Razlog smanjenja oštrine sluha može biti različiti poremećaji u radu slušnih pomagala. Gubitak sluha i gubitak sluha često su uzrokovani disfunkcijom slušne cijevi koja se javlja i kod odraslih i djece. Njegov razvoj je povezan s pogoršanjem prohodnosti kanala ili njegovim potpunim blokiranjem. Kao rezultat toga, glavne funkcije slušne cijevi pate: ventilacija, odvod, zaštita.

Uzroci razvoja i simptoma bolesti

Audijevna cijev kao dio slušnih aparata nosi važan skup funkcionalnih karakteristika, koji se sastoji od zaštite, ventilacije i odvodnje. Zbog funkcije ventilacije normalnim tlakom održavaju u pomoć sluha pomoću drenažu - eksudat se ukloni zaštitna funkcija se izvodi zahvaljujući antibakterijska svojstva sadržaja slušni cijevi.

Postoji nekoliko razloga za razvoj disfunkcije:

  • kongenitalne ili stečene patološke promjene u nazofarinku;
  • patološke promjene u razvoju slušne tube;
  • alergijske reakcije;
  • razlike u atmosferskom tlaku.

Simptomi bolesti mogu se očitovati na različite načine. U nekim slučajevima u ranoj fazi razvoja bolest je asimptomatska. No češće disfunkcija slušne cijevi prati:

  • stvaranje tekućine ili eksudata u srednjem uhu;
  • periodično pucanje raznih intenziteta u ušima;
  • bol u uhu;
  • osjećaj zamornosti i punine uha;
  • smanjena oštrina sluha ili ukupni gubitak;
  • vrtoglavica.

Utvrđivanje prisustva određenih simptoma u djece je teško, u ovom slučaju je zadatak roditelja - pomno pratiti ponašanje djeteta, slušati pritužbe o izgledu boli, a ako se simptomi sumnjivo konzultirajte svog liječnika.

Za dijagnosticiranje akumulacije tekućine može biti tijekom vizualnog pregleda s otolaringologom. U ovom slučaju, vidljivost i mobilnost tamponne membrane pogoršava se.

Simptomi opstrukcije slušnog cijev za vrijeme prehlade u odraslih se često nalaze kao komplikacija, gubitak sluha može doći čak i bez stvaranja eksudata. Pritužbe se uglavnom odnose na pojavu earaches i vodljivog gubitka sluha, postoje i drugi simptomi. Ako je ranije dijagnosticiran poremećaje sluha i promatrati svoj stalni popust, stanje pacijenta može uvelike pogoršalo čak i sa malim povredama slušnog cijev.

Kronični oblik bolesti kod odraslih, kao i kod djece, dovodi do razvoja sekretornog ili eksudativnog otitis medija. To je zbog prodora infekcije gornjeg respiratornog trakta ili manifestacije alergijske reakcije.

Simptomi u obliku tekućine stvaranja tekućine u samo jednom uhu s kroničnom disfunkcijom mogu signalizirati tekuće patološke procese povezane s razvojem raka ili limfoma. Potrebno je hitno sveobuhvatno ispitivanje nazofarinksa, nazalnih sinusa. Laboratorijska studija provodi se za prisutnost malignih stanica u ispitnom materijalu. MRI, CT i radiografija se koriste.

Dijagnostičke metode

Oznaka simptomatskog uzorka, karakteristična za disfunkciju slušnih cijevi, zahtijeva dijagnostičke postupke za razjašnjenje dijagnoze i otkrivanje oštećenja sluha.

U tu svrhu provode se brojne posebne studije:

  • audiometrijske studije za procjenu kvalitete slušanja;
  • promjena tlaka na području slušnog kanala kako bi se utvrdilo odsutnost ili prisutnost tamponijske pokretljivosti;
  • Mikrotoskopija i otoskopija procjenjuju prohodnost cijevi;
  • akustičke dijagnostičke metode za procjenu kvalitete zvuka;
  • proučavanje pojedinih funkcija radi utvrđivanja stupnja njihove povrede: analiza drenaže, zaštitnog i ventilacijskog mehanizma slušne cijevi;
  • izvršenje testova Toynbee i Valsalva koje pomažu razjasniti postoji li lezija slušne cijevi zbog određenih simptoma.

Tijekom Toynbee testa, pacijent treba uzeti dah zraka, dok nosnice treba zatvoriti. Valsalva test se provodi dubokim udisajem, a zatim se izvodi izdisaj, kojeg izvodi pacijent s zatvorenim usnama i nosu. U nazočnosti upalnih procesa ili bilo koje druge patologije, postoje izvanjske buke tijekom izdaha, uz guranje, cvrčanje, škripanje i tako dalje.

Na temelju rezultata izvedenih dijagnostičkih postupaka, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike tijeka bolesti i odabir kompleksnog tretmana.

Metode liječenja

Postizanje maksimalne učinkovitosti liječenja disfunkcije slušne cijevi ovisi o pravovremenoj dijagnozi i uklanjanju uzroka razvoja bolesti.

Pri dijagnosticiranju bolesti gornjeg dišnog trakta, koja je postala temeljni uzrok razvoja disfunkcije, liječenje treba uključivati:

  • sredstva s protuupalnim učinkom;
  • lijekovi koji olakšavaju oticanje;
  • vazokonstriktor u obliku kapi;
  • kod alergijskog etiologije s antihistaminskim pripravcima.

U pravilu je propisana primjena lijekova kortikosteroida, čija je akcija usmjerena na uklanjanje natečenja i upale. Pretpostavlja se da je tijek uzimanja lijekova i samo prema naznakama liječnika. Doziranje i trajanje prijema odabiru se pojedinačno.

Liječenje se nadopunjuje postupcima za vraćanje normalne ventilacije uha kanal. Zbog toga se preporuča izvršiti samopuhivanje prema načinu Valsalve i balonu Politzer. U nekim slučajevima potrebno je koristiti kateterizaciju slušne cijevi. Tijekom kateterizacije, hidrokortizonni pripravci se ubrizgavaju izravno u uho kanal radi maksimalne učinkovitosti.

Bočica Polytzer koristi se za vrijeme čišćenja nosnih prolaza. Izrađen je u obliku kruške s vrhom. Tijekom postupka štap se umetne u jednu nosnicu, kruška se intenzivno smanjuje, drugu nosnicu treba pričvrstiti. Također, tijekom manipulacije, pacijentu preporuča glasno zvoniti riječ.

Upotreba ove metode je neprihvatljiva u razdoblju pogoršanja nazofaringealnih bolesti.

Osim uzimanja lijekova, možda će biti potrebna operacija. U njemu se javlja nužnost ako dođe do nepovratnih strukturnih promjena u slušnoj cijevi, što dovodi do rasta tumorskih formacija. Prvenstvo patoloških promjena u nazofaringealnom estuariju povećava mogućnost postizanja pozitivnog učinka u ovoj manipulaciji. Postoji normalizacija stanja i smanjenje rizika od razvoja patogenih procesa u slušnoj cijevi i timpanu.

Takve formacije adenoid izrasline, hipertrofija promjene stražnji segmenti donje nosne školjke hipertrofija tubarnoy amigdale, što dovodi do dugotrajnog prirode disfunkcije slušnog cijevi, u kojoj je lijek nije uvijek djelotvorna. U tom je slučaju prikazan kirurški zahvat ukloniti organske lezije stražnjih dijelova nazalne šupljine ili nazofarinksa. U tu svrhu koriste se elektrokoagulacijske metode izlučivanja hipertrofiranih tkiva i formacija.

Prihvatljivo je koristiti štedljive kirurške metode, na primjer, kao što je laserski tretman. Koriste se uzimajući u obzir činjenicu da su zidovi slušne cijevi smješteni anatomski blizu. To povećava rizik od oštećenja epitelnog sloja i može dovesti do ožiljaka tkiva i smanjenja lumena. U takvim slučajevima, bolest stječe složeni tečaj.

Medicinske mjere u dijagnosticiranju disfunkcije slušne cijevi u djece nisu bitno različite. Terapijska taktika sastoji se od potrebe za otklanjanjem uzroka, sprječavanja razvoja gubitka sluha i mjera rehabilitacije nakon oporavka, ako se promatra slabost sluha. Provođenje liječenja kod djece komplicirano je činjenicom da djeca negativno percipiraju medicinsku manipulaciju zbog svoje dobi, a također ne mogu pravodobno izvijestiti o simptomima bolesti. Kirurške metode liječenja u djece su vrlo učinkovite.

Preventivne mjere

Za poboljšanje zdravlja i poboljšanje sluha oštrina kod kuće preporuča se izvesti mali set vježbi svaki dan, što će pomoći u poboljšanju funkcioniranja Eustahijeve tube u odraslih i djece.

Prvo morate sjediti na stolici. Da biste ispravno radili vježbe, sjednite ispred zrcala, tako da ćete imati priliku kontrolirati sebe. Izvedite ujutro i poslijepodne, počnite s 5 ponavljanja, postupno povećavajući opterećenje:

  1. Da biste jezik ispustio na maksimalnu moguću duljinu, napravite nekoliko pokreta s jezikom naprijed - natrag, lijevo desno, gore dolje.
  2. Široko zijevanje.
  3. Trčite u smjeru kretanja donje čeljusti.
  4. Tjelovježba Toynbee: uzmite prazan gutljaj, zatvarajte usta i držeći nosnice.
  5. Praksa ispitivanja Toynbee i Valsalve, njihova izmjena.
  6. Učinite samo-cvjetanje: naizmjenično udahnite, a zatim izdahnite svaku nosnicu.

Postupci liječenja za disfunkciju slušnih cijevi trebaju biti pod nadzorom stručnjaka. Liječenje je složeno, čiji je glavni cilj održavanje normalnog funkcioniranja slušnih aparata i sprečavanje razvoja komplikacija, naime, gubitka sluha.

Poremećaj Eustaka (slušne) cijevi

Jedna od najvažnijih pomoćnih komponenti ljudske sluha je Eustahijska cijev. Ona pripada funkciji regulatora tlaka u srednjem uhu, ona i kanala, te ventila ovog sustava. Važna je njegova zaštitna i odvodna vrijednost. Stoga tubarnaya disfunkcija - prilično relevantna među otorinolaringologije problema i uvijek je u fokusu zdravstvenih radnika, kao što dovodi do stvaranja raznih oblika otitisa s upornog kroničnog naravno.

razlozi

Disfunkcija sluhne cijevi (od latinske smetnje i lat funkcionalne aktivnosti) često uzrokuje gubitak sluha kod djece i odraslih. Definicija etioloških čimbenika od neizmjerne je važnosti za izbor metoda liječenja:

  1. Rinitis i sinusitis. Među izvorima nastanka abnormalnosti slušnih cijevi vode su nazofaringealne i sinusne bolesti, uključujući virusne i alergijske. Uostalom, patološke promjene u obloge od dišnih puteva što dovodi do edema, oslabljen disanje, pa čak je bačen pasivni sadržaj u nazofarinksa šupljini srednjeg uha kad kihnete, gutanja.
  2. Proliferacija ždrijela tkiva i tubalnih tonzila. Ovaj razlog se smatra jednim od glavnih u etiologiji tubalne disfunkcije.
  3. Refluksni ezofagitis. Pokazali da eksperimentalno hit srednjeg uha šupljine pepsina, klorovodična kiselina, Helicobacter pylori, i druge komponente želučanih sokova mogu biti slušni cijev korijen patologija. I uključiti ga baciti s gastroezofagealni refluks.
  4. Anatomske značajke, patologije razvoja. Uglavnom, to su kršenja, zbog čega je normalna razmjena zraka ometena. To uključuje sve vrste neoplazmi, zakrivljenosti nazalnog septuma. Takve patologije opažene su u dojenčadi i maloj djeci zbog malog promjera kanala, značajnog broja sluznica i nerazvijenosti hrskavice. To uključuje: rascjep nepca, poremećaj mišića palatinske zavjese.
  5. Vegetativne bolesti. Smatra se da s teškom parasimpatičkom stimulacijom dolazi do prozračivanja slušne cijevi zbog vazodilata i edema nasofaringealne sluznice.
  6. Aerootitis. Odvojena od drugih uzroka, disfunkcija slušne cijevi određuje se kao posljedica promjena tlaka. Spontane promjene u vanjskom tlaku ne mogu se tako brzo širiti preko slušnog kanala, zbog čega se usta kanala stišću i traumatizacija komponenti srednjeg uha.

Patologija slušne cijevi je politeološko stanje koje se može razviti u prisutnosti i jednog faktora i kombinacije nekoliko. Vodeće pozicije među njima su upalne bolesti nazofarinksa i anatomske abnormalnosti same strukture kanala.

Akutna upala u slušnoj cijevi često je posljedica prisutnosti infekcije u nazofarinku (streptokoki, gljivice, virusi itd.) Ili alergijske komponente. Posljedica toga je postupno smanjenje tlaka u šupljini srednjeg uha. Postojeći zrak se stalno apsorbira, a timpanska membrana se povlači i ulazi u šupljinu transudata.

S lošom kvalitetom ili nepravodobnom obradom upale katara, proces prolazi u kronični oblik, razvija se eksudativni otitisni medij. Izmjena pogoršanja i remisije dovodi do trajnog sužavanja lumena cijevi, procesa prianjanja, povećanja ozbiljnosti simptomatologije.

U ranoj fazi bolesti, klinička slika nije izražena ili potpuno odsutna.

simptomatologija

Kod tubalne disfunkcije karakterizira prisutnost sljedećih simptoma:

  • Žudnja u glavi.
  • Gubitak sluha.
  • Vrtoglavica.
  • Osjetljenje mjehurića i transfuzije tekućine u uhu.
  • Klikova.

Gore navedeni simptomi eustachian cijev disfunkcija slabljenje ili privremeno nestati nakon gutanja sline ili djelovati zijevanje (ovaj mehanizam u kojem je širenje ušća izmjenu plinova nastaje između srednjeg uha i okoliš).

Jednostrani redoviti izljev može biti jedan od prvih "poziva" velikog tumora nazofarinksa. Ako se takav simptom detektira u odrasloj dobi, potrebno je detaljno pregledati nazofarinku i susjedne sinuse.

dijagnostika

Većina patologija slušne cijevi dovodi do suženja, pa čak i potpune opstrukcije njegovog lumena. Posljedica toga su funkcionalni poremećaji:

  • Pogađa baro-funkcija koja održava konstantnost pritiska unutar uha i izvana.
  • Postoji kršenje izrezivanja iz šupljine eksudata i transudata. Povećava osjetljivost epitelnih stanica na infekcije.

Za dijagnosticiranje otorinolaringologa ispituje pacijenta i imenuje posebne pretrage. Na pregledu se izvodi otoskopija, prikuplja se anamneza. Subjektivne metode dijagnoze uključuju:

  1. Uzorak s praznim gutljajem.
  2. Iskustvo Tybi.
  3. Ispitivanja šećera.

Rezultati uzoraka analiziraju se na temelju pacijentovih samosvijesti. Normalna prohodnost cijevi daje "pukotinu", a guranje, zviždanje je karakteristično za djelomičnu opstrukciju u pacijentu.

Kako bi se procijenila vodljiva funkcija (prozračnost), koristi se audiometrija tona. To je metoda kojom se razlikuje slušna zvuk zvuka i kosti (opskrba zvukom prolazi kroz kosti lubanje). Procjena stanja slušnih aparata provodi liječnik-audiolog s liječenjem / dijagnostikom uz pomoć audiometra koji se temelji na audiogramu (percepcijska krivulja zvuka različitih visina). Pacijenti uglavnom otkrivaju gubitak sluha u niskom frekvencijskom području (do 20 dB), što je povezano sa pogoršanjem zvuka.

Međutim, zbog velikog broja patologija koje uzrokuju propustljivost zvučnih valova kroz cijev, preporuča se upotreba audiometrije u kombinaciji s timpanometrijom. Na temelju ovog istraživanja, srednji tlak u srednjem uhu, funkcionalno stanje slušne cijevi, određuje prag akustičnog refleksa. Na timpanskoj membrani se isporučuje zvučni signal određene frekvencije i intenziteta, a timpamograf registrira reflektirani zvuk, a crta se iscrtava.

Sumnja se na alergije ako se sumnja na alergijsku prirodu bolesti. Kod infektivnih lezija obavlja se mikrobiološki pregled svjećica iz grla i nosa.

Terapeutske metode

Liječenje tubalne disfunkcije provodi se u nekoliko smjerova:

  • Borba protiv edema sluznice. U tu svrhu koriste se vazokonstriktivne kapljice u nazalnom prolazu i preparati iz niza antihistaminika prema unutra. Pacijentu ne smije pušiti nos, tako da ne izlijevanja sluzi iz šupljine srednjeg uha.
  • Za vraćanje prohodnosti slušne cijevi kateteriziran je uvođenjem lijekova u šupljinu.
  • Prvi korak trebao bi biti uklanjanje uzroka poremećaja. To može biti antibakterijska / antivirusna terapija (ovisno o otkrivenom izvoru upale), uklanjanje adenoida, tumora, kirurgija na nazalni septum, itd.
  • Za liječenje disfunkcije slušne cijevi, poželjno je koristiti fizičke postupke kao što su UHF, laserski tretman, električna stimulacija određenih mišića itd.
  • Osim toga, liječnik može imenovati pacijenta kompjutersku tomografiju, dijagnozu vremenskih kostiju prema Schulleru itd.

Danas se razvijaju i uspješno koriste mnoge metode konzervativnog i kirurškog liječenja disfunkcije tubusa, no nastavlja se proces traženja novih metoda. Doista, kroz orgulje rasprave dolazi do velike povezanosti osobe s vanjskim svijetom.

Exudativni otitis media - kako spriječiti gubitak sluha kod djeteta

Otitis je upalni proces u jednoj od područja uha. Bolest je vrlo česta. Najčešće utječe na djecu mlađu od 4 godine, mogu uzrokovati smanjenje sluha ili druge komplikacije. Jedan od najtežih oblika dijagnosticirati Take eksudativni upale srednjeg uha, koju karakterizira akumulacijom u šupljini iza bubnjića velike količine sekrecije tekućine, kao i odsutnost boli.

Mehanizam razvoja eksudativnog otitis medija

Iza timpanske membrane nalazi se prostor srednjeg uha, u kojem se nalazi skupina ossicles, pojačava i odašilje zvukove u unutarnje dijelove slušnih orgulja. Središnje uho komunicira s nazofaringom kroz slušnu (Eustachian) cijev, obavljajući odvodne, zaštitne i ventilacijske funkcije.

Ako postoji kršenje ventilacije, vakuum se nakuplja u timpanu, što olakšava otpuštanje epitela transudate - edematous fluida. Kasnije stanne epitelne stanice degeneriraju se u sekretor i vrč, što dovodi do stvaranja mukoznog iscjedka, koji, bez izlaza, postaje viskozan i ljepljiv.

Exudativni otitisni medij srednjeg uha ponekad se zove "ljepljivo uho".

U budućnosti, to dovodi do formiranja vlaknastog tkiva, smanjenja provođenja slušnih kožica i razvoja gubitka sluha kod djece. Ispusti ove prirode, navodi se u medicini eksudata ili serozni izljev i patologije koji se javlja kada se skupina - eksudativna (ozbiljan) otitis medija ili turbootit.

U exudativnom obliku otitisa, šupljina iza timpanske membrane postupno se napuni seroznim izljevom, koji na kraju zadebljava i ometa normalno funkcioniranje slušnih kožara

Za ovaj oblik bolesti nije tipično uključivanje koštanih i epitelnih tkiva uha kanal u upalne procese, i stoga, simptomi teške boli su odsutni. Iz tog razloga, exudativni otitis u djece često se dijagnosticira u kasnijim fazama, kada bolest postane degenerativna ili uzrokuje smanjenje sluha.

Dvostrani, kronični, akutni i drugi oblici otitis

Exudativni otitis u prirodi izlučevina pripisuje se ne-purulentnom obliku bolesti. Što se tiče opsega patologije, ona je jednostrana i dvostrana.

Ovisno o trajanju tečaja i ozbiljnosti manifestacija, bolest se dijeli na tri oblika:

  1. Akutni oblik exudativnog otitis. Dijagnosticirajte ako je bolest otkrivena najkasnije 3 tjedna od početka razvoja.
  2. Subakutni. Intermedijar je dijagnosticiran 3-8 tjedana nakon pojave simptoma.
  3. Kronični oblik turbo. Utvrđuje se ako trajanje bolesti dosegne 8 ili više tjedana.

Postoje tri faze u razvoju patoloških procesa u ne-nosnom sredstvu otitis:

  1. Plavog jezika. Početna faza događa se u prisutnosti edema slušne cijevi, jer se odlikuje izolacijom transudata iz epitelnog sloja pod djelovanjem unutarnjeg pritiska koji se pojavio.
  2. Secretory. U drugoj fazi, broj vrčastih stanica u epitelu raste, što dovodi do povećanja sekretorske funkcije. Prema prirodi izlučivanja koja se izdvaja, razlikuju se sljedeći oblici:
    • serozni;
    • sluznicu;
    • serozni-sluznice.
  3. Degenerativne izlučuje. Treća faza je uspostavljena prevođenjem ljepljivog izlučaja u vlaknasti vezivni tkivo. Ovisno o patološkim promjenama organa sluha uzrokovanih klijavanjem vlaknastog tkiva razlikuju se sljedeći oblici:
    • fibrotički i mukoidni;
    • fibrocističnu;
    • fibro-sklerotično (adhezivno).

Uzroci i čimbenici razvoja

Na osnovu razvoja exudativnog otitisa kod djece leži disfunkcija slušne cijevi koja održava razinu pritiska na obje strane bubnjića.

Jer eustachian cijev kod djece pod pravim kutem u nazofarinks ima kratki i uski oblik, pun labave cilijama epitela, upalni procesi u bilo respiratornih bolesti uzrokuje njeno bubrenje i začepljenja.

Glavni razlozi razvoja patologije su:

  • zakrivljenost nazalnog septuma, polipa u sinusima;
  • sinusitis;
  • ARVI, u pratnji rhinorrhea (povećana stvaranja sluzi);
  • alergijski rinitis;
  • kronične, tromo zarazne bolesti;
  • upala adenoida - adenoiditis;
  • "Wolf mouth" u djece (rascjep nepca).

Vodoravni položaj Eustahijeve cijevi u djece glavni je uzrok čestih otitis media-a

simptomi

Kod exudativnog otitisa nema karakterističnih znakova koji ukazuju na akutni oblik bolesti, što otežava dijagnozu bolesti rano. Školska djeca mogu se žaliti na zujanje u ušima i gubitak sluha, dok bebe ne mogu jasno artikulirati uzrok anksioznosti.

U svakoj fazi bolesti uočavaju se simptomi koji karakteriziraju razvoj patološkog procesa u srednjem uhu:

  1. Faza katara u djece često se razvija u infektivnim bolestima gornjeg dišnog trakta. Upalni procesi u slušnoj cijevi, izazivajući njegovu opstrukciju, mogu biti popraćeni laganim porastom temperature, što često ostaje neprimjetno u odnosu na opću pozadinu dječje slabosti. Negativni pritisak u šupljini srednjeg uha dovodi do smetnji ili zagušenja. Ponekad postoji autofonija - fenomen u kojem pacijent čuje njegov glas u zahvaćenom uhu.
  2. Sekvencijsko stadija prati povećano ispuštanje izljeva, što dovodi do osjeta svraba u ušima. Kada se nakuplja veliki broj serosnih eksudata, dijete osjeća tekuću transfuziju kada je glava nagnuta. Oštrina sluha se smanjuje. U djece do tri godine to može dovesti do poremećaja u formiranju govora, pogrešnog izricanja riječi. Čim se serozni eksudat prelazi u sluznicu, ljepljivom stanju, osjećaj ulijevane tekućine u uhu prestaje.
  3. Degenerativna sekrecijska pozornica praćena je značajnim pogoršanjem sluha kod djeteta zbog sklerotizacije slušnih kožica, stanjivanja tamponske membrane i poremećaja njegovih funkcija.

dijagnostika

Izlučujući oblik otitisa u ranoj fazi najčešće se otkriva slučajno tijekom općeg pregleda djeteta nakon prijenosa virusne infekcije.

Glavne manifestacije bolesti u fazama katarhalno kratkotrajne prirode često ostaju nezapažene ili ne uzrokuju puno uzbuđenja. Stoga roditelji ne žele pokazati dijete specijalistu.

Kako bi dijagnosticirala i odredila stupanj razvoja otitis, otorinolaringolog vrši istraživanje pomoću takvih tehnika:

  1. Otoscopy - pregled vanjske površine timpanske membrane uz pomoć otoskopa. U obliku katarhalne, tamponska membrana se izvlači prema unutra, što se objašnjava vakuumom u šupljini srednjeg uha. Njezina boja varira od ružičaste do ljubičaste boje s cyanotic hladu. Akumulacija seroznog eksudata očituje se izbočenjem membrane na donjem rubu, ponekad je lumen napunjen tekućinom srednjeg uha. Kada je prianjanje (vezanje) u posljednjoj fazi, membrana je nepokretna, razrijeđena, mogu imati adhezije.
  2. Endoskopija eustahijalne cijevi sa strane otvora ždrijela. Dostupnost patologije kao hiperplazija turbinates, adenoida ždrijela, nepca srednji dio su uzrok disfunkcije slušnog cijevi, a može izazvati recidiv bolesti.
  3. Timpanometrija se temelji na omjeru tlaka u šupljini iza tamponne membrane na atmosferski. Kada je katarhalni oblik otitis medija, tlak u srednjem uhu je negativan, prisutnost izljeva poravnava s atmosferskim.
  4. Audiometrija tonskog pragova je studija čija je svrha odrediti najmanji prag zvuka kojeg percipira dijete. Takva dijagnoza koristi se za određivanje stupnja gluhoće, ako postoje preduvjeti u ponašanju djeteta.
  5. Kompjuterska tomografija vremenskih kostiju pomaže u određivanju stanja sluznice srednjeg uha, slušnih kožara, gustoće i količine eksudata u ušnom kanalu.

Metode dijagnosticiranja exudativnog otitis media - foto galerija

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza ovog oblika otitisa provodi se s patologijama koje su popraćene gluhoćom s netaknutom membranom:

  • otogennaya liquorrhea (odljeva cerebrospinalne tekućine iz uha);
  • kolesteatoma (tumorsko oblikovanje);
  • otoskleroza (patološki rast koštanog tkiva u uhu);
  • krvarenje u timpanum;
  • kongenitalna anomalija razvoja slušnih ossikula.

liječenje

S exudativnim otitisom, djeca podvrgavaju kompleksnoj terapiji koja ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti i obnavljanje drenažnih funkcija slušne cijevi. Temelj liječenja su hardverski postupci, čija upotreba poboljšava prohodnost Eustahijeve cijevi, pomaže uklanjanju nakupljenog eksudata, vraća elastičnost timpanske membrane. Osim toga, lijek propisan je za razrjeđivanje sekreta, uklanjanje infekcije, zaustavljanje upale, smanjenje alergijskih reakcija.

Pri odabiru taktike liječenja uzimaju se u obzir sljedeće značajke:

  • glavni uzrok kršenja slušne cijevi - prisutnost adenoida, polipa, kroničnih infekcija i kongenitalnih anomalija nazofarinksa;
  • stadij bolesti;
  • pojavljivanje nepovratnih morfoloških promjena u tkivima organa sluha;
  • dob djeteta.

Komarovsky o uzrocima i načinu liječenja otitis u djece - video

Opće preporuke

Liječenje ljepila uha kod djece pacijenta, ako nema potrebe za kirurgiju upis lijekova propisanih od strane liječnika, provoditi pod nadzorom roditelja, aparata postupaka - prilikom posjeta fizioprotsedurnogo ured u bolnici.

Ako dijete nema zaraznih zaraznih bolesti koje su uzrokovale razvoj otitis, on može pohađati djecu i obrazovne ustanove.

Mogu li se okupati?

Način dana dijete ne mijenja, jedina iznimka je plivanje - kada se nosi šant u liječenju bubnjić voda provodi se s oprezom, sprječava ulazak vode u uho.

Liječnička terapija

Ovisno o uzrocima bolesti, liječnik odabire glavne taktike liječenja. Mogu se propisati lijekovi sljedećih skupina:

  1. Antihistaminici za uklanjanje bubrenja sluznica:
    • tavegil;
    • Zodak;
    • Suprastin.
  2. Mucolitici u obliku prašaka ili sirupa za razrjeđivanje viskoznog eksudata (naravno 10-15 dana):
    • acetylcysteine;
    • Karbotsistein.
  3. Vazokonstriktori koji smanjuju oticanje slušne cijevi i vraćaju svoju prozračnost (koristi se na početnom, katarhalnom, stadiju, kopajući ih u nosne prolaze). Za djecu mlađu od 3 godine sredstva se propisuju u obliku kapi na bazi oksimetazolina, fenilefrina. Tijek primjene nije veći od 5 dana.
  4. Askorbinska kiselina (vitamin C) za ukapljivanje sluzavnog izlučaja, kao i povećanje otpornosti tijela na virusne bolesti.

Antibiotici za exudativni otitis se koriste samo ako je bakterijska infekcija prodrla u šupljinu srednjeg uha i bolest je postala gnojna.

Za maksimalni učinak, sustav se koristi makrolidnih antibiotika (azitromicin, klaritromicin) ili peniciline (Flemoksin, ampicilin) ​​u kombinaciji s uvođenjem u bubnjište površinske pripravke u obliku kapi za uši (Otofa, Otipaks) s antibakterijskim, protuupalna i analgezična svojstva.

Lijekovi koji se koriste u liječenju exudativnog otitis medija kod djece - foto galerija

Metode fizioterapije

Kako bi se poboljšala prohodnost Eustahijeve cijevi, kao i vraćanje tkiva srednjeg uha, koriste se sljedeće hardverske metode liječenja:

  1. Fonoforeza s hijaluronidazom (proteolitički enzim koji olakšava resorpciju vlaknastog tkiva) na mastoidni proces. Provedeno je u 2-3 faze razvoja eksudativnog otitisa kod djece kako bi se spriječilo pretvaranje eksudata u vezivno tkivo.
  2. Elektroforeza s istovremenom primjenom steroidnih hormona.
  3. Elektrostimulacija nepca. Potiče refleksno otvaranje Eustachianove cijevi, što olakšava odvodnju nakupljenog eksudata.
  4. Izbacivanje slušne cijevi na Politzer. To je samo za djecu stariju od 4 godine.
  5. Pneumatska masaža timpanske membrane - pomaže vratiti elastičnost.
  6. Magnetoterapija poboljšava prohodnost cijevi u ranim fazama otitis.

Kirurško liječenje

Kada nedjelotvorne konzervativne metode liječenja koriste kirurške intervencije. U operaciji postoji nekoliko načina evakuacije eksudata:

  1. Myringotomija - probijanje timpanske membrane pod općom anestezijom, nakon čega se njezini rubovi rastu. Daljnje djelovanje ovisi o gustoći i viskoznosti eksudata. Ako sluz sekrecijski tekućine, ali ne lijepi, ona se može ukloniti pomoću pritom u šupljinu kroz Eustachijeve cijevi nazofarinksa prethodno uneseni rastopiti a-kimotripsina. U sluznici sluznice ili vlaknasto, tajna se uklanja preko vanjskog slušnog mesa pomoću pumpe ili pinceta.
  2. Timpanostomija - urezivanje timpanske membrane kako bi se olakšao pristup šupljini srednjeg uha. Radi se kako bi se uvela ventilacijska cijev koja privremeno obavlja funkcije Eustahijeve cijevi. Kroz šant, akumulirani eksudat se isprazni i srednje uho se sanificira.

Kod tympanostomije umetnite šantu, čija se istrošenost izračunava dulje vrijeme (2-3 tjedna). Nakon uklanjanja, timpanska membrana je obnovljena samostalno

Folk lijekovi

Tradicijska se medicina koristi ne toliko da liječi exudativni otitis, već da eliminira mnoge uzroke koji su stvorili preduvjete za ometanje ventilacije slušne cijevi.

Dakle, s hipertrofijom adenoida kod djece koriste se sljedeći receptivi:

  1. Ispiranje otopine s propolijom:
    • u 200 ml kuhane vode razrijedite 15 kapi tinkture propolisa;
    • dodajte 1 žličicu. soda za pečenje;
    • operite nos svakih 3-4 sata.
  2. Tui ulje ima protuupalno i antiseptičko djelovanje. Da biste smanjili upalu adenoidnog limfoidnog tkiva, naizmjence stavite turunde natopljene eterovim uljem, najprije u jednu, a zatim u drugu nosnicu. Tijek liječenja je 14 dana, ako je potrebno, možete ga ponoviti za tjedan dana.

Sljedeće metode se koriste za početnu fazu eustachita:

  1. Kapi s sokom aloe oslobađaju upalu i pridonose brzom obnavljanju funkcija odvodnje slušne cijevi. Da biste ih pripremili, trebali biste:
    • izrezati aloe list s dobi od najmanje 7 godina;
    • umotan u pergament papir, staviti na hladnom mjestu za jedan dan;
    • stisnuti potrebnu količinu soka;
    • razrijediti na pola s kuhanom toplom vodom;
    • Svaki dan pokopajte 3 kapi u nosnicu, iz koje je došlo do upale.

Kapi sok aloe pridonose restauraciji epitela, uklanjanju upala u nazofarinku i također imaju antiseptički učinak

Kako bi se smanjila viskoznost izlučujuće tekućine u exudativnom otitisu koristili su se dekocije origana, korijena, korijena s licem, čija učinkovitost objašnjava muholitska svojstva ljekovitog bilja.

Prije upotrebe takvih lijekova tijekom liječenja exudativnog otitisa kod djece, savjetujte se s liječnikom o kompatibilnosti glavne terapije s propisima narodne medicine, kao i mogućim alergijskim reakcijama.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

Uz ranu dijagnozu bolesti kod djece, prognoza liječenja je povoljna. Situacija je komplicirana činjenicom da roditelji ne pridaje uvijek važnost pritužbi djeteta na buku u ušima ili osjećaj transfuzije tekućine kada se promijeni položaj tijela. Kada bolest prijeđe u sekrecijsko-sluznicu, ti simptomi potpuno nestaju, ali patološki procesi u srednjem uhu samo se pogoršavaju, što pridonosi gubitku sluha.

Na sekrecijskoj pozornici moguće su komplikacije u obliku vezanja patogenih mikroflora i razvoja purulentnog otitisa.

Na posljednjem, degenerativnom stadiju, takvi procesi mogu se razviti:

  1. Poremećaj slušnih ossikula uslijed nastanka vezivnog tkiva u srednjem uhu.
  2. Atelektaza je tamponska retrakcija izazvana produljenim procesom upalnog procesa.
  3. Smanjenje volumena timpanske membrane kao posljedica produljenog negativnog tlaka u srednjem uhu.
  4. Ožiljak vlaknastog membranskog tkiva, što dovodi do potpune nepokretnosti i gubitka sluha.

Svi oblici komplikacija uzrokovani nedostatkom liječenja dovode do gubitka sluha ili potpunog gubitka sluha.

prevencija

Budući da je uzrok bolesti kod djece često inflamatorni proces u nazofarinku, prvo se treba prvenstveno usredotočiti na jačanje imuniteta. Svakodnevne šetnje, pravilna prehrana, sport, kaljenje - doprinose povećanju otpornosti tijela na viruse.

U kroničnim patologijama gornjeg dišnog trakta potrebno je provesti pregled s otolaringologom nakon svake ponovne pojave ili pogoršanja bolesti. Uz indikacije za uklanjanje adenoida, najbolji način je obavljanje rutinske operacije koja će spriječiti komplikacije u obliku sinusitisa, eustahita i kao posljedica egzudativnog otitis medija.

Također, nemojte zanemariti dječje pritužbe na neugodne osjete u uhu. Odsutnost simptoma groznice i boli nije znak da orgulje sluha ne utječu upalom.

Exudativni otitis u djece ima blagu simptomatologiju koja potiče upalu u latentnom obliku. Kasnija dijagnoza dovodi do komplikacija u obliku gluhoće. Da bi se spriječio takav razvoj događaja moguće je samo ukoliko se eliminiraju kronični upalni procesi u nazofarinku i uklanjaju profilaktičke pretrage otorijatora.

O pitanju korekcije lijekova disfunkcije slušnih cijevi

Objavljeno u časopisu:
"Pulmonology / Appendix Consilium Medicum", 2009, str. 45-48

NA Arefeva 1, EE Savelyeva 2
1 Državno medicinsko sveučilište Bashkir, Ufa;
2 Ruski centar za istraživanje i razvoj za audiologiju i audioprotezu, Moskva

Povreda eustachian funkcije cijevi relativno zajednički bolesti koje prati obično akutne respiratorne virusnih infekcija, akutnog i rinitis sinusitis, te dovodi do pojave vodljive sluha i razvoj sekretornih otitis [1, 2].

Cilj liječenja eksudativnog otitijalnog medija je uspostavljanje funkcije slušne cijevi i smanjenje sekrecijske aktivnosti sluznice srednjeg uha.

Unatoč značajnom povećanju detekcije bolesti, adekvatno liječenje se provodi kasno [3].

Prema S.I.Ovcharenko [4], kao odgovor na štetnog djelovanja i ne-infektivnog uzročnika mukozne prve reakcije je razvoj upalnog odgovora s hipersekrecijom sluzi. Elementi koji formiraju tajnu upaljene sluznice počinju proizvoditi viskoznu sluz, a njezin se kemijski sastav mijenja. To zauzvrat dovodi do povećanja frakcije gela, njezine prevlake nad solom i, prema tome, povećanju viskoelastičnih svojstava lučenja. Promjena svojstava sekrecije popraćeno znatnim kvalitativne promjene u svom sastavu: smanjenje sadržaja izlučeni IgA, interferon, laktoferin, lizozima glavnih komponenti lokalnog imuniteta, s antivirusnim i antimikrobno djelovanje. Gusta i viskozna tajna sa smanjenim baktericidnim potencijalom dobar je hranjivi medij za razne mikroorganizme (viruse, bakterije, gljivice). Povećanje viskoznosti, usporavanje napredovanja sekrecije potiče fiksaciju, kolonizaciju i dublje prodiranje mikroorganizama u debljinu sluznice. To dovodi do pogoršanja upalnog procesa i povećanja opstrukcije [4].

Dakle, gore navedene okolnosti naglašavaju potrebu za korištenjem lijekova koji poboljšavaju ili olakšavaju odvajanje patološki izmijenjenog lučenja, sprječavaju mukozu, poboljšavaju muokilijalni klirens. To je u velikoj mjeri posljedica uporabe mucolitskih (mucoregulatornih) lijekova [5]. U širokoj terapeutskoj praksi uspješno se koriste razni lijekovi, najčešće su tri skupine lijekova: ambroksol i njegovi derivati; karbocistein i njegovi derivati; acetil-cistein i njegovi derivati ​​[4].

Nedavno je arsenal lijekova nadopunjen novim lijekom, derivatom fenspirida Erespal. Unatoč činjenici da je pripravak nema izravni mukolitičke i iskašljavanje djelovanje, može se posredno pripisati mukoregulyatoram zbog svojih protuupalnih svojstava [4]. Erespal, koji djeluje na ključne veze upalnog procesa i ima visoki tropizam u respiratornom traktu, smanjuje mucni edem i hipersekreciju. Pored toga, značajno povećava brzinu mucijalnog transporta.

Svrha studije bila je studija učinkovitosti droga - fenspirida hidroklorida (Erespala) - na putu exudativnog otitis medija.

Istraživačka skupina (47 bolesnika) sastojala se od bolesnika s eksudativnim sredinama otitis. Kontrolna skupina uključivala je bolesnike s funkcionalnom disfunkcijom slušne tube zbog upalnih bolesti nosa i nazofarinksa ili vazomotorne disfunkcije alergijske prirode. Bolesnici s mehaničkim oštećenjem perforacije slušne tube zbog hiperplazije tubalnih ili faringnih tonzila, kostiju, itd. Nisu uključeni u skupinu promatranja. Starost pacijenata bila je od 18 do 54 godine.

Metode istraživanja: Klinički pregled ORL s otomikroskopiey bubnjića i endoskopija ždrijela otvaranju slušnom cijevi, acumetry, ton audiometrija, akustične impedancemetry, dodatni stres testova za proučavanje ventilacije funkciju slušnog cijev (eustachian funkcije tube test (ETF1) analizator srednjeg uha ZODIAC 901 (Madsen Elektronika )).

metode liječenja odnosno daje tretman pacijenti su bili podijeljeni u dvije skupine: Skupina 1-29 pacijenata s eksudativnim upale srednjeg uha, koji zajedno s tradicionalnim liječenje u složenom liječenja uključivao fenspirid (Erespal). Fenspirid je propisan 1 tabletu (80 mg) 3 puta na dan tijekom 10 dana.

Grupa 2 - ispitivanje (18 osoba), pacijenti podvrgnuti uobičajenom terapijom eksudativna otitisa (koristeći antisens, dekongestivi, vazokonstriktore, lokalne terapeutske tretmane, navodnjavanje terapiju i nazofarinksa tubarnogo usta puhanje slušni cijev u odsutnosti kontraindikacija, fizioterapiju). Liječenje se provodi kako bi se dobio pozitivan klinički ishod.

Rezultati i rasprava. Svi pacijenti prije tretmana su pritužbe uha zagušenja, osjećaj punoće u uhu, nagluhost, 17 (36%) bolesnika žalili na poteškoće u disanje i nosa, 23 (49%) bolesnika - na zujanje u ušima, 8 (17%) bolesnika - na fenomen syringmus i osjećaj transfuzijske tekućine.

Oto- slika svih pacijenata bio drugačiji polimorfni ispunjeni: uvučeni i zamućenost na bubnjić, odsutnost svjetla stošca, različite boje od bubnjiću (roza, plavkasta, žućkasta), injektiranje plovila duž drške čekića, ispupčen ili uvučenom bubnjića.

Podaci audiometrije praga tona ukazuju na oštećenje sluha vodljivog tipa (unutar 30-40 dB).

U 11 (23%) pacijenata s identificiranim krivulja tympanometry tipa „C” s vršnim otklon u smjeru negativnog pritiska (do -200 daPa i reflektirajuće povrede ventilacijske funkcije Eustahijeva cijev). Međutim, u 36 (77%) bolesnika u prisutnosti tekućine u bubnjište susreo spljošten vodoravne krivulje tipa „B”, akustični refleks nije zabilježena.

Nakon tretmana, rezultat je ocijenjen kao dobar, zadovoljavajući i nezadovoljavajući.

„dobre” rezultate smatraju puna obnova prohodnosti slušnog cijevi i normalizaciji rasprave, prema acumetry, kao i uspostave normalne sluha pragova, u skladu s promjenom audiometrija tympanogram do tipa „A” i bez recidiva upale srednjeg uha tijekom jedne godine praćenja.

„Zadovoljava” rezultat smatra značajno poboljšanje slušne funkcije i poboljšanja prohodnost od slušnog cijev, koja je u pratnji poboljšanje prag sluha je 10 dB ili više i pozitivna dinamika, prema impedancije.

"Nezadovoljavajući" rezultat je uzeta u obzir u odsutnosti pozitivne dinamike i potrebi daljnje kirurške intervencije (tympanostomija).

Rezultati su prikazani na sl. 1.

Sl. 1. Rezultati upotrebe fenspirida u upalnoj disfunkciji slušne cijevi.

Stoga je postotak "dobrih" i "zadovoljavajućih" rezultata bio veći u skupini pacijenata koji su koristili fenspirid uz tradicionalne metode liječenja.

Proveli smo komparativnu analizu prirode involucije subjektivnih pritužbi pacijenata u obliku zagušenja, osjeta buke i nelagode u uhu. Ti su osjećaji procijenjeni na ljestvici od 6 točaka: 0 - potpuna odsutnost senzacija; 1 - lako "zamagljenost" uha; 2 - umjerena "gužva" uha; 3 - "stuffiness" + buka u uhu; 4-osjećaj "zaprepaštenosti"; 5-obilježen osjećaj "zaprepaštenosti"; 6 - izražen osjećaj "zaprepaštenosti" i povremene boli u uhu.

Podaci analize subjektivnih pritužbi bolesnika prikazani su na sl. 2.

Sl. 2. Subjektivne osjećaje bolesnika s različitim metodama liječenja eksudatizatnog otitis medija.

Kao što se može vidjeti iz Sl. 2, korištenje fenspirida u liječenju exudativnog otitis medija uklanja neugodne subjektivne senzacije do 9. dana liječenja, a u kontrolnoj skupini - nakon 10. dana.

U analizi rezultate objektivnu procjenu funkcije slušnog cijevi, prema tympanometry, kriterij za normalizaciju funkciji ventilaciju slušnog cijev služio kao slijed vrste tympanogram tipa „B” tipa „C”, s usklađivanje za tip „A”, (Sl. 3).

Sl. 3. Različite vrste tympanograma zabilježene u bolesnika tijekom liječenja exudativnog otitis medija: B - prije liječenja (prisutnost eksudata); C - tijekom liječenja (negativni tlak); A - oporavak (normalno).

Osim toga, korišteni su dodatni testovi otpornosti na stres za ispitivanje funkcije ventilacije slušne cijevi. Dodatne značajke srednjeg uha ZODIAC statusa analizator 901 (Madsen elektronika) -tect funkcija slušne cijevi (ETF1) za netaknutom bubnjića procijeniti oporavak odzračivanje funkcije slušnog cijevi.

Dakle, kriterij za vraćanje funkcije slušne cijevi bio je odsutnost subjektivnih pritužbi pacijenata, kao i normalizacija mjernih impedancija i dodatnih testova funkcije Eustachian tube. Treba napomenuti da je normalizacija mjerenja impedancije uočena u razdoblju od 2 do 4-5 tjedana, a u skupini koja je studirala 4-5 dana ranije nego u kontrolnoj skupini. Funkcija slušne cijevi također je imala bolju sklonost oporavku u skupini bolesnika koji su složeni tretman u kombinaciji s fenspiridom.

Prilikom analize podataka o audiometrijskim vrijednostima tona tona, prosječna zvučna granica procijenjena je zrakom na 4 govorne frekvencije: 0,5 kHz; 1 kHz; 2 kHz i 4 kHz. U primarnom liječenju, svi bolesnici imali su zvukovni tip gubitka sluha, prosječni prag zračnih zvukova na 4 frekvencije bio je 38,6 ± 6, ZdB. Svi pacijenti s 7,14 i 21 dana bili su re-audiologijski pregled. Kontrola sluha, ovisno o načinu liječenja, prikazana je na sl. 5.

Sl. 4. Audijska funkcija slušne cijevi-ETFI. Grafikon normalne funkcije Eustachian cijevi (tympanogram prije i poslije Valsalve pokusa).

Sl. 5. Rezultati audiometrije tonskog pragova bolesnika s različitim metodama liječenja.

Prema audiometriji, obnavljanje funkcije sluha u skupini bolesnika koji su primali fenspirid u složenoj terapiji bilo je brže (do 21. dana) nego u kontrolnoj skupini.

Stoga kliničko promatranje i usporedba rezultata liječenja ukazuju na dobar protuupalni učinak odabranog lijeka. Kod primjene fenspirida u kompleksnom tretmanu exudativnog otitijalnog medija bilježe se subjektivne i objektivne razlike u kontrolnoj skupini. U skupini s fenspiridom, poboljšanje otiskopskog uzorka bilo je brže, u prosjeku, do 6. dana. U kontrolnoj skupini, ovi termini bili su produljeni, i to: pozitivna dinamika do 8.-9. Dana. Ispitivanje u timpanu prema podacima impedancije smanjeno je u skupini promatranja do 5-7. Dana, u kontrolnoj skupini do 7.-10. Dana. Podaci audiometrije i impedancije također su pokazali brži oporavak funkcije srednjeg uha u promatranoj skupini u usporedbi s kontrolnom skupinom (2-4 dana).

Tako, ova studija ukazuje na dobru protuupalni učinak lijeka Erespal koje je posredovano smanjenje edema nosne sluznice i slušne cijevi smanjuje izlučivanja sluznicu nosa i srednjeg uha, eustachian tube vraćanje elastičnosti. Dobiveni rezultati uspoređivanja promatračke skupine i kontrolne skupine potvrđuju subjektivna procjena pacijenata i podatke iz dodatnih metoda istraživanja.

Imajte na umu, međutim, da su bolesnici s rekurentnim ljepilo uho i prisutnost eksudata više od 3-4 mjeseci do nepovratnih promjena u srednjem uhu, što dovodi do trajnog gubitka sluha. U vezi s upotrebom različitih metoda kirurškog liječenja ljepila uha u slučaju nezadovoljavajućih rezultata konzervativnu terapiju je prikladno.

Uključivanje muororegulacijskih lijekova, koji smanjuju edem i hipersekreciju sluzi, u kompleksnu terapiju povećava učinkovitost konzervativne terapije eksudativnog otitis medija.

REFERENCE
1. Značajke kliničkih značajki djece s exudativnim srednjim otitisom, koji se javljaju kod relapsa i bez relapsa. VV Volodkina, N.A. Mileshina. Sat. tr. "Suvremeni problemi fiziologije i patologije sluha". Materijali 6. Međunarodnog simpozija i 2. Nacionalni kongres audiologa M, 2007, p.70-1.
2. Klinička učinkovitost IRS-19 u liječenju akutne eustakatije. GN Nikiforova, V.M. Svistushkin, A.Yu. Ovchinnikov. Sat. tr. "Problemi i mogućnosti mikrokirurgije uhao - Materijali ruske znanstveno-praktične konferencije otorinolaringologa. Orenburg, 2002; a. 216-7.
3. Iskustvo u dijagnostici i liječenju exudativnog otitis medija kod djece. NAMileshina, VVVolodkina: Sub. tr. "Problemi i mogućnosti mikrokirurgije uha". Materijali ruske znanstveno-praktične konferencije otorinolaringologa. Orenburg, 2002; a. 210-2.
Ovcharenko S.I. Mukolitski (mukoregulatorni) lijekovi u liječenju kronične opstruktivne plućne bolesti. Ros. med. Zh. 2002; 10 (4).
5. Sinopalnikov AN, Klyachkina I.L. Mjesto muholitskih lijekova u složenoj terapiji respiratornih bolesti. ROS med. voditi. 1997; 2 (4): 9-18.

Što je disfunkcija slušne tube i što je opasna patologija

Poremećaj slušne cijevi može utjecati na smanjenje oštrine sluha. Ova patologija jednako često bilježe i stručnjaci za djecu, odrasle. To je kršenje zbog pogoršanja prohodnosti kanala, njegove potpune blokade. U ovom slučaju, takve funkcije slušne cijevi su povrijeđene, kao: odvod, ventilacija, zaštita.

Slušna cijev: struktura

Element koji povezuje šupljinu bubnja, nazofarinksa, je slušna cijev. Duljina ovog orgulja je 36 - 47 mm. Slično je dvama češerima koji su međusobno okretani. U svom sastavu razlikuju se slijedeći odjeli:

  • hrskavice (24 - 30 mm);
  • kosti (10-15 mm).

U podnožju konusa iz koštanog tkiva nalazi se timpanska estuarija. Taj se otvor otvara u šupljinu bubnja. Na bazi hrskavog konusa nalazi se ždrijelo estuarij. Između dva navedena odjela nalazi se anatomski tjesnac.

Prema Pautov, NA, ove se vrste slušnih cijevi razlikuju:

  • Prvi. Takva cijev je poput cijevi djece, životinja. Njegov oblik je ravno, lumen se postepeno širi (od tamponske šupljine do izljeva ždrijela). U tom je slučaju suženje praktično izraženo.
  • Drugi. Njegovi liječnici smatraju najčešćim. Suženje slušne cijevi vrlo je izraženo. Cijev je zakrivljena u obliku slova S.
  • Treći. Cijev se odlikuje vrlo uskim suženjem, zavojem. Cijev je obdarena koljenastim osvjetljenjem, koja je lokalizirana na mjestu konstrikcije. Ova vrsta cijevi je fiksirana u leptoprozopskim, dolichocephalic skulls.

Značajke strukture slušne cijevi odrasle osobe i djeteta

funkcije

Audijevna cijev vrši sljedeće funkcije:

  1. Otvaranje / zatvaranje lamijalnog estuarija. To se provodi refleksno kada gutaju, žvakaju, razgovaraju.
  2. Zaštitna drenaža. To se provodi kroz sluznicu, epitel (ciliat).
  3. Zaštitna akustična. Ono se manifestira u refleksnoj kontrakciji mišića koji usahnu ždrijelu zatvaraju glasnim zvukom. Tako se spriječava akustična trauma strukturi uha.

Klasifikacija prema IBC 10

  • H68.0 Upala Eustahijeve cijevi
  • H68.1 Okluzija Eustahijeve cijevi

razlozi

Poremećaj slušne tube može se razviti zbog raznih uzroka. Navodimo najčešće:

  • alergije;
  • patološke promjene u nazofarinku. Oni mogu biti od dvije vrste (kongenitalne, stečene);
  • razlike u atmosferskom tlaku;
  • patologija u razvoju slušne cijevi.

Uzroci disfunkcije slušnih cijevi u našem videozapisu:

Anatomski poremećaji

U ovoj skupini uzroka, izazivajući kršenje funkcije slušne cijevi, stručnjaci uključuju takve patologije:

  • oticanje sluznice (ako je to posljedica alergije, infekcije);
  • rascjep nepca;
  • adenoids;
  • oticanje nazofarinksa.

funkcionalna

Ova grupa uključuje:

  • nepotpuno otvaranje otvora ždrijela, što se opaža s disfunkcijom mišića;
  • kolaps zidova slušne cijevi, što može uzrokovati smanjenje elastičnosti.

alergičan

U nazočnosti alergijskog rinitisa, često se javlja prosječni serozni otitis. Bubrenje nosne sluznice izaziva neispravnosti u regulaciji pritiska unutar šupljine srednjeg uha. To je razlog zbog kojeg se sadržaj nazofarinksa prodire u srednje uho nakon gutanja.

Uz sezonsko povećanje razine alergena u zraku u gotovo trećini djece koja pate od alergijskog rinitisa zabilježene su neispravnosti u slušnoj cijevi.

Komplikacije nakon mastoidectomije

Ova je operacija nužna za uklanjanje gnoja, granulacija sadržanih unutar šupljine mastoidnog procesa. Akumulacija ovih tvari javlja se upalom u pucanju. Takve komplikacije su rijetke nakon kirurške intervencije:

Vrste disfunkcije

Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta disfunkcija:

  • opstrukcija uha slušne cijevi;
  • patoloških procesa koji se javljaju unutar usta timpanske cijevi;
  • "Gaping" trubu.

Patološki refluks

Patološki refluks, koji se izvodi unutar ždrijela usta, očituje se na ovaj način:

  • zujanje slušne cijevi. Promatra se u prerano dojenčadi, ljudi koji su pretrpjeli kraniocerebralnu traumu;
  • nepogrešivost cijevnih valjaka;
  • Refluks, koji se očituje u bacanju tajne prilikom otvaranja slušne cijevi.

opstrukcija

Obstruktivna disfunkcija (unutarnja) manifestira se u:

  • cista;
  • post traumatski proces ožiljaka;
  • granulacija.

Mješovita opstrukcija manifestira se u obliku:

  • edematous catarrhal rinosalpingitis;
  • vazomotorni rinosalpingitis.

Također izolirana paretska opstrukcija.

"Zijevanje" cijevi

Ova patologija je predstavljena pojavom širokog lumena, slabosti slušne cijevi. Takve promjene u cjevčici mogu biti posljedica atrofije mišića čija je funkcija stezanje slušne cijevi.

vrsta

Specijalisti razlikuju takve vrste opstrukcije slušne cijevi:

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija