utjecajem različitih čimbenika, što dovodi do promjene u menstrualnom ciklusu. Nije lako prepoznati znakove ove vrste krvarenja. Često se bolest smatra žena kao ciklusa neuspjeha ili nepravilnog mjesečnog stanja. Često, pacijenti dolaze u bolnicu u hitnim slučajevima s obilnim protokom krvi, osim toga, znakovi patologije mogu biti dugotrajni i kratkotrajni. Da biste prepoznali bolest, trebate temeljitu dijagnozu koja prvenstveno uključuje određivanje razine hormona u krvi.

Disfunkcionalni poremećaji razvijaju se u adolescentnoj, reproduktivnoj dobi, kao i tijekom menopauze.

Jedan od znakova patologije koji omogućuje prepoznavanje krvarenja maternice je stupanj punjenja košuljice ili potrebna količina za period menstruacije. Znajući koliko krvi istječe za vrijeme menstruacije, žena može sumnjati u bolest.

Ginekolozi razlikuju dva koncepta koja karakteriziraju znakove krvarenja maternice i omogućuju prepoznavanje patologije.

  1. Menorrhagia (menometrorrhagia) je vrsta krvarenja koja se odnosi na menstrualni period, dolazi u razdoblju očekivanog mjesečnog ili kašnjenja. Znakovi su prekomjerno trajanje (više od 6 dana) i obilje krvi iz krvi. Često je moguće prepoznati krvarenje maternice zbog svoje raskošne - oštre, obilne iscjedak krvi koja se ne može zaustaviti.
  2. Metroragija je krvarenje maternice koja nije povezana s menstruacijom. Simptomi takvih bolesti su razne vrste intenziteta krvarenja koje se može priznati na osnovu kao što je pojava krvi u razdoblju međumenstruacijske sekreta (21 dana ranije ciklus).

Krvarenje maternice uzrokovano kršenjem hormonalne regulacije uobičajeno je među adolescentnim djevojkama, ženama reproduktivne dobi iu menopauzi. Znakovi ove patologije mogu biti različiti i ovise o uzroku, koji se može prepoznati instrumentalnom i laboratorijskom dijagnostikom.

Uterine krvarenje kod žena

Znakovi krvarenja maternice i uzroci patologije u dobi maksimalne plodnosti mogu biti kako slijedi:

  • slabo menstruacija, što rezultira obilnim ispuštanjem krvi;
  • probojne krvarenja koja nisu povezana s menstruacijom;
  • povećano razdvajanje sebuma, akni, pretjeranog gubitka kose, smanjenog libida, kao znakove hiperandrogenizma;
  • krvne ugruške s menstruacijom;
  • produženje menstruacije;
  • daub u sredini ciklusa, ispuštanje krvi nakon spolnog odnosa, kao znak hormonske neravnoteže.

Prepoznavanje izazivanja čimbenika hormonske regulacije ciklusa kod žena može se provesti analizom krvi za hormone. Analiza se hormona za stimulaciju folikula, luteinizirajući hormon, estradiol, muških hormona i njihove metabolite (slobodni testosteron, DHEA-sulfata, 17-OH-progesterona) na dan 2-5 ciklusa. Ako postoje znakovi produljenog kašnjenja, krv se daje bilo koji dan. Potrebno je utvrditi razinu progesterona, koja se analizira tjedan dana nakon ovulacije ili dvaput u dinamici s izraženim kašnjenjem i anovulacijskim ciklusom. Osim toga, svaki dan ciklusa određuje razinu hormona štitnjače, kao i kortizol.

Znakovi hormonske neravnoteže koji dovode do poremećaja ciklusa su:

  • povećana proizvodnja muških spolnih hormona i metabolita, čiji znak može biti policistični jajnici;
  • povećana proizvodnja estrogena, što se može prepoznati po kliničkim znakovima hiperplazije ili polipoze endometrijske;
  • smanjena razina progesterona;
  • smanjenje slobodne tiroksine paralelnim povećanjem hormona koji stimulira štitnjaču, a znak je hipotireoza.

Pored ovih znakova, žene se žale na neplodnost. To je zbog nedostatka ovulacije na pozadini povećane razine estrogena ili muških spolnih hormona. Hiperestrogencija ne dopušta početak druge faze ciklusa, a nema mogućnosti ovulacije. Endometrija se povećava, ne dolazi do lutealne faze, što dovodi do produljenja ciklusa. S obzirom na tu pozadinu, mogu postojati znakovi manjih krvarenja ili slabih razdoblja, koji nisu inherentno menstruacije.

U pozadini dugotrajnog rasta endometrija dolazi do nekrotičnih promjena u krvnim žilama koje hrane unutarnji sloj. Endometrijsko tkivo počinje suzavati. Znak ovog je mali mjesec, koji nakon 2-3 mjeseca može otići u obilno krvarenje maternice. Na ultrazvuku može se prepoznati hiperplasirani endometrij. Tipično, debljina M-eho je više od 15 mm u drugoj fazi ciklusa ili s dugim kašnjenjem.

Prepoznati krvarenje maternice može biti na sljedećim osnovama:

  • slabost i vrtoglavicu;
  • nesvjesticu;
  • protok krvi iz genitalnog trakta s ugrušcima;
  • ljepljiv znoj;
  • metalni okus u ustima;
  • tahikardija;
  • pad krvnog tlaka;
  • mučnina;
  • u rijetkim slučajevima, znakovi bolova u lumbalnoj regiji.

Takvi znakovi kao nepravilni mjesečni, slabi ili bogati svoj karakter, predstavljaju prigodu za upućivanje na liječnika. Pored analize hormona, ultrazvuk se izvodi kako bi se odredila intrauterinska patologija. S ultrazvukom, moguće je prepoznati fibroide, polipi, endometriozu, koji su također zajednički etiološki čimbenik ove bolesti.

Krvarenje zbog patologije maternice

Bolest u pozadini povećane proizvodnje estrogena - endometrioze, mioma maternice, polipi i hiperplazije endometrija - popraćeno različitim stupnjevima krvarenja maternice. Često patološke bolesti se zbivaju u kombiniranom obliku. Prepoznajte stvaranje šupljine maternice pomoću ultrazvuka, koja se provodi u obje faze ciklusa.

Znakovi krvarenja s miomima su:

  • obilna, produljena razdoblja s krvnim ugrušcima;
  • kronična anemija različitih stupnjeva ozbiljnosti, čiji su znakovi vrtoglavica, slabost, krhka kosa i nokti, blijeda koža;
  • neplodnost i pobačaj;
  • povremene bolne bolove u području struka i trbuha, što su znakovi srednjih i velikih mioma.

Prepoznavanje fibroida nije teško, jer se tumori vizualiziraju ultrazvukom. Što je veća veličina podmuklog mioma, to je izraženije hemoragija. Ova vrsta patologije može dovesti do uvjeta koji ugrožavaju život ženama. Benigni tumori trebaju se odrediti i liječiti na vrijeme.

Znakovi krvarenja maternice u endometriozi:

  • obilježena bol prije, tijekom i nakon menstruacije;
  • obilna priroda menstruacije;
  • neplodnost;
  • ljepljivi proces;
  • žubor prije i poslije menstruacije.

Kako bi se otkrila endometrioze, provodi ultrazvuk, laparoskopija, histeroskopijom, odrediti razinu hormona i tumorskih biljega CA-125 u krvi. Uz ovu bolest, zastoji se javljaju samo tijekom menstruacije, izvanredne situacije nisu zabilježene.

Endometrijska hiperplazija često se javlja kod starijih žena. Jedan od glavnih znakova prekomjernog proliferacije endometrija je krvarenje maternice. Oni mogu biti bogati i bogati protiv pozadine dugog kašnjenja u menstruaciji. Znak hiperplazije također je uočen u različitim danima ciklusa. U pozadini ove bolesti, ili polipi se mogu razviti izolirano, koji su opisani u mraku usred ciklusa, nakon spolnog odnosa, prije i poslije menstruacije. Prepoznajte moguće patologije s histeroskopijom, također je potrebno odrediti razinu estrogena i progesterona. Osim toga, izvedene su histološke i imunohistokemijske studije endometrija.

Krvarenje u menopauzi

Najčešći uzrok hormonske neravnoteže u žena u razdoblju prije menopauze su:

  • pretilosti;
  • bolesti jetre;
  • kronični stres;
  • Imunološki poremećaji, što dovodi do promjene u receptivnosti endometrija.

U pozadini povećanog sadržaja estrogena razvija se unutarnja hiperplazija maternice, što dovodi do abnormalnih izljeva krvi koji nemaju redoviti karakter.

Bilo kakvo krvarenje iz genitalnog trakta u vrijeme kada se menstruacija zaustavi, zahtijeva posjet liječniku. Potrebno je utvrditi ili isključiti znakove raka grlića maternice, njegovo tijelo i endometrij.

Znakovi krvarenja kod djevojčica

U adolescentskom razdoblju, krvarenje maternice javlja se na atresiju folikula, stanje u kojem folikul ne doseže veličinu potrebnu za ovulaciju. To dovodi do neprestano povišene razine estrogena, zadebljanja endometrija i završava znakovima krvarenja.

Stresovi i infekcije prenesene tijekom puberteta, ozbiljno uplitaju u sustav hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna jajnika. Slomljena hormonska pozadina dovodi do promjene u menstrualnom ciklusu djevojke. Uobičajeno, određivanje trajanja ciklusa traje oko 2 godine. Disfunkcionalno krvarenje maternice kod adolescenata nije neuobičajeno.

Znakovi oštećene produkcije spolnih hormona i krvarenja maternice u adolescenciji su:

  • prerana puberteta (rast mliječnih žlijezda, dlake pubisa, rani menstrualni period);
  • psihoemocionalni poremećaji, infantilizam;
  • akne;
  • nagle promjene tjelesne težine.

Znakovi krvarenja iz genitalnog trakta su:

  • krvavi iscjedak iz rodnice raznih volumena koji traju više od tjedan dana;
  • krvarenje koje se dogodilo ranije 21 dan od prvog dana posljednjeg menstruacije;
  • ukupni gubitak krvi više od 100 ml.

Prepoznavanje patologije reproduktivnog trakta kod djevojčica moguće je uz pomoć ultrazvuka, MRI turskog sedla, radiografije kostiju zgloba, testova krvi za hormone. Stupanj ossifikacije može otkriti povećanu razinu estrogena kod adolescenata. Također odredite sadržaj hormona u krvi, pored toga, izmjerite količinu hormona štitnjače (osim hipotireoze), kortizola, FSH, LH, muških spolnih hormona.

Razdoblje nakon čišćenja

Često, s intervencijama na šupljinu maternice, osobito nakon struganja ili čišćenja iz raznih razloga, razvija se krvarenje maternice.

Prepoznajte znakove patologije nakon čišćenja mogućih sljedećih simptoma:

  • povećao protok krvi;
  • bol u trbuhu;
  • nadutost;
  • bol u palpiranju regije maternice i dodavanja;
  • vrtoglavicu i slabost;
  • povećanje temperature;
  • tahikardija;
  • mučninu i povraćanje.

Normalno, krvavi iscjedak treba postupno smanjivati. Ispuštanje svježe krvi traje do 10 dana, uz pretpostavku o prirodi sifilisa.

Trudnoća i porod

Ustine krvarenje tijekom trudnoće mogu se pojaviti u svakom trenutku i nose rizik za ženu i fetus. Znakovi krvarenja trebaju biti u stanju prepoznati svaku trudnicu kako bi zatražili liječničku pomoć na vrijeme. Najčešće se javljaju rano u slučaju prijetnje pobačaja, u slučaju placenta previa, prijevremenog odstranjivanja. Ali nije neuobičajeno za situacije u kojima se simptomi bolesti pojavljuju kada se koriste male molekularne heparine tijekom trudnoće.

Bolesnike s poremećajima krvarenja treba pažljivo pratiti.

Značaj krvarenja tijekom trudnoće su prethodni znakovi boli u struku i donjeg trbuha.

Prepoznati znakove patologije u ranoj fazi mogu biti na sljedećim obilježjima:

  • povlačenje boli u lumbalnom području;
  • ružičasto, smeđe iscjedak iz genitalnog trakta;
  • oštro krvarenje;
  • dodjelu svježe krvi u maloj količini uz povećanje simptoma;
  • tahikardija;
  • gubitak svijesti.

Uzroci krvarenja maternice u ranoj fazi trudnoće često su nedostatak progesterona, marginalne placente previa, nerazvijena trudnoća, grube malformacije fetusa.

Ustine krvarenje pri prijetnji pobačaja na pozadini nedostatka progesterona, obično počinju postupno. S posteljom previa, može doći do oštrog i iscrpljujućeg izlučivanja krvi. Ako je trudnoća popraćena mitom maternice ili polipom, znakovi krvarenja mogu pratiti proces trudnoće.

Kasnije, krvarenje se može prepoznati po sljedećim značajkama:

  • slabljenje kretanja fetusa;
  • lažnih ili pravih kontrakcija;
  • bol u leđima različitih intenziteta;
  • krvarenje iz genitalnog trakta, oboje bogato i intenzivno.

Za razliku od odlaska sluznice, krvarenje se povećava s vremenom, ili se odmah dramatično dolazi. Mucni čep djelomično se može povući iz 36. tjedna.

Nakon isporuke ili tijekom prirodne dostave, krvarenje maternice može se pojaviti u slučaju dislokacije rada, kršenja kontrakcija maternice. Glavni uzrok je preuranjen placentalni poremećaj.

Nakon isporuke, krvarenje iz maternice javlja se u vezi s kršenjem kontraktilne involutivne sposobnosti, kada je krv iz krvnih žila placentnog područja.

Prepoznavanje patološkog razvoja znakova nakon porođaja moguće je pomoću stupnja prilagodljivosti brtve. Punjenje nekoliko jastučića u roku od jednog sata tijekom prvih 24 sata nakon isporuke daje naznaku vjerojatnosti hitnosti. Liječnici prepoznaju opasnost od stupnja kontrakcije maternice. Što je brži reverzni razvoj myometrijuma, to je niža vjerojatnost patologije.

Prije ispuštanja žene iz bolnice vrši se ultrazvuk zdjeličnih organa kako bi se prepoznali i vizualizirali ostatci placente, kao i utvrdili brzinu kontrakcije maternice. S nezadovoljavajućim rezultatima ultrazvuk se medicinski obrađuje s atonijom ili hipotenzijom maternice, struganjem.

Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta nakon poroda (lochia) traje do 30 dana. Znakovi normalnog tijeka postporođajnog razdoblja mogu se prepoznati po liku karaktera. Ako se odljev svježe krvi postupno smanjuje, ispuštanje postaje smeđe, a zatim priroda sifilisa, taj se razvoj smatra normom. Prepoznajte da patologija može biti s tendencijom povećanja ispuštanja svježe krvi. Ponekad, u pozadini apsolutne dobrobiti, krvarenje u slučaju nužde razvija se, u pravilu, u prisutnosti patologije koagulacijskog sustava krvi.

Prva pomoć

Ako je žena u ranoj fazi prepoznala znakove krvarenja, trebalo bi slijediti sljedeća pravila:

  • nazovite hitnu pomoć;
  • Vodite vodoravni položaj i podignite noge;
  • ležao na dnu trbuha bilo koji hladni objekt (boca vode, ledeni paket);
  • koristiti tekućinu;
  • nemojte uzimati lijekove protiv bolova, aspirin;
  • Ne stavljajte topla tijela na trbuh;
  • Nemojte tuširati.

U uterus krv teče intenzivno, stoga oštećenje pluća endometrija bilo kojim patološkim procesima može rezultirati u hitnim slučajevima. Treba imati na umu da krvarenje tijekom trudnoće i u postpartum periodu može brzo razviti, prijeteći životu žene i djeteta. Ako postoje znakovi početnog krvarenja koji se mogu prepoznati sami, potražite medicinsku pomoć u narednih nekoliko sati.

Krvarenje maternice (vaginalno krvarenje)

Krvarenje maternice može se pojaviti s fiziološkim i nizom patoloških stanja. Budući da sama žena ne može utvrditi izvor krvarenja, manifestacija krvarenja maternice je vaginalno krvarenje. Krvarenje maternice može biti apsolutno fiziološki fenomen u dva slučaja: tijekom menstruacije, ako je trajanje ne dulje od 7 dana, a učestalost pojave nije manja od 1 puta u 25 dana. Također, krvarenje maternice u obliku kratkotrajnog krvavog pražnjenja može biti normalno tijekom ovulacije.

Koje krvarenje maternice smatra patološkim

Krvarenje maternice svibanj biti u žena različitih dobi. patološki vaginalno krvarenje nastati u takvim slučajevima:

  • Povećano trajanje menstruacije (menoragija), povećana količina krvarenja (menorrhagia i hypermenorrhea) i prečesto mjesečno (polimanoreja)
  • Krvarenje, koje nije povezano s menstruacijom, koje nastaju nepravilno - metroragija
  • Krvarenje u razdoblju nakon menopauze (ako je proteklo više od 6 mjeseci od zadnjeg normalnog mjesečnog

Također, krvarenje maternice može se pojaviti kod trudnica u ranim i kasnim razdobljima.

Zašto se krvarenje maternice javlja?

Glavni mehanizmi razvoja krvarenja maternice su sljedeći:

  • Hormonalni poremećaji u regulaciji odnosa između elemenata osi hipotalamus-hipofiza-oftalmičkog endometrija
  • Strukturni, upalni i drugi ginekološki poremećaji (uključujući tumore)
  • Povrede sustava koagulacije krvi

Najčešći mehanizam krvarenja maternice je ovo: tijekom anovulacijskog ciklusa (folikul ne sazrijeva), žuto tijelo se ne razvija. Kao posljedica toga, u drugoj fazi ciklusa, progesteron (jedan od ženskih spolnih hormona) nije proizveden u dovoljnim količinama. Istodobno, estradiol (drugi ženski spolni hormon) i dalje se proizvodi višak. Pod utjecajem estradiola, postoji povećani rast endometrija (unutarnji sloj maternice), koji postaje toliko gusto da krvne žile prestaju pružiti adekvatno krvlju. Kao posljedica toga, endometrij umre i prolazi slijepim. Proces popravljanja je nepotpun, praćen krvarenjem maternice i dulje vrijeme produžen.

Najčešći uzroci krvarenja maternice

  • Krvarenje tijekom rane trudnoće događa se spontanim pobačajem. U ovom vaginalnom krvarenju počinje odmah ili nakon nekog vremena nakon početka pobačaja uslijed protoka akumulirane krvi. Također, krvarenje se može pojaviti s ectopic (ectopic) trudnoće.
  • Krvarenje u kasnoj trudnoći može biti povezano s puknućom placente, mokrenjem, polipima posteljice i plavcom previa.
  • Krvarenja iz maternice može biti simptoma takvih bolesti povezanih s promjenama u strukturi reproduktivnih organa kao adenomioza (endometrioza), rak maternice, cerviksa i vagine, endometrija hiperplazija, submucous miom maternice čvorova i čvorova rođena, cerviksa i endometrijalnih polipa.
  • Vaginalno krvarenje može biti simptomi atrofični vaginitis, cervicitis, vaginalni stranog tijela, oštećenja vrata maternice, maternice ili rodnice.
  • Krvarenja maternice povredu funkcije jajnika može se provesti pod tim uvjetima: disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, funkcionalne ciste jajnika, sindrom policističnih jajnika (policistični).
  • Endokrini poremećaji: hipotireoza ili hiperprolaktinemija.
  • Vaginalno krvarenje zbog poremećaja zgrušavanja razvija se u nasljednim bolestima sustava zgrušavanja, kod bolesti jetre, uz primjenu određenih lijekova
  • Može doći do krvarenja maternice uz uporabu kontraceptiva i hormonske terapije. Najčešće u takvim slučajevima odredište droge kao što su Depo Provera dok hormonske nadomjesne terapije, prisutnost intrauterini uložak s levonorgestrela implantata te u slučaju duge praznine u recepciji kontraceptiva.

Kada se posavjetovati s liječnikom s krvarenjem maternice

U slučajevima kada menstruacija traje dulje od 7 dana, ako je to potrebno količina krvarenja za vrijeme menstruacije više nego što je normalno kada se menstruacija javlja više od 1 put u 25 dana često, s mjesečnim krvarenjem vidjeti liječnika. Kada se gleda na stolici, možete vidjeti oštećenja vagine i maternice, koja je počela vaginitis, erozije grlića maternice. Također, tijekom inspekcije, možete vidjeti novorođenu submukozalne čvor miom maternice ili vrata maternice polipa. Krvarenje iz maternice često popraćena neplodnosti, kao i uvijek su na temelju povrede strukture endometrija ili povrede hormonska regulacija ovulacije i menstrualnog ciklusa. Osim istraživanja na stolici često je potrebno učiniti transvaginalni ultrazvuk, kako je ova metoda može procijeniti promjene u jajnika i maternice. Često uterus je ključan za dijagnosticiranje uzroka krvarenja maternice. Ako ultrazvuk maternice otkriva strukturne promjene koje nemaju definitivne znakove može biti dodijeljen test krvi za sadržaj spolnih hormona i hormona štitnjače. Uvijek u slučaju krvarenja maternice izvodi se test trudnoće. Za procjenu stupnja akutnih ili kroničnih krovotpoteri imenuje CBC, koji traže pokazatelja crvenih krvnih stanica, hemoglobina, hematokrita, broj trombocita i sedimentacija eritrocita.

Liječenje krvarenja maternice

Liječenje krvarenja maternice ovisi o uzroku koji ga uzrokuje. Najčešće je liječenje konzervativno i sastoji se od upotrebe lijekova koji povećavaju sposobnost zgrušavanja krvi i lijekova koji ispravljaju hormonsku neravnotežu. Točan izbor tih lijekova uzima u obzir mnoge čimbenike koje liječnik povezuje. Ako krvarenje nije uklonjeno medicinskom metodom ili se temelji na uzroku koji se ne može eliminirati konzervativno, obavlja se kirurško liječenje. Kirurško liječenje može se sastojati i od medicinsko-dijagnostičkog struganja endometrija, te kod histerektomije (uklanjanje uterusa).

u odgoju i ginekologiji radimo na područjima kao što su:

Takvi problemi rješavamo:

  • Dijagnostička histeroskopija (ured)
  • Kirurška histeroresktoskopija
  • Dijagnostička laparoskopija
  • Laparoskopska plastija jajovoda
  • Laparoskopska miomektomija
  • Laparoskopsko liječenje ektopične trudnoće
  • Laparoskopsko liječenje endometrioze
  • Laparoskopsko liječenje prolapsa zdjeličnih organa
  • Laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika
  • Laparoskopsko liječenje policističnih jajnika (bušenje)
  • Mali labia minora
  • Vaginalna operacija nakon porođaja
  • Kirurško liječenje urinarne inkontinencije
  • Kirurško liječenje bartholinitis (cista, apsces Bartholinove žlijezde)

Krvarenje maternice

Krvarenje maternice Je li bilo koji ispuštanje krvi iz šupljine maternice, osim menstrualnog i krvarenja. Krvarenje maternice kao simptom može pratiti niz ginekoloških i ekstragenitalnih patologija, ili može biti neovisna bolest.

Postoji abnormalno krvarenje maternice bez prilagodbe za dob u bilo kojem od životnih razdoblja. Oko 3% novorođenih djevojčica u prvim danima Izvanmaterična životu često javlja krvavi iscjedak iz genitalnog trakta od fiziološkog prirode, a sastoji se od tamne incoagulated krvi, sluzi i samostalno zaustavlja nakon jednog ili dva dana. Krvarenje maternice u starijoj ženi gotovo uvijek ukazuje na ozbiljnu patologiju.

Najveća skupina se sastoji od krvarenja maternice zbog menstrualne disfunkcije ili disfunkcionalnog krvarenja maternice. Oni nisu povezani s anatomskim abnormalnostima, mogu se pojaviti s određenom periodicnošću (cikličkom) ili imaju aciklički karakter.

Među disfunkcionalnim krvarenjem maternice (tinejdžer) su na čelu. Maloljetnički krvarenja iz maternice dijagnosticira kod žena u razdoblju od aktivnog pubertet, oni uzrokuju nepravilnosti povezane s radom i nezrelog endokrini i hipotalamo-hipofiza sustav.

Krvarenje maternice u svom podrijetlu može se pripisati složenoj trudnoći, porodu ili postpartumnom razdoblju. Također, ponekad izaziva ektopičnu trudnoću, kompliciran pobačaj, tumore genitalne sfere.

Bolesti cirkulacijskog sustava, bolesti srca i / ili vaskularne i endokrinih bolesti često prisutna među uzrocima krvarenja iz maternice u žena sa ginekološkim dobro zdravlje.

Među uzrocima krvarenja maternice postoje manje ozbiljni čimbenici: stres, umor, promjene u klimatskoj zoni boravka i oštar pad težine (posebno umjetno). Nepravilna uporaba hormonskih kontracepcijskih pripravaka također može izazvati krvarenje maternice.

Klinička slika abnormalnog krvarenja maternice je jednostavna i očigledna. Karakterizira se pojavom krvarenja iz genitalnog trakta različitih intenziteta i trajanja, što nije menstruacija i nije povezano s fiziološkim poroajima. Intenzivni abnormalni krvarenje maternice izaziva anemičku kliniku, a ponekad može dovesti do ozbiljnih posljedica: iskrivljenja kardiovaskularnog sustava i hemoragičnog šoka.

Veliki broj uzroka krvarenja maternice zahtijeva dosljedno dijagnostičko pretraživanje, što uključuje i veliki popis studija. U pravilu, dijagnostika se provodi u fazama, a postupno, metodom eliminacije, provode se dijagnostičke mjere sve do trenutka kada nema pouzdanog uzroka krvarenja.

Zaustavite krvarenje maternice prema svom uzroku i sigurno uzimajući u obzir stanje pacijenta. U hitnim situacijama, kada je najjača krvarenja iz maternice ugroženih života, terapija u reanimaciju, a nakon obnove zdravlje bolesnika zbog početi u potrazi za uzrocima krvarenja, proizveden dalje terapeutske taktiku.

Uzroci krvarenja maternice

Krvarenje maternice etiološki je povezano s dobi, hormonskom funkcijom jajnika i somatskim zdravljem žena.

Uremski krvarenje novorođenčeta povezano je s "seksualnom krizom" - procesom prilagođavanja djevojke rođene "neovisnog" života. Nakon porođaja u tijelu djevojke ostaje značajna količina maternalnih hormona, koja se naglo smanjuju nakon rođenja. Vrh hormonalnog pada događa se na kraju prvog tjedna života, a isto tako beba može imati krvavi vaginalni iscjedak. Oni koreliraju s normom, oni samostalno prolaze što je moguće više u dva dana i ne zahtijevaju nikakvu vanjsku smetnju.

Krvarenje maternice uterusa javlja se češće u prve dvije godine nakon početka prve mjesečnice. Njihov je izgled povezan s nesavršenjem regulacije menstruacijske funkcije ili sa posljedicama patoloških trudnoća trudnoće i porođaja.

U žena koje su prevladale razdoblje puberteta, krvarenje maternice može imati sljedeće razloge:

1. Patologija trudnoće. Krvarenje maternice rano (prije 12 tjedana) uzrokovano je pobačajem, "zamrznutim" trudnoćom, mokraćom mokraćnog mjehura. U kasnoj trudnoći (nakon 12 tjedana), krvarenje iz maternice može uzrokovati posteljicu, ako je pravilno priključen (predlezhit) na zid maternice, ili ako se počne oljuštiti prerano.

U trudnica krvarenje maternice nije uvijek povezano sa lošim statusom fetusa ili prijetnjom preranog rođenja. Ponekad se pojavljuju zbog prisutnosti erozije na cerviksu, cervikalne polip ili banalne sluznice mukoze.

2. Patološko rođenje. Opsežna ozljede rođenja, čestice zadržane posteljice od rođenja do maternice, maternice zid kršenje ton (hipotonija i atonija) uzrokuje krvarenja iz maternice u žena koje su rodile.

3. Složeni pobačaj. Može doći do teških krvarenja maternice nakon mehaničke ozljede stijenke maternice. Također postabortionsko krvarenje izaziva ne uklonjene dijelove fetusa i / ili fetalnih membrana.

4. Poremećaj jajnika. Kršenje fiziološke ritmičke proizvodnje spolnih steroida kod jajnika dovodi do promjene karaktera menstruacijske funkcije kada stječe obilježja krvarenja maternice.

5. Infektivne i upalne promjene u genitalnim organima, uključujući one izazvane specifičnim infekcijama (češće gonorejom).

6. Benigne formacije: mioma, polip, tumori jajnika.

7. Extragenitalne bolesti: dijabetes melitus, bolesti krvi i štitnjače, patologija jetre i nadbubrežne žlijezde.

8. Hormonski lijekovi uzeti za terapiju ili kontracepciju.

Kod žena koje su prevladale 45-godišnju liniju, krvarenje maternice vodi na popisu ginekoloških poremećaja. Njihov izgled je češće povezan s fiziološkim promjenama hormonske funkcije jajnika.

Simptomi i znakovi krvarenja maternice

Krvarenje maternice je pojava krvavog pražnjenja, a žena tretira kao atipičnu.

Prije svega, krvarenje maternice treba razlikovati od fiziološkog krvarenja. Krvarenje se smatra "normom" ako:

- prati proces porođaja ili je povezan s postpartum procesima involucije maternice;

- povezan s mehaničkim odstranjivanjem endometrija (dijagnostički kiretaža ili pobačaj) ili medicinske dijagnostičke postupke (npr kauterizacija erozija, uklanjanje intrauterinog uloška, ​​histeroskopijom).

Krvoženje fiziološkog maternice razlikuje tendenciju samo-izumiranja i odsutnosti patoloških uzroka.

Prema etiologiji krvarenja maternice, oni su podijeljeni u disfunkcionalnu (koja je povezana s disfunkcijom menstrualnog), organske (izazvan patologijom ili neginekologicheskimi genitalni poremećaji) i iatrogenic. Iatrogenic krvarenja iz maternice često javljaju nakon uzimanja lijekova koji utječu na hormonalni sustav, zgrušavanje krvi, ili psiho-emocionalne sfere.

U pravilu, najpopularnije žalbe za krvarenje maternice su:

- uočavanje iz genitalnog trakta u intermenstrualnom razdoblju ili na pozadini kašnjenja u drugoj menstruaciji;

- promjena u prirodi menstrualnog krvarenja: menstruacija može trajati predugo ili varirati neuobičajeno visok gubitak krvi;

- neprekidno krvarenje nakon porođaja ili pobačaja, često u kombinaciji s visokom temperaturom, intenzivnom boli i lošim zdravljem;

- krvarenje na pozadini izumiranja menstrualnog funkcioniranja u menopauzi, kada se menstruacijsko razdoblje počinje "zbuniti";

- iznenadni krvavi iscjedak (često slab) nakon menopauze;

- opća slabost, vrtoglavica, loše zdravstveno stanje na pozadini atipičnog krvavog iscjetka maternice (ukazuju na anemiju).

Treba napomenuti da izraz "krvarenje" nije povezan s količinom dane krvi. Krvarenje maternice može biti kratko i mršavo, a dugo i obilato.

Utvrđivanje uzroka krvarenja maternice moguće je već u fazi razgovora i ginekološkog pregleda. To se događa ako se vizualizira grlićni polip, postoji opsežna erozija na grliću maternice ili postoji naznaka dostupnog mioma uterusa.

Laboratorijska dijagnoza uključuje preglede infekcije (razmazivanje i sijanje) i proučavanje hormonskog stanja.

Ultrazvučno skeniranje omogućuje određivanje veličine i stanja maternice i endometrija, vidjeti fibroide ili polipi, te također otkriti strukturne promjene u jajnicima.

Ako je potrebno proučiti stanje endometrija kako bi se utvrdilo uzrok krvarenja maternice, obavlja se dijagnostička biopsija, struganje ili histeroskopija.

Krvarenje maternice nakon poroda, abortusa i menstruacije

Postkrvareno krvarenje češće je povezano s dijelovima posteljice koja ostaje u šupljini maternice (posteljica), hipo- i atonije maternice ili s placentnim polipom.

Fiziološko rođenje podrazumijeva potpuno placentalno odvajanje od maternice i njegovo odbacivanje nakon rođenja fetusa. Ako je u maternici nakon završetka porođaja ostao dio poroda, njezin mišićni zid nije u stanju potpuno ugovarati i stiskati krvave maternice.

Razlog za odgađanje dijelova posteljice često je njegovo prekomjerno pričvršćivanje ili čak povećanje njegovih lobula na stijenku maternice. Nakon rođenja, ostaju u maternici i izazivaju krvarenje maternice.

Isto tako, izvor postpartum hemoragije ponekad nije lobule asfiksije, već njegove membrane koje ostaju u maternici zbog pogrešnog upravljanja radom ili infekcije u maternici.

Eksternalni elementi u maternici nakon porođaja izazivaju ne samo teške krvarenje, već doprinose infekciji. U slučaju infekcije u izobilju krvarenja maternice uskladiti znakove akutne upale: groznicu, jaki bolovi, gnoj ispuštanje nečistoća u majke.

Ponekad se masni krvarenje maternice pojavljuje nakon otpuštanja iz bolnice 8 - 21 dan.

U pravilu, uz pravilno upravljanje rađanjem, odvojeno posteljicu pažljivo se provjerava radi integriteta. Ako postoji poremećaj u odrasloj dobi (postoji dio koji nedostaje), postoje razorene ljuske (ili su odsutne), utvrđena je njihova kašnjenja u šupljini maternice. U tom slučaju se provodi ručno ispitivanje i pražnjenje utorne šupljine.

Proces rada popraćen je intenzivnim opterećenjem mišićnog zida maternice. Ponekad, ako postoji višestruka trudnoća ili polihidramniosi, maternica muskulatura je prisiljena preopteretiti toliko da, nakon poroda, potpuno ili djelomično gubi sposobnost vraćanja veličine maternice na prenatalne parametre. Je li smanjenje u odsutnosti tonusa maternice izazvalo krvarenje nakon utrobe postpartum, oni se nazivaju hipo- ili atonički.

Sličan mehanizam razvoja krvarenja maternice dostupan je nakon pobačaja. Krvarenje nakon pobačaja češće je povezano s nepravilnim pražnjenjem postupka pražnjenja maternice. Ako dio fetusa ostaje u šupljini maternice, postaje izvor krvarenja i infekcija maternice.

Jaka krvarenja maternice s grčevima i teška bol nakon pobačaja na pozadini teškog pogoršanja dobrobiti mogu ukazivati ​​na perforaciju (probijanje) maternice.

Krvarenje maternice nakon završetka druge menstruacije može imati mnoge uzroke koji mogu imati neškodljiv uzroke ili biti uzrokovane ozbiljnom patologijom. To su često:

- nuspojave od početka (prva tri mjeseca) uzimanja hormonskih kontraceptiva ili njihove pogrešne uporabe (npr. naglo povlačenje);

Uterinski miomi ili polip cerviksa;

- Onkološka ginekološka patologija.

Disfunkcionalno krvarenje maternice

Smatra disfunkcionalno krvarenje iz maternice povezana s oslabljenom funkcijom regulatornim hipofizi i hipotalamusu, kada je u odsutnosti maternice i dodacima bolesti pojavi hormonska disfunkcija, mijenja menstrualnog ciklusa. Budući da je najveći iznos hormonalnih fluktuacija činili mladi (14 - 18) i premenopauzi (18-45) dobi, najveći broj disfunktsionalnyh krvarenja iz maternice pojavljuju kod pacijenata u tim dobnim skupinama.

Disfunkcionalno krvarenje maternice nije neuobičajeno i dijagnosticira se u gotovo svakom peti ginekologu koji se obraća ginekologu.

Uobičajeno, menstrualni ciklus se sastoji od dvije ekvivalentne faze, odvojene vremenom ovulacije - oslobađanje zrelog jajašca izvan jajnika. Ovulacija je usred ciklusa. Nakon što jaje napusti jajnik, na mjestu gdje se sazri, formira se žuto tijelo.

Prvu menstrualnu fazu dominiraju estrogeni, drugo mjesto zauzima gestageni (progesteron).

Disfunkcionalno krvarenje uzrokovano je kršenjem ritma hormonalne sekrecije, kao i promjenom broja spolnih steroida.

Klinika disfunkcionalnog krvarenja usko je povezana s prisutnošću ili odsutnošću ovulacije pa su podijeljeni na:

- ovulacijski (ovulacija), karakteristična za reproduktivnu dob;

- anovulatorni (bez ovulacije), često češće pripadaju mladim djevojkama i klimakterijskim ženama.

U srcu svih disfunkcionalnih krvarenja je poremećaj menstruacijskog ciklusa. Može imati sljedeće oblike:

- "abnormalno" raširena menstruacija (redovita ili nepravilna) koja traje dulje od tjedan dana;

- menstruacija s malim (manje od 20 dana) ili većim (više od 35 dana) intervala;

- Odsutnost menstruacije dulje od šest mjeseci, pod uvjetom da nema trudnoće, laktacije i menopauze.

U nedostatku ovulacije, menstruacija postaje nepravilna, dolazi s velikim odgađanjima. Obično, nakon zakašnjenja od mjesec i pol ili dva mjeseca, postoji obilje krvarenja koja traje duže od tjedan dana. Može biti krvarenje maternice s ugrušcima. Velika količina krvi nakupljata u šupljini maternice nema vremena za evakuaciju u vremenu i tvori ugruške - ulomke koagulirane krvi. Prisutnost krvnih ugrušaka također može ukazivati ​​na poremećaj u sustavu koagulacije ili smanjenje tonusa maternice (na primjer, nakon poroda ili pobačaja).

Redovito ponavljajući značajan gubitak krvi često dovodi do pojave istodobne anemije.

Terapija disfunkcionalnog krvarenja maternice podrazumijeva detaljnu dijagnozu njihovog uzroka. Potrebno je utvrditi koji od poveznica u hormonskoj regulaciji došlo do kršenja, kako bi ih ispravno nadoknaditi.

Liječenje krvarenja maternice

Odabir metode liječenja krvarenja maternice uvijek uključuje detaljno proučavanje njihovog uzroka.

Krvarenje maternice nakon poroda na pozadini odgođenih dijelova posteljice ili membrane ne može se zaustaviti bez revizije šupljine maternice. Nakon rođenja, maternica ostaje velika, a maternica se još nije vratila na izvorne dimenzije i slobodno prolazi ruku. Pridržavajući se svih pravila antiseptike, provodi se ručno ispitivanje šupljine maternice kako bi pronašli "krivca" krvarenja. Otkriveni fragment placente ili fetalne membrane uklanja se, a zatim se provodi prevencija zaraznih komplikacija.

Krvarenje nakon pobačaja povezano s odgađanjem dijelova fetusa zaustavlja se struganjem šupljine maternice.

Krvarenje maternice uterusa tretira se u nekoliko faza. U početku, krvarenje prestaje. Ako je krvarenje umjereno, a stanje pacijenta nije uznemireno, pribjegava simptomatskoj hemostazi. Dugotrajno i obilno maloljetničko krvarenje uz prisustvo sekundarne anemije zahtijeva uporabu hormona. Također, hormonska hemostaza se koristi ako se, nakon simptomatskog liječenja, krvarenje nastavi. Izbor hormonskih sredstava uvijek je individualan, jer ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. Obično se preferira gestageni ili kombinacija estrogena s gestagensima.

Čak i najučinkovitije hemostaza ne mogu se isključiti ponavljanje maloljetničkog krvarenja maternice, tako da je sljedeći korak je terapijski preventivni tretman usmjeren na eliminira pravi uzrok krvarenja - hormonalni poremećaj. Upotreba hormonskih pripravaka rekonstituiranog normalni menstrualni ciklus inherentan u određenom pacijentu. U pravilu, anti-recidiv terapija nastavlja se tri mjeseca.

Disfunkcionalno krvarenje uterusa reproduktivnog razdoblja također se tretira u fazama:

Stao sam. Zaustavi krvarenje.

1. Simptomatska hemostaza. Uključuje znači smanjivanje mišića maternice, kao i pripreme hemostatičkog djelovanja.

2. Kirurška hemostaza. Iscrtavanje utorne šupljine. Metoda vodi među ženama u menopauzi zbog povećanog rizika od razvoja raka endometrija.

3. Hormonska hemostaza. Opravdano je samo mladim ženama koje nisu shvatile reproduktivnu funkciju žena koje nemaju povijest endometrijske patologije.

II stupanj. Ponovno dobivanje normalnog menstrualnog ciklusa i sprječavanje recidiva.

1. Vitaminoterapija: folna kiselina, vitamini E, B, C.

2. Homeopatski lijekovi koji reguliraju menstruacijsku funkciju: Remens, mastodinon i slično.

3. Hormonska terapija. Lijek se bira prema dobi pacijenta i prirodi hormonske disfunkcije.

Stadij III. Vraćanje mogućnosti reprodukcije.

Ona se provodi među mladim ženama koje planiraju trudnoću. Koriste se sredstva za poticanje ovulacije.

U razdoblju menopauze, disfunkcionalno krvarenje maternice također podrazumijeva fazu po fazu terapije. Prvo, u prvoj fazi, češće se obavlja kirurška hemostasis (struganje). Sljedeći hormonalni tretman ima za cilj suzbijanje aktivnosti jajnika i formiranje atrofičnih promjena u endometri.

Kako zaustaviti krvarenje maternice

Bilo koji abnormalan krvarenje maternice treba zbrinuti zajedno s kvalificiranim stručnjakom. Međutim, žene se ne liječe uvijek za pomoć, preferirajući samostalno liječenje neintenzivnog krvarenja.

Doista, ponekad krvarenje vrlo uspješno zaustavlja sama žena. Ali, budući da hemostaza je samo prva faza terapije, a bez naknadnog adekvatnog liječenja, krvarenje maternice ne može se ponavljati, već i povratak uz ozbiljnije simptome.

Ako je žena svjesna uzroka krvarenja maternice i sigurna je da za njim nema ozbiljnih razloga, moguće je sami pokušati zaustaviti.

Dobar hemostatički efekt uzrokuje infuzije i biljne dekocije. Koriste se ne samo kao monoterapija, već i kao dio kompleksnog tretmana, jačanja njezinog učinka i skraćivanja trajanja liječenja.

Klinički dokazano naglašeno hemostatičko djelovanje koprive, pastirske torbice, jabučice, krvne žile.

Žene koje su već imale epizode krvarenja maternice u prošlosti i koje poznaju njihov uzrok koriste poznate i "dokazane" lijekove. Dicinone u krvarenju maternice je možda najpopularniji hemostatički agens. Djeluje na vaskularni zid, smanjuje propusnost i vraća normalni mehanizam zgrušavanja krvi. Dicikcin se koristi za krvarenje maternice u tabletama ili injekcijskim oblicima.

Lijek Traneksam s krvarenjem maternice je također vrlo učinkovit. Poboljšava proces zgrušavanja krvi i time zaustavlja krvarenje. Dodatni učinak lijeka je njegov antialergijski i protuupalni učinak. Koristi se Traneksam s disfunkcionalnom prirodom krvarenja maternice, s obilnim menstruacijama.

Prilikom odabira lijek i način njegove primjene, treba imati na umu da čak i većina bezopasna droga ima negativne nuspojave i kontraindikacije, tako da, s početkom u sebi likvidaciju krvarenja maternice, žena pokreće rizik od štete za njihovo zdravlje.

Čak i ako je krvarenje maternice zaustavljeno, potrebno je posjetiti liječniku kako bi se utvrdio točan uzrok i naknadni anti-recidivni tretman.

Samostalna djelatnost hemostatski se može provesti u nazočnosti hitnim slučajevima, u očekivanju „hitne” automobila, u slučaju prekomjernih krvarenja iz maternice, jaka bol i slabost. Kako ublažiti negativne simptome, morate ležati na tvrdoj podlozi, malo podižući noge, staviti na trbuh nešto vrlo hladno - što je „balon” s ledom, svakog paketa smrznute hrane, napuni kontejner vrlo hladne vode (npr boca). Također možete staviti led (na primjer, kockice leda u paketu). Prehlada treba biti omotana krpom kako bi se izbjegla kontaktna ozeblina. Također je potrebno nadopuniti tekućinu koju tijelo gubi tijekom krvarenja. Trebate piti više vode, slatkog čaja ili biljnih dekocija.

Ako je krvarenje maternice povezano s hormonskim kontraceptivom, obavijestite svog liječnika i dobijete preporuke za njegovu zamjenu. Treba imati na umu da oštar uklanjanje hormonskog kontracepcijskog unosa može izazvati krvarenje maternice ili ojačati postojeće.

Pripreme za krvarenje maternice

Kako bi se uklonili krvarenje maternice koristili su se lijekovi različitih farmaceutskih skupina:

1. Sredstva koja pojačavaju kontrakcije maternice muskulature (oksitocin, metilergomimenrin, ergotamin i slično). Od fitopreparata se upotrijebila tinktura vodene paprike, ekstrakt pastira.

Poboljšane kontrakcije maternice brže evakuiraju sadržaj maternice i grč u krvnim žilama, izazivajući njihovo začepljenje.

2. Antihemoragični i hemostatički lijekovi. Ubrzajte vrijeme koagulacije, vratite normalan ton zidova malih posuda i uskočite njihov lumen. Najpopularniji su Dicinone, kalcijev klorid 10%, kalcijev glukonat 10%, Vikasol, askorbinska kiselina, Tranexam.

3. Hormonska hemostatička sredstva. Možda najšira skupina droga. Značajan popis dostupnih hormonskih lijekova omogućuje vam da odaberete potrebnu kombinaciju hormona u lijeku kako biste uklonili hormonsko zatajenje i zaustavili krvarenje kod žena različitih dobnih skupina.

Krvarenje maternice uterusa zaustavlja se uz pomoć progestogena (Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan), kombinirane pripravke (Non-vellon, Microgenon).

Disfunkcionalnog krvarenja iz maternice eliminirati reproduktivnog perioda koristeći monofazni oralnih kontraceptiva (Mikrogenon, Marvelon, Femoden), progestini (progesteron) ili derivata estrogena, estradiol (sinestrol).

Disfunkcionalno krvarenje premenopauzalnih period izrezana pomoću progesterona (Norkolut, Orgametril, progesterona derivate) i antigonadotropnym sredstava (danazol, gestrinon).

Krvarenje maternice u žena u postmenopauzi podvrgava se kirurškom liječenju.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija