bronhopneumonija

Pneumonija - akutna infektivna upalne bolesti pluća s uključivanjem svih strukturnih elemenata i vezanje lezije alveolarnog razvoja tih upalnih izlučevine (s prinosom od tekućeg dijela krvne plazme iz krvi u okolno tkivo „usisavanje”).

Bronhopneumonija je vrsta upale pluća, u kojoj su pogođeni ne samo plućna tkiva nego i susjedni strukturni elementi bronhijalnog stabla. Upalni proces u ovom slučaju je žarišan: raspoređen je unutar segmenta, lobule ili acinus.

Bronchopneumonija nije povezana s određenom vrstom patogena; s progresijom se može pretvoriti u zajedničku upalu pluća. U obliku nezavisne bolesti pojavljuje se kod djece i starijih pacijenata, au odrasloj dobi često postaje komplikacija drugih bolesti.

U strukturi uzroka smrti, upala pluća zauzima 4. mjesto nakon kardiovaskularnih, onkoloških bolesti i ozljeda.

Glavna mjera sprječavanja bronhopneumonije je pravodobno liječenje akutnih respiratornih bolesti.

Sinonim: žarišna upala pluća.

Uzroci i čimbenici rizika

Najčešći uzročnici izvanbolnice (nastali u svakodnevnim uvjetima) bronhopneumonija:

• pneumokokci (Streptococcus pneumoniae) - vodeći u ocjeni patogena, čine 70 do 90% svih slučajeva;
• Haemophilus influenzae;
• mycoplasma pneumoniae, 20-30% bolesnika starijih od 35 godina zaraženo je tom patogenom;
• klamidija (Chlamydia pneumoniae);
• Legionella (Legionella pneumophila);
• Moraxella [Moraxella (Branhamella) Catarralis];
• Klebsiella, Friedlanderov štapić (Klebsiella pneumoniae);
• E. coli (Escherichia coli);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• hemolitički streptokok (Streptococcus haemoliticus).

Ako se pneumonija razvije unutar 48-72 sata nakon hospitalizacije pacijenta u bolnici (tzv. Bolnička upala pluća), glavni patogeni često su:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Pseudomonas aeruginosa;
• E. coli (Escherichia coli);
• Klebsiella, Friedlanderov štapić (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis) i drugi gram-negativni mikroorganizmi.

Osim bakterija, uzrok pneumonije može biti neki virusi: viruse influence, parainfluence, sincitialni respiratorni adenovirusa, rinovirusi, a neki enterovirus (Coxsackie virus, ECHO), i drugi.

Karakterističan znak bronhopneumonije je polietiološki, tj. Kombinacija nekoliko uzročnih čimbenika.

Čimbenici rizika za bronhopneumonije:

• dugoročno iskustvo pušenja;
• starije i dječje dobi (posebno od 3 do 9 mjeseci);
• sekundarne stanja imunodeficijencije;
• zlostavljanje alkohola;
• zatajenje srca s zagušenjem u malom krugu cirkulacije krvi;
• terapija imunosupresivima;
• kronična patologija bronhopulmonalne zone;
• profesionalne opasnosti;
• nepovoljna ekološka situacija;
• malformacije dišnog sustava;
• produženi ležaj;
• stanje nakon operacije;
• kroničnih upalnih procesa ENT organa.

Nakon penetracije patogenih mikroorganizama u najmanju strukturu bronhijalnog stabla i plućnog tkiva, postoji kršenje lokalne imunološke obrane koja omogućuje patogenima da izazivaju upalne promjene. Na pozadini upale u tkivima bronha i pluća pati mikrocirkulacija, što dovodi do razvoja ishemije; aktiviraju se procesi lipidne peroksidacije, odvija se lokalna senzibilizacija.

Oblici bolesti

Ovisno o uvjetima razvoja bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:

• stjecanje zajednice (dom, izvan pacijenta);
• bolnica (nosocomial);
• pneumonije na pozadini imunodeficijencije.

U nekim je klasifikacijama predloženo odvojeno uzeti u obzir bronhopneumonija povezanu s medicinskom intervencijom.

U obliku nezavisne bronhopneumonije kod djece i starijih pacijenata, u odrasloj dobi često postaje komplikacija drugih bolesti.

Etiološki čimbenik je:

• bakterijska bronhopneumonija;
• virusne;
• atipična.

Prema težini bronhopneumonije podijeljeni su tako:

• pluća - ne izražava simptome opijanja, subfebrilna tjelesna temperatura, plućna infiltracija unutar jednog segmenta, nema respiratorne insuficijencije i hemodinamskih poremećaja;
• prosječna težina - umjereno izražena intoksikacije simptoma, povećanje tjelesne temperature do 38 ° C, plućna prodrijeti unutar 1-2 segmenata (RR disanja) - do 22 u minuti, brzina srca (srca) - do 100 udaraca / min., komplikacije su odsutne;
• teški - izraženih simptoma intoksikacije, tjelesne temperature iznad 38 ° C, respiratorne insuficijencije II (III) stupanj hemodinamičkog poremećaja (BP manje od 90/60 mm Hg HR -... više od 100 otkucaja / min, potreba za vazopresorski), leukopenija manje od 4 x 10 9 / l ili leukocitoza 20 x 10 9 / l uz broj nezrelih neutrofila više od 10%, mnogodolevaya, dupleks plućne infiltracije, brzog napredovanja procesa (povećanje zahvatili zone 50% ili više u roku od 48 sati promatranja, pleuralni izljev, abstsedirovanie, dušik uree> 10,7 mmol / l, DIC-sindrom, sepsa s, neuspjeh drugih organa i sustava, poremećaja svijesti, pojačanje komorbiditet).

simptomi

U rijetkim slučajevima, bolest se oštro razvija, ali uglavnom kao komplikacija akutnih respiratornih (uključujući virusnih) infekcija ili akutnog traheobronitisa.

• kašalj s mucopurulent iskašljavanja (često počinje s kašljem, a zasnovana je na suhi kašalj neproduktivne, sputum pojavljuje obično na drugi ili treći dan bolesti);
• povećanje tjelesne temperature (češće do niskih stupnjeva, u rijetkim slučajevima - do 38,5-39,5 ° C);
• bol i zagušenja u prsima, intenziviranje s dubokim disanjem, kašljanje (promatrano samo kada je fokus upala blizu pleure);
• dispneja (do 25-40 respiratornih pokreta u minuti) je izborni simptom, često se brine za djecu i starije bolesnike;
• simptomi trovanja (glavobolja, vrtoglavica, apatija, slabost, letargija, umor, smanjenje ili nedostatak apetita, pospanost).

U starijih bolesnika i djece, oslabljen bolesnika s kompromitiranim imunološkim sustavom ili kroničnih bolesti javljaju dugo klinička slika može biti na ulju lika (ne visoka temperatura, intenzivnog kašlja i kratkoća daha), ili, obrnuto, različitih olujnih brzih simptoma.

Bronhopneumonija može biti komplicirana plućnim i izvanpulmonarnim patološkim stanjima.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za sumnju na bronhopneumonije:

• opći test krvi (leukocitoza s pomicanjem neutrofila na lijevu stranu, ubrzanje ESR-a);
• biokemijski krvni test (na markerima akutne upale);
• ispitivanje ispljuvka;
• proučavanje sastava krvi u plinu;
• auskultacija (kruto disanje, lagano mjehurićanje koje može nestati nakon kašljanja ili dubokog disanja, određuje se povremena krepitacija);
• radiografija u AP i krilca [umjereno opažena povećana plućne uzorak (može izostaviti ako blaga upala) i nehomogena izgled fuzzy inflitrativni sjene];
• kompjutorska tomografija (prikazana u bazalnom procesu, izražena bronhijalna opstrukcija, diferencijalna dijagnostika s tuberkulozom i neoplazme pluća).

Prema indikacijama, provodi se polipozitivni fluoroskopija. Kontrolni radiološki pregled provodi se ranije od 2-3 tjedna s nekompliciranom bronhopneumonijom.

liječenje

Liječenje bronhopneumonije je kompleksno:

• liječenje i režim zaštite (hospitalizacija ili izvanbolničko liječenje - ovisno o stupnju ozbiljnosti, ležaju, ograničavanju tjelesne aktivnosti);
• terapeutska dijeta (prehrana broj 10 ili 15) s puno vitaminiziranih pića;
• etiotropno liječenje (antibakterijski, antivirusni, antimikrobni lijekovi);
• patomehanizam tretman uključuje pripravke za obnovu odvodnju (bronhijalna funkcija ekspektoransa i mukolitici), bronhodilatatori, selektivni beta-2-agonisti, imunomodulatornih terapije, antioksidansa, sredstva;
• sredstva za detoksifikaciju;
• simptomatsko liječenje (antitusivne, analgetičke, protuupalne, antipiretičke lijekove);
• fizioterapija, terapija vježbanja, masaža, respiratorna gimnastika u fazi rekonvalekcije;
• sanatorijsko-spa tretman, rehabilitacija i klinički pregled bolesnika.

S odgovarajućom kompleksnom terapijom bronhopneumonija ima povoljnu prognozu.

Moguće komplikacije i posljedice

Bronhopneumonija može biti komplicirana plućnim i izvanpulmonarnim patološkim stanjima.

• parapneumonična pleurit;
• empiema pleure;
• apsces pluća;
• gangrena od pluća;
• sindrom bronhijalne opstrukcije;
• akutni respiratorni neuspjeh.

• akutno plućno srce;
• zarazno-toksični šok;
• nespecifični miokarditis, endokarditis;
• meningitis;
• meningoencefalitis;
• DIC;
• psihoza;
• anemija;
• akutni glomerulonefritis;
• toksični hepatitis.

pogled

S odgovarajućom kompleksnom terapijom bronhopneumonija ima povoljnu prognozu. Prednosti za prognozu su smanjene u slučaju teške bolesti, teške popratne patologije, kod imunokompromitiranih bolesnika, starijih osoba, oslabljenih bolesnika, male djece.

U strukturi uzroka smrti, upala pluća zauzima 4. mjesto nakon kardiovaskularnih, onkoloških bolesti i ozljeda.

prevencija

Glavna mjera prevencije je pravodobno liječenje akutnih respiratornih bolesti.

Ostale preventivne preporuke:

• odbijanje pušenja;
• cijepljenje protiv gripe;
• jačanje imunološkog sustava;
• poštivanje pravila o osobnoj higijeni (što je osobito važno u razdoblju masovne distribucije ARVI-a).

Bronhopneumonija kod djece i odraslih - uzroci i simptomi, dijagnoza i liječenje, komplikacije i prevencija

Ljudsko tijelo često napadaju virusi i bakterije. Što uzrokuje različite vrste patologije. Bronhijalna upala pluća je oblik respiratorne bolesti koja je popraćena teškim simptomima i zahtijeva neposredan, adekvatan tretman. Razvojem bolesti ne odmah, prethodi niz znakova koji ukazuju na mogućnost razvoja bolesti. Ako ih primijetite na vrijeme, možete izbjeći neugodne i teške komplikacije ili posljedice.

Što je bronhopneumonija?

Akutna infekcija s upalom pluća, gdje su svi strukturni elementi uključeni organa alveole pojavljuje eksudata (prinos od dijela u krvnoj plazmi od okolnog tkiva, ih impregnacija) - je upala pluća. Bronhopneumonija je njegova vrsta, naznačena time što je utjecalo ne samo na tkivo pluća, ali i sljedećih strukturne elemente bronhalnog stabla.

U tom slučaju, proces upale je usredotočen na prirodu, utječe samo na granice segmenta, acinus ili lobule. Patologija nije povezana s jednom vrstom patogena, napredovanje dovodi do transformacije bolesti u zajedničku upalu pluća. Pojavljuje se u obliku nezavisne bolesti kod djece i starijih osoba, a bronhopneumonija u odraslih često postaje komplikacija drugih bolesti. Na stopu smrtnosti ovog oblika upale pluća vodi četvrto mjesto, ide odmah nakon kardiovaskularnih, onkoloških patologija i trauma.

Uzroci bronhopneumonije

Bolest pripada infektivnoj skupini pa uzrokuje patogene, koji se javljaju u uvjetima utemeljenima na zajednici. Razvijaju se sljedeći uzroci bolesti:

• Haemophilus influenzae - infekcija s hemofilnom šipkom;
• Streptococcus pneumoniae - pneumokoki su lideri na ljestvici razloga za medicinsku statistiku, oni čine 70-90% slučajeva upale pluća;
• Mycoplasma pneumoniae - mycoplasma, više od 20% bolesnika ispod 35% zaraženo je ovim patogenim;
• Chlamydia pneumoniae - klamidija;
• Legionella pneumophila - Legionella;
• Moraxella (Branhamella) Catarralis - moraxella;
• Escherichia coli - E. coli;
• Klebsiella pneumoniae - Friedlanderova štapić, Klebsiella;
• Streptococcus Haemoliticus - hemolitički streptokok;
• Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus.

Osim bakterije mogu uzrokovati abnormalnosti neki virusi gripe: adenovirusa, virusa parainfluence, neki enterovirusi, respiratorni sincicijski rinovirusi. Ako su glavni simptomi brzo manifestirati (unutar prvih 48-72 sati) nakon hospitalizacije, patogeni su obično:

• Klebsiella;
• Staphylococcus aureus;
• E. coli;
• Pseudomonas aeruginosa.

Rizične skupine

Pored glavnih uzročnika bolesti, uzroci razvoja bolesti povezani su čimbenici koji povećavaju rizik od nastanka ozljeda respiratornog trakta. Dodatni razlozi za razvoj bronhopneumonije uključuju:

• sekundarne stanja imunodeficijencije;
• dugoročno iskustvo pušenja;
• zlostavljanje alkohola;
• djeca, starije dobi;
• liječenje imunosupresivima;
• stagnacija zatajenja srca u malom krugu cirkulacije krvi;
• profesionalne opasnosti;
• kronične bolesti bronhopulmonalne zone;
• produženi ležaj
• malformacije dišnog sustava;
• nepovoljna ekološka situacija;
• kronična upala ENT organa;
• postoperativno razdoblje.

Obrasci bronhopneumonije

Kada se dijagnosticira, liječnik može utvrditi vrstu patologije. Postoji nekoliko oblika koji se razvijaju ovisno o određenim čimbenicima i zahtijevaju drukčiji pristup terapiji. Dodijelite sljedeće oblike bolesti:

1. Lijeva strana bronhopneumonija. Razvija se na lijevoj strani upalnog procesa u prsima, često postaje komplikacija prijenosa hladnoće. Ljevani oblik smatra se opasnom i ozbiljnom patologijom, jer je stopa smrtnosti u njenom razvoju 5%. U rijetkim slučajevima, tijek bolesti je asimptomatski i atipični je oblik bolesti. Time se teško dijagnosticira i liječi. Za dijagnozu se koriste analize sputuma, bronhoskopije, rendgenskog pregleda.
2. Desna strana bronhopneumonije. Razvija se jednostrana upala pri visokoj koncentraciji u projekciji plućnog polja. To je zbog činjenice da je koso odozgo prema dnu je glavna bronha, uzrokujući odbacivanje patogena u donje dijelove pluća, infekcije klastera u velikom broju na jednom mjestu. Mikrobi se brzo razmnožavaju, tako da je terapija teža, pojavljuju se brže nego što umiru, dok je cirkulacija bronhijalnog stabla slaba. Uzrok razvoja su fizički čimbenici, bakterije, gljivice, virusi. Bolest se češće javlja kada je zaražena streptokoknom infekcijom.
3. Dvostrana bronhopneumonija. Razvija se kada mikroorganizmi poraze respiratorne organe. Dodatni faktori su pokretači česte prehlade, poremećen ritam života, izloženost hladnom, kronične bolesti, alergija, nedostatka vitamina. Stručnjaci nazvati ovaj oblik lobarna bronhijalne upale pluća, zbog vanjskih promjena zbog infiltracije od pluća izgleda kao zrno kukuruza. U prvim fazama dijagnosticiran je poraz alveolarnih acini, zatim se razvija upala oštećenih tkiva. Ako postoji pogrešan tretman, postoji rizik od smrtonosnog ishoda, često se ovaj oblik nalazi u djece.
4. Radikalna bronhopneumonija. Razvijati upalu plućnog tkiva plućnog tkiva, koja se nalazi u blizini korijena organa. Ovo je jedan od najtežih oblika patologije. Postoji bolest s infekcijom, koja ulazi u tijelo, mikroorganizmi se aktivno dijele na razini velikih bronha. To dovodi do periprocesa, koji se širi kroz paramediastinalni prostor, bez dodirivanja perifernih tkiva.

Simptomi bronhopneumonije

Liječenje bolesti će biti lakše ako se posavjetujete s liječnikom na prvim manifestacijama. Samo-lijekovi i kašnjenja mogu dovesti do ozbiljnih i opasnih komplikacija, posljedica. Ako imate slijedeće simptome, obratite se bolnici:

1. Povećana tjelesna temperatura. U prvoj fazi razvoja bolest doseže 37-39 stupnjeva Celzijusa. To ukazuje na borbu između tijela i bolesti, stoga nije neophodno spustiti temperaturu do 38 stupnjeva, osim ako je liječnik to savjetovao.
2. Opća slabost. Bolesnik se ne osjeća dobro, on je prisutan: znojenje, slabost, nemir u mišićima tele, zimice. Apetit nestaje ili se uvelike smanjuje, spavanje je uznemireno.
3. Kašalj. U prvom stadiju upale bit će suha, nakon što progresija bronhijalne upale pluća postaje mokra. Sputum ima žućkasto-zelenu nijansu, ako je bolest teška, tada krvne žile mogu biti prisutne.
4. Pomanjkanje daha. Simptom je tipičan za odrasle pacijente, razvija se prilikom hodanja, penjanja uzbrdo, pa čak i mirno.
5. Bol u prsima. Uz duboku inspiraciju, kašalj, pacijent doživi neugodne senzacije u prsima. Boli samo stranu strane gdje su pluća upaljena (iznimka je obostrani oblik). Bol se odlikuje povlačenjem ili šavom.
6. Povećava puls na 110 darova u minuti.

S razvojem bronhijalne upale pluća u djece, simptomi će biti malo drugačiji. U djetetu se mogu primijetiti sljedeći simptomi:

1. Priroda upalnog procesa munja je brz. Dišni sustav male djece, imunosne barijere još nisu formirane. Bolest zbog tih razloga često je ozbiljna bolest i c ponekad dovodi do smrti.
2. Kašalj. Visoka vrućica je slaba ili nepostojeća. To dovodi do kasne dijagnoze i usporava početak liječenja. Roditelji su dosadni slijediti dah djeteta, dijete, u pravilu, žali se na otežano disanje, počinje glasno disati.
3. Produljene bolesti. Dugotrajni protok ARVI, bronhitis povećava rizik od prijelaza na bronhopneumonije. U takvim je slučajevima potrebno promijeniti režim liječenja.

Simptomi atipičnog oblika

Svaka bolest ima svoj specifičan skup specifičnih simptoma koji pomažu dijagnosticirati bolest. U rijetkim slučajevima, diferencijalna dijagnoza je neophodna, na primjer, kada se pojavi bronhopneumonija bez vrućice ili kašlja. Atipični oblik je češći kod djece. U nedostatku uobičajenih simptoma mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• anksioznost;
• tahikardija;
• letargija, slabost;
• Opća opijanja tijela;
• s pokretima boli u prsima;
• bljedilo kože;
• konvulzije;
• pospanost;
• nezdrav crvenkast;
• smanjen apetit ili potpuno odsutnost.

Razvijen je atipični oblik bolesti povezan s pojedinačnim svojstvima organizma, njegovom reakcijom na infektivne podražaje. Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati latentni put patologije:

• nepravilni unos antibiotika;
• kršenje imunološkog statusa;
• pojedinačne značajke tijela.

Komplikacije nakon bronhopneumonije

Kada se upala dišnog sustava širi negativno na cijelo tijelo, kvarovi se javljaju u radu različitih sustava. Posljedice patologije ovise o njegovoj složenosti, obliku, pravovremenoj dijagnozi i iniciranju terapije, režimu liječenja, individualnim osobinama neke osobe. Često bronhopneumonija uzrokuje upalu bronhijalne sluznice, kroničnog bronhitisa, bronhijalne astme. Ozbiljnije posljedice uključuju sljedeće patologije:

1. Apsces pluća. Raspadanje plućnog tkiva započinje u središtu upale zbog nastalog guma. Oni su formirani pojedinačno ili u skupinama, odjednom utječu na nekoliko dijelova tijela.
2. Fibroza pluća. Tijekom upale dolazi do snažnog oštećenja tkiva, na tim mjestima počinje formirati vezivno tkivo. Ova komplikacija izaziva snažnu bol u prsima, jer se neodgovarajuća količina kisika stvara na zahvaćena područja. To čini kronični oblik bronhopneumonije.

U nedostatku adekvatnog liječenja, pravovremene dijagnoze, osoba može razviti neugodne komplikacije. Često se promatraju kod djece, na primjer:

1. Gutljajni otitis medij. Pacijentica se žali na nelagodu u uhu, osjeća opću slabost, ima gnojno iscjedak. Ako ne pronađe izlaz, može zaraziti u mozak i izazvati apsces mozga, meningitis.
2. Upala pluća. Postoji upala pleuralnih listova, što dovodi do nelagode kod kašljanja, disanja. Dodatni simptom je težina u prsima.
3. Nephritis je upala bubrega. Klinička slika ovisi o morfološkim promjenama. Od vanjskih znakova razlikuju se groznica, bljedilo kože, nelagoda u donjem dijelu leđa.
4. Miokardijalna distrofija je poremećeni metabolizam u prsnim mišićima. Pacijent se žali na kratkoću daha, bol u srcu. Nakon pregleda, liječnik će čuti zvukove srčanog mišića, poremećaja ritma. Komplikacija nastaje kod odraslih osoba s nepravilnim liječenjem, fizičkim naporom do kraja terapije.
5. Upala perikarditisa u perikardijalnoj vrećici. Osoba se žali zbog boli u srcu, osjeća se čvrsto u prsima. Kada se promijeni položaj tijela, bol postaje neugodniji. U teškim bolestima nastaje oticanje lica, vene na vratu, koža postaje blijeda.

dijagnostika

Uspjeh terapije ovisi o pravovremenom kontaktu s liječnikom. Liječnik, u pravilu, obavlja sljedeće:

1. Udarac pluća. Liječnik prsti prsti na području na površini organa. Zvuk se skrati ako osoba ima bronhijalnu upalu pluća.
2. Mjerenje tjelesne temperature.
3. Služi za pluća. Ova metoda dijagnoze je potrebna ako sumnjate na bilo kakvu bolest dišnog trakta. Liječnik koristi stetoskop, kroz koji sluša pogođena područja. Šumovi, šumovi ukazuju na prisutnost bolesti. Ova metoda nije korištena od strane svih stručnjaka, jer ne pomaže uvijek u određivanju bronhijalne pneumonije kod odraslih i djece.
4. Stručnjak će nužno poslati pacijenta na rendgensku prsa čak i uz puno povjerenje u dijagnozu. U rijetkim slučajevima, liječnik može trebati rezultate sputuma, kompjutorske tomografije, analize tipa patogena.

Liječenje bronhopneumonije

Upalne bolesti moraju se odmah liječiti, pogotovo ako su utjecale na dišne ​​putove. Terapija bronhopneumonije sastoji se u poduzimanju mjera da se zaustavi širenje infekcije kroz ljudsko tijelo, razvoj komplikacija i pogoršanje kronične infekcije. Za suzbijanje upale dišnih puteva koriste se slijedeće metode:

1. Pacijent mora biti u skladu s krevetom za odmor, kako bi se smanjio opterećenje kardiovaskularnog sustava, tijela. Posebna prehrana je odabrana od lako probavljivih namirnica.
2. Ako testovi potvrde osjetljivost patogena na antibakterijska sredstva, propisana je ova skupina lijekova. Najčešće se koriste lijekovi širokog spektra djelovanja i različite kliničke skupine. Liječnik koji je pohađao određuje trajanje terapije promatrajući promjenu stanja i podatke analize.
3. Uvijek odredite sredstva koja razrjeđuju, izbacuju sluz. Prednost se daje potrebnih lijekova, biljne, jer oni ne čine ovisnost imaju minimalan broj nuspojava i kontraindikacija.
4. Da biste uklonili toksine iz tijela, smanjite lokalnu upalu koristite desenzibilizatore.
5. Da bi se vratio imunitet, potrebna je vitaminska terapija. Dodijelite multivitaminske preparate koji sadrže sve važne makroelemete, minerale i vitamine.

Liječnička terapija

Ubrzavanje procesa oporavka može biti, ako počnete uzimati lijekove kada prvi simptom bolesti. Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir patogena koja je uzrokovala upalu, stoga se prvi puta daju antibiotici širokog spektra djelovanja. Iz istog razloga nije dopuštena samoopatologija. Tijekom liječenja mogu se mijenjati, jer mikroorganizmi razvijaju otpornost na lijekove. Slijedeći antibiotici se koriste za terapiju:

• cefalosporine;
• karbapenemi;
• semisynthetic penicillins;
• makrolidi;
• tetraciklini;
• monobaktama;
• Aminoglikozidi.

Pripreme nove generacije imaju prošireni spektar djelovanja i visoku bioraspoloživost. Imaju minimalan utjecaj na jetru, središnji živčani sustav, bubrege. Odredite sljedeće lijekove za antivirusnu terapiju:

• foskarnet;
• aciklovir;
• Arbidol;
• sakvinavir;
• zidovudin;
• valaciklovir;
• ganciklovir;
• didanosin;
• zalcitabin;
• Zidovudin.

Upotrijebite u obliku inhalacije sljedeće bronhodilatatorske lijekove:

• acetylcysteine;
• mucolitic, expectorants;
• beta-2 agonisti;
• antikolinergici;
• ambrobene;
• Lasolvan;
• Amroksol;
• Gedeliks;
• Sinupret;
• Bronhosan;
• Bromheksin.

Tradicionalna medicina

Koristite recept kuće samo nakon savjetovanja s specijalistom i njegovim odobrenjem. Neke mogućnosti liječenja možda nisu pogodne za pacijenta zbog ozbiljnosti simptoma, stupnja bolesti, osobina tijela. Uz odobrenje liječnika, mogu se koristiti sljedeći folklorni lijekovi:

1. Buds od breze i meda. Potrebno je miješati sastojke i kuhati preko srednje topline. Rezultirajući maseni soj, ostavite da se ohladi i uzeti 1 žličicu. dan 30 minuta prije odlaska u krevet. Prije konzumacije, razrijedite proizvod u 1 čašu tople vode. Ovaj narodni recept pomaže ublažavanju simptoma bolesti.
2. Trputac. Isušite lišće biljke, operite i osušite. Stavite ih na krevet gdje bolesna osoba spava, na prsima i zamotajte ga u topli šal.
3. Tar. Ulijte prokuhanu vodu i katran u posudu od 3 litre. Za 9 dana smjesu treba unositi. Svaki dan prije odlaska u krevet, pacijent treba popiti 1 čašu ovog lijeka.

Sprječavanje bronhopneumonije

Uzrok patologije je infekcija infekcijom, nedostatak liječenja za postojeće bolesti, loše navike. Kao preventivna mjera morate se pridržavati sljedećih jednostavnih pravila:

• prestati pušiti, ojačati imunitet, povećati otpornost na patogene;
• promatrajte osobnu higijenu: operite ruke, ne koristite posuđe drugih ljudi, itd.;
• Nemojte se obratiti prijevozniku virusa, potrošiti najmanje vremena sa bolesnicima, koristiti medicinsku masku za zaštitu;
• promatrati principe zdravog načina života: umjereni sport, poštivanje režima dana, pravilna prehrana.

Simptomi i liječenje bronhopneumonije kod odraslih

Bronhopneumonija je upala koja utječe na parenhima, bronhije i bronhiole pluća. Postoji takva upala pluća zbog infekcije bakterijama, virusima ili gljivicama, ako bolesnikov imunitet ostavlja mnogo na želji.

Bakposevovo iskašljanje i razmazivanje iz grkljana pokazuju visoki postotak infekcije streptokoka, pneumokoka, stafilokoka i bronhopneumonije. Kako prepoznati i riješiti bolest, objasnit ćemo u nastavku.

Simptomi bronhopneumonije kod odraslih

Pneumonija, koja utječe na samo pluća, ali i bronhija, karakterizira dva oblika - akutna i kronična. Simptomi ovise o obliku bolesti. Prva stvar koja bi trebala upozoriti liječnika pri ispitivanju pritužbi je znak respiratornih neuspjeha. Ako se bolest odgađa i dugo muči pacijenta, pacijent ukazuje na paroksizmalni, dugotrajni, uporni kašalj.

Simptomi akutne faze bronhijalne upale pluća:

1. Tjelesna temperatura doseže 39-40 stupnjeva i slabo je srušena od antipiretskih lijekova. Ovo je dobar razlog pozvati hitnu pomoć i otići u bolnicu.
2. Zimica, drhtavica, slabost, bolovi u mišićima i kostima, bol u leđima i udovima.
3. Kašalj je suh, a ako postoji sluz, može ostaviti dišne ​​putove u dijelovima. Karakteristična prisutnost u ispljuvaku žutog ili zelenog gnoja.
4. Bol koja stoji iza stupa, što se jasno osjeća s oštrim ili dubokim dahom.
5. Blijeda koža tijela.
6. Povećano znojenje.
7. Kada osoba ustaje ili sjedi, osjeća vrtoglavicu i ne može precizno kontrolirati pokrete. To je zbog činjenice da mozak ne prima dovoljno kisika.

Liječnička zadaća je da pažljivo sluša trzanje u plućima, moraju biti zvučni u bronhijalima. Povećanje palpitacije i respiratorne stope, a arterijski tlak, naprotiv, smanjuje pokazatelje.

Radi točne dijagnoze pacijent mora napraviti fluorografsku fotografiju. Na testu možete uzeti test krvi. Koje su promjene u krvi odrasle osobe zabilježene kod bronhopneumonije?

1. Povećanje vrijednosti ESR-a.
2. Povećanje broja leukocita.

Komplikacijska bronhopneumonija

Upala pluća i bronha može dovesti do formiranja velike količine gnoja. Prvo, bolest se manifestira kao normalna ARVI ili hladnoća, ali razvoj upale gotovo je trenutačan. Komplikatni protok često izaziva mikoplazmu, koja dozrijeva u dišnim putevima. Da bi se spriječio kritični stupanj opijenosti, liječnik nudi bolničko liječenje i liječenje u bolnici.

U obliku katara, gnoj je odsutan, a umjesto nje pacijent je uznemiren suhim, suzavim kašljem i bolom u grlu. Ako je glavni fokus upale skriven u lijevom pluća, pogođen je srčani mišić, koji je ispunjen miokarditisom i endokarditisom.

Učinkovite metode liječenja bronhopneumonije

U liječenju upale pluća i bronha, bolje je ne eksperimentirati s prvim pronađenim antibioticima. Mikrob ili infekcija ne smiju pokazivati ​​osjetljivost na aktivnu tvar. Pacijent će morati proći bacloux sputum. Ova analiza u potpunosti odražava uzrok nastanka upale pluća. Također se događa da je upala zbog virusa, tada terapija mora biti antivirusna, antibiotik za viruse je beskoristan.

Shema liječenja različitih vrsta bronhopneumonije kod odraslih uključuje takve lijekove:

1. Antimikrobni, sulfonamidi, antibiotici. Ako je odrasla osoba u bolnici, ubrizgava se intramuskularno s gentamicinom i pokazuje oralni unos Biseptoluma i ampicilina.
2. Da biste dobili osloboditi od suhog kašlja, preporučuju se mukolitici ACTS-a, Broncholitina, Lazolvan-a, Bromhexina.
3. Za lijekove koji potiskuju kašalj, pribjegavaju se, kad su sigurni da nema pljuva i pluća.
4. U nekim slučajevima koriste se protuupalni ne-steroidni lijekovi, oni su dobri u kucanju groznice. Koristiti paracetamol, Euphyllin, vitamin C

Koje druge aktivnosti pomažu u brzom oporavku i oporavku od bronhopneumonije?

1. Ostaviti ležaj.
2. Dijetornu hranu s proizvodima zasićenim biljnim i životinjskim bjelančevinama.
3. Vlaženje zraka u sobi pomoću ovlaživača zraka.
4. Puno toplog napitka, nadoknađuje gubitak tekućine i ubrzava uklanjanje otrovnih tvari.
5. Izvođenje inhalacija s parom. Možete kuhati krumpir, slomiti ga u tavi i disati parom, pokrivajući se ručnikom. Također u ljekarnama po povoljnim cijenama prodaju se miniaturni inhalatori, koji se lako koriste kod kuće.

Folklorni recepti za bronhopneumoniju

Bronhijalna upala pluća prvenstveno se tretira lijekovima, au fazi oporavka, nakon savjetovanja s liječnikom, možete probati tako učinkovite narodne recepte:

1. Uzmite u jednakim količinama meda i breza pupoljaka, stavite smjesu u tavu i stavite na slabu vatru. Proširenu hranu ohladite kroz nekoliko slojeva gaze, dodajte čašu vode i napunite 1 čajnu žličicu dnevno pola sata prije no što odete u krevet.
2. Isperite pod svježom vodom svježe lišće plantaže, položite ih na pacijentovu prsa. Dobro se objesite s mekim šalom ili pokrivačem.
3. U čistom staklenom staklenku, namijenjenom za 3 litre, sipati katran. Mješavinu treba ostaviti da stoji 9 dana. Malo piti prije spavanja.

Simptomi i liječenje bronhopneumonije kod odraslih

Bronhopneumonija se odnosi na jednu od tipova upale pluća, u kojoj virusi i bakterije koje ulaze u ljudsko tijelo, osim pluća, utječu na bronhijalno drvo. U odraslih osoba pneumonija je najčešće uzrokovana sekundarnom infekcijom, u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije, influence, traheobroncitisa i drugih bolesti respiratornog sustava.

Uzroci razvoja

Bronchopneumonija može potaknuti Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli i pneumokok. Na početku bolesti, zarazni proces potječe od bronha, postepeno širenje u pluća.

U većini slučajeva, upala pluća razvija kao samostalna bolest, ali se može pojaviti kao posljedica kroničnih procesa koji izazivaju poremećaje imunološkog sustava, poput bronhitisa i bronhitisa.

Pokusni čimbenici razvoja bolesti kod odraslih bolesnika mogu biti dugotrajna izloženost fizičkim ili kemijskim agresivnim sredstvima, kao i vanjske infekcije koje se mogu intenzivirati protiv slabljenja imunološkog sustava. Na primjer, gripa se javlja mijenjanjem sluznice bronhijalnih membrana, što dovodi do aktivnog umnažanja virusa i bakterija, uzrokujući tako žarišnu upalu.

Uz bakterijski oblik bronhopneumonije, bakterije ulaze u parenhimatno plućno tkivo. Odgovor imunološkog sustava izražava se upalnim procesom, praćenim punjenjem alveolarnih vrećica s eksudatom.

Rizična skupina

Bolest se može pojaviti u bolesnika bilo koje dobi, ali skupina rizika uključuje novorođenčad, djecu mlađu od 3 godine, zbog nedovoljno zrelog dišnog sustava.

Često se javlja bronhopneumonija kod kroničnih bolesti plućnog sustava, različitih oblika dijabetesa, kardiovaskularnih patologija i imunodeficijencije. Osim toga, postoji velika vjerojatnost bronhopneumonije kod bolesnika ovisnih o nikotinu, kao i kod osoba starijih od 65 godina.

Vrste bronhopneumonije

Postoji nekoliko vrsta bronhopneumonije, ovisno o prirodi upalnog fokusa:

desna ruka

Uzrok srednje desne strane bronhopneumonije najčešće je streptokok. Ovaj oblik bolesti se razvija na lijevoj strani pluća, što je uzrokovano mjestom glavne bronhijalne dijafragme. U tom slučaju, patogene bakterije prodiru u donji dio bronha i tamo se nakupljaju, što dovodi do slabljenja bronhijalne cirkulacije. Za desnu stranu bronhopneumonija karakterizira povećano znojenje, umor i kratkoća daha.

Lijevo jednostrana

Bronhopneumonija, koja se razvija na lijevoj strani, javlja uglavnom kao posljedica komplikacija nakon respiratornih virusnih infekcija. U tom slučaju pacijent drhti, povećava se tjelesna temperatura do 39 stupnjeva, mokro kašalj s iskašicom, u kojem mogu biti krvne žile. U nekim slučajevima, početna simptomatologija lijeve strane bronhopneumonije prolazi u izbrisanom obliku, što komplicira dijagnozu, odgađajući oporavak pacijenta. Ovaj oblik bolesti karakterizira velika vjerojatnost komplikacija, au nedostatku liječenja i kasnijom primjenom za medicinsku pomoć može doći do smrti.

Dvosmjeran

Dvostrana bronhopneumonija može izazvati česte prehlade, slabljenje tjelesnih obrana, beriberi i kronični procesi u plućnom sustavu. Fokus upale je na obje strane, što dovodi do kršenja respiratorne aktivnosti, kao i svih tijela sustava. Karakteristični znakovi bilateralne bronhopneumonije su bol u prsima (uglavnom na nadahnuću). Osim toga, postoji cijanoza od nasolabial trokuta, kašalj gnojni iscjedak, pireksija (40 ° C), kratkoća daha, osipa na tijelu, i blijeda koža.

lobarna

U ovom slučaju, razvoj bronhopneumonije uzrokuje alergijska ili zarazna priroda. Bolest se javlja porazom jedne, au nekim slučajevima, dvama plućnim režanjima i pleuralnim lezijama. Početak lobarna upale pluća karakterizira pogoršanje općeg stanja, povećanje tjelesne temperature (do 39 stupnjeva), izgled mokre kašalj, otežano disanje i bol u prsima. Upalni proces se uglavnom razvija na desnoj strani.

zagnojen

Bronchopneumonija purulentne prirode prati uništavanje plućnog tkiva i stvaranje apscesa. Ovaj oblik je opasan za njegove komplikacije, na primjer, apscesi, segmentna proširenja bronhijalnih lumena i pneumoskleroza. Do karakterističnih simptoma bolesti može se pridružiti oštrom smanjenju tjelesne težine. Nakon spontanog prodora apscesa, dolazi do blagog poboljšanja stanja pacijenta.

Simptomatologija bolesti

Karakteristični simptomi bronhopneumonije manifestiraju se sljedećim simptomima:

intoksikacija

Upalni proces može biti popraćen općim simptomima opijenosti u obliku glavobolje, trbušnih znakova (povraćanje, labav stolica) i povećane suhoće kože. Nadalje, postoje kršenja funkcionalnosti bubrežnog sustava, što je posljedica djelovanja toksina.

bronhopulmonalne

Uz razvoj bronhopulmonalnih simptoma, dolazi do kašljanja, disanje postaje češće i pojavljuje se zaduha, što je tipično kod odraslih pacijenata. U tom se slučaju može pojaviti ne samo fizički napor, nego i mirno stanje.

Na početku razvoja bronhopneumonije u odraslih osoba zapaženo je suhi kašalj, koji, kako napreduje infekcija, postaje vlažan. Sputum je odijeljen, koji ima zelenu boju, ponekad s krvnim prugama. Pacijent ima strah od gušenja, što je posljedica nekontroliranog bronhospazma.

Postoji prisutnost bolova u prsima kada pokušavate duboko udahnuti i kašljati. Uz iznimku bilateralne bronhopneumonije, na boku lezije dolazi do prateće boli. Pored ovih simptoma, povećava se puls pulsusa, koji može doseći 110 - 120 otkucaja u minuti.

Opće informacije

Najčešći znakovi bronhopneumonije uključuju:

• povećano znojenje;
• zimice i glavobolje;
• hipertermiju (do 40 stupnjeva) i treperenje glasa;
• bol u zglobovima i bljedilo kože.

Kada se pregleda liječnik, pacijent se žali na opću slabost, grčeve u mišićima tele, smanjenom apetitu i spavanju.

dijagnostika

Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, liječnik propisuje temeljit pregled pacijenta, koji započinje vanjskim pregledom koji otkriva teško disanje, natečene krilima nosa tijekom inspiracije i slabosti.

• auskultacija, otkrivajući prisustvo teškog disanja, fino pjenastu mokru wheezing, nestajući nakon dubokog daha ili kašlja i klepanja (karakterističan zvuk);
• s razvojem upalnog procesa u bazalnoj regiji, neoplazmom pluća, tuberkulozom i teškom bronhijalnom opstrukcijom preporučuje se kompjuterska tomografija;
• kada se provodi opći test krvi, određuje se povećanje leukocita i ESR;
• biokemijski krvni test (za određivanje markera upale), bakteriološku analizu sputuma i proučavanje sastavljanja plina krvi;
• u lateralnoj i izravnoj projekciji radiografske studije, postoji neznatno povećanje plućnog uzorka i neizrazite infiltrativne sjene;
• ako je potrebno, polipozivni (ispitivanje upale u jednoj poziciji, ali u različitim kutovima) može se propisati za fluoroskopiju.

Nakon 14-20 dana (s nekompliciranim upalnim procesom) obavlja se obvezna kontrola radiografije.

liječenje

Glavni zadatak liječenja bronhopneumonije je smanjiti upalni proces, zaustaviti negativne simptome i spriječiti komplikacije.

Kompleksna terapija uključuje:

Opće preporuke

Tijekom razdoblja liječenja preporučuje se pacijentu da se pridržava ležaja u krevetu, isključujući teret na respiratorne organe. Soba u kojoj se nalazi pacijent treba redovito provjetravati i zrakom navlažiti.

Da bi uklonili toksine iz tijela, nastao kao rezultat razvoja upalnog procesa, potrebno je promatrati vodeni režim i prehranu koja sadrži biljne i životinjske bjelančevine.

liječenje

Prijem lijekova je integralni korak u borbi protiv bronhopneumonije, koji osigurava:

Antibiotska terapija

U liječenju bronhopneumonije prvenstveno se primjenjuju antibiotici širokog spektra djelovanja (Penicillin, Cepepime, Ceftazidime, Amoxicillin, itd.). Ako je terapija neučinkovita, propisana je Cefotaxime, Ciprofloksacin.

U teškim slučajevima bronhopneumonije može se propisati fluorokinolon, tikarcilin, meropenem. Ako je potrebno, ti se antibiotici mogu kombinirati, što omogućuje njihovu učinkovitost.

Antivirusni lijekovi

U viralnoj etiologiji bolesti u prvih nekoliko dana propisani su antivirusni lijekovi (ganciklovir, didanozin, arbidol itd.)

mukolitici

Preporučljivo je da se mukolitička sredstva (Lazolvan, Broncholitin, ATSTS, Bromheksin, itd.) Uzimaju suhim, neproizvodnim kašljem.

deintoxication

Nadoknaditi gubitak tjelesne težine i nadopunjavanje snaga odvikavanja terapije provodi kao parenteralnu prehranu preko otopine (natrijev klorid, glukoza i reopoligljukin) doda se u aminokiselinama, elementi i vitamina.

bronhodilatatori

Takvi lijekovi doprinose brzom olakšanju disanja, tako da se sluz izlučuje iz bronha. Najučinkovitiji bronhodilatatori su Ambrobene, Berodual, Sinupret i Amroxol.

imunomodulatori

Najvažniji korak u liječenju bronhijalne pneumonije u odraslih bolesnika je održavanje imuniteta uz pomoć lijekova kao što su Anaferon, Esberitox, itd.

Simptomatske mogu upotrijebiti NSAID (Ortofen, ketotifen, diklofenaka, itd) su naznačene na temperaturi tijela antipiretici (paracetamol), na akutne respiracijske insuficijencije učinkovito koristiti aminofilin. Osim toga, preporuča se unos vitaminskih pripravaka (Complivit, vitamin C itd.).

fizioterapija

Tijekom razdoblja oporavka, liječnik može propisati fizikalnu terapiju, broj fizioterapije događaja (elektroforeza, UHF, parafin i ozocerit kupke, inhalacija Berodual, blata i slično), prsa kompresije. Osim toga, također je moguće koristiti odvlačeće postupke (senfne žbuke, obloge, limenke).

Operativno liječenje

U dugotrajnoj bronhopneumonija u odraslih bolesnika koji su, unatoč operacije uklanjanja dijela (ili sve pogođene pluća) u tijeku terapije, uz nepovratne promjene u plućnom tkivu, izvodi spasiti život pacijenta.

Tradicionalna medicina

Pomoćni način za suzbijanje bronhopneumonije kod odraslih bolesnika su recepti tradicionalnih iscjelitelja, koji se mogu koristiti samo nakon prethodne konzultacije s liječnikom.

U nedostatku kontraindikacija, preporučuju se sljedeće folklorne recepture:

• eliminirati negativne simptome i napuniti na obranu tijela moraju biti pomiješani breza pupoljci s tekućim medom, stoje ih u vodenoj kupelji kroz 3-5 minute, nakon čega se završna masa je filtrirana, ohladi i otopi u 30 minuta prije spavanja tijekom 1 sata. l. u 1 čašu tople vode;
• za bolje razdvajanje sputuma i zagrijavanja mogu se koristiti lišće lišća, koje se temeljito isperu i osuše, a potom pacijentu na prsima i leđima i pritisne do tijela vunenim šalom ili ručnikom. Da biste poboljšali učinak, možete ostaviti lišće lišća biljke meda;
• od suhog kašlja možete pripremiti izvarak od majke i maćeha, korijene sladića i origana, uzetog u jednakim količinama, napunjenih 1 litrom. kipuće vode i stari 15-20 minuta. Preporuča se uzimati 2 gutljaja ljekovite juhe svakih 2,5-3 sata.

Važno je uzeti u obzir da su sredstva ljudskog liječenja prilično mekana, ali se koriste samo kao dodatak glavnoj terapiji bronhopneumonije.

Moguće komplikacije

U agresivnom tijeku bronhopneumonije kod odraslih bolesnika, kao i na neodgovarajuće i neodgovarajuće liječenje, moguća su brojna ozbiljna komplikacija koja se razvrstavaju u:

1. pluća: U ovoj kategoriji se razvoj reaktivne pleuralni izljev, plućni edem, apscesa i gangrenu plućnog tkiva, pleuralni bronhijalne Empijem, kroničnog i akutnog zatajenja disanja i oštećenju pluća;
2. izvanplućni; oni uključuju razvoj meningitisa, sepsa, akutnog i kroničnog plućnog srca, hemolitičke anemije, smanjene funkcije bubrega i meningoencefalitisa.

Pojava komplikacija ozbiljno utječe na opće stanje pacijenta pa je tako važno spriječiti njihov razvoj uz pomoć kompleksne terapije.

pogled

Učinkovitost liječenja bronhopneumonije određena je stupnjem ozbiljnosti i individualnim karakteristikama tijela. U 75% svih dijagnosticiranih slučajeva, opaženo je potpuno oporavak pogođenog plućnog tkiva. U 20% odraslih pacijenata bronhopneumonija završava pneumosklerozom, a samo 2% pacijenata ima smanjenje u segmentu ili režanj pluća. Prognoza se temelji, između ostalog, na stanje kardiovaskularnog sustava, koji je usko povezan s bronhopneumonijom.

Osim toga, postoji izravna veza između prognoze za oporavak i dobi pacijenta, što je starija osoba, to je ozbiljnija bolest, jer postoji opasnost od razvoja čestih relapsa. Uz pravodobnu medicinsku intervenciju, prognoza za oporavak je pozitivna.

prevencija

Uz mjere liječenja koje se koriste za uklanjanje simptoma bronhopneumonije u odraslih bolesnika, potrebno je promatrati prevenciju koja može smanjiti učestalost bolesti.

To zahtijeva higijenu (česte pranje ruku, pojedinačne toaletne potrepštine, itd.), Jačanje imunološkog sustava normalizacijom prehrane i dodatnim unosom imunomodulatora i vitamina.

Potrebno je napustiti loše navike (pušenje, pijenje alkohola), što značajno smanjuje zaraznu stabilnost pluća i bronha. Pacijenti koji su stariji od 60 godina preporučuju se za cijepljenje protiv streptokoknih infekcija, što najčešće dovodi do bronhopneumonije. Osim toga, potrebno je provoditi godišnja cijepljenja protiv gripe, posebno onih pacijenata koji su u opasnosti.

Treba imati na umu da je bronhopneumonija kod odraslih bolesnika često dovoljna i zahtijeva sveobuhvatno i pravodobno liječenje. Isključena je sama primjena lijekova, jer to može dovesti do kritičnih posljedica do smrti pacijenta. Stoga, ako sumnjate na bronhopneumonije, trebate potražiti pomoć stručnjaka.

bronhopneumonija

bronhopneumonija Je li bolest s upalnom zaraznom genezom koja utječe na plućni aparat. Razvoj upale pluća javlja se s formiranjem upala melkoochagovogo lokusa, dok je veliki karakter po lokaciji lokaliziran u strukturnim jedinicama strukture plućnog tkiva - u lobules. Ovisno o području lezije mogu biti u prirodi jednom ili više, kao što je vidljiv desnostrana upala pluća i lijevo-sided upala pluća.

Akutna upala pluća se najčešće vidi uzdužni mehanizam širenja sa sekvencijalnim proces povlačenja u svim područjima velikog volumena, od njegovog poraza na terminalu bronha, bronhiola, a zatim uključenje više, a završava s alveolarne prolaza. I, vrlo sporadično, susreo se, također u praktičnoj aktivnosti, poprečno ili tzv. Peribronhijalni put. Omiljeno mjesto za lokalizaciju bolesti akutne upale pluća, u većini slučajeva, su donji dijelovi segmenata pluća, a apikalni lezija smatra atipične lobules.

Akutna bronhopneumonija o broju ostalih podtipova upalne bolesti pluća je jedan od vodećih pozicija, što čini gotovo polovicu svih slučajeva dijagnoza u medicinskoj praksi, ali bronhopneumonija prilično sporo napreduje, raste i simptom bolesti je često prilično mutno, mutno, ima veliki izbor manifestacija, duplikata i maskira kao drugi respiratornih bolesti. Stoga, kada se istraživanjem povijesnih podataka, pacijent često ne mogu točno odrediti vrijeme početka razdoblja.

Upala pluća kod djece još uvijek donekle razlikuje od skupine stanovništva za odrasle, koji se pojavljuju više kao posljedica, čak i uz manje virusnih zaraznih lezije, da nije komplicirano patologija i često lijepim, nakon perebolevaniya gripe. Također, u djece primarni razvoj fokusa nije karakterističan, au starijoj skupini upravo je suprotno - čini se kao neovisni poremećaj primarne razvoja. Patogenetskih događaji djetinjstva objasniti akumulacijom eksudativni tekućine, koji je lokaliziran u alveolarnih vrećica od ometa normalan proces disanja. Alveolarni eksudat, u većini studija, dokazano je zastupljen sa seroznim sadržajima s blagom adhezijom leukocita i epitelnim stanicama.

Bronhopneumonija s hemoragijskih manifestacija može pojaviti u rijetkim situacijama, jer je proces vaskularnog zida očito nije izražena, pa krovootdelenie kad Hawking nije tipičan i nisu tipične za ovo patologije. Kada prekomjerna aktivnost patogenih mikroflore, koja je na mjestima gdje ispljuvak, plućni edem može nastati, što je dovelo do daljnjeg stvaranja upale. Ali, za razliku od starije populacije, fokusi u djeci često su pojedinačni i ne prelaze raspon promjera većeg od 1 cm.

Obično etiopatofiziologichesky proces bronhopneumonija sasvim sigurno dozvoljeno je, međutim, u naprednim slučajevima prijelaz na chronization, ozbiljne nosologic manifestacije razvoja gangrenozan promjena i stvaranja apscesa.

Bronchopneumonia: uzroci

Uzroci upale pluća su vrlo raznolike i raznolik, ali je u potpunosti vezan za sezonske ljuljačke, pada češće na hladno godišnje doba i nepovoljnih, u epidemiološkim uvjetima, razdoblja. Također etiopathogenic mehanizmi su izravno vezani za linije širenja zaraze, a zapravo - limfogene, bronhogenim, hematogeni rute.

Znakovi bronhopneumonije povezani su s smanjenjem snage za obrambenu potporu širom tijela, a uključuju:

- Utjecaj stresa na tijelo i neurološki poremećaji koji ispuštaju osobu.

- Iracionalna prehrana i hipovitaminoza, nedostatak minerala.

- Pušenje pušenja, zlouporaba sastojaka koji sadrže alkohol, jake tvari, lijekove ili ovisnost o drogama.

- kronične bolesti u različitim fazama i česte prehlade.

- Smanjeni imunitet etiologije.

- Nedovoljan fizički razvoj, neaktivnost.

- Udisanje toksičnih tvari tropskih u pluća i njihovu strukturu tkiva.

- Smanjena ventilacija pluća i njegove funkcionalne karakteristike.

- Preosjetljivost na viruse - bakterije, uzimajući u obzir masivnost volumena infekcije koja se pojavljuje.

- Loši uvjeti života.

- Toplinska oštećenja: hlađenje i pregrijavanje tijela.

- Mehanizam autoinfekcije je moguć.

- povezane bolesti u različitim fazama.

- upala s hiperreaktivnošću respiratornog trakta, oštećena funkcija bronhijskog čišćenja, pretjerano visoka propusnost alveolarnih membrana.

- U slučaju traume, posttraumatskog razdoblja i nakon operacija kavitacije na prsima.

- Teški i štetni uvjeti rada.

- Loši uvjeti u okolišu.

- Hiperergijska geneza: recidiva su 30-40%.

- fluktuacije vlage u zraku, barometarske promjene.

Pneumotropic pneumokoki u 78% slučajeva, oni uzrokuju bronhopneumonija, jer bolest može sprovitsirovat streptokoke, stafilokoki, E. coli, PC viruse, parainfluence, Friedlander je bacil, mikoplazma, mikroskopska gljivica, adenovirus, rinovirusi, CMV, Epstein-Barr virus.

Sekundarne značajke prisutne u pozadini bolesti: proyavimy ospice, šarlah, klamidija, meningokokalna meningitisa, hripavac, tifus, čir jetre, dizenterije, peritonitisa, bakterijski gnojni otitis, furunculosis, osteomijelitis.

Atipični oblici uključuju:

• Aspiracijska bronhopneumonija - s prodorom stranih čestica u pluća - otrovnih plinova, čvrste čestice okoliša, žitarica hrane.

• Nervozna bronhopneumonija - kod ozbiljnih bolesnika, bedridden, učinak hipodinamije. Postoji stagnacija plućne cirkulacije i kršenje ventilacije s graničnim povećanjem proizvodnje patogenih tekućinsko-sputuma. Ovo stanje je tipično za ishemiju, moždani udar, dijabetes, frakture, kraniocerebralnu traumu.

Bronhopneumonija: simptomi i znakovi

Simptomokompleksna bronhopneumonija uključuje:

- migrenskih glavobolja (iscrpljujuće), gubitak apetita, slabost, znojenje, respiratorni distres, cijanoza kože, bol u prsima udisaju-izdisaja i kašalj hipertermalna uvjetima, 38,8 - 39,6 ° C, u starijih osoba ili subfebrilitetnye normalnoj stanja. Kašalj osuši zamijeniti na proizvodi znatnu pražnjenje prozirnog sluzi ili gnojni iskašljavanje.

- objektivno ispitivanje: smanjena dah preko lezija i vrlo čest teško na ostatak gripozan površini pluća, oskultacija zvučni mokra sondiranje fino i krepitatsionnye teško disanje kao posljedica istovremene bronhitisa - suho raspršena buke pleuralni trenje, udaraljke zvuk je tup glup, tahikardija, 125 otkucaja / min., tahipneja 33 / min., srce zvukovi prigušeni.

- Poremećaj živčanog sustava: zamagljena svijest, disomnja, nervozna prekomjerna reakcija i delirij galitsinogjenosti, povraćanje, znakovi hiperemije, iritacije i oštećenja meninga.

Bol u prsima je karakterističnija na strani lezije. pleuralni reakcija je izrazio snažno - oštar ubadanje bol uzeti dah, kašljanje, kihanje, daje lopatice i zrači natrag u području abdomena, ramena, kukova. Pa ipak, s dubokim mjestom lokalizacije lezije ili apikalnim lobama pluća, bol je potpuno odsutan.

- Kašalj, u primarnom obliku, u početku je suha i donosi nelagodu, bolno, a zatim dolazi odvajanje vitričnog, debelog i viskoznog, viskoznog, sputuma laktoze.

- Gledano sa stajališta da osoba leži na zahvaćene strane bronhopneumonija kao posljedica jake boli, jer je poštedio njegov bolan stranu čin disanja, lice vidimo grozničavu u ravnini s cijanoza.

- Dyspnea do 45 puta / min s cijanozom nasolabijalnog nabora i oteklina krila nosa.

- Pored toga, može se pojaviti: herpetski erupcije na usnama, icterus sluznice i sclera, zatvor, crijevni bacil, bijeli premaz na jeziku.

- poremećaji tahikardije od 125 otkucaja u minuti, hipotenzija. Do collaptoid države: iznenadno bljedilo, ljepljive, hladno znojenje, gubitak mentalne jasnoće, vene povuku, končast puls, natečenih vratnih vena.

Simptomi bronhopneumonije razlikuju se i ovise o predstavljenom etiopatogenetskom uzročniku:

• Staphylococcus aureus - svojstvena akutne manifestacija boli u prsima i sljepoočnice može povremeno hemoptiza zbog uništenja potaknut ovim patogenom, adekvatnost poremećaja misli, nepravilnosti pojavljuje hipertermije. Staphylococcus aureus je vrlo opasno kao faktor izazivanja pneumoempyema, krvarenje iz pogođenih područja plućnog tkiva, amiloidoza i septikemija.

• Pneumococcal je najčešći od 50% svih slučajeva. Počnite s visokom groznicom s zimicama ustrajne prirode, kašaljom, bijegom viskoznog sputuma.

• Gram-negativni bacil Friedlander - često svojstvena u starijoj skupini za 30 godina, ovisnosti - alkohol koji sadrže, za zlostavljanje i droge. Hipertermičkog simptomi s dispneju, plava sluznice, kašalj sa smrdljivom mulju, također inherentna u ovom obliku stvaranja apscesa.

• Streptococcus je često opterećen pleuralnim empiemom ili sepsa. Paroksizmatični simptomi kod vrućice, znojenje, iskašljavanje sluzi s krvnim žilama.

• Virusi - akutni napad i trajanje febrilnog sindroma 12-15 dana, konvulzije, nosa bradavice, kašalj, tromboza.

Akutna postoperativne upale pluća podrijetlo opasno izazvana razvojem funkcionalnih karakteristika ugnjetavanja dišnog sustava i kardiovaskularnog sustava, munja-brz progresije simptoma zbog depresivnih imuni snaga.

Bronhopneumonija se karakterizira, prema stupnju težine, do blage, umjerene, teške.

Bronchopneumonija kod djece

Bronhopneumonija kod djeteta je ozbiljna bolest s elektrolitsko-metaboličkim poremećajima i smjenama u svim organskim sustavima. Ovo stanje je izuzetno opasno za zdravlje i život djece, povećavajući mogućnost smrtnosti, svake godine ubije 1,5 milijuna djece.

Najčešća akutna bronhopneumonija javlja se u rasponu do 3 godine. Patologija je često sekundarna, a uglavnom kao posljedica prenijetog bronhitisa.

Iz razloga izoliranim: bolnice (dijete postati bolestan nakon boravka u bolnici od 72 sata ili nakon 3 dana od trenutka ispuštanja) ambulantno (bez obzira na zdravstvene ustanove) iz medvmeshatelstv (kirurgija, hemodijalizom, parenteralna infuzija), aspiracije (stranca penetrirovaniya tijela, s nazofarinksa dišnim putevima), atipična obliku.

Učestalost lezija bebe objašnjava činjenicom da plućno tkivo nije zrelo; dišni put se sužava; sluznice su dobro vaskularizirane i brzo se bubre; celijak epitel neadekvatno uklanja sputum; zrak se ne zagrijava dovoljno inhalacijom i ne čisti se; vodoravno postavljene rebra; nezreo surfaktant; u korijenima bogata vaskularizacija; brzina brzine munje.

Razlozi za prisutnost patogena i imunološkog statusa se smanjuje. Upala može izazvati: bakterije (posebno Streptococcus pneumoniae, Chlamydia, Mycoplasma, Klebsiella, eshirihii), viruse (držati Afanasiev-Pfeiffer, influenca, adenovirus, herpes, RS-virus, CMV), gljivice (kandidijaza ili aspergiloza), parazit (crva, trakavice svinje, Echinococcus).

Djeca imaju niz izazivanja čimbenika bronhopneumonije: intrauterini hipoksija; trauma; prijevremenost; kongenitalne malformacije; bolesti pluća; cistična fibroza; endokrine bolesti; astma; anemija, rakovi, hipotrofija; infekcija majke; nepovoljni životni uvjeti; dijateza; upalna patologija ENT sustava (tonsilitis, adenoiditis, laringitis); česti bronhitis; nedostatak vitamina; udisanje toksičnih kemijskih para; alergijski procesi; super-hlađenje i pregrijavanje; ležaj u krevetu; kontakt s bolesnicima s purulentnim patologijama; samo-lijekove i profesionalne tečajeve antibiotika.

Simptom u djece se sastoji od sljedećih manifestacija: umor, dissomnii, nemir, plakanje, povraćanje, proljev, odbijanje hrane, zajednički nemir, spazam mišića, curenje iz nosa. Važno je obratiti pozornost na kašalj, može biti suha, paroksizmalna, duboka, s mukoko-purulent sputuma, ili potpuno odsutan. Kratkoća daha je važan pokazatelj, preko 35 / min. Disanje je česte, na usnama može biti pjena. Izraženo bljedilo, groznica do 40 ° C, dugo.

Dijagnoza se sastoji od: auskultacije manifestacije pocrkanja crepita; udarni zvuk udaraca; palpacija - privlačenje u međukontalne prostore, sudjelovanje dodatnih mišića. Ispitivanje rendgenskim zrakama u dvije projekcije je "zlatni standard". Ako je slika neinformativna, oni pribjegavaju CT ili MR tomografiji. Laboratorij u analizi leukocitoze krvi, često neutrofila, formula se prebacuje na lijevu stranu, anemične manifestacije, disproteinemija, prisutnost specifičnih protutijela. Prikazana je impulsna oksimetrija za jasan koncept zasićenja. Bronhoskopija kroz nosne prolaze s biopsijom za ispitivanje plućnog tkiva. Serologija u slučaju sumnje na atipične etioagente.

Liječenje bronhopneumonije kod djece mlađe od 3 godine strogo je pacijentica, potrebna je dinamička kontrola. Antibiotska terapija prije rezultata, laboratorijsko-bakteriološke studije. U procesu prohodne terapije, s virusnom etiologijom, ako antibiotici ne daju učinak - potrebno je dodati antivirusne lijekove. Uz gljivičnu infekciju - antimikotiku (flukonazol). Oslonac leđa, često čišćenje i prozračivanje, prehrana, puno pića. Patogenetski tretman: terapija kisikom, oralna rehidracija ili intravenozna infuzija, membranska oksigenacija. Kandidatski expectorants, mucolytics, bronchodilators, antipyretics, NSAIDs. Simptomatski: fizioterapija, UV zračenje, drenažna masaža, terapija vježbanjem, inhalacija, imunomodulatori.

Bronhopneumonija kod odraslih

Bronhopneumonija kod odrasle osobe jedna je od najčešćih patoloških stanja koja se javljaju samostalno i / ili protiv drugih bolesti. Razvrstao po:

- jednostrani ili dvostrani;

- desna strana bronhopneumonije ili lijeve strane bronhopneumonije.

Iz razloga razlikuju: u bolnici, ambulantno, od medvmeshatelstv, aspiracije, atipična obliku. Akutna upala pluća u odraslih mogu nastati kao posljedica djelovanja mikroorganizama različitih klasa. Razlozi provokativne: bakterije (Streptococcus pneumoniae, Chlamydia, Mycoplasma, Klebsiella, eshirihii), viruse (gripa, adenovirus, herpes, CMV), gljivica, parazita. Simptom u odraslih ne razlikuje od one djece: slabost, dissomnii, povraćanje, proljev, odbijanje hrane, zajednički nemir, spazam mišića. Važno je obratiti pozornost na kašalj, može biti suha, paroksizmalna, duboka, s mukoko-purulent sputuma, ili potpuno odsutan. Dispneja od 35 / min, tj učenje daha. Groznica do 40 ° C, u trajanju. Pacijenti adinamične zbog iscrpljenosti s prekomjernom aktivnošću mikroorganizama.

Hitna hospitalizacija primjenjiva je kod odraslih samo u nedostatku dinamički pozitivnih promjena, pa je moguće liječiti iu izvanbolničkom okruženju.

Bronchopneumonia: liječenje

U liječenju bronhopneumonije važno je pravovremeno liječenje taktike i sveobuhvatni pristup, jer ovisi o tim čimbenicima da ovisi o budućnosti vitalne aktivnosti određene osobe. Bronhopneumonija može uzrokovati ozbiljne promjene ne samo u plućnom sustavu već iu tijelu kao cjelini, čak i do kobnog ishoda. To se događa s atipičnim tretmanom, nepravodobnim početkom ili pogrešno odabranim lijekom, bez učinka djelovanja i propusta vremena.

Među varijantama primjenjive terapijske bronhopneumonije su:

- Na prvom antibiotsku terapiju primjenjuje, bez obzira na osjetljivost i otpornosti na uzročnika. No, često se koristi empirijski kao čekanja dobiva iz ovog istraživanja, rezultati se održavaju do nekoliko dana, kada je svaka minuta važna i cesta, ne čekati, jer to povećava rizik od smrti. Simptomi su izraženiji, širi spektar primjenjivo trebao biti antibiotik ili drugim lijekovima skupine istovremeno primjenjuje. Primijenjeno je načelo eskalacije i de-eskalacije. Poželjan način primjene je intravenozno i ​​postupno prijenos sa smanjenjem simptoma i teških otežavajućih faktora za oralni. Trajanje tečaja je 15-21 dan. Primjenjivo postupno tretman za potpunije pokrivanje svim nijansama bolesti - akutna bronhopneumonija.

Semisintetici - penicilini, cefalosporini, fluorokinolonska skupina, makrolidi su primjenjivi. Također aminoglikozidi i tetraciklini, ali u najtežim slučajevima.

Važno je odabrati lijekove za patologiju. Na primjer, katarhalna bronhopneumonija, koja potječe od životinja zaraženih patogenim organizmima, javlja se tako često, ali se pojavljuje u vrlo teškim oblicima. Potrebno je koristiti skupinu cefalosporina i karbapenema s moćnom terapijom detoxom nakon prethodnog određivanja etiopatogenog patogena iz životinje.

Dodatno provesti mjere detoksikacija: infuzijske infuzije, terapija kisikom, bronhodilatore, ekspektoranse, antipiretici i NSAID, antipiretici, alergiju, mukolitici, visoke kalorijske hrane, topao napitak, bronhoalveolsko ispiranje, inhalacijski terapija nebulizatora, motor način u krevetu, vibrirajući masaža, pripravci imunoglobulina, Plazmafereza, vježbe terapija, UHF-terapija, biljni ekstrakti i homeopatskih dodataka, topla kupka stopala, kirurško liječenje ozbiljnih komplikacija.

Bronhopneumonija s odgovarajućim liječenjem se izliječi u 70% slučajeva, u 30% komplikacija se razvija.

Bronchopneumonia: komplikacije i posljedice

Ako je vrijeme za provođenje inspekcije i provoditi dijagnostičke postupke, liječenje i odabrati pažljivo promatrati dinamički, moguće je spriječiti razvoj komplikacija. No, u ovom kontekstu, to je također vrlo važno samo-odgovornost pacijenta i sistemskom primjenom lijekova. Budući da je dijete još uvijek je moguće pratiti i nadzirati, u posljednjih nekoliko godina, mnogi odrasli populacije bavi samo-liječiti ili spontano dodjeljivanja i oduzimanja droga oblik otpora organizma mikroflore, koja uvelike narušava moguće valjane i primjenjive tehnike liječenja. Problem je dalje razvija stvaranje složenih postupaka koji kompliciraju sposobnost za život i invalidiziruya fatalne.

Komplikacije bronhopneumonije uključuju:

- Očitovanja dišnog sustava prikazani su: ciroze pluća (ili drugog primjenjuje izraz - carnification), tj klijanja vezivnog struktura tkiva duboko parenhimske komponente, uz naknadno formiranje promjena bronhiektazija, koje je vrlo teško reverzibilno u budućnosti za pacijenta. Oticanje tkiva, posebno uobičajena kod najmlađih pacijenata, u vezi s izgradnjom svog anatomski još nezreli dišnog sustava. Otkrivanje respiratornog tlaka - izraženo na jedan ili drugi način, ovisno o stupnju bolesti. Upala pluća - Razno i ​​suha fibrinozan, bronhopneumonija se može dogoditi kada obje vrste. Ponavljajući opstruktivne procese. Apscesi su pojedinačni ili višestruki. Krvarenje iz pluća, s rupturama ili taljenjem plućnog tkiva.

Pneumoempyema, bronhijalna astma, fibrinous promjene (dodavanje fibrinous pleuritis) razaranje tkiva višestruko, nekroze - dijelovi umiru plućnog tkiva, koji se često stvara povoljno okruženje za kolonizaciju fulminantnog infektivna sredstva dijela pluća nepromijenjen.

- izvanplućni manifestacije su relativno rjeđe nego pluća, ali još uvijek imaju mjesto za biti. Oni su, najvećim dijelom, zbog rijetke etiopathogenic mehanizama prodiranja agenata - limfogene ili hematogeni rute. U ovom kontekstu su sljedeći: razlučene nauke o bolestima nenormalne kardiovaskularne pojave, myo, peri-, enodokardity, toksični šok, gnojna bakterijska perikarditis, septitsemcheskie pojave simptomi anemičnih različite ozbiljnosti, psihoza i moždanih ovojnica oštećenja općenito, glomerulonefritis, lezija urinarna ekskrecija i sustav filtriranja bubrega, meningitis i meningism.

Racionalno odabrati terapeutsku prirodu događaja i stoga je moguće, u vrijeme kad je događaj započeo plana droga, to sprečava razvoj patologije koje su prikazane iznad. Obvezujući nakon oporavka stupili od strane liječnika ili respiratornog terapeuta prilikom registracije ambulanti i aktivno praćenje, prevenciju relapsa, rehabilitaciju i preventivnim mjerama koje se primjenjuju u suvremenoj medicinskoj kompleksa najmanje šest mjeseci za odrasle i 1 godina promatranja za djecu.

Važno je zapamtiti da je patologija bronhopneumonije, koja je najčešća među ostalim vrstama upale pluća, što je učinkovitije moguće izliječiti u ranim fazama! Da ne dopuštaju komplikacije i razvoj popratnih posljedica, patoloških promjena u svim organskim sustavima, potrebno je pravovremeno zatražiti kvalificiranu medicinsku njegu, bez samozadovoljavanja lijekova i samodopravljanja lijekova.