Naše tijelo često nam daje neke znakove o bolesti. Apsolutno, svaka bolest ima nekoliko određenih simptoma, koji se nazivaju simptomi. Da biste ispravno dijagnosticirali, morate ih odrediti. Ovaj proces se zove dijagnosticiranje.

Opći pojmovi dijagnoze

Što u medicini znači takva stvar kao "dijagnoza"? Ovo nije ništa više od priznanja bolesti. I to nije samo sama bolest nego i rezultati pacijentovih istraživanja, koji dopuštaju stručnjaku da se pomakne od meditacije do liječenja.

Kada dijagnosticira stručnjaka, stručnjak je vođen pritužbama osobe koja je okrenula (simptome), ispitivala pacijenta i rezultate testova. To uzima u obzir spol, dob, mjesto stanovanja i druge ne-medicinske čimbenike.

Prihvaća se razlikovanje nekoliko vrsta dijagnoza u medicini: kliničke, patološko-anatomske, forenzičke, epidemiološke.

Kako dijagnosticirati simptome?

Ranije dijagnoza može biti samo samo ljudi koji imaju posebne medicinske izobrazbe, ali nakon internetu došao u naše živote, mnogi od nas su i sami sudjelovali u dijagnostici i sami propisati lijekove. Ovo nije dobro, jer ne biti stručnjak u ovom pitanju, lako možete napraviti pogrešku u dijagnozi, a zbog toga mogu biti teške posljedice.

Prije svega, morate pomno pratiti vašu težinu. Njezin brz pad može signalizirati mnoge bolesti, na primjer, o hipertiroidizmu (pretjerano izlučivanje hormona štitnjače). Ova bolest je vrlo često izložena mladim ženama. Što se tiče starijih osoba, oštar gubitak težine može govoriti o malignim tumorima.

Ako ste bolesni s ARVI, onda gledajte koliko dugo kašalj traje. Ako se to traje duže od 3 tjedna, to može ukazivati ​​na ozbiljnu bolest. Na primjer, bronhijalna astma, tuberkuloza, upala pluća ili druge onkološke bolesti.

Krv u izmetu može govoriti o polipima u crijevima, hemorrhoidima ili analnoj pukotini. Crna boja izmeta može biti uzrokovan prihvat neke proizvode, kao što su repa, šljive, ili lijekove (aktivni ugljen, nekih vitaminskih kompleksa). Ako je boja promijenila bez ikakvog razloga, potrebno je primijeniti što je prije moguće zdravstvenoj ustanovi, da je. Da. Vjerojatno je, unutarnje krvarenje, koje je uzrokovano ozbiljnih gastrointestinalnih bolesti.

Svakog dana treba računati vodu koju piješ, a ne čaj i kavu, odnosno vodu. Ako niste žedni i pijete više od 3 litre vode, ovo je alarmno zvono. To može ukazivati ​​na patologiju bubrega, jetre, kao i dijabetesa.

Djevojčicama i ženama se preporučuje održavanje rasporeda menstrualnog ciklusa. Neplanirane mjesečnice mogu početi zbog hormonske neravnoteže, slaba prehrane, tvrdih dijeta i nekih lijekova. Preporučuje se zatražiti savjet od stručnjaka što je prije moguće.

Samo-liječenje upale grla ne može trajati više od 3-4 dana. Nakon toga, potrebno je konzultirati stručnjaka, osobito u slučaju strep infekcije, koja se može proširiti na cijelo tijelo.

Ako često pati od žgaravice, trebate vidjeti stručnjaka za isključivanje bolesti gastrointestinalnog trakta.

Oštro pogoršanje vida, pojava "muha" pred očima - prilično opasni simptomi. Obavezno se posavjetujte sa specijalistom, jer to može ukazivati ​​na odvojenu mrežnicu ili oštećenu moždanu cirkulaciju.

I na kraju, obratite pozornost na vaše raspoloženje, ako se mijenja prečesto, a vi stalno provodi depresiju - prigoda za rješavanje do psihoterapeuta, to je u periodu od takvom stanju teške kronične bolesti.

Kako dijagnosticirati jezik?

U normalnom stanju, naš jezik bi trebao biti ružičasto, imati mali pokrov i slab bijeli premaz, koji se može ukloniti četkicom za zube. Ako se s vremenom počinje zgušnjavati, dobije žućkasto ili sivu nijansu, to znači smanjeni imunitet.

Usput, ako ujutro pronađete bijelu i žutu prevlaku i lako se uklanjaš četkom, onda to nije razlog za paniku. Ako se to ne može učiniti, može se govoriti o gljivičnoj infekciji, raznim oboljenjima usne šupljine ili disbioti.

  1. Blijedi napadaji mogu ukazivati ​​na anemiju, ali također možete odrediti još jedan simptom: brzu zamor.
  2. Ako imate sivu patinu, to može ukazivati ​​na to da vaše tijelo nema željezo.
  3. Uz gastritis s visokom kiselinom, malo je povećan i ima blijedu prevlaku, a sa smanjenom kiselinom naprotiv, malo je smanjena i suha.
  4. Žućkasta boja može govoriti o patologijama jetre.

Valja napomenuti da se znakovi bolesti manifestiraju na jeziku nekoliko dana, prije nego što ovaj ili taj organ počnu boljeti:

  1. Ako je boja jezika postala grimizna sjena - prilično teška infekcija, trovanje ili upala pluća.
  2. Ako je samo sredina ili rubovi crvene, to ukazuje na bolest kao što je tuberkuloza ili druge patologije respiratornog trakta.
  3. Cyanotic boja može ukazivati ​​na pristup srčanog udara.

Organizam, na ovaj ili onaj način, šalje vam signale o tome što se događa s njim. Nemojte ih ignorirati ili propisati lijekove, to može učiniti samo liječnik nakon temeljitog pregleda. Nemojte se truditi liječiti, ona je puna strašnih posljedica.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Diagnosis.ru je sustav dijagnoze simptoma. Besplatno.

Provjeri moj simptom

Pronašao sam odstupanje u analizi

Provjerite imam li neku bolest

Unesite naziv bolesti

Projekt uključuje elektronički sustav za dijagnosticiranje bolesti s točnošću do 67%. To je usporedivo s učinkovitosti primarne dijagnoze koju terapeut stavlja u polikliniku.

Sustav Diagnosis.ru ne traži izbjegavanje liječnika i samo-lijekova, već naprotiv, daje preporuke za koje treba kontaktirati liječnika.

  • Možete proći kroz besplatnu dijagnostiku bolesti u odjeljku "Dijagnostika".
  • Pronađite opis bolesti koja vas zanima - u odjeljku "Bolesti"
  • Dešifrirajte testove i pročitajte o medu. postupci mogu se naći u odjeljku "Postupci i analize"
  • Razumjeti načela izrade prehrane za određene bolesti - odjeljak "Dijeta"
  • Pročitajte više o web mjestu i dijagnostičkom sustavu Diagnosis.ru ovdje

Novi članci

Članci su napisani isključivo od strane liječnika i prolaze kroz ozbiljnu umjerenost prije objavljivanja. Naši stručnjaci posebno "prevode" profesionalnu literaturu od medicinske do ruske književnosti, tako da svatko razumije zamršene bolesti.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Kako ispravno dijagnosticirati simptome

u zdravom 09.02.2017 433 Pogledao kroz

Ispravna definicija uzroka koji je prouzročio pogoršanje dobrobiti osobe stvorila je prijetnju njegovoj životnoj aktivnosti ili životu, a pravovremeno uklanjanje glavni je cilj liječnika. Iskusni liječnik primjećuje najmanju promjenu u pacijentovom stanju i ocjenjuje ih, određuje bolest.

Što je dijagnoza?

Dijagnoza je utvrđivanje uzroka bolesti, uzimajući u obzir znakove bolesti, povijest svog razvoja, zaključke laboratorijskih krvnih pretraga i druge analitičke pokazatelje. Što znači medicinska dijagnoza? Ovo je pismena izjava liječnika, koja ukazuje na bolest i njene uzroke, izraženo medicinskim terminima.

Postoje sljedeće vrste dijagnoza:

  • preliminarni;
  • diferencijalna;
  • konačni;
  • glavni;
  • pratilac.

Na prvom pregledu pacijenta na temelju ankete o pritužbama, prikupljanju informacija o njegovu životu i bolesti, određuje se preliminarna dijagnoza. Ne uzima u obzir sve pojedinosti. Nakon procjene mogućih odstupanja u zdravstvenom stanju bolesnika i uspoređivanjem s sličnim simptomima drugih bolesti, određuje se diferencirana dijagnoza. Budući da biokemija krvi, dobivanje drugih pokazatelja laboratorijskih i fizioloških studija i uspoređivanje s simptomima otkrivenima u pacijentu, pokazuje konačnu dijagnozu. Glavni cilj medicinske dijagnoze je imenovanje bolesnika s pravom liječenja.

Ako pacijent ima simptome nekoliko bolesti, najteža patologija će činiti glavnu dijagnozu, a svi ostali će biti prateći.

Kako se postavlja dijagnoza?

Tijekom stoljeća medicinske prakse, liječnici su razvili tehniku ​​za ispitivanje pacijenta i prikupljanje informacija o njemu. Ukupnost podataka dobivenih tijekom razgovora između liječnika i pacijenta nije samo popis pitanja i odgovora. Prikupljanje anamneze je metoda uspostavljanja kontakta između liječnika i pacijenta, stvarajući ozračje povjerenja, bez kojih liječenje nije moguće. Uvaženi povijest bolesti - prikupljanje informacija od početka bolesti, faktori s kojima pacijent se odnosi na pojavu bolesti, simptome njegove manifestacije i povijest života - podaci o pacijentima s bolestima prenose ranije, nasljedne bolesti, uvjete života pacijenta.

Kako ispravno dijagnosticirati? Postoji više metoda dijagnosticiranja bolesti na primarnoj fazi ispitivanja. Procjenjuje se pojava pacijenta, boja i stanje kože, očnih bjelančevina, noktiju ruku i stopala, stanje kose i izlučivanja tijela.

Kineski liječnici razvili su metodu za dijagnosticiranje bolesti po pulsu, opisali kako pravilno dijagnosticirati simptome njezinih promjena.

Suvremena dijagnostika bolesti neodvojiva je od laboratorijskih metoda istraživanja organizma. Pri dijagnosticiranju:

  • krvne pretrage;
  • X-zrake;
  • ultrazvučna dijagnostika;
  • računalna tomografija;
  • magnetska rezonancijska tomografija.

Najčešći je test krvi.

Krvni test kao sredstvo za dijagnozu

Krv ispire sve organe ljudskog tijela i najopćenitija je supstanca. Njegov sastav je najbolji pokazatelj promjena u tijelu. Proces uzimanja uzoraka krvi za analizu prolazi brzo. Analizom sastava krvi, liječnik će moći izvući zaključke o:

  • opće stanje tijela;
  • odstupanja i odstupanja u radu svojih sustava;
  • otkriti trenutne upalne procese;
  • odrediti prisutnost stanica raka u krvi;
  • odrediti strukturu krvnih elemenata i njihovu neravnotežu.

Tijekom posebnog krvnog testa moguće je utvrditi specifičnu reakciju na alergijske supstance.

Za izvođenje dijagnoze propisan je opći ili biokemijski test krvi. Opća analiza krvi uključena je u kompleks obveznih studija tijekom početnog ispitivanja. Njegovi rezultati omogućuju:

  • identificirati prisutnost infekcija i upala u tijelu;
  • razvoj anemije;
  • dijagnosticirati bolesti krvi.

Biokemijska analiza krvi omogućuje određivanje trenutnog stanja tijela i odstupanja u stanju unutarnjih organa, kako bi se otkrila opasnost od bolesti s reumatske bolesti i dijabetes melitusa.

Pravilno dijagnosticiranje modernog liječnika obvezno je primijeniti ne samo tradicionalne metode prikupljanja podataka, već i najnovije metode suvremene dijagnostike.

Savjet 1: Kako napraviti pravu dijagnozu

Savjet 2: Kako Facebookovi korisnici dijagnosticiraju dijete ispravno

  • ORZ i ARVI - sličnosti i razlike u 2018
  • Inkubacija Orvvora 2018. godine

Simptomi i dijagnoza neskladnog dijabetesa

Pored čestih i obilnih uriniranja, pacijent je vrlo žedan, pije vode od 5 do 10 litara dnevno. Količina urina povećava se proporcionalno. Nema apetita, tjelesna težina se smanjuje, zabrinuta zbog umora, razdražljivosti, znojenja. Koža postaje suha. Žene imaju menstrualni ciklus, muškarci trpe impotenciju. Ako je pacijent ograničen na pitku vodu, počinje teška glavobolja, povraćanje, mučnina, temperatura tijela raste, krv kondenzira, što prijeti razvoju kolapsa.

Glavne metode dijagnoze dijabetesa insipidusa su provođenje laboratorijskih testova urina, krvi. Prisutnost polidipsije, poliurije s vrlo niskom gustoćom urina i potpunim izostankom patoloških promjena u sedimentu, kao i odsutnosti povećanja gustoće s produljenom suhom, daje osnovu za ispravnu dijagnozu.

Liječenje dijabetesa insipidus

Budući da se sindrom dijabetesa insipidusa razvija kao rezultat različitih patoloških procesa, liječenje ima za cilj uklanjanje glavnih uzroka bolesti. Da biste uklonili glavne simptome propisane zamjenske terapije dijabetesa insipidus, primijenite "klorpropamid", "Tegretol". Pacijentu se preporučuje opća terapija. Slučajevi potpunog oporavka vrlo su rijetki. Ali sustavnom terapijom poboljšava se kvaliteta života.

dijagnosticirati

Rječnik ruskih sinonima i slično u značenju. Ed. N. Abramova, Moskva: ruski rječnici, 1999.

Pogledajte što je "dijagnosticirati" u drugim rječnikima:

DIJAGNOZA - dijagnostika, dijagnostika (iz prepoznavanja grčke dijagnoze). Pod riječom dijagnostike, podrazumijevaju se sve te radnje i razmišljanja, uz pomoć kojih se pojedinačna slika bolesti svodi na zečeve i značajke organizma poznatog ovom znanosti...... Velika medicinska enciklopedija

dijagnoza - stavite • akciju za dijagnozu • akciju za ispravnu dijagnozu • akciju za preciznu dijagnozu • akciju za dijagnozu • akciju... verbalnu kombinaciju neželjenih imena

DIJAGNOZA - Jedna od najčešćih bolesti je dijagnosticiranje. Karl Kraus Ne znamo za što živimo; i liječnici također ne znaju što umire. Henrik Yagodzinsky Naše su bolesti ista kao prije tisuće godina, ali liječnici su ih više pronašli...... Konsolidirana enciklopedija aforizama

dijagnoza - dijagnosticirati Rječnik ruskih sinonima i sličnih izraza u značenju. a. Ed. N. Abramova, M.: Ruski rječnici, 1999. imenica dijagnoze, računati u sinonima: 3 • zaključak... Rječnik sinonima

staviti - staviti pitanje • akciju staviti slučaj • Organizacija dijagnoza • akciju staviti zadatak staviti • postojanje / stvaranje organizacije staviti predmet postaviti pitanje • • • djelovanje staviti glas promjene, pozitivne staviti datum... • Verbalno kompatibilnost nepredmetnyh imena

DIJAGNOZA - Definicija bolesti koju je napravio liječnik na ovim ili drugim osnovama. Kompletan rječnik stranih riječi koje se koriste na ruskom jeziku. Popov M., 1907. DIAGNOSIJA, prepoznavanje bolesti, definicija njegove kvalitete jednim ili drugim znakovima....... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

DIJAGNOZA - Dijagnostika, ah, suprug. Medicinski zaključak o stanju zdravlja, definiranju bolesti, traumi na temelju posebne studije. Liječnici e. Klinički d. Preliminarni, konačni d. | adj. dijagnostički, th, th. Eksplanatorni rječnik...... Objašnjenje rječnika Ozhegov

napraviti dijagnozu - (inos.) Da biste odredili, izradite zaključak (naznaka dijagnoze, definicije bolesti) Cf. Tko nema nade? Sada, kada sam stavio dijagnozu i liječiti se s vremena na sebi vremena, nadam se da sam je varao na mom neznanju da sam ja u krivu, a oko...... Big osjetno-izraza Michelsona

Dijagnoza je - Dijagnoza staviti (inos.) Identificirati, izraditi zaključak (potaknuti dijagnozu, definiciju problema). Sri Tko nema nade? Sada, kada sam stavio sebѣ dіagnoz Samye Samye i liječiti se s vremena na vrijeme, ja nadѣyus da sam obmanyvaet moj...... Veliki osjetno-izraza Michelson (izvorni pravopis)

dijagnoza - a; m. [od grčkog. dijagnostika prepoznatljiva] Definicija supstance i svojstva bolesti na temelju sveobuhvatne studije bolesnika. Isporuka D. D. nije potvrđena. Još nema dijagnoze. Dijagnoza (vidi). * * * dijagnoza (od grčke diágnosije... Enciklopedijski rječnik

9 VAŠA PRAVNA DIJAGNOSTIKA

VAŠA PRAVA DIJAGNOSTIKA

Najvažnije u medicinskom slučaju je identificirati uzrok koji uništava ljudsko zdravlje. Liječnik zajedno s pacijentom treba identificirati, identificirati, pronaći "kriminalca". Ako je jasno koja bolest uzrokuje patnju, onda postoji jasnoća u liječenju. Kada je dijagnoza napravljena, lakše je nastaviti. ali izjava ispravne dijagnoze nije samo najvažnija stvar u kliničkoj medicini, već i najsloženija. Unatoč postignućima moderne medicine, izgled skupih dijagnostičkih kompleksa, unatoč svim naporima medicinskih radnika, nažalost, često se događa da je nemoguće osuditi "kriminalca". Kada nema točne i ispravne dijagnoze, liječnik mora djelovati slijepo, a liječenje propisano u takvim situacijama često postaje neučinkovito.

Ljudi se katkad teško razbolijevaju, a katkad čak i patolog na dionici nakon kobnog ishoda, imajući priliku pogledati u bilo koji kut tijela, ne mogu reći što je osoba s njima bolesna. Ponekad patolog, kao posljednji slučaj, ne može utvrditi ispravnu konačnu dijagnozu. Uzrok smrti u takvim situacijama utvrđen je kao najvjerojatniji.

Iskusni kliničar razlikuje se od manje iskusnog u tome što manje iskusni dobiva najveće zadovoljstvo od posla kada liječi pacijenta. Više iskusni liječnik jednostavno uživa veliku oporavka, ali najveće zadovoljstvo koju osjeća kada stavljajući točnu dijagnozu u teškom bolesniku, kada je uhvati „kriminalac” i „slijeće ga u zatvor.”

Velika većina pacijenata vjeruje da je postavljanje ispravne dijagnoze stvar samo za liječnike. Sigurni su da ovdje ništa ne ovisi o njima. To je tipična pogreška, dosadna pogreška.

Ako se liječnik i pacijent nad dijagnozom rade zajedno, dijagnoza je točnija, točnija.

Što može učiniti pacijent bez medicinskog obrazovanja kako bi dijagnoza bila točna?

Prije svega, mora se uključiti u tim medicinskih radnika koji mu pomažu. On bi trebao postati punopravni, punopravni partner, član tima, on mora igrati aktivnu ulogu u dijagnostičkom postupku liječenja, a ne biti pasivni promatrač. Bolesnik određuje kvalitetu informacija, točnost podataka na temelju kojih liječnik postavlja dijagnozu. Koliko točno pacijent može emitirati liječniku što se događa u njegovu tijelu, njegova će dijagnoza biti tako ispravna. Ako su ti podaci krivi, isto će biti i dijagnoza. Već je zabilježeno da je nesigurnost dio medicine. Pacijent može smanjiti tu nesigurnost.

U prethodnim poglavljima već sam detaljno raspravljao o tome kako i kako pacijent treba dati liječniku, tako da liječnik postavlja punu, ispravnu dijagnozu. Ovdje sam namjerno koristio glagol "dati", shvativši da se ta fraza može interpretirati na dva načina. Dajte točne, objektivne i potpune informacije o svojoj bolesti i sami. Nitko ne poznaje vaše tijelo bolje od vas, značajke njegovih reakcija. Samo vi znate što vam je najvažnije. Kao što je navedeno, liječnik ne može osjetiti bolest za vas. Liječnik samo pomaže prenijeti pacijenta na manifestacije bolesti. Jasnoća predstavljanja onoga što vam se događa je vrlo važna. Ponekad to nije lako za pacijenta to učiniti. Najčešće, pacijenti daju previše podataka ili preopterećuju svoj govor s detaljima koji su potpuno nevažni.

Nastojati za jasnoću prezentacije pacijentu je neophodno jer ovisi o ispravnosti dijagnoze.

Nakon što je liječnik, nakon analize primljenih podataka, obavijestio vas o vašoj dijagnozi, pitajte, na temelju čega, koje su podatke došli do takvog zaključka. Neka vas uvjeri da ste bolesni od bolesti o kojoj govori. U velikom broju slučajeva to se može učiniti s dvije ili tri jednostavne rečenice. Ako vam liječnik kaže čvrsto i razumljivo vam riječi - "zločinac" je uhvaćen. Ako vidite sumnje, oklijevanje, nezadovoljstvo, ponekad glupost savjesnog, kompetentnog, iskusnog liječnika, onda bi trebalo nastaviti dijagnostičku potragu. Ovdje, čak i bez delving u značenje onoga što je rekao, ali kako liječnik odgovara na vaše pitanje o pouzdanosti vaše dijagnoze, možete sagledati s visokim stupnjem vjerojatnosti o njegovoj valjanosti.

Umirujuće povjerenje je ono što inteligentni pacijent treba vidjeti od svog liječnika, tražeći od njega da ga uvjeri u ispravnost svoje dijagnoze.

Ako ste "težak slučaj" i dijagnoza je utvrđena kao najvjerojatnija, ne ustručavajte se pitati liječnika o tome koje druge bolesti mogu uzrokovati takve simptome. To će pomoći liječniku da šire gleda na taj problem, šire širi mrežu, dodatno rade na diferencijalnoj dijagnozi, budu kreativniji. Neka njegov proces razmišljanja, njegov "mučenje" prilikom dijagnoze biti ispred vas. To će vam omogućiti da se pridružite procesu pretraživanja. Pitajte svog liječnika što još možete učiniti kako bi razjasnili dijagnozu. Koji bi trebali biti sljedeći koraci za uhvatiti "kriminalca".

Važno i dobro uspostavljena metoda za teške dijagnoze je drugo mišljenje. Ako ste izloženi najvjerojatnijoj (približnoj) dijagnozi i nema potpunu jasnoću o tome što vam se točno događa, preporučljivo je konzultirati drugog liječnika. To ne znači da je prvi liječnik loš. Klinička medicina sastoji se od neizvjesnosti. Različiti liječnici imaju različita iskustva, različite škole, misle drugačije. Moguće je da je drugi liječnik već imao pacijenta s sličnim problemima koje je uspio riješiti. Drugi liječnik može biti "korozivniji" ili zainteresiraniji za ovaj dio lijeka. U teškim situacijama, treće i četvrto mišljenje nisu isključene. Prema američkim liječnicima, drugo mišljenje mijenja terapijsku dijagnostičku taktiku u 1/3 slučajeva! Dobar kliničar nikada neće biti uvrijeđen ako mu kažete o svojoj želji da se posavjetujete s drugim liječnikom.

S posebno teškim dijagnozama savjetuje se konzultirati stručnjake s uskim profilom koji imaju veliko iskustvo. U pravilu, u takvim slučajevima bolesnik treba uputiti na glavne medicinske centre koji se specijaliziraju u određenim dijelovima medicine. Najbolje je potražiti takve centre s pacijentovim liječnikom. Ponekad se problem može riješiti samo u našim glavnim gradovima, a ponekad - samo u inozemstvu.

Pazi na reakcije tijela. Budite aktivni ako vam liječenje koje vam je propisano ne pomaže, ili se pogoršavate. O tome obavijestite svog liječnika. Između vas i vašeg liječnika koji je pohađao treba biti snažna povratna informacija. Nemojte u takvoj situaciji težiti da prođete čitav propisani tijek liječenja, da biste je doveli do kraja. Razlog za to može biti da se liječi za neku drugu bolest. To se događa. Saznajte sa svojim liječnikom zašto liječenje ne funkcionira. Možda je prerano čekati na poboljšanje, a pogoršanje se odnosi na rad droge. I možda je vaša dijagnoza pogrešna i trebate nastaviti dijagnostičko pretraživanje.

U našoj zemlji postoji nekoliko organizacija koje stvarno štite prava pacijenata, a uopće ne postoje strukture koje pomažu pacijentima da se uključe u proces liječenja i dijagnostike. U tom smislu, naši pacijenti trebaju biti puno aktivniji od, recimo, u razvijenim zemljama, gdje postoje takve strukture. U međuvremenu, točno je suprotno.

Medicinski radnici u zapadnim zemljama bolje su pripremljeni, motivirani, bolje opremljeni, ali njihovi pacijenti, koji se činilo da se mogu opustiti, mnogo su aktivniji od našeg. Zato žive dulje na Zapadu.

Razumijevanje da mnogo ovisi o pacijentu u identificiranju bolesti, daje mu priliku da živi duže.

Točna dijagnoza

Svatko od nas zna iz vlastitog iskustva, od prijatelja, iz knjiga mnogo pouzdane metode liječenja određenih bolesti. Zašto, bolesna, još uvijek idemo liječniku? Da, jer ne znamo što je bolesno. Odredite bolest, postavite ispravnu dijagnozu - ovo je prvi i najteži zadatak medicine. Da biste saznali kako riješiti već danas liječnici posing dijagnozu problema, posebno u teškim slučajevima, rekao je dr, voditelj odjela terapije je malen, tajnik Udruge liječnika u St. Petersburgu V. Rassokhin.

- Vadim Vladimirovich, koja je dijagnoza i možemo li govoriti o istoj dijagnozi u potpuno različitim ljudima?

- Dijagnoza je kratka, u jednoj rečenici, izjavu o suštini bolesti koju liječnik primjećuje u pacijenta. Dijagnoza podrazumijeva cijeli niz medicinskih i drugih prikaza o ovoj bolesti, ukazuje na određeni niz bolnih osjeta ili određenih manifestacija bolesti, a postavlja se na temelju podataka ankete.

Reći da bilo koji pacijent ima svoju dijagnozu je neopravdana komplikacija slike bolesti, iako će u svakoj osobi bolest prirodno nastaviti na različite načine. Glavna stvar je da smo sada otišli iz metode liječenja bolesti na način liječenja pacijenta. Ne slažem se da je dijagnoza sasvim drugačija, jer sada, s dolaskom novih instrumenata i metoda pregleda, medicina mora napustiti pacijenta, suziti se na razinu neke bolesti. Ruska škola medicine uvijek se temeljila na pristupu određenoj osobi, a ne na bolesti uopće. A moderne metode ankete pomažu samo u tome.

- Što uključuje istraživanje?

- Pregled započinje osobnim kontaktom liječnika pacijenta i uključuje prije svega upoznavanje s pacijentom, pregled pritužbi. Zatim slijedi upitnik o medicinskoj povijesti - ono što nazivamo anamnezom: kako su se pojavili bolni simptomi, kako je osoba otišla na trenutnu razinu bolesti, tko je to učinio i koje su testove provedene. Pored toga, pravi liječnik uvijek otkrije kada je pacijent rođen, kada i kako je ozlijeđen, što su roditelji bili bolesni, koje su genetske manifestacije, značajke i predispozicije.

- Je li istina da iskusni liječnik ponekad ima samo jedan pogled na osobu koja bi postavila dijagnozu?

- Da, naravno. Na primjer, obično tražim osobu kad dođe u moj ured, vratim se na vrata i vratim se do stola. Šetnjom i prirodom pokreta, izraza lica, boje kože, kralješnice, sadnje glave, moguće je sumnjati u neke karakteristične bolesti u općem izgledu. Na primjer, s Bekhterevom bolešću osoba stječe takozvani položaj za molitvu tijekom vremena - torzo nagnut naprijed s glavom podignutom prema gore. Ova genetska bolest uglavnom utječe na muškarce iu relativno mladoj dobi. Osoba nikada ne bi mogla konzultirati liječnika o ovoj bolesti, ali teška patologija kralježnice odmah mu je vidljiva.

Ili bolest jetre: obično sa žućkastom bojom kože i očnim bjelančevinama. Anemija ili anemija lako se mogu ustanoviti na blijedoj boji kože, a zasićenost boje sclere, tj. Unutrašnju površinu donjeg kapka, omogućuje procjenu težine anemije. A ako pacijent ima i tahikardiju (brz puls), to samo potvrđuje pretpostavku.

Mokro i hladne ruke, u kombinaciji s mršavljenja, tahikardija i poseban oku sjaj - znak da pacijent je vjerojatno da će, povećana funkcija štitnjače - hipertireoza. Mokro i tople ruke, ako čovjek također posebno emocionalna reakcija na stres, brige, vrijednost zabrinuti, često je epizodno tlak se diže, povrijeđeno bilo funkcionalno uprave - to ukazuje na kršenje vegetososudistoy kompleksa.

- Druga faza istraživanja - laboratorijski testovi?

- Nakon što je razvio određenu sliku pacijentove bolesti, liječnik razvija niz daljnjih studija. To su razni testovi krvi, urina, izmeta. Ako je potrebno, analiza šećera u krvi. Ili ovdje je problem poput osteoporoze, gdje je rana dijagnoza važna: promatramo osteoporozu kod žena i trideset godina. U skandinavskim zemljama postoje socijalni programi, od kojih je od petnaest ženskih godina podvrgnuto kliničkom ispitivanju u tom pogledu. Još nemamo ovo, ali ipak strogo izdvajamo skupinu rizika za koju primjenjujemo testove za sadržaj kalcija i fosfora u krvi, na razini paratiroidnih hormona. Međutim, svaka žena može zatražiti od liječnika općine da joj pošalje takvu analizu. Ipak, rezultati laboratorijskih istraživanja nisu dovoljni, a započinje stupanj teške dijagnoze.

- U kojim slučajevima je teško dijagnosticirati?

- Ako je početno poznanstvo s pacijentom bilo iscrpno i cjelovito, ponekad teškoće dijagnoze nestaju. Ali uski stručnjak ove mogućnosti nema detaljnih ispitivanja, pa čak i obični liječnik tijekom početnog ispitivanja pacijenta često ne može otkriti uzrok određenih bolnih simptoma.

Čini se da je kirurgima teško odlučiti hoće li djelovati ili ne. Hormonski aktivni tumori, neki rani oblici maligne bolesti, krvne bolesti - sve to i drugi slučajevi teške dijagnoze specijalista moraju razumjeti i uputiti bolesnika za uža područja. Kada je osoba muče neke osnovne znak bolesti - na primjer, kronična bol ili sindrom kroničnog umora, produljena vrućica nepoznatog podrijetla s niskim grade groznica, neobjašnjiva intoksikacije, povoda dramatičnog gubitka težine, potrebno je izolirati ove osnovne značajke, dugo gledati „opskurne” bolesnici, korak za obavljanje potrebnih inspekcija odjednom. Tek tada je moguće dobiti potpuniju sliku bolesti i dijagnosticirati.

- Koje moderne metode koriste u dijagnozi?

- Sada lijek ima puno novih medicinskih tehnologija. Snimanje magnetske rezonancije može točno dijagnosticirati bolesti mozga i kralježnice, kralježnicu. Kompjuterska tomografija je također neophodna u formulaciji određenih dijagnoza. No, sa bolestima, recimo, šupljivi organi - želudac, crijeva - dokazane visoko dijagnostičke metode dijagnostike, poput rendgenskih zraka, ultrazvuka, nezamjenjive su. Ne možemo ih bez njih u onkologiji: u nekim je slučajevima potrebno provesti detaljnu detaljnu analizu mnogih unutarnjih organa kako bi točno utvrdili primarni fokus tumora. Ako se primarni tumor ukloni na vrijeme, metastaze se ne razvijaju ili su lakše podložne kemoterapiji i kemoterapiji. Primarni fokus također mora biti eliminiran kako bi se poboljšala kvaliteta života osobe. Na primjer, veliki tumor želuca ili crijeva blokira lumen. Tijekom operacije uklanja se, a osoba normalno živi - koliko god je pušten.

- Recite nam o sindromu kroničnog umora.

- Ovdje je raspon medicinskih problema neobično širok. Po mom mišljenju, kronični umor - nije bolest, ali vanjska manifestacija osnovni proces koji se događa u tijelu i uzrokuje niz simptoma, to jest, specifične manifestacije. Na primjer, osim socijalnih i kućanstva i osobnih faktora, veliku ulogu u manifestaciji sindroma kroničnog umora ima stalnu prisutnost u tijelu virusne infekcije, svojstven gotovo svima danas. A ako taj virus povremeno, iako ne prečesto očituje kao gripa ili herpes, jaz - između napadaje bolesti osoba može doživjeti sindrom kroničnog umora: osjećaj malaksalosti, slabost, loše raspoloženje, jer u sebi nosi isti virus.

- Dakle, čak i herpes simplex zaslužuje ozbiljan tretman?

- Da, herpesu se ne smije uzimati lagano. Njegove periodične pogoršanja predstavljaju pozadinu razvoja raznih bolesti: kardiovaskularnih, autoimunih i čak onkoloških. Na primjer, rizik razvoja malignih limfoma u pacijenta koji je stalno izložen virusu mnogo je puta veći od onih drugih, jer to je stalan dodatni teret na imuni sustav.

Ali čak i ako osoba nema vanjske manifestacije virusne infekcije, tada treba napraviti preciznu dijagnozu o njegovu sindromu umora od kroničnog umora. I ništa se ne može podnijeti, razveseliti se kavom, različitim biostimulansima: to je lažan, očigledno začaran način. Sindrom kroničnog umora može govoriti o formiranju neke vrste organskih autoimunih bolesti.

- A ako pacijenti kažu: "Sve me povrijedi", to jest, bol u svim mišićima, "izbojci" u teladi, podlakticama, nemoguće je podići ruku, itd.?

Bol u mišićima treba podijeliti na primarnu i sekundarnu - tzv. Mialgija. Ako se bol mišića manifestira u određenim mišićnim skupinama, ovdje se može govoriti o nekoj specifičnoj bolesti: polimiozitis ili polimijalgija. Na primjer, teško je podići ruku - to znači da su pogođene paroksimalne (blizu središta) velikih mišićnih skupina. Nemoguće je stisnuti objekt ili odgovoriti na ruku - to je jedna grupa bolesti, ako podlaktica radi loše, ovo je još jedna grupa, ovdje se može govoriti o bolesti živčanog sustava. Vrlo često, osobe s dijabetesom se žale da njihove ruke ne rade dobro zbog oštećenja krvožilnog sustava. I naprotiv, za reumatske pacijente je teško podići ruke ili kukove, jer veliki mišići boluju.

- Kako se osjećaš zbog uzimanja bolova s ​​glavoboljom ili nekom drugom boli?

- Nisam dobar. Najnoviji bolova, ali su sada na tržištu za više od stotinu, imaju sve vrste nuspojava - od unutarnjeg krvarenja želuca do raznih alergija, a ljudi ni ne uvijek znati zašto je razvio alergiju. Dakle, ne samo utopiti boli i uzeti analgetik slučajno, bolje je dati liječnik napraviti točnu dijagnozu i da se neće miješati, ali da mu pomogne u tome.

- Koja je glavna stvar u dijagnozi?

- U bilo kojem pitanju medicinske dijagnoze pacijent je najvažniji. Od svoje ustrajnosti, njegova želja da se oporavi, da sebi pomogne shvatiti što mu se događa, prije svega, ovisi o pozitivnom rezultatu. Teško je prisiliti liječnika da utvrdi dijagnozu, ako iz nekog razloga to ne može učiniti, ali će ga postići trajna i osjetljiva pacijentica! Naravno, ovo je teško: ponekad ne postoji ni liječnik koji bi vam trebao usmjeriti pacijenta u pravom smjeru, nema dovoljno vremena ili novca, ali rješenje pitanja često je skriveno gdje ne očekujete. Nisu svi, na primjer, znaju da liječnici mogu riješiti složeni medicinski problem na štetu saveznog proračuna apsolutno besplatno. Stoga moramo ići, postavljati pitanja, boriti se za sebe - činiti!

Kako pomoći liječniku ispravno dijagnosticirati: 8 savjeta za pacijente

Početna → Zdravlje → Prevencija → Kako pomoći liječniku ispravno dijagnosticirati: 8 savjeta za pacijente

Ponekad se događa da liječnik koji je pohađao pogrešnu dijagnozu. Nemojte se naljutiti da ga krivite zbog neprofesionalnosti: dijelom ste krivi za njegovu pogrešku. Danas ćemo vam reći kako se ponašati u liječničkom uredu da mu pomogne ispravno dijagnosticirati.

Postoje tri vrste dijagnostičkih pogrešaka

  1. Pogrešna dijagnoza: liječnik uspoređuje simptome ne s bolesti na koju oni zapravo odgovaraju.
  2. Odgođena dijagnoza: liječnik je dijagnosticiran, ali nije poduzimao ništa dok se simptomi bolesti ne otkriju.
  3. Propuštena dijagnoza: liječnik nije obratio pažnju na bolest koja je prikladna za opisane simptome.

Studije dokazuju da je pogrešna dijagnoza u oko 10% slučajeva, nije bitno je li klinika ili hitna služba poznata. Napredak u medicinskoj tehnologiji također ima malo utjecaja na ishod - nemojte misliti da će genetsko testiranje ili najsuvremenije tomografije pomoći u ispravnoj dijagnozi, a presuda uvijek dolazi od osobe koja je sklona pogrešci. I to nije ni u rijetkim bolestima - dijagnosticiraju se vrlo precizno.

Kako se pojavljuju medicinske pogreške? Pokušajte shvatiti da je svaki liječnik ista osoba kao i vi. Može biti umoran, gladan, pospan ili ima ozbiljnih problema u obitelji, što ga čini neprestanim rastresenjem. Stoga su moguće pogreške i moramo prihvatiti tu činjenicu i ne reagirati previše emocionalno. Međutim, većina pogrešaka čine liječnici kada se bave "teškim" bolesnicima, pa je potrebno slijediti nekoliko jednostavnih pravila, tako da vaš liječnik može pravilno dijagnosticirati bolest.

Kako dijagnosticirati simptome?

Kako dijagnosticirati simptome?

Svaka bolest ima niz specifičnih znakova po kojima se manifestira, ovi se simptomi zovu simptomi. A kako bi ispravno postavili dijagnozu, prvo je nježno odrediti upravo njih. Ovaj proces se zove dijagnosticiranje.

Prije su samo dijagnostici bili angažirani samo stručnjaci s posebnim obrazovanjem, ali nakon širenja interneta većina se ljudi počela dijagnosticirati i propisati vlastiti tretman.

Što je dobro i loše. Pa, kao što su ljudi postali više pažljivi na njihovo zdravlje. I to je loše, jer dijagnostika nije lak zadatak i, bez stručnjaka, lako je napraviti pogrešku s dijagnozom. Zbog takvih pogrešaka, ljekarnik u ljekarni treba znati točno, kako dijagnosticirati simptome, jer je on najčešće u stanju ukazati na očito pogrešnu dijagnozu amatera.

Tipična simptomatologija je dijagnoza simptoma

Za bolesti srca obično se javljaju kada se korisnici žale:

  • hladnoće u nogama i rukama, u povremenim zimicama
  • suha usta
  • problemi sa spavanjem
  • prsa grube
  • čestih, nepravilnih otkucaja srca.

Također u jezgrama često je umor i lice se mijenja u crvenkasto ili svijetlo crveno. Slična boja može bojati jezik.

Da biste razumjeli, kako dijagnosticirati simptome kako bi se utvrdili problemi s trbuščićem, ispitivač u ljekarni bi trebao pitati klijenta o takvim simptomima:

  • gubitak apetita
  • proljev
  • osjećaj pun trbuha
  • oštro ubrzanje impulsa
  • bol u nogama.

Ako bolest utječe na probavni trakt, tada će najvjerojatnije imati grčeve u nogama i osjećaj suhoće u ustima.

Za bolesti pluća, tipični simptomi su:

  • kašalj i zimice;
  • poteškoće s disanjem;
  • upala krajnika;
  • svrbež na koži;
  • crvena brada.

Ljudi kod kojih problemi s plućima tijekom kašljanja osjećaju pretjeranu sluznicu u grlu, osim toga, njihova crvenila kože i nosni prolazi se šire. Ponekad kašalj prati bolna senzacija na podlaktici i na ramenu.

Bolesti bubrega, kao što su crijevne bolesti, zahtijevaju da revizor u ljekarni razumije, kako dijagnosticirati simptome, ne temeljeći se na presudama klijenta, već na specifičnim karakteristikama koje on ukazuje.

Najčešće su:

prisutnost osjećaja povećanog tlaka u zatiljku;

  • hladno u nogama i rukama;
  • smanjena seksualna želja;
  • tamna ploča na jeziku;
  • tamnosmeđi urin;
  • atypijski spori puls.

Ponekad crvenilo ukazuje na bubrežnu bolest.

Za bolest jetre, sljedeći simptomi smatraju se karakterističnim:

  • bijela ploča na tonzilima;
  • suhe usne;
  • povećana osjetljivost na hladnoću;
  • tvrdi i natečeni abdomen;
  • mala količina urina.

Također, klijent može osjetiti oticanje duž kanala jetre.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost zdravstvenih problema. No, da se ne postigne apsolutna ravnopravnost između njih i određene bolesti, to su samo tipični znakovi koji ukazuju na to gdje treba tražiti bolest. Za točnu dijagnozu bolje je vidjeti liječnika.

Dijagnostička pravila za ljekarnika

Treba napomenuti da revizor koji radi u ljekarni nije liječnik u klasičnom smislu tog pojma, stoga ne bi trebao biti jako upućen u to, kako dijagnosticirati simptome. Stoga, prodaja lijekova klijentima ne mora nužno davati savjete ili pružiti pomoć u dijagnosticiranju bolesti. Glavna stvar je da slijedi zakon.

Sve ostalo su pitanja etike i morala. Ali ako je revizor odlučio pomoći klijentu, onda se mora pridržavati nekoliko pravila:

  1. Revizor ne postavlja dijagnozu i ne propisuje liječenje, on samo pruža svoje privatno savjetovanje.
  2. U apoteku možete izvršiti samo vanjski pregled. Palpacija također nije zabranjena, ali se također ne preporučuje.
  3. Pitanja, o simptomima, trebala bi se odnositi samo na njih.
  4. Nemojte donositi konačne zaključke ili napraviti nikakvu dijagnozu. Možete samo istaknuti manifestacije simptoma i postaviti hipoteze o njihovim uzrocima.

Ljekarnik mora nužno ponuditi klijentu da prođe kvalificirani pregled u zdravstvenoj ustanovi ako postoji vjerojatnost teške bolesti.

Kako ispraviti dijagnozu? Tajne izvrsnosti

Gaevsky Yuri Germanovich, doktor medicinskih znanosti, profesor Odjela za internu medicinu, neurologiju i psihijatriju, NovSU

Bio je uključen sav svoj medicinski život, počevši od ruralne bolnice i dalje u velikim klinikama, u procesu rada i poučavanja
pitanja metodologije dijagnoze i osposobljavanja u vještinama kliničkog dijagnostičkog razmišljanja.

Koja je dijagnoza bolesti? To je identifikacija slike pacijentove bolesti sa apstraktnom slikom bolesti. Sažetak slika bolesti može se sastojati od simptoma koji su uvijek prisutni u danoj bolesti i ne pojavljuju se kod drugih.

To jest, osjetljivost i specifičnost ovih simptoma je jednaka stotinu posto. Takav simptom je zlatni standard dijagnoze: postoji - postoji bolest. Ne, nema bolesti. Takvi simptomi, nažalost, malo su. To mogu biti jednostavni fizički simptomi, na primjer, dijastolički šum na vrhu s mitralnom stenozom ili dijastolički aortalni šum s insuficijencijom aorte. I složeni hardver ili laboratorij. Drugi simptomi su uvijek prisutni u ovoj bolesti, ali se često pojavljuju kod drugih - osjetljivi, ali niski specifični.

Čak i veći dio imidža bolesti zauzima simptome koji mogu biti samo s ovom bolešću, a imaju osjetljivost i specifičnost nisko - daleko manje od sto posto. Identifikacija slike pacijenta je uspješna pod uvjetom da su svi simptomi koji moraju biti prisutni u pacijenta. Svi ostali simptomi koji se nalaze u pacijentu, također mogu biti s ovom bolešću. Pacijent nema simptome koji nisu opisani u ovoj bolesti (1).

Potraga za ispravnom dijagnozom vrlo je blizu traženju forenzičke znanosti. Možda je zato poznati liječnik bio prototip Sherlocka Holmesa.

Mi ćemo dopustiti da to ilustriramo.

Zamislite da se u velikom gradu traži automobil koji je pogodio putnika. Prema svjedočenju svjedoka, poznati su brend, serija, boja i prisutnost tragova. Automobil može imati tragove krvi ili komadić žrtve odjeće. Koristi se za traženje jednostavnih "fizičkih" simptoma. Podnošenjem prometne policije, koristeći boju, napraviti, serije, odabranih pet stotina automobila. Nakon što su ih pregledali, pronašli su trideset automobila s utiskivanjem. Petnaest je pronašlo tragove krvi. Tri krvne mrlje podudaraju se s krvnom grupom pacijenta. Jedan od njih ima 100% alibi - bio je u drugom gradu (tj. Postoji pizdun koji ne bi trebao biti). Genetska identifikacija krvnih mrlja i ozlijeđenih. U jednom slučaju, slučajnost. Nađeno je kriv. Nije pronađena slučajnost - dijagnoza se raspala. Razlog: svjedok je pomiješao boju automobila. Verzija je imala lažno pozitivan simptom i disorganizirao je kao trojanski konj. U potrazi za ravnopravnim sudjelovanjem svih simptoma: u prvoj fazi jednostavna, ali vrlo osjetljiva. Posljednja faza je složena, ali s visokom specifičnošću. Sigurno je bilo moguće provjeriti petnaest godina za genetsku identifikaciju? Ali ovo je dugo i skupo. Iako je to simptom s 100% osjetljivosti i specifičnosti.

Dakle, klinička dijagnostika sastoji se od faze prikupljanja podataka i faze izrade dijagnostičkog zaključka. Podaci se mogu podijeliti na jednostavne kliničke podatke: anamnezu i podatke o fizičkom pregledu. Rutinski hardver-laboratorij i poseban. Najvažnije načelo kulture kliničke dijagnoze u ovoj fazi je sljedeće: vrijednost simptoma nije određena modernom opremom kojom je dobivena, već njezinom osjetljivošću i specifičnošću. Također pouzdanost primitka. U tom pogledu, vrijednost jednostavnih anamnestičkih i fizičkih podataka je visoka i, uz rutinu i složenost, jednako su uključeni u dijagnozu. Zato je potrebno unaprijediti umjetnost prikupljanja anamneze, ispitivanja, udaranja, palpacije, auskultacije.
Dakle, jednostavne kliničke metode dobivanja informacija su vrijedne iz sljedećih razloga.

  • U algoritamskom i ne-algoritamskom pristupu, oni na samom početku pomažu suziti niz mogućih bolesti i dati smjer u imenovanju jedini potrebnih specijalnih studija.
  • Posjedovanje im daje ogromne prednosti u izvanrednim situacijama noćnih smjena, radnom odmoru i prvu pomoć.
  • Niska osjetljivost i specifičnost jednostavnih simptoma kompenzira se njihovim brojem. Dodana je vjerojatnost (4). To daje pouzdanu dijagnozu. Jednostavan duplikat. Njihova koincidencija čini zaključak pouzdanim. Njihova odstupanja zahtijevaju ponovno provjeru podataka specijalnih studija.
  • Oni su neprocjenjivi u pogledu svakodnevnog praćenja dinamike bolesti.
  • Samo proučavanje dinamike pritužbi, anamneze i fizičkih podataka omogućava stvaranje cjelovite prostorne slike bolesti u vremenu.

Imajući takvu sliku, lakše je obrađivati ​​podatke dobivene iz druge ruke. U vrijeme sumnje i ponovne procjene zbog lažne pozitivnosti ili lažne negativnosti i donošenja ispravne dijagnostičke odluke.

primjer

41-godišnji pacijent bilježi kratak dah tijekom hodanja tijekom hodanja. U posljednjem mjesecu bilo je epizoda gubitka svijesti tijekom igre tenisa. Kod auskulta, teška sistolička šum na aortu. Na poziv vojske i rani zvukovi u srcu nisu pronađeni.

Preliminarna dijagnoza: kalcifikacija aortalnog ventila s kritičnom stenozom i sincopalnim sindromom.

S ehokardiografijom je dijagnoza u potpunosti potvrđena.

Jednostavni fizički podaci i anamneza dali su gotovo konačnu dijagnozu.

primjer

Pacijent ima 47 godina. Nema pritužbi, pregledano profilaktički. EKG je norma. Manji sistolički šum na aorti.

Kod eokokardiografije pronađena je kalcifikacija u aortalnoj aorti s navodno značajnom stenozom. Ovo neusklađenost jednostavnih i posebnih podataka dovela je do zajedničkog preispitivanja.

Zaključak o stenozi bio je pogrešan.

Ovo je dobra lekcija: pogledaj ECG prije pregleda, razgovarajte s pacijentom, slušajte srce.

primjer

Pacijent 16 godina, bez pritužbi. Tijekom pregleda slučajno je otkriven miran, visok diastolički šum na Botkin-Erba točki. Lagani stupanj aortne insuficijencije nije izazvao sumnju. Međutim, s prvom eokokardiografskom studijom, aortalna insuficijencija nije otkrivena. Ponovljeni zajednički pregled otkriva rijetku patologiju - prolaps aortalnog ventila s njegovom insuficijencijom.

Prije ehokardiografije potrebno je auskultacije srca.

primjer

Pacijent ima 38 godina. Ušao sam u jedinicu intenzivne njege s akutnom boli u prsima, koja je započela prije otprilike pet sati. Na EC-rastu ST u torakalnoj i standardnoj vodi za 2-3 mm. s plitkim negativnim zubima Troponin test pozitivan. Čini se da dijagnoza infarkta miokarda nije uzrokovala sumnje. Međutim, pozornost je posvećena podizanju temperature na 37,4 stupnja, što se u slučaju srčanog udara javlja prije drugog dana bolesti i bliski odnos boli na disanje (što ne može biti srčani udar). To je omogućilo da se kasnije i potvrdilo dijagnoza virusnog perikarditisa.

Jednostavni klinički simptomi odigrali su odlučujuću ulogu u formuliranju ispravne dijagnoze.

primjer

Pacijent je imao 25 ​​godina s visokom temperaturom, bolom na desnoj strani, dok je disanje, udaraljka glupost na desnoj strani ispod škapule i bronhijalno disanje. Dijagnoza lobarne upale pluća nije bila dvojba, ali liječnik je smatrao da postoji akutni pielonefritis, budući da radiolog nije otkrio abnormalnosti, a bilo je leukocita u urinu.

Zajedničko skeniranje radiografa pokazalo je tipičnu lobarnu upalu pluća, koja nije opisana nesporazumom. Jednostavni klinički podaci omogućili su izbjegavanje neugodne pogreške.

primjer

Pacijent od 30 godina stigao je s pritužbama na gubitak težine i stalne boli u pravom hipokondriju. U dubokoj palpaciji je palpirano palpirala gusta nepokretna formacija pod pravim udjelom jetre. Ultrazvuk je otkrio difuzne promjene jetre kao kronični hepatitis. Ponovljena zajednička ultrazvučna studija otkrila je tumor retroperitonealnog prostora. Lažne pozitivne informacije o hepatitisu bile su u sukobu s podacima palpacije i to je omogućilo izbjegavanje kobne pogreške.

primjer

Pacijent ima 50 godina. Iznenada, na poslu, osjetio sam oštru bol iza stupa, od kojeg sam nekoliko sekunda izgubio svijest. Bol je nastavljen i odveden je u čekaonicu. Na EKG-u, ST raste na prsištu vode za 4-5 mm. U čekaonici je došlo do srčanog udara i uspješno se rekonstruiralo.

Dijagnoza infarkta miokarda nije bila dvojba, ali pozornost je posvećena čudnim simptomima: akutnom početku bolesti i prisustvom tihih dijastoličkih buka na aortu. Osumnjičena je eksfolirajuća aneurizma aorte. Hipotenzija je održavana. Sedmoga dana pacijent je odjednom umro od tamponade srca. Potvrđena je dijagnoza aneurizme pilinga.

U sljedećem članku ćemo detaljnije prebivati ​​u drugoj fazi dijagnoze - izravnoj dijagnozi.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija