Ostavite komentar 1,177

Pod gorušica obično shvatio smisao jakim peckanje u retrosternal prostoru i uz jednjak. Uz povremenu pojavu nelagode, ne možete pobijediti alarm. No, ako je osjećaj da se stalno ponavlja i traje više od sat vremena, treba posumnjati na patologiju probavnog trakta. Žgaravica često javlja u GERD (bolest gastroezofagealnog refluksa), uzrokovana stimulacijom redovito kiselih želučanih sadržaja jednjaka stijenke na suprotnim lijevanje preko kartice - kružni mišića povezuje želuca i jednjaka.

Ako promatrate časopis čak i najmanji osjećaj pečenja iza stupa - ne ostavljajte simptom bez odgovarajuće pozornosti, obratite se svom liječniku.

Značajke Žgaravice s GERB

Simptomi u GERB su slični kliničkim manifestacijama drugih kroničnih gastrointestinalnih patologija. Često ljudi zbunjuju žgaravicu s refluksnim ezofagitisom s fiziološkom nelagodom uzrokovanom:

  • prejedanje;
  • oštri obrisi tijela naprijed, itd.

Žgaravica s GERD ima neke značajke:

  1. Stalni karakter i trajanje. Žgaravica može poremetiti cijeli dan, povremeno samo promjena intenziteta.
  2. Povećana boli nakon nekog vremena nakon obroka i noću, pogotovo ako je večera bilo dovoljno i kasno.
  3. Mogućnost pojave, bez obzira na hranu, u bilo koje doba dana.
  4. Očistite ovisnost o položaju tijela. Na primjer, tijekom dana pojavljuje se osjećaj spaljivanja usne šupljine, s naginjanja naprijed, a noću - zbog strogo horizontalnog položaja tijela, naročito ležeći na leđima.
  5. Izgled na podizanje gravitacije i tjelesne aktivnosti.
  6. Pojava određenih proizvoda: vrući svježe pečeni pekarski proizvodi, slatki, kiseli, začinjeni jela.
  7. Pojava prejedanja, pušenja i pijenja pića koja sadrže alkohol.
  8. Razvoj esofagalnog refleksa, kada uz žgaravicu postoji osjećaj obilne tekućine u usnoj šupljini.

Ako žgaravica naglo pojavi i postupno nestaje s razvojem disfagija (gutanja disfunkcije), treba posumnjati GERB komplikacija, kao što su peptički suženje ili raka jednjaka.

Čimbenici rizika

Provjere žgaravice i GERB su sljedeći čimbenici:

  • Snaga. Zlouporaba teške hrane slijedi odmor ležećem ili povišenog fiznagruzki s obronaka naprijed stambenih rezultata u uvodnom sfinktera jednjaka i postigao kisele sadržaj želuca zida koji postaje neugodno i jednjaka sluznica. Ako se to učini kontinuirano, nastaju kronične upale i GERD.
  • Trudnoća. U trećem trimestru, najveći porast maternice opažen je rastućim fetusom. Kao rezultat, postoji jak pritisak na unutarnje organe. Za stabilizaciju intra-abdominalnog tlaka, tijelo počinje opuštati zatvarače između organa probavnog trakta. Stoga, čak i uz neznatno prejedanje, trudnica će osjetiti žgaravicu i druge simptome refluksa, koje se u budućnosti mogu razviti u GERB.
  • Pretilost. Prisutnost suviška masti u trbušnoj šupljini dovodi do motoričke slabosti i nedostatnosti probavnom traktu srčanog mišića, koji je ispunjen s čestim urezima kiselih sadržaja želuca u jednjak s njezinim daljnjim iritacije i upale. Osim toga, pretile osobe imaju tendenciju da se zlostavljanje masne, začinjene hrane i velike porcije hrane, što povećava opterećenje na želudac i izazvati neugodne posljedice.
  • Bolesti dišnog sustava. Kod kroničnih respiratornih patologija, kao što je astma, opstrukcija pluća, nastaje povećan intra-abdominalni tlak koji izaziva refluks, žgaravicu i GERD.
  • Pušenje i alkohol. Pri konstantnoj udisanja duhanskog dima i koristiti alkoholnih pića smanjen mišićne funkcije, povećana proizvodnja kiseline smanjuje zaštitnu funkciju sluznicu grkljana atenuirane i mišiće NPS refleksa koji dovodi do žgaravice i GERD.
  • HRT. Uz uklanjanje problema tijekom menopauze, hormonska nadomjesna terapija povećava rizik od razvoja GERB-a uslijed skoka u razini estrogena.
  • Patologija probavnog sustava, kao što su cardia insuficijencije, dijafragme kila, želuca, dispepsija jednjaka abnormalnosti i poremećaja pokretljivosti želuca, upale i 12- procesa, Crohnove bolesti.

liječenje

Osnova GERB terapije i žgaravice je suzbijanje povećane proizvodnje kiseline u želučanom soku. Za to su korištene sljedeće metode:

  • liječenje lijekovima;
  • dijetalna terapija;
  • primjena tradicionalne medicine.

Kada se razviju komplikacije, propisuje se operacija.

Dietoterapija i režim

Da bi se normalizirala kiselost u želucu, smanjila upalu u jednjaku i iritirala želučane zidove, trebali biste:

  • odbiti od hrane, pića, lijekova, imati negativan, iritirajuće djelovati na donjem sfinktera jednjaka: pržena, masti, čokolade, bombona, kave, alkohola, soda, umacima i začinima, kiselo povrće, bobice i voće, limun;
  • jesti hranu niske masti (perad, riba, neutralno i slatko povrće s voćem);
  • popiti obrano mlijeko;
  • odustati od tvrde, čvrste hrane, povrća s ukrasom, labavog kruha, tjestenine s znakovima disfagije.

Načela zdrave prehrane:

  1. frakcijska konzumacija hrane u redovitim intervalima - do 6 puta dnevno svaka 3 sata;
  2. svakodnevno pridržavanje privremene prehrane;
  3. male veličine dijelova;
  4. zadnji obrok je 3 sata prije spavanja.

lijekovi

Liječenje se temelji na obnavljanju sekretorne funkcije želuca, regulaciji kiselosti i motiliteta organa. Istovremeno, smanjenje neugodnih simptoma. U tu svrhu propisuju se sljedeći lijekovi:

  1. Antacidi - neutraliziraju kiselinu, stimuliraju zaštitne funkcije sluzi, zaustavljaju žgaravicu. Nudi tekućinu (djeluje brže) i tabletirane oblike lijekova.
  2. Inhibitori protona - da utječu na želučane žlijezde koji proizvode kiselinu, da se ublaže bol u prsima, smanjuju refluks kiseline.
  3. H2-blokatori - da inhibiraju izlučivanje klorovodične kiseline suprotstavljajući proizvodnju histamina. Blokovi ublažavaju GERD simptome dugo vremena.
  4. Obložni pripravci - za povećanje zaštitnih svojstava sluzi od agresivnih učinaka klorovodične kiseline i pepsina.
  5. Prokinetici - za povećanje kontrakcija mišića (peristaltika) gornjih organa probavnog trakta. Koriste se kada drugi lijekovi ne pomažu.

kirurgija

Operacije s GERB mogu biti potrebne ako:

  • drugi pristupi liječenju bolesti bili su neuspješni;
  • teški oblici bolesti;
  • u pacijentu postoji netolerancija lijekovima;
  • postoje komplikacije GERB;
  • postoje određeni nedostaci u liječenju kroničnih GERB-a i žgaravice kod mladih ljudi, povezani s visokim troškovima održavanja tijekom cijelog života.
Povratak na sadržaj

Folk lijekovi

Kao pomoćna terapija žgaravice i GERB, koriste se folklorni lijekovi. Najpopularniji recepti:

  • Prikupljanje sjemenki (20 g), sv. Ivana (20 g), celandina (10 g), kamilica (20 g). 1 tbsp. l. smjesu se prelije 250 ml kipuće vode. Nakon 15 minuta popiti 2 čaše dnevno.
  • Zbirka kalendule (20 g), kamilice (5 g), majke i majke (20 g). 2 tbsp. l. smjesu ulijte 250 ml kipuće vode. Pijte 20 minuta prije jela 25 ml 3 puta dnevno.
  • Zbirka sv. Johna sjemenke (20 g), kamilica (5 g), plantaža (20 g). 2 tbsp. l. smjesu ulijte 250 ml kipuće vode. Pijte kao u receptu broj 2.
  • Lana sjemena (2 tbsp.) Ulijte 400 ml kipuće vode i inzistirajte na 8 sati. Pijte 100 ml 4 r / dnevno. tečaj za 6 tjedana.
  • Svježe stisnut sok od krumpira. Pijte 50 ml 20 minuta prije jela. Tečaj - 3 tjedna.
  • Prašak slanog heljde. Postoji prstohvat od 4 rublja / dan.
  • Žvakati konjski konj ili root arai - za olakšanje žgaravice.
Povratak na sadržaj

prevencija

Osnova za sprečavanje razvoja GERB je održavanje zdravog načina života. Preventivne mjere su sljedeće:

  • odbijanje od pušenja i alkohola;
  • odbijanje od teških, štetnih jela, sode, kofein, jak čaj;
  • česti obroci u malim obrocima;
  • odbijanje uske, uske odjeće i remena u struku;
  • umjerena tjelesna aktivnost tijekom dana;
  • održavanje normalne težine;
  • odbijanje od nekontroliranog unosa droga, osobito NSAID;
  • spavati s 15 cm visine;
  • redovitom pregledu i pravodobnom liječenju gastrointestinalnih patologija.

Praktični savjeti
na uzimajući osloboditi od žgaravice

GERD je kratica patologije s teško izraženim nazivom gastroezofagealna refluksna bolest (jednostavnije - refluksni ezofagitis). Refluks naziva fiziološki proces, ako se sadržaj jednog tijela zahvaćaju drugi (npr iz mjehura u ureter od 12 duodenalni ulkus u želucu i slično). Mi smo zainteresirani za ulazak kiselih sadržaja želuca u jednjak. Pojedini slučajevi takvog refluksa ne predstavljaju prijetnju zdravlju i smatraju se normom, ali kada se redovito ponavlja i popravi određeni simptomi, dolazi do GERB-a.

Zašto povezujemo koncepte "bolesti gastroezofagealnog refluksa" i "žgaravice"? Da, jer spaljivanje u prsima prvi je i glavni znak GERD-a.

Glavna opasnost od GERB-a: u nedostatku liječenja, bolest prelazi u sljedeću fazu - Barrettov jednjak (ovdje smo pisali o tome). A ovo je već izravna cesta za rak jednjaka.

Sad si mislio da se buljiš? Nipošto. Bolest gastroezofagealnog refluksa je najčešća kronična bolest gastrointestinalnog trakta. Gotovo 40% ljudi iskustvo simptoma ove bolesti svaki mjesec, a 7-10% - svaki dan. Većina ih je samo-lijekova. Samo u SAD-u oko 10 milijardi dolara godišnje se troši na simptomatsko liječenje, tako da GERD je daleko najskuplji poremećaj probavnog sustava.

MEHANIZAM

Da bi se objasnio mehanizam razvoja bolesti, potrebno je uvesti još jedan koncept - nedostatak kardije ili donji sfinkter esophageal (NPC). NPS je u suštini ventil između jednjaka i želuca. Kada osoba ne jede, čvrsto će se zatvoriti. Tijekom obroka - opušten je. Zbog toga se hrana kreće uz gastrointestinalni trakt u jednom smjeru.

Nedostatak kardije znači da se NPC opušta ne samo tijekom obroka već i tijekom ostatka vremena. Ezofag je zapravo na vrhuncu napada. Kiselinski sadržaj želuca se pita natrag (refluks), ulazi u jednjak i utječe na to - organ nije prilagođen destruktivnom učinku klorovodične kiseline. Stoga - žgaravica.

Nedostatak kardioma, prema stručnjacima, može se razviti zbog genetičkih svojstava, anomalija u razvoju jednjaka, kao i faktora koji se odnose na način života osobe.

Glavni čimbenici rizika za GERB uključuju:

  • loše navike (pušenje, alkohol);
  • pretilost i pretilost;
  • pothranjenost (obilje masnih, prženih, začinjenih jela, začina, pića koja sadrže kofeine);
  • navika zauzimanja horizontalnog položaja odmah nakon ingestije;
  • dugački torzo debla;
  • uzimanje lijekova (antagonisti kalcija, beta-blokatori, antikolinergici);
  • trudnoća.

Osim toga

GERB predisponira slabljenje želučane pokretljivosti, smanjenje proizvodnje sline (Sjogrenova bolest), kršenje kolinergičke inervacije jednjaka.

GERD je čest uzrok dijafragme kila, peptički želuca i duodenalnog ulkusa, funkcionalne dispepsije želučanog čira (poput i neulcerozna dispepsija).

BURN i GERD

Mnogi bolesnici podcjenjuju žgaravicu, pa čak iu najnežemajućem snu ne mogu zamisliti da to može biti znak takve patologije. Još jednom ističemo: gorenje duž jednjaka je najkarakterističniji simptom GERD-a - žgaravica se javlja u 83% bolesnika. Gori osjećaj iza prsne kostiju povećava se netočnosti u prehrani, unosu gaziranih pića, alkohola, tjelesnog naprezanja, padina i vodoravnog položaja.

Drugi vodeći simptom GERD-erukcije - nalazi se u 52% pacijenata. Refluks ezofagitis također očituje u regurgitacije hrane, bol pri gutanju, povećana salivacija, neugodan okus (metalni ili gorka), kronični kašalj, nadutost, gubitak apetita i razvoj karijesa (zbog prodor kiseline na zubne cakline).

LIJEČENJE GERD-a

Liječenje GERB počinje uklanjanjem čimbenika koji pogoršavaju bolest. Ograničavanje potrošnje alkohola, pušenja, kofeina i masne hrane je obavezno. Ako postoji prekomjerna tjelesna težina, pacijent je morao resetirati. To će pomoći terapeutskoj prehrani - tradicionalno s GERB-om odrediti tablicu № 1.

Što se tiče terapije lijekovima, najučinkovitiji je bio zajedničko korištenje prokinetika i inhibitora protonske pumpe (PPIs). Prokinetički lijekovi (npr itomed) vratiti normalan psihološkog stanja jednjaka, povećati les, povećanje jednjaka peristaltiku i poboljšati jednjaka odobrenje (pokazatelj brzine pročišćavanja bioloških tekućina ili tjelesnih tkiva. - Ed.). S druge strane, PPI kontrolira pH vrijednost u donjoj trećini ezofagusa. Istraživanja su pokazala da takav tretman postiže 90% uspjeha.

Osnovni tijek liječenja trebao bi trajati barem jedan mjesec, a zatim u roku od 6-12 mjeseci pacijent treba primiti terapiju održavanja.

Ako konzervativno liječenje ne pomaže, kirurška intervencija je moguća.

Žgaravica (bolest gastroezofagealnog refluksa): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

gorušica video

Bolesti gastroezofagealnog refluksa (GERD) - kronična bolest uzrokovana relaps spontanog, redovito ponavlja refluksa, refluksu sadržaja iz želuca ili promocije duodenum, preko donjeg sfinktera jednjaka, natrag u jednjak. Refluks se javlja ako mišićno djelovanje donjeg dijela jednjaka ili drugih obrambenih mehanizama ne funkcionira.

Značajka GERB simptoma su:

- žgaravica - spaljivanje u prsima i grlu;
- regurgitacija - gori osjećaj akumulacije kiseline u jednjaku.

Iako je kiselina glavni čimbenik oštećenja uzrokovanog GERD-om, drugi gastrointestinalni proizvodi, uključujući pepsin i žuč, također mogu biti štetni.

Žgaravica je stanje u kojem kiselinski sadržaj želuca se vraća u jednjak, uzrokujući bol u prsima. Refluks obično javlja jer su mišići sfinktera između jednjaka i želuca oslabljeni. Okomiti položaj koji stoji ili sjedi nakon jela može pomoći smanjiti refluks, što uzrokuje žgaravicu. Kontinuirana iritacija jednjaka, au teškim slučajevima - gastroezofagealni refluks je faktor rizika za razvoj raka jednjaka.

Kratka anatomija


Ezofag je uska mišićna cijev duljine 25-30 cm, koja počinje pod jezikom i završava u trbuhu. Cjevčica jednjaka je uska u gornjem i donjem dijelu, ali u sredini je malo sužena.

Ezofag se sastoji od tri glavna sloja:

- vanjski sloj vlaknastog tkiva;
- srednji sloj koji sadrži glatke mišiće;
- Unutarnja membrana koja sadrži mnoštvo sitnih žlijezda.

Kada osoba proguta hranu, jednjak ga pomiče u trbuhu pod djelovanjem valnih mišićnih kontrakcija - peristaltika. U želucu, kiseline i razni enzimi uništavaju škrob, masti i proteine ​​iz hrane. Želučana sluznica ima tanki sloj sluzi koji ga štiti od tih tekućina.

Nakon što osoba proguta, sfinkter se otvara i hrana ulazi u trbuh. Zatim se odmah zatvori kako bi se spriječilo regurgitiranje sadržaja želuca, uključujući želučane kiseline. NPS održava ovaj barijerni pritisak na hranu kako ne bi progutala. Da prepreka nije dovoljan tlak za sprječavanje mučnine, povraćanja i ako se održava refluks kiseline, jednjaka peristaltička djelovanje služi kao dodatni mehanizam za zaštitni gurajući Pomoćne sadržaj natrag u želudac.

Ako se kiselina i enzimi vraćaju u jednjak, njezina podstava daje samo slabu zaštitu od tih tvari. Umjesto toga, postoje i drugi čimbenici za zaštitu jednjaka. Najvažnija struktura za to je samo donji sfinkter jednjaka (NPS) - skupina prstenastih mišića oko donjeg dijela jednjaka, na granici s trbuščićem. Obično, kada hrana ili tekućina ulaze u želudac, NPS zatvara jednjak. Ako NPS ne zatvori dovoljno čvrsto nakon hrane koja odlazi u želudac, sadržaj želuca može stvoriti rezervnu (refluks) u jednjaku. Ovaj djelomično probavljeni materijal može nadražiti jednjak, uzrokujući žgaravicu i druge simptome.

Uzroci žgaravice

Onaj koji jede puno kisele hrane može imati blagu, privremenu žgaravicu. To je osobito istinito kada podižete, savijate ili leže nakon jela, osobito nakon što jedete masnu ili kiselu hranu. Postojan GERB, međutim, može biti povezan s različitim uvjetima, uključujući biološke ili strukturne probleme:

- kvar mišići niži sfinkter esophageal (NPS). Grupa mišićnog tkiva naziva se NPS. Ona je odgovorna za zatvaranje i otvaranje donjeg dijela jednjaka, te je važno za održavanje pritiska barijere na sadržaj želuca. Kako bi NPS funkcionirao ispravno, ne oslabi i gubi ton, mora postojati interakcija glatkih mišića i različitih hormona. Hranjive tvari, lijekovi i čimbenici živčanog sustava mogu oslabiti NPS i ometati njegov rad.

- Kršenje funkcija želuca. Pacijenti s GERB-om imaju abnormalne funkcije živaca i mišića u želucu. Ovi poremećaji dovode do kašnjenja u pražnjenju želuca, povećavajući rizik akumulacije kiseline.

- Anomalije u jednjaku. Neke studije pokazuju da većina ljudi s atipičnim simptomima Gerd (npr, promuklost, kronični kašalj, ili osjećaj kvržicu u grlo) mogu imati određene abnormalnosti u jednjak.

- Anomalije pokretljivosti. Problemi spontane akcije mišića (peristaltika) u jednjaku obično se javljaju kod GERB-a, iako nije jasno uzrokuju li GERD ili su rezultat dugoročnog GERB-a.

- Ozofagealni prstenovi u odraslih osoba. Ljudi s ovom bolešću imaju mnogo prstiju na jednjaku i stalne probleme s gutanjem (i hrana stiže u jednjak). To se događa uglavnom kod muškaraca.

- Knija jednjaka otvaranja dijafragme. Ovo je mala rupa u membrani kroz koju jednjak prelazi u trbuh. Obično je malen, ali može doći do slabljenja i povećanja. Kada se to dogodi, neki trbušni mišići mogu ući u nju, stvarajući stanje nazvano "kila jednjaka dijafragme". Vrlo često se javlja u više od polovice ljudi starijih od 60 godina, a rijetko ozbiljno. Jednom se mislilo da je u većini slučajeva uporni žgaravica uzrokovana kila jednjaka jednjaka dijafragme. Doista, takva kila može dovesti do poremećaja funkcije abdominalnih mišića. Međutim, studije nisu uspjele potvrditi da je to čest uzrok GERB-a, iako njegova prisutnost može povećati simptome GERB u bolesnika koji imaju oba stanja. Kernu nastaje kada dio trbuha izdiže prema gore, u prsa, kroz mišićni sloj dijafragme. To može biti posljedica slabljenja okolnih tkiva i može biti pogoršana pretilosti ili pušenja.

- Genetički čimbenici. U 30-40% refluksa može biti nasljedno. Rizik nasljeđivanja postoji u mnogim slučajevima GERB-a, možda zbog genetskog mišića ili strukturnih problema u želucu ili jednjaku. Genetski čimbenici mogu igrati posebno važnu ulogu u osjetljivosti Barrettovog jednjaka, prekanceroznog stanja uzrokovanog vrlo teškim GERD

- Crohnova bolest. To je kronična bolest koja uzrokuje upalu i oštećenja u tankom crijevu, debelom crijevu i drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta, uključujući ponekad i jednjaku. Ostali poremećaji koji mogu pridonijeti GERB uključuju: dijabetes, bilo koji probavni poremećaj (uključujući peptički ulkus), limfom i druge rakove.

- Helicobacter pylori. Helikobakter Pilori (ili H.Pylori) - bakterija koja se ponekad javlja u sluznici želuca. Sada je poznato da je to jedan od glavnih uzroka peptičkog ulkusa, koji se liječi antibioticima. Od neke su zabrinutosti studije koje pokazuju da H.Pylori može zapravo zaštititi od GERB-a smanjujući želučanu kiselinu. No liječenje čira na pozadini uklanjanja H.Pylori bakterije kod nekih ljudi može uzrokovati GERB. Bakterije moraju biti iskorijenjene u zaraženim bolesnicima s postojećim GERB-om, koji uzima lijekove za suzbijanje kiseline. Postoje dokazi da kombinacija H.Pylori i kronične supresije kiseline u tim bolesnicima mogu dovesti do atrofičnog gastritisa ili prekanceroznog stanja u želucu.

- Lijekovi koji povećavaju rizik od razvoja GERB-a: Brojni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su česti uzrok bolesti peptičkog ulkusa, što također može uzrokovati GERB ili povećati njegovu težinu; blokatori kalcijevih kanala (za liječenje visokog krvnog tlaka i angine pektoris); antikolinergici (korišteni za liječenje poremećaja mokraćnog sustava, alergije i glaukoma); beta-adrenergički agonisti (koji se koriste za liječenje astme i opstruktivne plućne bolesti); dopaminski agonisti (korišteni u Parkinsonovoj bolesti); bisfosfonate (korištene za liječenje osteoporoze); sedative; antibiotike; kalij; tablete koje sadrže željezo.

Čimbenici rizika za bolesti žgaravice i gastroezofagealnog refluksa


- Snaga. Ljudi koji jedu teške hrane, a zatim leže na leđima ili se nagnu od struka, izloženi su riziku od žgaravice. Svatko tko ima snack prije odlaska u krevet, ima visok rizik od žgaravice.

- Trudnoća. Trudnice su posebno osjetljivi na GERB u trećem tromjesečju trudnoće, jer maternica raste sve više i više pritisak na želudac. Žgaravica u takvim slučajevima su često rezistentni na terapiji dijetom, pa čak i antacida (lijekova za liječenje kiselina bolesti gastrointestinalnog trakta pomoću neutralizacije s klorovodičnom kiselinom, dio želučani sok).

- Pretilost. Nekoliko istraživanja su pokazala da pretilost pridonosi GERB, i GERB bolesnika, može povećati rizik od erozivnog ezofagitisa (teška upala je u jednjak). Istraživanja pokazuju da prisutnost viška masnoće u trbuhu može biti najvažniji faktor rizika za razvoj refluksa kiseline i sličnih komplikacija - kao što Barrett je jednjak (jedan od najozbiljnijih komplikacija u pozadini GERB, stanje u jednjak, što je jedan od glavnih faktora rizika, prethodno raka jednjaka) i raka jednjaka. Istraživači također izvješćuju da je povišen indeks tjelesne mase povezan s najtežim simptomima GERB-a. Gubitak težine može uvelike pomoći u smanjenju simptoma GERB-a. U tom slučaju, operacija želučane bande za borbu protiv pretilosti može zapravo povećati rizik, pogoršavati simptome GERB-a.

- Bolesti dišnog sustava. Osobe s astmom imaju vrlo visok rizik od GERD-a. Između 50% i 90% bolesnika s astmom imaju neke simptome GERB-a. Osobe s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (COPD) (od „začepljenja” - prepreka, smetnja, prepreka: otpornost na normalno; opstrukcija - opstrukcije sindroma respiratornog trakta, mogu se pojaviti na bilo kojoj razini, od ždrijela do bronhiola) su povećani rizik GERB, a GERB može pogoršati postojeću KOPB.

- Pušenje. Postoji sve više dokaza da pušenje povećava rizik od razvoja GERB. Studije pokazuju da pušenje smanjuje funkciju mišića, povećava izlučivanje kiseline, slabi NPC mišiće i reflekse u grlu, a također šteti zaštitnim sluznicama. Pušenje smanjuje salivaciju, a slina pomaže neutralizaciji kiseline. Nije poznato da li se dim, nikotin ili oba ova okidača (u općem smislu "pokreću element") dovode do GERB-a. Neki ljudi koji koriste nikotinske zakrpe za prestanak pušenja pate od žgaravice. Osim toga, pušenje može dovesti do emfizema (oblik KOPB), koji je sam po sebi faktor rizika za razvoj GERB-a.

- Pijenje alkohola. Alkohol ima dvosmislen učinak na GERB. Opušta mišiće NPC-a i istovremeno može iritirati sluznicu jednjaka. Treba napomenuti da kombinacija zlouporabe alkohola i pušenja povećava rizik od raka jednjaka.

- Hormonska nadomjesna terapija. Simptomi GERB su češći kod žena u postmenopauzi koje primaju hormonsku nadomjesnu terapiju. Rizik se povećava s velikim dozama estrogena i dugim trajanjem terapije.

Simptomi bolesti žgaravice i gastroezofagealnog refluksa (GERB)

- Žgaravica. Žgaravica je glavni simptom GERD-a. To je gori osjećaj koji se širi od abdomena do prsa i grla. Žgaravica je najvjerojatnije zbog sljedećih aktivnosti:

- kada jede teške hrane;
- na padinama;
- na usponu;
- laganje, pogotovo na leđima.

Svi bolesnici s GERB-om obično osjećaju bol više noću nego u drugim doba dana.
Ozbiljnost žgaravice ne mora nužno ukazivati ​​na stvarnu štetu na jednjaku. Na primjer, Barrettov jednjak, koji uzrokuje prekancerozne promjene u jednjaku, može otkriti samo nekoliko simptoma, osobito kod starijih osoba. S druge strane, ljudi mogu imati teške žgaravice, ali - bez oštećenja jednjaka.

- Dispepsija. Oko polovice bolesnika s GERB ima dispepsiju - sindrom koji se sastoji od sljedećeg:

- bol i nemir u gornjem dijelu trbuha;
- osjećaj punine u želucu;
- mučnina nakon jela;
- regurgitacija. Regurgitiranje je osjećaj kiseline i njeno zagušenje u grlu. Ponekad se kiselina izlijeva u usta i može se shvatiti kao "mokro trbuh". Može izaći poput povraćanja. Osobe bez GERB također mogu imati dispepsiju.


- Osjećaji boli u prsima. Pacijenti mogu imati osjećaj da je hrana "zarobljena" iza strijca. Bol u prsima je čest simptom GERB-a. Vrlo je važno razlikovati ga od bolova u prsima uzrokovane srčanim tegobama (angina pektoris, srčani udar itd.).

- Simptomi u grlu. Češće, GERB može uzrokovati simptome u grlu:

- Kisik laringitis. Država koja prati promuklost, suhi kašalj, osjećaj komete u grlu i česta potreba za kašljem;
- problemi s gutanjem (disfagija). U teškim slučajevima, bolesnici mogu biti u šoku, a hrana može postati zaglavljena u svom jednjaku, uzrokujući snažnu bol u prsima. To može ukazivati ​​na privremeni grč koji sužava cijev ili ozbiljne lezije ili abnormalnosti u jednjaku;
- kronični upalu grla;
- uporni štucanje;
- kašalj i respiratorni (respiratorni) simptomi - kašalj, teško disanje, itd.;
- kronična mučnina i povraćanje. Mučnina traje nekoliko tjedana ili čak mjeseci, i ne vraća se uzrok čestih poremećaja želuca, uključujući. simptomi žgaravice. U rijetkim slučajevima povraćanje se može pojaviti češće nego jednom dnevno. Svi ostali uzroci kronične mučnine i povraćanja trebaju biti isključeni, uključujući ulkus, rak želuca, obstrukcije, gušterače ili bolesti žučnog mjehura.

dijagnostika žgaravica i bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD)

Osoba s kroničnim žgaravicama vjerojatno ima GERB (ali ne nužno žgaravica ukazuje na prisutnost GERB).

Liječnik obično može dijagnosticirati GERB ako pacijent pronađe olakšanje od upornog žgaravice i gušenja kiselinom nakon uzimanja antacida za kratko vrijeme. Ako dijagnoza nije jasna, ali liječnik sumnja na GERB, provode se studije uporabom inhibitora protonske pumpe (PPI) - takvih lijekova kao što su Omeprazol (Prilosek). Oni identificiraju 80-90% ljudi s ovom bolešću. Ova klasa lijekova blokira izlučivanje želučane kiseline.

Može zahtijevati laboratorij ili invazivni (sugerirajući invaziju u tijelo pacijenta) testova, uključujući endoskopiju (imaging tehnike, ili neki pregled unutarnjih organa pomoću posebnog optičkog uređaja - od endoskopa, za terapeutske i dijagnostičke svrhe), ako:

- dijagnoza je još uvijek neizvjesna;
- simptomi nisu tipični;
- Sumnja se na Barrettov jednjak;
- postoje komplikacije kao što su: znakovi krvarenja ili poteškoće s gutanjem.

Neki od ovih medicinskih testova su navedeni u nastavku:

- roentgenogram s barium gutanjem;
- gornja endoskopija;
- kapsularna endoskopija;
- Barrettov praćenje jednjaka i rak;
- manometrijom;
- testovi krvi i stolice;
- Bernsteinovi testovi;
- isključivanje drugih poremećaja;
- dispepsija;
- angine i bol u prsima;
- druge bolesti.

liječenje žgaravica i bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD)


Suzbijanje kiseline nastavlja biti temelj za liječenje GERB-a. Svrha terapije lijekovima je smanjiti količinu kiseline i smanjiti bilo kakve abnormalnosti u mišićnoj funkciji NPS-a jednjaka ili želuca. U većini slučajeva, gastroezofagealni refluks je blag, a može se kontrolirati promjenama načina života, kao i lijekovima na recept i antacid.

- Liječenje lijekovima. Pacijenti s umjerenim i teškim GERB simptomima koji ne reagiraju na promjene načina života ili dijagnoze u kasnoj fazi, mogu biti propisani lijekovi različite snage, ovisno o komplikacijama u vrijeme dijagnoze. Međutim, stručnjaci tvrde da postoji bolji način za iniciranje liječenja lijekovima za GERD za većinu tih pacijenata. Dvije glavne opcije liječenja poznate su kao "gore-dolje" pristup.

Uz pristup povećanja, pacijent prvo pokušava bez lijekova - koristeći H2 blokatore (lijekove koji ometaju proizvodnju kiseline) - možete ih kupiti u ljekarnama. To su: Famotidin, cimetidin, ranitidin (Zantac 75) i Nizatidin. Ako se stanje ne popravlja, koristite pristup spuštanja - potentniji inhibitori proton pumpe - Omeprazol (Prilosek).

- Barrettov tretman jednjaka. Do danas, liječenje ne može preokrenuti stanične oštećenja nakon Barrettovog jednjaka, iako su neki postupci dali obećavajuće rezultate.

Ako pacijentu dijagnosticira Barrettova jednjaka, liječnik će propisati PPI kako bi suzbio kiselinu. Korištenje tih lijekova može pomoći u usporavanju napredovanja patoloških promjena u jednjaku.

Kirurško liječenje Barrett je jednjak se primjenjuje kada je pacijent razvio visok stupanj displazije stanica (od grčkog „povrede” + „slike”. - opći naziv posljedice nepravilne formacije tijekom embriogeneze i vrijeme postnatalnog stanica, organa, tkiva ili dijelova tijela, veličine, oblik i struktura) obloge jednjaka. Sam Barrettov jednjak nije osnova za uporabu antireflux kirurgije i preporučuje se samo kada postoje drugi važni razlozi za ovu operaciju.

lijekovi za liječenje žgaravice i bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD)


- Antacidi. Antacidi neutraliziraju kiseline u želucu i lijekovi su izbori za blage GERB simptome. Oni također mogu stimulirati obrambene sustave u želucu povećanjem bikarbonata i lučenja sluzi. Oni se najbolje koriste samo za ublažavanje slučajnih i nepredvidljivih epizoda žgaravice. Mnogo antacida je dostupno bez recepta. Antacidi raznih kombinacija tri glavne komponente:

- Magnezij (magnezijev karbonat, magnezijev trisilikat, magnezijev hidroksid ili magnezij);
- Kalcij (kalcijev karbonat - Titralac, Alka-2);
- aluminija (Amfogel, Altregel).

- Inhibitori protonske pumpe (PPI). inhibitori protonske pumpe suprimira proizvodnju želučane kiseline i inhibirati želučani žlijezde molekule koje su odgovorne za lučenje želučanih kiselinskih pumpi. PPI bi trebao biti prvi lijek, jer su učinkovitije od H2-blokatora. Nakon što su simptomi pod kontrolom, bolesnici bi trebali primiti najnižu i najdjelotvornu dozu PPI. Omeprazol (Prilosek) može se kupiti u ljekarni bez recepta. Novi lijekovi na recept, uključujući inhibitore protonske pumpe: esomeprazola (Nexium), lanzoprazol (Prevasid), rabeprazola (Asifeks), pantoprazol (Protonix).

Uz ublažavanje najčešćih simptoma, uključujući žgaravicu, PPI su također učinkoviti u ublažavanju boli u prsima i upalu gangneze uzrokovanih GERB-om. Oni također mogu smanjiti refluks kiseline, koji se obično javlja tijekom fizičkog napora. Pacijenti s poremećajima jednjaka vjerojatno imaju probavljanje kiseline i refluks, osobito noću. PPI također vjerojatno ima mali ili nikakav učinak na regurgitaciju ili astmatične simptome.

Trenutno se ti lijekovi preporučuju za pacijente s:

- umjereni simptomi koji ne reagiraju na blokatore H2;
- teški simptomi;
- respiratorne komplikacije;
- stalna mučnina;
- oštećenje jednjaka.

Ovi lijekovi nemaju učinka na refluks kiseline, stagnaciju žuči. Nuspojave su rijetke, ali mogu uključivati ​​glavobolju, proljev, zatvor, mučninu i svrbež.

- H2-blokatori. H2-blokatori ometaju proizvodnju kiseline i suprotstavljaju histaminu, kemikaliji koja se nalazi u tijelu. Histamin stimulira izlučivanje kiseline u želucu. H2 blokatori ublažavaju simptome kod oko polovice GERB bolesnika. Ljudi obično uzimaju ove lijekove prije spavanja.

H2 blokatori inhibiraju izlučivanje kiseline tijekom 6-24 sati i vrlo su korisni za ljude koji trebaju postojanu kiselinsku supresiju. Oni također mogu spriječiti epizode žgaravice. U nekim studijama, H2 blokatori su poboljšali simptome astme kod osoba s astmom i GERB. Međutim, oni rijetko daju potpuni olakšanje za kroničnu žgaravicu i dispepsiju, i malo za smanjenje učestalosti GERB.

- Sredstva za pokrivanje (sucralfates). Sukralfat (Karafaty) - koloidne otopine ili sluzi, koji pokriva sluznicu gastrointestinalnog trakta, koja ih štiti od učinaka nadražujuće tvari, posebno od štetnog djelovanja želučane kiseline i pepsina. Sucralfati mogu biti korisni u bolesnika s blagim ili umjerenim GERB. Uz konstipaciju, lijek ima nekoliko nuspojava. Sukralfat interakciju s raznim drogama, uključujući varfarin, fenitoin i tetraciklin.

- Prokinetički pripravci. Metoklopramid (Cerucal) je lijek koji povećava kontrakciju mišića u gornjem dijelu probavnog trakta. Koristi se za kratkotrajno liječenje GERB-a i žgaravice kod ljudi koji nisu pronašli olakšanje od drugih lijekova. Osobe s epilepsijom ne smiju uzimati Metoklopramide. Ovaj lijek može dovesti do stanja "tardivne diskinezije" (to su nenamjerni pokreti mišića, osobito mišići lica). Što duže pacijent uzima lijek, to je veći rizik od razvoja tardivne diskinezije.

Kirurško liječenje žgaravica i bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD)

Kirurgija za GERB može biti potrebna u sljedećim slučajevima:

- ako nije došlo do promjene u načinu života i lijekovima;
- ako pacijent ne podnosi lijekove;
- pacijenata koji imaju druge medicinske komplikacije;
- mlade osobe s kroničnim GERD-om koji se suočavaju s životom s troškovima i neugodnostima u korištenju terapije održavanja;
- neki liječnici preporučuju odabrati rad na mnogim drugim pacijentima s kroničnim Gerd, iako je liječenje minimalno invazivnih kirurških zahvata sve više pristupačne, ali samo rad poboljšava regurgitacije (To hrane, tekućine ili plinove u smjeru suprotnom od prirodnog, koja je nastala u šupljem mišićni organ u rezultatu smanjiti zidove - na primjer, iz jednjaka ili želuca). Osim toga, uporni GERB Čini se da je mnogo ozbiljnije nego što se mislilo, a dugoročno sigurnost lijeka za suzbijanje kiseline i dalje ostaje upitna.

Ipak, borba protiv GERB ima mnoge komplikacije i veliku vjerojatnost remisije. Kao i kod lijekova, nije moguće potpuno liječiti GERB uz pomoć kirurških postupaka. Oko 15% pacijenata i dalje treba liječenje lijekom s GERB i nakon operacije. Osim toga, oko 40% kirurških bolesnika je u opasnosti od novih simptoma nakon operacije, pluća, nadutosti i gutanja). Većina nuspojava javlja se više od godinu dana nakon operacije. Konačno, opažanja upućuju na to da operacija ne smanjuje rizik od raka jednjaka u bolesnika s visokim rizikom (na primjer s Barrettovim jednjakom). Novi postupci mogu poboljšati trenutne rezultate, ali istodobno pacijenti moraju vrlo pažljivo razmotriti kirurške opcije i savjetovati se s tim pitanjima s kirurgom i njegovim liječnikom.

- Barrettova operacija jednjaka. Postupci za uklanjanje sluzi. Razvijene su različite metode i uređaji za uklanjanje sluzi u sluznici jednjaka. Cilj je ukloniti rano karcinom ili prekancerozno tkivo (high-grade dysplasia) i dopustiti rast novih, zdravih tkiva u jednjaku.
Takvi postupci uključuju fotodinamičke terapije (PDT), kirurško odstranjivanje abnormalnih klinove, korištenje tehnika, kao što su laser uništiti abnormalnog obloge. Ove metode se izvode pomoću endoskopa.

Pacijenti s Barrettovim jednjaka koji će najviše koristiti ovu metodu:

- s adenokarcinomom - tipom raka jednjaka, kada rak ne ulazi dublje od sluznice jednjaka;
- s predkanceroznim tkivima (displasija visokih tkiva).

Nažalost, ovi postupci također nose potencijalne komplikacije - kao što su problemi s gutanjem, itd., Koje pacijenti trebaju razgovarati sa svojim liječnikom.

- esophagectomy. To je kirurško odstranjivanje cijelog jednjaka ili nekog njegovog dijela. Bolesnici s Barrettovim jednjakom su kandidati za ovaj postupak ako im biopsija pokazuje da imaju visoku displaziju ili rak. Nakon uklanjanja jednjaka, kako bi se zamijenio, mora se stvoriti novi kanal za hranu i tekućinu.

- Fundoplication. Standardni kirurško liječenje GERD fundoplication je (operacija obavlja kada GERD - želuca fundusa je omotan oko donjeg jednjaka - formirane manžeta hvatajući konca u obje stijenke želuca i jednjaka, manšete formirana reproduciraju do medijastinuma). Svrha ovog postupka je da se povećanje tlaka NPC i prevenciju sigurnosnu kiselina (refluks) i popravku hiatal kila.

Postoje dva glavna pristupa:

- Otvori Nissen fundoplication (više invazivna tehnika);
- laparoskopska fundoplikacija.

Fundoplikacija se preporučuje za bolesnike čije stanje uključuje jedno ili više od sljedećeg:

- ezofagitis (upala jednjaka);
- simptomi koji nastaju ili se vraćaju unatoč liječenju s antireflux terapijom;
- sužavanje jednjaka;
- nemogućnost dobivanja ili održavanja tjelesne težine (u djece).

Fundoplikacija nije jako djelotvorna kod bolesnika s poremećajima pokretljivosti želuca (nesposobnosti mišića da spontano krene).
Uz pomoć otvorene Nissen fundoplication, liječnik potpuno oblozi gornji dio trbuha oko jednjaka, stvarajući ovratnik. Ovratnik preša na NPS i sprečava da se tekućina iz trbuha podigne u jednjak. Laparoskopska fundoplikacija je manje invazivna procedura u kojoj:

- sitni rezovi su napravljeni u abdomenu;
- U cijevi se umetnu male instrumente i sićušne kamere kroz koje kirurg može vidjeti zahvaćeno područje. Kirurg stvara ogrlicu uz pomoć fundus, iako je područje za rad manje.

U iskusnim kirurzima, ovdje su rezultati jednaki rezultatima standardnih open fundoplications, ali s bržim vrijeme oporavka. Općenito, laparoskopska fundoplicacija izgleda sigurna i učinkovita za ljude svih dobnih skupina, čak i za novorođenčad. Pet godina nakon što prolazi kroz laparoscopic fundoplication o Gerd bolesnika prijaviti gotovo normalnu kvalitetu života, a kažu da su zadovoljni sa svojim izborom liječenja. Laparoskopija je teže za neke pacijente, uključujući one koji su pretili koji imaju kratki jednjak ili koji imaju povijest prethodne operacije u gornjem dijelu trbuha. Također može biti manje uspješno u ublažavanju atipičnih simptoma GERB-a, uključujući kašalj, bol u prsima i gušenje. Zbog nepredviđenih komplikacija u 8% laparoskopije, točno tijekom postupka potrebno je pretvoriti u otvorenu operaciju.

Postoje i druge, brojne varijacije postupaka financiranja.

Općenito, dugoročne koristi tih postupaka su slične. Fundoplication ublažava GERB-inducirana kašalj i drugih respiratornih simptoma u 85% bolesnika (njegov utjecaj na astmu povezane s GERB, međutim, ostaje nejasno). Mnogi pacijenti i dalje morati nositi s GERB lijekova ili operacije, nakon čega doživljava nove simptome (kao što su plin, nadutost i problema s gutanjem). Većina tih novih simptoma traje i više od godinu dana nakon operacije. Fundoplication ne liječe GERB, a dokazi upućuju na to da se postupak ne smanjuje rizik od raka jednjaka u bolesnika s visokim rizikom za to - kao što je Barrett je jednjak. Međutim, fundoplication ima vrlo dobre dugoročne rezultate, naročito kada se izvode iskusni kirurg, a samo nekoliko pacijenti moraju ponoviti ovaj postupak.

Neke studije su pokazale da 3-6% bolesnika treba ponoviti operaciju - obično zbog neprestanih simptoma refluksa i poteškoća s gutanjem (disfagija). Ponovljenje je obično uspješno. Međutim, ove operacije također mogu dovesti do velikih komplikacija, kao što su oštećenja jetre ili slezene.

- Endoskopija. Istraživači su otkrili da endoskopska GERB terapija može ublažiti simptome i smanjiti potrebu za antireflux lijekova, iako oni nisu kao učinkovit kao laparoskopske fundoplication. Endoskopske procedure također se obavljaju zajedno s fundoplicacijama.

- Fleksibilno endoskopsko šivanje ("bard postupak") koristi maleni uređaj na kraju endoskopa, koji djeluje kao minijaturni šivaći stroj. Šavovi su smješteni na dva mjesta blizu NPC, koji su zatim vezani za stezanje ventila i povećanje pritiska. Nema rezova i nema potrebe za općom anestezijom.

- Energija radiofrekvencije generirana s vrha igle (koja se ponekad zove "Strett" postupak) zagrijava i uništava tkivo u problematičnim područjima NPS-a. Kao rezultat, ožiljak tkiva jača mišiće, a toplina ubija živce, koji su uzrokovani kvarom. Pacijenti mogu doživjeti bol u prsima ili trbuhu. Bilo je i ozbiljnih nuspojava - perforacija, krvarenja i čak smrti.

- Postupci produženja. Abrupt abnormalno sužavanje područja koja svibanj biti potrebno povećati endoskopijom. Ekspanzija se može izvesti napuhavanjem balona u prolaz. 30% bolesnika koji trebaju ovaj postupak trebat će produženje terapije dulje vrijeme kako bi se potpuno otvorio prolaz. Dugotrajna uporaba PPI-a može skratiti razdoblje liječenja.

Vezani članci:

komplikacije bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD)


Gotovo svaka osoba može imati napad žgaravice. U ogromnoj većini slučajeva ovo je privremeno, blago stanje koje uzrokuje samo kratkotrajnu nelagodu. Ako pacijenti razviju trajnu bolest gastroezofagealnog refluksa s čestim recidivima i ostaju neobrađeni, tijekom vremena mogu nastati ozbiljne komplikacije:

- Erozni ezofagitis. Razvija se u kronično bolesnom GERD-u - iritacija i upala kiseline uzrokuju opsežnu oštećenja jednjaka. Što je GERD dulji i teži, to je veći rizik razvoja erozivnog ezofagitisa.
Oko 8% bolesnika s erozivnim ezofagitisom može doživjeti krvarenje. U vrlo ozbiljnim slučajevima, takvi bolesnici mogu imati tamnu, prozirnu stolicu koja ukazuje na prisutnost krvi ili povraćanje krvi, osobito ako postoje čir na jednjaku. To je znak ozbiljne štete, što zahtijeva neposrednu pozornost. Ponekad dugoročno krvarenje može dovesti do anemije nedostatka željeza, pa čak i hitna transfuzija krvi može biti potrebna. Ovo stanje može se pojaviti bez žgaravice ili drugih simptoma, ili čak bez vidljive krvi u stolici.

- Teška suženja (stezanje) jednjaka. Ako je jednjak postaje teško za dugo vremena, može se razviti suziti područje zove zamjerka, što može dovesti do poremećaja gutanja (stanje poznato kao disfagija). Da bi se vratio normalan gutanje, mogu se zahtijevati postupci istezanja jednjaka ili kirurgija.

- Barrettov jednjak i rak jednjaka. Barrettov jednjak dovodi do patoloških promjena u stanicama jednjaka, što dovodi pacijenta na rizik od raka jednjaka. Oko 10% bolesnika s GERB simptomima ima Barrettov jednjak. U nekim slučajevima erozivni ezofagitis može se razviti u naprednom stadiju. Moguće je da su pretilost, konzumacija alkohola i pušenje faktori rizika za razvoj Barrettovog jednjaka. No, upravo upućuje na visoki rizik od Barrettovog jednjaka samo očuvanje GERB simptoma.

Međutim, studije pokazuju da više od polovice ljudi s GERB-om uopće nema simptome. Možda je GERB mnogo češći i vjerojatno manje štetan nego što se trenutno vjeruje. Barrettov jednjak, koji se javlja bez simptoma, može se odrediti samo u kliničkim ispitivanjima ili obdukciji, pa je teško odrediti istinsku prevalenciju tog stanja.

Većina slučajeva raka jednjaka počinje s Barrettovim jednjakom, a simptomi su prisutni u manje od polovice tih slučajeva. Postoje dokazi da refluksa kiseline može doprinijeti razvoju raka jednjaka.

- Astma. Astma i GERB često se javljaju zajedno. Na tom računu postoji nekoliko teorija.
Stagniranje male količine želučane kiseline u jednjaku može dovesti do promjena u imunološkom sustavu, a ove promjene dovode do astme.

Kiselina koja prolazi kroz donji dio jednjaka stimulira vagusne živce koji prolaze kroz probavni trakt. Ovi stimulirani živci uzrokuju u susjednim dišnim putevima i kontrakciji pluća - tj. Simptomima astme.
Kiselina rezervoara, koja dopire do usta, može se udisati u dišne ​​puteve. U ovom slučaju, kiselina uzrokuje reakcije u dišnim putevima, što uzrokuje simptome astme.

- Bolesti dišnog sustava. Studije ukazuju na povezanost GERB i različitih gornjih respiratornih problema - u sinusa, uha i nosa i dišnih puteva u plućima. Osoba s GERD čini se da ima veći od prosječne rizik kronični bronhitis, kronični sinusitis, plućni emfizem, plućna fibroza (ožiljaka) i povremeno upale pluća. Ako osoba udiše tekućinu iz jednjaka u pluća, može doći do ozbiljne upale pluća. Još nije poznato hoće li liječenje GERB pomoći smanjiti rizik za ove bolesti dišnog sustava.

- Problemi s zubima. Erozija zuba (gubitak zubne cakline) vrlo je čest problem kod bolesnika s GERB-om, uključujući djecu. To se javlja kao rezultat akumulacije kiseline u usnoj šupljini i habanja zubne cakline.

- Kronične bolesti grla. Procjenjuje se da 20 do 60% bolesnika s GERB imaju simptome u grlu - promuklost, grlobolja - bez značajnog žgaravice. Odbijanje dijagnostiku i liječenje GERB može dovesti do uporni bolesnim stanjima grlo - kao što su kronični laringitis, promuklost, poteškoće s govorom, grlobolja, kašalj, stalnim čišćenje grla, granuloma (mekani ružičasti kvrga) na glasnicama.

- Apneja za vrijeme spavanja. GERD se obično javlja s opstrukcijskom apnejom spavanja, stanju u kojem se privremeno i opetovano zaustavlja disanje tijekom spavanja. Još nije jasno koji je uvjet odgovorniji za to, ali GERD je posebno ozbiljan kada se oba uvjeta susreću zajedno. Oba stanja također mogu imati zajedničke čimbenike rizika - poput pretilosti i ležanja (spavanja) na leđima. Istraživanja pokazuju da se u bolesnika s apnejom sna GERD može značajno poboljšati uz kontinuirani pozitivni tlak zraka. CPAP je uređaj koji otvara dišne ​​putove i standardni je način liječenja teške apneje za vrijeme spavanja.

Prevencija žgaravice i bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD)


Ljudi koji pate od žgaravice trebali bi prvo pokušati promijeniti svoj stil života i primijeniti terapeutsku dijetu. Evo nekoliko korisnih savjeta:

- Izbjegavajte ili smanjite potrošnju hrane i pića koja sadrže kofein, čokoladu, češnjak, luk, mentu, alkohol. kava s kofeinom i bez povećava izlučivanje kiseline;
- Izbjegavajte gazirana pića jer povećavaju rizik od razvoja GERB;
- odaberite hranu koja je niska masnoća ili niske masnoće mliječnih proizvoda, peradi i ribe;
- Jedite hranu bogatu voćem i povrćem, iako je najbolje izbjegavati kisele voće i povrće (rajčice, naranče, limuni, grejp, ananas);
- pacijenti koji imaju poteškoće s gutanjem trebaju izbjegavati tvrdo meso, povrće s grlom, labav kruh i tjesteninu.
- ako pušite, hitno morate zatvoriti (ovo je važno);
- ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu trebaju primjenjivati ​​prehranu i vježbu da izgube težinu;
- osobe s GERB-om trebaju izbjegavati nošenje uske odjeće, remena, osobito u abdomenu;
- ako je moguće, s GERB bolesnika treba izbjegavati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAR) - kao što je aspirin, ibuprofen (motrin, advil), naproksen (Alevi). Dobar alternativni lijek protiv bolova je Tylenol (Acetaminophen);
-iako se obično vjeruje da žvakaća guma povećava rizik GERB simptoma jedna studija izvijestila da to može biti korisno, jer potiče izlučivanje sline i sline pomaže neutralizirati kiselinu i sadrži niz drugih faktora koji štite jednjak. Utvrđeno je da žvakaće gume 30 minuta nakon obroka olakšavaju žgaravicu i štite jednjak od oštećenja uzrokovanih GERD-om.

Sprječavanje noćne bolesti gastroezofagealnog refluksa (GERB)


Gotovo tri četvrtine pacijenata tijekom noći ima česte napadaje GERB-a. Takvi pacijenti također imaju tendenciju da dožive tešku bol. Vrlo je važno poduzeti mjere prije spavanja:

- nakon jela, prošetati ili ostati uspravno neko vrijeme;

- izbjegavajte jesti i jesti najmanje 2 sata prije spavanja;

- ide u krevet, leži na lijevoj strani, a ne na desnoj strani. Želuca se nalazi više od jednjaka, kada spavate s desne strane i može staviti pritisak na NPS, što povećava rizik akumulacije kiseline u želucu;

- spavati u sklonom položaju kako bi spriječili nakupljanje kiseline u želucu noću. Da biste to učinili, podignite krevet pod kutom pomoću blokova od 4-6 inča na glavi kreveta. Koristite klinu za podizanje vrha vašeg tijela (i dodatni jastuci samo podići glavu, zapravo povećava rizik od refluksa).

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija