Žlijezde unutarnje sekrecije su najvažniji organi ljudskog tijela, normaliziraju i stabiliziraju rad svih njegovih sustava. Štitnjača je jedan od tih organa. Stanje cijelog organizma ovisi o tome kako funkcionira. Zbog nekoliko razloga, ponekad su glitches u radu ove žlijezde, pa čak i kroničnih patologija može razviti. Jedan od njih je endemična gušavost.

Endemična guta - što je to?

loading...

Endemična gušavica je hiperplazija, tj. Širenje žlijezde štitnjače i kršenje njegovih funkcija. Ovo stanje je kronično. Uzrok bolesti je nedostatak unosa joda zbog različitih okolnosti.

Jod je mikroelement, bez kojeg štitnjača ne može normalno funkcionirati, prvenstveno proizvodi hormone - triiodotironin i tiroksin. Te tvari sintetiziraju stanice žlijezda obavljaju važne funkcije u tijelu - su uključeni u regulaciju različitih vrsta razmjene: ugljikohidrata, proteina, lipida, toplina, minerala i normalizira živčani, reproduktivni i druge sustave. U našem se tijelu to mikroelemenata presuditi s hranom (90% ljudske potrebe), vodom, zrakom. Ako je element u tragovima ulazi u premalom iznosu, na primjer, kada osoba koja živi na području gdje postoji nedostatak joda u okruženju, štitnjače nepovratne promjene - ona počinje rasti u veličini, rasti u pokušaju nadoknaditi ovaj nedostatak i proizvoditi hormone dovoljno glasnoće.

Zemljopisna - ovo je karakteristična osobina bolesti, tj. Patologija utječe na veliki broj ljudi koji žive u nepovoljnim područjima gdje se opaža nedostatak joda.

Sporadski gušavost sličan je endemijskim simptomima. U svakom slučaju, proliferacija žlijezda odvija se, ali iz različitih razloga. Ako u slučaju endemske razloga leži u nedovoljnom joda ponude izvana, sporadično javlja zbog endogenih (unutarnjih) problema. To mogu biti nasljedne bolesti, oslabljen tijelo jod asimilacije - apsorpcija u crijevima, raznih hormonalnih poremećaja, pretjerana konzumacija hrane bogate strumogenami - tiocijanati i izocijanati koji inhibiraju apsorpciju joda žlijezda i potiču svoj brzi izlučivanje.

Zob se često javlja kod adolescenata - bolest prema statistikama je četvrtina svih patoloških poremećaja endokrinog sustava.

U djece, simptomi gušavosti su izraženije u usporedbi s odraslim pacijentima. Patologija je za njih opasna komplikacija u obliku nepovratnih poremećaja u radu živčanog sustava i poremećaja u intelektualnom i fizičkom razvoju.

Sve o endemičnom gutanju - video

Streljivo se klasificira prema položaju, obliku, sigurnosti ili stupnju poremećaja žlijezde.

Klasifikacija patologije - tablica

  • Difuza (uniformna hipertrofija);
  • nodularni (jedan ili više odjeljaka u žlijezdanom tkivu - multinodularni gušavost);
  • mješoviti (difuzni-nodularni).
  • Jednostrani;
  • bilateralni (oba dijela su pogođena);
  • djelomično retrosternal;
  • prsten.
  • Euthyroid goiter (uobičajena funkcija žlijezde je sačuvana);
  • hipotireoza (smanjena je funkcija).

Mehanizam, glavni uzroci i čimbenici nastanka

loading...

Glavni uzrok razvoja patologije jest nedostatak joda. Taj fenomen može biti akutan i kroničan. U slučaju akutnog nedostatka joda, organizam uključuje sve mehanizme kompenzacije, a kada se mikronutrijent normalizira u tijelo željeza, vraća se u normalno funkcioniranje. Posljedice se ne poštuju.

S kroničnim nedostatkom joda, situacija je mnogo gora. Patogeneza bolesti je sljedeća: prvo je povećanje tirecita - stanica koje sintetiziraju hormone. Hipertrofirane stanice rade u pojačanom načinu rada - omogućava stabiliziranje proizvodnje hormona već neko vrijeme. Ali uskoro postaje nedovoljna hipertrofija, stanice počinju intenzivno podijeliti. Tada dolazi neizbježna fibrozna stanica (degeneracija u vezivno tkivo) i stvaranje čvorova.

Glavni uzroci nedostatka joda

Nedostatak joda može biti relativan ili apsolutan. Relativna nedostatnost razvija se iz sljedećih razloga:

  • uzimanja određenih lijekova, poboljšava uklanjanje joda (nitrati, sulfa lijekovi, litijev karbonat, Kordaron, neki antibiotici) i ehnterosorbentov;
  • bolesti crijeva zbog kojih je apsorpcija mikroelemenata oštećena;
  • kongenitalne anomalije štitne žlijezde - pogrešan ili nedostatan razvoj;
  • kronična bubrežna bolest, zatajenje bubrega, što je popraćeno povećanim izlučivanjem joda;
  • Prolazni uvjeti u kojima postoji povećana potreba za elementima u tragovima:
    • razdoblje djeteta;
    • tijekom puberteta;
    • teška tjelesna aktivnost;
    • produženi mentalni stres.

Apsolutna nedostatnost se razvija zbog činjenice da se izvana troši previše joda (40-60 μg po dnevnoj stopi od 100-200 μg za različite kategorije stanovništva).

Čimbenici koji doprinose nastanku patologije:

  • nasljedne endokrine bolesti;
  • neuspjeh u procesu proizvodnje hormona štitnjače, koji su genetski određeni;
  • uporaba vode kontaminirane nitratima, nekih organskih spojeva zasićenih kalcijem, huminskih tvari, koja ometa normalni proces asimilacije joda;
  • visoki sadržaj kalcija u hrani i male količine bakra, cinka, mangana, nekih drugih elemenata u tragovima, što određuje neuspjeh u proizvodnji hormona;
  • produžena primjena lijekova spriječiti prijenos jodida u thyrocytes i razbijanje proces pretvaranja anorganske joda u organsku (sulfonamida, tiouree, tiouracil, aminosalicilna kiselina);
  • uporaba proizvoda s visokim udjelom strugotina - tvari koje ometaju apsorpciju joda od stanica žlijezda;
  • kronična upala, žarišta infekcije u tijelu,
  • hipoksija;
  • helmintičke invazije;
  • smanjenje ukupnog životnog standarda.

Simptomi i stupnjevi endemske gušavosti

loading...

Kliničke manifestacije bolesti izravno su povezane s veličinom guze, s stupnjem pogoršane funkcije žlijezda, općim stanjem pacijenta. Godine 1994. WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) razvio je klasifikaciju patologije u tri stupnja, koji se i danas koristi.

Endemična gušavost - simptomi, liječenje i prevencija

loading...

Jod je bitan element za osobu. Potrebno je za stvaranje hormona štitnjače - tiroksina i trijodotironina. Tijelo dobiva jod s hranom, vodom, zrakom. Zapravo, više od 90% dnevne doze dolazi s hranom. No, svatko se ne može pohvaliti savršenom uravnoteženom prehranom. Stoga tijela i sustavi moraju uključiti kompenzacijske mehanizme u postizanju ravnoteže tvari potrebnih za zdravlje. Što je endemična gušavost, kako se dijagnosticira i liječi?

Endemična gušavost - mehanizam razvoja

loading...

Endemična gušavost je povećanje štitne žlijezde (štitnjača), koja se temelji na nedostatku joda čovjeka od hrane i vode zbog manjka ili male količine tog elementa u okolišu.

Ljudi koji žive na zemljopisnim područjima s nedostatkom tog kemijskog elementa povećavaju rizik od progresivnog povećanja štitne žlijezde.

Glavni simptom gušavosti je povećanje volumena štitne žlijezde

Što se događa u tijelu u ovom slučaju? Ako zbog osobitosti prehrane u pojedinim regijama ljudi pate od nedostatka joda, štitnjača gubi sposobnost da proizvodi svoje hormone u potrebnom volumenu i kvaliteti. Kao odgovor, hipofiza - koja se nalazi u mozgu i kontrolira aktivnost štitnjače - počinje intenzivno proizvoditi hormon koji stimulira štitnjaču (TSH).

Prema statistikama SZO, oko 30% svjetskog stanovništva živi u područjima s nedostatkom joda. I oko 10% svjetskih stanovnika već ima bolesti povezane s nedostatkom u tijelu ovog kemijskog elementa.

Promjena u TSH indeksu u tijelu označava hormonske poremećaje. Ako se sintetizira u velikim količinama, započinje proces proliferacije, tj. Proliferacija žljezdanog tkiva organa. Formirana funkcionalna hipertrofija ili trajno povećanje štitnjače, što se naziva gušavost.

Štitnjača je najvažniji organ ljudske unutarnje sekrecije. Proizvodi hormone: tiroksin (T4) i triiodotironin (T3), koji su uključeni u regulaciju metabolizma, rasta i razvojnih procesa. Funkcije tih hormona su izuzetno važne za normalan život rastućeg organizma. Njihova insuficijencija u djece oštro odgađa formiranje kostura i razvoj središnjeg živčanog sustava, prijeti pojavom endemičnog kretenizma.

Štitnjača je odgovorna za proizvodnju hormona poput tiroksina i triiodotironina koji su uključeni u regulaciju metabolizma, rasta i razvojnih procesa

Kod prirođenog hipotireoza, indicirana je rana zamjenska terapija koja će osigurati adekvatnost mentalnog i fizičkog razvoja.

Od endema potrebno je razlikovati sporadičnu gušavost - bolest popraćenu povećanjem štitne žlijezde uslijed nekih nepovoljnih unutarnjih čimbenika organizma, uglavnom genetički uvjetovanih.

Endemična gušavost: patogeneza, simptomi i liječenje - video

Razvrstavanje: difuzne, čvorne, multinodalne i druge vrste

loading...

Struktura gušavije ukazuje na jednu od njegovih vrsta:

  • difuzno - jednolična struktura proširenog organa;
  • nodularni - prisutnost gustih formacija u tkivu;
  • mješoviti - prisutnost znakova obje vrste.

Najčešći oblik gušavosti je endemska difuzna. Žene imaju 3-4 puta veću vjerojatnost da budu bolesne od muškaraca

Multinodularni gušavost - prisutnost u štitnjači više od jedne nodularne formacije bilo koje veličine, koje se određuju palpatorno (palpacijom), vizualno ili ultrazvukom. Čvorovi se mogu nalaziti blizu ili na udaljenost jedan od drugoga, imaju različita podrijetla:

Čvorovi imaju glatku površinu i jasnu konturu.

Endemična gušavost se izražava na različite načine na funkcionalan način, pa se to događa:

  • eutireoid - hormonska razina je unutar normalnih granica;
  • hipotireoza - niža količina hormona;
  • hyperthyroid - pretjerano štitnjače rad (nerijetko se pojavljuje).

Lokalizacija čvorova može biti jednostrana ili dvostrana.

Čimbenici i glavni uzroci

loading...

Endemična gušavost često je uzrokovana nedostatkom joda, ali i nizom predisponirajućih čimbenika:

  • nasljedstvo - prisustvo bliskih srodnika koji pate od slične bolesti;
  • genetske bolesti produkcije štitnjače;
  • nedovoljno pročišćena voda za piće, visoka razina nitrata, kalcij i drugi elementi koji ometaju apsorpciju joda;
  • odsutnost ili nedostatak elemenata u tragovima u okolini koji su uključeni u biokemijskih procesa jod asimilacije - cink, bakar, mangan, molibden, selen, kobalt;
  • uzimanje lijekova koji inhibiraju nakupljanje jodida u stanicama štitnjače - antitiroid (tireostatici);
  • uporaba lijekova koji sprečavaju organizaciju - uključivanje molekula kemijske tvari u biološku proteinu - neki sulfonamidi, aminosalicilna kiselina itd.;

Kupus se odnosi na kromogenogene proizvode koji sprječavaju štitnjaču da hvataju i zadržavaju jod

Kompenzacijskim povećanjem volumena endokrini organ, kao odgovor na nedostatak joda često nije riješio problem održavanja optimalnu razinu hormona štitnjače, smanjuje zbog niskih koncentracija elemenata u tragovima u tkivu - razvija hipotireozu. Kao odgovor, povećava se proizvodnja tireotropina, što uzrokuje difuznu gušavost, a zatim čvorove.

Drugi uzrok gušavosti je slomljena sinteza tireoglobulina u endemičnim regijama - protein iz kojeg se proizvodi tiroksin.

Prema modernim medicinskim podacima, štitnjača može također uništiti autoimune bolesti. To su patološki uvjeti u kojima tijelo proizvodi antitijela usmjerena na zdrave stanice i tkiva u tijelu. Opet, štitnjača pokušava zaštititi sebe povećanjem vlastite veličine. I za neko vrijeme uspijeva održati hormonsku ravnotežu. Smanjenje funkcionalne aktivnosti postupno se javlja u obliku latentnog hipotireoza, što znači prisutnost početne faze endemske guze.

Simptomi i stupnjevi bolesti

loading...

Rani simptomi mogu proći nezapaženo, osoba piše lošeg zdravlja zbog stresa ili drugih bolesti. Oznake početne faze ovise o tome koliko su kompenzatorni mehanizmi pogođenog organa. Obilježja takvih ranih znakova:

  • letargija i slabost;
  • brz fizički umor;
  • srčane manifestacije: stiskanje iza stupa, nepravilan rad srca;
  • migrene glavobolja.

U budućnosti, kada se guza postane vizualno vidljiva tijekom tijeka bolesti, simptomi kao što su:

  • neugodan osjećaj stiskanja u vratu, pulsiranje;
  • osjećaj komete kad gutaju;
  • Znoj i iritaciju u grlu;
  • suhi kašalj, ponekad napadi gušenja.

Po stupnju povećanja veličine štitne žlijezde, endemska gušavica podijeljena je u stupnjeve:

  1. Zero (0) - odsutnost gušavosti;
  2. Prva (I) - gušica određena je palpacijom, ali vizualno nevidljiva;
  3. Drugi (II) - gušter je vidljiv golim okom.

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, štitnjača se povećava ako je veličina svakog od režnja veća od distalne (gornje) falange pacijenta palca.

Dijagnoza endemske gušavosti kod djece i odraslih

loading...

Primarni prijem na endokrinologu uključuje vizualni pregled i palpaciju (sondiranje) štitne žlijezde.

Jedan od načina palpiranja, kada je liječnik iza pacijenta i s obje ruke probe desne i lijeve dijelove štitnjače

Normalno, tkivo štitnjače je elastično i mekano, s glatkom površinom. Dimenzije variraju od 18 do 20 cm 3 u ženki i do 25 cm 3 u muškaraca. Idealno, štitnjača nije uopće osjetljiva ili opipljiva.

Prvo, liječnik čini blagi klizni pokret s rukom na prednjoj strani vrata od vrha prema dolje (pacijent može stajati ili sjediti), a zatim palac obje ruke iznad temeljito istražuje obje polutke štitnjače i prevlaci.

Izvođenje tih manipulacija, endokrinolog ocjenjuje takve parametre:

  • dimenzije i prisutnost nodalnih formacija;
  • gustoća dosljednosti (trebala bi biti mekana elastična);
  • homogenost površine (glatka, olakšica);
  • bol.

Nakon što je fizički procijenio stanje bolesnika, liječnik daje smjernice za daljnje ispitivanje. Laboratorijski testovi uključuju takve testove krvi:

  1. O broju hormona T3, T4 i tirotropina. Ako je T4 na donjoj granici, T3 se nalazi na gornjem rubu, a tireotropin je povišen, tada postoji opasnost od razvoja hipotireoze. Dijagnoza se provodi ako su T3 i T4 ispod normale, a tirotropin premašuje gornju granicu.
  2. Odrediti razinu tireoglobulina. Što je viša razina tireoglobulina, manje joda ulazi u tijelo (to je veći nedostatak) - to vrijedi za ljude bilo koje dobi.

Standardni opći testovi krvi i urina u gušavosti nisu vrlo informativni, teško pokazuju nikakve promjene.

Ultrazvučni pregled štitne žlijezde omogućuje endokrinologu da precizno utvrdi dijagnozu

Glavnu dijagnozu izvodi se ultrazvukom. Tako je potvrđena difuzna gušavost, ponekad s vlaknastim žarištima - gušćim vezivnim tkivom. Struktura tkiva štitnjače je heterogena, sa smanjenom ekogenskom gustoćom.

Medicinski aparati ultrazvučne dijagnostike (ultrazvuk) rade na temelju definicije ehogenosti - sposobnosti tkiva da odražava zvučne valove.

Klinička slika ultrazvuka će imati karakteristične osobine ako se sumnja na pacijenta endemične gušavosti čvora:

  • multinodularni oblik se pojavljuje češće od pojedinačnih formacija;
  • Brtve su okrugle ili ovalne, rjeđe - nepravilni geometrijski oblici;
  • Obrasci čvorova mogu biti oštri ili zamagljeni;
  • zvuk je u pravilu srednje intenzivno, ali iznutra može imati mjesta slabe ehogenosti (krvne nakupine) ili visoke (kalcifikacije);
  • među čvorovima mogu biti adenomi i maligne formacije - karcinomi.

Ako su čvorovi zlonamjerni, tada će to naznačiti sljedeći znakovi:

  • difuzni pregled;
  • čvrsta struktura;
  • povećana ehogena gustoća;
  • formiranje kalcifikacija (u gotovo polovici slučajeva karcinoma štitnjače);
  • oticanje regionalnih limfnih čvorova.

Proširenje limfnih čvorova pored štitnjače može ukazivati ​​na maligni proces u ovom organu

Ako se bilo koji čvor nalazi u štitnjači, prikazana je dodatna studija - biopsija. Pod kontrolom ultrazvuka, stručnjak uvodi posebnu tanku iglu u formaciju, a zatim ga koristi za uzimanje mikroskopskog uzorka tkiva za daljnju laboratorijsku analizu i dijagnozu.

U strukturi se razlikuju dvije glavne vrste čvornog endemičnog gušenja:

  1. Parenhima - izražava se povećanjem broja funkcionalno aktivnih epitelnih stanica u organi. Struktura je mikroflikularna (mnogo malih vezikula). Često nastaju parenhimski čvorovi, koji ipak ne gube osnovnu funkciju organa. Opasno je da s vremenom može stjecati maligni karakter.
  2. Koloidni - karakterizirani stvaranjem velikih folikula, prepunog koloidom (proteinska tekućina), s spljoštenim epitelom. Struktura štitne žlijezde sastoji se od mnoštva folikula s viskoznom sluzi. Ovaj koloid dio je normalnog zdravih žlijezda tkiva, a njezina je osnova jod i tireoglobulin. Vjeruje se da stanice tijela rade s različitim aktivnostima i opterećenjem. Web-mjesta koja imaju vodeću ulogu u sintezi hormona, stječu gustu strukturu (u usporedbi s ostatkom tkiva). Njihov intenzivan rad izaziva ekspanziju plovila na tim mjestima kako bi se ubrzali metabolički procesi. Količina koloida u folikulima se povećava, njegov se odljev pogoršava. Hormonska aktivnost takvog gušenja, u pravilu, je smanjena.

Vrijedno je napomenuti da je 90% formacija u štitnoj žlijezdi tzv. Koloidni čvorovi. Smatraju se najgusnijom od svih pečata. Iako se na pozadini koloidnog gušenja često čuju ciste, kalcifikacije i krvarenja.

Biopsija će pokazati sljedeće:

  • povećanje volumena homogene koloidne mase na pozadini male količine epitelialnih stanica štitnjače je koloidni gušavost;
  • odsutnost proteinske tekućine, mnoge stanice epitela štitnjače, značajna mješavina krvi zbog stvaranja novih krvnih žila - parenhima.

Diferencijalna dijagnostika

Brojne bolesti imaju slične simptome endemske guze. Razjasniti dijagnozu zahtijeva diferencijalnu dijagnozu. Potrebno je isključiti kroničnu upalu štitnjače Hashimoto i Ridel. Oni su također karakterizirani povećanjem veličine tijela i normalnom ili smanjenom proizvodnjom hormona.

  1. S autoimunim tiroiditisom (Hashimoto), krvni test će pokazati visoki sadržaj antitirusnih protutijela, a probijanje je skup limfoidnih infiltrata.
  2. Vlaknasti tiroiditis (Riedel) karakterizira povećana gustoća zahvaćene organe i prisutnost fuzije s obližnjim tkivima.
  3. Maligni čvor može se prepoznati po brzom rastu, znatnoj gustoći i maloj pokretljivosti. Biopsija će pokazati prisutnost atipičnih stanica na pozadini proširenih regionalnih limfnih čvorova.

liječenje

loading...

Plan liječenja ovisi o funkcionalnom stanju štitne žlijezde i stupnju bolesti. Ako se dijagnoza može napraviti na početku bolesti - bit će dovoljno uzimati lijekove. Ako je nodularni oblik, kada je formacija sklona rastu i koja je opasna zbog veličine ili uzrokuje sumnju na onkologiju, obavlja kirurški zahvat.

Liječnička terapija

Ako se štitnjače blago povećavaju, a njezini su hormoni unutar normalnih granica, liječnik će ograničiti imenovanje kalija jodida. Ovaj pacijent s lijekom mora uzeti određene tečajeve s obaveznim prekidima.

Endokrinolog će također preporučiti bolesniku da obogati prehranu s proizvodima koji sadrže jod.

Ako se razvila funkcionalna insuficijencija, pacijentu se propisuju medicinski analozi prirodnih hormona - pripravaka Eutiroks, L-tiroksina, levotiroksina ili kombiniranih sredstava:

Takvi pacijenti pokazuju periodično praćenje krvnih testova.

S primarnim hipotireozom i nekim mješovitim oblicima gušavosti, tiroidin ili triiodotironin je učinkovit. Sadrže ekstrakt žlijezda štitnjače. Doze lijekova izračunavaju se pojedinačno, uzimajući u obzir starost pacijenta i osobitosti tijeka bolesti.

Podložno pravilno odabranoj terapiji, veličina štitne žlijezde smanjuje se nakon nekoliko mjeseci. Ako se to ne dogodi, endokrinolog dodatno prilagođava dozu ili zamjenjuje lijekove.

Lijekovi koji se koriste u terapiji štitnjače, na fotografiji

Kirurška metoda terapije

Ponovno štitnjača (tireoidektomija) poželjno je provesti u odjelima endokrine kirurgije, koji su opremljeni posebnim operativnim kazalištima.

U slučaju ograničenih lezija obavlja se hemistrumektomija (uklanjanje jednog režnja) ili subtotalna (djelomična) resekcija štitne žlijezde.

Operacija se prikazuje u sljedećim slučajevima:

  • sa zloćudnim formacijama (hitna, cjelovita resekcija);
  • u benignim formacijama, ako je veličina čvora veća od 3 cm (u planiranom redoslijedu, djelomična resekcija);
  • s brzim rastom čvorova, što dovodi do kompresije okolnih organa (čvorovi ili jedan režanj žlijezde se uklanjaju);
  • na zapadinnom rasporedu struma koji pritišće na traheju ili jednjaku.

Nema apsolutnih kontraindikacija za kiruršku intervenciju. Privremena može biti popratna akutna bolest ili pogoršanje kronične bolesti.

Posebna priprema pacijenata za resekciju potrebna je u slučaju smanjene funkcije štitnjače. Od velike važnosti su:

  • pružanje mentalne i fizičke udobnosti pacijentu;
  • punopravna prehrana;
  • prevenciju infekcija usne šupljine i nazofarinksa.

Uz tireoidektomiju, opća anestezija se koristi kada je pacijent nesvjestan ili kombiniran kada je osoba svjesna, ali ne osjeća bol i ne doživljava emocije; Ponekad se koristi lokalna anestezija.

Prema načinu uklanjanja gušavosti, operacije su:

  • cavitar - klasični rez;
  • endoskopska - kada liječnik radi uz pomoć posebne opreme (alata i video kamera) kroz pristup u 1,5-2 cm;
  • robotski - kroz šav u pazuh (najsuvremenija i napredna metoda).

dijeta

Dijeta s endemičnim gušenjem stvara povoljnu pozadinu za oporavak. Slijedite ga nužno.

Glavni čimbenik za razvoj endemske gušavosti je nedostatak unosa joda zbog geografskog položaja prostora (Središnja i Sjeverna Kavkaza, Urala, Karelia, Bajkalsko Kirgistan, i tako dalje. D.)

Istodobno, smanjite količinu hrane bogate masnom i kolesterolnom krvlju što je više moguće, a također isključite iz prehrane brzih ugljikohidrata i proizvoda koji stimuliraju izlučivanje probavnih enzima.

Norme unosa joda variraju ovisno o dobi i stanju osobe

Dnevnu prehranu treba pregledati uzimajući u obzir opća pravila:

  • Treba povećati količinu proteina u hrani, a masnoće i ugljikohidrati, naprotiv, smanjuju se;
  • životinjski protein mora se dobiti uglavnom od riba i morskih plodova, mesa s niskim udjelom masti;
  • poželjna metoda toplinske obrade: parenje, kuhanje, pečenje u pećnici;
  • važno je imati raznolikost svježeg voća i povrća u dnevnoj prehrani;
  • slastice, čokoladu treba zamijeniti sušenim plodovima i medom;
  • možete koristiti iodized sol za kuhanje;
  • voda za svakodnevnu uporabu ne smije biti pretjerano zasićena kalcijem i, ako je moguće, obogaćena jodom.
  • riba i rakova - skuša, losos, običnog grgeča, ulje jetre bakalara, morska trava alge, lignje, škampi, školjke - bogata fosforom i jod;
  • povrće salate od krastavaca, rajčice, špinat, repa, mrkve, peršin, kopar, itd.;
  • nemasno meso i perad;
  • svježe voće i bobice, osobito dragun, kivi, grožđe, jabuke, trešnje, borovnice;
  • jaja mekano kuhana, proteinski omeletti (nemojte zloupotrijebiti žumance);
  • fermentirano mlijeko i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti - sir, kefir, kiselo vrhnje, jogurt;
  • slaba masnoća i blaga sir, liječnička kobasica;
  • orasi su orasi;
  • gljive - bijele sušene;
  • maslinovo ulje, kremasto (s pažnjom);
  • sušeni kruh, keksa, keks keksa;
  • biljnih infuzija, rastopljeni crni čaj ili kava, piće ruže.

Preporučeni proizvodi - bilježnici za sadržaj joda - galerija

Proizvodi koji trebaju biti isključeni ili ograničeni:

  • cruciferous (brokula, u boji i bijeli kupus, repa, rotkvica, rotkvica, repa), soje - stemogeni proizvodi, ometaju apsorpciju joda;
  • masno meso (janjetina, guska) i kobasice, kobasice, dimljeni proizvodi, konzervirana riba;
  • nusproizvodi (jetra, srce, želudac);
  • umaci, začini, marinade, majoneze, senf;
  • bogata prva jela;
  • pečenje i slastice;
  • riblji kavijar;
  • sladoled, margarin;
  • kakao, gazirana pića, jaka kava i čaj;
  • alkohol.

Imajte na umu da možete popiti kavu ili sok od naranče 2-3 sata nakon uzimanja lijekova s ​​endemičnim gušenjem. Ta pića nepovoljno utječu na apsorpciju joda i sintezu hormona štitnjače.

Proizvodi koji bi trebali biti isključeni iz prehrane - galerija

Praktični savjeti o načinu života

Ostale osobitosti načina života ljudi endemične guze uključuju odbijanje da se sunčane kupke u nazočnosti čvorova ili ozbiljnih funkcionalnih poremećaja u tijelu, sumnja na lošeg obrazovanja. Isto vrijedi i za obilazak saune. Svako zagrijavanje štitne žlijezde strogo je zabranjeno.

Ako otkrivena gušavica ne sadrži čvorove, a štitnjača se bori sa svojim glavnim zadatkom - dopušteno je sunčanje i posjećivanje kupke, uz istodobno uzimanje odgovarajućih lijekova.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

loading...

Pravodobno i pravilno odabrano liječenje obećava povoljan učinak: funkcija štitnjače se vraća ili liječnik odabere zamjensku hormonsku terapiju u pojedinačnom poretku.

Komplikacije se rijetko razvijaju, uglavnom s jakim povećanjem volumena štitnjače ili značajnim smanjenjem sinteze hormona:

  • kompresija jednjaka (može poremetiti proces jedenja);
  • trahealno suženje (izaziva probleme s disanjem);
  • kršenje susjednih živaca i posuda;
  • nepravilna srčana udara - aritmija, bradikardija (kao posljedica hipotireoze);
  • krvarenje u tkivo štitnjače;
  • upalni proces u štitnjači - struma;
  • maligne novotvorine;
  • myxedema - ekstremni stupanj hipotireoze, izražen jakim oticanje organa i tkiva;
  • cretinizam - demencija (kao rezultat nedostatka hormona štitnjače).

Prevencija - preporuke za prevenciju bolesti u bolesnika različitih dobnih skupina

loading...

Jodirana sol je namijenjena sprečavanju nedostatka joda među populacijom

Endemična gušavost, naime njegov difuzni oblik, najčešći je poremećaj joda u bebama. Oko 30% patologija se nalazi u adolescenata (13-15 godina i starije).

Statistika pokazuje povećanje incidencije ove bolesti tijekom proteklog desetljeća za više od 5%. Takav je pokazatelj zbog nepovoljne ekologije okoliša, kao i prehrane, slabe u smislu minerala i vitamina.

Endemična gušava prijeti mnogim patološkim uvjetima. Ali bolest se može i treba spriječiti. Štoviše, vrlo je jednostavno to učiniti. Dovoljno je regulirati vašu prehranu i način života - to će vas spasiti od većine problema povezanih s radom najvažnijeg organa endokrinog sustava - štitnjače.

Endemična gušavost

loading...

Endemična gušavost je bolest koja je popraćena povećanjem veličine štitne žlijezde, što rezultira promjenama u obliku vrata. Ova se bolest razvija zbog nedostatka joda u ljudskom okolišu. Endemična gušavost kod djece je najčešći fenomen nedostatka joda. U mnogim je djeci ta bolest otkrivena u adolescentnom povratku.

Uzroci gušavosti

loading...

Ljudsko se tijelo normalno razvija, ako endokrini sustav ispravno radi, a time i štitnjača. Kronični nedostatak joda, potiče povećanje tkiva žlijezda s kršenjem njegovog rada. Ako tijelo ne dobije pravu količinu joda, štitnjača se povećava, pojavljuje se takozvani gušavost.


Nedostatak joda može biti od dvije vrste, ovisno o uzroku endemske gušavosti. To uključuje:

  1. Relativni nedostatak joda uzrokuje sljedeći čimbenici:
    1. Prihvaćanje određenih lijekova;
    2. Kongenitalne abnormalnosti štitne žlijezde;
    3. Kršenje funkcija intestinalne apsorpcije joda;
    4. Bolesti gastrointestinalnog trakta.
  2. Apsolutni nedostatak joda - razlog za to je neadekvatna opskrba vodom i hranom joda.

Stručnjaci ističu čimbenike koji potiču pojavu gušavosti kod djece i odraslih:

  • Nedostatak sanitarnih i higijenskih uvjeta u mjestima boravišta i rada;
  • Infektivne i upalne bolesti kronične prirode, osobito bakterijske infestacije;
  • Upotreba lijekova koji otežavaju transport joda na stanice štitnjače;
  • Nedostatan unos ljudskih proizvoda koji sadrže: molibden, mangan, selen, cink. Ti elementi doprinose apsorpciji joda u tijelu;
  • Genetski nedostaci u proizvodnji hormona štitnjače;
  • Onečišćenje kemijskim elementima pitke vode, što komplicira apsorpciju joda (kalcija, urokrom, nitrati);
  • Nasljedni faktor.

Koje su vrste gušavosti?

loading...

Endemična gušica podijeljena je na:

  • Mješoviti (difuzni nodularni) struma;
  • Nodalna endemska gušavost;
  • Difuznu čvornu gušavost.

U veličini, gušava se dijeli na stupnjeve:

  • Na 0 stupnjeva - guza se ne osjeća na dodir;
  • Na 1 stupanj - osjeća se kada osjeća, ali ne i primjetno;
  • U 2 stupnjeva - osjeća se i vidljivo je na daljinu.

Simptomi gušavosti

loading...

Uz endemsku gušavost dolazi do hiperplazije - povećanje štitne žlijezde. To je zbog manifestacije reakcije tijela na smanjenu koncentraciju joda, kao i zbog nedostatka hormona štitnjače. Često, u kombinaciji s gušterom razvija bolest - hipotireoza. Tijelo, povećavajući masu štitne žlijezde, pokušava nadoknaditi nedostatan sadržaj hormona štitnjače koji uzrokuje sljedeće simptome gušavosti:

  • glavobolje;
  • Nelagoda u području srca;
  • Niska izdržljivost tjelesne aktivnosti;
  • Opća slabost.

Takvi se simptomi mogu pojaviti, čak iu fazi razvoja bolesti, kada je veličina štitne žlijezde normalna, a razina hormona štitnjače praktički je nepromijenjena. U budućnosti, kako se žlijezda raste, pojavljuju se novi simptomi ove bolesti:

  • Napadi gušenja;
  • Suhi kašalj;
  • Teškoća kod gutanja i disanja;
  • Osjećaj gušenja u vratu.

Simptomi endemičnog gušenja zbog teže stanja bolesti, očituje se patologijom srca. Ova patologija karakterizira hiperfunkcijska i obilježena ekspanzija desne klijetke i atrija. Među komplikacija endemske gušavosti koja se može pojaviti vrijedno je napomenuti sljedeće:

  • Maligna degeneracija;
  • Krvarenje štitnjače;
  • Subakutni i akutni tiroiditis.

Kod djece simptomi ove bolesti su najintenzivnija. Bolest je najčešće komplicirana u djetinjstvu razvojem endemičnog kretenizma: poremećajem CNS-a, kašnjenjem u tjelesnom i intelektualnom razvoju.

Dijagnoza bolesti

loading...

Glavna metoda dijagnoze s ovom bolešću je ultrazvuk, zbog čega se utvrđuje oblik bolesti: nodularna ili difuzna endemska gušavost. Zbog radioizotopnog skeniranja štitnjače, procjenjuje se njegovo funkcionalno stanje.

Dijagnoza također uključuje laboratorijske pretrage krvi i urina. Pacijenti s simptomima koji ukazuju na endemsku gušavost provjeravaju se na prisutnost tireoglobulina, kao i hormona T3, T4, TTG.

Uz nodularni oblik gušavosti, dodatna biopsija se koristi za određivanje prirode bolesti koja može biti i benigna i maligna.

Metode liječenja endemske guze

loading...

Izbor metode za liječenje gušavije treba razlikovati u odnosu na oblik bolesti. Liječenje može biti konzervativno i kirurško. Korištenje konzervativne metode provodi se u ranoj fazi bolesti. Terapija jodom djelotvorna je samo u slučaju kada se štitnjača uvelike ne povećava.

Najučinkovitiji je hormonalni tretman uz pomoć "tireoidina" ili "triiodotironina". Pozitivni rezultati u liječenju tireoidinom su naznačeni ne samo kod liječenja difuznih oblika gušavosti, već iu mješovitim oblicima, bez ozbiljnih destruktivnih promjena. S nodularnim oblicima gušavosti naznačeno je kirurško liječenje, jer se može degenerirati u maligni tumor.

Konzervativno liječenje je naznačeno u slučajevima kada:

  • Grlo miješanog oblika;
  • Svi oblici endemične guze, osim velikih koza s kompresijskim manifestacijama.

Konzervativno liječenje nodularne gušavosti, u pravilu, ne daje učinak.

liječenje

loading...

Liječenje lijekovima uključuje uporabu jodnih pripravaka, kao i lijekova protiv štitnjače.

Uz difuznu endemsku gušvu kao jodne pripravke, može se upotrijebiti 0,25% otopina kalijevog jodida. Liječenje jodom u propisanim normama je opravdano. Ova vrsta terapije preporučuje se u ranoj fazi razvoja gušenja, kada je njegova veličina još uvijek umjerena.

Korištenje jodne tinkture ili Lugolova otopina kontraindicirano je, jer velika doza joda može potaknuti pojavu takozvane jodne baze, raznih alergijskih reakcija i jodidnog tireoidina.

Liječenje s jodnim pripravcima, s pozitivnim učinkom, vrši se prije kliničkog oporavka. Ako nakon isteka 3-5 mjeseci štitnjača ne postane manja, potrebno je prebaciti se na liječenje tiroidinom, čije doze su pojedinačne.

Takav tretman je koristan u mješovitoj i mekoj konglomeratnoj nodularnoj guši, naročito za preoperativnu pripremu. Po istim načelima kao i liječenje hipotireoze, provodi se liječenje endotelne difuzije gljivične hipertireoze.

Liječenje hipertireoze endemske difuzne guze učinjeno je diododrozinima i mikrodozom joda. Korištenje antitiroidnih sintetičkih lijekova (kalij perklorat, merkazolil, metiltiouracil) je kontraindiciran, jer može prouzrokovati hiperplastičnu reakciju jer imaju katabolički učinak.

Tijekom liječenja gušavosti, velika je važnost pravilna prehrana i dnevna rutina. Dijeta bi trebala sadržavati hranu bogatu proteinima i vitaminima. U nekim slučajevima, morska klimatoterapija pruža dobre rezultate.

Kirurško liječenje

Takav tretman je indiciran u slučajevima kada konzervativno liječenje nije uspjelo. Operativna intervencija se provodi s velikom količinom gušavosti, zbog čega se stisnuti susjedni orgulje vrata. Nodularni oblici gušavosti podložni su uklanjanju, jer se mogu degenerirati u zloćudnu tvorbu. Indikacije za rad:

  • Sumnja na malignu degeneraciju gušavosti;
  • Brzi progresivni rast gušavosti;
  • Cijeđenje argona u vratu.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom ili endotrahealnom anestezijom inkubacije.

prevencija

loading...

Prevencija razvoja endemičnog gušenja je uklanjanje nedostatka joda. Postoji individualna, grupna i masovna profilaksa joda.

  1. Masovna profilaksa se sastoji od prodaje jodizirane soli stanovništva, kao i jodiranih proizvoda;
  2. Pojedinačna i grupna profilaksa se provodi s anti-ultraminom. Pojedinačna profilaksa se provodi ljudima koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu endemske gušavosti, koji su u stanju euthyroidizma i koji žive u područjima goji endemije.

Prevencija skupina provodi se u dječjim skupinama (internatima, školama, vrtićima). Žene tijekom trudnoće i prevencije dojenja provode se pod nadzorom liječnika za 1-2 tablete anti-strum tjedno.

Jedna tableta anti-soja sadrži 1 mg kalijeva jodida. Uzmi lijek tijekom prevencije, u sljedećim dozama:

  • Trudnice i dojilje, učenici srednjih škola - 2 tablete tjedno;
  • Djeca do razreda 7 - 1 tableta tjedno;
  • Predškolska djeca - ½ tableta tjedno.

Preporuča se za sprečavanje kalijeva jodida - 200, u slijedećim dozama:

  • Trudnice i dojilje - 150-200 mcg joda (dnevno ½-2 tablete dnevno);
  • Odrasli i adolescenti - 100-200 mkg joda (po danu ½-2 tablete);
  • Djeca od predškolske dobi - 50-100 mcg joda (dnevno ¼-1/2 tablete).

Profilaksa endemske guze s kalijevim jodidom bi trebala trajati nekoliko godina, a ponekad i tijekom života.

Prevencija se također može obaviti iodiziranim uljem kapsule (jodolipol), čija kapsula osigurava tijelu pravu količinu joda tijekom cijele godine.

Endemična gušavost, odnosno uzrok njene pojave - nedostatak joda, prijeti različitim patologijama. U djeci ona doprinosi zastoju u intelektualnom i fizičkom razvoju, do mentalne retardacije u razvoju. U trudnica može izazvati spontani pobačaj, kongenitalne anomalije. Proširenje štitne žlijezde pridonosi poremećivanju funkcija reproduktivnog sustava, kako u žena tako iu muškaraca.

Brtve na vratu, otežano disanje, bol u grlu, suha koža, bez sjaja, gubitak kose, lomljivi nokti, oticanje, nadutost lica, taman oči, umor, pospanost, tearfulness, itd - to je sve nedostatak joda u tijelu. Ako su simptomi "na licu" - moguće je da vaša štitnjača više ne može raditi u normalnom načinu rada. Niste sami, prema statistikama, problemi u štitnjači utječu na trećinu svjetske populacije.

Kako zaboraviti na bolesti štitnjače? Ovdje govori profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich.

Endemična gušavost

Endemična gušavica je bolest koja je povezana s povećanjem štitne žlijezde kao rezultat nedostatka joda. Ova se bolest razvija kod ljudi koji žive na mjestima s nedostatkom joda u okolišu.

Endemična gušavost kod djece je jedan od najčešćih poremećaja joda. On čini oko 25% svih endokrinih bolesti kod djece. U većini djece bolest se dijagnosticira u adolescenciji.

razlozi

Normalan razvoj ljudskog tijela izravno ovisi o pravilnom funkcioniranju endokrinog sustava, uključujući aktivnost štitne žlijezde. Kronični nedostatak joda promiče rast tkiva žlijezda i poremećaj njegove aktivnosti. S nedovoljnim unosom joda dolazi do povećanja štitne žlijezde, takozvane gušavosti.

Ovisno o uzroku endemske gušavosti postoje dvije vrste nedostatka joda:

  1. apsolutni nedostatak joda - uzrok je nedostatak joda u vodi i hrani;
  2. relativni nedostatak joda - uzroci su bolesti gastrointestinalnog trakta, kršenja apsorpcije joda od crijeva, kongenitalne abnormalnosti štitnjače, unos određenih lijekova.

Čimbenici koji izazivaju razvoj endemičnog gušenja:

  • nasljedni čimbenik;
  • kontaminacija pitke vode s kemijskim elementima koji otežavaju apsorpciju joda (nitrati, urokrom, kalcij);
  • genetske defekte u proizvodnji homona kod štitne žlijezde;
  • nedostatak u elementima hrane i okoliša koji doprinose apsorpciji joda (cinka, selena, mangana, molibdena);
  • uzimanje lijekova koji otežavaju transport joda na stanice štitnjače;
  • kronične infektivne i upalne bolesti, osobito helmintičke invazije;
  • nezadovoljavajući socijalni i sanitarno-higijenski uvjeti života i rada.

simptomi

Simptomi endemičnog gušenja izravno ovise o funkcionalnom stanju štitne žlijezde, veličini gušavosti, općem stanju tijela.

Čak iu početnoj fazi bolesti, s normalnom veličinom štitne žlijezde i gotovo normalnom razinom hormona štitnjače, pojavljuju se prvi simptomi. Pacijent osjeća umor, opću slabost, nelagodu u srcu, glavobolja. Takve pritužbe upućuju na prva kršenja kardiovaskularnih i živčanih sustava.

S razvojem bolesti, povećanje veličine gušavosti rezultira u stiskanju susjednih organa. Kao rezultat, pacijent osjeća tlak u vratu, koji se povećava u vodoravnom položaju. Pored toga, postoji poteškoća s disanjem, ponekad gutanjem. Kada se stiskanje traheje, suhi kašalj, česti su napadi gušenja dodani simptomima gušavosti.

U većini slučajeva postoji mjesto gušavosti na prednjoj površini vrata. No, također postoje i atipične lokalizacije - oko traheje (prsten), vaginalnog, trahealnog, jezičnog, sublingvalnog.

Simptomi endemske gušavosti kod djece su izraženije nego kod odraslih osoba. Osim toga, ova bolest kod djece može imati ozbiljnu komplikaciju - endemični kretinizam. Izražava se poremećajima središnjeg živčanog sustava, odgođenim tjelesnim i intelektualnim razvojem. Ponekad, ovi simptomi su povezani s jezikom vezanim govorom, gluhim nijemima, odgađanjem sazrijevanja koštanog tkiva.

Dijagnoza i liječenje

Postoje standardne metode ispitivanja pacijenta u dijagnozi endemske gušavosti.

  1. Provesti opću analizu krvi i urina.
  2. Ultrazvučni pregled štitne žlijezde. Pomoću ove instrumentalne dijagnostičke metode utvrđuje se oblik bolesti (čvor ili difuznu endemsku gušavost). Funkcionalno stanje žlijezde procjenjuje se pomoću skeniranja radioizotopa.
  3. Definicija izlučivanja (izlučivanje iz tijela) joda u mokraći tijekom dana. U nazočnosti bolesti, stope ekskrecije obično se smanjuju.
  4. Analiza razine štitnjače u krvi - tirotropin, tiroglobulin, T3, T4.
  5. U slučaju velike veličine gušavosti kako bi se detektirala kompresija jednjaka izvodi se rendgenska slika jednjaka.
  6. Pri dijagnosticiranju nodularnog oblika endemske guze, provodi se daljnja biopsija štitne žlijezde. Pomoću svoje pomoći odrediti dobru kvalitetu ili zloćudnost bolesti.

Izbor metode liječenja ovisi o veličini i funkcionalnom stanju štitne žlijezde.

Glavne metode liječenja ove bolesti - konzervativna terapija (uporaba droga štitnjače) i kirurške intervencije.

Konzervativna terapija propisana je za difuzni oblik gušavosti i za nodularni oblik ako postoji jedan čvor promjera ne većeg od tri centimetra. Liječenje lijekovima štitnjače počinje s malim dozama, nakon čega se postupno povećava doza do maksimalno dopuštenog. Za praćenje uspjeha liječenja svaka tri mjeseca obavljaju se laboratorijski testovi za utvrđivanje glavnih pokazatelja.

U nedostatku učinka konzervativne terapije nodularnog oblika endemske guze, neophodno je provesti operaciju u roku od šest mjeseci.

Kirurško liječenje je također indicirano za velike veličine gutljaja, mehaničku kompresiju respiratornog trakta, živce, pluća, jednjaka, sumnju na malignu degeneraciju.

U liječenju djece, kirurška operacija se koristi samo ako je gušavost stisnuta susjednim organima. U djece se koristi ekonomična resekcija štitne žlijezde.

Kako bi se spriječio razvoj endemičnog gušenja, prevencija bolesti je vrlo važna. Postoje tri metode sprečavanja ove bolesti.

1. Mas. Profilaksa na nacionalnoj razini, područje koje se sastoji od joda u hrani, na primjer, jodirane soli.

2. Grupa. Prevencija u skupinama s visokim rizikom za razvoj bolesti nedostatka joda (trudne i dojilje, djeca, adolescenti). To se provodi dugotrajnom uporabom lijekova koji sadrže fiziološki neophodne doze joda.

3.Individualnaya. Profilaksa kod pojedinaca redovitim unosom lijekova koji sadrže jod.

Ovaj je članak samo za obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija