Lumbosakralna disk kila zauzima vodeće mjesto među kršenjima mišićno-koštanog sustava. Ova patologija zahtijeva pravovremenu dijagnozu i imenovanje kompetentne terapije. Pokrenuti oblici bolesti mogu imati vrlo opasne posljedice u obliku pareze ili paralize.

Uzroci boli u lumbosakralnoj kralježnici

S nelagodom u donjem dijelu leđa mnogi su poznati iz prve ruke. Osoba može doživjeti različite boli u tom pogledu. Prolazna (akutna) ili kronična. Prvi prolazi brže od uzroka koji je izazvao. Drugi također traje nakon prestanka akcije iritantnih čimbenika. Uzroci svakog od navedenih sindroma mogu biti sljedeća stanja:

Izgled akutne boli izaziva:

  • trauma do mišićnog okvira;
  • frakture kralježnice;
  • povećano opterećenje;
  • radikulopatija;
  • ruptura ligamenta;
  • lumbosakralna kila;
  • epiduralni apsces.

Kronična bol nastaje zbog:

  • deformirajuća spondiloza;
  • onkologija;
  • osteomijelitis;
  • miozitis (upala) leđnih mišića.

Hernijacija lumbosakralne kralježnice

Intervertebralna vlaknasta i hrskavica formiraju se od jezgre, koja okružuje svoje prstene s kolagenskim vlaknima i hijalinskim vezivnim tkivom. Zahvaljujući ovoj strukturi oni pružaju snagu i amortizaciju kralježnice. To značajno smanjuje rizik od ozljeda zbog ozljeda, teških tjelesnih napora i istezanja. Čini se da se pod utjecajem negativnih čimbenika razvija patologija prostora na disku.

Intervertebralna hernija lumbosakralne kralježnice nastala je kada su raskinuti kolagenske vlakna kolagena. Postoji izbočina pulpozne jezgre. Rezultat je kila, stiskanje korijena živaca i dovodi do upale susjednih tkiva. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijent naknadno razvija takve faze formiranja lumbosakralne kile kralježnice:

  1. Izbočina. U ovoj fazi je zabilježena mala veličina otvora (3 mm).
  2. Prolaps. Veličina lumbalne kile je oko 1,5 cm.
  3. Sekvestracija. Stadiju karakteriziraju ukorijenjeni korijen živaca i stalna teška bol.

simptomi

Prvi znakovi razvoja degenerativnih promjena u intervertebralnom prostoru često zanemaruju pacijenti. Jednostavna i bolna priroda ponavljajućih sindroma jednostavno ih je "iskusila" od dana u dan. Zbog toga bezbrižan stav prema problemu tijekom vremena, pacijenti doživljavaju progresivni pomak jezgre celuloze izvan prostora diska. Postoje sljedeći simptomi kila lumbosakralne kralježnice:

  • mišićna atrofija;
  • sindrom boli kada podiže nogu (specifičan znak hernija intervertebralnog prostora);
  • lumbaga, proširila se na donjim udovima;
  • ukočenost;
  • lumbalna bol;
  • smanjena refleksna aktivnost;
  • razvoj radikulitisa kao posljedice kila;
  • suhu kožu.

Čimbenici rizika

Degenerativne promjene u intervertebralnog diska, što se očituje lumbosacralni kila može nastati zbog mnogo razloga. Suvremeni način života često izaziva razvoj disfunkcije mišićno-koštanog sustava. Izbjegavanje negativnog utjecaja pomoći će poboljšanju motoričke aktivnosti, uravnoteženoj prehrani, smanjenju mogućih stresnih situacija. Glavni čimbenici rizika za formiranje intervertebralne kile lumbosakralne kralježnice mogu se nazvati:

  • teški fizički rad;
  • rad, koji uključuje dugo nalaz tijela u statičnom položaju;
  • zanemarivanje načela motoričke aktivnosti;
  • štetnih ovisnosti i navika;
  • višak težine, koji dodatno opterećuje donji dio kralježnice.

Liječenje lumbalne intervertebralne kile

U fazi izbočenja vlaknastog prstena, terapeutske mjere za uklanjanje izbočenja u donjoj kralježnici ograničene su na ležaj u krevetu, imenovanje protuupalnih i drugih lijekova. Stvoreni oblici patologije zahtijevaju primjenu mjera za uklanjanje edema susjednih tkiva, oslobađanje međuvertebralnih diskova i uklanjanje kompresije korijena živaca. Osim ovih, postoje i slijedeće metode liječenja lumbosakralne kile:

  1. kroz konzervativnu terapiju, koja uključuje uporabu lijekova:
    • sintetski hormonski lijekovi uvedeni u epiduralni prostor kralježnice (metilprednizolon);
    • opioidni analgetici;
    • NSAID (indometacin, Movalis) primjenjuje početno formiranje lumbosacral kila;
    • blokada injekcija novokaina ili lidokaina u donju kralježnicu;
    • lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi (Actovegin, Trental);
    • injekcije s vitaminima grupe B da bi se ubrzao obnavljanje susjednog tkiva kila;
    • vanjskih agensa s nesteroidnim komponentama.
  2. uz pomoć operacije:
    • Endoskopska disekektomija - resekcija oštećenog prostora na disku. Uklanja "lom" zajedno s kila kroz mali rez na kožu.
    • Laminectomija - vađenje luka kralježnice.
    • Ligamentektomija - struganje diska.
    • Hemonukleoliza - sušenje formirane kile.
    • Spondilodeza - presađivanje novog koštanog diska iz zdjelaste kosti pacijenta.
    • Dekomprimiranje laserskog diska - isparavanje kardijalne kernije.

Terapeutske vježbe za lumbalnu kralježnicu

Razdoblje oporavka je od najveće važnosti u cijelom procesu intervertebralne hernije. Terapijska fizička kultura (LFK) pomaže tijelu da se prilagodi promjenama koje su se dogodile i postupno razvijaju novi skup uvjetovanih refleksnih motoričkih reakcija. Donji dio kralježnice je pod visokim rizikom od ponavljanja kile. S obzirom na to, važno je slijediti osnovna pravila motornog djelovanja.

Fizioterapija kila manje kralježnice obuhvaća mjere usmjerene na istezanje podržava dio kostura, poput plivanja. Redovito uključujte takve aktivnosti:

  • Za obavljanje vježbe, stajati na sva četiri s podrškom koljena i laktova. Dalje, potrebno je podignuti desnu ruku i lijevu nogu sinkrono, popraviti tijelo 5 sekundi. Uzmi polaznu poziciju i slijedi pristup s druge strane.
  • Uzmi vodoravni položaj ravnim rukama i koljena savijena na koljenima. Podignite zdjelicu s naglaskom na leđa i fiksirajući položaj 3 sekunde.
  • Lezite na trbuhu i prekrižite ruke pod bradom. Glatko podignite tijelo bez odvojenosti od podne površine donjeg dijela tijela. Držite ovu poziciju na 5 sekundi.

Tijekom razdoblja rehabilitacije preporuča se pridržavanje umjerene motoričke aktivnosti. Nakon 2-3 mjeseca nakon ekstrakcije lumbosakralne kile pacijent može započeti terapiju vježbanja, napraviti kratke šetnje. Ubrzati ozdravljenje i postupci prilagodbe može biti preko liječenje sanatorij uključuje radon kupelj, terpentin, sulfide.

Moguće je značajno smanjiti rizik ponovnog pojavljivanja intervertebralne kile, a slijedeći preporuke kao što su:

  • održavanje aktivnog načina života bez teških opterećenja na kralježnici;
  • uporaba preventivnih sredstava za zaštitu od ozljeda nosivog dijela kostura;
  • bazen;
  • Smanjenje viška tjelesne težine;
  • redovne nastave;
  • održavajući stalnu kontrolu nad ispravnošću držanja;
  • sprečavanje tijela da bude u statičkom neugodnom položaju;
  • čestim šetnjama na svježem zraku.

Video: Vježbe za lumbosakralnu kralježnicu

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Hernija lumbalna kralježnica

Herniirani intervertebralni disk pod nazivom izbočina središnjeg dijela intervertebralnog diska - pulpous jezgre na stranu i natrag iza intervala između dva kralješka. Najčešće, hernije se nalaze u lumbalnoj kralježnici, doživljavajući maksimalno opterećenje pri sjedenju, hodanju i dizanju opterećenja.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok pojave hernija u lumbalnoj kralježnici vidljiv je u degenerativno-distrofičnim promjenama međuvertebralnih diskova. Postupno dehidracija i stanjivanje vlaknastog prstena - periferni dijelovi međubusnoga diska - promiču izbočenje pulpne jezgre u ranjivim područjima. Kliničke manifestacije intervertebralne kile obično su povezane sa stiskanjem korijena kralježničnih živaca i krvnih žila s izbočenim rubovima međuvertebralnih diskova. U većini zanemarenih slučajeva kompresije, kičmena moždina je također izložena.

Među čimbenicima koji negativno utječu na trofizam intervertebralnih diskova u lumbalnoj kralježnici su:

  • sjedeći stil života;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • visok rast (od 180 cm za muškarce i od 170 cm za žene);
  • neuravnotežen način motoričke aktivnosti (duga razdoblja nepokretnosti zamjenjuju se intenzivnim opterećenjima);
  • trauma lumbalne kralježnice;
  • kongenitalna displazija zgloba kuka;
  • poremećaji držanja i trajne deformacije kralježnice;
  • teški fizički rad povezan s dizanjem utega i produženom ekspozicijom u savijenom položaju;
  • profesionalni sportovi;
  • oštar podizanje teških tereta s nedovoljnom pripremom;
  • nepravilno obavljanje vježbi s utezima;
  • pušenje i zloupotreba alkohola;
  • endokrinih poremećaja i patologije metabolizma;
  • nasljedna predispozicija.

Faze

Tvorba hernijašnog intervertebralnog diska prethodi lagano pomicanje pulpne jezgre na periferiju bez oštećenja vlaknastog prstena. U ovoj fazi procesa formiranja kila može se zaustaviti uz pomoć medicinske gimnastike i drugih preventivnih mjera, ali zbog nedostatka pritužbi, početna faza degeneracije međuvertebralnih diskova najčešće se slučajno otkriva. Većina pacijenata posavjetuje se s liječnikom ako postoji formirana ekstruzija.

Jednodijelne kile lumbalne regije u 80% slučajeva nestaju sami zbog dehidracije oštećenih tkiva u roku od 6-12 mjeseci.

Progresivni razvoj kila lumbalne kralježnice prolazi kroz četiri stupnja.

  1. Izbočina. Djelomični gubitak elastičnosti vlaknastog prstena s pomicanjem pulpne jezgre na stranu za više od 2-3 mm. Kliničke manifestacije u pravilu su odsutne.
  2. Ekstrudiranje je djelomično izbočenje rubova međurrerkrektnog diska s ruptivom vlaknastog prstena u podložnom području. S bočne strane izbočenja postoje simptomi senzornog motora.
  3. Prolaps intervertebralnog diska. Kada kila izlazi u vertebralni kanal, izbočeni rubovi celulozne jezgre stisnuti su vertebralna tijela, krvne žile i korijena perifernog živca.
  4. Sekvestracija. Izlazni dio pulpne jezgre prodire u spinalni kanal, sprječavajući normalnu opskrbu krvi u kralježničnoj moždini i stiskanje mekih tkiva. Oštećenje živčanih struktura može uzrokovati oštećene funkcije zdjeličnih organa i paralizu donje polovice tijela. Često postoje alergijski uvjeti uzrokovani reakcijom imunoloških stanica cerebrospinalne tekućine u strano tkivo intervertebralnog diska.

Simptomi kila lumbalne kralježnice

Izražena klinička slika kila na lumbalnu kralježnicu manifestira se uglavnom u fazi ekstruzije. Najčešći prigovor je jaka bol u desnoj ili lijevoj nozi, koja pokriva unutarnju stranu bedra i davanje na stražnjicu. Ovisno o veličini i mjestu kila, bol se može spustiti s kuka prema peti i stražnjem dijelu stopala. Bol je oštra, gori u prirodi i pojačan kašalj, kihanje, dugo sjedenje, oštre pokrete, vožnju po teškom terenu, pokušavajući savijati prema naprijed ili okrenuti na drugu stranu. Često nekoliko tjedana prije pojave boli pacijenti su zabrinuti zbog blagog diska u donjem dijelu leđa.

Ako kila dodiruju stražnje korijenje kralježničnih živaca, jednostrani poremećaji osjetljivosti u nozi, donjem dijelu leđa ili perineumu dodaju se bolnim osjećajima. Pacijenti se mogu žaliti na osjećaj zimice, gori, trnci, utrnulost ili "guščje guske" u koži. Kršenje vodljivosti živaca na pozadini slabljenja ili kompenzacijske napetosti mišića dovodi do ograničenja mobilnosti lumbalne regije. Bolesnike se teško penjati i spuštati stepenicama, skočiti, odskočiti i savijati, održavajući svoje noge ravno; hod postaje tup i neuravnotežen. Pacijenti često nose prisilni položaj, spuštaju se i nose težinu tijela u jedan dio, kada gledaju na izložene leđa, na jednoj su strani vidljivi lumbalni mišići.

Neizravni simptomi kila lumbalne kralješnice ukazuju na nedostatak opskrbe krvi i atrofne pojave. Jedna noga može biti razrjeđa, hladnija ili blijeda od druge; Također, uočeno je i rjeđe kose na tijelu od strane kila.

Kada se prekine kralježnična moždina, bol se širi na obje noge i prati se kršenje živčanog reguliranja zdjeličnih organa. Pacijenti često imaju potrebu urinirati, urinarnu inkontinenciju i izmet, proljev ili zatvor; žene mogu biti uznemirene ginekološkim poremećajima i muškarcima - poteškoćama.

Najčešće komplikacije hernija lumbalne kralježnice su progresivna atrofija korijena živaca i tako dalje. sindrom konja, koji se javlja s potpunim preklapanjem spinalnog kanala i simultanim kršenjem nekoliko živaca.

dijagnostika

Preliminarnu dijagnozu čini neurolog koji se temelji na povijesti, kliničkoj slici i fizičkom pregledu. Da bi se identificirale parestezije i poremećaji biomehanike, koji su karakteristični za sindrome sa kompresijskim kralježnicama, razvijeni su standardni dijagnostički postupci:

  • proučavanje refleksnih napetosti donjih ekstremiteta;
  • Funkcionalno ispitivanje uz podizanje ravne noge;
  • mjerenje snage i tonusa mišića;
  • definicija boli, osjetljivost temperature i vibracija nogu, stražnjice, perineuma i donjeg trbuha.

Simptomi kompresije korijena živca i leđne moždine nam omogućiti da sudim o opsegu i lokalizacije bolesti, ali ne posjeduju dovoljnu specifičnost za dijagnozu lumbalne hernije. Slično tome, može manifestirati upalu korijena živaca ili oncopathology, tako da je posljednja riječ u dijagnostici intervertebralnog kila pripada instrumentalnim metodama mekog slike tkiva - MRI i CT. Kada se sumnja na oštećenja kralježnične moždine, propisana je kontrastna mijelografija.

Najčešće, hernije se nalaze u lumbalnoj kralježnici, doživljavajući maksimalno opterećenje pri sjedenju, hodanju i dizanju opterećenja.

Liječenje kila lumbalne kralježnice

U odsustvu komplikacija, liječenje malih razmaka intervertebralne kile smanjuje se za ublažavanje boli i aktivira cirkulaciju krvi u susjednim tkivima. Za uklanjanje akutne boli, obično je dovoljan kratki tijek analgetika i / ili nesteroidnih protuupalnih lijekova. S slabim odgovorom na terapiju lijekovima može se provesti blokada oštećenih živaca pod kontrolom x-zraka. Za uklanjanje mišićnih grčeva, koriste se mišićni relaksanti. Prvih 3-5 dana od pocetka pogoršanja bolesnika mora se pridržavati ležaja ležaja s imobilizacijom struka. Preporuča se ležati na leđima, stavljajući meki valjak ispod struka.

Nakon ublažavanje bolova pokazalo gimnastičkih klase, kineziterapija i post-izometričke relaksacije, oporavak trofizmu mekog tkiva i formiranje mišićne steznik za potporu kralježnice. U početku, sve vježbe s kila na lumbalnu kralježnicu izvode se u sklonoj poziciji ili stoje na sve četiri. Te bi trebao početi s oporabe, zbrinjavanja i informacija u nogama savijena koljena, a nakon 3-4 tjedana redovitog vježbanja možete vježbati u švedskom zid, s loptom ili gimnastičke palicama. Također je preporučljivo posjetiti bazen.

Uz nisku učinkovitost konzervativnog liječenja i pojavu komplikacija, razmatra se pitanje kirurške intervencije. Najmanje traumatski Postupak kirurškog liječenja intervertebralnog kile smatra microdiskectomy - uklanjanje pulpozna jezgra kroz uboda pomoću tanke endoskopsku manipulator i zamjenu uništeno tkivo specifične tvari. U nekim slučajevima disk se potpuno uklanja, a na svom mjestu je ugrađena endoproteza.

Fizioterapija i netradicionalne metode liječenja mogu se koristiti samo u odsustvu akutne boli i znakova neurološkog nedostatka. Dobar učinak osigurava elektroforeza, hirudoterapija, diadinamoterapija; osteopatija, masaža i ručna terapija mogu se prikazati samo u prisutnosti subluksacija zglobova kralješnice. Terapeutski učinak akupunkture, toplinske obrade i terapije UHF-om za hernijacijske intervertebralne diskove nije dokazan.

Moguće komplikacije kila lumbalne kralježnice

Najčešće komplikacije hernija lumbalne kralježnice su progresivna atrofija korijena živaca i tako dalje. sindrom konja, koji se javlja s potpunim preklapanjem spinalnog kanala i simultanim kršenjem nekoliko živaca. U takvim slučajevima, kako bi se spriječilo paralize pokazuje hitnu operaciju u roku od 24 sata od početka teških neuroloških simptoma deficita kao što su slabost koljena i stopala pokreta, ukočenost u nogama i prepone, gubitak kontrole u okviru mokrenje i defekacija.

pogled

Jednodijelne kile lumbalne regije u 80% slučajeva nestaju sami zbog dehidracije oštećenih tkiva u roku od 6-12 mjeseci. Odgovarajući tretman, koji je započeo u ranoj fazi, uvelike povećava vjerojatnost potpunog izlječenja.

S produljenom kompresijom korijena perifernih živaca i kralježnične moždine dolazi do nepovratnih oštećenja živčanih struktura s obećavajućim ukupnim gubitkom pokretljivosti i sposobnošću samoposluživanja. Iz tog razloga, regije lumbalne hernije, čak i uz asimptomatski protok zahtijevaju stalni nadzor medicine i praćenje dinamike procesa.

prevencija

Za sprečavanje intervertebralne kile važno je održavati motoričku aktivnost, pratiti težinu i držanje tijela, napustiti loše navike i hitno zatražiti liječničku pomoć u slučaju ozljede kralješnice. Preporuča se konzumirati dovoljnu količinu bjelančevina i vitamina B. Prilikom sjedećeg rada, korisno je provesti pauze za industrijsku gimnastiku svaka 2-3 sata.

Simptomi intervertebralne kile u donjem dijelu leđa - potpuni pregled

U ovom članku - detaljan pregled znakova intervertebralne kile struka. Simptomi intervertebralne kile lumbalne regije, češće se pojavljuju:

Bol u donjem dijelu leđa ili stražnjici.

Davanje boli (ozračivanje) u nozi.

Njuškanje, slabost, osjećaj trnjenja ili trnci u nozi.

Bolovi u donjem dijelu leđa su oštri i gorjeli, a ne tup. One su uzrokovane činjenicom da izbočina diska utječe na obližnje živčane korijene.

Zatim ćemo detaljnije razgovarati o ovim i drugim znakovima, njihovim zajedničkim kombinacijama. A također: kako možete odrediti leziju određenog lumbalnog segmenta? Kada je potrebno hitno pozvati hitnu pomoć?

Glavni simptomi lumbalne kile

Simptomi kod nekih bolesnika s kila na lumbalnoj kralježnici su konstantni, vrlo izraženi, daju opipljive, a ponekad i samo nepodnošljive nelagode. Drugi pacijenti primjećuju da se simptomi pojavljuju s vremena na vrijeme i da su relativno tolerantni.

Najčešće ne postoji jedan, već nekoliko simptoma u kompleksu. Evo 6 najčešćih kombinacija:

Bol u lumbalnoj regiji u kombinaciji s boli u nozi (potonji je osjećao jači).

Bol samo u jednom stražnjici i jednoj nozi na jednoj strani tijela (bol na lijevoj i desnoj strani je rijedak).

Bol se pojavljuje u donjem dijelu leđne ili stražnjice i ide uz živčani živac na područje ispod struka, a zatim do kuka, stopala i stopala.

Može postojati trnci ili trnci, trnci ili slabost u stopalima, kao i duž cijele noge.

Uz gibanje stopala ili rotaciju stopala osjećaju se slabost i utrnulost.

"Snimanje" bol u nozi, zbog čega može biti teško stajati ili hodati.

U ležećem položaju ili hodanju, bol u lumbalnoj regiji slabi, stojeći i sjedeći, postaju gori.

Neugodna senzacija može proći ili oslabiti samostalno ili terapijom (lijekovi, injekcije, vježbe, itd.). Ponekad se simptomi kila u lumbalnoj kralježnici mogu suzbiti samo uz pomoć kirurškog zahvata.

Pažnja molim te! Najčešći Lokalizacija hernija diska - lumbalni dio L4-L5 (preko 50%) i lumbosacralni segment L5-S1 (više od 80% slučajeva). Razgovarajmo o simptomima poraza ovih segmenata detaljnije.

Simptomi intervertebralne kile L4-L5 (lumbalne regije)

X-zrake: lumbalna kila L4-L5

Struk je najsloženiji od svih dijelova kralježnice. Kralješci L4-L5 lumbalne kratko i zajedno s intervertebralnog diska, zglobovi, živci i mekih tkiva provesti bezbroj važnih funkcija, uključujući i podršku za gornji dio tijela i realizaciji pokreta tijela u različitim smjerovima.

No, zbog vrlo velikog opterećenja, L4-L5 segment je osobito sklon različitim lezijama i uništenju (tj. Degenerativnim promjenama - osteokondroza). U većini bolesnika razvija se lumbalna kila u ovom segmentu.

Pored općih simptoma, intervertebralna kila L4-L5 se može manifestirati sa sljedećim simptomima:

  • nemogućnost pomicanja ili povlačenja velikog prsta;
  • vješanje (paralitičnu) stopu uzrokovano slabljenjem tjelesnih mišića;
  • utrnulost ili bol u gornjem dijelu stopala.

Na bilješku. Provjerite prisutnost simptoma vješanja stopala je vrlo jednostavna: samo hoda na cipele s visokim potpeticama. Uz paralitičnu nogu to se ne može učiniti.

Simptomi intervertebralne kile L5-S1 (lumbosakralna klauzula)

X-zraka: lumbalna kila L5-S1

Bazu kralježnice oblikuje jedinstveni segment kralješaka L5-S1, koji se također javlja pod nazivom lumbosakralnog zgloba. Ako se vanjski dio međubusnoga diska, koji se nalazi u ovom segmentu, izlazi - nastaje kila. Karakteristični simptomi patologije ovog odjela (pored glavnih):

  • odsutnost akilnog refleksa: kada je udarena na Ahilovu tetivu nema kontrakcije gastrocnemius mišića i fleksije potplata;
  • nemogućnost kretanja, podizanje nožnih prstiju stopala;
  • ozračivanje boli u stopalima, peta ili vanjskog dijela stopala.

Koji znakovi trebam nazvati hitnu pomoć odmah?

S bilo kojim simptomima intervertebralne kile, pacijent treba konzultirati liječnika: neurokirurg, ortopedist ili vertebrolog.

U nekim slučajevima odmah treba nazvati hitnu pomoć:

  • Sindrom boli, ukočenost ili trnci postaju toliko jaki da doslovno "lude" i nisu eliminirani s lijekovima.
  • Bilo je problema s mokrenjem ili pokretom crijeva.
  • Ono počinje s vremena na vrijeme ili stalno očite efekt „sedlo blokadi”: izgubljena osjetljivosti unutarnje strane bedara, prepone i niže stražnjicu (regija „kao u kontaktu sa sjedištem ventila”).
  • Razvija asimetričnu paralizu stopala, sindrom boli, ukočenost ili gubitak osjetljivosti u nogama, kršenje zdjeličnih organa i odsutnost aksijevog refleksa. Zajedno, sve ovo - znakovi razvoja relativno ozbiljne bolesti - sindroma konja.

Zanemariti navedene fenomene u svakom slučaju to je nemoguće, jer može dovesti do razvoja nepovratne paralize donjih ekstremiteta.

Autor: Svetlana Levitskaya

(blok ispod možete pomicati desno do kraja)

Intervertebralna kila lumbosakralne kralježnice

Intervertebralna herna je degenerativna bolest intervertebralnog diska, karakterizirana povredom njezine cjelovitosti i strukture.

Naša kralježnica sastoji se od 24 kralješka, između kojih se nalaze međubusni diskovi. Oni predstavljaju oblikovanje fleksibilnog vanjskog prstena (vlaknasti prsten) i celulozne jezgre (meke želatinozne supstance koje pune središnji dio diska).

Hernija lumbosacralni, poput mnogih bolesti kralježnice, povezana je s kršenje integriteta tim pogonima. Uzroci takvih promjena može biti traumatično (povratak ozljede ako padne ili nabasao, oštar zaokret, porast gravitacije) ili povezana s sjedilački način života i očituje se u neaktivnost i prekomjerna tjelesna težina.

U ovom materijalu razmotrit ćemo glavne metode liječenja, kao i simptome koji smetaju osobi s tom bolešću.

Zašto dolazi do intervertebralne kile i što je to?

Ova kila pojavljuje se kao posljedica intenzivne ili produžene izloženosti kralježničkoj koloni. Glavni razlog koji dovodi do razvoja intervertebralne kile u lumbalnoj regiji je osteokondroza. Strogo govoreći, u velikoj mjeri simptomi kila su simptomi osteokondroze.

Predisponirajući uzroci koji dovode do ovog stanja:

  • metabolički poremećaji;
  • razne ozljede, osobito nakon nesreće, nakon oštrog skokanja naprijed;
  • jaka tjelesna aktivnost, oštri padovi, podizanje utega;
  • zakrivljenost kralježnice, displazija kuka, skoloza;
  • povećana tjelesna težina.

Također su dovoljni čimbenici:

  • slabost mišićnog aparata;
  • zarazne bolesti;
  • sjedeći stil života;
  • loše navike;
  • promjene dobi;
  • nasljeđe;
  • sjedeći posao.

Svi ovi uzroci dovode do brzog starenja, pogoršanja hrskavice i koštanog tkiva, što može dovesti do formiranja intervertebralne kile.

Faze razvoja

Anatomski najosjetljiviji niske lumbalne spoj odvoji i 5. lumbalnog kralješka u sacrum kosti. Dakle, većina hernija intervertebralnog lumbalne kralježnice razvija između 4. i 5. lumbalnog kralješka te između 5. lumbalnog kralješka i sacrum kosti.

Po stupnju promjena u međurrerkestalnom disku, hernije su klasificirane kako slijedi:

  • Faza 1 - prolaps ili lumbalni izbočenje. Disk se premješta na minimalnu udaljenost koja nije veća od 2 mm. Izvan tijela kralježnice, jezgra ne izlazi.
  • Faza 2 - pomicanje rubnog diska ne prelazi 1,5 cm. Pulpusna jezgra je, kao i prije, unutar tijela kralježnice.
  • Faza 3 - ekstruzija. Između tijela kralješaka nalazi se jezgra izvan tijela.
  • Stadij 4 - lebdeći izvan pulpne jezgre, koji se prikazuje u obliku kapi. Vlaknasti prsten može prsnuti. Tekuća tekućina istječe.

U početnim stadijima bolesti moguća je kratkotrajna bol u leđima. Simptomi intervertebralne kile lumbalne regije očituju se progresijom patologije.

Vrste lumbalne kile

Lumbalna kila se mogu podijeliti u dvije vrste - L4-L5 i L5-S1. Svaki odjel kralježnice određen je slovom latinske abecede, a lumbalni odjeljak označen je slovom L.

Hernia L4-L5 znači da je kvar korijena živaca došlo između 4. i 5. kralješka lumbalne kralježnice. Sakralni odjel je označen slovom S, stoga je kila L5-S1 nastala između 5 kralježaka lumbalnog i 1 kralješka sažetka.

dokazi

U kerniji lumbalne kralježnice može se zabilježiti:

  • jaka bol u sakrali;
  • slabost i osjećaj težine u nogama;
  • ukočenost pokreta;
  • kod hodanja postoji bol, vraćajući se bokovima;
  • mogu se pojaviti problemi u zdjeličnim organima u teškim slučajevima;
  • na zasebnim mjestima postoji stegnuti živac i utrnulost nogu.

Sve karakteristične simptomatologije mogu se podijeliti u tri glavne skupine sindroma: bol, kralješka, radikularna.

Simptomi lumbalne intervertebralne kile

U slučaju intervertebralne kile u lumbalnom području, simptom koji najviše uznemiruje za osobu je bol koji se polako gradi dok bolest napreduje.

U početku, bol je dosadan, bolan, lokaliziran na mjestu lezije kralježnice. Povećava se stresom, opterećenjem, dizanjem gravitacije ili iznenadnim pokretima. U miru može potpuno nestati.

Zatim se širi na lumbalne mišiće, a zatim na donje udove, postaje oštar i izbojci. Ovisno o tome koji je segment oštećen, dohvaća se stražnjica, kukovi, donje noge, pete i noge.

Postoje dvije faze u manifestaciji simptoma. Isprva, postoji samo mala bol u lumbalnoj regiji, što ukazuje na to da su započele distrofijske promjene u međustaničnim diskovima. Pod njihovim utjecajem na vertebralne diskove formiraju se pukotine, njihova snaga se smanjuje. U drugoj fazi, bol je uzrokovan napetosti i stiskanje korijena. Izravni kontakt kila i kralježnice uzrokuje vrlo jak sindrom boli.

komplikacije

Jedna od posljedica s intervertebralnom kila u lumbalnoj kralježnici je lumbulgia, odnosno lumbaga u lumbalnom području. Uz to postoji oštra bol koja se oštro povećava čak i uz najmanji pokret. Pacijent može biti u ovom stanju do nekoliko tjedana.

Liječenje intervertebralne kile lumbosakralne kralježnice

Intervertebralna lumbalna kila koja se tretira i terapijskim i kirurškim. Sve ovisi o specifičnoj situaciji, stupnju razvoja procesa, prisutnosti popratnih bolesti i kontraindikacija.

Stoga, kada se liječi kila lumbosakralnog odjela, važno je ne propustiti trenutak kada je još uvijek moguće pomoći konzervativnim načinima i izbjegavati operaciju sa svim posljedicama koje slijede. Uz pravovremeni pristup stručnjaku možete zaustaviti napredovanje kako biste spriječili moguće komplikacije.

liječenje

Konzervativno liječenje postavlja zadatak zaustavljanja sindroma boli u akutnom razdoblju bolesti, te na kraju prevencije recidiva.

Tijekom ovog perioda liječenja preporučuje se:

  1. Protuupalna terapija. Imenuje NSAR: ibuprofen, diklofenak, naproksen, nom i može pomoći nositi se s boli, smanjuju upalu i otekline u trenutku povratka na slobodu kretanja. Pokazuju dobre analgetska svojstva i paravertebral epiduralnu blokadu s glukokortikoidima.
  2. Odmaranje ležaja nekoliko dana. Svi pokreti su spor i sigurni. Potrebno je promijeniti dnevnu rutinu. Izbjegavajte pokrete koji pogoršavaju bol: savijanje prema naprijed, podizanje teških stvari.

Nakon što se sindrom boli smanjio, broj korištenih lijekova smanjuje, a naglasak je na kurativnoj gimnastici, masažama i fizioterapijskim postupcima. Glavni cilj je poboljšati stanje mišićnog korzeta i aparata ligamenta.

Kirurško liječenje lumbalne kile

Konzervativne metode preporučuju se za 4-8 tjedana. Ako su za to vrijeme bili potpuno neučinkoviti, trebate promijeniti taktiku liječenja ili razmotriti pitanje kirurške intervencije.

Operacije koje se izvode s lumbalnom kila:

  1. Mikrodiskektomija - ova operacija uklanja dio međurrerkrektnog diska. U pola slučajeva nakon ove operacije dolazi do recidiva.
  2. Laminectomija je operacija za uklanjanje kostiju koji uzrokuju pritisak na disk na razini pogođenog područja. Međutim, ovu operaciju treba koristiti s oprezom, jer s njim funkcija kralježničke pomoći može biti smanjena.
  3. Nova tehnika je instalacija titanskih implantata u intervertebralnom prostoru.

Kirurgija na herniiranom intervertebralnom disku je metoda liječenja koja eliminira sam uzrok. Oznaka za to je ozbiljna neurološka simptomatologija povezana s oslabljenim zdjeličnim organima i slabost i smanjenu osjetljivost u udovima.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon operacije za uklanjanje intervertebralne kile zahtijeva ozbiljan pristup. Pacijentica ne smije sjediti 3 mjeseca i trebala bi nositi korzeti, prvo je stalno nosila, a zatim dovoljno 3 sata dnevno. Druga važna metoda u rehabilitaciji je vježba terapija.

prevencija

Glavne mjere usmjerene na sprečavanje intervertebralnih sakralnih kila:

  1. Kontraindicirana snažna okomita i horizontalna opterećenja, čak i ako je vaša struka povezana s teškim fizičkim radom.
  2. Pratite težinu - preporučuje se da indeks tjelesne mase ne bude više od 30;
  3. Pravilan položaj tijela tijekom spavanja je bolje spavanje na umjereno tvrdi krevet, najbolje je leći na leđima tako da se kralježnica može opustiti.
  4. Aktivni stil života, umjereno opterećena kralježnica i jačanje mišićavog korzeta. Ako imate sjedeći posao, odvojite vrijeme za vježbanje sportskih ili barem fitnesa.
  5. Ispravna, uravnotežena prehrana i odbijanje ovisnosti.

Ispunjavanje tih jednostavnih preporuka čuvati će intervertebralni diskovi netaknuti.

Hernija lumbalna kralježnica - uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Vrlo često, bol u leđima, osobito kod starijih muškaraca, povezana je s bolestima poput kila kralježnice lumbalne regije.

No, ova bolest nije kobna rečenica - postoje mnoge metode kirurškog i ne kirurškog liječenja. Posebno su učinkovite posebne terapeutske vježbe i preventivne mjere. Materijal je predstavljen u svrhu pružanja informacija o bolesti.

Što je lumbalna kralježnica hernija?

Herniirani intervertebralni disk lumbalne kralježnice naziva se izbočenjem ili prolapsom fragmenata diska u spinalnom kanalu, što rezultira kompresijom živčanog tkiva.

Glavni uzroci kila u lumbalnoj kralježnici su osteokondroza i mnogo rjeđe ozljeda kralježnice. Bolest se najčešće primjećuje kod muškaraca u dobi od 30 do 50 godina.

Formiranje intervertebralne kile lumbalne kralježnice može dovesti do nedovoljne motoričke aktivnosti i pretjerane tjelesne aktivnosti. To je zato što intervertebralni disk nema krvne žile i njegova prehrana je posljedica difuzije.

Prilikom kretanja u kralježnici povećava se hidrostatski tlak i kao posljedica toga poboljšava se isporuka hranjivih tvari u tkivo diska. Uz hipodinamiju, nedostatak kretanja dovodi do propadanja prehrane diska, što smanjuje njegovu snagu i dovodi do puknuća. Međutim, istodobno snažna tjelesna aktivnost dovodi do postupnog uništavanja diska. Ovo je dug proces. Ponekad to traje godinama, a "posljednja slama" može biti samo kašalj ili neugodan pokret.

Hernije lumbalne kralježnice obično su lokalizirane u posljednja dva intervertebralna diska L5 - S1 (najčešće) ili L4 - L5. Mnogo rjeđe promatrati u hernija segmentu L3 - L4 (- struk i sacrum - sacrum, a brojevi označavaju broj kralježaka u kralježnici u prvih slova latinske riječi Lumbus oznaka lokalizaciju kile se koristi).

U gornjem lumbalnom segmentu, hernije se razvijaju vrlo rijetko, a glavni uzrok njihova razvoja je teška trauma.

U ranoj fazi bolesti, pacijenti se žale samo na bol u lumbalnoj regiji, nazvanoj lumbulgija ili lumbago. Oblik boli je nestabilan, dosadan, bolan. Postupno se povećava ozbiljnost sindroma boli. Bol se povećava tjelesnom aktivnošću, dizanjem utega, kihanjem ili kašljem.

Tijekom vremena, razvijanje vertebralne syndrome: ograničenje pokretljivosti u donjem području, napetost mišića sprečavanje punu ekstenziju stražnjeg, rezultira izglađivanje lumbalne lordoze (do tranzicije prema kifoze) i povrede držanje (skolioze).

Kasnije se povezuje radikularni sindrom ili radikulopatija. Bolovi iz lumbalne regije počinju se širiti na stražnjicu, bedro, sjenicu. Priroda bol je bolna ili pucanje. Ovo stanje se zove isalgija. U više od 50% slučajeva pacijenti povezuju isalgiju s određenim traumatskim čimbenikom (pad, podizanje težine, nagla promjena položaja tijela).

Zbog nastanka intervertebralne kile može se razviti akutna kompresija korijena kralježničke moždine. Najčešće se pojavljuje s medijima i velikim kijima, a izazivački čimbenik je oštar teret na kralježnici, uključujući i nepravilnu ručnu terapiju.

Znakovi akutne kompresije korijena leđne moždine su:

  1. Flacidna parapareza donjih ekstremiteta
  2. Poremećaj osjetljivosti u genitalnom području
  3. Poremećaji funkcije zdjelice
  4. Razvoj sindroma pseudo-prekidne klaudikacije (nastala bol u nogama tijekom kretanja dovodi do zaustavljanja pacijenta).

Dijagnoza bolesti izvodi se radiografijom kralježnice. Da bi se utvrdila veličina kernije, prikazana je snimka magnetske rezonancije ili računalna tomografija i mijelografija (rendgenska slika kralježnične moždine pomoću kontrastnog medija). Elektromiografija se koristi za diferencijalnu dijagnozu kompresije živčanih korijena iz periferne neuropatije.

Slično kao intervertebralna kila lumbalne kralježnice, sljedeće bolesti imaju kliničku sliku:

  • Tuberkulozni spondilitis
  • Bechterewova bolest
  • Tumori kralježnične moždine
  • Metastaze u kralježnici
  • Dijabetska neuropatija.

U akutnoj fazi bolesti propisana je strog restir za spavanje. Terapija lijekom uključuje davanje lijekova koji ublažavaju bol i znakove upale; sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi i vitamine. Nakon smanjenja akutnih manifestacija, propisana je masaža i vježba terapija za jačanje lumbalnih mišića.

Za operativno liječenje, postoje određene indikacije. Bit operacije sastoji se u dekompresiji i oslobađanju spinalnih korijena iz kompresije. Prognoza za kirurško liječenje je povoljna, komplikacije su vrlo rijetke. Pravodobna operacija rezultira potpunim oporavkom ili značajnim poboljšanjem zdravlja u više od 70% slučajeva.

Razvrstavanje bolesti

Najjednostavnija i najprirodnija je podjela pripadanjem odjelima kralješnice u kojoj nastaju. Postoje međumerkerebralne kameje:

  1. Odjel za vrata maternice - 4%;
  2. torakalni odjel - 31%;
  3. lumbalne kralježnice - 65%.

Učestalost pojavljivanja u određenoj lokalizaciji povezana je s opterećenjem koje nosi odgovarajući segment kralješnice, kao i stupnjem njegove pokretljivosti.

Hernije su također podijeljene na primarne i sekundarne. Primarno se pojavljuje na pozadini zdrave kralježnice pod teškim opterećenjem ili traumatskim oštećenjem. Sekundarni su rezultat degeneracije međubirnih diskova, sušenjem i uništenjem njegovih membrana.

Veličina dijela koji strši iznad intervertebralnog prostora je:

  • izbočina - izbočenje diska do 1-3 mm;
  • prolaps - obezbojenje - do 3-6 mm;
  • razvijena kila - 6-15 mm.

U vezi s zbunjenjem u definiciji medicinskih pojmova, također se razlikuju sljedeće vrste prema ovom principu:

  1. prolaps, što je 2-3 mm;
  2. izbočenje diska - kada se proteže od 4-5 mm do 15 mm;
  3. ekstrudiranje - suzavac poput udubljenja fragmenta.

Treba također napomenuti da je ista veličina hernija izbočenja različitog kliničkog značaja ako se nalazi u različitim dijelovima kralježnice:

  • male u području vrata maternice smatra se hernija do 2 mm, au lumbalnom području - do 4 mm;
  • prosječno - do 4 mm i do 7 mm;
  • velika - do 6 mm i do 9 mm;
  • ogromne - od 8 mm i od 9 mm prema tome.

Neki autori klasifikacije vjeruju da se kila može smatrati takvim izbočenjem opsega debelog diska, čiji postotak ne prelazi 50%, a može biti:

  1. lokalno (žarišno) - do 25%;
  2. difuzno - 25-50%.

Izbočenje više od 50% opsega zove se "ispupčenje diska".

Anatomski, liječnici razlikuju ove vrste hernija:

  • slobodni - u kojem fragment udjela intervertebralnog diska penetrira kroz stražnji longitudinalni ligament koji podupire okomiti položaj kralježnice, ali se sačuva veza s diskom;
  • lutajući - napuhan kada se izgubi dio veza sa diska, to se zove izdvojeno, kao što je opasno kompresije tkivu leđne moždine i autoimunih upalnih procesa;
  • pokretni - kao rezultat ekstremnog stresa ili ozljede kralješnice s pomakom, što je rezultiralo u dislokacije intervertebralnog diska jezgre, na čiji je prestanak opterećenje vratila na mjesto, ali postoji vrijeme kada to može biti fiksna u nenormalnim pozicijama.

Topografsko lokaliziranje patologije daje osnovu za podjelu hernirajućih intervertebralnih diskova u sljedeće tipove:

  1. intra-spinalno, kada se izbočina nalazi u kanalu kralježnične moždine i može ugroziti njezin integritet; može biti:
    • stražnji medijan (leđni medijan) - u lumbalnom području, oni nastoje stiskati kralježničnu moždinu i živčane puteve "konja rep";
    • blizu sredine (paramedial / paramedian) - sažimanje kičmene moždine vjerojatno je na jednoj ili obje strane;
    • posterolateralna (dorzalno-lateralna) - najčešća vrsta, koju karakterizira kompresija korijena živaca s jedne ili obje strane;
  2. foraminal, smješten u intervertebralnom foramenu, koji s jedne strane može iscijediti korijene živaca koji nastaju kroz ovaj otvor;
  3. strani, koja dolazi od strane diska, na koji je gotovo simptomatologije odsutan, osim u prisutnosti vratne kralježnice - kao opasan lokalizacije stezanje kralježnice i živaca arterije;
  4. anteriorni (ventralni), koji nemaju klinički značaj zbog nedostatka simptoma.

Smjer pada dijela diska daje osnovu za dijeljenje kila u:

  • anterolateralnim, koji se nalazi na prednji tijela kralješka, krše integritet prednjeg longitudinalnih ligamenata i mogu izazvati bol, kada tip sympathalgia interesa simpatičke plexuses se pruža paravertebrally;
  • posterolateralna, penetrirajući kroz stražnju polovicu vlaknastog prstena:
    1. medijan - na srednjoj liniji;
    2. paramedij - pored srednje linije;
    3. lateralno - na stranama središnje linije (duž bočnih strana stražnjeg longitudinalnog ligamenta).

U obliku tkiva koje se protežu izvan intervertebralnog prostora razlikuju:

  1. pulposus - cerebrospinalna leđne kanal ili u prednji i bočni dio paravertebral prostor djeluje pulpozna jezgra prožeta kroz pukotine u vlaknastom prsten ili prodiranje u tkivo ili tjelesni gore niži kralješka (SHmorlja kila);
  2. hrskavice - fragmenti intervertebralni hrskavica izgubio elastičnost zbog kroničnih upalnih procesa često virusne etiologije s opterećenja na kralježnice oštećenja hrskavice stisne prema van gura okolno tkivo;
  3. kosti - najčešće u starijih osoba zbog razvoja spondiloze, vertebralnih koščate izrasline rubovi (osteophytes) početi stisnuti živčanih korijena i velike količine može čak utjecati na leđnu moždinu i „rep”.

Zaključno, valja napomenuti da se u patologiji međubirnih diskova često ne otkrivaju niti jedna, već nekoliko različitih hernija, različitih vrsta i lokalizacija. Stoga je detaljna dijagnoza izuzetno važna kako bi se jasno uputila na određenu vrstu, budući da razvoj taktike upravljanja pacijentima i liječenja započinje definicijom vrste.

Uzroci i čimbenici rizika

Svi čimbenici rizika mogu se podijeliti na one koje se mogu izbjeći i one koje se ne mogu izbjeći. Čimbenici rizika koji se ne mogu izbjeći uključuju:

  1. Prirodni proces starenja. Kako se intervertebralni diskovi dobivaju i troše, oni su lakše ozlijeđeni.
  2. Ženski spol. Uočljivo je da je kod žena hernijacija intervertebralnog diska češća.
  3. Odgodila je traumu na kralježnicu, kirurške intervencije i hernijacijske diskove.

Čimbenici rizika koji možemo utjecati na promjene u načinu života ili liječenju:

  • Rad ili drugu aktivnost koja povećava rizik od hernije diska, kao što su dugotrajno sjedenje, često teškim utezima, često savijanje kralježnice, učiniti teške vježbe, jednolično ponavljaju pokrete ili vibracije.
  • Nedostatak redovitih tjelesnih vježbi koje pomažu u ojačavanju ligamenata kralježnice i međuvertebralnih diskova, ili trajne potrage nakon dugotrajnog nedostatka vježbanja.
  • Pušenje. Pušenje i druge loše navike mogu dovesti do slabe prehrane međuvertebralnih diskova.
  • Pretilost i pretilost. Znanstveno, još nije pouzdano dokazano da same pretjerane tjelesne težine ima pritisak na kralježnicu, ali pored toga, pretilost sama po sebi smanjuje mogućnost vježbanja.

Glavni razlozi za nastanak hernije kralježnice lumbalne kralježnice su dva. Prvo, razvoj kile može izazvati promjenu u strukturi diska u dobi. Drugo, uzrok može biti trauma u kralježnici.

Iako su intervertebralni diskovi vrlo jaki, još uvijek imaju svoje slabosti. Prije svega, može se reći o odsutnosti mreže krvnih žila na intervertebralnom disku. Ona prima hranu difuznim (impregniranim) načinom kroz tkivo oko kralješka (uglavnom kroz mišiće).

Više aktivna apsorpcija hranjivih tvari opažena je kada postoji gibanje u kralježnici, tj. Fluktuacije tlaka u njoj, kada se osoba bavi fizičkim radom.

U suvremenom svijetu, osoba ne prima potrebnu razinu opterećenja motora na kralježnici, zbog čega se intervertebralna prehrana pogoršava. Slijedom toga, snaga diskova se smanjuje, zbog čega postoji mogućnost da će se razviti međubirna kila, čiji su uzroci upravo nedostatak pokreta.

Vlakna vlaknastog prstena imaju strukturu dizajniranu za određeni smjer kretanja i određenu količinu njihovih pokreta. Kada se volumen i smjer tjelesne aktivnosti razlikuju od normalne, vlaknasti prsten počinje raspadati postupno (a ponekad i prilično brzo, ovisno o dobi i fizičkom stanju osobe).

To može trajati godinama, pa čak i desetljećima. Na kraju, jedan neugodan pokret, pretjerano opterećenje ili, na primjer, kihanje može dovesti do pojave kila.

Kao što je već spomenuto, drugi uzrok je ozljeda kralježnice. Kralježnica može biti ozlijeđena iz oštrog udara ili zbog povećanog pritiska na njega. U nekim slučajevima trauma se može pojaviti zbog fleksije ili produženja leđa.

Kline kralježnice, čiji je uzrok povećanje pritiska, je kriva jezgra koja se pojavljuje kroz pukotine i mikročvrste formirane u međurrerkestalnom disku. Trajni monotonni pokreti (poput dizanja teških predmeta, ozljeda u sportu, dugotrajna izloženost vibracijama) također mogu dovesti do ozljeda vlaknastog diska.

Vodeći uzrok intervertebralne kile također je osteokondroza. Ovo patološko stanje obilježeno je degenerativno-distrofičnim promjenama u hrskavom tkivu diskova. Kao rezultat, diskovi postaju tanji, manje elastični, a specifični sadržaj vode se smanjuje.

Treba podsjetiti da su hranjive tvari u intervertebralnog hrskavice ne isporučuje kroz krvotok, koliko organa i tkiva, difuznog iz izvanstanične tekućine. Slijedom toga, svaka bolest koja je popraćena metaboličkim poremećajima dovodi do kvalitativnih promjena u hrskavom tkivu i osteokondrozi.

Kao rezultat toga, razrijeđena hrskavica tkiva je manje otporna na različite učinke, a disk se može premjestiti čak i pri relativno niskim opterećenjima. Pokreće faktor u razvoju diska kila zajedno s podizanjem težine može biti hipotermija, oštri pokreti, drhtanje, pad, vibracije, dugotrajno sjedenje za računalom ili tijekom vožnje automobila.

Vjerojatnost razvijanja hernija diska povećava se s dobi, kod oslabljenih osoba s prekomjernom tjelesnom težinom ili se bavi ručnim radom.

Uz osteokondroze, formiranje hernih diskova može dovesti do različitih zakrivljenosti kralježnice (scoliosis, ili prekomjerne kyphosis i lordosis). Često, kile kompliciraju specifične lezije kralježnice, od kojih je najčešća tuberkuloza. Vrlo često, hernije diska su uzrokovane traumama i tumorima kralježnice.

Osim toga, postoje i specifične kategorije pojedinaca koji su najizloženije pojavi intervertebralne kile:

  1. ljudi koji troše više od dva sata vožnje dnevno;
  2. ljudi koji rade na računalu više od četiri sata dnevno;
  3. ljudi koji iz jednog ili drugog razloga dnevno povećavaju težinu.

Faze hernije

Uvjetno, razvoj hernirajućeg intervertebralnog diska može se podijeliti u četiri faze, od kojih svaki ima svoje specifične simptome i zahtijeva malo drugačiji tretman za kila kralježnice. I svaka sljedeća faza je teže izliječiti.

Na prolapsu, intervertebralni disk se proteže izvan dopuštenih dimenzija za 2-3 mm bez prekidanja omotnice. Disk se postupno dehidrira, gubi elastičnost, postaje mekana i lomljiva. U tom slučaju, aksijalno opterećenje na kralježnici ne smanjuje se, već naprotiv povećava s povećanjem tjelesne težine (na primjer, ako je osoba sklona punini).

Poremećaji opskrbe krvi na diskovima, nedostatak hranjivih tvari i tekućina postupno uzrokuju pucanje školjke hrskavice. Takve patološke promjene mogu biti uzrokovane osteokondrozom, slabijim položajem, spondilozom i drugim bolestima.

Osjećaj u ovoj fazi bolesti su vrlo slične simptome osteoartritisa: mali prigovaralo boli nakon jakih fizičkih napora, umora i povremene neugodnosti. Takve patologije ne uzrokuju jak sindrom boli, pa se u ovoj fazi pacijenti rijetko posavjetuju s klinikom za liječenje kralježničke kile.

U fazi izbočenja izbočina se javlja 4-15 mm iznad anatomske dimenzije. Pod utjecajem aksijalnih opterećenja, celulozna jezgra postupno se prebacuje iz prirodnog položaja i počinje pritisnuti na vlaknastu membranu. Svakim pokretom, uz najmanji fizički napor, povećava se pritisak, istezanje zidova prstena.

Zglobna jezgra se više ne može suzdržati od ligamenta i tvori izbočenje međubirnog diska, čije liječenje je već odgođeno ili zanemareno, a opasno. Glava diska još nije oštećena, a osoba ne može osjetiti jaku bol, osobito ako se krvne žile ili korijeni živaca ne pričvršćuju (nisu pričvršćeni).

Ako neoplazma komprimira živac, lokalizacija boli i simptomi bolesti ovise o mjestu lezije kralježnice. To može biti bol sindrom u različitim dijelovima leđa, dajući u udovima, slabost ruku ili stopala, ukočenost prstiju ili osjećaj hladnoće u njima, oslabljena osjetljivost.

Izbočenje kila u lumbalnoj regiji često prati lumblazija ili, kako to obično nazivaju, radikulitis. Ovo je područje opasno zbog poremećaja unutarnjih organa malih zdjelica.

Ekstrudiranje diskova karakterizira raskidanje vlaknastog prstena i vanjski oslobađanje želatinozne supstance. Trenutak rupture podudara se s trenom oštrog aksijalnog opterećenja na kralježnici u kombinaciji s zakretanjem. To može biti podizanje težine ili oštar okret u tijelu, neuspješni pad ili pogrešno izvedene vježbe u teretani, hipotermija, prehlada ili samo stres.

Trenutak raskida prstena ljuske i vanjskog izlaska hrskavičnih bolesnika obično se dobro pamti. To je poput leđne bolove u leđima, oštre boli, a zatim postepeno gubljenje, ograničenja pokretljivosti patološkog mjesta, grčenja mišića i oticanja mekog tkiva.

U većini slučajeva (približno 90%), u lumbalnoj kralježnici zabilježeno je liječenje lumbaga. To je zbog svoje maksimalne pokretljivosti i istovremeno njegovog opterećenja.

Nakon raspada jakog sindroma lokalne boli, počinje se širiti na stražnjicu, a zatim na stražnjoj površini stopala. Ograničenje motoričkih sposobnosti često prati nestabilnost i neurološke patologije (smanjena osjetljivost, utrnulost, itd.), Liječenje prstiju živčanog živca.

Takvi simptomi su već teško ignorirati, a svaka osjetljiva osoba više neće posjetiti liječnika. U ovoj fazi bolesti, u pravilu, nije potrebna kirurška intervencija, ali je propisano konzervativno liječenje kila kralježnice. Terapija je usmjerena na zaustavljanje sindroma boli, uklanjanje edema i spazam mišića, uklanjajući kompresiju korijena živaca.

Daljnji tretman sastoji se u imenovanju posebnog tečaja medicinske gimnastike, fizioterapije, plivanja, ponekad i vuče kralježnice. Za svaki specifični slučaj i određeni pacijent odabire se kompleks, a samo-lijek nije samo nepoželjan, ali je u većini slučajeva opasno.

Istodobno, mnogo ovisi o samosvijesti i želji za povratom pacijenta u liječenju. Nakon prestanka terapije osobi najviše će biti potrebno provoditi gimnastiku, LFK, da razmotri raspored i intenzitet fizičkih aktivnosti kako bi se izbjeglo izazivanje stanja kile oštećenja i kretanja.

Sumnja na hernirajući intervertebralni disk je najteža i neugodna faza bolesti. Karakterizira ga razdvajanje dijela hernija na glavnom disku.

Nije povezan s živim i funkcionalnim vlaknima, disk brzo odumire, tvoreći strano tijelo u tkivima koja uzrokuju gnusne upalne procese. Još gore, kada je kila nastala u kralježničnom kanalu, a sekvestracija stiskala i upalila kičmenu moždinu.

Posljedice ove patologije mogu biti najneugodniji (do potpune imobilizacije udova i nemogućnosti samostalno kretanja). Svršavanje je popraćeno jakim bolovima u leđima, oteklima tkiva, krutosti u lokalizaciji kila, abnormalnostima unutarnjih organa, neurološkim kvarovima,

U pravilu, takvi slučajevi rijetko daju konzervativni tretman i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Neuspjeh u ovoj fazi može imati žalosne i nepovratne posljedice. U tom slučaju operacija se uvijek smatra ekstremnom i neophodnom mjerom liječenja, ako postoji barem neka nada za oporavak uz upotrebu ne-kirurške terapije.

Simptomi lumbalne kile

Simptomi intervertebralne kile lumbalne regije, češće se pojavljuju:

  • Bol u donjem dijelu leđa ili stražnjici.
  • Davanje boli (ozračivanje) u nozi.
  • Njuškanje, slabost, osjećaj trnjenja ili trnci u nozi.

Bolovi u donjem dijelu leđa su oštri i gorjeli, a ne tup. One su uzrokovane činjenicom da izbočina diska utječe na obližnje živčane korijene.

Simptomi kod nekih bolesnika s kila na lumbalnoj kralježnici su konstantni, vrlo izraženi, daju opipljive, a ponekad i samo nepodnošljive nelagode. Drugi pacijenti primjećuju da se simptomi pojavljuju s vremena na vrijeme i da su relativno tolerantni.

Najčešće ne postoji jedan, već nekoliko simptoma u kompleksu. Evo 6 najčešćih kombinacija:

  1. Bol u lumbalnoj regiji u kombinaciji s boli u nozi (potonji je osjećao jači).
  2. Bol samo u jednom stražnjici i jednoj nozi na jednoj strani tijela (bol na lijevoj i desnoj strani je rijedak).
  3. Bol se pojavljuje u donjem dijelu leđne ili stražnjice i ide uz živčani živac na područje ispod struka, a zatim do kuka, stopala i stopala.
  4. Može postojati trnci ili trnci, trnci ili slabost u stopalima, kao i duž cijele noge.
  5. Uz gibanje stopala ili rotaciju stopala osjećaju se slabost i utrnulost.
  6. "Snimanje" bol u nozi, zbog čega može biti teško stajati ili hodati.
  7. U ležećem položaju ili hodanju, bol u lumbalnoj regiji slabi, stojeći i sjedeći, postaju gori.

Neugodna senzacija može proći ili oslabiti samostalno ili terapijom (lijekovi, injekcije, vježbe, itd.). Ponekad se simptomi kila u lumbalnoj kralježnici mogu suzbiti samo uz pomoć kirurškog zahvata.

Najčešći Lokalizacija hernija diska - lumbalni dio L4-L5 (preko 50%) i lumbosacralni segment L5-S1 (više od 80% slučajeva). Razgovarajmo o simptomima poraza ovih segmenata detaljnije.

Struk je najsloženiji od svih dijelova kralježnice. Kralješci L4-L5 lumbalne kratko i zajedno s intervertebralnog diska, zglobovi, živci i mekih tkiva provesti bezbroj važnih funkcija, uključujući i podršku za gornji dio tijela i realizaciji pokreta tijela u različitim smjerovima.

No, zbog vrlo velikog opterećenja, L4-L5 segment je osobito sklon različitim lezijama i uništenju (tj. Degenerativnim promjenama - osteokondroza). U većini bolesnika razvija se lumbalna kila u ovom segmentu.

Pored općih simptoma, intervertebralna kila L4-L5 se može manifestirati sa sljedećim simptomima:

  • nemogućnost pomicanja ili povlačenja velikog prsta;
  • vješanje (paralitičnu) stopu uzrokovano slabljenjem tjelesnih mišića;
  • utrnulost ili bol u gornjem dijelu stopala.

Provjerite prisutnost simptoma vješanja stopala je vrlo jednostavna: samo hoda na cipele s visokim potpeticama. Uz paralitičnu nogu to se ne može učiniti.

Bazu kralježnice oblikuje jedinstveni segment kralješaka L5-S1, koji se također javlja pod nazivom lumbosakralnog zgloba. Ako se vanjski dio međubusnoga diska, koji se nalazi u ovom segmentu, izlazi - nastaje kila.

Karakteristični simptomi patologije ovog odjela (pored glavnih):

  1. odsutnost akilnog refleksa: kada je udarena na Ahilovu tetivu nema kontrakcije gastrocnemius mišića i fleksije potplata;
  2. nemogućnost kretanja, podizanje nožnih prstiju stopala;
  3. ozračivanje boli u stopalima, peta ili vanjskog dijela stopala.

S bilo kojim simptomima intervertebralne kile, pacijent treba konzultirati liječnika: neurokirurg, ortopedist ili vertebrolog.

U nekim slučajevima odmah treba nazvati hitnu pomoć:

  • Sindrom boli, ukočenost ili trnci postaju toliko jaki da doslovno "lude" i nisu eliminirani s lijekovima.
  • Bilo je problema s mokrenjem ili pokretom crijeva.
  • Učinak "sedlo blokade" počinje s vremena na vrijeme ili se neprestano manifestira: osjetljivost unutarnjih bedara, perineuma i donjeg dijela stražnjice ("u kontaktu s sedla") izgubi se.
  • Razvija asimetričnu paralizu stopala, sindrom boli, ukočenost ili gubitak osjetljivosti u nogama, kršenje zdjeličnih organa i odsutnost aksijevog refleksa. Zajedno, sve ovo - znakovi razvoja relativno ozbiljne bolesti - sindroma konja.

Zanemariti navedene fenomene u svakom slučaju to je nemoguće, jer može dovesti do razvoja nepovratne paralize donjih ekstremiteta.

Kakva je opasnost od bolesti?

Radikulitis, kao posljedica intervertebralne kile, događa se vrlo često. U prijevodu s latinskog "radiculitis" - upala živčanih vlakana. Teška patologija dovodi do teške boli kada podiže težine, okreće se oštro ili čak tijekom normalnog hoda.

Kod ljudi bolest radikulitisa naziva se "lumbago", koja odražava prirodu njenog tijeka. Doista, bol kod upale živčanih korijena pojavljuje se gotovo trenutačno. Povećava se s najmanjim pokretom, pa prisiljava osobu da se prisilno pozira.

Radikulitis se razvija kada hrskavi disk pada paramedijski (blizu središnjeg dijela) ili medijalno u području kralježnične moždine. Ovaj raspored kila dovodi do kompresije korijena živaca koji napuštaju kralježničnu moždinu u području prolapsa diska.

Ako procijenimo rizik od komplikacija protuvertebralne izbočine na skali od pet stupnjeva, dodijelit ćemo radikulitis na 3 mjerila opasnosti. Više zastrašujuća komplikacija bolesti je paraplegija (slabost mišića) i paraliza (nedostatak pokretljivosti) udova.

Takve komplikacije opažene su s kasnim otkrivanjem izbočenja hrskavičnog diska kralježnice u spinalni kanal. Zahvaljujući zanemarivanju i kroničnoj traumatizaciji živčanih vlakana na određenoj točki, oni su toliko preplavljeni da ne mogu potpuno funkcionirati.

Rezultat je potpuni nedostatak inervacije određenog dijela tijela. Obično, kada se izgovara intervertebralna hernija, bolovi donjih ekstremiteta, budući da zbog anatomske strukture kralježnice maksimalno opterećenje uvijek pada na donje dijelove kralježnice (lumbosakralno).

Masivne veličine obrazovanja uzrokuju kršenje čina defekacije i mokrenja, kao i ukočenost genitalnih organa. U medicini ti se simptomi kombiniraju pod pojmom "sindrom konja konja", jer su uzrokovani porazom cijelog kompleksa živaca koji izlaze iz kičmene moždine prema leđima, perineumu, zdjelici i nogama.

Postoji određena specifičnost komplikacija bolesti, ovisno o mjestu izbočenja.

Jaka izbočina diska u lumbalnom području dovodi do kompresije živaca odgovornih za rad zdjeličnih organa. U ovom slučaju, teško je računati na visoku kvalitetu života, jer mišići donjih ekstremiteta odbijaju raditi, a nekontrolirano uriniranje i odmrzavanje čine osobito teškim za kernu u lumbalnoj kralježnici.

Potrebno je promijeniti ne samo način života, nego i odustati od profesionalne djelatnosti. Komplikirati život i medicinske kontraindikacije, koje zahtijevaju dugo boravak u krevetu. Čak i mala vertebralna herna može uzrokovati ozbiljne simptome ako se usmjerava posteriorno u kralježnicu.

Ovo mjesto je nervni korijen, koji kada kompresija ne postoji samo oštar bol, ali i gubitak osjeta u donjim ekstremitetima, bol, gori kad kišete i kašalj.

Tijekom vremena, mišićni sustav nogu i kralježnice u donjem dijelu atrofije, što dovodi do formiranja mišićno-toničnog sindroma (bolni mišićni spazam). Naravno, nemoguće je potpuno živjeti s njim, pa je način života osobe s intervertebralnom kila u lumbalnom odjelu vrlo ograničen.

Tonski sindrom također uzrokuje suženje venonskih debla koji prolaze kroz mišićno tkivo. Protiv ove pozadine nastaje edem. Valja napomenuti da gore navedeni simptomi stvaraju zatvoreni ciklus "bolni spazam-edem". Svaka veza je ojačana nakon njega, a sljedeći simptomi kompliciraju primarnu patologiju.

Kako ublažiti bolove prije uzimanja liječnika

Da ukloniti bol u leđima ako je osobu iznenadila kada je kod kuće ili na poslu? Prije dolaska liječnika potrebno je:

  1. Imobilizirajte bolesni odjel. Kako se to radi s lumbalnom kila? Imobilizacija zahvaćena područja postiže se kada je osoba u ležećem položaju, noge su savijene u zglobovima koljena, koljena i niske glava uređena valjke (obrat može biti u obliku malih valjaka deke, ručnici, itd).
  2. Uklanjanje boli u lumbalnom dijelu djelomično je posljedica uzimanja lijekova protiv bolova, koji se nalazi u kućnim medicinskim setovima i koji se isporučuje bez recepta. Važno je da se u skladu s dopuštenim dozama lijekova, koji je naveden u uputama (liječnik „prva pomoć” na telefonu može reći kakav i koliko je bolje uzeti analgetik prije posjeta).

Postoji veliki broj lijekova protiv bolova različitih marki. Mogu se uzimati u obliku tekućine, tableta ili kapsula, injekcijom ili kroz rektum (na primjer, supozitoriji). Neki lijekovi protiv bolova u obliku kreme ili masti.

Svi boli mogu se podijeliti u 3 skupine:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Primjeri NSAID-a uključuju: ibuprofen, diklofenak i celekoksib. Aspirin je također NSAID, ali trenutno se uglavnom koristi (u malim dozama) koji pomažu u očuvanju zgrušavanja krvi;
  • Anestezija s paracetamolom;
  • Narkotički lijekovi (opioidi). Slabi opioidi i jaki opioidi (ponekad nazivani opijatima). Slabi opioidi uključuju: kodein i dihidrokodein. Jaki opijati uključuju: diamorfin, morfin, oksikodon i petidin.

Svaki lijek djeluje na svoj način. Većina ljudi uzima lijekove protiv bolova nekoliko dana ili tjedana, ali neki ljudi trebaju dugo vremena.

Ljudi koji pate od bolova s ​​kralježničnom kila obično se savjetuju da redovito uzimaju lijekove protiv boli. Važno je znati da ako uzimate takve lijekove kao ibuprofen ili diklofenak, morat ćete ih uzimati za vrijeme ili nakon obroka. To je zato što mogu biti prilično teški na trbuhu, a ponekad uzrokuju krvarenje u želucu.

Zagovornici aktivne taktike nude ublažavanje boli u kralježničnoj kili s vježbama koje se protežu na kralježnici. Ekstrakt uklanja opterećenje na kralješcima i tlak unutar pulpozne jezgre. Kao rezultat, bol se smanjuje ili nestaje u potpunosti.

dijagnostika

Za dijagnozu je potrebno obaviti neurološki pregled, provjeriti reflekse i sakupiti anamnezu. Kada dijagnosticira kralježničnu kila, važno je pravilno prikupljati pritužbe od pacijenta, prirodu boli, situaciju u kojoj se pojavljuje, isključiti druge bolesti.

Nakon prikupljanja pritužbi provode se testovi, provjerava se snaga mišića, reflekse koji su kršeni i smanjeni u kardijalnim kremama. Nakon određivanja položaja približne lokacije intervertebralne kile, često se propisuju dodatne studije.

Dodatne studije uključuju:

  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI). Relativno nova metoda u medicini, koristi oko 20 godina, ali sada je ispunio veliku prazninu u dijagnostici mnogih bolesti MRI metode najviše informativan svih dostupnih u današnje vrijeme. MRI studija daje gotovo anatomske podatke o svim područjima tijela, veličini kila, mjestu i drugim parametrima.
  • Računalna tomografija (CT). Zahvaljujući posebnoj opremi i softveru, pretražuje se indikativno područje kila, nakon čega se slika prikazuje u trodimenzionalnom obliku. Nažalost, CT s intervertebralnom hernija slabo je informativan, dajući mu dijagnozu MRT.
  • Dijagnostika X-zraka. Koristi se za isključivanje drugih patologija kralježnice.

Sve studije provode se samo prema indikacijama i ako ih želi pacijent, u nekim slučajevima, studije se dodjeljuju za isključenje anomalija u razvoju kralježnice.

MRI treba izvoditi u svim slučajevima kada postoji sumnja na bolest kralježnice, s ciljem:

  1. Saznajte postoji li kila ili druga bolest (oteklina, hemangiomi itd.).
  2. Odredite veličinu i volumen kila, precizno lokaliziranje.
  3. Da bi se otkrilo, da li nema kompresije leđne moždine, koji se procesi pojavljuju ili se događaju na zaprepaštenom mjestu.
  4. Analizirati postoje li anomalije razvoja mekih i čvrstih tkiva.

Vrlo je važno dijagnosticirati glavni uzrok bolova u leđima, odabrati pravu taktiku liječenja.

Liječenje bolesti bez operacije

Nemojte se podmirivati ​​za prijedlog "popravljanja" kila pomoću ručne terapije, kiropraktike ili osteopatije. "Popravljanje" može biti mali izbočenje, što je u pravilu klinički beznačajno. Ako liječnik ili maser predlaže "popraviti kila", on je vjerojatno daleko od razumijevanja procesa čije se liječenje pokušava nositi.

Liječenje kila bez operacije dobra je alternativa konzervativnom liječenju. Kao što znate, konzervativno liječenje intervertebralne disk hernije ne utječe na uzrok boli, tj. ne uklanja kernu, već samo smanjuje upalu korijena.

Ovaj tretman traje od 2 tjedna do 2 mjeseca, jer smanjuje upalu stiskane korijene kilija. Osim toga, morate uzeti veliki broj lijekova koji nepovoljno utječu na sluznicu želuca i duodenuma, uzrokujući gastritis i čireve.

Ako bolesnik već ima čira na želucu, zbog boli u želucu, uzimanje lijekova ponekad postaje potpuno nemoguće. Isto tako, jetra i bubrezi pate, koji moraju "obraditi" sve ove lijekove. Osim toga, alergija na lijekove često se razvija. Fiziološki tretman, uključujući razne zagrijavanje itd., Također ima svoje ograničenje u primjeni.

Trenutačno se podrazumijeva ne-kirurško liječenje hernija diska koji provodi postupak kroz punkturu kože, tj. bez rezanja. To osigurava:

  1. odsutnost ožiljaka na koži i na području živčanih struktura;
  2. manja traumatizacija tkiva, što znači minimalni sindrom boli nakon manipulacije;
  3. brzo ozdravljenje tkiva;
  4. nizak rizik od razvoja upalnih pojava na području postupka i drugih komplikacija (manje od 0,1%).

Razvoj nestabilnosti u segmentu vertebralnog motora smanjen je na minimum, ligamenti i koštane strukture nisu uklonjene. Kratak boravak u bolnici, u prosjeku 2-3 dana. Tijekom jednog hospitalizacije moguće je liječiti nekoliko intervertebralnih diskova.

U ne kirurške metode liječenja hernijaju se sljedeći postupci:

  • Denervacija radiofrekvencije
  • Gidroplastika
  • Nukleoplastika s hladnom plazmom
  • Lasersko uklanjanje intervertebralne kile
  • Endoskopsko transforaminalno uklanjanje hernija diska

Gore navedene metode imaju svoje pro i kontra, i najvažnije, indikacije i kontraindikacije.

Opće indikacije: hernijacija intervertebralnog diska; izbočenje intervertebralnog diska; sindrom lokalne boli u lumbalnoj kralježnici; radikularni (radikularni) sindrom boli, ozračivanje do donjeg ekstremiteta; neučinkovitost konzervativnog liječenja tijekom 3 tjedna.

  1. Znakovi oštećenja vlaknastog prstena - "srušeni sekvestri" (osim endoskopskog uklanjanja).
  2. Veličina kila koja prelazi 1/3 sagitalne veličine spinalnog kanala ili stenoza kralježnične moždine.
  3. Gubitak više od 50% visine diska.
  4. Prisutnost nastanka tumora.
  5. Prisutnost lokalne ili generalizirane infekcije.
  6. Povećanje neuroloških simptoma (slabost u stopalima).

Metoda je najučinkovitija kod "mladih" bolesnika s veličinom diska diska do 6 mm (tzv. Protrudom diska) i odsutnosti sekvestracije (osim endoskopije).

U pravilu, gore navedene metode ne-kirurškog liječenja izvode se pod općom anestezijom, tj. pacijent koji ulazi u operacijsku sobu i disanje kroz masku običnim zrakom budi se osjećajem da se operacija još nije dogodila. Za pacijenta sama manipulacija prolazi nezapaženo. Ali pod određenim uvjetima može se provesti pod lokalnom anestezijom u kombinaciji s intravenoznom anestezijom.

Kako postupati. Pacijent daje sve potrebne testove i ispite na ambulantnoj osnovi. Ispituje terapeuta i dobiva zaključak o nedostatku kontraindikacija manipulacije. Pacijent dolazi u kliniku dan prije postupka. Nakon registracije na odjelu za upis, pacijent ulazi u odjel neurokirurgije, gdje se susreće s liječnikom i anesteziologom za razgovor.

Da bi se spriječile komplikacije povezane s anestezijom, pacijentu nije dopušteno jesti hranu i tekućine 10 sati prije početka postupka.

Nakon završetka manipulacije pacijent se prenosi u odjel, gdje se prati 1 dan. Pacijentu je dopušteno hodati navečer jednog dana operacije. Duljina boravka u bolnici određena je zdravstvenim stanjem pacijenta. Uz zadovoljavajuće stanje, pacijent se može otpustiti iz bolnice dan nakon manipulacije.

Rehabilitacija nakon ne-kirurških metoda traje oko 1 mjesec. Osnovne preporuke nakon izbijanja iz bolnice:

  • Prijem za 10 dana tablete nesteroidnih protuupalnih lijekova (movalis 1 x 15 mg jednom na dan, ili Celebrex 200 x 2 puta dnevno, ili 100 mg nimesil 2 puta dnevno).
  • Neuspjeh od 1 mjeseca od sljedećih fizioterapijskih postupaka na operativnom dijelu kralješnice - elektroprocedure, postupci balneoterapije, masaže. Mogući laser i magnetoterapija.
  • Zabranjeno je aktivno vježbati tijekom prvog mjeseca (ne možete ići u teretanu, bazen itd.). Normalna ljudska aktivnost - hodanje, kratka vožnja (ne više od 40 min.), Domaći zadaci, itd., Nisu ograničeni. No, potrebno je isključiti izražena opterećenja (na primjer, rad na osobnoj zemlji, pokretni namještaj itd.).
  • Unutar mjesec dana nakon postupka, preporučljivo je nositi polukruti korzeti s opterećenjima na operiranoj kralježnici.

Zapamtite da se učinak postupka procjenjuje nakon 2 mjeseca, iako je većina pacijenata odmah primijetila olakšanje. U roku od 2 mjeseca na razini operiranog intervertebralnog diska, procesi oporavka vlaknastog prstena su u tijeku, unutarnji tlak diskova je normaliziran.

Kirurška intervencija

Otkrivena kila nije presuda. Štoviše, kila nije dijagnoza i, u nekim slučajevima, slučajni nalaz. Također slijedi da prije kirurškog liječenja hernije, potrebno je analizirati kliničko stanje i pobrinite se da je, zapravo, bilo koje druge, osim za kirurške, ne postoji metoda liječenja.

Dakle, koje su indikacije za kirurško liječenje hernija diska? Postoje naznake:

Apsolutna indikacija za kirurško uklanjanje hernija simptoma disk kompresije hernije diska „konja rep” ( „rep” - korijen snopa u križima koja se spušta u spinalnog kanala prema dolje i može se zgnječi od hernije diska) ili leđne moždine s dokazima o ukupnim djelom funkcije lumbalnih kralježaka.

Ako je objasniti da je lakše, apsolutne indikacije za djelovanje pacijenta osim boli osjeća:

  1. Slabost u nogama;
  2. Fibrilacija mišića nogu (osjećaj spontane kontrakcije pojedinih fibrila mišića nogu);
  3. Povreda zdjelice organa (disfunkcija sfinktera mjehura i anus s mokrenje i defekaciju odgađanja ili urinarne inkontinencije i drugi.).
  4. Numbness perineuma.

Ako imate dijagnozu "hernije", ali gore navedene kliničke znakove, ne trebate hitnu operaciju. Imate priliku i vrijeme da razriješite i riješite problem ne žuri, a možda čak i bez operacije. Ako nema apsolutnih naznaka za operaciju, možete se nositi s boli. Ako su apsolutne indikacije prisutne, kernu treba ukloniti.

Postoje relativne naznake za kirurško uklanjanje kila. To se izgovara i uporni radikularni boli, nema trendova do njihovog ugibanja više od 3 mjeseca - relativna indikacija za uklanjanje kila.

Ali, u svakom slučaju, liječnik treba provesti analizu vaše bolesti i pokušati riješiti probleme bez operacije. Korisno je konzultirati drugog stručnjaka. Skupi nekoliko mišljenja. Ako ne pronađete izlaz, onda - operaciju. Ne zaboravite u isto vrijeme da za oporavak, osobito s dugim tijekom bolesti, potrebno je vremena.

Pri operaciji rizik od komplikacija je visok:

  • Ponovna kila na razini operacije;
  • Herniirani disk na susjednoj razini;
  • Postupak zamrzavanja i ljepljenja (fibroza) je jedna od najozbiljnijih komplikacija.
  • Pogreške pri određivanju razine (kada je uklonjena pogrešna kila koja uzrokuje bol);
  • Višestruki hernijacijski diskovi;
  • Nestabilnost operiranog segmenta;
  • Neizljepljujuće fistule područja djelovanja na kralježnici;
  • Sekundarnu stenozu kralježnice;
  • Infektivni spondilitis i još mnogo toga.

Komplikacije nakon uklanjanja kila javljaju se u četiri od pet operiranih. U kirurškom liječenju ne treba više od 2% bolesnika s bolovima u leđima. Preostalih 98% bolesnika može se izliječiti bez operacije.

Ako je operacija provedena, što dalje? Nadalje je neophodno provoditi preventivno održavanje komplikacija, prije svega - formiranje postoperativnih ožiljaka (fibroza) i recidiva diskne hernije. Pa, onda. Ako ste pronašli disk hernijaciju, ali nema apsolutnih naznaka za operaciju, pokušajte riješiti problem ne kirurškim metodama.

Vježbe za kralježnicu

Često se bolesnik propisane masaže, razni lijekovi, a ponekad čak i operacije, no zbog slabljenja mišića apsolutno sve na lumbalne hernije ili drugih problema ove vrste, su dodijeljena vježbe.

Kao što je već spomenuto, u većini slučajeva glavni problem proizlazi iz slabog vertebralnog mišićnog korzeta, što dovodi do kila kralježnice. Gimnastika se izvodi kako bi ojačali te mišiće, doveli ih u normalno stanje.

Kompleks vježbi obično uključuje jednostavne pokrete na savijanju, produženju i produženju kralježnice. Takve vježbe se polako izvode, zagrijavajući mišiće radi boljeg ishrane zglobova.

Postavljanje pitanja, nego liječenje kila lumbalne službe mnogi pokušavaju pronaći najbolji kompleks vježbi. Ali nemojte zaboraviti da je za svakog pacijenta odabran isključivo pojedinačni kompleks.

Formirana je na takav način da je učinak na traženo područje mišićnog korzeta bio najučinkovitiji. Važno je da ove vježbe ne uzrokuju bol i nelagodu, jer u suprotnom postoji opasnost od stvarnog oštećenja već oštećene kralježnice.

Pokretanje vježbi iz kompleksa vježbi je samo kada prolazi bolni sindrom. Ali također je važno promatrati određena pravila tako da tjelesne vježbe ne štete vašoj kralježnici.

Nakon podizanja vježbi, pažljivo pratite stanje zdravlja i ne dopustite da se pojave bolni osjećaji. Disk intervertebralne ploče može se savijati u bilo kojem smjeru. Potrebno je obavljati samo one vježbe koje ne prate neudobnost - bit će korisne u procesu liječenja.

Ako je prisutan osjećaj nelagode, ali ne previše jasno, tada bi se njegova provedba trebala provesti što pažljivije i pažljivije. Iznimka su samo one vježbe koje uzrokuju ozbiljnu bol u leđima. Ako nakon nekog vremena, ova vježba ne donosi istu bol, tada to ispravno radite.

U prvoj fazi, nije potrebno uključiti vježbe koje uključuju "uvijanje" tijela. Trebali biste zaštititi leđa od bumps, ne skočiti ili trzati.

Kompleksne vježbe zahtijevaju najčešće nastavu - nekoliko puta dnevno, no vrijedno je razdvojiti vježbe u nekoliko zasebnih dijelova i izvoditi ih u različito vrijeme.

Kategorizirano, ne preporučuje se prekomjerno truditi problematičnim dijelovima kralježnice. Prve vježbe se izvode uz minimalnu amplitudu i opterećenje, povećavajući ih postupno.

Ne morate tražiti oporavak u jednom danu postavljanjem kralješaka i diskova u isto vrijeme. Kralježnica je obnovljena glatko i nježno, morate nježno povećati cirkulaciju krvi u desnom dijelu kralježnice.

Navode se vježbe za one koji su već razvili kila lumbalne kralježnice. Ovaj kompleks smatra se standardnim, ali je prvenstveno namijenjen ljudima koji dugo pati od kile.

Treba napomenuti da se gotovo uvijek individualno liječenje razvija za svakog bolesnika. Možete se obratiti svom liječniku za preporuke i dodatke ovom programu.

Svrha ovog kompleksa nije samo jačanje i razvoj kralježnice, već i trening mišića leđa:

  1. Da biste izvršili prvu vježbu, trebate leći na leđima, protežite ruke po prtljažniku, a noge trebaju biti polu-savijene. Trbušni mišići trebaju biti napete do krutog stanja. Možete kontrolirati uske mišiće stavljanjem obje ruke na trbuh. U isto vrijeme, disanje ne mora biti odgođeno. Vježba se izvodi deset do petnaest puta.
  2. Polazna pozicija druge vježbe je slična prethodnoj - leži na leđima s rukama ispruženim duž debla, ali noge treba ispraviti. Lagano podizanje tijela, noge bi trebale ostati na podu cijelo vrijeme. Očuvajte položaj oko deset sekundi, a kredit polako spušta tijelo, a time se vraća na prvobitni položaj. Također se mora izvoditi deset do petnaest puta s prekidima od deset sekundi.
  3. Treća vježba se također izvodi na leđima. Noge su malo savijene, a desna ruka je povučena naprijed, stavljajući četku na koljeno suprotne noge. Nakon toga, lijeva noga savijena, dajući otpor desnom rukom. Ova vježba se izvodi s naporom od oko deset sekundi, onda morate glatko uzeti polaznu poziciju. Za obavljanje ove vježbe trebate pet do deset puta za svaku ruku s petnaest sekundi pauze. Tijekom mirovanja mišići prtljažnika, ruku i stopala trebaju biti što opušteniji.

Samo za pobjedu nad kralježničnom kila lumbalne gimnastike može se dopuniti još dvije "nestandardne" vježbe:

  • I dalje ležeći na leđima s rukama ispruženim po tijelu, trebate se polagano podizati rukama ravno preko glave. Zajedno s tim trebate maksimalno povući čarape na sebe. U vrijeme izvršenja, struk mora biti pritisnut na pod. Opuštanje mora biti na izdisaj, ostavljajući ruke iza glave rukama. Trebate ponoviti ovu vježbu u prosjeku tri puta.
  • Morate sjediti na svojim potpeticama s vašim stražnjim tijelom i ispružiti ruke ispred vas, naslonivši ruke na pod. Značenje vježbe je dostizanje što je više moguće bez da ih skinete s poda. Glatkiši bi također trebali ostati na peti. Osjetite kako, zaokruživanje, struk je ispružen.

Već ste osjetili kako kila i njezini neugodni simptomi počinju otići, zar ne?

Profilaksa kile kralježnice u lumbalnom odjelu

Malo fizičko naprezanje, "sjedeći" rad pogoršava opskrbu krvi kralježnice. Protiv takvog stanja, u nekom trenutku, stanje međubusnog diska pogoršava se. On gubi svoje sposobnosti ublažavanja. Kao rezultat toga, rizik od nastanka kile se povećava, što dovodi do stiskanja korijena živaca.

Stoga bol u leđima, išijas, poteškoće u okretanju struka. Međutim, ove komplikacije ne mogu se dogoditi ako se provede stalna prevencija bolesti kralježnice. Budući da je značajna uloga u procesu formiranja kralješnice uzrokovana kršenjem držanja, nužno je "zamahnuti" trbušni tisak.

Mišićni korzet pomaže u održavanju osi kralježnice u ispravnom položaju. Kako se ne bi „brod” hrskavičnog diskovi trebaju obaviti savijanje i protezanje pokrete, naprezanje mišića stražnjice, povlačenjem trbuh, zaokruživanje leđa. Stvaranje ispravnog držanja omogućuje osloboditi mišiće i spriječiti prevladavanje njihove jednostrane hipertonije.

Kada sjedite, naslonite se na stolicu s ravnim leđima, uvijek stignite na pod s nogama. U mekom krevetu bolje je spavati na trbuhu. Međutim, stručnjaci za traumu za sprječavanje kardijalne kralježnice savjetuju srednji tvrdi krevet. Krevet bi trebao biti vrsta štit, na kojem je mišićni korzet na leđima ravnomjerno raspoređen.

Moderni ortopedski proizvodi uspješno se suočavaju s ovim zadacima. Oni su optimalno prilagođeni osi kralježnice, tako da je rizik od pada iz pulpous jezgre od intervertebral disk tijekom njihove uporabe je minimalan.

Sprečavanje kardijalne kralježnice također je u normalizaciji prehrane. Uklonite masnu hranu iz izbornika, jesti u podijeljenim dijelovima. Osigurati hranu s optimalnim sadržajem vitamina, mikroelemenata, ugljikohidrata, bjelančevina i masti. Normalizirani metabolizam će sačuvati pokretljivost kralježaka, optimizirati statičnost intervertebralnog segmenta.

Da bi se normalizirala metabolizam vode i soli, kao i regulacija funkcioniranja mišićnog tkiva, osigurati unos optimalnih koncentracija kalcija i vitamina C iz hrane. Odbaciti konzervirane proizvode. Zamijenite ih zamrznutim analogama koji ne sadrže šećer, sol i konzervanse.

Uobičajena šalica kave u jutro ne vas spasava od kralješnice. Za vraćanje trofičkih funkcija diska u međuvremenu, bolje je uzimati biljne čajeve (kamilice, ružičasti pas, sv. Ivana smeđa, okret).

Šećer, začinski začini, bujice, hladno meso i razni dimljeni proizvodi dovest će do gubitka amortizacijskih svojstava kralježnice. U kombinaciji s lošim navikama (pušenje, piće i lijekovi), pogrešna prehrana dovodi do oštećenja kičmene diskove.

Preporuča se ispisati ili kratko napisati ovaj kontrolni popis:

  • Odbijte pušiti. Nikotin sužava krvne žile pa postaje izazovni čimbenik kile kralježnice;
  • Bavimo se kupanjem. Da biste osnažili držanje, ne postoji ništa bolje od plivanja u bazenu. S redovitim treningom, stanje mišićnog sustava je normalizirano, što omogućava održavanje osi kralježnice u normalnom položaju;
  • Učinite gimnastiku kod kuće. Ako nemate mogućnost posjetiti teretanu, vježbajte gimnastičke vježbe kod kuće;
  • Biti uključeni u medicinsku masažu koja normalizira opskrbu krvlju u hrskavim diskovima, poboljšava isporuku tvari krvlju;
  • Spasimo jetru. Ovo tijelo sintetizira posebnu tvar - kolagen. To je protein vlakno koja je dio intervertebralnog diska. Kolecistitis i hepatitis ometaju njegovo obrazovanje;
  • Povećajte imunitet. Stalne i česte upale u tijelu, kronične bolesti imaju negativan utjecaj na zdravlje ljudi. Neki od njih (karijes, herpes, trichomoniasis) mogu utjecati na kralježnicu. U pozadini upaljenog hrskavog diska, vjerojatnost stvaranja kile je visoka;
  • Oduprijeti se stresu. Česte nerve opterećenja ometaju stanje međubusnoga diska zbog suženja krvnih žila. Čovjekove misli moraju biti u redu;
  • Stalno se bavimo prevencijom skolioze kralježnice u školskim godinama. Kod dječaka i djevojčica mlađih od 16 godina, važno je oblikovati pravilno držanje dok se hrskavi dijelovi kralješaka još ne postanu kosti. U budućnosti, stanje intervertebralnog segmenta ovisit će o položaju i načinu života osobe.

Savjeti roditeljima. Prestani voziti svoje dijete za ruke. Nepogodno je za njega hodati s podignutom rukom, a mišićni sustav leđa još je napetiji. Na pravilan stav u ovoj situaciji ne može govoriti.

Uzmi vitamine, aminokiseline u obliku lijekova, a nedostatak njih u hrani. Oni će pomoći u očuvanju trofizma međumerkeračnog hrskavog diska.

Nosite prave cipele. Trebao bi biti udoban, stabilan i udoban. Vjerojatno ne bismo trebali objasniti da visoke potpetice nisu u skladu s ovim pravilom. Visoka peta neprijatelj je intervertebralnog segmenta.

Spavati najmanje 8 sati po noći. Tijekom spavanja, tkiva i organi se obnavljaju, stanje intervertebralnog diska se poboljšava tijekom određenog vremenskog razdoblja. Vraća se na prethodnu visinu, koja je izgubljena s produženim boravkom na nogama.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija