Bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD) je kronična bolest ponavlja mnogosimptomnym, koja je uzrokovana iznenadna konstantno promatraju refluksu hrane iz želuca u jednjak.

To dovodi do oštećenja donjih dijelova jednjaka. Mnogi pokušavaju bez uporabe lijekova u liječenju GERB-a.

Međutim, postoje bolesti kada nije moguće bez lijekova, a njihova odsutnost u režimu liječenja prijeti pacijentu s opasnim posljedicama.

Na primjer, lijekovi za GERB su određene preventivne mjere kirurške (kirurške) terapije i onkologije.

Liječenje GERB-a

Za učinkovitu kontrolu esofagitisa potrebno je konzultirati liječnika o mogućim kontraindikacijama prilikom korištenja lijekova.

GERD terapiju lijekovima obavlja gastroenterolog. Proces traje od 1 do 2 mjeseca (u nekim slučajevima, tijek liječenja traje oko šest mjeseci).

Primjena takvih skupina lijekova provodi se: antacidi, H2-histaminski blokatori, inhibitori protonske pumpe, prokinetici i citoprotektori.

U situaciji u kojoj konzervativni GERB terapija nije bila uspješna (oko 5-10% slučajeva), ili u procesu razvoja neželjenih učinaka ili dijafragmatička kila kirurško liječenje.

Najvažnije u liječenju GERB-a su:

  • kompletna dijagnostika;
  • savjetovanje s liječnikom;
  • strogo poštivanje svih propisa stručnjaka.

Svatko tko se stvarno želi oporaviti, mora strogo slijediti sve preporuke liječnika, a ako postoje negativne posljedice, morate saznati kako ih eliminirati.

Ako imate alergiju na lijek, ne smijete sami zamijeniti te lijekove s drugima. To je učinjeno samo uz dopuštenje stručnjaka.

Mnogi se pitaju što lijekovi trebaju biti korišteni u liječenju GERB-a. Opći pristupi upotrebi takvih lijekova su sljedeći:

  • Dugi tijek liječenja. U skladu s najnovijim propisima, određene skupine lijekova (normalizirati kiselost unutar želuca) treba uzimati od 2 do 6 mjeseci. Promjena priprema za druge potrebno je samo pri osobnoj preosjetljivosti.
  • Liječenje GERD-a uključuje složenu uporabu lijekova. Ne postoji posebna monoterapija kako bi u potpunosti uklonili sve simptome odjednom. Stoga su propisane nekoliko podskupina lijekova, koje utječu na svaki od simptoma bolesti.
  • Faza korištenja tvari. Trenutačno se shema "postupnog uklanjanja" uspješno primjenjuje. U početku, uključuje terapijsku dozu blokera protonske pumpe. Nadalje, osobe koje pate od GERB prenose se na dozu održavanja istog lijeka ili na upotrebu H2-blokatora.

Trajanje liječenja i broj korištenih lijekova variraju od stupnja upale. Općenito, propisajte lijekove iz različitih skupina. Na primjer, Motilium s Almagelom ili Omeprazolom zajedno s Motiliumom.

Liječenje bi trebalo trajati ne manje od 6 tjedana. U teškim upalnim procesima u jednjaku koriste se sve tri podskupine lijekova. Primili su ih više od 8 tjedana.

Takvi lijekovi imaju specifične razlike.

Glavni one su različite mehanizme djelovanja, stopa pojave pozitivnih promjena, trajanje učinka djeluje na oštećenu stranice, uzimajući u obzir različite učinke korištenja vremena, troškova lijekova.

Inhibitori protonske pumpe (blokatori)

Inhibitori protonske pumpe su trenutno najučinkovitiji lijekovi za GERB. Njihove prednosti kada se koriste tijekom ovog patološkog procesa:

  • moderni blokeri protonske pumpe češće uklanjaju bol u blizini prsnog koša;
  • normalizira stupanj kiselosti želučanog soka, a može zadržati i ove pokazatelje tijekom dana;
  • dugotrajna uporaba blokatora pogodno utječe na liječenje erozije jednjaka u velikom većinom situacija;
  • uz pravilno kontinuirano korištenje takvih lijekova, moguće je računati na dugoročnu stabilnu remisiju (bez exacerbations).

Zbog takvih pozitivnih karakteristika, stručnjaci preferiraju ovu pripremu izravno. Predstavnici ove podgrupe lijekova su:

Doza lijekova regulirana je uzimajući u obzir stupanj razvoja GERB-a ili prisutnost štetnih učinaka.

Antacidi i alginati

Takvi lijekovi smanjuju stupanj kiseline i štite sluznicu probavnih organa. Dostupni su kao tablete ili suspenzije.

Predstavnici ove podskupine imaju brz učinak (10-15 minuta od trenutka prijema), pa su imenovani u prvih 10 dana liječenja.

Glavni razlozi za propisivanje lijekova iz ove podskupine:

  • brzina djelovanja;
  • prikladnost nekih tijekom trudnoće.

Međutim, sličan tretman GERB-a ima niz vlastitih nedostataka:

  • antacidi uključuju aluminij, magnezij ili kalcij, kako se povećava doza, poremećena je ravnoteža mikroelemenata, jer se koriste u malim tečajevima;
  • kratko djelovanje lijeka, oni se moraju često koristiti (3-6 puta dnevno), što uzrokuje nelagodu.

Najčešći predstavnici ove grupe su:

Alginati o učinku slični su antacidima, ali za razliku od prvog, nemaju kontraindikacije i nuspojave. Zato što su imenovani duge staze.

Sličan lijek iz GERB-a, kao što je "Gaviscon" ili "Laminal", ne preporučuje se samo za djecu mlađu od 6 godina.

Blokatora H2-histaminskih receptora

Slični lijekovi također smanjuju kiselost želučanog soka. Njihov utjecaj i utjecaj slični su onima predstavnika blokera protonske crpke.

Međutim, nedavno su takva sredstva otišla u pozadinu. Blokatori H2-histaminskih receptora se koriste u manjoj mjeri, jer:

  • Terapijski režim podrazumijeva 2 i 3-struko korištenje blokatora H2-histaminskih receptora, što uzrokuje neku nelagodu pacijentima koji su podvrgnuti dugotrajnom tijeku liječenja.
  • Veći broj kontraindikacija i nuspojava u usporedbi s predstavnicima podskupine omeprazola.
  • Liječenje GERB-a s tim lijekovima ima manje učinka, jer nakon njihove uporabe pravilna pH vrijednost unutar jednjaka ostaje kratko (manje od 16 sati).

Do danas, često propisane "Ranitidine" i "Famotidine".

prokinetika

Ovi lijekovi su druga ne manje važna podskupina lijekova u borbi protiv GERB. Njihove prednosti uključuju:

  • poboljšanje gastrointestinalne pokretljivosti.
  • povećanje tonusa donjeg sfinktera jednjaka.
  • oslobađanje osobe od stalne mučnine.

Najčešći predstavnici prokinetika su:

Liječenje GERB-a uključuje korištenje takvih lijekova u kratkom tečaju kao dodatak osnovnim lijekovima ili nakon dugotrajne uporabe blokatora.

Dugo se ne preporučuju za upotrebu jer prvi predstavnici takve linije utječu na središnji živčani sustav.

citoprotektora

Najpopularniji predstavnik ove podskupine je Misoprostol (Cytotec, Saitotec). To je sintetički analog PG E2.

Karakterizira ga široki spektar zaštitnih djelovanja protiv sluznice gastrointestinalnog trakta:

  • smanjuje kiselost želučanog soka;
  • povećava oslobađanje sluzi i bikarbonata;
  • povećava zaštitna svojstva sluzi;
  • poboljšava protok krvi jednjaka.

Ovaj lijek propisan je 2 g 4 puta na dan, uglavnom na 3 stupnja GERB.

Venter (Sucralfate) je sol amonij sulfatirane saharoze.

Ubrzava oporavak čira na gastrointestinalne sluznice formiranjem kemijski kompleks, koji sprečava utjecaj pepsinom i žučnih kiselina.

Karakteriziran astringentnim obilježjima. Dodijeljeno 1 g 4 puta dnevno između obroka. Korištenje sukralfata i antacida treba razlikovati od vremena.

Kada GERD, koji uzrokuje refluks želučanog sadržaja u jednjak, poželjno tijekom proslavljenog žučnih kamenaca bolesti, učinkovita za korištenje ursofalk 250 mg spavanja (u kombinaciji s koordinaks).

Opravdana je uporaba kolestiramina. Upotrebljava se na 12-16 g dnevno.

Dinamičko promatranje detektirati sekrecijskim, morfološka i mikrocirkulacijskih neuspjeh u GERB, mogu potvrditi predloženi datum različite sheme korekcije droge GERB.

Moguće sheme

Prva shema liječenja s istim lijekovima. Nemojte uzeti u obzir ozbiljnost simptoma, stupanj hiperemije mekih tkiva, prisutnost štetnih učinaka.

Ovaj se pristup ne smatra učinkovitim, au određenim situacijama može oštetiti zdravlje.

Druga shema terapije je intenziviranje liječenja. Pretpostavlja korištenje različitih sredstava agresije u različitim fazama upale.

Liječenje se sastoji u poštivanju prehrambene hrane i uporabi antacida. Kada učinak nije postignut, stručnjak može propisati kombinaciju sličnih lijekova, ali učinkovitije.

Treća shema, tijekom koje pacijent uzima jake blokatore proton pumpe. Kada se ozbiljnost simptomatologije smanjuje, koriste se slabi prokinetički lijekovi.

Takva mjera pozitivno utječe na zdravlje pacijenata koji pate od teškog oblika GERB-a.

Standardna 4-stadijska shema

S slabom manifestacijom GERB (faza 1) potrebno je održavati cjeloživotno korištenje lijekova (antacidni i prokinetički lijekovi).

Prosječna težina upalnih procesa (faza 2) podrazumijeva stalno pridržavanje ispravne prehrane. Također treba koristiti blokatore koji normaliziraju kiselost.

Tijekom ozbiljne upale (stupanj 3) pacijent je propisan blokator receptora, inhibitori u kombinaciji s prokinetičkim agensima.

U posljednjoj fazi, lijekovi će biti nemoćni, stoga je potrebna kirurška intervencija i potreban je tijek terapije održavanja.

Važni prekretnici

Liječenje lijekovima uključuje držanje u 2 faze. Prva omogućuje liječenje i normalizaciju sluznice jednjaka.

Druga faza terapije doprinosi postizanju stabilne remisije. U ovoj shemi postoje 3 pristupa, odabrana samo u kombinaciji s pacijentom na njegov osobni zahtjev.

Korištenje inhibitora protonske pumpe u dugom vremenskom razdoblju u velikom broju, omogućuje vam spriječiti ponavljanje.

Na zahtjev. Koristite inhibitore u punoj dozi. Tečaj je mali - 5 dana. Pomoću tih lijekova brzo se eliminiraju neugodni simptomi.

Treći pristup koristi lijekove samo tijekom formiranja simptoma. Preporuča se uzeti potrebnu dozu 1 put u 7 dana.

prevencija

Primarne preventivne mjere GERB sastoje se od slijedećih propisa stručnjaka o aktivnom životnom stilu (odbijanje pušenja, konzumiranje pića koja sadrže alkohol).

Zabranjeno je korištenje lijekova koji ometaju funkcioniranje jednjaka i koji smanjuju zaštitne osobine njegove sluznice.

Sekundarne preventivne mjere su smanjiti učestalost recidiva i spriječiti napredovanje bolesti.

Obvezna komponenta sekundarnih preventivnih mjera GERB-a je pridržavanje gore navedenih propisa za primarnu prevenciju i terapiju bez lijekova takve bolesti.

Kako bi se spriječilo pogoršanje, ako ne postoji ezofagitis ili postoji blaga forma ezofagitisa, zadržat će vlastitu vrijednost na vrijeme liječenje "na zahtjev".

Unatoč činjenici da neki lijekovi mogu pogoršati simptome GERB, nastaje zbog uporabe drugog ezofagitis uzrokovane lijekovima, bolest koja se pojavljuje tijekom iste simptome kao da je GERB, ali ne u vezi s refluksa.

Ezofagitis se pojavljuje kada je tableta progutana, ali nije stigla do trbuha, jer se zaglavi na zglob jednjaka.

Ako GERD nije uklonjen pravodobno, onda je ispunjen pojavom štetnih posljedica. U tom smislu trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i odabrati najbolji tretman.

Liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa

Uzroci bolesti gastroezofagealnog refluksa

Izraz "gastroezofagealna refluksna bolest" (GERD) pojavio se nedavno iu određenoj mjeri zamijenio prethodna imena "refluksni ezofagitis" i "refluksna bolest". Iako su ti pojmovi sinonimi, novi naziv "bolest gastroezofagealnog refluksa" je puniji jer uključuje karakteristični kompleks simptoma uslijed prijenosa kiselih želučanih sadržaja u jednjak.

U ovom slučaju ne samo da je samo lijevanje važan, već i sposobnost jednjaka da bude oslobođena, očišćena od takvog nadražaja. Ova se pojava zove ezofagealni čišćenje. Vjeruje se da se s normalnim klirensom jednjaka pojedinačni odljevi ne dovode do gastroezofagijalnog (gastroezofagijalnog) refluksnog stanja. U slučaju smanjenog klirensa jednjaka kao odgovor na periodični unos kiselih sadržaja želuca, ona brzo upali svoju sluznicu.

Od velike važnosti također je smanjenje tonusa donjeg zatvaranja esophageal mišića, što je posljedica čestog razvoja gastričke insuficijencije u ovoj bolesti. Gastrin je važan hormon u želucu, obavlja funkciju obshchetroficheskuyu, regulira ton zatvarača mišića, želučanu sekreciju. Mehanizam gastrinogeneze je poremećen u peptičnom ulkusu bolesti, a refluks-ezofagitis se, u pravilu, razvija u mnogim takvim pacijentima.

Sada je navedeno mehanizam bolesti gastroezofagealnog refluksa, uzimajući u obzir ulogu dušičnog oksida. Većina kliničara liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa u obliku različitih stupnjeva oštećenja sluznice distalnog jednjaka, uz karakteristično kliničkih simptoma i patoloških proizlaze iz kontinuiranog lijevanja (refluks), želučanog sadržaja dvanaesnika u jednjak lumen.

Prema modernim konceptima, gastroezofagealni refluks bolest se smatra kao posljedica poremećaja motiliteta jednjaka i želuca. Od ključne je važnosti smanjenje antireflux barijera u razvoju bolesti gastroezofagealnog refluksa, smanjen tonus donjeg jednjaka sklopnika i jednjaka vrijeme, povećavajući epizode (količina) je olakšica i povećanje unutaržclučanom tlaka dodatni faktori koji stvaraju uvjete za razvoj bolesti gastroezofagealnog refluksa, imaju agresivni komponente želučanog sadržaja ( klorovodična kiselina, pepsin, žučne kiseline, gušterače enzimi tripsin i fosfolipazu) na smanjenje ezistentnosti jednjaka epitel.

Tvari gastropareza smanjuje produkciju sline (Sjogren-ove bolesti), poremećaj kolinergičku inervaciju jednjak.

Posebnu ulogu u razvoju bolesti gastroezofagealnog refluksa uklanja mikroorganizme Helicobacter pylori. Pića koji sadržavaju kofein (kava, čaj, kakao, cola i Pepsi-Cola), sokovi (posebno citrusa), alkohol, mlijeko, rajčica, hren, luk, češnjak, papar i druge začine povećava funkciju kiseline generiranja želuca i smanjenje tonusa donjeg jednjaka.

Bolest gastroezofagealnog refluksa treba razlikovati od sekundarne refluksoezofagitisa, koja je zabilježena u ulkusne bolesti, skliske hiatal kila nakon operacije želuca, sklerodermije, raka jednjaka i drugi.

Glavni simptomi bolesti gastroezofagealnog refluksa su žgaravica i regurgitacija (erucijacija), pojavljuju se najmanje dva puta tjedno tijekom 4-8 tjedana ili više. Pacijenti se također žale na osjećaj kompresije u epigastričnom području, koji se javljaju 15-40 minuta nakon jela i izazvana je korištenjem proizvoda koji stimuliraju sintezu klorovodične kiseline želuca i žuči jetrom. na takve proizvode nose:

  • pržena hrana,
  • pikantna jela,
  • sokovi,
  • alkohol,
  • crvena suha vina,
  • gaziranih pića kao što su Coca-Cola, Pepsi-Cola, Fanta,
  • kava,
  • čokolada,
  • kakao,
  • rotkvica,
  • ulja u velikim količinama.

Često, pacijenti s gastroezofagealnom refluksnom bolešću žale na bol u prsima s ozračenjem u vratu, donjoj čeljusti, lijevom ramenu i ruku, pod lijevom škapuljom. U potonjem slučaju, diferencijalna dijagnoza treba provesti s koronarnom bolesti srca (angina). Bol u dojkama kod bolesti gastroezofagealnog refluksa povezana je s:

  • potrošnja hrane, osobito prejedanje,
  • niska pozicija glave tijekom spavanja.

Obično se obustavlja nakon uporabe antacida ili alkalne mineralne vode (glade kvasova, font glade, Lazhanskaya).

Ti prigovori su obično pokreću fizičkog napora, čestog torzo želuca preljeva tekućine, masne, slatke hrane, alkohola, pojačani noću. Kontaktirajte jednjaka sadržaj u lumen bronha može uzrokovati stezanje bronha, bronhoaspiratsionnomu Mendelson sindrom (za smrtno dovoljno pogoditi 2-4 ml kiselih želučanih sokova u bronhijalnog stabla).

Kako liječiti bolest gastroezofagealnog refluksa?

liječenje liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa je podijeljen u dvije faze: početni (početni) i sekundarni.

U prvoj fazi propisuje se inhibitor prijelazne pumpe (lamprazol, pantoprazol) čija je svrha iscjeljenje erozivnog ezofagitisa i potpuno prevladavanje kliničkih manifestacija. Primarni tretman trebao bi trajati 4 tjedna. Zatim se prenosi na dozu koja podržava remisiju tijekom sljedećih 4 tjedna. S erozivnim GERD-om, trajanje početnog liječenja trebalo bi trajati 4-12 tjedana, nakon čega slijedi imenovanje jednog od dugoročnih terapijskih režima. Zajednička strategija liječenja antisekretornih lijekova je početna primjena dvostrukih doza inhibitora protonske pumpe tijekom 4-8 tjedana, nakon čega slijedi prijelaz na dugotrajno liječenje.

Druga faza je dugoročno liječenje čiji je cilj postizanje remisije. To se provodi u 3 varijante:

1) produljeni dnevni unos inhibitora protonske pumpe u anti-recidivnim dozama;

2) "na zahtjev" terapija: uporaba inhibitora protonske pumpe u punoj dozi s kratkim 3-5 dana u slučaju simptomatskog širenja;

3) Vikend terapija: uporaba inhibitora protonske pumpe u anti-recidivnoj dozi.

U slučaju neučinkovitosti inicijalnog liječenja u roku od 2 tjedna, treba izvesti esophagoscopy i pH monitoring. Ako nadzor ukazuje na noćnu "probojnu" kiselost, zatim uz dvostruku dozu inhibitora protonske pumpe, treba dati famohidin ili renitidin. Ako je refluks žuč, tada je indicirana ursodeoksikolna kiselina (ursosan) ili citoprotektant. Kako bi se poboljšala otpornost jednjaka sluznica preporučiti sjeme juha laneno (1/3 šalice), sukralfat (Venier), Maalox, fosfatyugel, Gelusil, gestal, mokraća-Joo.

Najučinkovitiji je maalox. Dodijeliti prokinetika takvih bolesnika - cisaprid ili Reglan (metoklopramid), što povećava tonus donjeg ezofagealnog sklopnik, smanjiti težinu gastro-ezofagealni refluks i redukcijskog zakiseljavanja.

Pozitivni rezultati daju ulja morske bikove i dogrose. Doza se odabire pojedinačno - od 1 žličice noću u 1 žličicu 3-4 puta dnevno.

Endoskopski i kirurško liječenje GERB preporučuje se za pacijente u sljedećim slučajevima:

  • potrebe za produljenom terapijom lijekovima;
  • nedovoljan učinak "terapije lijekovima;
  • dijafragmatska kila, velika količina refluksa;
  • komplikacije - krvarenje, stezanje, Barrettov jednjak, rak jednjaka;
  • osobnu želju pacijenta.

Kriteriji za učinkovitost liječenja:

  • liječenje erozivnih lezija jednjaka,
  • nestanak žgaravice,
  • poboljšanje kvalitete života.

Učestalost recidiva tijekom prve godine nakon uspješnog završetka liječenja iznosi 39-65% za erozivne GERB.

Koje bolesti se mogu povezati

Priroda bolesti gastroezofagealnog refluksa zbog dismotilitet, jednjaka i želuca bolest razvija u pozadini antireflux barijere smanjuje, spuštanje ton donjeg ezofagealnog sklopnika i jednjaka vrijeme.

Povećani rizik za doživjeti simptome bolesti gastroezofagealnog refluksa su smetnje u proizvodnji probavnih hormona (gastrina) i enzima gušterače zbog niže otpor jednjaka epitela.

Tvari gastropareza smanjuje produkciju sline (Sjogren-ove bolesti), poremećaj kolinergičku inervaciju jednjak. GERD je vjerojatno da će se pojaviti kod osobe koja je nositelj Helicobacter pylori, on također ima veći rizik od razvoja želučanog ulkusa.

Liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa kod kuće

Najvažnije stanje liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa je promjena načina života:

  • odbijanje pušenja i pijenja alkohola,
  • gubitak težine,
  • izbjegavajući horizontalni položaj tijela nakon jedenja i za vrijeme spavanja,
  • odbijanje nositi korice, zavoje, sve što povećava intra-abdominalni pritisak.

Važno je promijeniti način i prirodu hrane:

  • potrebno je isključiti prejedanje,
  • isključujući potrošnju hrane noću,
  • isključiti laganje nakon jela,
  • kako bi se smanjili u prehrani hrana bogata mastima:
    • mlijeko,
    • krema
    • guska,
    • patka,
    • svinjetina,
    • janjetina,
    • kava,
    • čaj,
    • Coca-Cola,
    • agrumi i sokovi od njih,
    • rajčica,
    • češnjak,
    • crvena suha vina.

Pacijenti s dugim žgaravicama (10 godina i više), erozivni oblici GERB-a, Barrettov jednjak, podliježu praćenju.

U slučaju Barrettovog jednjaka s niskom razinom displazije, inhibitori protonske pumpe trebaju se davati u dvostrukoj dozi od najmanje 3 mjeseca, nakon čega slijedi smanjenje doze do standardne doze. Endoskopska kontrola biopsijom treba obavljati jednom godišnje. Uz visoku razinu displazije potrebna je još jedna endoskopska studija s višestrukim biopsijama izmijenjenih mjesta sluznice. Pacijenti s Barrettovim sindromom i visoki stupanj displasije preporučuju endoskopsku resekciju sluznice ili kirurški esophagothia.

Koji lijekovi za liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa?

  • pantoprazol - 20 mg dva puta dnevno ili 40 mg jednom dnevno noću, tečaj liječenja 4 tjedna; doza održavanja od 20 mg po noći za narednih 4 tjedna;
  • famotidin - 20 mg dva puta dnevno prije doručka i večere;
  • ranitidin - 150 mg dva puta dnevno;
  • sukralfat - 500 mg svakih 1-1,5 sati nakon jela 4 puta dnevno;
  • maalox - 1-2 pakovanja 3-4 puta dnevno;
  • metoklopramid - 10-20 mg 3-4 puta na dan.

Liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa pomoću narodnih metoda

Folk lijekovi su se pozitivno dokazali u liječenju bolesti gastroezofagealnog refluksa. Razgovarajte sa svojim liječnikom o prikladnosti i doziranju narodnih lijekova u vašem konkretnom slučaju. Može biti:

  • izvarak lanenog sjemena - 1 tsp. lana sjemena kuhati u čaši kipuće vode, stajati 5 minuta na sporo vatru, inzistirati na još pola sata, odvod; uzmi triput jedan dan prije jela u obliku stakla;
  • biljni - za spajanje 4 komada biljke Hypericum perforatum, 2 dijela cvjetova Calendula officinalis, trputac list, slatki korijen, mirisna trska i 1 dio buhač cvijeće i pepermint; 1 tsp dobivena zbirka natočiti čašu prokuhane vode pola sata, soja i uzeti tri puta dnevno prije jela u obliku topline ⅓ šalicu;
  • morska buckthorn i pas rose oil - doza je odabrana pojedinačno od 1 žličice noću u 1 žličicu 3-4 puta dnevno.

Liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa tijekom trudnoće

Liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa u trudnica treba provoditi pod nadzorom specijaliziranog stručnjaka. Ako se GERD očituje na pozadini trudnoće, postoji velika vjerojatnost da će bolest biti privremena, simptomatologija će se smanjiti na nulu nakon poroda.

U početnoj fazi GERD-a tijekom trudnoće, liječnik će preporučiti promjenu načina života, zatim fitoterapiju i samo s izuzetno neugodnim simptomima prikladan je lijek. Općenito, liječenje GERB-a u trudnica je simptomatsko, poboljšava kvalitetu života, dobrobit buduće majke.

Za koje liječnike treba obratiti, ako vam je gastroezofagealna refluksna bolest

Kada se gleda iz pacijenta s bolesti gastroezofagealnog refluksa otkriti suha usta (kserostomiju), hipertrofična fungiform papila jezika (rezultat želučane sekrecije), pozitivan lijevo ili desno-frenikus simptom potpiše laringitis (promuklost).

Dijagnoza bolesti gastroezofagealnog refluksa rentgenologichno potvrditi - ako je obrnuto teče (lijeva) i kontrastno sredstvo iz želuca u jednjak, emitira sat praćenje pH jednjaka (normalni pH 5.5-7 pH pacijenta GERD 5 minuta - 1 sat ili više - manje od 4).

Međutim, zlatni standard za dijagnozu bolesti gastroezofagealnog refluksa je endoskopska metoda istraživanja. Razvrstavanje lezija jednjaka prema esofagopsiji:

  • 0 stupanj - netaknuta sluznica jednjaka;
  • I jačina - pojedinačne erozije koje se ne spajaju jedna s drugom i / ili eritema sluznice distalnog jednjaka;
  • II. Jakost - erozija, koja se spaja jedni s drugima, ali se ne širi na veći dio sluznice donje trećine jednjaka;
  • III ozbiljnost - erozivne lezije donje trećine jednjaka, erozija se spaja i širi na cijelu površinu sluznice distalnog jednjaka;
  • IV ozbiljnosti - erozivni i ulcerativne promjena ili komplikacija (strikture jednjaka, krvarenje, mukozni metaplazije kako bi se dobilo endoskopske slike „most” i formiranje Barrett jednjaka).

Dijagnostički kriteriji za sumnju na GERB:

  • tipični klinički simptomi: refluks kiseline i erukcija;
  • ispitivanje s inhibitorom protonske pumpe: učinkovitost 5-7 dana primjene suvremenih inhibitora protonske pumpe, kao što su esomeprazol (rabeprazol, pantolrazol);
  • endoskopska potvrda esopharitis;
  • pozitivni rezultati 24 sata praćenja jednjaka (pH manje od 4, trajanje najmanje 5 minuta u nizu).

Metode dodatne dijagnostike:

  • opći test krvi i biokemijski test krvi;
  • Helicobacter pylori test (test disanja);
  • biopsije - pokazuje, ako se sumnja endoskopija intestinalne metaplazije u bolesnika s ulcerativnim lezija jednjaka i / ili za koje se sumnja stenoze u etiologiji nereflyuksnuyu ezofagitisa).

Bolest gastroezofagealnog refluksa - što je to, simptomi i liječenje GERB-a, prava prehrana

Bolest gastroezofagealnog refluksa je patološki proces, što je posljedica smanjene motoričke funkcije gornjeg gastrointestinalnog trakta. To se događa zbog refluksa - redovno ponavljajući cast sadržaja u jednjak od želuca ili duodenalni ulkus, što je rezultiralo oštećenja jednjaka sluznica, a također se mogu oštetiti prekrivajući tijela (grkljana, ždrijela, dušnika, bronha). Kakva je ta bolest, kakvi uzroci i simptomi, kao i liječenje GERB-a - razmotrit ćemo u ovom članku.

GERD - što je to?

GERD (bolest gastroezofagealnog refluksa) je lijevanja želučanih (gastrointestinalnih) sadržaja u lumenu jednjaka. Refluks se naziva fiziološkom ako se pojavi neposredno nakon obroka i ne daje osobi očiglednu nelagodu. Ovo je normalna fiziološka pojava, ako se javlja povremeno poslije jela i nije praćena neugodnim subjektivnim senzacijama.

Ali ako ima puno takvih baca, a oni su popraćeni upalom ili oštećenjem sluznice jednjaka, s epidemijskim simptomima, tada je to već bolest.

GERD se pojavljuje u svim dobnim skupinama, u oba spola, uključujući i među djecom; incidencija se povećava s dobi.

klasifikacija

Postoje dva glavna oblika bolesti gastroezofagealnog refluksa:

  • ne-erozivna (endoskopski negativna) refluksna bolest (NERD) - javlja se u 70% slučajeva;
  • refluks-ezofagitis (RE) - učestalost pojave je oko 30% od ukupnog broja dijagnosticiranih GERB-a.

Stručnjaci razlikuju četiri stupnja u porazu refluksa jednjaka:

  1. Linearna lezija - postoje zasebna područja upale sluznice i žarišta erozije na njegovoj površini.
  2. Oštećenje odvodnje - negativan proces se širi na veliku površinu zbog ispuštanja nekoliko žarišta u kontinuirano upaljena područja, ali ne i cijela površina sluznice je zahvaćena lezijom.
  3. Kružna lezija - upalne zone i žarišta erozije pokrivaju cijelu unutarnju površinu jednjaka.
  4. Stenozna sklonost - na pozadini potpunog oštećenja unutarnje površine jednjaka, već se javljaju komplikacije.

razlozi

Glavni patogenetski supstrat za razvoj gastroezofagealnog refluksa zapravo je gastroezofagealni refluks, tj. Retrogradni prijenos sadržaja želuca u jednjak. Refluks se često razvija zbog nedostatka sfinktera koji se nalazi na granici jednjaka i želuca.

Razvoj bolesti potiče sljedeći čimbenici:

  • Smanjenje funkcionalnog kapaciteta donjeg sfinktera jednjaka (na primjer, zbog uništavanja jednjaka u kili jednjaka dijafragme);
  • Oštećenja svojstava gastrointestinalnog sadržaja (zbog sadržaja kloridne kiseline, kao i pepsina, žučnih kiselina);
  • Pogoršani pražnjenje želuca;
  • Povećan tlak intra-abdomena;
  • trudnoća;
  • pušenje;
  • Prekomjerna tjelesna težina;
  • Smanjenje klirensa jednjaka (na primjer, zbog smanjenja neutralizacijskog učinka sline, kao i bikarbonata jednjaka);
  • Prijem lijekovi koji smanjuju tonusa glatke muskulature (blokatore kalcijevih kanala, beta-agonista, spazmolitike, nitrate, M-cholinolytics, zhelchesoderzhaschie enzimski preparati).

Čimbenici koji doprinose razvoju GERB su:

  • kršenja motoričkih funkcija gornjeg probavnog trakta,
  • hiperaktivnih stanja,
  • smanjena zaštitna funkcija sluznice jednjaka.

Simptomi bolesti gastroezofagealnog refluksa

Ulazak u jednjak, sadržaj želuca (hrana, klorovodična kiselina, probavni enzimi) nadražuje sluznicu, što dovodi do razvoja upale.

Glavni simptomi gastroezofagealnog refluksa su sljedeći:

  • žgaravica;
  • potapanje kiseline i plina;
  • upaljeno grlo akutno;
  • neugodne senzacije u jami želuca;
  • pritisak koji se javlja nakon jela, što se povećava nakon jela, što pridonosi proizvodnji žuči i kiseline.

Osim toga, kiselina iz želuca ulazi u jednjak, ima negativan utjecaj na lokalno imunitet tkiva, čime utječe ne samo jednjak, ali nazofarinksa. Osoba koja boluje od GERB često se žali na kroničnu ždrijelu, tonzilitis i sinusitis.

Često postoji GERB s atipičnim kliničkim manifestacijama:

  • bol u prsima (obično nakon jela, povećanje s nagibom),
  • težinu u trbuhu nakon obroka,
  • hipersalivation (povećana salivation) u snu,
  • loš dah,
  • promuklost.

Simptomi se pojavljuju i pojačavaju nakon ingestije, tjelesne aktivnosti, u vodoravnom položaju i smanjenja uspravnog položaja nakon unosa alkalnih mineralnih voda.

Znakovi GERB-a s ezofagitisom

Bolesti refluksa na području jednjaka mogu uzrokovati takve reakcije u njoj:

  • upalni proces,
  • oštećenje zidova u obliku ulkusa,
  • modifikacija sloja obloge u kontaktu s refluksom, u oblik neobičan za zdrav organi;
  • suženje donjeg dijela jednjaka.

Ako se gore navedeni simptomi pojavljuju više od 2 puta tjedno tijekom 2 mjeseca, trebate se obratiti svom liječniku za pregled.

GERD u djece

Glavni razlog za razvoj refluksa bolest u djece - nezrelosti nižu ligu sfinktera koji sprječava evakuaciju hrane iz želuca natrag u jednjak.

Drugi razlozi koji doprinose razvoju GERB u djetinjstvu su:

  • funkcionalna insuficijencija jednjaka;
  • sužavanje prolaza želučane distalne trakta;
  • razdoblje oporavka nakon operacije na jednjaku;
  • operacija za resekciju želuca;
  • posljedice ozbiljnih ozljeda;
  • onkološki procesi;
  • infantilna cerebralna paraliza;
  • teški rad;
  • visoki intrakranijski tlak.

Opći simptomi GERB-a kod djeteta su sljedeći:

  • česta regurgitacija ili belching;
  • slab apetit;
  • bol u želucu;
  • dijete je pretjerano nestašno tijekom hranjenja;
  • česte povraćanje ili povraćanje;
  • štucanje;
  • kratkoća daha;
  • često kašalj, osobito noću.

Liječenje u djece ovisit će o simptomima, dobi i ukupnom zdravlju. Kako bi se spriječilo razvoj ove bolesti kod djeteta, roditelji trebaju pomno pratiti prehranu.

komplikacije

Bolest gastroezofagealnog refluksa može izazvati sljedeće komplikacije u tijelu:

  • stezanje jednjaka;
  • ulcerativne lezije sluznice jednjaka;
  • krvarenja;
  • Barrett formiranje sindrom - puni supstitucija (metaplazija) ljuskavi epitel u jednjak višeslojni epitel želuca cilindrični (rizik od raka jednjaka epitel metaplazije sa povećanim 30-40 puta);
  • maligna degeneracija esofagitisa.

dijagnostika

Pored opisanih dijagnostičkih metoda, važno je posjetiti sljedeće stručnjake:

  • kardiologa;
  • pulmolog;
  • otorinolaringolog;
  • kirurg, njegovo savjetovanje je neophodno u slučaju neučinkovitosti medicinskog liječenja, prisutnosti dijafragmatičnih kila velikih veličina, u formiranju komplikacija.

Sljedeće metode se koriste za dijagnosticiranje gastroezofagealnog refluksa:

  • endoskopski pregled jednjaka, koji omogućuje prepoznavanje upalnih promjena, erozije, čireva i drugih patologija;
  • dnevno praćenje kiselosti (pH) u donjem dijelu jednjaka. Normalno, razina pH mora biti između 4 i 7, promjena stvarnih podataka može ukazivati ​​na uzrok bolesti;
  • Radiografija - omogućuje otkrivanje kila jednjaka jednjaka dijafragme, čireva, erozije itd;
  • Manometrijska studija esophageal sfinktera - izvedena kako bi se procijenio njihov ton;
  • scintigrafije uz uporabu radioaktivnih tvari - provodi se za procjenu klirensa jednjaka;
  • biopsija - izvedena kada sumnja na Barrettov jednjak;
  • EKG i 24-satno praćenje EKG-a; ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine.

Naravno, nisu svi metodi korišteni za točnu dijagnozu. Najčešće, liječnik treba samo podatke iz pregleda i ispitivanja pacijenta, kao i zaključak FEGDS-a.

Liječenje refluksne bolesti

Liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa može biti lijekirana ili operativna. Bez obzira na stupanj i težinu GERB-a, tijekom terapije potrebno je dosljedno poštivati ​​određena pravila:

  1. Nemojte leći i naginjati se naprijed nakon jela.
  2. Nemojte nositi čvrstu odjeću, korzeti, uske pojaseve, zavoje - to dovodi do povećanja intra-abdominalnog tlaka.
  3. Spavaj na krevetu, koji je podignut onom dijelu gdje je glava.
  4. Nemojte jesti noću, izbjegavajte jesti previše, nemojte previše jesti.
  5. Odbiti alkohol i pušiti.
  6. Ograničite potrošnju masti, čokolade, kave i citrusa jer imaju iritirajući učinak i smanjuju pritisak NPS-a.
  7. Izgubiti težinu ako postoji pretilost.
  8. Odbijte uzimati lijekove koji uzrokuju refluks. To uključuje antispasmodike, p-blokatore, prostaglandine, antikolinergike, sredstva za smirenje, nitrate, sedative, inhibitore kalcijevog kanala.

Lijekovi za GERD

Medicinsku gastroezofagealnu refluksnu bolest daje gastroenterolog. Terapija traje od 5 do 8 tjedana (ponekad tijek liječenja traje do 26 tjedana), izvodi se sa sljedećim skupinama lijekova:

  1. Antisekretijska sredstva (antacidi) imaju funkciju smanjenja negativnog učinka klorovodične kiseline na jednjak. Najčešći su: Maalox, Gaviscon, Almagel.
  2. Kao prokinetici se primjenjuju motilium. Tijekom liječenja katara ili endoskopski negativan ezofagitis traje oko 4 tjedna, na erozije 6-8 tjedana, a ne liječenje učinak može se produljiti na 12 tjedana ili više.
  3. Unos vitaminskih pripravaka, uključujući vitamin B5 i U, kako bi se obnovila sluznica jednjaka i opće jačanje tijela.

Pozivanje GERB-a može, uključujući i neuravnoteženu prehranu. Stoga terapija lijekovima nužno mora biti podržana od strane kompetentne prehrane.

S pravodobnim otkrivanjem i praćenjem preporuka za životni stil (ne liječenje lijekova za GERB), izgledi su povoljni. U slučaju produženog, često ponavljajućeg tijeka s redovitim refluksa, komplikacija, formiranje Barrettovog jednjaka, prognoza je znatno lošija.

Kriterij za oporavak jest nestanak kliničkih simptoma i endoskopskih nalaza. Kako bi spriječili komplikacije, a ponavljanje bolesti, praćenje učinkovitosti liječenja, trebali biste redovito posjećuju liječnika, liječnika ili gastroenterolog, barem jedan put u 6 mjeseci, osobito u jesen i proljeće, sudjelovanje u anketi.

Kirurško liječenje (operacija)

Postoje razne metode kirurškog liječenja bolesti, ali općenito njihova suština se svodi na obnovu prirodne prepreke između jednjaka i želuca.

Indikacije za kirurško liječenje su kako slijedi:

  • komplikacije GERB (ponovljeni krvarenje, stezanje);
  • neučinkovitost konzervativne terapije; čestu upalu pluća;
  • dijagnoza Barrettovog sindroma s visokom razinom displazije;
  • potrebu mladih bolesnika s GERD-om u dugotrajnoj terapiji antirefluidima.

Dijeta s GERD-om

Dijeta u gastroezofagealnom refluksu bolest je jedan od glavnih smjera učinkovitog liječenja. Pacijenti koji pate od ezofagitisa trebaju slijediti sljedeće preporuke u prehrani:

  1. Izuzeti iz prehrane hrane.
  2. Da biste održali zdravlje, uklonite prženu i začinjenu hranu.
  3. Kada se bolest ne preporučuje uporaba kave, jakog čaja na prazan želudac.
  4. Ljudi su skloni bolesti jednjaka se ne preporuča koristiti čokoladu, rajčica, luk, češnjak, menta: ti proizvodi smanjuju tonus donjeg sfinktera.

Dakle, približna dnevna prehrana bolesnika s GERD-om je kako slijedi (vidi izbornik za taj dan):

Kako liječiti GERD: preporuke i propisi liječnika

Patogeneza bolesti kao što je GERB je višestruka, multifaktorska, a manifestacije bolesti proširile su se na različita područja tijela. Stoga, liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa zahtijeva posebnu pažnju, a mjere ne bi trebale biti usmjerene ne toliko na uklanjanje same patologije, kao što je uklanjanje pacijenata iz negativnih manifestacija bolesti. Kada uklanja pacijentove uznemirujuće simptome, liječenje pogođenih područja gastrointestinalne sluznice pojavljuje se istovremeno (odnosi se na erozivne manifestacije).

Režim liječenja GERB-a: glavni aspekti

Da bi se shvatilo da li se GERD liječi, potrebno je pristupiti ovom procesu multilateralno. Stoga, terapija, u pravilu, uključuje nekoliko smjera, koja osigurava:

  • smanjenje agresivnog utjecaja sadržaja želuca na probavni trakt i druge organe;
  • jačanje osnovnih funkcija donjeg sfinktera jednjaka - nesmetani transport sadržaja u želudac i, obrnuto, spriječiti joj povratak (već agresivnim svojstvima) u jednjak ili druge organe;
  • smanjenje vremena kontakta s povratom sadržaja gastrointestinalnog trakta s mukozom jednjaka (regurgitacija);
  • zaštita sluznice jednjaka od oštećenja agresivnim sadržajem.

Kako liječiti GERD? Sljedeće su najučinkovitije metode:

  • Mjere lijekova koji ne poduzimaju lijekove usmjereni na normalizaciju (optimiziranja) načina života, mijenjanje dnevne rutine (uključujući promjene u ponašanju) i ispravljanje vrste prehrane (prehrambene mjere);
  • Liječenje lijekovima;
  • Konzervativna terapija održavanja;
  • Kirurške mjere (operacija za GERB rijetko je propisana i za posebne indikacije).

Ne liječenje ili promjene načina života

Unatoč činjenici da statistički podaci o toj bolesti pokazuju da čimbenici načina života ne utječu na njegov razvoj, vrlo su važne preporuke za GERD za ispravak života. Svi oni imaju za cilj uklanjanje / smanjenje utjecaja čimbenika koji uzrokuju refluks ili smanjenje klirensa jednjaka (vremenski interval tijekom kojeg se pH sadržaja jednjaka mijenja od kiselog do neutralnog).

Mjere koje nisu lijekove preporučene za bolesnike s dijagnozom GERB su praktički standardizirane, a svaka je strogo opravdana praktičnim utjecajem na tijek bolesti.

  1. Nije preporučljivo uzeti standardni horizontalni položaj za spavanje, krevet bi trebao imati visinu u području glave od 15 cm ili više. Ova mjera smanjuje razdoblje oksidacijskog procesa u jednjaku. Međutim, valja imati na umu da je ova metoda prikladna samo za bolesnike koji imaju simptome u snu ili koji pate od grkljanih manifestacija kao što je flaringorijalni refluks (FLR). Takvi su simptomi tipični za mali broj bolesnika s GERB, a potreba za ovom mjerom u drugim slučajevima nije utvrđena.
  2. Specijalizirana prehrana za ovu bolest uključuje:
  • smanjenje potrošnje proizvoda koji sadrže masnoće, jer masti smanjuju pritisak NPS-a;
  • povećana potrošnja hrane bogata proteinima - proteini povećavaju pritisak NPS;
  • smanjenje količine konzumirane hrane, jer je na taj način moguće smanjiti volumen sadržaja želuca, i stoga smanjiti učestalost i snagu refluksa;
  • Isključenje iz prehrane proizvoda s iritirajućim sluznicama (na primjer, agrumi, rajčica, čokolada, kava, čaj, luk, češnjak, alkohol itd.). Neki od ovih proizvoda imaju izravno nadražujuće djelovanje, a neki smanjuju pritisak NPS-a.
  1. Kontinuirana kontrola težine. Prekomjerna težina smatra se jednim od uzroka refluksa. Premda gubitak težine ne smanjuje uvijek manifestaciju bolesti.
  2. Slijedite ova dva pravila - nemojte jesti neposredno prije kreveta (tri sata prije spavanja), nemojte vodoravno položiti odmah nakon jela. Ove mjere mogu smanjiti količinu sadržaja želuca u tom položaju i smanjiti učestalost refluksa.
  3. Izbaci iz ormara blisku (pristajuću) odjeću, uske pojaseve. Nošenje takvih stvari pomaže povećanju intraabdominalnog tlaka, što dovodi do povećanja refluksa.
  4. Izbjegavajte određene uvjete i procese padina, pogotovo nakon obroka, dugoročno prisustvo u savijenom položaju, dizanje utega prelazi 8-10 kg (s obje ruke), fizički stres sa napetost mišića trbušne mišiće. Da li refluksa.
  5. Isključite određene lijekove: sedative, hipnotike, sredstva za smirenje i antagoniste kalcija, itd. Oni smanjuju pritisak NPS-a i / ili pogoršavaju peristaltiku jednjaka.
  6. Ukloniti pušenje - snižava pritisak NPS-a.

Je li moguće liječiti GERD: medicinske metode

U pravilu, liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa zahtijeva upotrebu lijekova i podijeljeno je u dvije faze - početno (ili početno liječenje) i sekundarno (razdoblje remisije).

inhibitor inicijalna faza karakteristična zadatak TOF pumpa (npr pantoprazol ili lamprazol) koji sluznicu ozljeda liječi s erozivni ezofagitis i potiče nestanak kliničkih simptoma. Lijek se uzima 4 tjedna. Nakon toga, pacijent je otpušten isti lijek, ali u dozi koja je za održavanje remisije još 4 tjedna.

S erozivnom prirodom GERD-a, trajanje početne terapije je od 4 do 12 tjedana uz naknadno propisivanje lijekova prema jednom od shema usvojenih za dugotrajno liječenje.

U stupnju odluku kako se postupa s GERB smatra tradicionalne varijante - primanje protusekretornih agenata koji uključuje prvi zadatak inhibitora protonske pumpe u dvokrevetnim doza za prijem preko 4-8 tjedana sa daljnjim prijenos bolesnika na dugotrajnoj terapiji.

U drugoj fazi, razdoblje remisije, pojavljuje se novi režim liječenja GERD-a: dugotrajno liječenje propisano je kako bi se postigla stabilna remisija. Propisuje se svjedočanstvom testova u takvim varijantama:

  • dnevni unos inhibitora protonske pumpe u dozama koje sprečavaju pojavu relapsa - dugo vremena;
  • "neophodna" terapija: uzimanje inhibitora protonske pumpe uz maksimalnu dozu, ali kratki tečaj 3-5 dana - propisan je u slučaju povećanih simptoma;
  • korištenje tehnike "vikend terapije" - uzimanje lijekova u dozi održavanja od petka do nedjelje, a od ponedjeljka do četvrtka, recepcija se zaustavlja.

Dodatni lijekovi

U tim situacijama, kada se početno liječenje ne donosi željene rezultate njom za dva tjedna, a stanje pacijenta ne popravi (ne blijede / pojačavaju simptome), to je dodijeljen drži ph praćenje i gornji GI endoskopiju.

Ako se kao rezultat praćenja ustanovi da se bolesnikovi simptomi ponavljaju noću, to jest, kiselost tijekom tog razdoblja oštro raste, on se doda inhibitoru protonske pumpe u dvostrukoj dozi renitidina ili famotidina. Kada je refluks bolan u prirodi, propisujte upotrebu citoprotektora ili lijekova ursodeoksikolne kiseline.

Povećanje ezofagealni sluznice otpornost na agresivne tvari koje se koriste decoctions lanenog i primanje antacida :. Maalox, sukralfat (Venter), aluminij fosfat gel, gastralyugel, Gustav Gelusil, Popišajte-Joo itd Liječnici vjeruju da najučinkovitiji u liječenju GERB učinci preparata maalox.

Kod takvih pacijenata su dobro prokinetika - metoklopramid i cisaprid, što povećava tonus donjeg sfinktera jednjaka i smanjenje napada snage i za snižavanje proces oksidacije u jednjak ponovljivosti refluksa.

U liječenju GERB također dodati morske bakalarni ulje, šećerna ulja, njihova recepcija ima pozitivan učinak. Dozu za svakog pacijenta odabire se pojedinačno - od jedne tsp. noću na jednu žličicu. 3-4 puta dnevno.

Kako liječiti takvu patologiju kao bolest gastroezofagealnog refluksa i kako odrediti učinak terapije? Posebni statistički podaci pomažu.

VAŽNO! Učinkovitost liječenja koje obavljaju liječnici određena je nekoliko kriterija:

  • Stopa zacjeljivanja erozivnih lezija sluznice jednjaka;
  • Nema žgaravice;
  • Poboljšanje kvalitete života.

Kada GERD, uz eroziju, kada preporuke liječnika, relapsa za godinu (nakon završetka terapije) su prema statistici 40-65%.

Kako liječiti GERD: operaciju

Endoskopska korekcija ili kirurško liječenje (operacija) bolesnika s GERB preporučuje se samo u određenim situacijama:

  • ako je potrebno dugotrajno provoditi terapiju lijekovima, ali nemoguće iz bilo kojeg razloga izdržati potrebne uvjete;
  • nedostatak pozitivnog učinka liječenja lijekom (ili slabog učinka); u tijeku, izraženih simptoma i manifestacija GERB-a, što značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta, usprkos ponovljenim tijekovima medicinske antireflux terapije.
  • rezultati endoskopskog pregleda dugotrajno potvrđuju refluksni ezofagitis III-IV stupnja, koji nastaje u kontekstu ponovljenih terapijskih postupaka.
  • GERD, težak kernama dijafragme jednjaka.
  • prisutnost konstantnog refluksa u velikom volumenu;
  • pojava komplikacija GERB-a - stezanje, krvarenje, Barrettov jednjak, rak jednjaka;
  • pojava novih simptoma različite prirode;
  • osobna želja pacijenta (u nedostatku kontraindikacija).

Najčešće, pacijenti s indikacijama za kirurško liječenje GERB-a, obavljaju kirurški zahvat antireflux - Nissen fundoplication, ili laparoscopic fundoplication. Najčešće korištene kirurške operacije za Douro, Tal, Tupe.

U svakom slučaju, liječnik odlučuje kako liječiti GERB.

Potporna terapija

Zaključak liječnika, kako se liječiti gastroezofagealna refluksna bolest i potreba za podrškom terapiji lijekovima u bilo kojem obliku GERB-a, je nedvosmislena. Izuzetno je neophodno i neophodno - to je zbog činjenice da je bolest kronična i popraćena je čestim recidivima, promjenama simptoma, pojavom erozije na sluznici jednjaka.

Suportivna terapija dugo uključena u obveznom popisom preporuka za liječenje GERB, jer sprečava ili smanjuje učestalost relapsa, sprječava pojavu komplikacija i poboljšava kvalitetu života bolesnika zbog olakotnih napada.

Pitanje trajanja terapije održavanja, koju pacijenti često traže, odlučuje se pojedinačno, kao i da li je moguće liječiti GERB za dobro. To se objašnjava promatranjem sličnih bolesnika za 2 i 10 godina, iz čega slijedi da u nekim slučajevima bolesnici s GERB zahtijevaju cjeloživotno propisivanje terapije održavanja ili dugotrajnog liječenja.

Priroda bolesti, veliki broj manifestacija i simptoma različite geneze, zahtijevaju individualni pristup svakom slučaju, a shema liječenja GERB-a, kao i sheme terapije održavanja, svakom od njih dodjeljuju različite pacijente. Osim toga, to ovisi o obliku bolesti, tipu simptoma, težini, vremenu tijeka bolesti.

Stručnjaci procjenjuju standardnu ​​težinu GERB koristeći klasifikaciju u Los Angelesu, što daje polaznu točku za određivanje sastava lijekova za održavanje terapije. Međutim, za svaki slučaj bolesti liječnici su diferencirani, a refluksna bolest uključuje različite oblike liječenja.

Poznato je da kada se dozu lijeka smanji, zamjenjujući ga manje djelotvornim, recidivi postaju češći i njihova snaga se povećava. A učinak "vikend terapije" još uvijek nije potvrđen, i predmet je rasprava.

Zaključno, može se reći da je liječenje lijekom solidan temelj za poboljšanje života bolesnika s GERB.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija