Kolecistitis je bolest upalne prirode žučnog mjehura.

Među svim bolestima trbušnih organa u tijelu najčešća je bolest. Prema statistikama, do danas, oni pate od 10 do 20 posto cijele populacije odrasle osobe, a tendencija povećanja incidencije kolecistitisa i dalje postoji.

To je zbog činjenice da je većina urbaniziranog stanovništva dovodi sjedeći život za urbane stanovnike karakterizira hrane koja sadrži puno životinjskih masnoća, kao i povećana učestalost endokrini poremećaji (dijabetes, pretilost, itd). Žene su sklone ovoj bolesti češće (oko 4 puta) nego muškarci. To je zbog upotrebe oralnih kontraceptiva i stanja trudnoće.

Među svim patologijama žučnog kanala i žučnog mjehura, funkcionalni poremećaji su slijedeći tipovi: kolecistitis (upala) i kolelitijaza (metabolička bolest).

Oba ova uvjeta - korak istog patološkog procesa: prvo poremećena motiliteta žučnog mjehura (diskinezija javlja), a zatim je upala (acalculous kolecistitis), koji se s vremenom postaje kolelitijaza (nazvan kolelitijaza).

Uzroci upale žučnog mjehura

Glavni čimbenici koji izazivaju ovu bolest su sve vrste infekcija koje ulaze u žučni mjehur s krvi, limfnom ili iz crijeva (uzlazni put).

Među primarnim izvorima infektivnih lezija su slijedeći:

  1. upala gastrointestinalnog trakta akutnog ili kroničnog (npr. upala slijepog crijeva, pankreatitis, infektivni enterokolitis, crijevna disbioza);
  2. bolesti dišnog sustava (tonsilitis, sinusitis) i usne šupljine (parodontitis);
  3. upala mokraćnog sustava (cistitis, pielonefritis);
  4. patologija genitalnog područja (kod žena - adnexitis, kod muškaraca - prostatitis);
  5. oštećenje jetre virusne prirode;
  6. parazitske lezije žučnog kanala (ascaridoza, giardiasis).

Pored ovih, postoje i drugi čimbenici koji mogu izazvati ovu bolest:

  • diskinezija žučnih kanala, što se očituje funkcionalnim oštećenjem motora i tkiva žučnog sustava bilijarne ekskrecije. Dyskinesija prati bilo koji kronični kolecistitis. Stanka stagnacije u ovom slučaju uzrokovana je kršenjem njegovog odliva;
  • anomalije žučnog mjehura prirođene prirode;
  • Refluksa gušterače, uzrokujući ulazak u žučni kanal sadržaja dvanaesnika. Ovaj sok gušterače sadrži aktivne enzime koji uzrokuju oštećenje zidova žučnog mjehura. U pravilu se manifestira u bolesti duodenuma i gušterače;
  • poremećena opskrba krvlju ovog organa. Može biti uzrokovana aterosklerozom, hipertenzijom i diabetes mellitusom, koje karakterizira vazokonstrikcija;
  • discholia, ili promjena u sastavu žuči. Takva promjena omjera komponenata ove tajne uzrokuje oštećenje zidova žučnog mjehura. U pravilu izaziva stalna uporaba masne hrane;
  • i upala zidova ovog organa može biti uzrokovana alergijama i različitim imunološkim reakcijama;
  • nasljedna predispozicija;
  • promjene u tijelu endokrinog prirode (pretilost, trudnoća, slomljeni menstrualni ciklus, uzimanje oralnih kontraceptiva).

Svi ti čimbenici su dodatni i stvaraju povoljne uvjete u žučni mjehur, koji doprinose razvoju upalnog procesa, a također pripremaju i tlo za lako stvaranje mikrobne flore.

Simptomatična za ovu bolest

Ovisno o prirodi tijeka bolesti, kolecistitis može biti akutan i kroničan.

Akutni oblik kolecistitisa

Akutni kolecistitis bez kamenja rijedak je slučaj.

Takva bolest, u pravilu, ne dovodi do komplikacija i uspješno se liječi. U nekim slučajevima izgled kroničnog oblika.

U pravilu, akutni oblik ove bolesti pojavljuje se kao komplikacija kod kolelitijaze.

Za početnu fazu, karakteristični simptomi su napadi intenzivne boli u desnom gornjem kvadrantu, mučnina i povraćanje, te povećanje temperature (do 38-39 stupnja). Možda izgled zimice, žućkaste kože i sclera, zatvor i nadutost.

Najozbiljniji tečaj je akutni kalkulirani kolecistitis, budući da kod ovog oblika bolesti upala utječe na okolna tkiva i organe.

Komplikacije ovog kolecistitisa mogu biti:

  • apsces jetre;
  • peritonitis (u lokalnom ili difuznom obliku);
  • upala žučnog trakta (kolangitis);
  • pankreatitis.

U takvim slučajevima potrebna je hitna medicinska pomoć uz visoku vjerojatnost kirurške intervencije.

Kronični oblik kolecistitisa

U tom slučaju, razvoj patologije postupno, često - počevši od adolescencije. Pritužbe pacijenta pojavljuju se zbog neishranjenosti i kao rezultat stresa.

Glavni simptom je bol u području pravog hipohondrija, s mogućim pomakom na lijevu hipohondriju i gornju polovicu trbuha.

Ne-kalkulantni oblik bolesti karakteriziran je nekim oblicima sekundarne diskinezije, a oblik sindroma boli ovisi o tom obliku.

Hipomotorna diskinezija izaziva stalne bolne bolove (nije intenzivna). Često, uz sindrom boli, postoji ozbiljnost ili peckanje u pravom hipokondriju.

Hyperkinetička diskinezija uzrokuje intenzivne kratkotrajne napade boli. Takva bol je dana ispod scapule, u supraclavicular fossa, u području struka i srca.

Kolecistoško-srčani sindrom manifestira se bolovima u području srca, napadima brzog otkucaja srca i kršenjem normalnog ritma aktivnosti srca. To je posljedica utjecaja na srčani mišić zarazno-toksičnog karaktera.

U procesu dugotrajne terapijske terapije solarni pleksus može biti uključen u patološki proces. U takvim slučajevima govore o solarnom sindromu. Glavni simptom je snažna bol koja uzrokuje spaljivanje u blizini pupka, koja odzvanja leđa.

Pojava i povećanje intenziteta sindroma boli, u pravilu, izazivaju nepridržavanje prehrane, intenzivnog fizičkog stresa, teške vibracije, stresa, hipotermije i unosa alkohola.

Oko 30 - 50 posto slučajeva kroničnog Kolecistitis, žuč stagnacija uz mučninu i povraćanje refleksne prirode da uzrokuje smetnje tonus i motilitet žučnog mjehura. Također, povraćanje i mučnina mogu izazvati pankreatitis ili gastroduodenitis. U pravilu, žuč je prisutan u takvim masama. Povraćanje može biti uzrokovano i nepravilnom prehranom i alkoholom.

Uz upalu ovog organa, bolesnici se često žale na gorčinu u ustima i gorčinu trbuha. Moguća pojava svrbeža kože povezana je s kršenjem procesa odvajanja žuči, u kojem žučne kiseline nakupljaju u krvi, počinju iritirati receptore kože. Poremećeni izljev žuči uzrokuje kratkotrajnu žuticu.

Povećanje upale prati zimice i povećava tjelesnu temperaturu.

U toj bolesti, pacijenti često razvijaju izrazitu vegetativno-vaskularnu distoniju. U takvim slučajevima, napadaji su popraćeni neurotičkim sindromima, koji uključuju: pretjerano znojenje, slabost, palpitacije, glavobolje, promjene raspoloženja i poremećaji spavanja.

Eksacerbacija kroničnog kolecistitisa u alergijskim bolesnicima može potaknuti različite reakcije alergijske prirode (angioedem, urtikarija).

Žene imaju rizik od razvoja sindroma predmenstrualne napetosti, u kojoj dva do deset dana prije menstruacije pojavljuje glavobolja, rezačem noge, ruke i lice, kao i promjene raspoloženja.

Vanjski znak kolecistitisa u kroničnom obliku vrlo je raznolik i sastoji se od niza simptoma. U tom smislu formulacija točne dijagnoze i dodjeljivanje potrebnog kompleksa tjelesnog istraživanja je u isključivoj nadležnosti kvalificiranog gastroenterologa.

Kolecistitis - dijagnoza

Za primarnu dijagnozu ove bolesti koriste se sljedeći laboratorijski testovi:

  1. za otkrivanje znakova upalnog procesa - opći test krvi;
  2. za određivanje razine bilirubina i njegove frakcije i oznake kao što su kolesterol, alkalne fosfataze i transaminaze - biokemijskom analizom (obično krv njihove razine - umjereno povišen);
  3. s ciljem otkrivanja znakova šećerne bolesti - analize krvi na Saccharumu;
  4. provoditi diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključila bubrežna bolest - opća analiza urina;
  5. kako bi se utvrdilo prisustvo ascarida i lamblia - analiza gala helmintih jaja;
  6. bakteriološko i mikroskopsko laboratorijsko ispitivanje žuči;
  7. analiza krvi na lambliasis (imunofermentativni);
  8. da se utvrdi prisutnost pankreatitisa - analiza stolice za elastazu 1.

Instrumentalne vrste dijagnostike:

  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Kako bi se utvrdilo da li je obložen stijenka žučnog mjehura (kolecistitis veličine tog zadebljanja od 4 milimetra D), a da se odredi koncentracija i zastoj (takozvani „mulj”), prisutnost žučni kamenci, kao i njegove deformacije;
  • Ultrazvuk nakon choleretic doručak. Omogućuje otkrivanje znakova diskinezije ovog organa;
  • dvostruka multifrakcijska osjetljivost (samo ako nema kamenja u žučni mjehur), s žgaravicom i mikroskopskim pregledom;
  • Rendgensko ispitivanje abdominalne šupljine, provedeno radi identificiranja kamenja;
  • fibroesofagogastroduodenoskopija (FEGDS);
  • elektrokardiogram (EKG). Potrebno je u svrhu diferencijalne dijagnoze isključiti bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • CT i MRI (u posebno teškim dijagnosticiranim slučajevima).

Obavezan je primarni pregled kod liječnika-terapeuta i specijalista-gastroenterologa.

Ako postoje dokazi, trebate savjet:

  1. ako postoji sumnja na moguće komplikacije - kirurg;
  2. s ciljem isključivanja mogućih bolesti kardiovaskularnog sustava - kardiologa;
  3. ako postoji potreba za ispravkom u ženskom hormonskom podrijetlu - ginekolog;
  4. ako je potrebno, racionalna psihoterapija - liječnik-psihoterapeut.

Ultrazvučna dijagnoza kolecistitisa

Liječenje kolecistitisa

Prisutnost ozbiljnih kliničkih simptoma upale, potvrđen rezultatima laboratorijskih testova, kao i u slučaju pozitivnog rezultata analize žučnih biljaka, obično je osnova za propisivanje antibakterijskog tretmana. Izbor antibiotskog lijeka je u nadležnosti liječnika.

Simptomatsko liječenje

Kako bi se normalizirale funkcije žučnih kanala i zaustavili sindrom boli, imenuju se:

  • antikolinergičke lijekove (na primjer, 2 ml rebaalne intramuskularne ili jedne ili dvije tablete istog lijeka tri puta dnevno);
  • spazmolitici-miotropi, kao što su:
  1. but-shpa (dvije tablete tri puta dnevno);
  2. papaverin (intramuskularno - dva mililitara dva posto otopine dva do tri puta dnevno);
  3. mebeverin (jedna - dvije tablete tri puta dnevno);
  4. holinoliticheskie pripravci (na primjer, platifillin);
  5. analgetičke lijekove (baralgin, analgin i tako dalje).

U slučaju hipotenzije žučnog mjehura u odsutnosti konkretnih oblika, u pravilu je naznačeno korištenje pripravaka na kolagogu:

  • allochol (jedna - dvije tablete nakon jela tri puta dnevno);
  • kolenzima (dvije tablete tri puta dnevno nakon jela);
  • fitoterapija (biljni čajevi i dodaci).

Tradicionalna medicina za liječenje kolecistitisa

Sljedeći narodni lijekovi pomažu u liječenju ove bolesti:

  1. Helichrysum. Uzmi 15 grama cvjetova ove biljke, 10 grama sv. Ivana. Dobivena smjesa se izlije u pola litre vode. Kuhajte pet minuta i napunite. Shema recepcije: polstakana tri puta dnevno za četvrt sata prije obroka.
  2. kukuruzne stigme. 10 grama se napuni s 200 ml vode. Kuhajte pet minuta. Shema liječenja: četvrtina šalice prije jela tri puta dnevno.
  3. Buhač. Pet grama cvjetova ove biljke izlijeva se s 250 ml kipuće vode i inzistira na pola sata. Recepcija - jednu žlicu prije jela tri puta dnevno.
  4. nana. Pet grama lišća ulijeva se u 200 ml kipuće vode. Zatim se smjesu stavi četvrt sata u vodenoj kupelji. Pijte prije obroka pola šalice tri puta dnevno.
  5. pas ruža:
  • Holosas (sirup iz ekstrakta pseće šećera i šećera) uzima se kako slijedi: 2 žličice prije jela tri puta dnevno;
  • infuziju - uzmite 10 grama sjeckanog voća i sipajte kipuću vodu u iznosu od 400 mililitara. Tada - 15 minuta vodene kupelji. Pustite da pere. Recepcija - tri puta dnevno prije jela pola stakla.

U pravilu, tijek liječenja traje od dva tjedna do mjesec dana.

Mineralna voda (bez plina). Potaknuti kontrakciju žučnog mjehura. Posebnu vrstu takve vode propisuje liječnik. Raspored liječenja: jedno staklo tri puta dnevno prije jela (pola sata - sat i pol, ovisno o specifičnoj izlučivanju pacijentovog želuca). Pijte u toplom obliku (od 40 do 50 stupnjeva).

Ako postoji mikrolita u žuči, kao i hipotenzije i sindroma kolestatičke Žuč preporučeni primjenu formulacija koje sadrže žučne kiseline (na primjer, na temelju ursodeoxycholic kiseline). Prijam se obavlja pod obveznim medicinskim nadzorom za jedan do tri mjeseca.

Da bi se normalizirala funkcija jetre odgovorne za izlučivanje žuči, propisuju se lijekovi - hepatoprotectors s koleretskim učinkom.

Jedan od tih hepatoprotektora biljnih vrsta je Hofitol, napravljen na temelju lišća polja artičoke biljke. Shema prijema: 2 tablete dvadeset minuta prije jela tri puta dnevno. Trajanje tečaja je mjesec dana.

Kombinirani lijekovi uključuju biljnu medicinu Gepabene, koja uključuje: ljekoviti miris i plod čička uočenog. Shema prijema: jedna kapsula tri puta dnevno nakon završetka obroka.

Ako postoji vegeto-vaskularna distonija, onda im se imenuje:

  • sedativni prirodni pripravci (matičnjak, valerijan);
  • anksiolitičko sredstvo (adaptol).

Ako kolelitijaza prati napredni kronični kolecistitis, vrlo je vjerojatno uklanjanje žučnog mjehura. Ova operacija zove se kolecistektomija. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, s preporučenom prehranom, pacijenti žive punim životom i potpuno su u stanju raditi.

Važno! Koji god se lijek primijenio, samo kvalificirani stručnjak može odrediti! Samo-lijek može samo pogoršati situaciju!

Dijeta i prehrana

U prva dva dana akutnog kolecistitisa je dopušteno samo topli napitak (slatko, a slab čaj, razrijeđena s vodom, voće i povrće, sokovi, negazirana mineralna voda) Pijem tijekom dana vam je potrebna jedna i pol litre malim dozama. Dopušteno je malo krekera. Kako se intenzitet boli smanjuje, a opće stanje poboljšava, dijeta se proširuje.

Dijetornu hranu s kolecistitima

Preporučeno za upotrebu:

  1. pire juhe od povrća s žitaricama;
  2. kaša (heljda, zobena kaša, krupica, riža);
  3. razni mousses, kissels, jellies;
  4. svjež sir;
  5. kuhana riba (mršav);
  6. kuhano pire meso (kunić, puretina, piletina ili teletina);
  7. crijeva, pari;
  8. krekeri od bijelog kruha.

Postoji potreba za frakcijskim, pet-šest puta dnevno, u malim obrocima.

Tijekom pogoršanja potrebno je jednom tjedno organizirati dan posta:

  • dan kefir-sirena: 900 grama kefira za šest jela; 300 grama svježeg sira za tri obroka; 100 grama šećera (tijekom dana);
  • dan s komotnim rižinom: jedan i pol litara kompote od svježeg (pola kilograma) ili sušenog (240 grama) voća za šest jela; riža kaša na vodi (50 grama riže u tri prijema).

Na kraju zaustavljanja pogoršanja, a također i nakon uklanjanja žučnog mjehura, potrebna je prehrana # 5.

Ova dijeta preporučuje:

  • mliječne, juhe od voća i povrća s rezancima ili žitaricama;
  • kuhano meso s niskim udjelom mesa (kunić, piletina, govedina ili purica);
  • Crijeva za parenje iz ovog mesa (ili mesnih okruglica);
  • skuhana ili pečena riba (rijeka ili more) s obveznom uklanjanjem kore;
  • jedan (maksimalno - dva jaja) dnevno u obliku omlet za parenje ili mekano kuhano;
  • nisko masno mlijeko;
  • svjež sir;
  • jogurt;
  • jogurt;
  • jogurt;
  • mala količina maslaca;
  • kuhano ili pečeno povrće (neki mogu jesti malo sirovo):
  1. krumpira;
  2. mrkva;
  3. repa;
  4. rajčice;
  5. bundeve;
  6. krastavci;
  7. slatki papar;
  8. boja ili Peking kupus;
  9. patlidžan;
  10. tikvice;
  • bobice i voće:
  1. kruške;
  2. dinje;
  3. breskve;
  4. banane;
  5. marelice;
  6. lubenica;
  7. jabuke (ne kiseline, poželjno u pečenom obliku).
  • kaša (možete - s mlijekom, ako ne postoji pojedinačna netrpeljivost):
  1. heljda;
  2. zobeno brašno;
  3. griz;
  4. Sl.
  • slatkiši (ograničeno):
  1. marmelada;
  2. bombona;
  3. pekmez;
  4. med;
  5. Vazelin;
  6. pekmez.
  • brašno:
  1. raž i pšenicu jučerašnji kruh;
  2. krekeri od bijelog kruha;
  3. uneaten i suhe kekse.

Obvezno je doručak, večera treba biti nepozvan, dva do tri sata prije spavanja. Dnevni volumen tekućeg pijanca nije ograničen.

U takvim slučajevima velika količina hrane koja se konzumira u jednom trenutku dovodi do poremećaja u ritmu izlučivanja žuči, što uzrokuje grčiju žučnog mjehura, a posljedično se pojavljuju bolovi.

Za upotrebu se ne preporučuje (osobito - nakon uklanjanja koliblijeg mjehura):

  • proizvodi koji sadrže veliki broj životinjskih masti;
  • pržena hrana;
  • dimljeni proizvodi;
  • masne kobasice;
  • masno meso;
  • uljna riba;
  • debela ptica (na primjer, patka);
  • majoneze;
  • kolača;
  • kolača;
  • sladoled;
  • sirovi luk;
  • rotkvica;
  • češnjak;
  • špinat;
  • loboda;
  • gljiva;
  • grah (grah, grašak, itd.);
  • hladna pića;
  • gazirana pića;
  • koncentrirane vrste sokova;
  • kakao;
  • kave;
  • alkohol (uključujući pivo).

Moguće komplikacije ove bolesti

To uključuje:

  1. kolangitis;
  2. pankreatitisa;
  3. pericholecystitis;
  4. duodenitis;
  5. reaktivnog hepatitisa.

Cholangitis je upalni proces u žučnom kanalu. Glavni simptomi: temperatura do 40 stupnjeva, zimice, mučnina, povraćanje, bol u grčevima u pravoj hipohondriji.

Pojava perikolekstitisa je povezana s uključenjem peritonealne lezije peritoneuma i svih zidova žučnog mjehura u patološku leziju. Bol na desnoj strani - intenzivan i uporni, pojačani nagibima i okretima prtljažnika.

Kolecistitis u ne-kalkuliranom obliku često uključuje druge probavne organe u patološkom procesu. Na primjer, ako, osim boli u pravom hipokondrijumu, postoji bol "lokalnog" lokaliziranja na pozadini labavljenja stolice - to može govoriti o porazu gušterače. Ako bolni sindrom zahvaća područje jetre i povećava se, reaktivni hepatitis je moguć. Late bolovi u glavi u gornjem trbuhu su dokazi duodenitisa.

Komplikacije ne mogu samo ograničiti sposobnost rada, niti ugroziti život pacijenta. U tom smislu, kada se pojavljuju prvi zabrinjavajući simptomi, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.

Kronični kalkulirani kolecistitis: simptomi i liječenje

Količasti kolecistitis - upala žuči žučnog mjehura, praćena stvaranjem žučnih kalkula. Ova bolest je češća kod žena. Predisponirajući čimbenici mogu biti endokrine bolesti, klimakterijski sindrom, niska fizička aktivnost, slaba ishrana i drugi.

U patogenezi kamenog kolecistitisa razlikuju se tri osnovna elementa:

  • usporavanje protoka žuči iz žučnog trakta,
  • kršenje reoloških i fizikalno-kemijskih svojstava žuči;
  • oštećenje zidova organa.

S jedne strane, sam kronični kolecistitis doprinosi stvaranju žučnih kalkula. S druge strane, upala se može razviti u pozadini već postojeće kolelitijaze (SCI). Razmotriti glavne značajke kolektitisa i načina liječenja bolesti.

Simptomi kamenog kolecistitisa

Pogoršanje bolesti može potaknuti konzumaciju masne i začinjene hrane, alkohola, hipotermije, pretjeranog fizičkog napora, a ponekad se događa bez ikakvog razloga. Što se tiče drugih vrsta upala žučnog mjehura, glavni simptom kroničnog kolesterilnog kolecistitisa je bol u trbuhu. Obično nosi tupo, povlačenje ili bolan karakter i u većini je slučajeva lokalizirano u zoni pravog hipohondrija. 20-30% bolesnika je zabrinuto zbog boli u epigastričnoj zoni ili sindroma boli nema jasnu lokalizaciju.

Općenito, upala mokraćnog mjehura na pozadini CSF-a ima veći broj kliničkih manifestacija od stonelenog oblika bolesti. Dakle, za kalkulirane kolecistitise karakteriziraju simptomi žutice i opijenost tijela s žučnim kiselinama. Koža, sclera, sluznice dobivaju žućkasto nijansu. Pacijenti se često žale na svrab kože, a kada ih pregledavate na koži, vidjet ćete tragove grebanja. Uz značajno kršenje protoka žuči, urin postaje tamni, a izmet, naprotiv, postaje obojen. Obilježja intoksikacije žuči uključuju:

  • niskog krvnog tlaka,
  • smanjenje brzine otkucaja srca,
  • razdražljivost, česte promjene raspoloženja,
  • glavobolja,
  • poremećaji spavanja (tijekom dana bolesni su pospani i noću pati od nesanice).

Kao rezultat neadekvatnog protoka žuči u 12-debelog crijeva, proces probave je poremećen, što se očituje dispeptičkim simptomima:

  • nestabilna stolica;
  • mučnina;
  • belching;
  • metalik ili gorak okus, suha usta.

Kada žučni mjehur drastično prazni, moguće je žgaravica, povraćanje žuči. Više informacija o pojavama i prevenciji bolesti možete naći u videu na kraju članka.

Komplikacije kamenih kolecistitisa

Među komplikacijama kolektitisa najznačajniji su:

  • Koloroklititija (opstrukcija konkrementima zajedničkog žučnog kanala);
  • stenoza ždrijela papila;
  • akutni ili kronični pankreatitis;
  • reaktivni kolangitis, hepatitis;
  • subdiafragmatički apsces;
  • empiema i perforiranje žučnog mjehura;
  • peritonitis.

Važno: kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, potrebno je konzultirati liječnika u prvom znaku upale.

Liječenje koleškog kolecistitisa

Konzervativno liječenje

Ne-kirurško liječenje uključuje:

  • usklađenost s prehranom,
  • lijekova.

U bolesnika s kalkuliranom dijetalnom kolecistitijom znači odbacivanje proizvoda koji uzrokuju prekomjerno izlučivanje žuči i uzrokuju pogoršanje. Od prehrane treba isključiti masnu hranu (svinjetina, janjetina, masnoća, dimljeno meso), začinjeno jelo, žumanjci. Glavni dio masti bi trebao biti biljna ulja (maslina, suncokret). Za više informacija, preporučujemo da pročitate članak: Kako ne biste naškodili vašem zdravlju ili da ne možete jesti s kolecistitima.

Možete jesti zagaseno i kuhano povrće, žitarice, perad s niskim udjelom mesa (piletina), govedina, bjelanjke. Ne možete piti alkohol, soda vodu. Općenito, količina tekućeg napitka dnevno mora biti najmanje pola litre, inače gusta žuči će stagnirati. Jedno od glavnih načela prehrane je rascjep: mora postojati najmanje 5-6 puta dnevno, ali nemojte prejedati.

Od lijekova, liječnik može propisati antispasmodike, hepatoprotectors, fitopreparate, enzime, antibiotike (ako se infekcija pridružila). S računalnim kolecistitima, liječenje bez kirurškog zahvata moguće je ako su kamenje male (do 15 mm) i sastoje se od kolesterola. Za njihovo otapanje koriste se pripravci žučnih kiselina. Drugi važan uvjet za konzervativno liječenje je normalna motorička aktivnost žučnjaka. Ako ove nijanse nisu uzete u obzir, litolitna terapija može pogoršati stanje pacijenta i čak dovesti do komplikacija.

Važno: kod kolecistitisa na pozadini kolelitijaze, bilo koja koleretička priprema su kontraindicirana, jer mogu uzrokovati blokadu mokraćnog mjehura i razvoj opasnih komplikacija.

Metode kirurškog liječenja

Vrlo često u bolesnika s kalkuliranim tretmanom kolecistitisa odmah se provodi. Bit operacije je obično kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura zajedno s konkretnim sadržajima koji se nalaze u njemu. Ovisno o kliničkoj situaciji, pristup može biti laparoskopski i laparotomski. Najčešće se laparoskopija izvodi kao manje traumatska intervencija.

Ako se pojave komplikacije LAS-a ili kroničnog kolesterilnog kolecistitisa, koristi se otvorena laparotomija. Otvaranje abdomena je također naznačeno oštrom deformacijom mokraćnog mjehura, prisutnošću adhezija s okolnim organima. Te operacije izvode se pod općom anestezijom.

Postoje i minimalno invazivne intervencije koje se sastoje od brušenja konkretnih materijala i njihovog kasnijeg uklanjanja. Kamenje je uništeno pomoću smjera ultrazvuka, lasera ili pomoću posebne petlje.

Dijeta nakon kolecistektomije

Kirurgija za bolesnike s kolecistitima propisala je dijetu nakon operacije. U nedostatku žučnog mjehura, koji služi kao fiziološki spremnik, nužno je česti iscjedak žučnog trakta. Stoga je pacijent tijekom čitavog budućeg života prisiljen promatrati frakcijsku prehranu. Inače se kamenje može ponovno formirati u kultu mjehura ili samim prolazima. Prehrana mora biti najmanje 5-6 puta dnevno.

Nakon cholecystectomy, postoji nedostatak žučnih kiselina odgovornih za probavu masti. Stoga je iz izbornika potrebno isključiti masnoće svinjetine, ovčetinu i govedinu. Korištenje masnih mliječnih proizvoda i maslaca trebalo bi biti ograničeno. Da bi se nadoknadio nedostatak lipida, u prehranu je uključeno više biljnog ulja. Mogu napuniti mahune, salate, povrće.

Općenito, prehrana u postoperativnom razdoblju je slična prehrani u kroničnom kolesterilnom kolektistu, čija su načela gore opisana.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Kolecistitis s kamenjem

Kolecistitis je upalna bolest u kojoj je zahvaćena stijenka žučnog mjehura, biokemijska i fizička svojstva žuči se mijenjaju.

Uz ovu bolest često se suočavaju kirurzi (s akutnim oblikom kolecistitisa) i terapeuti (s kroničnim kolecistitisom). U posljednjim desetljećima medicinska statistika bilježi trajnu tendenciju povećanja učestalosti ove bolesti.

Uzroci kolecistitisa

Upala u žučni mjehur može se pojaviti iz raznih razloga. Glavni su:

  • stvaranje kamenja koje trajno oštećuju sluznicu i mogu ometati normalni kolnički protok;
  • prehrambene (zloupotreba masnih, visoko kaloričnih i prženih namirnica, toplih napitaka, neurednih jela);
  • psiho-emocionalni preokret;
  • opterećena nasljednost;
  • abnormalni (često kongenitalni) oblik žučnog mjehura (različiti suženja, savijanja, septumi predisponiraju na kršenje koleretike);
  • hormonska neravnoteža i hormonalna sredstva (uključujući unos hormonskih kontraceptiva, preparata koji se koriste tijekom IVF-a);
  • alergija (npr. hrana);
  • imuni poremećaji;
  • lijekovi (ciklosporin, klofibrat, oktreotid);
  • oštar gubitak težine;
  • infektivnih sredstava (bakterija, parazita, virusa) koji mogu prodrijeti u žučni mjehur od već postojećih u tijelu usporene kronične infekcije.

Infektivni čimbenici ulaze u žučni mjehur i kanale zajedno s limfnim (limfnim putem), krvlju (hematogeni put) i dvanaesniku (uzlazni put).

Upala žučnog mjehura ne mogu utjecati na funkcije ovog organa, ali također može poremetiti i koncentraciju i funkcije motora (sve do potpuno nefunkcioniranog ili "isključenog" mjehura).

Razvrstavanje kolecistitisa

U tijeku tečaja, kolecistitis je podijeljen na:

I akutni i kronični kolecistitis mogu biti:

  • kalkuliran (tj. povezan s stvaranjem kamena u mjehuru, njegov udio iznosi 80%);
  • bez kamena (do 20%).

U mlađih bolesnika, obično se nalaze acalculous kolecistitisa, ali budući da je dob od 30. Učestalost verifikacije calculous Kolecistitis sve više raste.

Tijekom kroničnog kolecistitisa, faze egzacerbacije se izmjenjuju s fazama remisije (spuštanje kliničkih i laboratorijskih manifestacija aktivnosti).

Simptomi kolecistitisa

U malom broju pacijenata kolecistitis može biti asimptomatski (njegova kronična varijanta), nema jasne pritužbe, pa se dijagnoza često provjerava slučajno tijekom pregleda.

Ipak, u većini slučajeva bolest ima svijetle kliničke manifestacije. Često se očituju nakon neke prehrambene pogreške (blagdan, konzumiranje pržene hrane, alkohola), psiho-emocionalni pretjerivanje, trese ili prekomjerno fizičko naprezanje.

Svi znakovi kolecistitisa mogu se kombinirati u slijedeće sindrome:

  • bol (tupa ili oštra bol lokaliziran, obično u desnom gornjem kvadrantu, ali ponekad se javlja u epigastričan regiji, te u lijevom gornjem kvadrantu, može dati desno rame, vrat, ispod noža);
  • dispepsija (nadutost, gorak okus u ustima, mučnina, povraćanje, razni poremećaji stolice, osjećaj težine u desnom gornjem dijelu trbuha, netolerancija masti);
  • opijenost (slabost, groznica, gubitak apetita, bol u mišićima, itd.);
  • sindrom vegetativnih poremećaja (glavobolje, znojenje, predmenstrualna napetost itd.).

U bolesnika se ne mogu promatrati svi navedeni simptomi. Njihova ozbiljnost varira od jedva primjetnog (s polaganim kroničnim putem) do gotovo netolerancije (na primjer, u slučaju žučne kolike - iznenadni napad intenzivne boli).

Komplikacije kolecistitisa

Prisutnost bilo kojeg kolecistitisa je uvijek puna mogućeg razvoja komplikacija. Neki od njih su vrlo opasni i zahtijevaju hitnu operativnu intervenciju. Stoga, kao rezultat kolecistitisa, pacijenti mogu doživjeti:

  • empiema žučnog mjehura (njegova upalna upala);
  • nekroza zida (nekroza) žučnog mjehura zbog upale i pritiska na kamen (kamen);
  • zid perforacija (formiranje rupa u njemu) kao posljedica nekroze je u trbuhu kao posljedica sadržaja i vodi do upale peritoneum (peritonitis);
  • formiranje fistula između mjehura i crijeva, mokraćnog mjehura i bubrežnog zdjelice, mokraćnog mjehura i želuca (rezultat nekrotičnih promjena u zidovima žučnog mjehura;
  • "Onemogućeno" (neaktivno) žučni mjehur;
  • pericholecystitis (prolazak upale u blizini tkiva i organa koji se nalaze u blizini);
  • Cholangitis (širenje upale na intra- i extrahepaticne žučne kanale različitih kalibracija);
  • blokada žučnih kanala;
  • "Porcelain" žučni mjehur (rezultat taloženja u zidu mjehurića soli kalcija);
  • sekundarna bilijarna ciroza (posljedica produženog kolesterilnog kolecistitisa);
  • rak žučnog mjehura.

Dijagnoza kolecistitisa

Nakon slušanja gore opisanih pacijenskih pritužbi, svaki liječnik mora ga nužno ispitati, obraćajući pažnju na boju kože, sclere, frenulum jezika (mogu se pojaviti kao icteri). Kada sondiranje trbuh mogućeg bola sugeriraju kolecistitisa, mjerljivu u desnom gornjem kvadrantu, a posebno žučnih-cistična poena i lokalne napetosti mišića tijekom tog područja. Takvi bolesnici često imaju bol s točnim utiskivanjem na pravom obalnom luku i pravoj regiji hipohondrija.

Kako bi se utvrdila točna dijagnoza, bolesnik se obično šalje na pregled. Sljedeće dijagnostičke metode pomažu otkriti kolecistitis:

  • hemogram (s aktivnošću bolesti, znakovima upale: leukocitoza, trombocitoza, ubrzanje ESR);
  • biokemijska analiza krvi (na pogoršanja mogu detektirati biljega kolestazu - dizanje alkalne fosfataze, bilirubin, Gama-Glutamil Transferaza povećana akutne faze upalne proteine ​​- CRP, Haptoglobin et al.);
  • analiza urina (nakon napada, mogu biti prisutni žučni pigmenti);
  • ultrazvuk (Ispitivalo magnitudu žučnog mjehura, prisutnost soja, kamenje, tumora, ujednačenost žuči, stanja svojih zidova i tkiva oko nje, kod akutnog kolecistitis zida raslojavaju se njihova „dvostruki petlje” i kroničnih zgusnuti, ponekad pojasniti funkcionalna poremećaji ovog istraživanja komplementa uzorku koleretik doručak);
  • MR / CT (dijagnostičke mogućnosti beskontrastnyh opservacijskih studija slične ultrazvuk, više informativno različitim MRI biligrafiju, koji analizira stanje i prohodnosti kanala, uklanjanje dijela komplikacija kolecistitis);
  • Endoskopska ultrazvuk (metoda kombinira fibrogastroduodenoscopy i ultrazvuk, kao dijagnostičko senzora stavljen na endoskop, bolje je predočiti stanje kanala bilijarnih);
  • dvanaesna sondiranje (rezultati metode indirektno ukazuju na kolecistitis ako je u udjelu vezikula prikupljena žuša mutna s pahuljicama, postoje paraziti);
  • sjetvu žuči (otkriva patogene mikroorganizme, određuje njihov izgled i osjetljivost na različite antibakterijske lijekove);
  • Pregled radiografije trbuha (jednostavna studija može potvrditi perforaciju upaljenog žučnog mjehura, njezino kalcifikacije, otkriti neke kamenje);
  • cholecystography - X-ray metoda kontrast, za razliku se primjenjuje izravno u venu ili kroz usta (otkriva kamenje, „rastavljen” balon, funkcionalni poremećaji, ali i nakon rasprostranjenog uvođenja ultrazvuka u rutinskoj praksi se rijetko koristi);
  • retrogradna kolangiopankreatografija (omogućava uspostavljanje komplikacije - blokiranje sustava kanala i čak izvlačenje nekih kamenja);
  • cholescintigraphy with technetium (radioselektivna tehnika je indicirana za provjeru akutnog kolecistitisa i isključenje "isključenog" mjehura);
  • hepatohcolecystcystography (radioizotopni dijagnostički postupak za razjašnjenje tipa funkcionalnih poremećaja);
  • mikroskopija izmeta za otkrivanje jaja ili ulomaka crva, ciste lamblije;
  • imunološke (ELISA) i molekularne genetske analize (PCR) za otkrivanje parazita.

Liječenje kolecistitisa

Medicinska taktika određena je oblikom kolecistitisa, njegovom pozornicom i ozbiljnošću. Akutni oblici bolesti se tretiraju isključivo u bolnici. U kroničnim slučajevima bez hospitalizacije, bolesnici s blagim i nekompliciranim oblicima bez intenzivnog sindroma boli mogu doći.

Medicinske mjere mogu biti konzervativne i radikalne (kirurške).

Konzervativno liječenje

Općenito, koristi se u slučaju kroničnih bolesti. Moguće ne kirurške metode uključuju:

  • dijeta;
  • terapija lijekovima;
  • izvantjelesna litotripsi (udarni val).

Zdrava hrana

pacijenti moć u akutnoj fazi procesa je svakako biti nježan i frakcijskom. U posebno teškim slučajevima, ponekad čak i pribjegavanja par „gladan” dana, tijekom kojih je samo dozvoljeno korištenje tekućine (prilično slaba topli čaj, juhe kukova, razveden bobica ili voćni sok, itd). Nadalje, sve ili kuhana produkti pripravljeni pomoću dvostrukog kotla, a zatim protrlja. Pirjanje i pečenje do remisije je zabranjeno. Opskrbe uklanja sve masne hrane i hrane (mliječni proizvodi, svinjetina, guska, janjetina, patka, crvena riba, slanina, krema za kolače, itd), dimljeni, konzervirana hrana, vruće začini, slatkiši, kakao i kofeinom pića, čokolade, žumanjka, pečenje. Dobrodošli sluzav juhe, pire od žitarica, povrća, ribe, mesa ili Mortovi za sufle pudinge, knedle, parnim krmenadle, marmeladu, pjenu, proteina omelets. Pusti kremasta (kao izvor sluzi štitnika - Vitamin A) (. Soje, kukuruza, ulje sjemenki pamuka, povrća, maslina, i drugi), i biljna ulja. Sva hrana i pića moraju se dostaviti na toplo, hladno može biti uzrok bolan bol napad.

Nakon početka dugo očekivane remisije, dopušteno je pečenje i gašenje, proizvodi prestaju trljati, a prehrana uključuje svježe bobice, zelje, povrće i voće. Kako bi se poboljšala sastava žuči i smanjila njegova sposobnost stvaranja kamena, pokazuje se dijetalna vlakna. Bogata je žitaricama (heljda, zob, ječam, itd.), Morska trava, mekinje, povrće, alge, voće.

Liječenje lijekova kolecistitisa

Tijekom pogoršanja bilo kojeg bolesnika kolecistitisa preporučuje se:

  • Antibiotici za prodiranje u žuč u dovoljnoj koncentraciji da se uništi infekcija (doksiciklin, eritromicin, ciprofloksacin, oksacilin, rifampicina, Zinnat, linkomicin et al.);
  • antibakterijska sredstva (biseptol, neviramon, furazolidon, nitroksolin, itd.);
  • antiparazitske lijekove (ovisno o prirodi parazita koji imenuje - makmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricidum, vermox itd.);
  • sredstva za detoksifikaciju (Ringerove otopine, glukoza, reamberin itd.;
  • ne-narkotički analgetici (baralgin, spazgan, trigan D, uze itd.);
  • antispasmodici (papaverin, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan, itd.).
  • blokada neokaina paranobilne (s nepodnošljivom boli ako se ne uklanjaju s drugim lijekovima);
  • sredstva za stabilizaciju autonomnog živčanog sustava (elenium, motherwort, eglonil, melipramin, benzoheksonium, itd.);
  • antiemetičke lijekove (domperidon, metoklopramid, itd.);
  • imunomodulatori (imunofan, polioksidonium, natrijev nukleat, likopid, timopter itd.).

Nakon olakšavanja upale kod slučajnog kolecistitisa, neki pacijenti pokušavaju otopiti kamenje uz pomoć lijekova. U tu svrhu liječnici im pišu znači ursodeoxycholic ili chenodeoxycholic kiselina (ursofalk, henofalk, urdoksa, ursosan, itd.). Bolje je ne uzimati te lijekove, jer oni mogu biti učinkoviti samo u 20% bolesnika. Da biste ih primili, postoje određene jasne indikacije, koje može odrediti samo kvalificirani stručnjak. Za svakog bolesnika, optimalne doze lijekova su postavljene pojedinačno. Mora ih se poduzeti dovoljno dugo (oko godinu dana) i redovito. Liječenje se vrši pod medicinskim i laboratorijskim nadzorom (povremeno je potrebno utvrditi biokemijske parametre krvi, obavljati ultrazvuk). Samozadovoljavanje je dovelo do razvoja pankreatitisa (upala gušterače), začepljenja žučnog trakta, intenzivne boli, teške proljeva.

U remisije fazi acalculous Kolecistitis pacijenti mogu početi cholagogue drogu naravno. No, u tu svrhu poželjno je da ima informacije o tipu funkcionalnih poremećaja. Arsenal moderna choleretic izuzetno bogat. Pacijenti se preporučuje hofitol, Odeston, oksafenamid, tykveol, holenzim, Nicodin, gepatofalk, čička, buhač, dymyanki, žutika, besssmertnik, galstena, holagogum, magnezija, ksilitol i drugi. U prisutnosti potvrđenih kamenja bilo fragmentu bilijarnog sustava (žučne kanale ili žučni mjehur) žučne opasno.

Extracorporeal litotripsi (udarni val)

Kamenje uništavaju udarni valovi koji nastaju iz posebnih instalacija. Tehnika je moguća samo s kompozicijom kolesterola kamena i sačuvanim kontraktilnim kapacitetom mjehura. Često se kombinira s litholytic droge (lijekovi heno- i udca) terapija, koja je potrebna za uklanjanje kameni fragmenti nastale kao rezultat vantjelesne litotripsija. U Ruskoj Federaciji ta se tehnika rijetko koristi.

Kirurško liječenje kolecistitisa

Ako ove konzervativne metode nisu učinkovite, nefunkcionirani mjehur, ozbiljna akutna bolest, trajna egzacerbacija, česti bilijarni kolik, komplikacije, liječenje mogu biti operativni. Kirurzi izvode uklanjanje upale žučnog mjehura (kolecistektomija). Ovisno o pristupu i načinu na koji je učinjena kolecistektomija:

  • Tradicionalni trbušna stijenka s prorezom i širokim pristupa (po mogućnosti na kompliciraniji nego traumatska, nakon duže pacijenti dobiven, veći postoperativnih problema u odnosu na sljedeće dvije kategorije);
  • Laparoskopska (smatra povoljno ostvarenje, pristup mjehura dobili s nekoliko uboda kroz njih i uvedena u željenu alat kamkorder, to je lakše za nošenje, bolje liječeni pacijenti prije otpušten iz klinike);

miniholetsistektomiya (različiti minidostupa čija dužina nije više od 5 cm, intermedijat proces, jer postoje elementi „otvorenom” tehnikom).

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija