U ovom članku - detaljan pregled znakova intervertebralne kile struka. Simptomi intervertebralne kile lumbalne regije, češće se pojavljuju:

Bol u donjem dijelu leđa ili stražnjici.

Davanje boli (ozračivanje) u nozi.

Njuškanje, slabost, osjećaj trnjenja ili trnci u nozi.

Bolovi u donjem dijelu leđa su oštri i gorjeli, a ne tup. One su uzrokovane činjenicom da izbočina diska utječe na obližnje živčane korijene.

Zatim ćemo detaljnije razgovarati o ovim i drugim znakovima, njihovim zajedničkim kombinacijama. A također: kako možete odrediti leziju određenog lumbalnog segmenta? Kada je potrebno hitno pozvati hitnu pomoć?

Glavni simptomi lumbalne kile

Simptomi kod nekih bolesnika s kila na lumbalnoj kralježnici su konstantni, vrlo izraženi, daju opipljive, a ponekad i samo nepodnošljive nelagode. Drugi pacijenti primjećuju da se simptomi pojavljuju s vremena na vrijeme i da su relativno tolerantni.

Najčešće ne postoji jedan, već nekoliko simptoma u kompleksu. Evo 6 najčešćih kombinacija:

Bol u lumbalnoj regiji u kombinaciji s boli u nozi (potonji je osjećao jači).

Bol samo u jednom stražnjici i jednoj nozi na jednoj strani tijela (bol na lijevoj i desnoj strani je rijedak).

Bol se pojavljuje u donjem dijelu leđne ili stražnjice i ide uz živčani živac na područje ispod struka, a zatim do kuka, stopala i stopala.

Može postojati trnci ili trnci, trnci ili slabost u stopalima, kao i duž cijele noge.

Uz gibanje stopala ili rotaciju stopala osjećaju se slabost i utrnulost.

"Snimanje" bol u nozi, zbog čega može biti teško stajati ili hodati.

U ležećem položaju ili hodanju, bol u lumbalnoj regiji slabi, stojeći i sjedeći, postaju gori.

Neugodna senzacija može proći ili oslabiti samostalno ili terapijom (lijekovi, injekcije, vježbe, itd.). Ponekad se simptomi kila u lumbalnoj kralježnici mogu suzbiti samo uz pomoć kirurškog zahvata.

Pažnja molim te! Najčešći Lokalizacija hernija diska - lumbalni dio L4-L5 (preko 50%) i lumbosacralni segment L5-S1 (više od 80% slučajeva). Razgovarajmo o simptomima poraza ovih segmenata detaljnije.

Simptomi intervertebralne kile L4-L5 (lumbalne regije)

X-zrake: lumbalna kila L4-L5

Struk je najsloženiji od svih dijelova kralježnice. Kralješci L4-L5 lumbalne kratko i zajedno s intervertebralnog diska, zglobovi, živci i mekih tkiva provesti bezbroj važnih funkcija, uključujući i podršku za gornji dio tijela i realizaciji pokreta tijela u različitim smjerovima.

No, zbog vrlo velikog opterećenja, L4-L5 segment je osobito sklon različitim lezijama i uništenju (tj. Degenerativnim promjenama - osteokondroza). U većini bolesnika razvija se lumbalna kila u ovom segmentu.

Pored općih simptoma, intervertebralna kila L4-L5 se može manifestirati sa sljedećim simptomima:

  • nemogućnost pomicanja ili povlačenja velikog prsta;
  • vješanje (paralitičnu) stopu uzrokovano slabljenjem tjelesnih mišića;
  • utrnulost ili bol u gornjem dijelu stopala.

Na bilješku. Provjerite prisutnost simptoma vješanja stopala je vrlo jednostavna: samo hoda na cipele s visokim potpeticama. Uz paralitičnu nogu to se ne može učiniti.

Simptomi intervertebralne kile L5-S1 (lumbosakralna klauzula)

X-zraka: lumbalna kila L5-S1

Bazu kralježnice oblikuje jedinstveni segment kralješaka L5-S1, koji se također javlja pod nazivom lumbosakralnog zgloba. Ako se vanjski dio međubusnoga diska, koji se nalazi u ovom segmentu, izlazi - nastaje kila. Karakteristični simptomi patologije ovog odjela (pored glavnih):

  • odsutnost akilnog refleksa: kada je udarena na Ahilovu tetivu nema kontrakcije gastrocnemius mišića i fleksije potplata;
  • nemogućnost kretanja, podizanje nožnih prstiju stopala;
  • ozračivanje boli u stopalima, peta ili vanjskog dijela stopala.

Koji znakovi trebam nazvati hitnu pomoć odmah?

S bilo kojim simptomima intervertebralne kile, pacijent treba konzultirati liječnika: neurokirurg, ortopedist ili vertebrolog.

U nekim slučajevima odmah treba nazvati hitnu pomoć:

  • Sindrom boli, ukočenost ili trnci postaju toliko jaki da doslovno "lude" i nisu eliminirani s lijekovima.
  • Bilo je problema s mokrenjem ili pokretom crijeva.
  • Ono počinje s vremena na vrijeme ili stalno očite efekt „sedlo blokadi”: izgubljena osjetljivosti unutarnje strane bedara, prepone i niže stražnjicu (regija „kao u kontaktu sa sjedištem ventila”).
  • Razvija asimetričnu paralizu stopala, sindrom boli, ukočenost ili gubitak osjetljivosti u nogama, kršenje zdjeličnih organa i odsutnost aksijevog refleksa. Zajedno, sve ovo - znakovi razvoja relativno ozbiljne bolesti - sindroma konja.

Zanemariti navedene fenomene u svakom slučaju to je nemoguće, jer može dovesti do razvoja nepovratne paralize donjih ekstremiteta.

Autor: Svetlana Levitskaya

(blok ispod možete pomicati desno do kraja)

Intervertebralna lumbalna kila

Intervertebralna lumbalna kila - izbočenje intervertebralnog diska izvan tijela kralješaka u lumbalnom dijelu kralježnice. Klinički manifestira lumbodinija i vertebralni sindrom. Komplicirano discogenic radiokulopatija i mijelopatija. Dijagnosticirana prednost MR kralježnice. Liječenje može biti konzervativna (anti-upalne lijekove, mišićnih relaksansa, rastezanje, kiropraktora, fizikalna terapija, vježbanje terapija, masaža) i operacije (laser za isparavanje, Electrothermal terapija microdiskectomy, discektomija, postavljanje B-Twin-implantata).

Intervertebralna lumbalna kila

Hernija diska u lumbalnom dijelu kralježnice djeluje kao ozbiljna komplikacija osteoartritisa. Njegova formacija može biti zbog smanjene motoričku aktivnost i prekomjerna opterećenja na kralježnicu. Najčešće lokalizirana hernija diskova, koja se nalazi između zadnje 2 lumbalnog kralješka (L4 i L5) ili između zadnjeg lumbalnog kralješka (L5) i prvog sakralnim (S1). U nekim slučajevima oštećenja diska između 3. i 4. lumbalnog kralješka (L3 i L4), rijetko - u gornjoj lumbalnog diska.

Bolest pogađa ljude u dobnoj skupini od 30 do 50 godina, češće muškaraca. Intervertebralna lumbalna kila može se manifestirati s jasnom kliničkom slikom u ranim stadijima i može imati dugo subklinički protok do razvoja komplikacija. Prevalencija, radna dob pacijenata, vjerojatnost onesposobljavanja komplikacija stavljaju lumbalnu kila u niz aktualnih problema suvremene vertebrologije, neurologije i ortopeda.

Uzroci kila lumbalne kralježnice

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice formirana su zbog degenerativnih promjena koje se javljaju u međurriteralnom disku, čiji je uzrok lokalni dismetabolički poremećaji. Poremećaj trofizma diska popraćen je smanjenjem njegove hidrofilnosti i elastičnosti. U takvim okolnostima, trauma ili neadekvatan stres na kralježnici dovodi do stvaranja pukotina ili suza na međubusnim pločama, zbog čega se proteže izvan tijela kralješnice, između kojih se nalazi. Oblik diska. Daljnji razvoj bolesti dovodi do puknuća vlaknastog prstena diska s prolapsom pulpusne jezgre. Izrađivanje diska je formirano. Često, to postaje uzrok takvih komplikacija lumbalne kile kao kompresije korijena kralježnice i kompresije leđne moždine. U prvom slučaju, radikularni sindrom (radikulitis) razvija se u drugoj kompresijskoj mijelopatiji.

Među uzrocima trofičke poremećaja intervertebralnog diska su najčešći nedostatak fizičke aktivnosti i loše raspodjele opterećenja na kralježnicu. Potonji može biti zbog abnormalnostima kralježnice stečena su iskrivljenost kičme (prekomjerno lumbalni lordozu, skolioza), statički i dinamički opterećenja u nezgodan položaj, teški dizanje naginjanja zdjelice (na primjer, zbog displazija kuka), pretilost. Glavni etiofaktoram Lumbalna hernije nošenje i prenosi spinalne ozljede (fraktura križima, spinalne ozljede subluxation kralješka), dismetabolični procese u organizmu, razne bolesti leđne (Behtjerevljeve bolesti i drugih spondilitis, spondilartritis, Calvet bolesti, tuberkuloza kralježnice i sur.).

Simptomi kila lumbalne kralježnice

U svom kliničkom razvoju, intervertebralna hernija lumbalne regije obično prolazi kroz nekoliko stadija. Međutim, kod većeg broja bolesnika postoji dugi latentni tečaj, a manifestacija kile nastaje samo u fazi komplikacija. Glavni klinički sindromi su bol i vertebralna.

Sindrom boli na početku bolesti ima nestalan karakter. To se događa uglavnom s fizičkim naporom na donjem dijelu leđa (padinama, dizanjem gravitacije, radom u nagibu, produženom sjedenju ili stojećem položaju, naglim pokretima). Bol je lokaliziran u donjem dijelu leđa (lumbalgija), ima zagušljiv karakter, postupno nestaje u ugodnom vodoravnom položaju. Tijekom vremena, intenzitet bolnog sindroma povećava se, lumbalgija postaje konstantna i bolna, iscjedak kralježnice u horizontalnom položaju samo djelomično ublažava pacijente. Vezivni sindrom pridružuje se ograničenje motoričke aktivnosti.

Vertebralni sindrom uzrokovana je refleksnim mišićno-toničnim promjenama koje nastaju kao odgovor na kronične bolne impulse. Paravertebralni mišići dolaze u stanje stalne tonicne kontrakcije, što dodatno otežava bol sindrom. Mišićni hipertoni se, u pravilu, izražavaju neravnomjerno, zbog čega je iskrivljen prtljažnik, što stvara uvjete za razvoj skolioze. Opseg pokreta u lumbalnoj kralježnici se smanjuje. Pacijenti nisu u mogućnosti potpuno odmotati leđa, saviti, podići noge. Postoje poteškoće u hodanju, ako je potrebno, ustati od sjedenja ili sjedeći.

komplikacije

Radikularni sindrom (radikulopatija) manifestira kada se intervertebralna kila lumbalne regije poveća toliko da počinje dodirivati ​​leđnu moždinu. Početku, korijen iritacija nastaje, koja se manifestira u transformacijom lumbalgia boli u išijasa i nastanku senzornih poremećaja tipa parestezija (trnci i „bockanje i trnci”). Bol postaje snimanje, širi se od struka do stražnjice i niz nogu s korijena koji je uključen u patološki proces. Pacijenti karakteriziraju sindrom boli kao bol u leđima, što se događa pri kretanju u struku i hodanju. Najpovoljniji stav, koji ublažava bol, je savijanje bolne noge u sklonoj poziciji na zdravoj strani.

Kako se lumbalna kila povećava, počinje iscijediti kralježnicu, što dovodi do pojave i progresije simptoma gubitka. Uz parestezije, u podnožju zahvaćene strane zabilježeno je ukočenost i smanjena osjetljivost. Postoji slabost i hipotenzija mišića nogu, zbog čega pacijent ne može podići prstima, sjesti, podići nogu na korak. Utjecajna noga je razrijeđena, suha koža ili hiperhidroza, trofički poremećaji, naročito izraženi na stopalima.

Diskogena mijelopatija Pojavljuje se kada lumbalna kila počnu iscijediti supstanciju kralježnične moždine. U početku, njezini simptomi utječu samo na zahvaćenu stranu, ali u budućnosti mogu stjecati dvosmjerni karakter. Sindrom boli gubi intenzitet. Motor i osjetilni neurološki deficit postaju na čelu. Periferna flacidna pareza donjeg dijela razvija se gubitkom refleksnih napetosti. Zglobni poremećaji su povezani. Zbog osjetilnih poremećaja, opažena je osjetljiva ateksija.

Dijagnoza hernije leđne kralježnice

Sumnja formiranje lumbalne hernije u ranim fazama je teško jer je njegova klinička slika je slična simptoma nekompliciranih degenerativne bolesti diska i debi drugih patoloških procesa (lumbalnog spondiloze, lumbalna spondyloarthrosis, lyumbalizatsii, sakralizacija, itd). Sami pacijenti često se obraćaju neurologu, ortopedistu ili vertebrologu samo u fazi radikularnog sindroma.

U slučaju lumbalne kile, radiografija kralježnice je samo od sekundarne važnosti, jer ne dopušta "vidjeti" meko tkivo. Može otkriti znakove osteokondroze, smanjenje intervertebralne udaljenosti, prisutnost deformacije kralježnice. Vizualizirajte lumbalnu kila s CT ili MRI kralježnice. Tomografija vam također omogućuje određivanje prisutnosti i stupnja kompresije kralježnice, što je od presudne važnosti za izbor terapijskih taktika.

Liječenje kila lumbalne kralježnice

U ranim fazama, prije razvoja komplikacija, pa čak iu prisutnosti radikularni sindrom moguće konzervativno liječenje lumbalne hernije. Discogenic simptomi mijelopatija su prigoda za rješavanje pitanja hitne operacije, jer se duže postoje, pogotovo u razvoju nepovratno neurološki deficit. Minimalno invazivne metode kirurškog liječenja hernirajućih intervertebralnih diskova koriste se u ranijim fazama, prije razvoja spinalne kompresije. Međutim, mogu dati neke komplikacije (infekcije, krvarenje).

Konzervativna terapija lumbalna kila je kompleksna. komponenta lijeka uključuje protuupalno (ketorolac, meloksikam, nimesulid, diklofenak), myorelaxation (tolperison hidroklorid, tizanidin), metaboličke (vitamina C. B) farmaceutskih proizvoda. Da se zaustavi sindrom intenzivne boli, propisane su paravertebralne blokade. Osim toga, korištenje ručnih tehnika terapije i istezanje kralježnice, čime se prilagoditi anatomski položaj tijela lumbalnog i povećati udaljenost između lumbalnog kralješka. Primjena postisometric refleksoterapija opuštanje i fizioterapiju (UHF, fonoforezom, iontoforeza) odnosi se na uklanjanje i sindroma toničko boli.

Najveća važnost u liječenju lumbalne hernije je individualno odabrana terapeutska vježba. Odmor je neophodan za pacijenta samo u razdoblju zaustavljanja sindroma boli. Nakon što je upala su oslabio, potrebno je pokrenuti posebne gimnastičke vježbe, s vremenom, omogućujući da se poveća mišićna okvira koji drži strukturu kralježnice u normalnom položaju. Osim toga, tjelesne vježbe (osobito u kombinaciji s masažom) pridonose poboljšanju trofizma. Dakle, pravilno odabrana uz pomoć liječnika ili rehabilitacije vježbe terapija teretanu kompleksa s postupnim povećanjem opterećenja sprječava daljnje prolaps od kila. Treba reći da se za spriječavanje pojave novih problema s kralježnicom, pacijent će morati obavljati posebnu gimnastiku tijekom narednog razdoblja svog života.

Kirurško liječenje lumbalne kile velike veličine su radikalne prirode: izvodi disekektomija ili mikrodiscektomija. S manjom veličinom hernije (ne više od 0,6 mm) moguće je endoskopske mikrodiseksektomije. Nakon uklanjanja kila za održavanje intervertebralne udaljenosti i stabilizacije kralježnice, može se ugraditi implantat B-Twin. U početnim fazama formiranja lumbalne hernije povećati snagu diska i spriječiti njegovu daljnju izbočenja, može se koristiti intra-disk elektrotermička terapija i puncture laserska isparavanja.

Liječenje kila lumbalne kralježnice

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice javljaju se kada se celulozna jezgra diska izmiješa iz vlaknastog prstena. Tkiva uništenog diska stavljaju pritisak na živčane završetke kralježnice i uzrokuju ozbiljne sindrome boli. Kernu lumbalne kralježnice javlja se češće od drugih, a njezini simptomi moraju biti poznati kako bi počeli liječenje na vrijeme.

Ako se kralježnja kila lumbalne regije ne liječi, pacijent dugo može izgubiti svoj kapacitet.

Najčešće se disk deformira između četvrtog i petog lumbosakralnog kralješka, a bol tako daje u nozi, lišava pacijentu mobilnost, a ponekad dovodi i do onesposobljenosti. Dijagnosticiranje kila je prilično jednostavna, ali ga je stvrdnjavanje bez operacije vrlo teško. To može pomoći terapeutskoj vježbi, masaži, medicini.

Kako se pojavila kila?

Intervertebralni disk je mali cilindar posebnog hrskavice. Vani je zaštićen vlaknastim prstenom, au njemu je elastična tvar koja pretvara našu kralježnicu u neku vrstu izvora - pulpnu jezgru.

Ako se intervertebralni disk deformira zbog traume ili trajnog negativnog učinka, vlaknasti prsten postaje krhki i ispušta. Unutarnja celuloza ostavlja vlakno kroz pukotinu. Taj se fenomen naziva intervertebralna kila. Ako je zahvaćeni disk u lumbosakralnoj regiji kralježnice, onda je to lumbalna kila.

Bol i ostali neugodni simptomi se očituju jer se hernirajući lumbalni kralježnica stisne pretjeranom celulozom.

Faze

Simptomi kila mogu se primijetiti na različite načine u odgovarajućim fazama. Što je prije moguće nakon početka liječenja intervertebralne kile lumbalne regije, možete obustaviti razvoj bolesti.

  1. Prolaps - disk malo mijenja položaj. Ako negativni čimbenici ne utječu na njega, on će ponovno zauzeti prirodni položaj.
  2. Protrusion - disk mijenja svoj položaj u velikoj mjeri, ali ne prelazi granice označene kralješcima.
  3. Ekstrudiranje - jezgra napušta neposredno područje kralježnice, u suspendiranom stanju.
  4. Sequestration - pojava rupture i pukotina u vlaknastom prstenu, izlazni pulpe van.

simptomi

Simptomi kile kralježnice počinju se očitovati zbog deformacije živaca. Atrofija muskulature nogu i stražnjice. Pacijent može osjetiti hladnoću, ukočenost u udovima, "trčati jezivo" i svjetlo, ali neugodni osjećaji šivanja.

Zanemaruje sposobnost skakanja, kretanja stepenicama, vrlo je teško sjesti ili nešto pokupiti s poda. Korijen ovih problema je da su mišići oslabljeni. Osim toga, pacijent počinje držati tijelo na nov način - asimetrično. U području za koje zahvaćeni živci reagiraju, znojenje moždanog udara - ili koža jako suši, ili obrnuto, znojenje obilato.

Ako kila nastaju u kralježničnom stupu, tada počinje vršiti pritisak na kralježnicu u lumbalnom području. To u potpunosti lišava pacijentu sposobnost pomicanja nogu. Jaki pritisak kila postaje opasnost za život.

Simptomi lumbalne intervertebralne kile mogu uključivati ​​oštećenje zdjeličnih organa. Pacijentica gubi sposobnost kontroliranja defekacije i uriniranja. Ljudi koji imaju lumbalnu kila mogu patiti od poremećaja libida, dok kod žena lumbalna kila izazivaju hladnu državu.

Atrofija mišića ponekad uzrokuje da pacijent snažno limp. Ako bolest dugo ostaje zanemarena, može dovesti osobu na onesposobljenost.

Bol s kila

Simptomi lumbalne kile - ovo je prvenstveno izražen bol sindrom. Intervertebralna hernija uzrokuje bol u leđima. Bolovi su bolni ili dosadni, ne dopuštaju pacijentu da mirno sjedi, kašlja, pa čak i stoje. Lakše postaje samo kada pacijent uzme vodoravni položaj. Bol neće proći sama po sebi, može mučiti godinama, i početi razmišljati o tome kako liječiti kralješnicu koja vam je potrebna što je prije moguće.

Krijus raste s vremenom, stiskajući sve više korijenskih živčanih dijelova kralježnične moždine, uzrokujući radikulitis. Bol se pojačava, glutealna regija i noge se sve više daju.

Bol se oslobađa donjeg dijela leđa, samo je potrebno promijeniti položaj ili se truditi. Taj fenomen se zove ishialgija. Ako se peta vertebra donjeg dijela leđa deformira, palac donjeg ekstremiteta će biti povrijeđen. Ako je patologija lokalizirana između petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka, pojavit će se bolni osjećaji na području sakrale, na stražnjem dijelu nogu i u malom prstu. To je nesretno, ali samo teške boli uzrokuju pacijentima da planiraju posjetiti liječnika.

razlozi

Uzroci intervertebralne kile lumbalne kralježnice su sljedeći:

  • Traumatski utjecaji od utjecaja, pada ili nesreća;
  • Osteokondroza lumbosakralnog dijela leđa;
  • Neadekvatno oblikovano od rođenja zgloba kuka;
  • Zakrivljenost kralježnice;
  • Snažna oštra opterećenja;
  • Velika tjelesna težina;
  • Pušenje uzrokuje manjak kisika, pogoršava trofizam međustrukovnih diskova;
  • Stalna vožnja neispravno dijeli teret na leđima;
  • Metabolički poremećaji.

Koji drugi čimbenici utječu na izgled kila u lumbalnoj kralježnici?

  • Sjedeći rad i nedostatak motoričke aktivnosti;
  • Preko trideset godina;
  • Genetska predispozicija;
  • Muški spol;
  • Kronične bolesti kralježnice.

dijagnostika

Znakovi intervertebralne kile lumbalne regije brzo počinju mučiti pacijenta, ali samopouzdano provode dijagnozu i pronađu deformiranu ploču samo stručnjaka. Za to su X-zrake korištene u dvije projekcije, što pomaže u izradi cjelovite slike bolesti. Detaljnija slika patologije može se dobiti uz pomoć MRI.

Da bi razumjeli koliko su živci i područja njihove inervacije pretrpjeli, neurolozi pregledavaju pacijenta za refleksne napetosti, osjetljivost donjih ekstremiteta i njihovu pokretljivost. Liječenje lumbalne kralježnice započinje tek nakon što liječnik završi dijagnozu.

liječenje

Metode liječenja intervertebralne kile mogu uključivati ​​konzervativno ili kirurško liječenje lumbalne kralježnice. Samo u prvim fazama razvoja kila, učinkovite su metode konzervativne medicine. Folk metode ne odgovaraju na pitanje kako liječiti patologiju.

Zadatak konzervativnih metoda je olakšati bol, vratiti kvalitetu života pacijentu.

Kako bi spriječili rad, osoba mora promijeniti uobičajeni način života. Manje tjeskobe, krenite više. Pratite posebnu prehranu koja stimulira trofizam živčanog i hrskavskog tkiva.

lijekovi

S herniiranom lumbalnom kralježnicom, liječenje lijekovima uklanja simptome umjesto da mijenja stanje bolesnika. Bolesti poput diklofenaka, ibuprofena ili indometacina trebaju se nužno poduzeti. Ublažavanjem sindroma boli, u budućnosti će spasiti od atrofije mišića. Oni također uklanjaju upalni proces, koji se u svakom slučaju očituje ukoliko su korijeni živaca pričvršćeni. Takvi lijekovi mogu se koristiti bilo eksterno u obliku masti, ili iznutra u obliku tableta.

U situaciji kila u lumbalnoj kralježnici, tijelo prisiljava određene mišićne skupine da podrže kralježnicu u području patologije. Pacijentica doživljava krutost pokreta i bol u mišićima. Centralni mišićni relaksanti, poput Midokalm ili Sirdalud, pomažu u borbi protiv mišićnih grčeva. Kod intervertebralne kile lumbalne kralježnice često se koriste novokainske blokade problematičnog područja.

Teško je tretirati hernija kralježnicu konzervativnim metodama. No, terapeutska gimnastika će spriječiti daljnji razvoj patologije. LFK se može baviti kada su već otišli glavni simptomi kralješnice hernije u lumbalnom području, kao što su sindrom usne šupljine i boli.

Program vježbi treba sastaviti instruktor pojedinačno. Uključuje nagib tijela, pažljivi okret i okret. Zadatak je ojačati mišiće kralježnice, čime se sprječava dislokacija diska u budućnosti.

Posebne vježbe izvode se u vodoravnom položaju licem prema dolje, sa strane ili s licem prema gore. Pacijent također može stajati, naslonjen na zid leđima. Nakon što je usvojio ovu poziciju, izvodi padine, rotacije, dizala i vodi do strane nogu i ruku. Takva kretanja ljekovite gimnastike kao vis na crossbeam ili podvodnoj inačici njegovog izvršenja, dopuštaju da se protežu kralježnice. Kao rezultat toga, intervertebralni diskovi postaju slobodniji i počinju se vratiti u svoje prirodno stanje.

Ako je bolest u ranoj fazi, klase će pomoći u potpunosti izliječiti kila. Ako je lumbalna kila trčanje, gimnastika će ublažiti simptome. Svaka vježba treba biti pod nadzorom instruktora i uz dopuštenje liječnika koji je pohađao, inače postoji opasnost od teže ozračivanja patologije.

  • Neopisivo cijenim: masti u kili lumbalnog odjela

fizioterapija

S hernirajućim simbolima lumbara može se ukloniti terapijskim metodama fizioterapije:

  • Elektroforeza s tvarima koje uklanjaju upalni proces i sindrom boli;
  • Obrada topline kralježnice;
  • akupunktura;
  • Tehnike podvodne masaže;
  • Refleksoterapija točke.

masaža

Intervertebralna kila može biti podvrgnuta masaži u odsutnosti egzacerbacije, ali intervertebralna hernija je dijagnoza u kojoj svaka manipulacija zahtijeva dopuštenje liječnika koji posjećuju. Ako se takvo dopuštenje primi, maser će pomoći u poboljšanju cirkulacije krvi u lumbalnoj kralježnici.

Tkiva živaca i kostiju će dobiti više hrane, a štetne akumulacije mliječne kiseline ostavit će stanice. Spasmi mišića će se povlačiti, što će ublažiti bol sindrom i dati pacijentu izgubljenu mobilnost. I oslobađanje endorfina, koje se javljaju tijekom sjednice, poslužit će kao blaga anestetik i također će smanjiti napetost u leđnom području.

Kirurško uklanjanje

U sljedećim situacijama, konzervativno liječenje lumbalne kile neće donijeti rezultate:

  • Došlo je do sekvestracije (rupture) diska intervertebralnog;
  • Propusnost spinalnog kanala pogoršala se;
  • Jaki živac je upaljen;
  • Intervertebralni disk se jako pomaknuo;
  • Tijekom nekoliko mjeseci stanje bolesnika se ne poboljšava.

Moderna medicina preferira korištenje štedljivih kirurških operacija.

Za uklanjanje hernije na intervertebralnom disku lumbalne regije u naše vrijeme vrijede:

  • Rekonstrukcija laserom. Laserski uklanja višak vlage iz deformirane celuloze. Kao rezultat toga, živac se oslobađa iz kompresije. To je najbogatija vrsta intervencije, s najvećim brojem kontraindikacija;
  • Disekektomija, uklanjanje dijela kralježnice. Igla prolazi kroz kožu i izvlači dio pulpusne jezgre;
  • U najtežim slučajevima, disk se potpuno uklanja i zamjenjuje protezom.

prevencija

Intervertebralni diskovi su deformirani zbog konstantnog ili snažnog oštrog opterećenja. Stoga, glavna stvar je da pomno pratite koliko učitate svoje tijelo.

Spavajte samo na tvrdom i ortopedskom madracu. Ako postoji rizik od razvoja kila, pokušajte zaspati na leđima.

Prati tjelesnu masu. Kralježnica konstantno doživljava opterećenje dodatnih kilograma, ali njegova snaga ima ograničenja. Pravilno vježbajte i pridržavajte se sigurnosnih mjera opreza. Nemojte provoditi sportske zapise. Čak i kod kuće, nemojte zaboraviti ravno leđa, kada podignete težine s poda. Slijedite ove jednostavne smjernice, i nećete se suočiti s pitanjem kako se liječiti hernirajući lumbalni kralježnice.

Kružna izbočina diska, što je to?

Što je foramininalna kila?

Koja je razlika između izbočenja i hernijacijskih intervertebralnih diskova

Endoskopsko uklanjanje hernije kralježnice

Lumbalna kila

Sažetak: Lumbalna kila (kila od intervertebralnog križima) - ispupčen intervertebralni disk u spinalni kanal do 5 mm, a više s razvojem boli i (ili) simptomima neurološkog deficita koji je ekstremni stupanj cauda equina sindrom.

Što je lumbalna kila?

Degeneracija intervertebralnog diska, koji proizlaze pod utjecajem različitih čimbenika može uzrokovati intervertebralnog kile, posebno na razinama lumbalna L4-L5 i L5-S1. Prisutnost boli, radikulopatije i drugih simptoma ovisi o lokaciji i veličini izbočine. Prikupljanje anamnestičke podatke, potpuni fizički pregled i magnetska rezonancija može pomoći držati diferencijalna dijagnoza između lumbalnog intervertebralnog kila, iščašenja lumbalne mišiće i drugih mogućih uzroka slične simptome. Postoji mnogo opcija za liječenje intervertebralne kile u lumbalnoj kralježnici, ali studije često daju sukobljene rezultate. Primarni skrining za ozbiljne bolesti i za praćenje razvoja ozbiljne komplikacije (kao što neurološkog deficita, cauda equina sindrom i otporan bol) su ključni u liječenju lumbalnog intervertebralnog kila.

Intervertebralnog diska su odgovorni za pričvršćivanje na svaki drugi od tijela kralješaka, leđne fleksibilnost i apsorpciju i distribuciju opterećenja na kralježnicu. S dobi, diskovi prolaze kroz značajne promjene u volumenu i obliku, kao iu biokemijskom sastavu i biokemijskim svojstvima. Smatra se da je hernija lumbalnog intervertebralnog degeneracija je rezultat vlaknastih prstenova, što dovodi do slabljenja vlaknastog omotača i diska, kao rezultat toga, pukotina i lomova.

Simptomi lumbalne intervertebralne kile mogu se često razlikovati od drugih bolesti kralježnice ili istezanja mišića. Kako bi se učinkovito liječilo intervertebralnu kila, potrebno je prikupiti kompletnu medicinsku povijest, provesti liječnički pregled i poslati pacijenta na MRI dijagnostiku. Također je važno razumjeti prirodu intervertebralne kile i povezane radikulopatije, kao i znati o mogućnosti spontanog poboljšanja. U ovom ćemo članku govoriti o standardiziranom pristupu dijagnozi i konzervativnom liječenju lumbalne intervertebralne kile. Ovaj pristup će dovesti do učinkovitijeg korištenja dijagnostičkih studija, smanjujući broj nepotrebnih preporuka liječniku i neučinkovite operacije.

Uzroci degeneracije intervertebralnih diskova

Intervertebralni disk ima četiri koncentrična sloja: vanjski vlaknasti prsten koji se sastoji od guste kolagenske vlaknaste ploče; unutarnji vlaknasti prsten koji se sastoji od vlaknastog hrskavog tkiva; prijelazno područje; i središnje pulpe jezgre. Dakle, intervertebralnog diska uključuje kružni fibrosus kolagenska vlakna koja osiguravaju snagu i proteoglikana u pulpozna jezgra, koje pružaju otpornost na kompresiju.

Neki čimbenici, uključujući genetike i promjene u hidrataciji i kolagenu, igraju ulogu u razvoju degenerativne disk bolesti. Općenito je poznato da sposobnost pulpne jezgre da vezuje vodu igra bitnu ulogu u fizičkim svojstvima diska. Na zdraznom disku, celulozna jezgra ravnomjerno raspoređuje teret kroz vlaknasti prsten. Smanjenje hidratacije diska može smanjiti učinak deprecijacije, što dovodi do činjenice da se opterećenje na vlaknastoj membrani raspodjeljuje asimetrično što može dovesti do oštećenja. Porast sadržaja kolagena u jezgri također se smatra jednim od faktora koji su odgovorni za degeneraciju diskova.

Mogućnost genetskih učinaka je ispitivan u vezi s drugim kralježnice poremećaja, kao što su skolioza, spondilolisteze i ankilozantnog spondilitisa, ali su pokušaji da se povezati s degenerativnih bolesti diska nasljednih čimbenika. Jedna studija navodi izraženu obiteljsku povijest discogenic križobolje i sugerira da je etiologija degenerativne bolesti diska uključuje genetske čimbenike i čimbenike okoliša.

Klinička procjena

Zbirka anamnestičkih informacija omogućuje liječniku da kompetentno organizira liječnički pregled, što povećava vjerojatnost utvrđivanja ispravne dijagnoze. Simptomi povezani s bolestima kralježnice trebali bi se razlikovati od simptoma ozbiljnih bolesti, uključujući metastaze i reumatološke patologije, prijelom i infekciju.

Uznemirujući znakovi u povijesti bolesti: potencijalno teški uvjeti koji se mogu manifestirati kao bol u donjem dijelu leđa.

prijelom

Činjenice iz povijesti bolesti: ozbiljna ozljeda (automobilska nesreća, pad s visine); manje traume ili podizanje ozbiljnosti kod starijih pacijenata ili kod pacijenata s osteoporozom.

Tumor ili infekcija

Činjenice iz povijesti bolesti: starost preko 50 ili manje od 20 godina; povijest raka u anamnezi; simptomi koji upućuju na generalizaciju procesa (visoka temperatura, zimica, neobjašnjen gubitak težine); nedavna bakterijska infekcija; imunosupresija (upotreba kortikosteroida, transplantacija organa, HIV infekcija); bol se pogoršava noću ili u ležećem položaju na leđima.

Sindroma konja konja

Činjenice iz povijesti bolesti: bol uz živčani živac, nedavni izgled disfunkcije mokraćnog mjehura; ozbiljni ili progresivni neurološki deficit u donjim ekstremitetima.

Reumatološke bolesti

Reumatološke bolesti često počinju s drugim simptomima, a zatim prelaze u kralježnicu. Upalni artritis, kao što je ankilozantni spondilitis, dovodi do generalizirane boli i ukočenosti, izraženo ujutro i nešto smanjenje tijekom dana. Općenito, ako je uzrok bolova u leđima intervertebralna kila, pacijent može podsjetiti točno na vrijeme nastupanja boli i čimbenike koji prate njezin izgled. Ako se bol postupno razvije, možemo pretpostaviti prisutnost drugih degenerativnih bolesti kralježnice.

Simptomi lumbalne kile

Najčešće se intervertebralne kile javljaju na razini L4-L5 i L5-S1. Početak simptoma karakterizira akutna, goruća bol koja se širi na stražnjoj ili bočnoj strani nogu i ispod koljena. Bol je obično površna i lokalizirana, često popraćena ukočenost ili trnci. U složenijim slučajevima može se opaziti motorni nedostatak, smanjeni refleksi ili slabost.

U pravilu, samo relativno rijetka centralna intervertebralna kila može uzrokovati bolove u struku i na području guza duž živaca S1 i S2. Središnja intervertebralna kila također može iscijediti korijene živaca repu konja, što dovodi do poteškoća s mokrenjem, inkontinencijom ili impotencijom. Zbirka anamnestičkih podataka i pregled može otkriti disfunkciju mjehura ili crijeva. U tom slučaju pacijentu treba odmah usmjeriti na operaciju kako bi se spriječio trajni gubitak funkcije.

Često, glavna poteškoća u procjeni bolesnika sa simptomima središnjih veznih kile je diferencijacija između istezanje i hernija intervertebralnog. Bol uzrokovana istezanje struka, umnoži se u stojećem položaju i uvijanje pokreta, dok je bol uzrokovana središnje kila postaje jači u tim pozicijama koje povećavaju pritisak na tkivna vlakna (sjedenje).

Pritisak na intervertebralni disk povećava se u položaju sjedenja i kada je nagnuta, za razliku od stojećeg položaja i položaja ležećeg položaja. To objašnjava povećanje simptoma intervertebralne kile, kada je pacijent u sjedećem položaju.

dijagnostika

Medicinski i neurološki pregled lumbalne kralježnice

Kompletna medicinska i potpuna neurološka ispitivanja pomoći će otkriti nedostatke na određenim lumbalnim razinama. Primarna procjena tijekom liječničkog pregleda uključuje traženje bilo kakvih vanjskih manifestacija boli, uključujući abnormalno držanje. Pozi i hod pacijenta također treba procijeniti zbog prisutnosti išijasa, što ukazuje na intervertebralnu kila u donjem dijelu leđa. Spinozni procesi i intersticijski ligamenti trebaju biti palpirani na definiciji boli. Također treba procijeniti niz kretanja. Bol kod savijanja struka upućuje na intervertebralnu kila, dok bol u lumbalnoj nazupci ima veću vjerojatnost da ukazuje na bolest zglobnih zglobova. Istezanje mišića ili ligamenta može uzrokovati bol tijekom kontralateralne fleksibilnosti.

Motoričke i senzorske funkcije, kao i reflekse, također bi trebalo procijeniti kako bi se odredila razina stegnutog živca. Snaga mišića se mjeri od nule (nema kontraktilnosti) do pet (cijeli raspon pokreta u odnosu na gravitaciju s potpunom stabilnošću).

Lokalizacija boli i nedostatka motora zbog kompresije korijena živaca na svakoj vertebralnoj razini

Lokalizacija boli: bol u prepona i srednji dio bedra

Nedostatak motora: Nema

Bol lokalizacija: bol u prednjem i srednjem dijelu gornjeg bedra

Nedostatak motora: blaga slabost kod kvadricezama; lagano smanjen supratelarni refleks

Bol lokalizacija: bol u anterolateralnom području bedra

Nedostatak motora: slabost kod kvadricepsi; smanjenje patelarnih i supratelarnih refleksa

Lokalizacija boli: bol u posterolateralnom području bedrene kosti i prednjeg tibijskog područja

Nedostatak motora: slabost kod kvadricepsi; smanjenje patelarnog refleksa

Lokalizacija boli: bol u tabanu

Nedostatak motora: slabost ekstenzijskog mišića velikog prsta

Lokalizacija boli: bol na bočnoj strani nogu

Nedostatak motora: smanjenje ili gubitak akhillskog refleksa

Posebni pokreti i položaji koji uzrokuju bol i druge simptome također bi trebali biti ispitani tijekom pregleda kako bi se utvrdio izvor boli. Na primjer, gornja lumbalna područja (L1, L2 i L3) kontroliraju ilio-lumbalni mišići, koji se mogu ispitivati ​​pomoću hip flex testa. Ispitivanje se provodi u sjedećem položaju. Pacijent bi trebao pokušati podići svaki kuk, dok liječnik stavlja ruke na nogu, stvarajući otpor. Bol i slabost tijekom testa ukazuju na štipanje gornjeg lumbalnog živčanog korijena. L2, L3 i L4, korijena živaca kontrolira mišić opruzač, čija se funkcija može provjeriti na sljedeći način: liječnik pokušava savijati izduženi koljeno pacijenta. L4 korijena živaca također kontrolira prednji tibijski mišić, čije se funkcioniranje može ispitati tražeći pacijenta da hoda po petama.

Korijen L5 za živce kontrolira dugi ekstenzor palca, koji se može provjeriti na sljedeći način: pacijent sjedne i kroz otpor vuče palčeve stopala prema gore. L5 korijena živca i oživčavaju otmičar mišića bedra, koja se može procijeniti pomoću testa: Pacijent stoji na jednoj nozi, liječnik ustaje iza njega i stavi ruke na pacijenta bedra. Pozitivan test karakterizira bilo koji pad zdjelice na suprotnoj strani i sugerira ili štipanje korijena živca L5 ili patologiju zgloba kuka. Moguća prisutnost Cauda equina sindrom se može identificirati ako pacijent ima neobičnu slabost analnog sfinktera, perianalne gubitak osjeta ili značajan motorni deficit u donjim ekstremitetima.

Znakovi kompresije korijena živaca često se koriste u procjeni stanja pacijenata za koje se pretpostavlja da imaju intervertebralnu kila. Ispitivanje uz podizanje ravne noge (Lacegin simptom napetosti) izvodi se u ležećem stanju. Liječnik podiže pacijentove noge na oko 90 stupnjeva. Obično, ovaj položaj dovodi do svjetlosne napetosti u leđima. Ako postoji kompresija korijena živaca, ovaj test dovodi do teške boli na stražnjoj strani stopala. Pojava ovog simptoma može ukazivati ​​na patologiju L5 ili S1 živčanih korijena.

Perokrestny test s porast ravno nogom (presjeka simptoma Lasegue) i ukazuje na prisutnost kompresijom korijena živaca. Tijekom ovog testa liječnik podiže zdravu nogu pacijenta. Ovaj test rezultira specifičnijim, ali manje intenzivnim bolom na pogođenoj strani. Osim toga, pacijent može provjeriti za znakove Mackiewicz, što ukazuje iritacije bedreni živac: pacijent leži na trbuhu, dok savijanje noge na koljeno boli je pojačan na prednjoj strani bedra. Pojava boli ukazuje na štipanje korijena živaca L2, L3 i L4.

Glavni znak intervertebralne kernerije na rendgenskim zrakama je smanjenje visine diska. Radiografija je ograničene dijagnostičke vrijednosti u slučajevima sumnje na intervertebralnu herniju, budući da su degenerativni poremećaji povezani s dobi i također mogu biti prisutni kod asimptomatskih ljudi. Neurodiagnostički vizualni testovi pokazuju anomalije u barem jednoj trećini asimptomatskih pacijenata. Iz tog razloga, računalna tomografija (CT) također ima ograničenu dijagnostičku vrijednost kod sumnje na intervertebralnu herniju.

Zlatni standard za vizualizaciju intervertebralne kile je magnetska rezonancija (MRI). T1-ponderirane sagitalne slike pomoću spin-eho mogu potvrditi prisutnost intervertebralne kile; međutim, veličina izbočine može se podcijeniti, jer se niski signal vlaknastog prstena spaja s niskim signalom cerebrospinalne tekućine. Konvencionalne T2 i T2 ponderirane brze slike pomoću spin-echo koriste se za dijagnosticiranje osteochondrosis. MRI također može pokazati prisutnost oštećenja intervertebralnog diska, uključujući pukotine u vlaknastom prstenu i edem susjednih terminalnih ploča. Poput CT, MRI može pokazati prisutnost degenerativnih promjena u diskovima u asimptomatskim pacijentima; stoga bi se sve odluke vezane uz liječenje trebale temeljiti i na rezultatima dijagnostičkih testova i na kliničkoj slici.

MRI je tradicionalno korišten za dobivanje slika u aksijalnim i sagitalnim ravninama. U novije doba, također je postalo moguće napraviti sklon slike koje vam omogućuju da dobijete više informacija o određenim anatomskim strukturama koja je prethodno bila nedostupna. Istaknute slike orijentirane su okomito na otvor otvora. Isušene slike omogućuju otkrivanje štipa foraminalne rupe.

Liječenje lumbalne kile

Većina pacijenata s lumbalnom intervertebralnom hernicom dobro reagira na konzervativni tretman, uključujući ograničeni odmor u krevetu, vježbanje, fizioterapiju, masažu i spinalnu vuču. Pravo liječenje odabire liječnik. Bolesniku treba objasniti prirodu bolesti i dati preporuke o higijeni kralježnice.

U našim klinikama, korištenje integriranog pristupa liječenju omogućuje vam da smanjite veličinu hernija diska bez operacije.

Pridržavanje ležaja u krevetu obično se preporučuje ne dulje od dva dana. Noćenje više od dva dana ne dovodi do poboljšanja stanja. Održavanje uobičajene razine aktivnosti, naprotiv, vodi do bržeg oporavka.

Indikacije za kirurško liječenje intervertebralne kile

Iako većina bolesnika s intervertebralnog kila konzervativno liječenje je učinkovito, postoji mali postotak ljudi koji su konzervativno liječenje ne pomaže, kao i osobe koje imaju simptome koji čine potrebnim za hitnu medicinsku pomoć. Svaka odluka o kirurgija treba temeljiti na kliničkim simptomima i potvrđuje rezultate dijagnostičkih testova. Indikacije za operaciju su: cauda equina sindrom, progresivni neurološki deficit, duboko neuroloških deficita, kao i jaka, onemogućavanje bol koja nije mogla ublažiti u roku od 4-6 tjedana konzervativno liječenje.

Članak je dodan u Yandex Webmaster 2016-07-11, 13:00.

Kada kopirate materijale s našeg web mjesta i stavljate ih na druga mjesta, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu web stranicu:

  • 1) Hiperlink može dovesti do domene www.spinabezboli.ru ili na stranicu iz koje ste kopirali naše materijale (po vlastitom nahođenju);
  • 2) Na svakoj stranici Vaše web stranice, gdje se nalaze naši materijali, treba postojati aktivna hiperveza na našu web stranicu www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hiperlinkama ne smije biti zabranjeno indeksiranje tražilicama (koristeći "noindex", "nofollow" ili bilo koji drugi način);
  • 4) Ako ste s našim materijalima kopirali više od 5 materijala (tj. Na vašem sučelju više od 5 stranica, morate postaviti hiperveze svim autorovim člancima). Osim toga, trebali biste također staviti vezu na našu web stranicu www.spinabezboli.ru, na glavnoj stranici Vaše web stranice.

Vidi također

Pratite nas u društvenim mrežama

Kada kopirate materijale s našeg web mjesta i stavljate ih na druga mjesta, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu web stranicu:

Kako liječiti hernija kralježnicu lumbalne regije

Kila kralježnice je brzo progresivna bolest, čiji početni simptomi lako se mogu previdjeti. A kila lumbalne regije nastaju mnogo češće od drugih. Stoga, simptomi bolesti moraju znati sve kako bi se liječenje započelo na vrijeme.

Intervertebralna hernija je patološka deformacija strukture intervertebralnog diska, koja se manifestira izlazom svoje središnje jezgre iznad nerazrijeđenog vlaknastog prstena. Otpušteni disk cijevi pluća i spinalne korijene, razina ovog stiskanja određuje kliničke simptome bolesti.

Uobičajeno, diskovi obavljaju vrlo važne funkcije - jastučići za vrijeme kretanja i pokretljivosti kralježnice.

uzroci

Glavni uzrok nastajanja kila su bolesti kralježnice - osteokondroza, zakrivljenost. Ozljede i mikro-ozljede mogu također uzrokovati oštećenje cjelovitosti diska. Teški rad, netočna tehnika tjelesnih vježbi negativno utječe na kralježnicu. Ostali razlozi - pretilost, trudnoća, nasljedna predispozicija, rade u sjedećem položaju.

Vrste i faze intervertebralne kile

  • prolaps - do 3 mm (probijanje vlaknastog prstena);
  • izbočina - do 15 mm (prsten je već deformiran, ali njezin vanjski dio još uvijek može držati jezgru);
  • ekstruzija - jezgra izvan tijela kralješnice (potpuna oštećenja prstena);
  • sekvestracija - prolaps jezgre u spinalni kanal i kompresiju leđne moždine.

Faze formiranja kila kralježnice

  • anterolateralnim;
  • strani;
  • posterolateralne;
  • medijan;
  • mješoviti.

Najčešća opcija je lumbalna kila.

Čimbenici rizika

Postoji niz negativnih čimbenika koji potiču patološko stanjivanje vlaknastog prstena.

Smetnje za prstenje mogu biti neispravne ako:

  • provesti veći dio vašeg radnog i slobodnog vremena sjedenja;
  • učiniti fizičke vježbe na pogrešan način, pogotovo s težinom;
  • Prekomjerna težina i / ili visina veća je od 180 cm;
  • u anamnezi su traume kralježnice (prometna nesreća, pada);
  • povrijediti držanje;
  • piti alkohol, dim;
  • oštro dizati težine;
  • predispozicije nasljedne linije, imaju endokrine bolesti;
  • imaju bolesti - tuberkulozu, onkologiju, syfitilnu infekciju.

simptomi

Klinički simptomi su izravno proporcionalni stupnju oštećenja kralježnice.

Glavna manifestacija je bol, a najčešće u nogama iznutra, moguće je zračenje u nozi, donji dio leđa. Pacijenti nazivaju boli "pucanje" ili "bolno", "davanje" na bilo koju točku tijela. Karakteristična je povećana bol tijekom tjelesne aktivnosti, kihanje i kašlja, a horizontalni položaj donosi olakšanje. Bol može biti trajna ili isprekidana. Tijekom vremena, bol može biti povezan s kršenjem osjetljivosti različitih stupnjeva - ukočenost nogu, ingvinalna zona.

Živčani živci često su stisnuti, a tada se bolest očituje boli na vanjskoj strani nogu.

Ako je bolest dosegla stadij sekvestracija, na pritužbe pacijenta može biti dodan na ograničenje kretanja u lumbalnoj regiji. Moguće disfunkcija prsni organi - nestabilnost stolac bez drugih probavne smetnje, a često inkontinencije, ginekoloških bolesti, te bolesti prostate, erektilne disfunkcije.

dijagnostika

Pri pregledu neurologa na temelju simptoma, proučavanja osjetljivosti udova i određivanja refleksnih napetosti, pretpostavlja se približna razina kila u kralježnici. To je potrebno za daljnju dijagnostiku - X-zrake i MRI (CT):

Metoda istraživanja

Koja je bit metode, pluses i minuses

MR

CT

radiografija

  • myelogram - bojenje cerebrospinalne tekućine za proučavanje prohodnosti kanala i pregled kontura leđne moždine;
  • rheotachygraphy - koristi se za otkrivanje kompresije ili oštećenja živaca;
  • laboratorijski krvni test - isključivanje zaraznih bolesti, onkologije, artritisa;
  • probijanje cerebrospinalne tekućine - otkrivanje krvarenja u spinalnom kanalu, infekciji, upalu;
  • diskografija - metoda koja se temelji na roentgenografiji, čija je suština bojenje intervertebralnog diska.

Liječenje lumbalne intervertebralne kile

Metode liječenja kila kralježnice mogu se podijeliti u dvije glavne skupine - konzervativni i kirurški tretman. Važno je pravodobno započeti liječenje - u fazi gdje je moguće postići rezultat ne-kirurškom rutom. Da bi se utvrdila terapeutska taktika, bolest je uvjetno podijeljena u nekoliko razdoblja:

1 Akutno razdoblje. Teška bol, ograničena pokretljivost, smanjena osjetljivost. Za ovo razdoblje primjenjuju se samo konzervativne metode liječenja.

2 Subakutno razdoblje. Nekoliko dana kasnije, bol se smanjuje, djelomična mobilnost i osjetljivost se vraćaju.

2 Razdoblje oporavka. Za nekoliko tjedana, bol je potpuno usidren, ima malo kršenje osjetljivosti.

Liječenje konzervativno

Lijekovi za unutarnju uporabu

Podrazumijeva intramuskularnu i intravenoznu primjenu, kao i uzimanje tableta. Trajanje liječenja je nekoliko mjeseci. Svrha je smanjenja boli i sprečavanju ponovnog pojavljivanja bolesti. Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi - se koriste za ublažavanje boli i smanjenje upalnog odgovora oštećenih tkiva. Najčešće korišteni diklofenak, ibuprofen, indometacin, nimesulid, meloksikam, naproksen. Učinak je objašnjen smanjenjem histamina, čime se smanjuje natečenost i zaustavlja razvoj procesa oporavka. Izvrsni analgetski učinak. Česte nuspojave s dugotrajnom primjenom - NSAID-povezani gastritis, želučani ulkus. Tečaj nije duži od dva tjedna.
  • Ako je nesteroidno sredstvo nedjelotvorno steroidni (hormonalni) - deksametazon, hidrokortizon, diprospan. Oni imaju protuupalni učinak zbog smanjenja funkcije leukocita i makrofaga. Tečajevi za upis, s postupnim smanjenjem doze. Pažljivi prijem ovisi o nizu mogućih nuspojava - bolesti endokrinog sustava, metaboličkih poremećaja, patologije drugih sustava i organa.
  • Mišićni relaksanti - Srednja sekcija, xeomin, baklofen. Anestetički učinak zbog smanjene mišićne uzbudljivosti. Mišići se opuštaju, a protok krvi poboljšava, obnavlja se odgovarajuća prehrana tkiva.
  • diuretici - rijetko se koriste i samo u fazi pogoršanja, kako bi se smanjilo oticanje tkiva. Zbog rizika hipotenzije i neravnoteže vode i soli propisane su s oprezom, a ne dugim tečajem.
  • chondroprotectors. Koristi se lijekovi kao što su teraflex, kondrooksid, structum, arthra, aflutop. Su usmjerene na obnovu strukture i funkcionalnosti intervertebralnih diskova na račun rekonstrukcije hrskavice.
  • Vitamini skupine B za regeneraciju oštećenih i komprimiranih živčanih vlakana, normalizaciju provođenja živčanog sustava. Primjer - milgama, neurobion, neurovitan, neuromultivitis.
  • Narkotički sintetski agensi - morfin, kodein. Koristi se samo u iznimno teškim slučajevima kada drugi načini anestezije nisu učinkovit.
  • Triciklički antidepresivi - imaju učinak opuštanja mišića, umirujuće djelovanje. Najčešće korišteni lijek ove skupine je amitriptilin.
  • Vitamin D i kalcij. Povećati metabolizam koštanog tkiva, poboljšati njegovo remodeliranje, optimizirati neuromuskularno provođenje i kontraktilnost. Kalcij D3-teva, kalcijev D3Nikomed.
  • pentoksifilina, Poboljšanje mikrocirkulacije i prehrane oštećenih tkiva, vraćanje protoka krvi. Smanjenjem otekline korijena leđne moždine, simptomi povezani sa kompresijom živaca se regresiraju.
  • Alfa-lipoična kiselina (Berlition, Thiogamma) vraća staničnih membrana živčanih stanica, poboljšati mikrocirkulaciju i protok krvi u cjelini.

U procesu obrade također uključuje actovegin, koji ima antihipoksični učinak zbog poboljšanja cirkulacije krvi.

Lijekovi za vanjsku upotrebu

U akutnom razdoblju bolesti, neki pripravci se koriste za ublažavanje boli u obliku gelova, masti i zakrpama. Osim anestezije, očitovanje upalne reakcije i težina nelagode se smanjuju. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

Nesteroidne protuupalne masti: blokiranje upalnih medijatora, čime se smanjuje upala (hipertermija, edem, bol).

Chondroprotective masti, što poboljšava procese obnavljanja hrskavice.

Homeopatske masti - ova mast iz komponenti prirodnog podrijetla, koristi se za poboljšanje metabolizma hrskavice i njegovog ranog oporavka.

Kombinirane masti i gelovi - protuupalni, analgetski učinak.

žbuke - u svom sastavu sadrže lijekove iz gore navedenih skupina, s sličnim simptomatskim učincima. Ljepila su jednostavna za upotrebu, vrlo učinkovita zbog fiksne doze lijeka, trajanje djelovanja.

fizioterapija

Posebnost ove skupine metoda je povećati regenerativni kapacitet organizma. Koristi se zajedno s medicinskim metodama, povećavajući njihov učinak. Liječenje je usmjereno na rehabilitaciju nakon bolesti i prevenciju komplikacija. Moguća primjena u bilo kojoj fazi bolesti.

  • elektroterapija - elektrode su postavljene na tijelo, djelovanje je hranjenjem male struje.
  • Elektroforeza, elektrostimulacija. Metoda može uključivati ​​primjenu lijekova.
  • Laserska terapija - crveno i infracrveno zračenje.
  • magnetoterapija - uređaji s podesivom frekvencijom magnetskog polja.
  • Shock Wave terapija - akustični niskofrekventni impulsi.
  • ozokeritotherapy ili parafinske terapije. Uvođenje lijekova uz pomoć ultrazvuka nekoliko centimetara duboko u tijelu.
  • Izrazito visoke frekvencijske struje - stvaranje rezonancije, potiče samoobnavljanje.
  • akupunktura - djelovanje na aktivne biološke točke, moguće je davati lijekove.
  • diadynamic struje - tekuće liječenje.

Terapeutska tjelovježba

Fizička vježba s kila u lumbalnom području je najvažnija patogena komponenta liječenja. Ovom metodom možete zaboraviti na relapsu ove bolesti dugi niz godina. Fizičke vježbe moraju biti pravilno izvedene, na dozirani način, prema preporukama liječnika. Ako imate akutnu bol ili poremećaj osjetljivosti, morate prestati s vježbanjem.

Učinite to svaki dan, osim iznenadnih pokreta. Trajanje studija postupno se povećava.

Tradicionalne metode liječenja

Tradicionalna medicina nudi sljedeće načine - Izrada losione i oblozi od biljaka, terpentin kupke, trljanje med i konj masnoće i drugi. Dokazna baza za ove metode nije, uz njihovu upotrebu, moguće alergijske i druge neželjene reakcije. Bolje je konzultirati se sa stručnjakom i koristiti dokazane lijekove i uređaje u liječenju.

blokada

Blokada - je uvođenje lijekova (lidokain, prokain, kortikosteroidi, diprospan) između procesa kralježaka na mjestu ili oslobađanje kralješnice korijena. Prednost ove metode u brzom i učinkovitom reljefu boli, smanjujući upalni odgovor u leziji. Postupak provodi tečajevi - oko 5 uvoda.

Koja je bit blokade kralježnice, pročitajte ovdje.

Kirurško liječenje

Operacija je indicirana za pacijente s neizbrisivom boli, disfunkcija zdjeličnih organa, kršenje osjetljivosti. Vrste kirurških zahvata:

  • microdiskectomy - ekstrakcija ektopičnog dijela intervertebralnog diska pod mikroskopom.
  • laminectomy - rijetko se koristi, uz uklanjanje dijela kralješka.
  • implantacija - Metoda liječenja, suština je zamjena deformiranog diska sa svojim umjetnim kolegom.
  • endoskopska lasersko smanjenje oštećenog diska.

Zdravlje kralježnice svakodnevno je svakodnevno. Nemojte zaboraviti ispraviti leđa, pravovremeno liječiti bolesti, promatrajte li sport, promatrajte tehniku. Slijedeći ove preporuke, nećete morati tražiti načine liječenja intervertebralne kile.

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija