Cholangitis (cholangitis) je zarazna bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom. Dana je karakterizirana upalom žučnog kanala. Cholangitis ima akutni ili kronični recidivi tečaj. Bolest je u pravilu teško, osim toga, često se manifestira i samostalno i s pratećim "nevoljama": upala žučnog mjehura ili jetre.

Također, kolangitis može doći zbog nekih drugih bolesti unutarnjih organa. Treba napomenuti da učestalost ove bolesti pogađa muškarce u dobi od 25 do 40 godina i starijih žena: kolangitis je "fan" starijih žena (50-60 godina). Nažalost, ta se bolest pojavljuje kod djece, iako treba napomenuti da su u medicinskoj praksi pedijatrije ti slučajevi vrlo rijetki.

Općenito, postoje dvije vrste kolangitisa: katarh i gnjava. No nemojte zaboraviti da postoje mnogi dodatni oblici, među njima sklerozirajuće, autoimune, primarne i sekundarne. Danas ćemo posebno govoriti o scleroznom kolangitisu, govoriti o uzrocima njegove pojave, o tome što su njezini simptomi i kako se liječi. Imajte na umu da je do sredine 70-ih godina, prije spomenuta bolest bila vrlo rijetka. Od prvih zapažanja kolangitisa, manje od 100 slučajeva opisano je u svjetskoj literaturi. Često je dijagnosticiran tijekom operacije ili čak kod obdukcije. Mogućnost korištenja endoskopske retrogradne kolangiografije omogućila je otkrivanje bolesti.

Usput, danas sklerozirajući kolangitis ne može se nazvati rijetkom bolesti. U prosjeku pate od 1-4 osobe od stotinu tisuća ljudi, ali to su relativni podaci jer je nemoguće dati pouzdani odgovor o tome kako se patologija širi, jer se često ne može manifestirati dugo vremena, curi bez kliničkih manifestacija. Ime bolesti podsjeća na činjenicu da žučni kanali imaju scarring (postoji proces skleroze).

razlozi

Sclerozirajući kolangitis - poseban oblik kroničnog kolangitisa, ima primarni i sekundarni oblik. Što izaziva njegov izgled? Stanimo na uzroke ove bolesti. Važno je napomenuti da do danas nisu točno utvrdeni točni uzroci nastanka sklerozirajućeg holangitisa, ali važnu ulogu u ovoj situaciji dodjeljuju genetski i imunološki mehanizmi.

Uzroci kolangitisa: Kolecistitis (kronični); stanje nakon uklanjanja žučnog mjehura; može se razviti neoplazmom žučnog trakta (cista ili kanalizacijskog kanala); sve vrste infekcije parazita (oni jednostavno blokiraju žučne kanale).

simptomi

Često dugo vrijeme bolest se javlja bez ikakvih simptoma i otkrivena je tijekom biokemijskog testa krvi. Tijekom progresije kolangitisa mogu se pojaviti sljedeći simptomi: osoba osjeća slabu, letargičnu i apatičnu, često se bori s pospanost; dolazi žutica; pacijent boluje od svrbeža, češlja kožu, potom počinje gubljenje; apetit pacijenta je uznemiren i, kao posljedica toga, smanjuje se tjelesna težina; postoji porast temperature.

Osoba je stalno u apatiji zbog slabosti koju doživljava, ništa mu se ne sviđa i želi spavati. Temperatura može biti subfebrile (37-38 ° C), i može se značajno povećati (do 40 ° C). Osoba osjeća nelagodu u pravom hipokondriju (konstantna, dosadna, može se proširiti sve do desno). Temperatura, mučnina i ponekad povraćanje upućuju na to da bolest napreduje.

liječenje

Glavna stvar u liječenju sklerozirajućeg kolangitisa je spriječiti napredovanje bolesti, te također spriječiti komplikacije. Pacijenti su dužni pridržavati se prehrane - oni su protutežni na alkohol, slanu i začinjenu hranu, pića koja sadrže plinove. Potrebno je ograničiti uporabu neutralnih masti. Pacijenti se pripisuju imunosupresorima koji potiskuju aktivnost imunološkog sustava; antihistaminici, svrbež kože, kao i vitamini.

Ako je ova terapija neučinkovita, liječenje će biti kirurški. Bougie (ekspanzija) žučnih kanala bit će napravljena ili u odvojenom kanalu, tako da je moguća izlijevanje žuči.

Ako govorimo o sekundarnom obliku kolangitisa, tada liječenje može biti lijekirano ili kirurško, ovisno o uzrocima koji uzrokuju bolest. Nemoguće je predvidjeti što će se dogoditi nakon tretmana, budući da rezultat ovisi o vrsti bolesti i stadi u kojoj je otkriven. Jedna stvar je jasna: manje vremena je izgubljeno prije otkrivanja bolesti, veći učinak će doći od propisane terapije.

Ako govorimo o potpunom oporavku i obnovi svih funkcija tijela, onda to može doći samo u sekundarnom obliku ove patologije. U primarnom obliku bolesti, osoba za ostatak svog života će se pridržavati prehrane i biti na poziv, poduzimajući mjere za sprječavanje napredovanja bolesti.

Cholangitis: Simptomi, dijagnoza, klasifikacija, liječenje i uzroci bolesti

loading...

Cholangitis (cholangitis) je zarazna bolest žučnog trakta. Pojavljuje se zbog bakterijske infekcije. Izolirajte akutni i kronični oblik. Ponekad se razvija kao neovisna bolest, češće je posljedica drugih bolesti unutarnjih organa. Obično se javlja kod ženskih starijih osoba. Ovaj članak će vam reći što je kolangitis, koji su simptomi i kako se liječiti u odraslih osoba.

Uzroci kolangitisa

loading...
  • Kronični kolecistitis;
  • Razvoj kolangitisa nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura;
  • Neoplazme žučnih kanala;
  • Infestacija s parazitima;
  • Opisthorchiasis, giardiasis.

Razvrstavanje kolangitisa

loading...

Akutni oblik kolangitisa

Povišena temperatura uvijek prati akutni oblik bolesti. Intenzivna bol na desnoj strani rebra. U području upalnog procesa, kolangitis je podijeljen:

  • Uz edem sluznice žučnih kanala, što dovodi do njihovog sužavanja, kolangitis se zove katarhalom.
  • Gnjevni oblik kolangitisa je vrlo teška, s otpuštanjem gnoja i punjenjem kanala. Također može utjecati na jetra i žučni mjehur. Mogu se pojaviti holangitis žučnog mjehura, dijagnoza i uzroci su isti kao i za druge vrste bolesti.
  • S nekrotičnim kolangitisom, hormoni i probavni enzimi gušterače, ulazeći u žučne kanale, utječu na sluznicu i pridonose njegovoj smrti.
  • U diftertinskom kolangitisu, sluznicu žučnih kanala utječu čirevi, mukus počinje umrijeti, žučni kanali uništavaju iznutra i utječu na druge organe. Na prvom mjestu, jetra pati, a kolangitis jetre može se razviti, dijagnoza i uzroci su isti kao kod kolangitisa žučnog mjehura.

Kronični kolangitis

Kronični oblik bolesti može potrajati tajno, u početku bez posebnih simptoma, dugi niz godina. Čini se da akutni oblik, bez dobivanja odgovarajućeg liječenja, postaje kroničan.

Sclerozirajući kolangitis - je autoimuna bolest i javlja se zbog poremećaja imuniteta u tijelu, bez prisutnosti infekcije. U tom slučaju žučni kanali otvrdnu i rastu. Lumen u njima postaje vrlo uski i konačno nestaje. To uzrokuje razvoj ciroze jetre. Bolest je neizlječiva, može napredovati dugi niz godina i dovodi do smrti. Ova bolest je podijeljena na primarnu i sekundarnu kolangitis.

Dijagnoza primarnog i sekundarnog kolangitisa, što je to i znakovi bolesti

Razlozi za ovu vrstu kolangitisa nisu proučavani, liječnici vjeruju da je to genetska bolest koja je naslijeđena. Ona teče s istim simptomima kao i sekundarni, koji se javlja uslijed opijenosti žučnih kanala:

  • bol u trbuhu;
  • svrbež u trbuhu;
  • žutilo;
  • temperatura i opća slabost;
  • gubitak tjelesne težine.

Simptomi i znakovi kolangitisa

loading...

Bolest u akutnom obliku događa se iznenada. Ali kao i svaka bolest kod kolangitisa, postoje i simptomi i znakovi:

  1. Vrlo visoka temperatura do 40 ° C;
  2. Karakteristična bol na desnoj strani rebara;
  3. Žutica kože i sluznica;
  4. Zimice, znojenje;
  5. Opće opijanje tijela, koje karakterizira proljev, opća slabost, povraćanje i gubitak apetita;
  6. Kao rezultat žutice, postoji svrbež kože;
  7. Ako oblik bolesti, teški pacijent može izgubiti svijest.

Kod kroničnog oblika kolangitisa, simptomi nisu tako izraženi, bol je tup, temperatura je slaba, bliža je normalnoj razini. Pacijent brzo postaje umoran, osjeća opću slabost. Ako se bolest ne liječi, može doći do brojnih opasnih komplikacija.

Dijagnoza kolangitisa

loading...

Za dijagnozu bolesti temelje se sljedeće:

  • na vizualnom pregledu pacijenta;
  • na njegove pritužbe;
  • na prisutnost simptoma;
  • na rezultatima različitih analiza i ultrazvuka.

Osnovne dijagnostičke metode:

  • Izvođenje ultrazvuka bilijarnog sustava;
  • Proučavanje radioizotopima;
  • X-zrake žučnog trakta s kontrastnim sredstvom;
  • Izmjerite tlak unutar žučnih kanala;
  • Potrebna krvna ispitivanja;
  • Laboratorijsko istraživanje sastava žuči;
  • Analiza stolice za prisutnost parazita.

Kada infektivni oblici zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu. Kolangitis kod djece također se može razviti, ali ima drugačiju etiologiju.

Liječenje kolangitisa

loading...

S kolangitisom, najbolje je otići u kliniku pod strogim nadzorom liječnika:

  1. Uz potrebne indikacije, obavlja se operacija, češće endoskopija. Ova metoda pomaže u izbjegavanju gubitka krvi, bolesnika je bolje oporavljena, nema potrebe za rezanjem šupljine. Ova vrsta operacije omogućuje uklanjanje kamenja, odvod žučnih kanala, uklanjanje konstrikcije. Ako je kolangitis gnusan ili nekrotičan, izvršite punopravni postupak za uklanjanje pogođenih područja. U postoperativnom razdoblju, antibiotici se koriste za sprečavanje upale.
  2. Ako kanali nisu ozbiljno suženi i ništa ne sprječava žuč, propisan je lijek. Da biste to učinili, koristite antibiotike. Da biste uklonili opću intoksiciju organizma intravenozno, imenujte Hemodez.
  3. Kako bi se poboljšalo odvajanje žuči Duspatalin se preporučuje, kao i antispazmodici. Preporuča se odmor u krevetu i strogu prehranu, ponekad propisano liječenje gladi.
  4. Ako su testovi pokazali prisutnost parazita, tada se lijekovi koriste za njihovo protjerivanje i uklanjanje. Kada dođe do remisije, koristi se fizioterapija.

Dijeta i prehrana s kolangitisom

loading...

Dijeta i prehrana s kolangitisom su od velike važnosti. U akutnim oblicima bolesti, preporuča se glad. Kada se pogoršanje smanjuje, možete postupno proširiti svoju prehranu, ne zaboravite da često, ali u malim količinama.

  • Bilo pića i jela trebaju se konzumirati u toplom obliku. Sva jela treba kuhati ili kuhati.
  • Možeš jesti mesom od mesa, peradi ili ribom. Bolje je pripremiti juhe na vodi ili razrijeđenim juhu. Prikaži kašu, tjesteninu i suhi kruh.
  • Vrlo dobar učinak mliječnih proizvoda niskih masnoća, omlet od jednog jaja, povrća, bobica i voća, med. Slatkiši trebaju biti ograničeni, karamel i marmelada su najbolji za to.
  • Piće ne smije biti koncentrirano, čaj treba piti mlijeko, razrijediti vodom.

Strogo isključite iz prehrane

  • Pečenje i svježi kruh;
  • Masno meso, konzervirana hrana;
  • Dimljeni meso, kobasice;
  • Gljive i juhe od gljiva;
  • Začinjena jela i začina;
  • Razni umaci;
  • Kava, kakao i čokolada trebaju biti isključeni u bilo kojem obliku;
  • Alkohol i gazirana pića.

prevencija

Treba promatrati dijetu i za sprečavanje kolangitisa. Poremećaj prehrane izaziva stagnaciju žuči. Za iste svrhe potrebno je:

Nemojte dopustiti prekršaje u radu probavnog sustava, na primjer, zatvor. Uz neophodno liječenje i poštivanje preporuka liječnika, prognoza je povoljna.

kolangitis

loading...

Filtriranje toksina, skladištenje vitamina, proizvodnju glikogena - to su glavni zadaci koje obavlja jetra u tijelu svake osobe. Ako iz nekog razloga ove funkcije nisu u potpunosti implementirane, razne bolesti nastaju. Žuljanjem kože ili sclera očiju jasni su znaci da jetra počinje propadati. Sve o cholangitis će se raspravljati na vospalenia.ru.

Što je to - kolangitis?

loading...

Što je to - kolangitis? To je upala žučnih kanala. Njihova opstrukcija s infekcijom siguran je znak bolesti.

Vrste i oblici

loading...

Cholangitis ima svoje oblike i oblike razvoja. Oblici su podijeljeni na:

  1. Sharp. Prema upalnoj prirodi, akutni kolangitis podijeljen je na vrste:
    • Catarrhal - edem žučnih kanala s njihovim daljnjim ožiljcima i suženjem.
    • Purulent - utječe na jetru i žučnjak, karakteriziran nakupljanjem gnojova i žuči u žučnim kanalima.
    • Nekrotično - stvaranje nekroze žučnih kanala nakon uzimanja enzima gušterače.
    • Difterija - manifestacije i nekrotična sluznica, uništavanje zidova žučnog kanala, gnojno taljenje okolnog tkiva.
  1. Kronična. Na upalni karakter se dijele u vrste:
    • Latentna (latentna).
    • Septička.
    • Ponavljanje.
    • Abscessed.
  2. Sclerozirajuće (autoimune) kolangitis - pretpostavlja se da se razvija kao rezultat autoimune reakcije tijela na sebe. Postoji stvrdnjavanje, sužavanje i porast žučnih kanala, što dovodi do ciroze jetre.
  3. Bakterijska.
ići gore

razlozi

loading...

Koji su uzroci takve neugodne bolesti kao kolangitis? Razmotrite najčešće:

  • Bolest sluznice žlijezda u žučnim kanalima (cholelocholithiasis).
  • Ožiljak i suženje žučnog kanala zbog uklanjanja ciste, tumora ili kroničnog kolecistitisa.
  • Ascaris, helmintička invazija.
  • Hepatitis.
  • Penetracija infekcije iz crijeva, kroz protok limfe ili krvi. Povoljna za njenu okolinu je kršenje odljeva (stagnacije) žuči.

Predisponirajući čimbenici ovih anomalija su:

    1. Genetska predispozicija.
    2. Psihogeni faktor.
    3. Kongenitalne anomalije.
    4. Giardijaza.
    5. Diskinezije.
    6. Endokrini poremećaji.
    7. Imunološke reakcije.
    8. Pancreatealijalni refluks.
    9. Dyskolija, koja se razvija iz sljedećih razloga:
      • Poremećaj prehrane.
      • Pretilost.
      • Prekomjerna tjelesna težina.
      • Hormonski neuspjesi.
      • Prijam hormonskih lijekova.
      • Poremećaj opskrbe krvi jetre i žučnog mjehura.
      • Dormontonalni poremećaji.
      • Alkoholizam, pušenje.
ići gore

Simptomi i znakovi kolangitisa žučnih kanala

loading...

Simptomi i znakovi kolangitisa žučnih kanala trebaju se razmotriti u obliku njihovog tijeka:

  1. akutni:
    • Napad boli na desnoj strani prsnog koša (ramena, škapula) i abdomen.
    • Podizanje temperature na 40 ° C
    • Mučnina.
    • Smanjenje krvnog tlaka.
    • Slabost.
    • Povraćanje.
    • Svrbež svrbež.
    • Groznica.
    • Vlažnost kože, sluznice, sclera.
    • Kršenje svijesti.
    • Mogući razvoj jetrenog koma.
  2. kronični:
    • Bol je blaga, ali intenzivna u prisustvu kamenja.
    • Svrbež svrbež.
    • Proširenje ili cijeđenje u pravom hipokondrijumu.
    • Slabost.
    • Povremeno visoka temperatura.
    • Umor.
    • Debljanja prstiju, crvenilo dlana.
  3. sklerozirajući:
  • Bol u gornjem trbuhu i desni gornji kvadrant.
  • Kršenje stolice, kao kod ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.
  • Žutica i svrbež kože.
  • Temperatura do 38ºê.
ići gore

Kolangitis kod djece

loading...

Kod djece, kolangitis se javlja uglavnom zbog genetske ili urođene prirode. U drugim slučajevima, bolest se ne opaža kod djece.

Kolangitis kod odraslih osoba

loading...

U odraslih osoba, kolangitis se razvija zbog genetske, kongenitalne i kronične bolesti. U žena se javlja s hormonskim kvarovima tijekom trudnoće ili porođaja. U muškaraca se javlja zbog prisutnosti loših navika ili netretiranih bolesti. Nezdravi način života i pothranjenost glavni su čimbenici kolangitisa kod odraslih osoba.

dijagnostika

loading...

Dijagnoza upale žučnog kanala počinje općim pregledom i prikupljanjem pritužbi. Prema nekim vanjskim znakovima, liječnik ima razloge za sljedeće postupke:

  • Ultrazvuk jetre.
  • CT.
  • Ispitivanje krvi.
  • Kolangiografija magnetske rezonancije.
  • Analiza izmeta za jaja crva.
  • Endoskopska retrogradna kolangipankreatografija.
  • Analiza mokraće.
  • Sondiranje duodenuma.
  • Radiološka kolera.
  • Holangiomanometriya.
  • Holedohoskopiya.
  • Biopsija jetre.
  • Radioizotopno ispitivanje žučnih kanala.
ići gore

liječenje

loading...

Liječenje kolangitisa provodi se samo u bolnici. Folk lijekovi koje osoba želi provesti kod kuće ne pridonose oporavku. Ovdje vam treba lijek, terapeutski i ponekad kirurško liječenje.

Nego liječiti kolangitis? Liječnik propisuje lijekove ako se uoči normalni odziv žuči:

  • Antibiotici.
  • Antispasmotika.
  • Sulfonamidi.
  • Lijekovi koji smanjuju opijanje.
  • Lijekovi koji poboljšavaju odljeva žuči.
  • Anthelmintski pripravci.

U slučaju neučinkovitosti konzervativnog tretmana resort kirurški. Endoskopija se obavlja odvajanjem žučnih kanala, uklanjanjem stezanja, uklanjanjem kamenja. S purulentnim upalom, operacija abdomena obavlja se za uklanjanje gnojnih ili nekrotičnih područja. Ponekad se provodi kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura ili cjelovita transplantacija jetre.

U liječenju kolangitisa aktivno se koristi tvrda hrana:

  1. Jedite male obroke najmanje 5 puta.
  2. Zabrana jela prije spavanja.
  3. Isključenje iz izbornika svježeg kruha, duhovit, pržene, duhovit, luk, slanina, kiselo voće i bobice, češnjak, jaki čaj, alkohol.
  4. Uključeno u izborniku nemasne ribe, sir, heljda, zobeno brašno, toplog mlijeka, bjelanjke, kuhano meso, povrće, mlijeko juha, jogurt, ustajali kruh, med, džem.
  5. Zabrana štrajka glađu.
  6. Čaj pio posebna bilja. Sastavlja, žele, mineralne vode.

Sclerozirajući kolangitis tretira se na sljedeći način:

    • Vitamin terapija.
    • Antihistaminici.
    • Ursodeoksolna kiselina.
    • Sedativni lijekovi.

Koriste se fizioterapeutski postupci:

  1. UHF.
  2. Amplipulse terapija.
  3. Dijatermija.
  4. Mikrovalna terapija.
  5. Primjene parafina i blata.
  6. Liječenje sanatorijem.
  7. Terapeutska gimnastika.
ići gore

srednji ljudski vijek

loading...

Koliko žive s kolangitisom? Sama bolest ne utječe na životni vijek, ali izaziva takve komplikacije koje dovode do kobnih ishoda:

    • Peritonitis.
    • Apsorpcija trbušne šupljine.
    • Pankreatitis.
    • Poremećaj jetre.
    • Intrahepatički apscesi.
    • Sepsa.
    • Biliarna ciroza.
    • Kolangiokarcinom.

Ovdje se ne smije odgoditi s liječenjem i nemojte se baviti samozavaravanjem. Zatražite medicinsku pomoć za prve simptome.

Simptomi kolangitisa, liječenja i uzroka

loading...

Cholangitis je upalna lezija i intrahepatičnog i extrahepatičnog žučnog kanala. U većini slučajeva, takva bolest se dijagnosticira kod žena, muškarci manje pate. Glavna rizična skupina su starije osobe - od pedeset do šezdeset godina. Vrlo rijetko, bolest se razvija kod djece.

Bolest nema specifičnu simptomatologiju, koja će zahtijevati širok raspon laboratorijskih i instrumentalnih pregleda kako bi se ustanovila ispravna dijagnoza. Najkarakterističnije kliničke manifestacije mogu se smatrati razvojem žutice, pojavom teške boli ispod desnih rebara, kao i povećanjem tjelesne temperature.

Konzervativne metode prevladavaju u liječenju bolesti, ali u teškim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija.

Što je to?

loading...

Kolangitis - upala žučnih vodova, kao rezultat penetracije infekcije žučnog mjehura, crijeva, krvne žile (najčešće) ili limfni sustav (rijetko). Čest uzrok kolangitisa je toksoplazmoza, nositelji toksoplazmatičnih mačaka.

Uzroci kolangitisa

loading...

Izolirajte akutni, kronični i primarni sklerozni kolangitis.

Vrlo rijetko je bolest primarna, najčešće kolangitis je komplikacija kolecistitisa, pankreatitisa i kolelitijaze. Također se može pojaviti na pozadini tumora žučnih kanala, anomalije u razvoju žučnog trakta, nakon kirurških zahvata na trbušnim organima. Pojava bolesti uzrokovana je stagnacijom žuči, oštećenjem sluznice membrane žučnog trakta kamenjem, ožiljcima ožiljaka. Pristupanje bakterijske infekcije na ovoj pozadini dovodi do razvoja akutnog ili kroničnog kolangitisa. Postoje kolangitis uzrokovan parazitskim invazijama (opisthorchia, strongyloid, lamblia).

Izolirajte primarni sklerozonski kolangitis, čija upala nije povezana s infekcijom. Je bolest uzrokovana autoimune upale, kada su poremećaji u imunološkom sustavu i proizvodi svoje vlastite protutijela zdravih normalnih tkiva u tijelu, što rezultira postupnim suženja oba ekstrahepatičkom i intrahepatičkih žučnih kanala. Uzroci razvoja bolesti nisu potpuno poznati. Obiteljska i genetska predispozicija, stresovi igraju veliku ulogu.

klasifikacija

Ovisno o trajanju tečaja razlikuju se sljedeće patološke varijante:

  1. Sharp. Najčešća opcija, koja pokazuje tipične simptome koji se razvijaju u roku od 1-2 dana.
  2. Kronična. Najteža je mogućnost dijagnoze. Može se dogoditi samostalno ili u ishodu akutnog oblika. Klinička slika u ovom slučaju često se briše - često je jedina pritužba pacijenata labav stolac ili periodična bol u trbuhu.
  3. Munja ili fulminant. Najozbiljniji i najopasniji oblik u kojem svi znakovi bolesti i infekcije krvi pojavljuju se naglo i brzo napreduju (u roku od nekoliko sati). Fulminant završava smrću u 90-100% slučajeva, čak i unatoč pravovremenoj i kvalificiranoj medicinskoj skrbi.

Druga važna točka u određivanju oblika patologije je tip upalnog procesa. U svakoj dijagnozi nužno je naznačena ta nijansa budući da ovise o daljnjoj terapijskoj taktici.

Trenutno liječnici identificiraju sljedeće mogućnosti:

Simptomi kolangitisa

Unatoč činjenici da postoji nekoliko vrsta kolangitisa (uključujući već spomenuti primarni sclerosing cholangitis, kolecistocholangitis, itd.), Njihovi su simptomi vrlo slični.

Ove karakteristike za kolangitis su navedene u nastavku.

  1. Bolni osjećaji u pravom hipokondriju.
  2. Gorčina u ustima, mučnina, teška povraćanje.
  3. Povećana jetra u veličini.
  4. Slabost, letargija.
  5. Žuljanje kože i očiju. Proizlazi iz stagnacije žuči.
  6. Teška groznica, zimice. Posebno, takvi simptomi su karakteristični ako postoji akutni kolangitis.

U akutnom obliku bolesti, svi ti simptomi će se izraziti vrlo jasno, tako da će ih biti teško primijetiti. Ovdje u kronični oblik simptomi donekle prigušen umjesto groznica pojavljuje low-grade groznica, umjesto stalne povraćanje - blagi mučninu, bol nije tako jaka u gornjem kvadrantu. S jedne strane, kronični oblik bolesti je manje bolan za pacijenta, as druge - osoba često odluči podnijeti ne previše boli, au slučaju kolangitisa to može imati žalosne posljedice.

Što se događa ako ne liječim?

U odsustvu tretmana sa početkom upale žučnih vodova proširiti u peritoneum - peritonitis nastaje (peritonitis), i okolno tkivo - oblikovan subdiaphragmatic, intrahepatičnu apscesa, sepsa, toksični šok bakterija. Stanje pacijenata postaje izuzetno teško i zahtijeva reanimaciju.

Produljeni upalni proces s kroničnim kolangitisom dovodi do sklerotičnih promjena u tkivu jetre i razvoja bilijarne ciroze.

Samo-lijek i liječenje kolangitisa s narodnim lijekovima neprihvatljivo je jer se vrijeme liječenja može propustiti. U kasnim fazama bolesti, prognoza je nepovoljna.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na karakterističnim simptomima kolangitisa, temeljitom pregledu i podacima hardverske i laboratorijske studije:

  1. Ultrazvuk žučnog mjehura, jetre i žučnih kanala;
  2. Radioizotopno ispitivanje žučnog trakta;
  3. Opći i biokemijski test krvi;
  4. Laboratorijsko ispitivanje žuči.
  5. Kolangiomanometrija (mjerenje tlaka unutar žučnih kanala);
  6. Choledochoscopy (endoskopski pregled žučnih kanala);
  7. Retrogradna pankreatokolangiografija (rendgenska slika žučnog trakta i pankreasa s endoskopskim uvođenjem kontrastnog medija);
  8. Intravenozna kolangiografija (fluoroskopija žučnih kanala s intravenskom injekcijom kontrastnog medija, omogućujući da se vidi intra- i extrahepatični kanali).

Kako liječiti kolangitis?

Liječenje kolangitisa provodi se samo u bolnici. Folk lijekovi koje osoba želi provesti kod kuće ne pridonose oporavku. Ovdje vam treba lijek, terapeutski i ponekad kirurško liječenje.

Nego liječiti kolangitis? Liječnik propisuje lijekove ako se uoči normalni odziv žuči:

  • antibiotike;
  • antispazmotike;
  • sulfonamide;
  • Lijekovi koji smanjuju opijanje;
  • Lijekovi koji poboljšavaju odljeva žuči;
  • Anthelmintski pripravci.

U slučaju neučinkovitosti konzervativnog tretmana resort kirurški. Endoskopija se obavlja odvajanjem žučnih kanala, uklanjanjem stezanja, uklanjanjem kamenja. S purulentnim upalom, operacija abdomena obavlja se za uklanjanje gnojnih ili nekrotičnih područja. Ponekad se provodi kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura ili cjelovita transplantacija jetre.

liječenje

Kao što je gore spomenuto, naširoko se koriste lijekovi koji smanjuju sindrom boli, uklanjaju infekciju i potiču brzo oporavak tijela.

Najpopularnija droga su:

  1. Meverin. Sredstvo ima antispazmetički učinak. Koristi se za simptomatsku terapiju sindroma boli. Proizvod je jak, stoga je dovoljno koristiti jednu kapsulu na frekvenciji od 12 sati. Da bi se postigao maksimalni učinak, preporučljivo je koristiti 20 minuta prije jela. Kontraindikacije: djeca mlađa od 15 godina, trudnoća, preosjetljivost. Nuspojave: nije zabilježeno.
  2. Drotaverinum. Lijek ima antispazmetički učinak. Omogućuje uklanjanje sindroma boli i poboljšanje stanja pacijenta. Upotreba proizvoda je potrebno za 1-2 tablete, 2-3 puta na dan. Sve ovisi o intenzitetu sindroma boli. Trajanje recepcije je individualno. Nemojte uzimati lijekove za osobe s preosjetljivosti, trudnice, kao i bolesnike s jetrenom i bubrežnom insuficijencijom. Nuspojave: tahikardija, mučnina, povraćanje, glavobolja.
  3. Ademeteonin. Lijek ima hepatoprotektivno djelovanje (zaštitno tkivo jetre). Pomaže u zaštiti jetre od negativnih utjecaja na to. Uzmite lijek koji vam treba 400-800 mg dnevno. Terapija za održavanje - 2-3 tablete dnevno. Trajanje recepcije dodjeljuje se pojedinačno. Kontraindikacije: preosjetljivost. Nuspojave: sindrom boli iza trbuha, u abdomenu.
  4. Albendazole. Lijek se koristi za uklanjanje parazita iz tijela. Dovoljno 400 mg dnevno kako bi aktivno riješili problem. Općenito, doza se primjenjuje pojedinačno. Kontraindikacije: trudnoća, laktacija, preosjetljivost i djeca do 2 godine. Nuspojave: vrtoglavica, mučnina, povraćanje, dispepsija, smanjena funkcija bubrega.
  5. Rifampicin. U posljednjem je desetljeću široko korišten za ublažavanje pruritusa kod bolesnika s kolangitisom. Može povećati aktivnost jetrenih mikrosomalnih enzima. Tako je sulfoksidacija di- i monohidroksilnih žučnih kiselina ubrzana. Preporuča se uzimati 10 mg po kilogramu težine. Tijek liječenja je dug i traje nekoliko mjeseci. Sve ovisi o stanju pacijenta. Ne preporučuje se koristiti tijekom trudnoće, djetinjstva i tijekom dojenja.
  6. Ursodeoksikolna kiselina. To može značajno smanjiti svrab i smanjiti količinu otrovnih žučnih kiselina koje nastaju. Svakodnevno postavite 15-20 mg po kilogramu težine. Maksimalna doza ne smije prijeći 1200 mg dnevno. Kontraindikacije uključuju trudnoću, preosjetljivost i vrijeme dojenja. Moguće nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, povećane simptomatologije.
  7. Kolestiramin. Ovaj lijek ima afinitet za žučne kiseline. Mogu ih povezati kao trajni kompleks u crijevima. Lijek se povlači zajedno s izmetom, što značajno smanjuje svrbež kože. Dnevno je potrebno koristiti jednu žličicu droge 3 puta dnevno. Preporučljivo je to učiniti 40 minuta prije obroka, ili nakon istog vremena nakon što ga pojede. Tijek liječenja može varirati ovisno o stanju osobe. Minimalno je mjesec dana. Lijek se koristi u malim dozama. To može uzrokovati slabu apsorpciju vitamina i kalcija. Trudnice ne bi trebale uzimati. Sličan je uvjet napredan osobama s preosjetljivosti. Nuspojave: mučnina, povraćanje, poremećaji crijeva.

Za suzbijanje infekcije koriste se antibiotici širokog spektra. To uključuje metronidazol, tetraciklin i levomicitin. Uzmi ih može biti ne više od 2 tjedna u pojedinačnoj dozi.

  1. Tetraciklin. Ovaj lijek ima bakteriostatički učinak. Nanesite ga na 200-250 mg 2-3 puta dnevno. Za djecu dovoljno - 20-25 mg / kg. Trajanje tretmana određuje se na pojedinačnoj osnovi. Kontraindikacije: preosjetljivost, trudnoća, laktacija, smanjena funkcija jetre i bubrega. Nuspojave: pigmentacija kože, upala sluznice, disbioza, alergijske reakcije. Obično se lijek dobro podnosi.
  2. Metronidazol. To je antimikrobni lijek. Nanesite jednu tabletu 2-3 puta dnevno. U posebnim slučajevima doziranje se povećava na 4-5 tableta. Neovisno o tome da prilagodbe nisu isplative, alat ima niz nuspojava. Stoga, moguća je mučnina, povraćanje, slabost, prisutnost metalnog okusa u ustima, vrtoglavica. Ako imate ikakvih simptoma, obratite se svom liječniku. Kontraindikacije: trudnoća, dob djece, preosjetljivost i razdoblje dojenja.
  3. Levometsitin. Lijek aktivno uništava bakterije. Treba ga koristiti za 250-500 mg 3-4 puta na dan. Dnevna doza ne smije prelaziti 2 grama. Priroda liječenja i doziranje propisuje liječnik. Kontraindikacije: trudnoća, period dojenja, psorijaza, ekcem, preosjetljivost. Nuspojave: anemija, mučnina, povraćanje, vrućica, alergijske reakcije.

Također treba odmah primijetiti da ako imate takvu bolest, ne biste trebali pribjeći tradicionalnoj medicini. Uostalom, dok će osoba pokupiti optimalan tretman za sebe, patologija će početi napredovati.

Prehrana i dijeta

Dijeta s kolangitisom podrazumijeva poštivanje takvih pravila:

  • česti i frakcijski unos hrane;
  • piti samo toplu hranu;
  • brušenje i temeljito žvakanje proizvoda;
  • potpuno odbacivanje masnih i začinjenih jela, dimljene hrane i konzervansa;
  • kuhanje treba obaviti samo kuhanjem, gašenjem, parom ili pečenje bez dodavanja masti;
  • bogat režim pića - morate piti najmanje dvije litre tekućine. Dopuštena su sva pića, osim jakog kave i sode;
  • obogaćene dijeta dijetalna vrste mesa, ribe i peradi, žitarice, osobito heljde i zobi, nemasnog fermentirani mliječni proizvodi, voće i povrće nakon prolaska toplinske obrade.

Sve preporuke o prehrani pružaju gastroenterolog ili nutricionist.

Fizioterapeutski tretman

U razdoblju oporavka propisana je fizioterapija:

  1. UHF (visokofrekventno elektromagnetsko polje);
  2. Parafinoterapija (toplinska obrada s grijanim parafinom);
  3. Diatermija (koristite izmjeničnu struju);
  4. Klorid-natrijske kupke (mineralna voda);
  5. Elektroforeza (utjecaj električnih impulsa);
  6. Induktivnost (primjena magnetskog polja visoke frekvencije);
  7. Primjene blata (koristi se grijani blato);
  8. Mikrovalna terapija (elektromagnetski učinak polja, mikrovalna oscilacija);
  9. Ozokeritoterapija (toplinska obrada s medicinskom grijanom ozokerite - uljnom tvari, konzistencija voska).

Kirurška intervencija

S neučinkovitim tretmanom lijekova, kršenja protoka žuči, prikazana je operacija:

  1. Oralna operacija - resekcija (uklanjanje) zahvaćenih (gnojnih, nekrotičnih) područja.
  2. Endoskopska tehnika. Odvodi se odvodnja (uvođenje katetera za odljev sadržaja) žučnog trakta, uklanja se stenoza (stezanje), a kameni kamen se uklanja bez korištenja šupljine. Ova metoda pomaže u izbjegavanju krvarenja, smanjenju rizika od ozljeda na radu, ubrzavanju razdoblja rehabilitacije (oporavka) nakon manipulacije.

pogled

Prognoza bolesti upravo ovisi o stanju osobe i obliku tijeka, kao io protoku žuči. Ako je liječenje provedeno pravodobno, tada ne bi trebalo biti komplikacija. Brza intervencija vodi do pozitivnog rezultata. Ali, važno je podupirati tijelo tako da nema relapsa. Stalno ponavljanje patoloških uzoraka dovodi do kroničnog tijeka. U tom slučaju, prognoza može biti izuzetno nepovoljna.

Ako govorimo o kasnim stadijima patologije, onda sve ovisi o liječenju. Ali svejedno, vjerojatnost nepovoljne prognoze je nekoliko puta veća. Nije uvijek moguće spasiti osobu, osobito ako ima cirozu jetre. Ovdje je potrebno samo presađivanje organa. Kako bi se pogoršala prognoza, dodatni su simptomi povezani s akutnim zatajivanjem jetre, cirozom i apscesom jetre. Žene u dobi od preko 50 godina su u opasnosti. Stoga je važno podvrgnuti pregledu i pravovremeno reagirati na bilo kakve simptome.

prevencija

Prevencija kolangitis je pravodobno liječenje drugih bolesti probavnog trakta (gastroduodenitis, Kolecistitis, itd), parazitima i promatranja od strane gastroenterolog nakon operacije na žučni mjehur i zholchevyvodyaschih načine.

Cholangitis: uzroci, znakovi, taktike liječenja

Cholangitis je upalna lezija žučnog sustava, koja najčešće ima nespecifičnu prirodu - to je uzrokovano nespecifičnim patogenima koji mogu uzrokovati druge upalne bolesti.

To je uobičajena bolest koja često ide ruku pod ruku s drugim poremećajima gastrointestinalnog trakta. Cholangitis je problem gastroenterologije, ali u slučaju komplikacija potrebna je kirurška intervencija.

Opće informacije

Jednako je vjerojatno da će epitelni čepovi biti pod utjecajem kolangitisa tijekom čitave duljine - i male intra- i velike extrahepatične.

Bolest se najčešće dijagnosticira u starijoj dobnoj kategoriji - od 50 do 60 godina, ali u posljednjih nekoliko godina došlo je tendencija da pomlađivanja kolangitis, a sve više i više 40-godišnji pacijent dolazi u kliniku sa simptomima bolesti. Najčešće pate od žena određene kategorije dobi.

Izolirani kolangitis rjeđi nego sochetannyj - pa ako se otkrije, potrebno je dijagnosticirati druge bolesti gastrointestinalnog trakta, koje mogu, ali i ne mora dogoditi, ili su njihovi simptomi mogu se izgubiti zbog znakova kolangitis. Većina upalnih lezija žučnih kanala kombinira se s akutnim ili kroničnim oblicima takvih akutnih i kroničnih bolesti probavnog trakta kao:

  • gastritis;
  • duodenitis;
  • gastroduodenitis;
  • kolecistitis;
  • hepatitis;
  • kolelitijaza;
  • pankreatitisa;
  • u nekim slučajevima - kršenja sa strane ždrijela papila (mjestima gdje zajednički žučni kanal i gušterački kanal ulaze u 12-debelog crijeva).

razlozi

Upalne promjene u žučnim kanalima izravno uzrokuju infektivno sredstvo koje se u njih unese na različite načine. Najčešće je:

Infekcija s infektivnim sredstvom koje uzrokuje specifične zarazne bolesti je rijetka, ali treba također imati na umu (osobito ako tipični kolangitis ne dopušta klasično liječenje). To mogu biti sljedeći patogeni:

Često se simptomi takvog cholangitisa, izazvanih specifičnom infekcijom, ne mogu primijetiti, budući da su izgubljeni na pozadini glavne simptomatologije uzrokovane ovim zaraznim agensom. Posebno se tiče latentnih (skrivenih) i sporih oblika upalne lezije žučnih kanala.

Postoje i slučajevi parazitskih lezija u žučnom traktu u takvim pozadinskim bolestima kao što su:

  • opisthorchiasis (poraz ravnim crvima-flukes opisthorchis koji žive u kanalima jetre i gušterače);
  • Ascaridoza (parazitiranje crva u tankom crijevu);
  • giardiasis (njegovi patogeni su jednostanični organizmi lamblije, penetrirajući se u tankog crijeva);
  • strongyloidijaza (invaziju okruglice kroz kožu u dišnom putu, a potom u crijeva);
  • klonorhoz (helmintički poraz kanala jetre i gušterače);
  • fascioliasis (invazija bjelančevina u žučnim kanalima i gušterače).

Infektivni agent najčešće prodire u žučne kanale:

  • običnom migracijom, približavajući se dvanaestom dvanaestom duodenumu i izlazivši iz nje kroz pektorale papige;
  • hematogeni način - s protokom krvi kroz portalnu venu (središnji veni jetre);
  • limfnim putem - s strujom limfe (uglavnom s upalnim lezijama žučnog mjehura, gušterače ili tankog crijeva).

Također kolangitis ulogu u razvoju može igrati virusni agens - uglavnom mali žučnog kanala koji su uključeni u takve lezije, koje se odvijaju unutar jetre (osobito, primijećeno je u virusnog hepatitisa).

U 60% svih kliničkih slučajeva uzročnik kolangitisa je miješana mikroflora - dva ili više patogena. U nekim slučajevima postoji kombinirani infektivni agens - bakterije i protozoe, virusi i paraziti i tako dalje.

Ali upala žučnog trakta može se razviti bez uključivanja bilo kojeg patogena. Ovo takozvano sterilan (u literalnom smislu - sterilni) kolangitis. U osnovi se to događa:

  • enzimska priroda kada se aktivira sok gušterače iritira i unutrašnji zid bilijarnog trakta (to je promatrana u tzv pancreatobiliary refluks, kad tajna gušterače „izlio” u bilijarnog trakta, koje se inače ne bi trebao biti). U početku, upala se događa bez sudjelovanja infektivnog agensa, ali je mogao pridružiti kasnije u različitim fazama bolesti;
  • sclerosing cholangitis - javlja se zbog autoimune upale žučnih kanala (kada tijelo reagira na vlastito tkivo kao na strance).

Sumnja da kolangitis ima autoimunu prirodu trebao bi se pojaviti ako paralelno pacijent ima znakove takvih imunoloških bolesti kao:

  • nespecifični ulcerozni kolitis (nastanak ulcera sluznice debelog crijeva tijekom čitave duljine);
  • Crohnova bolest (stvaranje granuloma kroz probavni trakt);
  • vaskulitis (upala i naknadno razaranje zidova krvnih žila);
  • Reumatoidni artritis (bolest vezivnog tkiva koja prolazi s deformacijom zglobova);
  • tiroiditis (upalna lezija štitnjače)
  • i neke druge bolesti.

Penetracija infekcije u žučnim kanalima olakšava kolestaza - stagnacija žuči. Uglavnom se nalaze u patologijama kao što su:

  • diskinezija žučnih kanala (kršenje njihovih motoričkih sposobnosti);
  • kongenitalne anomalije u tijelu (kinks, cijeđenje);
  • cista choledocha;
  • kancerozne lezije žučnog trakta;
  • Koloroklititija (kamen u zajedničkom žučnom kanalu);
  • stenoza (suženje) ždrijela papila.

Mehanizam okidača za napad kolangitisa također može oštetiti zidove žučnog kanala tijekom endoskopske manipulacije - najčešće kao što su:

  • retrogradna pankreatiokolangiografija (uvođenje kontrastnog medija s probom kroz 12-debelo crijevo u žučni kanal);
  • Stenting (instalacija posebnih skela koji podržavaju normalan oblik žučnih kanala);
  • sfinkterotomija (disekcija sfinktera Oddi - mišića na mjestu konfluencije choledochus i kanala gušterače u 12-debelog crijeva);
  • kirurško liječenje bolesti bilijarnog sustava jetre.

naravno

Kolangitis može biti:

Ovisno o tome koje se patološke promjene događaju u zidu žučnih kanala, može se pojaviti akutni kolangitis:

  • kataralni;
  • gnojni;
  • difterički;
  • nekrotizirajućeg.

u katarhalni kolangitis u zidovima žučnog trakta uočava se uobičajena nekomplicirana upala u klasičnoj manifestaciji: crvenilo i oteklina sluznice, piling njezinog površinskog sloja.

Purulentni oblik Cholangitis je karakteriziran stvaranjem malih višestrukih apscesa (ograničenih apscesa) i daljnjim gnojno taljenjem žučnih kanala.

u difterični kolangitis u zidovima žučnih kanala nastaju višestruki čirevi, što dovodi do postupnog uništavanja zidova. Također karakteristična značajka - zidovi žučnih kanala pokriveni su iznutra vlaknastim filmom.

za nekrotični oblik karakteristična formacija žarišta nekroze (nekroza) zida žučnog kanala.

Kronični tijek kolangitisa češće se opaža. Može se razviti:

  • kao primarni proces s produljenom strujom;
  • kao posljedica akutne upale.

Postoje takvi oblici kroničnog kolangitisa kao:

  • latentna je latentna forma, tijekom kojeg u žučnim kanalima postoje morfološke promjene, ali se simptomatologija ne pojavljuje;
  • relapsa - oblik s izmjenjivim pogoršanjem i razdobljima mirnog;
  • dugotrajan septički - dugotrajan oblik s zaraznom bolesti cijelog organizma;
  • apsces - s ovim oblikom u sustavu žučnih kanala nastaju apscesi;
  • sklerozirajuće - u zidovima žučnih kanala postoji izražen rast vezivnog tkiva, što uzrokuje njihovo sužavanje i deformaciju.

Cholangitis se može pojaviti u obliku takvih vrsta kao:

  • choledochitis - upala choledochus (zajednički žučni kanal);
  • angiocholita - lezija manjih žučnih kanala;
  • papilitis - upalna lezija ždrijela papila (mjesta sloja choledoch u 12-debelog crijeva);
  • ukupno poraz cijelog sustava žučnih kanala.

Simptomi kolangitisa

Simptomi kolangitisa ovise o obliku.

Akutni kolangitis uvijek počinje iznenada. Njegovi simptomi su:

Hipertermija i groznica su simptomi iz kojih počinje akutni kolangitis:

  • tjelesna temperatura raste na 39-40 stupnjeva Celzijusa;
  • postoji rashlađivanje;
  • znojenje se izražava.

Bol značajke:

  • započeti gotovo u isto vrijeme kao groznica;
  • lokalizacija - u pravom hipokondrijumu;
  • o zračenju (raspodjela) - dati u desnu ruku, rame, desnu polovicu vrata;
  • po prirodi - grčevi, podsjećaju na hepatičnu koliku;
  • intenzitet - jak.

Znakovi opijanja su:

  • progresivna slabost;
  • pogoršanje apetita;
  • glavobolja;
  • smanjenje performansi.

Dyspepticni fenomeni uskoro se razvijaju:

Kasnije se pojavljuje žutica - žutiranje kože, sclera i vidljive sluznice. Zbog nakupljanja žučnih pigmenata i iritacije završetka živaca, žutica izaziva svrbež kože.

Karakteristično je intenziviranje pruritusa noću, zbog čega se pacijentov san spušta.

Glavni znakovi akutnog kolangitisa su tri simptoma koji čine tzv. Charcot trijadu:

Ako je tijek akutnog kolangitisa posebno složen, onda postoje kršenja svijesti i šoka - ovi pet najvažnijih simptoma ove bolesti nazivaju se Reynolds pentada. Možemo reći da je ovo glavna referentna točka, zbog čega kliničari i dijagnosticiraju akutni kolangitis.

Simptomi kroničnog oblika kolangitisa slični su onima akutnog oblika, ali su izbrisani - s druge strane, kako bolest napreduje, postupno se povećavaju. U tom slučaju, bol u abdomenu:

  • glupo;
  • slab;
  • u nekim slučajevima to nije bol, ali osjećaj nelagode i raspiranya u gornjem trbuhu.

Postoji žutica s kroničnim kolangitisom, ali se pojavljuje prilično kasno, kada je u žučnim kanalima upala već nastala i pogoršana već dugo - u stvari to je daleki put patološke promjene.

Postoje i zajednički znakovi za kronični holangitis, ali nisu tako izraženi kao kod akutnih. Posebno se opažaju:

  • povećanje tjelesne temperature do niskih stupnjeva;
  • umor, ali ne i kritično za rad;
  • osjećaj slabosti.

komplikacije

Ako kolecistitis nije dijagnosticiran na vrijeme i nije zaustavljen, može doći do sljedećih komplikacija:

  • holetsistopankreatit;
  • hepatitis;
  • ciroza bilijarne jetre;
  • višestruki apscesi jetre;
  • peritonitis;
  • sepsa;
  • zarazno-toksični šok;
  • hepatička insuficijencija;
  • u teški slučajevi - hepatička encefalopatija (oštećenje mozga) i koma.

dijagnostika

Na temelju kliničke slike, u dijagnozi akutnog kolangitisa treba voditi trijumfom Charcot ili pentad Reynolds. No, općenito, dijagnosticirati ovu bolest, nužno je uključiti dodatne dijagnostičke metode - fizički (pregled, probiranje, prislušni i slušanje trbuha fonendoskopom), instrumentalne i laboratorijske.

Prilikom ispitivanja pacijenta kao što je ovaj:

  • iterus kože, sclera i vidljive sluznice;
  • jezik suh, prevučen žutim premazom;
  • koža pokazuje tragove ogrebotine, ponekad vrlo izražene, do krvi (s jakim svrbežom).

U slučajevima žutice, ispitivanje izmeta i urina bit će također informativno:

  • Izmet se odlikuje svjetlijom nijansom nego obično (ali općenito nije bijelo, kao što može biti i žutica o blokiranju žučnih kanala);
  • zbog ulaska žučnih pigmenata u krv, a zatim u bubrege, urin se može potamniti (karakterističan simptom "boje piva").

Kada se palpacija vrši bolnog napada, opaža se jaka bol u desnom potkrovnom području.

Na udaraljkama (udaranje s rubom dlana na desnoj obalnoj luk) pacijent reagira vrlo bolno.

Instrumentalne metode korištene za dijagnosticiranje kolangitisa su:

  • ultrazvučna dijagnostika jetre (SAD), i ultrazvuk (US) Bilijarna - ove metode omogućuju procjenu žučnog trakta, utvrditi patološke promjene u njima - posebno njihove proširenje, kao i promjene u jetri, koje se javljaju zbog poremećaja žučne protoka u žučnog trakta;
  • računalnu tomografiju epitelne kanale (CT) - procjena onih vrlo parametara koji se procjenjuju uz pomoć ultrazvuka pomoći će u vođenju računalnih dijelova žučnog trakta;
  • endoskopske retrogradne pankreatiokolangiografije (ERPHG) - pomoću endoskopa umetnutog u gastrointestinalni trakt, kontrastni agens se ubrizgava u žučne kanale, uzima se rendgenska fotografija i provodi se procjena;
  • magnetska rezonancija pankreatiokolangiografija (MCAD) - žučni kanali s unesenim kontrastom proučeni su pomoću magnetske rezonancije;
  • perkutana transhepatska kolangiografija - kontrast u žučnim kanalima nije uveden kroz probavni trakt, već probijanje (piercing) kože i jetre;
  • duodenalno sondiranje - sa svojim pomoćom izvode ekstrakciju žuči s kasnijom bakteriološkom kulturom na hranjivom mediju.

U dijagnozi kolangitisa, laboratorijske metode kao što su:

  • opći test krvi - njegovi podaci nisu specifični, ali su važni za procjenu napretka upale. Stoga će se otkriti povećanje broja leukocita i povećanje ESR-a;
  • biokemijska ispitivanja jetre - Povećajte količinu bilirubina, alkalne fosfataze, kao i transaminaze i alfa-amilaze. Takvi podaci indirektno ukazuju na kolestasis (zagušenja žuči), koja se opaža s kolangitisom;
  • bakteriološka žuči, dobiven dvostrukim sondiranjem - zahvaljujući njemu identificira uzročnik kolangitisa;
  • analiza stolice - zahvaljujući njemu potvrđuje ili isključuje prisutnost u tijelu helmina ili protozoa koji mogu uzrokovati upalu žučnih kanala.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (specifična) dijagnostika kolangitisa treba provesti s takvim bolestima kao što su:

  • kolelitijaza;
  • akuminatni kolecistitis;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • empiema (purulentna lezija) pleure na desnoj strani;
  • desni desni upalu pluća.

Liječenje kolangitisa

Kolangitis se liječi konzervativno ili kirurški. Izbor metode ovisi o:

  • uzroci bolesti;
  • stupanj manifestacije;
  • komplikacije.

Najvažnije zadaće koje se provode u liječenju ove bolesti su:

  • uklanjanje upale;
  • detoksifikacija;
  • dekompresiju (iscjedak) žučnog trakta.

U središtu konzervativnog tretmana su takve svrhe:

  • ležaj u krevetu;
  • glad. Kako se znakovi cholangitisa zaustavljaju, pacijentu je za nekoliko dana propisana lagana dijetalna dijetalna dijeta (juhe od juha, pire od povrća, sitno sjeckani meso, mliječni proizvodi i slično);
  • lijekovi koji eliminiraju patogene - antibakterijski, antiparazitski i tako dalje;
  • protuupalni lijekovi;
  • s teškim sindromom boli - antispasmodici;
  • Infuzijska terapija - za detoksikaciju. S tim ciljem uvedeni su elektroliti, proteini i soli, glukoza, krvni proizvodi;
  • hepatoprotectors - za zaštitu jetrenih stanica od promjena koje se mogu pojaviti uslijed stagnacije žuči u žučnim kanalima;
  • s značajnom trovanjem - plazmoferezom (ovo je postupak za prikupljanje krvi iz krvotoka, pročišćavanje i povratak u krevet).

Ako se akutni fenomeni mogu prevladati, tada se u razdoblju oporavka uspješno prakticiraju fizioterapeutske metode liječenja, kao što su:

  • inductothermy;
  • UHF;
  • mikrovalna terapija;
  • elektroforeza;
  • dijatermija;
  • primjena blata (primjena terapeutskog blata);
  • ozokeritotherapy;
  • parafinsku terapiju;
  • sol kupke (posebno, natrijev klorid).

Sve ove metode mogu se izvoditi u uvjetima fizioterapijske prostorije u klinici ili tijekom liječenja sanatorija, što se preporučuje pacijentu u fazi remisije.

Ako je potrebno, pribjegavajte kirurškoj ispravci kršenja iz bilijarnog sustava - ovo:

  • endoskopska papilosfinkterotomija - disekcija sužene vagine papila;
  • endoskopske ekstrakcije kamenja iz žučnih kanala;
  • endoskopski stenting choledochus - uvođenje okvira u njemu koji će pomoći u održavanju normalnog lumena choledochus;
  • perkutana transhepatička drenaža žučnih kanala - uklanjanje žuči iz sustava kanala bušenjem kože i jetre.

U slučaju sclerosing cholangitis, najučinkovitiji način je transplantacija (transplantacija) jetre.

prevencija

U središtu aktivnosti koje će spriječiti upalnu leziju žuči, leže sljedeće:

  • pridržavanje načela zdrave prehrane koja pomaže u izbjegavanju kršenja formiranja žuči i izlučivanja žuči;
  • pravovremeno otkrivanje i liječenje kroničnih bolesti probavnog trakta, može izazvati razvoj kolangitis - prvo, različiti oblici kolecistitis, kolelitijaza, akutni i kronični pankreatitis, crijevna glista, bakterijski, virusni i protozojske infestacije;
  • ostati na teretanu i redoviti nadzor kod gastroenterologa nakon prenesenih operativnih intervencija na bolesti bilijarnog trakta.

pogled

Prognoza za kolangitis je drugačija. Kada katara oblik kolangitis je zadovoljavajuće, gnojni, difterički i nekrotične oblika - ozbiljnije: u ovom slučaju, ishod može biti koristan za pacijenta samo ako je provjereno zadatke i savjesno pridržava tretman.

Ako upala žučnih kanala prođe s komplikacijama, prognoza je nezadovoljavajuća. To se posebno ističe u bolestima kao što su:

  • stvaranje apscesa u žučnom traktu;
  • ciroza jetre;
  • insuficijencija jetre i bubrega;
  • septička oštećenja tijela.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, liječnik recenzent, kirurg, savjetnik liječnik

1,913 pogleda u ukupnom poretku, 1 pregleda danas

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija