Erektilna disfunkcija ili impotencija (od latinske impotens -. Impotentna) - dio problema seksualne disfunkcije, trajna nemogućnost da se postigne i održi erekciju na razini potrebnoj da se osigura puna spolni odnos.

Montaža (lat erectio -, Izravnanje) - neurovaskularna postupak koji je izravno vezan na vrijednost tlaka unutar šuplje (corpus) penisa. Kada seksualne stimulacije živčanih završetaka su istaknuti biološki aktivne tvari (uglavnom dušik monoksid), koji opuštanje glatkih mišića u spužvastim tijelima penisa, kao i mišića arterije. To dovodi do vazodilatacije, povećanog protoka krvi u penisu, širenja i punjenja krvlju kavernoznih prostora. Istodobno, vene koje perforiraju trbuh u kavernoznim tijelima penisa uske su, a pasivno venski izljev ometa.

Najučinkovitija vježba za jačanje erekcije je čučanj, preporučljivo je obavljati 50-100 sit-ups dnevno.

Ispunjavanje krvi kavernoznih tijela penisa i venooclusisa dovodi do pojave erekcije. U seksualnom certifikatu se sprema takvo stanje plovila, priljev i odlazak krvi prestaje, podiže nerazvijeni pritisak. Povećanje volumena penisa i daljnje jačanje erekcije.

Problemi s montažom dugo vremena (3-6 mjeseci) su osnova za sugerira erektilnu disfunkciju.

Prema WHO-u, oko 160 milijuna muškaraca na svijetu pate od poremećaja erekcije. Jedan od deset muškaraca starijih od 21 godina pati od erekcije poremećaja, oko 50% muškaraca preko 40 godina iskustva raznih poteškoća povezanih s erektilnom disfunkcijom, jedna od tri muškaraca preko 60 godina ne mogu obavljati spolni odnos.

oblik

loading...

Slijedeće vrste erektilnih disfunkcija razlikuju se prema etiološkom faktoru:

Među psihogenim disfunkcijama erekcije, također se razlikuju primarni i sekundarni oblici:

  • primarni (kongenitalni) oblik je rijedak i potpuno se razlikuje od odsutnosti normalne seksualne funkcije tijekom života;
  • sekundarna erektilna disfunkcija karakterizira postupno izumiranje prethodno raspoloživog kapaciteta za montažu.

Uzroci erektilne disfunkcije i faktora rizika

loading...

Uzroci erektilne disfunkcije podijeljeni su ovisno o patofiziološkim mehanizmima koji su temelj njezine pojave.

U liječenju organskog oblika od izuzetne je važnosti uklanjanje bolesti koja je dovela do poremećaja erekcije.

Organski uzroci povezani su s oštećenim funkcioniranjem unutarnjih organa ili sustava. To uključuje:

  • Vaskularne. Nedostatak krvni tlak u krvnim žilama kanala dovodi do nedovoljne opskrbe krvi u spužvasto tijelo, a kontrakcija glatkih mišića otvara put pasivni venske drenaže. Slabljenje ili odsustvo erekcije može biti manifestacija hipertenzije, poništavajući endarteritis, hiperlipidemija, ateroskleroza, arterijski lezije uzrokovane zračenjem u području zdjelice, kao i zatajenja srca, koronarne bolesti srca i infarkt miokarda;
  • neurološki. Visceralne bolesti parasimpatički i zdjelični živac živčani putovi patologija može dovesti do preraspodjele poremećaja protoka krvi nedostatan, tlak u kavernoznih tijela poremećaj sposobnost da erekcije. Utjecati na potentnost neurološkim poremećajima, Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, polineuropatiju, multipla skleroza, hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara, ozljede leđne moždine, zdjelice i perineuma, degeneraciju intervertebralnog diska, traumatska ozljeda mozga, moždani insuficijencija itd.
  • endokrini. Razlozi impotencije uključuju endokrinih geneza povećan sadržaj razine prolaktina endogenog estrogena i androgena u bolesti povezanih s poremećajima u hipofizi i nadbubrežne funkcije;
  • iatrogenic. Objasnio nuspojava od nekoliko lijekova (neurolepticima, smirenje, antihipertenzivi, antikonvulzivi, citotoksični lijekovi, antidepresivi, antihistaminici I generacije, kortikosteroidi i dr.) Na spolnu funkciju;
  • otrovne. Zbog toksičnih učinaka alkohola, lijekova, nikotina.

Posljedica erektilne disfunkcije je nezadovoljavajući seksualni život, što dovodi do daljnjih poremećaja.

Psihogeni uzroci povezani su s centralnim supresijom mehanizma erekcije. To uključuje povećanu anksioznost, nedostatak spolnog uzbuđenja, neurozu, mentalnu bolest (depresija, shizofrenija). Dokazano je da organske bolesti predstavljaju temelj psiholoških uzroka erektilne disfunkcije. Većina pacijenata koji pate od erektilne disfunkcije imaju kombinaciju psihogenih i organskih komponenti.

Neovisni čimbenik rizika za erektilnu disfunkciju je starenje. Vodeći uzroci erektilne disfunkcije starenja su starost ovisna smanjenja razine testosterona, vaskularnih patologija i kroničnih zaraznih bolesti urogenitalne sfere. Seksualni poremećaji progresivno se povećavaju starenjem: u dobnoj skupini od 50 do 60 godina broj pacijenata iznosi 10%, a nakon 80 godina - 80%.

simptomi

loading...

Simptomi erektilne disfunkcije uključuju:

  • Nedovoljna kvaliteta jutarnjih erekcija ili nedostatak njih;
  • nemogućnost ulaska u penis zbog nedovoljne napetosti;
  • prerana ejakulacija;
  • povećati vremenski interval između seksualne stimulacije i erekcije;
  • inferiornim erekcijama ili potpune odsutnosti erekcije s stimulacijom;
  • nemogućnost introjekcije i očuvanja erekcije prije ejakulacije;
  • smanjenje volumena ejakulata;
  • povećanje perioda oporavka između erekcije.

Psihogene i organske poremećaje erekcije imaju svoje osobine.

Psihogena erektilna disfunkcija počinje iznenada. Karakteristična je za probleme u vezi, prisutnost noćnih spontanih erekcija. U pravilu, problemi s erekcijom su epizodni. Nakon uklanjanja vanjskog problema obično se obnavlja normalna erekcija.

Učinkovita masaža i samostalna masaža zdjelice i stidne kosti, jer ima blagotvoran učinak na ton žila u genitalnom području.

Poremećaja erekcije organske geneze praćena je sustavnom erektilnom disfunkcijom. Ovaj oblik bolesti započinje postupno i rijetko prati spontana noćna erekcija.

Dijagnoza erektilne disfunkcije

loading...

Dijagnoza erektilne disfunkcije počinje prikupljanjem opće anamneze koja identificira etiološke čimbenike i procjene seksualnog života. Da bi se odredila patofiziološka osnova impotencije, razvili su se brojni upitnici.

Fizikalni pregled često otkriva znakove vaskularne, neurološke i hormonalne poremećaje, potvrđujući patofiziološki hipotezu na temelju povijesti podataka: znakove hipogonadizam, fibroznih promjena, ginekomastija, fimoze, identificiraju plakete La peyronie, perineuma gubitak osjeta, smanjenje analni sfinkter ton, atrofiju donjih ekstremiteta, promjene perifernog pulsiranja.

Dijagnoza bi trebala uključivati ​​screening za glavne vaskularne, metaboličke i endokrine bolesti, određivanje razina testosterona.

Za objektivnu procjenu stanja fizioloških mehanizama koji kontroliraju proces erekcije koriste se brojne metode:

  • procjena stanja krvožilnog sustava - određivanje razine protoka krvi u zdjelične arterije uz pomoć vaskularne dopplerografije arterija penisa, pletizmografije i radioizotopne studije;
  • Procjena neurološkog statusa - određivanje praga osjetljivosti penisa do vibracija biothesiometer (pomaže otkriti rane znakove periferne senzorne neuropatije), elektromiografija mišića međice, studija vatrostalnih sakralnih živaca, registracija potencijala mozga tijekom stimulacije vanjskih genitalija (pomaže kako bi se utvrdilo erektilnu disfunkciju neurološkog porijekla), Ako za vrijeme ispitivanja u screening pacijentu identificiranom neurološka, ​​održanoj Elektroencefalografiju, kompjutorizirane tomografije mozga ili mijelografiju;
  • procjena endokrinog sustava - mjerenje koncentracije u krvnoj plazmi testosterona, prolaktina, luteinizirajućeg hormona;
  • procjena mentalnog stanja pacijenta - identifikacija psihološke, kauzalne veze (situacijska impotencija), mentalnih poremećaja (anksioznost, depresija, sramota, krivnja).

Problemi s montažom dugo vremena (3-6 mjeseci) su osnova za sugerira erektilnu disfunkciju.

Za diferencijalnu dijagnozu oblika erektilne disfunkcije koristi se postupak za procjenu noćne erekcije (OE) pomoću pletizmografskog senzora. Diferencijacija se temelji na činjenici da pacijenti s psihogena erektilna disfunkcija u snu pojavljuju normalna erekcija, dok je u bolesnika s organski erektilne disfunkcije noćnih erekcija je u kvaru.

Liječenje erektilne disfunkcije

loading...

Cilj liječenja je postizanje zadovoljavajućih erekcija s minimalnim nuspojavama.

Psihoterapija igra važnu ulogu u liječenju psihogenog oblika erektilne disfunkcije. Trebao bi biti usmjeren na uklanjanje uzroka koji su doveli do seksualnog neprilagođenja, rješavanja intrapersonalnih i međuljudskih problema, stvaranja odgovarajućih ideja o intimnim odnosima. Koriste se tehnike bračne terapije, partneri za trening za učinkovitu interakciju, metode kognitivno-bihevioralne terapije.

U liječenju organskog oblika od izuzetne je važnosti uklanjanje bolesti koja je dovela do poremećaja erekcije. Ako impotencija ima endokrine uzroke, propisati hormonsku zamjensku terapiju.

Farmakološka sredstva su naširoko korištena za poboljšanje i produljenje erekcije. Pripreme prvog reda su oralni inhibitori PDE tipa 5. PDE 5 - enzim koji se nalazi u kavernoznom tkivu. Blokiranje njegovog rada dovodi do opuštanja glatkih mišića kavernoznih tijela i pojave erekcije kao odgovor na seksualnu stimulaciju.

Dokazano je da organske bolesti predstavljaju temelj psiholoških uzroka erektilne disfunkcije.

Također je moguće ubrizgati lijekove izravno u kavernozno tijelo. U tom slučaju koristi se vrlo tanka igla, uz pomoć koje pacijent može samostalno injektirati vazodilatator kojeg odabere liječnik. Jednostrana injekcija dovoljna je za bilateralno povećanje penisa zbog unakrsnog protoka. Nakon 15 minuta dolazi do erekcije, koja traje do dva sata. Metoda ima nedostatke - neugodnosti u upotrebi i rijetke nuspojave, kao što su priapizam i fibroza penisa (2%).

Druga metoda koja povećava protok krvi u penis je vakuumska konstrikcijska terapija. U ovom slučaju, upotreba vakuumskog uređaja povećava protok krvi u kavernozna tijela penisa, a konstrikcijski prsten sprečava venski odljev.

Učinkovita masaža i samostalna masaža zdjelice i stidne kosti, jer ima blagotvoran učinak na ton žila u genitalnom području.

Preporučuje se i redovita vježba, erektilna disfunkcija karakterizira sjedilački način života i kronična stagnacija krvi u području zdjelice, vježbe su dizajnirane kako bi stimulirale i ojačale mišiće oko penisa i skrotuma. Najučinkovitija vježba za jačanje erekcije je čučanj, preporučljivo je obavljati 50-100 sit-ups dnevno. To pomaže u normalizaciji cirkulacije u području zdjelice. Ne manje učinkovita metoda - napetost i opuštanje mišića perineuma. Takva vježba je prikladna jer se može izvesti na bilo kojem mjestu proizvoljnim brojem puta. Pozitivni rezultati u borbi protiv neadekvatne erekcije dani su hodanjem.

Slabljenje ili odsutnost erekcije može biti manifestacija arterijske hipertenzije, uništavanja endarteritisa, hiperlipidemije, ateroskleroze.

Ako se neinvazivne metode pokazale nedjelotvornima, indicirana je kirurška intervencija:

  • endofaloprostetici - ugradnja proteza u kavernoznim tijelima penisa; izvodi se u porazu kavernoznog tkiva;
  • mikrokirurška revaskularizacija penisa - stvaranje anastomoze između dorzalne arterije penisa i iliacnih žila; provodi se s vaskularnim oblicima erektilne disfunkcije;
  • metode venske kirurgije - spongioliza, endovaskularna resekcija, embolizacija ili ligacija vene, vezanje noge penisa; Koristi se u porazu mehanizma zaokupljenih venom.

prevencija

loading...

Mjere opće prevencije erektilne disfunkcije uključuju:

  • racionalna organizacija dnevne rutine, optimalna izmjena posla i odmora, puni noćni san;
  • uravnotežena prehrana, dijeta obogaćena vitaminima i elementima u tragovima, esencijalnih aminokiselina i polinezasićenih masnih kiselina;
  • redovitu seksualnu aktivnost bez dugotrajne apstinencije i višak;
  • odbijanje pušenja, zlouporabu alkohola, uzimanje bilo kakvih lijekova;
  • redovito vježbanje, sport, uključujući i na otvorenom;
  • gubitak težine s povećanom tjelesnom težinom;
  • odsutnost dugotrajnih stresnih situacija na poslu i kod kuće;
  • ograničavanje unosa lijekova koji mogu narušiti erekciju;
  • prevenciju i liječenje kroničnih bolesti koje dovode do poremećaja erekcije.

Svaki deseti čovjek preko 21 godine pati od poremećaja erekcije, oko 50% muškaraca starijih od 40 godina ima različite teškoće povezane s erektilnim disfunkcijama.

komplikacije

loading...

Posljedica erektilne disfunkcije je nezadovoljavajući seksualni život, što dovodi do daljnjih poremećaja:

  • stres, anksioznost, neurasthenija, depresija;
  • niže samopoštovanje;
  • problemi u bavljenju seksualnim partnerom;
  • neplodnost.

pogled

loading...

Prognoza liječenja ovisi o uzroku koji je izazvao erektilnu disfunkciju i starost bolesnika, ali je, u pravilu, povoljan.

Disfunkcija erekcije - kako pomoći povratiti mušku snagu

loading...

Svjetska zdravstvena organizacija definira seksualno zdravlje kao kompleks somatskih, društvenih i intelektualnih čimbenika koji pozitivno obogaćuju osobnost, povećavaju razinu sposobnosti osobe za ljubavlju i njegovu društvenu komunikaciju.

Jedan od glavnih seksualnih poremećaja kod muškaraca je erektilna disfunkcija, koja je stabilna duže vrijeme (najmanje 6 mjeseci), nepostojanje sposobnost za postizanje i / ili održavanje stupanj erekcije koja je dovoljna za spolni odnos. Kako pomoći i što učiniti sa slabim erektilnim disfunkcijama, a još više s teškim stupnjem?

Temu hitnosti

loading...

Još relativno nedavno nisu bili pouzdani statistički podaci o prevalenciji ove patologije u Rusiji. Kao rezultat velikih epidemioloških istraživanja provedenih u 2012. godini, metoda ispitivanja muškaraca u dobi od 20 do 75 godina bez patologije iz urinarnog sustava otkriva:

  • nema simptoma erektilne disfunkcije u samo 10,1%;
  • bolesti s blagim stupnjem - u 70,3%;
  • srednji stupanj - u 6,6%;
  • teški stupanj - u 1,2%.

Disfunkcija erekcije je široko rasprostranjena. Ovaj se pokazatelj povećava u starijim dobnim skupinama. Do 2025. očekuje se gotovo udvostručenje incidencije ove patologije. Prema statističkim podacima, rana erekcija u mladih muškaraca prilično je rijetka. U pravilu se pojavljuje u 40% 40-50 godina starih muškaraca, 70% - 60-godišnjaka i gotovo svakog 70-80-godišnjaka.

Istodobno treba napomenuti da u prosjeku 85% osoba koje pate od ove patologije skriva ili ne prepoznaje kao problem, ne pribjegavajte medicinskoj pomoći ili se prekasno obratite liječnicima. To je zbog pretjerane seksualne sramežljivosti koju karakterizira većina muškaraca, ili njihovog neznanja o kojem liječniku liječi erektilnu disfunkciju.

Istodobno, vjeruje se da se 95% svih slučajeva erektilne disfunkcije s pravodobnim liječenjem i pravilnom terapijom može podvrgnuti liječenju. Najbolje je potražiti pomoć od seksologa. Zbog nedostatka pacijenti često se obraćaju urologu ili urologu - andrologu. Većina ih nema vještine povjerljive i povjerljive komunikacije. Osim toga, urolozi često liječe patologiju samo u svezi s bilo kakvim bolestima, bez davanja važnosti faktorima psihofiziološke prirode.

Neki ljudi sa seksualnim problemima se okreću psihologa ili psihopatologije, koji imaju iskustvo psihološke komunikaciji s pacijentima, pokušavajući ne dirati i izbjegavati seksualne teme posebno pitanje kako pomoći ljudima s poremećajem erekcije. Osim toga, ako psiholog može pomoći u slučajevima psihološkog neprilagođivanja, onda u pitanjima medicinske naravi, on općenito nije kompetentan.

Na žalost, većina urologa ne bavi se aktivnim otkrivanjem seksualne patologije. Obaziru se na to, angažirani su u dijagnostici, a ne u potpunosti profesionalnom liječenju samo u slučaju pritužbi pacijenata neposredno na nedovoljnoj montaži. Unatoč činjenici da ovaj poremećaj izgleda kao beznačajan u odnosu na opće zdravstveno stanje, to može biti i posljedica i uzrok raznih patoloških poremećaja u tijelu.

Erektilna disfunkcija nije samo lišava čovjeka seksualno zadovoljstvo, ali ima ogroman utjecaj na psiho-emocionalnog stanja, što je rezultiralo značajnim smanjenjem samopoštovanja i pozitivnog osobnog života, propadanje obiteljskih odnosa, smanjiti raspoloženje do razvoja različitih težina depresivnih stanja. Sve to uzrokuje smanjenje radne sposobnosti, pogoršava odnose s drugima i dovodi do smanjenja kvalitete života općenito.

Stoga, seksualni oporavak nije samo zadatak seksualnog patologa. Na njegovo rješenje dovoljno često za uključivanje i liječnike drugih specijalnosti - urologa, endokrinologa, terapeuta, kardiologa, psihopatologa itd.

Mehanizam razvoja erekcije i osnovnih pritužbi na njegovo kršenje

loading...

Spremnost penisa za seksualnu aktivnost (erekcija) je povećanje volumena i gustoće i sastoji se od faza oticanja i otvrdnjavanja. Stanje napetosti i tvrdoće tijela ovisi o stupnju punjenja krvi njegovog krvožilnog sustava na različitim razinama. Daju ga kavernozna tijela koja se nalaze unutar organa genitalija. Imaju staničnu strukturu. Izravno šuplje stanice su prekrivene epitelom i odvojene su trabekulama (pregradama) koje tvore kostur organa.

Po uzbude živčanih impulsa od mozga do leđne moždine izlazi iz njega i perifernih parasimpatički živci - do kavernozan tijela, što dovodi do širenja arterija mreže uz istovremenu blokadu protoka krvi na vena i vene trabekula. Kao rezultat povećanja protoka arterijske krvi (3-4 puta) i značajno usporavanje u svom odljeva po suženim venama tlaka u spužvastim povećava dramatično, koji pruža ekspanziju i krutost penisa. Osim toga, kavernozno tkivo također sadrži glatke mišićne vlakna, koje su također uključene u pružanje erekcije.

Shematski, mehanizam erekcije je:

  • seksualna stimulacija koja vodi do povećane aktivnosti parasimpatičkog živčanog sustava;
  • oslobađanje iz endotelnih stanica posuda kavernoznih tijela dušikovog oksida, koji je neurotransmiter;
  • akumulacija u tkivima kavernoznih tijela cGMP - unutarstanični nukleotidni spoj, uključen u prijenos živčanog signala i pokretanje kaskade biokemijskih reakcija;
  • smanjenje sadržaja intracelularnih kalcijevih iona, što dovodi do relaksacije stanica glatkih mišića u plućima arterijske mreže i širenja potonjeg;
  • povećan arterijski protok krvi, praćen kompresijom venske mreže i blokiranjem protoka krvi.

Stoga, zadovoljavajuća čvrstoća i dovoljna povećanje veličine penisa zbog nedovoljne krvi punjenja kavernoznog tijela i izravno je povezana s centralnom i perifernom nervnom sustavu i kardiovaskularnom sustavu.

Njihova privlačnost stručnjaka kao što su pacijenti motiviraju:

  • potrebu za dugo vrijeme da se postigne erekcija prije početka seksualnog odnosa;
  • neadekvatna krutost (tvrdoća) penisa tijekom perioda uzbude;
  • slabljenje krutosti tijekom spolnog odnosa;
  • skraćivanje trajanja erekcije i nedostatak krutosti penisa tijekom spolnog odnosa (u tom je slučaju erekcija normalna, ali dugo ne traje zadovoljstvo);
  • kršenja orgazma ili njegove odsutnosti;
  • rijetko se pojavljuju jutarnja erekcija ili općenito njihova odsutnost;
  • strah od mogućeg neuspjeha spola;
  • sukobi sa suprugom ili partnerom o nezadovoljavajućem seksualnom životu.

Osim toga, posljednjih godina, odnos prema problemu je doživio značajne promjene. Ako ranije, erektilna disfunkcija smatra kao takva samo ako je nemoguće postići odgovarajuću kvalitetu i trajanje odgovarajućeg države, sada je grupa dodao mnoge pacijente koji se žale na nedostatak učestalosti seksualnih kontakata. To se povezuju s manjim, u usporedbi sa svojim seksualnim željama, pravilnošću erekcije.

Taj je pokazatelj teško tumačiti, budući da odsutan opće prihvaćeni pojam učestalosti seksualne aktivnosti. Rasprave o ovom pitanju traju više od godinu dana, jer je učestalost seksualnih djela čisto individualna i ovisi o muškom seksualnom ustroju, njegovoj dobi i općem zdravlju te o učestalosti vanjskih spolnih podražaja.

Često su pritužbe pacijenata potpuno opravdane. U takvim slučajevima govorimo o relativnoj prirodi erektilne disfunkcije, koju urolist mora suditi samo na temelju njegovog medicinskog iskustva i uključiti se u dijagnozu i liječenje terapeuta i seksologa. Ova vrsta povrede dovoljna je osnova za širu interpretaciju pojma ove patologije.

Uzroci erektilne disfunkcije

loading...

Ovaj poremećaj temelji se na višestrukim etiološkim čimbenicima, koji su grupirani u tri velike skupine:

  1. Organski, sastavljanje prema različitim podacima od 30 do 80%.
  2. Psihološki ili psihogeni (oko 20%).
  3. Mješoviti (najbrojniji).

Organski čimbenici

Organska erektilna disfunkcija razvija se kada / ili zbog kršenja sljedeće prirode:

  • vaskularni ili vaskulogeni;
  • neurogene;
  • hormonska - kontinuirano i kontinuirano opadanje u testosterona, deficijencija testosterona s hypocorticoidism, hiperkortizolizma, adenoma hipofize, ili mikroadenoma sindrom hiperprolaktinemije, poremećaja štitnjače (hipo- ili hipertiroidsmatično), dijabetes mellitus, metabolički sindrom;
  • uzrokovane unosom sportskih prehrambenih dodataka s hormonskim komponentama, lijekovima (antidepresivi, tranquilizatori i antipsihotici, beta-blokatori, H2-blokatori receptora histamina, tiazidni diuretici, antihistaminici, protu-androgeni hormoni i neki drugi lijekovi) i nikotinska intoksikacija, sustavna primjena alkoholnih pića i lijekova;
  • kao rezultat radioterapije u retroperitonealnom prostoru ili malom zdjelici;
  • kroničnog bubrežnog ili jetrenog zatajenja bubrega;
  • nakon kirurških intervencija na organima malog zdjelice ili retroperitonealnog prostora, velikih posuda i testisa;
  • prsni ozljeda i vulve, penisa bolesti kao što peyronie bolest, koja je ožiljak i fibroza penisa nakon kavernita i dovodi do njegove zakrivljenosti.

U skupini organskih čimbenika, najčešći su vaskularni i neurogeni.

Vaskulogena erektilna disfunkcija

Disfunkcija erektilne arterije

Oko polovice svih organskih uzroka među sredovječnim muškarcima. Opća manifestacija svih arteriogenih faktora je smanjenje perfuzije krvi u penisu.

Ova grupa uglavnom pripisuje povreda metabolizma kolesterola postupaka (posebno liproteidov niske gustoće) s razvojem u žilama (arterije), ateroskleroze, hipertenzije, koronarne bolesti srca, ateroskleroza, uz prevlast lezija mozga plovila, zatajenja srca i drugih.

Najčešće erektilna disfunkcija zabilježena je kod muškaraca s aterosklerotičnim lezijama arterijskih žila. Od 80% muškaraca koji traže liječenje poremećaja erekcije bez pritužbi na kardiovaskularne bolesti, otkriva se najmanje jedan faktor rizika za razvoj potonjeg.

U kavernozne arterije ovi pacijenti obično označen oštetiti vlaknastu prirodu stanične proliferacije, zajedno s unutarnjim ljuske arterija i taloženja kalcijevih soli na njemu, što dovodi do smanjenja promjera lumena krvne žile.

U pravilu, ova vrsta disfunkcija povezana s liste poremećaja, a ne izravno, kao što je prati, a njihovi faktori rizika su isti - metabolički sindrom, hiperkolesterolemija, prekomjerna tjelesna težina, fizička neaktivnost, pušenje i dijabetes. Na primjer, dijabetička oblik erektilne disfunkcije javlja u 60% muškaraca s dijabetesom i javlja 3 puta češće i za 10-15 godina ranije nego kod onih bez njega. To je zbog razvoja dijabetičke mikroangiopatije (mala plovila lezija i kapilara) i polineuropatije (množina oštećenja perifernih živaca koji krši) prijenos živčanih impulsa iz leđne moždine.

Posljednjih godina teorija prema kojoj seksualne disfunkcije i koronarne srčane bolesti su manifestacije vaskularnih endotelnih stanica insuficijencije unutarnje ljuske koje izlučuju vazodilatatora i vazokonstriktore. Kod ovih bolesti dolazi do poremećaja ravnoteže prema vazokonstriktivnim tvarima, što smanjuje protok krvne arterije.

Dakle, čak i slabo izražen erektilna disfunkcija je važan pokazatelj rizika od popratnih ozbiljnih bolesti, kao i razlog za odgovarajući detaljni pregled na prisutnost kardiovaskularnih bolesti i suradnju urolog ili seksualnom terapeutu do terapeuta i kardiologa.

Venski faktor

To je usporiti otjecanje venske krvi stagnacije i opće slabe cirkulacije u genitalnim organima. Ovi događaji mogu pojaviti u pozadini spermatskim moždine vena, proširenih vena i vene prsni šupljine, s razvojem kroničnog hepatitisa ili ciroza bolesti jetre, što dovodi do poremećaja protoka krvi kroz žile jetre, zatajenja srca, orchiepididymitis.

No, najveći dio venske zagušenja je rezultat latentnog upala uzrokovana infekcijom, spolno prenosivih bolesti, dugoročne apstinencije i nepravilnog seksualnog života, što dovodi do stagnacije prostate sekrecije, benigna hiperplazija prostate, rak prostate.

Neurogenična erektilna disfunkcija

Može biti središnje ili periferno podrijetlo. Prvi je povezan s oštećenjem mozga kao posljedica cerebralnih cirkulacijskih poremećaja, tumora, traumatska ozljeda mozga, kirurške operacije na mozak, neurodegenerativnih bolesti (Alzheimerova bolest, multipla skleroza, ozljede leđne moždine ili tumorskih metastaza u kičmenoj moždini).

Po rubnim uzroci uključuju pomicanje intervertebralnog diska, hernija lumbalne-sakralni vertebralnih diskova, polineuropatija u šećernoj bolesti, bubrežne i jetrene bubrega i ostale bolesti koje uključuju lezije perifernih živaca, te nikotina trovanja, kirurških zahvata na retroperitonealne području i u području zdjelice, na kralježnici, kirurško uklanjanje prostate.

Psihogena erektilna disfunkcija

Učinak psihogenih čimbenika (s izuzetkom strukturnih promjena u mozgu) je inhibicija mehanizama erekcije središnjeg živčanog sustava.

Elementi ove vrste poremećaja su:

  • osjećaj straha u odnosu na spolne odnose zbog straha od nemogućnosti njezine provedbe ili završetka;
  • apstinencija od spolnog odnosa;
  • intelektualni umor ili kronično depresivno stanje;
  • odsutnost ili gubitak seksualnog interesa za partnera;
  • gubitak interesa za život, apatiju i infantilizam.

Najčešći razlozi - disadaptative sindrom, fizičkog ili mentalnog umora, prekomjerne psiho-emocionalni stres, nedostatak muške seksualne pismenosti i neuspjesima tijekom spolnog odnosa, gubitak redovnog seksualnog partnera ili svađa s njim, tjeskobe i depresivnih stanja, bilo psihoaktivni lijekovi (male ili glavni smirenje, biljni sedativi, antidepresivi, antipsihotici).

Dijagnoza erektilne disfunkcije

loading...

Tipično, dijagnoza se može utvrditi već na temelju pritužbi bolesnika i njegov opis nastanka i tijeka bolesti. Kako bi se dijagnosticirati i utvrdilo ozbiljnost ovog stanja su predmet posebnih upitnika, koji se odlikuju visokom specifičnošću - „Muška kopulatorne funkcija” na „Međunarodni indeks erektilne disfunkcije”, „Dnevnik jednog seksualnog odnosa”, „opći dojam pitanje”, Oni omogućuju vam da uštedite vrijeme liječnika, ali što je najvažnije - izbjeći neugodnosti osjećaje u razjašnjavanju pojedinosti iz pretjerane sramežljivosti pacijenta.

Pored toga, za konačnu potvrdu dijagnoze i utvrđivanje mogućih uzroka povrede provode se slijedeći ispiti:

  1. Fizikalni pregled urologa, andrologist, tijekom kojih je procijenjena ukupna hormonalni status, uključujući i stupanj razvoja mliječne žlijezde, procjena vanjskih genitalija (oblik penisa - isključiti peyronie bolest), testisa volumen, stupanj razvoja sekundarnih spolnih obilježja (priroda cjelokupnog razvoja kose, prisutnost ili odsutnost stidne dlake, priroda njihovog rasta i položaj), određivanje ozbiljnosti seksualne reflekse. Osim toga, inspekcija provedena donje ekstremitete kako bi se utvrdili varicosity, arterija pulsiranje palpacija stanica prst studija kroz rektum u prostatu otkriti prostatitis, benignu hiperplaziju prostate i rak.
  2. Laboratorijska istraživanja - zajednički krvi i urina, određivanje glukoze, kreatinina, ureje, kolesterol, HDL kolesterola i protrombin u krvi, funkcije jetre, kako bi se odredio sadržaj hormona štitnjače, testosterona (za detekciju androgen deficijencijom i adresiranje potrebu za zamjensku terapiju), estradiola, prolaktin, gonadotropni hormoni.
  3. Ultrazvučni pregled organa skrotuma, mokraćnog mjehura i prostate.
  4. Dopplerografija, koja omogućuje određivanje brzine protoka krvi u krvnim žilama penisa.

Ako je potrebno, provodi se dodatna ispitivanja.

  1. Farmakološka. Koristi se za procjenu trajanja i kvalitete erekcije. Ispitivanje se provodi uvođenjem vaskularnog lijeka u kavernozna tijela kako bi se stimuliralo njihovo punjenje krvi. Kao takav pripravak, otopina papaverina, fentolamina, prostaglandina E1 ili njihovu kombinaciju. Ovaj uvod dopunjen je genitalnom ili vizualnom stimulacijom, nakon čega se određeni stupanj erekcije procjenjuje na posebnoj skali. Test se smatra pozitivnim ako se potonji razvija za 10 minuta i traje 20-30 minuta.
  2. Definicija noćnog tumescencije (povećanje volumena i krutosti) penisa pomoću prstena s tri žice različite duljine koja se stavlja na penis. Razbijanje jednog dijela svjedoči o djelomičnom punjenju kavernoznih tijela krvlju, 3 niti - o potpunom tumom. Takav se test provodi najmanje 2 noći.
  3. Grafička evaluacija uz pomoć posebnog uređaja "RigiScan" instaliranog na penis mjerača naprezanja.
  4. Doppler ultrazvuk u kombinaciji s farmakološkim testom.
  5. Elektromiografija pomoću igle elektroda u kombinaciji s farmakološkim testom. Ova studija se provodi kako bi se dijagnosticirala disfunkcija neurogenog uzroka.

Osnovna načela prevencije i liječenja

loading...

Prevencija erektilne disfunkcije je spriječiti čimbenike rizika ili eventualno smanjiti njihov utjecaj. Potrebna količina lipida u krvi ispravak treba provesti, smanjenje prekomjerne tjelesne težine najmanje 5-10%, a liječenje oportunističkih bolesti, osobito kardiovaskularnih (ishemijska bolest srca, hipertenzija), metaboličkog sindroma i dijabetesa.

U tu svrhu, potrebno modificirati svoj tradicionalni način života, glavne komponente su normalizacija odnosa fizičke i mentalne aktivnosti i odmora, redovito vježbanje smanjuje rizik od razvoja patološkog stanja za 70% u usporedbi s muškarcima, što vodi sjedilački način života. Osim toga, potrebno je odustati od pušenja, smanjiti potrošnju alkohola i energetskih napitaka, izbjegavati psihoemotionalni umor i konfliktne situacije.

Jednako je važno uravnotežene prehrane, pružajući znatno ograničenje uporabe masti i ugljikohidrata, jesti velike količine voća, povrća, zelene stvari (peršin, celer, itd). To je također da se poželjni produkti bogate životinjskih i biljnih proteina i polinezasićene masne kiseline (stupanj nemasna govedina, piletina, puretina, riba, mahunarke, biljna ulja, orasi, itd).

U pravilu, moderno liječenje erektilne disfunkcije, osobito u ranim fazama, možete dobiti osloboditi od ovaj uvjet 95% bolesnika. Konačno lijek je moguće, uglavnom mladih ljudi sa krvožilnim psihogene i post-traumatskog poremećaja erekcije, kao iu slučajevima kada se ovaj uzrokovane hormonalnim poremećajima (giperprolaktinemiya, hipogonadizam) i uzimanja lijekova, što je nuspojava depresije erekcije. Istovremeno, većina pacijenata prima liječenje koje ne ovisi o uzrocima seksualne disfunkcije, ali može učinkovito ukloniti njegove simptome.

U skladu s preporukama koje je razvila Europska udruga za urolo, liječenje je podijeljeno u tri retka:

Ovo je liječenje erektilne disfunkcije. Sastoji se od upotrebe PDE5 inhibitora (tip 5 fosfodiesteraze), koji uništava cGMP. Zahvaljujući tim lijekovima, koncentracija potonjeg povećava. To pomaže u opuštanju glatkih mišićnih vlakana kavernoznih tijela penisa, povećava protok krvi i, prema tome, montaža. Za lijekove PDE5 inhibitori uključuju sildenafil citrat skupinu (Viagra), tadalafil (cialis), vardenafil (Viagra). Međutim, ove tablete nisu kompatibilne s prijemom nitrata sredstava koje prihvaćaju bolesnika s koronarnom bolesti srca, kao i njihov prijem je nepoželjan u slučaju istovremeno primaju antihipertenziva.

Ako je učinkovitost lijekova prve linije nedovoljna ili ako postoji kontraindikacija za njihovu primjenu, primjena alprostadila, koji je sintetički analog prostaglandina E1. Ubrizgava se štrcaljkom s tankom iglom u kavernozna tijela 10-15 minuta prije početka seksualnog odnosa. Alternativna je primjena istog lijeka u uretru, ali intrauretralna primjena zahtijeva veću prilagođenu dozu i manje učinkovitu.

Sredstva druge linije uključuju LOD terapiju. To je način da uzrokuje protok krvi u penis, smještene u cilindru, koji stvara negativni tlak u potonjem s alatom. Unatoč sigurnosti uređaja za vakuumsko suženje, predanost muškaraca na ovu metodu terapije je niska. Nadalje, moguće je nekoliko minuta prije odnosa trljati kremu za povećanje potencije (Maksoderm, Hikolin, Semenaks, nitroglicerin mast Eromaks et al.), Od kojih Izbor je poželjno da se dogovore s liječnikom.

Koristi se s neučinkovitosti prve dvije linije liječenja i predstavlja, u glavnoj, kirurške protetike (endoplastoprostetike).

Istodobno, neki liječnici preporučuju upotrebu biljnih ili homeopatskih lijekova i biološki aktivnih aditiva. Međutim, oni mogu imati relativno pozitivan učinak samo u slučajevima seksualnih poremećaja koji su povezani sa stresnim uvjetima, psihološkim problemima ili kroničnim umorom.

Stoga, erektilna disfunkcija je hitan medicinski i socijalni problem, pri čemu je potrebno rješenje koje je potrebno široko sudjelovati u praksi liječnika opće prakse i specijalista u različitim područjima.

Uzroci i liječenje erektilne disfunkcije kod muškaraca

loading...

Disfunkcija erekcije - ovo je jedan od najčešćih uvjeta, seksualnu impotenciju, u kojoj čovjek ima poteškoća u postizanju orgazma s ejakulacijom ili erekcijom slabi ili se ne pojavljuje.

Zanimljivo je! Svake godine ova bolest "dobiva mlađe", ako je prethodno mislila da utječe na muškarce starije od 60 godina, sada se dijagnosticira i kod 20-godišnjaka.

Simptomi erektilne disfunkcije

loading...

U pravilu, čovjek može samostalno osumnjičiti poremećaj erekcije u sljedećim situacijama:

  • slabljenje seksualne želje, kada nestane želja za seksom;
  • tijekom erekcijekrvni tlak nije dovoljno jak da podržava penis u uspravnom stanju;
  • spolni odnos ne završava ejakulacijom;
  • čovjek ne dobiva orgazam s ejakulacijom.

Ako se s nekim od gore opisanih problema čovjek prvi put susreće ili ima logično objašnjenje, onda nema razloga za uzbuđenje.

Slika 1. Muškarci skloni pretjerivanju neuspjeha u seksualnoj sferi. Jedan problem nije uzrok frustracije. Izvor: Flickr (dr. Promodu).

Jedina povreda moći može nastati zbog:

  • naprezanja na poslu;
  • akumulirana umor;
  • pretjerano intenzivan fizički opterećenja;
  • loše zdravlje, izazvane bolesti ili hladnoće;
  • svađanje ili pogoršanje odnosa sa seksualnim partnerom.

Ovo je važno! Ako se puna erekcija vraća nakon odmora, ne brinite o erekcijskoj disfunkciji. To je normalna reakcija tijela: u onim slučajevima kada treba odmor, prva isključuje njezinu reproduktivnu funkciju.

Vrste erektilne disfunkcije

loading...

Poremećaj erekcije teško se može nazvati bolestom. Umjesto toga, to je posljedica problema u tijelu čovjeka ili njegovog psihičkog raspoloženja. Ovisno o uzroku njegove pojave, razlikuju se tri vrste: psihološke, organske i mješovite.

psihološki

Vjeruje se da je srce odgovorna za osjećaje, uključujući seksualnu privlačnost. To je istina, ali samo djelomično. Iz dobrog rada kardiovaskularnog sustava ovisi kvalitetu erekcije. No, impuls, iz kojeg krv popunjava penis, stvara mozak.

Ali kada strah od poraza ili osjećaja nesigurnosti u sebi, erekcija se ne može dogoditi. Kada postoje dva impulsa koja su toliko suprotna u prirodi u mozgu, erekcija uopće ne može doći ili biti trom.

Također ne pridonose dobrom erekcijom:

  • depresija, depresija, depresivno raspoloženje;
  • strahovi, nemiri;
  • neuspješno iskustvo seksualnih odnosa u prošlosti;
  • stres;
  • tužne događaje, suosjećanje s rodbinom (bolest ili gubitak voljene osobe);
  • doživjela seksualno nasilje ili promatranje izvana.

Većina psiholoških problema koje čovjek može nadvladati sam. Na primjer, dobar noćni san ili razgovor srca na srce. Ali ako to ne pomaže, trebali biste se obratiti psihologu.

Obratite pažnju! Korištenje antidepresiva često dovodi do erektilne disfunkcije zbog činjenice da sprječava prolaz impulsa iz mozga kroz živčani sustav. Nakon što je lijek otkazan, erekcija se obično vraća.

Značajke problema s erekcijom uzrokovanim psihološkim uzrocima:

  • problem s erekcijom pojavljuje se iznenada;
  • javlja se u stresnim situacijama;
  • jutarnja erekcija i dalje postoji;
  • moguće je provesti spolni odnošaj.

Usput, točno prisutnost jutarnje erekcije sugerira da je problem erekcije zbog psihogenih čimbenika.

organski

Organska erektilna disfunkcija je posljedica hormonskog neuspjeha u tijelu, poremećaja u radu cerebralnog korteksa, dijabetes melitusa i uroloških bolesti. To jest, kod problema s erekcijom psihološki aspekti odnosa nemaju.

razvija organska erektilna disfunkcija postepeno. Ovisno o razlozima koji su ga uzrokovali, može biti popraćena boli tijekom seksa ili izlučevine iz penisa. Tijekom vremena ovi se simptomi intenziviraju.

Značajke problema s erekcijom uzrokovanim različitim bolestima:

  • problem s erekcijom je konstantan;
  • s vremenom se pojačava;
  • nestaje jutarnja montaža;
  • nemoguće je završiti spolne odnose, jer se napetost penisa slabi u tom procesu.

Stoga, u ovom slučaju, liječenje erektilne disfunkcije započinje dijagnozom i uklanjanjem bolesti. Kada se oporave, ovi problemi sami odu.

mješovit

Mješovita disfunkcija erekcije je vrsta seksualnog poremećaja koji uzrokovana je i psihološkim problemima i bolestima, što dovodi do kršenja seksualne sfere u isto vrijeme.

Uzroci bolesti

loading...

U 80% muškaraca, erektilni problemi uzrokuju razne bolesti.

Mehanizam pojave erekcije je vrlo složen, ne ovisi samo o radu živčanih i krvožilnih sustava, nego io hormonalnoj pozadini čovjeka. Također, nemogućnost erektilne disfunkcije može biti posljedica kirurške intervencije u zdjeličnim organima ili traumi. Mi ćemo objasniti ove razloge detaljnije.

Endokrini problemi

testosteron - glavni muški hormon.

Ako kažeš jednostavno, da je to onaj koji čini čovjeka čovjeka: njegov je utjecaj u obliku muških spolnih obilježja: ne samo primarna - spolne organe, ali i sekundarno: rastu dlake na prsima, trbuh, leđa, lice; mišićna masa prelazi masnoću.

Zbog endokrinih bolesti, njegova proizvodnja je znatno smanjena ili potpuno prestane. U takvim slučajevima, hormonski pripravci se propisuju u obliku masti, gelova ili tableta.

Reakcija na uzimanje lijekova

Kao što smo već rekli, razlog smanjenja erekcije može biti uzimanje antidepresiva. također tlačiti erekciju lijekova koji utječu na aktivnost moždanog korteksa, i još lijekovi i alkohol.

Neurološki uzroci

Impuls iz mozga pomiče duž živčanih vlakana. Ako je barem jedan od njih zahvaćen ili pogođen bolestom, impuls jednostavno ne dolazi do odredišta. Neurološke bolesti mogu biti prirođene i stečene.

Spriječiti prijenos zamaha epilepsije, traume glave, perineuma i zdjeličnih organa, oslabljena cirkulacija krvi u mozgu.

psihološki

Psihološki aspekti koje smo već detaljno opisali gore. Ovdje ukratko navodimo koji od njih potiskuje seksualnu aktivnost muškog spola:

  • otegnut stres, neuroza, depresija;
  • nepodudarnost seksualnih preferencija s partnerom;
  • strah od neuspjeha;
  • prvo seksualno iskustvo s novim partnerom.

I potencijal je pogođen skromnost i nemogućnost da se opustite.

Slika 2. Česti stres može dovesti do kršenja erektilne funkcije čak i mladih muškaraca. Izvor: Flickr (Anastasiya S).

ozljede

Ozljede na penisu također ne pridonose seksualnom uspjehu muškaraca. Najčešći su:

  • opekline;
  • frakture;
  • modrica;
  • oteklina zbog oštećenih plovila;
  • posljedice seksualnih igara, kao što su ugrizi, nekroza tkiva zbog produženog kompresije i drugih.

Uz bilo kakvu ozljedu penisa, morate potražiti liječnika. Vrlo često Tijekom liječenja, čovjek će morati izbjeći erekciju i, prema tome, promatrati seksualni odmor.

obrezivanje

Previsina je na vrhu penisa. Ona štiti glavu od prljavštine. Ako nije, onda s jedne strane, erekcija se događa češće zbog trenja penis glave o donjem rublju. S druge strane, povećava se rizik od ugovaranja spolno prenosivih infekcija. Jedna od komplikacija bolesti takve vrste je nemoć.

Metode za dijagnosticiranje erektilne disfunkcije

loading...

Kako bi se utvrdio uzrok erektilne disfunkcije, liječnik provodi cjelovit pregled pacijenta s procjenom njegov psihoemocionalno stanje i provjerit će reflekse. Ako su genitalije pravilno razvijene, nema ozljeda, znakovi psiholoških poremećaja nisu na prvi pogled, tada liječnik propisuje dodatne testove, studije i konzultacije drugih liječnika.

liječenje

loading...

Liječenje propisuje liječnik ovisno o uzroku koji je izazvao poremećaj erekcije. Može biti i recepcija hormonski pripravci ili trljanje gela izravno u penis, i konzultacije sa seksologom, i visoke kvalitete odmor i spavanje, i povjerljivih odnosa s partnerom.

liječenje

Liječenje erektilne disfunkcije uključuje uzimanje lijekova koji povećavaju potentnost (Viagra, Levitra, Cialis i njihovi analozi). oni poboljšati cirkulaciju krvi u maloj zdjelici, zbog toga postoji jaka i produžena erekcija.

Uvođenje supozitorija

Ljekovita priprema u ovom slučaju je uredna ubrizgava se u uretru. Kao rezultat lijeka postoji erekcija. Ali način njegova uvođenja može biti neugodan i čak bolan.

Slika 3. Krajem 20. stoljeća, pojavanjem novih lijekova, pojam "impotencija" prestao je postojati. Izvor: Flickr (obitelj cigana).

vježbe

Umjerena vježba pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi, poboljšava raspoloženje. Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u malim zdjelicama, preporučljivo je izvršiti sljedeće vježbe 1-2 puta dnevno:

  • trčanje na licu mjesta;
  • naizmjence se opustite i napipajte glutealne mišiće. U tom slučaju, leđa treba ostati ravna, a koljena - lagano savijena;
  • naizmjenično opustite se i naprezajte mišiće anusa.

Dopušteno je obavljati ove vježbe i češće. A posljednja, na primjer, može se učiniti neprimjetno za druge, sjedi na stolici.

Lokalni negativni tlak (LOD)

Metoda terapije je to Penis se stavlja u vakuumski uređaj. Kada se iz njega ispusti zrak, pritisak se smanjuje. Izgradnja je posljedica činjenice da vene i krvne žile nisu pod utjecajem atmosferskog tlaka, a povećanje krvi u njima raste. Zatim je uređaj uklonjen, a montaža ostaje oko sat vremena.

Sprječavanje erektilne disfunkcije

Prevencija erektilne disfunkcije uključuje pažljiv stav prema njihovom zdravlju i odbijanje loših navika. i više poštivanje spavanja i budnosti, hodanje na otvorenom, nedostatak stresa i redovite vježbe. Također preporučujemo uvođenje navike:

  • Redovno (barem jednom godišnje) posjetite urolog ili andrologist;
  • pravilnu prehranu;
  • redoviti seksualni život.

U nedostatku stalnog seksualnog partnera, liječnici preporučuju ne zanemarujte masturbaciju. Dopustite to, a ne najbolja zamjena, ali će vam pomoći izbjeći ustajale pojave u organima malog bazena.

također nije vrijedi zanemariti kondom pri seksu s nepoznatim partnerom.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija