Raynaudova bolest: uzroci i liječenje

Raynaudova bolest najčešće utječe na gornje ekstremitete kao rezultat povećane ekscitabilnosti živčanog sustava. U pravilu dolazi do upale simetrično na obje ruke. Najčešće su žene u dobi od rođenja.

Kako liječiti Raynaudovu bolest lijekovima i narodnim lijekovima, kao io tome kako Raynaudova bolest gleda na fotografiju i koji su uzroci ovog fenomena, saznat ćete na ovoj stranici. Također ćete dobiti informacije o prevenciji bolesti.

Raynaud bolest - angiotrofonevroz uglavnom utječe na male arterije i arteriole (uglavnom gornjih udova, barem - stop, a još manje od njegove manifestacije javljaju na isturenim dijelovima kože na nosu, ušima i brada).

Bolest na prvi pogled, u pravilu, prsti su simetrični i bilateralni. Oni postaju blijedi zbog nedovoljne opskrbe krvlju ili zbog potpunog zaustavljanja protoka krvi u zahvaćenim prstima. I tijekom vremena, tu je i osjećaj utrnulosti, na koji se bolni osjećaji naknadno pridruže.

Obratite pozornost na fotografiju, Raynaudovu bolest ne prati samo bolni napadi, već blago ili cijanoza kože, a ponekad i njezin edem.

Uz produljeni tijek ove bolesti (prvenstveno zbog nedostatka odgovarajućeg liječenja) mogu se pojaviti lezije kože, pa čak i gangrena.

Najčešće ova bolest pogađa žene mladih i srednjih godina (od 20 do 40 godina). Raynaudova bolest često se kombinira s migrenom.

Po prvi put bolest je opisana u 17. stoljeću francuski liječnik Maurice Reynaud.

Uzroci Raynaudove bolesti (fenomen Raynauda)

Reynaudova bolest (Reynaudov fenomen) uzrokovana je sljedećim čimbenicima:

• česte ili produljene epizode naglih hlađenja ili super-hlađenja gornjih ekstremiteta (na primjer, pakiranje smrznutog mesa i drugih proizvoda);
• kronična trauma prstiju (na primjer, u pijanistima i daktilografima);
• endokrinih poremećaja (bolesti štitne žlijezde, gonade, itd.);
• umor;
• prekomjerno tan;
• Također, uzročnik Raynaudove bolesti može biti prijenosna infekcija;
• trauma mozga;
• jak emocionalni stres;
• nasljedni čimbenik.

Stadij Raynaudove bolesti

Postoje tri faze Raynaudove bolesti:

angiospastic: postoje kratkotrajni spazmi krvnih žila terminalnih falange prstiju ruku (obično 2. i 3.), a rjeđe - 1 -3 noge nogu. Spasme se brzo zamjenjuju širenjem krvnih žila s crvenim kožom i zagrijavanjem prstiju.

Angioparaliticheskaya: četke i prsti dobivaju cyanotic boju, prsti postaju pasti, edematous.

Trofoparaliticheskaya: u ovoj fazi Raynaudove bolesti pojavljuje se tendencija razvijanja panarikata i čireva, do uništavanja i nekroze kože na mekim tkivima terminalnih falange.

Sprječavanje i prevencija Raynaudove bolesti

Kako biste spriječili i spriječili Raynaudovu bolest, koristite sljedeće smjernice:

1. Haljina što je toplo moguće u hladnoj sezoni. Nosite samo kaput koji se ne upuhuje. U cipelama (čizme), postavite toplom potplat.

2. Održavajte ugodnu temperaturu u sobi.

3. Uzimajući hranu iz hladnjaka, staviti vunene rukavice, i dobiti kocke leda s pinceta.

4. Operite povrće i voće u toploj vodi.

5. Nosite topla čarapa noću i uvijek držite cipele i ogrtač pokraj kreveta.

6. Idealno, koristite grijani madrac.

7. Nemojte pušiti, jer nikotin još više utječe na male arterije i arteriole.

8. Imati više odmora.

9. Redovito masažu ruke i noge udova.

10. Ako je moguće, izbjegavajte mehaničke ozljede ili kemijsku štetu udova.

Kako liječiti Raynaudovu bolest (liječenje lijekovima)

Liječenje može biti dvije vrste: konzervativni i kirurški.

Konzervativno liječenje Raynaudove bolesti sastoji se u uzimanju vazodilatacijskih lijekova kao što je no-shpa, pa čak i bolje - nikoshpan. Ponekad se u liječenju Raynaudove bolesti propisuju ganglionski blokatori ganglija.

Preporučljivo je uzimati vitamine E, C, PP, nikotinsku kiselinu, rutinu i trombozu ACC (za razrjeđivanje krvi).

Za ovaj tretman može se dodati, ako je potrebno, sedativi, sredstva za smirenje.

S Raynaudovom bolešću, akupunktura može biti učinkovita. Također se preporučuje psihoterapija, liječenje sanatorijem.

Trebali biste se prebaciti na ispravnu prehranu: u izborniku pacijenta moraju biti prisutni heljde, mlijeko, zec, meso, lignje, bakalar, voće i povrće. Poželjno je češće jesti limune medom. Potrebno je isključiti masnu hranu iz prehrane.

Kirurško liječenje Raynaud bolest je provesti sympathectomy (kada je protok prekinut djeluje patoloških impulsa koji dovode do vazospazma u određenim dijelovima autonomnog živčanog sustava odgovornog za stanje ton krvnih žila).

Kako liječiti Raynaudovu bolest (liječenje s narodnim lijekovima)

Kada liječite Raynaudovu bolest narodnim lijekovima, upotrijebite sljedeće savjete:

1. Uzmite jele kupke. Potrebno je miješati 5-6 kapi jele s uljem baze (maslina, breskva, kukuruz) i sipati ih u pripremljenu kupku s vodom na temperaturi od 37 ° C. Vrijeme kupanja je 15 minuta. Potrebno je 15-20 kupki po 1 stazi.

2. Pijte biljni čajevi ili infuzija crvene djeteline. Juha je pripremljen na slijedeći način: 20 g uzeti crvene djeteline cvjetnih glavica i kuhati ih 15 minuta u 250 ml vode, a zatim uliti 30 minuta, filtrirati, i zatim se 50 ml 30 minuta prije obroka. Za infuziju 30 g crvene djeteline cvatova izlije 300 ml kipuće vode, termos 1 sat, uzeti isti kao i smjese. Tijek liječenja traje 2 tjedna.

3. dobro kapati 1-2 kapi borovom ulja na mali komad kruha za jesti ujutro, pokušavajući progutati brzo, jer ovo ulje pokvariti zubnu caklinu. Ova je metoda stoljećima korištena u Sibiru.

4. Umiješajte soka svježeg luka s jednakom količinom meda, uzmite rezultirajuću smjesu za 1 žlica 3 puta dnevno 1 sat prije jela ili tijekom jela. Tijek liječenja traje 3-4 tjedna s prekidima tijekom 1-2 tjedna.

5. samljeti mlade igle iglice (smreka, bor, jela, smreka) dodavanje u smjesu 5 žlice meda, 2-3 žlice rosehips, 3 žlice luk kože, uliti 1 litru vode, kuhati 10 minuta, zatim sipati u termos, a ujutro soju. Popij ovo juha trebalo biti pola šalice 4-5 puta dnevno.

Obratite pažnju! Ovaj recept je kontraindiciran za osobe koje pate od bolesti želuca i gušterače!

Da biste dobili osloboditi od boli, često je dovoljno lagano masaža i zagrijavanje prstiju 2-3 minute.

Raynaudova bolest

Opis:

Bolest je aparat lezija mozga segmenata i perifernog živčanog sustava, to se odnosi na skupinu angiotrofonevrozov (sinonimi: vazomotorni-trofni neurozu, vaskularne trofni neuropatija).

Simptomi Raynaudove bolesti:

Kod žena, bolest se javlja 5 puta češće nego kod muškaraca, uglavnom u mladoj i srednjoj dobi. U klasičnim slučajevima razlikuju se tri faze bolesti.
Prvu fazu karakterizira naglo grčenje kapilara i arterija određenog mjesta. Obično ovo područje postaje smrtonosno-blijedo, hladno na dodir, osjetljivost se smanjuje u njemu. Trajanje napada od nekoliko minuta do jednog sata ili više, nakon čega grčevi prolaze i mjesto stječe normalni izgled. Napadaji se mogu ponoviti kroz različite vremenske intervale.
Druga faza je posljedica gušenja. Spazam se očituje plavo-ljubičastom bojom kože, pojavljuje se trnci i ponekad teška bol, osjetljivost nestaje u asfiksiji. Pareza žila igra veliku ulogu u mehanizmu razvoja ove faze. Nakon nekog vremena prolaze ti fenomeni. Postoje slučajevi kada postoji samo prvi, au drugima - samo druga faza. Postoji prijelaz prve faze bolesti na drugi.
Treća se faza razvija nakon dugog asfiksije. Na limb, koji ima ljubičasto-plavu boju, edemato, pojavljuju se mjehurići s krvavim sadržajem. Nakon otvaranja mjehura, pronađena je nekroza tkiva na njegovom mjestu, te u teškim slučajevima - ne samo koži, već i svim tkivima kosti. Proces završava s ožiljkom formirane površine ulkusa. Kliničke manifestacije su češće lokalizirane na prstima, na nogama i vrlo rijetko na ušima, na vrh nosa. Značaj ove bolesti je simetrija tih manifestacija.
Bolest je kronična. Proces traje desetljećima. Gangrena je rijetka; U tom slučaju, falanice noktiju ili njihovi dijelovi nekrotični. U nekim pacijentima, paroksizmi se ponavljaju nekoliko puta dnevno, drugi se pojavljuju u mjesečnim razmacima.

Uzroci Raynaudove bolesti:

Raynaud opisao bolest u 1862 i mislio da je neuroza kao rezultat povećane podražljivosti od kralježnice vasomotor centrima. Zatim, utvrđeno je da je ovaj simptom može biti samostalna bolest ili sindrom u određenim nosological entiteta, na primjer, kada spondylogenic patologija. Materija infekcije, endokrinih poremećaja (štitnjače, nadbubrežne žlijezde), kongenitalna nedostatak bočni rogove leđne moždine. To je kršenje funkcija vazomotornih centara na različitim razinama (neokorteks mozga, hipotalamus, moždanog debla, leđne moždine), što rezultira povećanjem vazokonstriktor ton. Vazospazma uzrokuje bljedila distalni ruku i nogu, najmanje jedan nos, usta, uho, asfiksija, snižavanje temperature pogođenog područja i nekroza tkiva. Bol uzrokovana stimulacijom senzornih nervnih vlakana otrovne tvari koje se pojavljuju u ishemijskom području.

Liječenje Raynaudove bolesti:

Primijenjene središnjeg i perifernog blokatore adrenergičke (klorpromazin, tropafen, dihidroergotamin) ganglione (pahikarpin, benzogeksony, gangleron), sredstava za smirenje, antispazmotike vazodilatatori (platifillin, nikotinska kiselina, Trental) itd aktovegin. Izvedivo topla kupka. Na malom terapeutski učinak prikazan sympathectomy ili preganglionic sympathectomy.
Prognoza za život je dobra, ali nema potpunog oporavka. Ako se bolest javlja tijekom puberteta, često s dobi, može doći do značajnog poboljšanja ili čak oporavka.

Raynaudov sindrom

Reynaudov sindrom uobičajeno je nazvati poremećaj koji uzrokuje snažno suženje krvnih žila kože koja se javlja u osobi kao posljedica snažnog stres ili izloženosti hladnoći.

Ova bolest imenovana je u čast Maurice Reynaud, koji je opisivao ovu nevolju 1862. Ovaj poremećaj ima paroksizmalni, vazospastičan karakter. Upućuje se na sustavne bolesti vezivnog tkiva. Ova bolest, prema različitim izvorima, pati od 3 do 5% populacije. U ovom slučaju, napadi ovog sindroma imaju veću vjerojatnost da utječu na žene. U pravilu, Raynaudov sindrom manifestira se u osobi u kasnijoj dobi, nakon 35 godina. Istovremeno, Raynaudova bolest može se pojaviti kod ljudi već u dobi od petnaest godina.

Raynaudov sindrom Je li manifestacija tzv fenomen Raynauda. U medicini ovaj fenomen obično se dijeli na dvije vrste. Raynaudova bolest definirani su kao primarni fenomen Raynauda. Njegova je osobitost tečaj bez obzira na druge bolesti. Od ukupnog broja slučajeva ovog stanja, Raynaudova bolest zauzima oko 90% slučajeva.

Reynaudov sindrom definira se kao sekundarni fenomen Raynauda, ​​budući da se glavna ta patologija očituje kao dio druge bolesti.

Uzroci Raynaudovog sindroma

Razlozi koji izazivaju manifestaciju Raynaudovog sindroma u nekoj osobi često postaju mnoštvo bolesti. Postoje dokazi da se Raynaudov sindrom manifestira u ljudi s 70 bolesti.

Ovo stanje je tipično za neke pacijente reumatskih bolesti: sustavni lupus eritematosus, sklerodermija, đermatomitoze, reumatoidni artritis, Sjogrenova bolest, nodularni periarthritis i drugi. Reynaudov sindrom također se manifestira kada bolesti krvnih žila: uništavanje ateroskleroze, postthrombotic ili trombotički sindrom. Pridružuje ovaj sindrom i neke sukidanje krvi: paroksizmom hemoglobinurije, krioglobulinemija, trombocitoza, multipli mijelom.

Tu je i koncept Profesionalni Raynaudov sindrom, koji se mogu razviti zbog vibracija, jake i redovite hipotermije, kao i rada s PVC-om. pojava Neurogeni Raynaudov sindrom povezano je, u pravilu, sa komprimiranjem neurovaskularnog bala s razvojem algodistrofije, sindroma karpalnog tunela. Takozvani Raynaudov sindrom javlja se kao reakcija na primjenu određenih lijekova - ergotamin, serotonin, beta blokatora, lijekovi s antitumorskim učinkom, itd. Nakon što je lijek otkazan, takve manifestacije uglavnom nestaju.

Postoji također i niz bolesti koje mogu izazvati osobu da razvije Raynaudov sindrom.

Simptomi Raynaudovog sindroma

Raynaudov sindrom manifestira se u obliku napadaja, u kojima postoji grč u kožnim posudama. Najčešće se ovaj sindrom manifestira na prstima stopala i ruku, u rijetkim slučajevima - na ušima, nosu, usnama, jezicima. Vrlo često, ljudi koji pate od ove bolesti ne shvaćaju da su oni koji imaju simptome Raynaudov sindrom, vjerujući da takva reakcija je samo reakcija na izlaganje hladnoći. Tijekom napada, boja kože postupno mijenja: u početku postaje bijela, kasnije postaje plava, a nakon napada, opaža se crvenilo. U prvoj fazi napada, izražena bljedilo kože pojavljuje se kao posljedica oštrog protoka krvi. U drugoj fazi, plava se koža javlja kao reakcija na manjak kisika. U trećoj fazi, postoji obnova krvotoka i intenzivna crvenila kožne polke. Ponekad osoba ne može manifestirati sve faze tijekom napada.

Uvijek promatrajte simetriju promjene boje kože na oba kraja. Trajanje takvog napada, u pravilu, je oko 20 minuta. Međutim, ponekad Raynaudov fenomen zabilježen je u bolesnika tijekom nekoliko sati. Kad je osoba manifestira jedan napad Raynaudov sindrom, koža mu je uvijek hladno, ponekad osjetio oštar ukočenost, gubitak osjeta različitim stupnjevima, trnci u udovima pogođenih olujom.

U osnovi, napadom Raynaudovog sindroma, bolest se pojavljuje nakon završetka napada. Osim toga, pacijent osjeća vrućina i raspiranie, postoji hipertermija kože. Tijekom vremena, pacijent manifestirati trofičke promjene: smanjen turgor kože, uvučene ili spljoštene jagodice prstiju, postoje rane koje liječe duže vrijeme.

Ova bolest često napreduje tijekom dugog vremenskog razdoblja. U početku opisani simptomi pojavljuju se samo na vrhovima nekoliko prstiju, ali kasnije se već pojavljuju na svim prstima, obično ne utječu samo na palac.

U procesu takvog napada, kako na nogama tako i na rukama, uzorak vrste mramora, koji se zove neto vodič.

Pored opisanih znakova bolesti, simptomi Raynaudovog sindroma manifestiraju se utrnulost, hlađenje kože, eventualno manifestacija boli. Između napada, ljudska ruka često ostaje cyanotic, koža na njima je hladno.

Dijagnoza Raynaudovog sindroma

Postoje opće i specifične metode za dijagnosticiranje Reynaudovog sindroma. U ovom slučaju, Raynaudova bolest dijagnosticirana je isključivanjem svih bolesti u kojima se ovaj sindrom može očitovati. Isključivanje bolesti treba potvrditi i uz daljnja opažanja. U procesu istraživanja bolesnici se podvrgavaju kapilaroskopiji kako bi otkrili i pojasnili vrstu oštećenja kožnih posuda. Osim toga, u dijagnostičkom postupku dodjeljuje se laboratorijski krvni test.

ponašanje koagulacija omogućuje vam da saznate potrebne podatke o svojstvima krvi. Osim toga, u nekim slučajevima za dijagnozu Raynaudovog sindroma, poželjno je provesti imunološku i radiološku studiju. Ponekad se protoka krvi prsta također proučava pomoću ultrazvučne dopplerografije, angiografije i drugih metoda.

Postoji i niz jasnih medicinskih kriterija na temelju kojih je utvrđena dijagnoza. To je prisutnost vaskularnog spazma, koji se javlja uslijed djelovanja stresa ili hladnoće; simetrija lokalizacije manifestacija vaskularnih napada: prisutnost normalne pulsacije arterija, koje se ispituju; periodične manifestacije vaskularnih napada za dvije ili više godina.

Liječenje Reynaudovog sindroma

Učinkovito liječenje Raynaudov sindrom ovisi o tome koliko je to moguće kako bi se uklonili čimbenike koji provociraju manifestaciju sindroma, kao i da bi se osiguralo utjecaj na mehanizme koji pokreću poremećaje u funkcioniranju krvnih žila.

Dežurni liječnik mora savjetovati pacijenta na prvom mjestu kako bi se spriječilo hipotermija, prestati pušiti, nije u kontaktu s različitim kemikalijama, kao i upozoriti druge čimbenike koji pokreću ekspresiju vaskularne grč. U nekim slučajevima to je dovoljno da se radikalno promijeniti neke uvjete rada ili premjestiti na mjesto gdje je klima toplija, a Raynaudov sindrom nestaje sama od sebe.

U ostalim slučajevima, liječenje Reynaudovog sindroma uključuje upotrebu terapije lijekom u obliku lijekova koji imaju vazodilatni učinak. U ovom slučaju, učinkovit učinak lijekova - antagonisti kalcija. Najčešće su pacijenti propisani upiti nifedipin, corinfar, kordafena. Osim toga, u terapijskom procesu se koriste i drugi blokatori kalcija: diltiazem, verapamil, nikardipin.

Ako pacijent ima progresivni Raynaudov sindrom, tada je preporučljivo liječenje Vazaprostanom. Ovaj lijek ubrizgava se intravenski, brzina je od 10 do 20 infuzija. Već nakon treće infuzije, lijek počinje djelovati na stanje bolesnika, međutim njegova maksimalna učinkovitost je vidljiva nakon što prođe puni tijek liječenja lijekom. Učestalost napada, njihov intenzitet i trajanje znatno se smanjuje. Učinak lijeka ostaje, obično 4 do 6 mjeseci, stoga je poželjno ponavljati tijek primjene dvaput godišnje.

Također u procesu kompleksne terapije ove bolesti koriste se inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, naime, lijek kaptopril. Prijam ovog lijeka propisan je dugo - od šest mjeseci do godine. Doze kod kojih pacijent uzima lijek određuje pojedinačno liječnik. Također u liječenju Reynaudovog sindroma ketanserinom, što je uglavnom propisano za starije bolesnike.

Pored ovih lijekova u liječenju Raynaudovog sindroma, koriste se lijekovi koji poboljšavaju opća svojstva krvi, smanjujući njegovu viskoznost. ovo pentoksifilina, dipiridamol i drugih lijekova.

Pristup terapiji ove bolesti nužno mora biti složen. Svaki pacijent treba shvatiti da liječenje Raynaudovog sindroma može trajati nekoliko godina, a uporaba lijekova koji pripadaju različitim skupinama je uvijek neophodna.

U postupku kompleksne terapije primjenjuje se i lokalno liječenje primjenom 50-70% otopine dimetilsulfoksid na područjima koja su pod utjecajem bolesti u napadima. Takve aplikacije su učinkovite kao dodatak liječenju lijekovima s vaskularnim i protuupalnim učincima.

Liječnik prisustvuje nužno pažnju na to jesu li nuspojave u postupku liječenja: edem, mučnina, glavobolja, alergije. U takvim se fenomenima doza lijeka smanjuje ili je potpuno otkazana.

Osim toga, druge metode terapije uspješno se koriste u liječenju Raynaudovog sindroma - fizioterapije, psihoterapije, toplinskih postupaka, elektroforeze, akupunktura, refleksologija. Također, s ovom bolešću, prikazana je masaža.

Vrlo rijetko, uz ovu bolest, preporučljivo je koristiti kirurško liječenje, što uključuje uklanjanje živca koji se nalazi pored zahvaćene arterije.

U većini slučajeva Raynaudov sindrom nije opasan. Mnogi pacijenti nisu zabrinuti zbog ne previše intenzivnih manifestacija ove bolesti. Međutim, treba znati da u najtežim slučajevima napredovanje Raynaudovog sindroma dovodi do razvoja gangrena i naknadnu amputaciju zahvaćene udove.

Sprječavanje Raynaudovog sindroma

Trenutno ne postoje razvijene metode primarne prevencije Raynaudovog sindroma. Kao metode sekundarne prevencije, važno je spriječiti učinke na ljudsko tijelo čimbenika koji uzrokuju razvoj vazospazmi. Dodatno, kao sekundarna prevencija, liječenje Reynaudovog sindroma se koristi za postizanje remisije osnovne bolesti.

Ljudi koji su skloni napadima Raynaudovog sindroma trebaju nositi topla rukavice i čarape, vodonepropusne cipele, piti vrući čaj i druga pića u hladnoj sezoni. Također je poželjno ne zlorabiti kofeinirane napitke, koji kao nikotin uzrokuju vazokonstrikciju.

Liječenje Raynaudove bolesti: jačanje mišića, poboljšanje krvi

Liječenje Raynaudove bolesti je prilično složeno, trajno i, nažalost, nije uvijek učinkovito. U slučaju da je njegov izgled povezan s nekom drugom patologijom, na primjer SLE ili reumatoidni artritis, terapija je usmjerena na smanjenje aktivnosti temeljne bolesti. Osim toga, oni smanjuju grč malih arterija, poboljšavaju trofizam tkiva prstiju, noge, režnjeva uha, vrh nosa, gdje se manifestiraju znakovi Raynaudovog sindroma.

Da bi se smanjio učestalost napada i njihovu težinu, pacijent treba jesti, dobiti dovoljno vitamina, izbjegavati umor i nedostatak sna.

Potrebno je zadržati one dijelove tijela gdje se pojavljuju znakovi bolesti u toplini, kako bi se izbjegli čimbenici izazivanja.

Liječenje se provodi dugo, redovito, a ne povremeno.

Glavne točke na koje treba obratiti pažnju u liječenju Raynaudove bolesti:

Najčešće koristi se nikotinska kiselina i njegovi derivati, papaverin, ne-spa, atropin. Ti lijekovi oslobađaju nepotrebnu napetost glatkih mišića krvnih žila, proširuju ih. U slučaju izraženih grč opasne komplikacije (ulkusi, gangrena) u bolničkim pacijentima odrediti ganglioplegic (pentamin, benzogeksony).

Oslobađanje boli učinjeno je s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, blokiranjem (intraarterialnim, epiduralnim, simpatičkim čvorovima koji se nalaze duž kralježnice) s otopinom novokaina.

Smanjenje koagulabilnosti i viskoznost krvi može poboljšati opskrbu tkiva s kisikom i hranjivim tvarima. U tu svrhu koriste se curantil, trental (pentoksifilin), acetilsalicilna kiselina, dekstrati niske molekularne mase (reopolyglucin). Dobro je kombinirati ih s vitaminima grupe B, E, solkosol (metabolički procesi su značajno poboljšani).

Nedavno su lijekovi - analozi prirodnih prostaglandina (vasaprostan, alprostadil) široko korišteni. Oni istodobno proširuju male posude, štite i ojačavaju svoje zidove, poboljšavaju protok krvi, potiču razvoj plovila kolateralne (premosnice).

Kaptopril (kapuljač) izravno utječe na sustav koji utječe na vaskularni ton, a također se često koristi za liječenje Raynaudove bolesti.

U formiranju čira i rizika razvijanja sekundarne infekcije lokalno, injektivno i u obliku tableta, koriste se antibakterijski agensi za zacjeljivanje rana.

Glavni nuspojava korištenih lijekova je općenito smanjenje arterijskog tlaka, što uzrokuje slabost, vrtoglavicu, glavobolje.

Dugotrajno liječenje može na kraju dovesti do poboljšanja stanja pacijenta, ali samo ako se to provede namjerno, pod nadzorom liječnika i uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike organizma.

Pažnja molim te! Prije uzimanja lijekova obratite se svom liječniku!

Raynaudova bolest

Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom je praćen hladnim udarcem, utrnulost, osjećajem zimice i boli u rukama; U međuvremenu, četke mogu ostati hladne, cyanotic. Pored udova, slične manifestacije mogu se primijetiti na vrhu nosa, brade, ušiju i jezika. Trajanje napada kreće se od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Uzroci Raynaudovog sindroma

• Reumatske bolesti: sistemska skleroderma, sustavni lupus erythematosus. reumatoidni artritis. đermatomitoze. Sjogrenova bolest. mješovita bolest vezivnog tkiva, nodularni periartritis, obliterating tromboangiitis, itd.
• Vaskularne bolesti: uništavanje ateroskleroze, posttrombotskih ili tromboznih sindroma.
• Bolesti krvi: paroksizmalna hemoglobinurija, krioglobulinemija, multipli mijelom. trombocitoza.
• Profesionalni Raynaudov sindrom: "vibrirajući bijeli prst", klorovinilna bolest itd.
• Reynaudov sindrom droga: ergotamin, serotonin, beta blokeri, itd.
• Neurogenični Raynaudov sindrom: kompresija neurovaskularnog bala s razvojem algodistrofije, sindroma carpalnog kanala, bolesti CNS-a s pletizmom.
• Dugotrajna imobilizacija, pheokromocitom, paraneoplastični sindrom, primarna plućna hipertenzija.

Prvo mjesto među uzrocima sindroma su reumatske bolesti, osobito sistemska skleroderma. gdje je Reynaudov sindrom rana manifestacija bolesti.

Također treba imati na umu da se Raynaudov sindrom može razviti kada se liječi određenim lijekovima -

• blokatore adrenergičkih receptora,
• alkaloidi ergota,
• antitumorskih lijekova (bleomicin, vinblastin i cisplastin).

Zbog čega ste zainteresirani za ovu bolest?

Liječnik je stavio takvu dijagnozu, tražim detalje ili sumnjam

Pretpostavljam ovu bolest od sebe ili prijatelja, tražim potvrdu / opovrgavanje

Ja sam liječnik / rezident, navodim pojedinosti za sebe

Ja sam student medicine škole ili bolničara, navodim detalje za sebe

U takvim slučajevima, nakon uklanjanja odgovarajućih lijekova, Raynaudov sindrom obično nestaje.

Među profesionalnim čimbenicima protiv kojih se Reynaudov sindrom može razviti, najčešći su vibracije, hlađenje i kontakt s polivinil kloridom. Međutim, drugi faktori, na primjer, rade s teškim metalima, silicijska prašina, treba uzeti u obzir pri prikupljanju profesionalne anamneze kod pacijenata koji pate od ove bolesti.

dijagnostika

Raynaudov sindrom Dijagnoza se temelji na općeprihvaćenim metodama i posebnim studijama, dijagnoza primarnog Raynaudov sindrom (Raynaud bolest) je osnovana na isključenje bolesti da se u vrijeme ispita i potvrđeno u follow-up.

• Kapilaroskopija: otkrivanje i razjašnjenje prirode vaskularne lezije.
• Opći test krvi, proteini, proteinske frakcije, fibrinogen.
• Koagulogram, proučavanje svojstava krvi (viskoznost, hematokrit, lijepljenje trombocita i eritrocita).
• Imunološka studija: antinuklearni faktor, reumatoidni faktor, cirkulirajući imuni kompleksi, imunoglobulini, protutijela na DNA i ribonukleoprotein.
• Röntgensko ispitivanje prsnog koša: utvrđivanje grlića maternice.
• Rheovasography ili osciloskop ako je potrebno - proučavanje prst protoka krvi do doppler ultrazvuk, laser doppler flowmetry, angiografije, digitalni pletizmografijom.

U posljednjih nekoliko godina, povećana pozornost na nove metode modifikacije biomikroskopijom istraživanja - širokom polju kapilaroskopijom nokta, koja ima veću razlučivost detalja u smislu strukturalnih promjena u nokta, koristi se za dijagnozu Raynaud-ov sindrom.

Liječenje Reynaudovog sindroma

Liječenje sindroma je složen zadatak, čije rješenje ovisi o mogućnosti uklanjanja uzročnih faktora i učinkovitog utjecaja na vodeće mehanizme razvoja vaskularnih poremećaja.

Svi pacijenti s Reynaudovim sindromom savjetuju se isključiti hlađenje, pušenje, kontakt s kemijskim i drugim čimbenicima koji potiču vaskularni grč u kući i na radnom mjestu. Ponekad je dovoljno promijeniti radne uvjete (isključujući vibracije itd.) Ili prebivalište (topliju klimu), tako da se manifestacije Raynaudovog sindroma smanjuju ili nestaju.

Od vazodilata, kalcijev antagonisti su učinkoviti agensi za terapiju Reynaudovog sindroma. Nifedipin (Corinfar, Cordafen, itd.) Propisan je pri 30-60 mg / danu. Za liječenje Reynaudovog sindroma, možete koristiti druge blokatore za ulazak kalcija:

S progresivnim Raynaudovim sindromom, preporučuje se uporaba vasaprostana (prostaglandin El, alprostadil). Vazaprostan primjenjuje intravenski u dozi od 20-40 ug alprostadila u 250 ml fiziološke otopine za 2-3 sata u danu ili dnevno, u toku 10-20 injekcija. Prvo vasaprostan akcije mogu se pojaviti nakon 2-3 infuzije, ali stabilniji učinak opažen nakon tretmana, a izražava se u smanjenju učestalost, trajanje i intenzitet napada Raynaudov sindrom, smanjuje hladnoća, ukočenost i bol. Pozitivan učinak vasaprostane obično traje 4-6 mjeseci, preporučljivo je provoditi ponovljene terapije (2 puta godišnje).

Posebno mjesto u liječenju vaskularnih lezija zauzimati inhibitor angiotenzin pretvarajućeg enzima (ACE), posebno kaptoprila. Kaptopril se daje u dozi od 25 mg tri puta na dan se preporučuje dugotrajno (6-12 mjeseci), uz korištenje pojedinačnih doza održavanja izbor.

U liječenju Reynaudovog sindroma također se koristi ketanserin, selektivni blokator HS2-serotoninskih receptora; je propisana na 20-60 mg / dan, obično dobro podnosi, može se preporučiti starijem pacijentu.

Velika je važnost u liječenju lijekova koji poboljšavaju svojstva krvi, smanjujući viskozitet: dipiridamol 75 mg ili više dnevno; pentoksifilin (trental, agapurin) u dozi od 800-1200 mg / dan unutar i intravenozno; dekstrati niske molekulske mase (reopoliglyukin, itd.) - intravenozno kapanje u 200-400 ml, tijekom 10 infuzija.

Potrebno je uzeti u obzir potrebu dugotrajne višegodišnje terapije i često složenu uporabu lijekova iz različitih skupina.

Preporuča se kombinirati medicinsku terapiju Reynaudovog sindroma s drugim metodama liječenja (hiperbarična oksigenacija, refleksoterapija, psihoterapija, fizioterapija).

Raynaudova bolest

Raynaudova bolest zauzima vodeću poziciju među skupinom vegetativno-vaskularnih bolesti distalnih udova.

Podaci o prevalenciji Raynaudove bolesti su kontradiktorni. Jedna od najvećih studija utemeljena na populaciji pokazala je da se Reynaudova bolest opaža kod 21% žena i 16% muškaraca. Među zanimanjima gdje se povećava rizik od bolesti s vibracijskom bolešću, taj je postotak dvostruko veći.

Što uzrokuje Raynaudovu bolest?

Raynaudova bolest javlja se u različitim klimatskim uvjetima. To je najrjeđe u zemljama s toplom, postojanom klimom. Postoje rijetki izvještaji o toj bolesti među sjevernima. Raynaudova bolest najčešća je u srednjim širinama, na mjestima s vlažnom umjerenom klimom.

Nasljedna predispozicija za Raynaudovu bolest je mala - oko 4%.

U klasičnom obliku, kompleks Reynaudovog simptoma dolazi u obliku napadaja koji se sastoje od tri faze:

blanching i hladnoća prstiju i prste, uz boli; pridržavanje cijanoze i povećane boli; crvenilo udova i stagnacija boli. Sličan kompleks simptoma obično se naziva Raynaudov fenomen. Svi slučajevi patognomonične kombinacije simptoma primarne bolesti s fizičkim znakovima RF nazivaju se Raynaudov sindrom (SR).

Kao što je prikazano u kliničkim uvjetima koje je opisao M. Raynaud simptom nije uvijek odvojena bolest (idiopatski) se može pojaviti i kod brojnih bolesti koje se razlikuju u etiologiji, patogenezi i kliničkih manifestacija. Bolest opisanu od M. Raynauda smatrana je idiopatskim oblikom, tj. Raynaudovom bolesti (BR).

Među brojnim pokušajima klasifikacije raznih oblika Raynaud-ov sindrom je najcjelovitije do L. i P. Langeron L. Croccel u 1959 etiopatogenetski klasifikaciju, koja je moderna interpretacija je kako slijedi:

Lokalno podrijetlo Raynaud bolest (arteritis prst, arterijsko aneurizme plovila od prstiju, stručne i druge traume). Regionarnoe podrijetla Raynaudova bolest (cervikalni sindrom prednjeg rebro trokut mišića, ruka sindrom oštar uvlačenje, intervertebralni disk bolesti). Segmentna podrijetlo Raynaudova bolest arterija (segmentnim uništenja, što može dovesti do poremećaja u vazomotorne distalnih ekstremiteta). Raynaudova bolest u kombinaciji sa sistemskim bolesti (hipertenzija, arteritis, primarna plućna hipertenzija). Raynaudova bolest zatajenje cirkulacije (tromboflebitis, venske ozljeda, zatajivanje srca, vazokonstrikcije cerebralnih žila, retinalne vaskularne spazam). Poremećaji živčanog sustava (ustavni acrodynia, siringomijeliju, multiple skleroze). Raynaudova bolest kombinacijom probavnih poremećaja (funkcionalnih i organske bolesti probavnog sustava, želučani ulkus, kolitis). Raynaudova bolest u kombinaciji s endokrini poremećaji (diencephalic-hipofize, nadbubrežne bolesti tumora, hiperparatiroidizam, hipertireoza, menopauze i klimakterija menopauze kao posljedica terapije zračenjem i kirurškim zahvatom). Raynaud bolest krši hematopoeze (kongenitalne splenomegalija). Raynaudova bolest s krioglobulinemijom. Raynaudova bolest s sklerodermom. Istina Raynaudova bolest.

U budućnosti, ova klasifikacija je dopunjen nekim namjenskim kliničkih oblika s reumatskom, hormonalne disfunkcije (hipertireoza, post-menopauzi, displazija maternice i jajnika, i tako dalje. D.), u nekim oblicima profesionalnih bolesti (bolesti vibracija) komplikacije nakon primjene vasoconstrictor droge djeluju periferno, kao što je ergotamin, beta-blokatora, široko se koriste za liječenje hipertenzije, angine pektoris i drugih bolesti i koji može uzrokovati izravno istupy simptom Raynaud bolest kod osoba s odgovarajućim rasporedom.

Patogeneza Raynaudove bolesti

Patofiziološki mehanizmi koji se temelje na pojavi napada Raynaudove bolesti nisu potpuno razumljivi. M. Raynaud razmatrao je uzrok bolesti koju je opisao "hiperreaktivnost simpatičkog živčanog sustava". Također se pretpostavlja da je to rezultat lokalnog defekta (Local kvara) periferne posude prstiju. Nema izravnih dokaza o vjernosti jednoj od tih stajališta. Ova posljednja pretpostavka ima određene osnove u svjetlu suvremenih ideja o vaskularnim učincima prostaglandina. Pokazano je da u Raynaudovoj bolesti postoji smanjenje sinteze endotelijalnog prostaciklinina, čiji vazodilatni učinak nema sumnju u liječenju bolesnika s Raynaudovom bolesti različitih etiologija.

Trenutno se utvrđuje da se reološka svojstva krvi mijenjaju kod pacijenata koji pate od Raynaudovih bolesti, posebno tijekom perioda napadaja. Neposredan uzrok povećanja viskoznosti krvi u tim slučajevima nije jasno: to može biti zbog obje promjene u koncentraciji plazme fibrinogena i crvenih krvnih stanica deformacije. Takvi uvjeti nastaju kada krioglobulinemija, na kojem je veza između povrede u hladnom taloženja proteina, povišene viskoznosti krvi i nedvojbenom kliničke manifestacije akrocijanozu.

Istovremeno postoji pretpostavka o prisustvu cerebralnog vazospazma, koronarna i mišića krvnih žila s Raynaud bolest, koji su manifestacija čestih glavobolja, angine i zamor mišića. Komunikacija kliničke manifestacije poremećaja periferne cirkulacije, s pojavom i tijek poremećaja raspoloženja potvrđuje i promjene u prst protoka krvi kao odgovor na emocionalni stres, anksioznost utjecajem emocionalnih stanja na temperaturi kože u bolesnika s Raynaud bolest i kod zdravih ljudi. Značaja je uvjet nespecifičnih sustava u mozgu koji su prikazani u brojnim studijama EEG različitih funkcionalnih država.

Općenito, samo postojanje kliničkih simptoma kao što su paroksizmalno, simetrije, ovisnosti kliničke manifestacije različitih funkcionalnih država, ulogu emocionalnog faktora u izazivanja napada Raynaud bolest, neki biorythmological ovisnost farmako analiza bolest omogućuje razumno podrazumijevaju sudjelovanje moždane mehanizme patogeneza ove patnje.

Kada Raynaud prikazan kršenje integrativni aktivnost mozga (pomoću infraslow studije, kao i evocirani aktivnost mozga), očituje u neusklađenosti specifične i nespecifične somatskih aferentnih procesi, procesi različitih razina obrade informacija, nespecifični mehanizmi aktivacije).

Analiza autonomnog živčanog sustava u Raynaud posebne metode omogućavaju selektivno analizirati segmentnim na mehanizme pokazala je samo kada je bolest idiopatski oblik dokaz zatajenja mehanizama segmentnim simpatički regulaciju kardiovaskularnog i sudomotornoy aktivnosti. Prisutnost neuspjeh simpatičke učinke u smislu stezanja krvnih poremećaja ukazuje da je postojeća simptom je posljedica vazospazma, kao fenomen postdenervatsionnoy preosjetljivosti. Potonji je, očito, ima kompenzacijski sigurnosti vrijednosti kako bi se osigurala dovoljnu razinu protoka periferne krvi i kao posljedica toga, imajući vegetativnim trofičkim funkcija za Raynaud bolest. Vrijednost ovog kompenzacijskog faktorom posebno jasne u usporedbi s pacijentima sa sistemskom sklerodermije, gdje tako visok postotak vegetativno-trofičkim poremećaja.

Simptomi Raynaudove bolesti

Prosječno doba na početku Raynaudove bolesti je drugo desetljeće života. Slučajevi Raynaudove bolesti opisani su u dobi od 10 do 14 godina, od kojih je polovica imala nasljednu kondiciju. U nekim slučajevima, Raynaudova bolest javlja se nakon emocionalnog stresa. Pojava Raynaudove bolesti nakon 25 godina, osobito kod pojedinaca koji nisu imali znakove perifernih cirkulacijskih poremećaja, povećava vjerojatnost da ima bilo kakvu primarnu bolest. Rijetko, obično nakon teških mentalnih šokova, endokrine promjene, bolest se može pojaviti kod osoba starijih od 50 godina. Raynaudova bolest javlja se u 5-10% ispitanika u populaciji.

Među pacijentima koji pate od Raynaudove bolesti prevladavaju žene (omjer žena i muškaraca je 5: 1).

Među čimbenicima koji izazivaju pojavu napada Raynaudove bolesti, glavna stvar je posljedica hladnoće. U nekim ljudima s pojedinim svojstvima periferne cirkulacije, čak i ne produženi epizodni učinci hladnoće i vlažnosti mogu uzrokovati Raynaudovu bolest. Emocionalna iskustva su zajednički uzrok pojave Raynaudovih napada. Postoje dokazi da je oko pola Raynaudovih bolesnika psihogeno. Ponekad se ta bolest pojavljuje kao rezultat utjecaja čitavog niza čimbenika (hladna izloženost, kronični emocionalni stres, endokrini-metabolički poremećaji). Ustavno nasljedne i stečene značajke vegetativno-endokrinog sustava su pozadina koja olakšava lakše pojavu Raynaudove bolesti. Izravna nasljedna uvjetovanost je niska - 4,2%.

Najraniji simptom je povećana osjetljivost na hladno prstima - najčešće u rukama, kojima se potom pridružili blanširanje od terminala falangi, a bol u njima s elementima parestezije. Ovi poremećaji imaju paroksizmalni karakter i potpuno nestanu nakon napada. Distribucija perifernih vaskularnih poremećaja nema striktni uzorak, ali češće su to prsti II-III rukama i prva 2-3 stopala stopala. U većini su procesa uključeni udaljeni dijelovi nogu i nogu, a ostali dijelovi tijela, ušna usta i vrh nosa mnogo su manje uključeni.

Trajanje napada je drugačiji: češće - nekoliko minuta, rjeđe - nekoliko sati.

Ovi simptomi su karakteristični za takozvani I. stupanj Raynaudove bolesti. U sljedećoj fazi pojavljuju se pritužbe na asfiksije, nakon čega slijedi razvoj trofičkih poremećaja u tkivu: natečenost, povećana ranjivost kože prstiju. Karakteristične osobine trofičkih poremećaja u Raynaudovoj bolesti su njihovo mjesto, remittentni tok, redoviti razvoj iz terminalnih falange. Posljednja, trofoparalna, pozornica karakterizira pogoršanje navedenih simptoma i prevalencija distrofnih procesa na prstima, licu i prstima.

Tijek bolesti polako napreduje, međutim, bez obzira na stupanj bolesti, postoje slučajevi obrnutog razvoja procesa - na početku menopauze, trudnoće, nakon porođaja, promjena klimatskih uvjeta.

Opisane faze razvoja bolesti karakteristične su za sekundarnu Raynaudovu bolest, pri čemu je brzina progresije određena kliničkom slikom primarne patnje (najčešće bolesti sistemskog konektivnog tkiva). Tijek primarne Raynaudove bolesti, u pravilu, je stacionaran.

Učestalost poremećaja živčanog sustava u bolesnika s Raynaudovom bolesti je velika, s idiopatskim oblikom dosegne 60%. U pravilu se otkriva značajan broj pritužbi neurotičnog kruga: glavobolja, osjećaj težine u glavi, bol u leđima, udovi, česti poremećaji spavanja. Uz psihogenu glavobolju, postoji paroksizmalna vaskularna glavobolja. Napadi migrene javljaju se u 14-24% pacijenata.

U 9% slučajeva zabilježena je arterijska hipertenzija.

Paroksizmom bol u području srca je funkcionalne prirode i ne prati promjene u ECG (cardialgia).

Unatoč velikom broju pritužbi na povećanu osjetljivost na podlaktice, prstiju na hladnom senzacija učestalosti svrbež, pečenje i druge parestezije, objektivnim smetnjama osjetljivost u bolesnika s idiopaticheskoi oblik bolesti su rijetki.

Brojne studije su idiopatski oblik Raynaud bolest je pokazala potpunu prohodnost glavnog broda, u vezi s kojim se teško objasniti ozbiljnost i učestalost konvulzivni kriza arteriolokapillyarov u distalnih ekstremiteta područja. Oscillografija pokazuje samo povećanje tonusa posuda, uglavnom ruku i stopala.

Uzdužna segmentna reografija ekstremiteta otkriva dvije vrste promjena:

u fazi kompenzacije - značajno povećanje vaskularnog tona; u fazi dekompenzacije - najčešće značajan pad tonusa malih arterija i vene. Pulsno punjenje krvi smanjeno je u prstima i nogama tijekom razdoblja ishemijskog napada s pojavama opstrukcije venskog odljeva.

Dijagnoza Raynaudove bolesti

U studiji bolesnika s Raynaud bolest prvo treba utvrditi da li je fenomen nije ustavna značajka periferne cirkulacije, tj. E. Normalno fiziološki odgovor pod utjecajem različitog intenziteta hlađenja. U mnogim ljudima to uključuje jednofazno izbjeljivanje prstiju ili prstiju. Ova reakcija prolazi obrnuti razvoj nakon zagrijavanja i gotovo nikada ne napreduje do cijanoze. U međuvremenu, u bolesnika s pravom Reynaudovom bolesti, obrnuti razvoj vazospazma je težak i često traje dulje od primjene stimulansa.

Najteža je diferencijalna dijagnoza između idiopatskog oblika bolesti i sekundarnog Reynaudovog sindroma.

Dijagnoza idiopatskog oblika bolesti temelji se na pet glavnih kriterija formuliranih od E. Ellen, W.strongrown 1932:

trajanje bolesti nije manje od 2 godine; odsutnost bolesti koje uzrokuju Reynaudov sindrom; stroga simetrija vaskularnih i trofoparalitičkih simptoma; odsutnost gangrenoznih promjena kože prstiju; epizodna pojava napada ishemija prstiju pod utjecajem hlađenja i emocionalnih iskustava.

Međutim, daljnje trajanje bolesti duže od 2 godine potrebno je ukloniti sustavne bolesti vezivnog tkiva, kao i druge uobičajene uzroke sekundarne Raynaudove bolesti. Stoga se posebna pažnja treba posvetiti identificiranju simptoma kao što su stanjivanje terminalnih falange, višestruke dugotrajne ozljede na njima, poteškoće u otvaranju usta i gutanja. U prisutnosti takvog kompleksa simptoma, prvo treba razmisliti o mogućoj dijagnozi sistemske skleroderme. Sustavna eritema lupusa karakterizira eritema u obliku leptira na licu, povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost, gubitak kose, simptomi perikarditisa. Kombinacija Raynaudove bolesti sa suhom sluznice očiju i usne šupljine karakteristična je za sindrom Cygrena. Osim toga, pacijenti trebaju biti intervjuirani kako bi se otkrili podaci o korištenju lijekova poput ergotamina i dugotrajnog liječenja beta-blokatora. Kod muškaraca starijih od 40 godina s smanjenjem perifernog pulsa potrebno je utvrditi puše li se da bi uspostavili moguću povezanost između Raynaudove bolesti i uništavanja endarteritisa. Da bi se isključila profesionalna patologija, obvezni su anamnestički podaci o mogućnosti rada s vibrirajućim instrumentima.

Praktično u svim slučajevima primarnog liječenja pacijenta liječniku potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu između dva najčešća oblika - idiopatskih i sekundarnih sa sustavnom sklerodermom. Najpouzdanija metoda, zajedno s detaljnom kliničkom analizom, je upotreba metode nazvane kožnim simpatičkim potencijalima (ACS), što nam omogućuje da razlikujemo ta dva stanja u gotovo 100%. U bolesnika s sustavnom sklerodermijom, ovi se indeksi praktički ne razlikuju od normalnih. Dok je kod bolesnika s Raynaudovom bolešću oštro produljenje latentnih perioda i smanjenje amplitude ACE u udovima, grubo zastupljenih u rukama.

Vaskularno-trofički fenomeni u ekstremitetima nalaze se u raznim kliničkim varijantama. Pojava acroparesthesia blaži oblik (Schulze) i teža, raširena, uz bubrenje pojavama (Forma Notnagelya) ograničena na subjektivnu poremećaja osjetljivosti (žmarci, peckanje, ukočenost). Stojeći stalnu akrocijanoza (acroasphyxia Cassirer, mjesto simpatički asfiksija) može biti složen i nastaviti s oteklina fenomena, svjetlo hypesthesia. Brojna klinička opisi Raynaud bolest, ovisno o mjestu i opsegu angiospastic poremećaja (fenomen „mrtve prst”, „mrtvi ruku”, „zaustavljanje rudar” i dr.). Većina tih sindroma kombiniranih broj zajedničkih obilježja (paroksizmalno, izgled pod utjecajem hladnoće, emocionalni stres, sličan uzorak toka), upućuje na to da oni imaju zajednički patofiziološki mehanizam i nositi se s njima u jednom Raynaud bolest.

Liječenje Raynaudove bolesti

Liječenje bolesnika s Raynaudovom bolešću predstavlja određene poteškoće vezane uz potrebu za utvrđivanjem specifičnog uzroka koji je izazvao sindrom. U onim slučajevima u kojima je identificirana primarna bolest, taktiku pacijenata moraju uključivati ​​liječenje osnovne bolesti i promatranjem odgovarajući stručnjak (rheumatologist, vaskularni kirurg, endokrinologa, dermatologa, kardiologa et al.).

Većina općenito prihvaćenih metoda odnosi se na simptomatske oblike liječenja temeljene na korištenju restorativnih, antispazmatičnih analgetika i normalizirajućih hormonskih funkcija lijekova.

Posebne taktika i liječenje treba slijediti u bolesnika s profesionalnim i potrošača štete, u ovom slučaju prije svega eliminirati faktor uzrok ovih poremećaja (vibracija, hladnoća, itd).

U slučajevima idiopatskog oblika bolesti, kada je primarna Raynaudova bolest uzrokovana samo hladnom, vlažnom i emocionalnom stresom, isključenje tih čimbenika može dovesti do relaksacije Raynaudovih napada. Analiza kliničkih promatranja rezultata dugotrajne uporabe različitih skupina vazodilatora ukazuje na nedovoljnu učinkovitost i kratkotrajno kliničko poboljšanje.

Moguće je koristiti defibrilatorsku terapiju kao neku vrstu patogenetickog tretmana, ali treba imati na umu svoj kratkovidni efekt; Plasmaphereza, koja se koristi u najtežim slučajevima, ima sličan učinak.

S nekim oblicima bolesti, praćenim stvaranjem nepovratnih trofičkih poremećaja i naglašenim bolnim sindromom, znatno olakšanje proizlazi iz kirurškog liječenja - simpatektomije. Promatranja pacijenata koji su radili pokazuju da se gotovo svi simptomi bolesti vraćaju nakon nekoliko tjedana. Stopa povećanja simptoma podudara se s razvojem preosjetljivosti denerviranih struktura. Iz te perspektive postaje jasno da uporaba simpatektomije općenito nije opravdana.

Nedavno je proširen raspon periferne vazodilatacije. Uspješna je upotreba blokatora kalcija (nifedipina) u primarnoj i sekundarnoj Raynaudovoj bolesti zbog njihovog utjecaja na mikrokrižavanje. Dugotrajno korištenje blokatora kalcija popraćen je dovoljnim kliničkim učinkom.

Od posebnog interesa od patogenetskog gledišta je upotreba velikih doza inhibitora ciklooksida (indometacin, askorbinska kiselina) u svrhu ispravljanja perifernih poremećaja cirkulacije.

S obzirom na učestalost i težinu psiho-vegetativnih poremećaja u Raynaudovoj bolesti, posebno je mjesto u terapiji tih pacijenata psihotropna terapija. Među lijekovima u ovoj skupini pokazuje umirenje s anksiolitičkim učincima (tazepam), triciklički antidepresivi (amitriptilin) ​​i selektivnog antidepresivi (metanserin).

Do danas, postoje neki novi aspekti terapije za bolesnike s Raynaudovom bolesti. Pomoću biološke povratne informacije pacijenti uspijevaju održavati i održavati temperaturu kože na određenoj razini. Poseban efekt u bolesnika s idiopatskom Raynaudovom bolešću daje autogeni trening i hipnoza.

Sindrom i Raynaudova bolest: liječenje

Raynaudova bolest je lezija segmentalnog aparata mozga i perifernih dijelova autonomnog živčanog sustava. Spada u skupinu angiotrofonija. Sinonima Raynaudove bolesti su kardiovaskularne trofičke neuropatije. vazomotorna trofička neuroza.

Etiologija i patogeneza

Bolest je opisala Raynaud 1862. Vjerovao je da se ova neuroza javlja kao posljedica povećane ekscitabilnosti središta vazomotora kralježnice. Kasnije je otkriveno da s takvim kompleksom simptoma može postojati neovisna bolest i sindrom s nekim nosološkim oblicima, na primjer s spondilogom patologijom. U ovom slučaju infekcija, kongenitalna nedostatak bočni rogovi leđne moždine, endokrinih poremećaja (adrenalna, štitnjača). Postoji kršenje na različitim razinama funkcije vazomotornih centara (hipotalamus, cerebralni korteks, moždani korijen, leđna moždina). Tonus vazokonstriktora se povećava. Kao rezultat toga, krvne žile grč distalnih blijede ruke i noge, ponekad nosa, usana, uši, tu je asfiksije, nekroza tkiva, smanjiti temperaturu na zahvaćena područja. Bol se pojavljuje kao posljedica iritacije s otrovnim tvarima koje se javljaju u ishemijskoj regiji, osjetljivih živčanih vlakana.

Klinička slika Raynaudove bolesti

Bolest se javlja uglavnom u mladoj i srednjoj dobi, a 5 puta češće kod žena nego kod muškaraca. U klasičnim slučajevima postoje tri stadija bolesti.

U prvoj fazi, dolazi do iznenadnog grčenja arterija i kapilara određenog mjesta. Obično ovo područje postaje hladno na dodir i smrtonosno blijedo, smanjuje osjetljivost. Trajanje napada kreće se od nekoliko minuta do jednog sata i više, nakon čega se grč prestaje, a mjesto stječe normalni izgled. Ponavljanje napadaja može se pojaviti u različitim intervalima.

Druga faza pojavljuje se kao rezultat gušenja. Manifestacija grč karakterizira plavo-ljubičastoj boji kože, peckanje, ponekad jaka bol u osjetljivosti mjesta asfiksije nestaje. Pareza žila igra važnu ulogu u mehanizmu razvoja ove faze. Ti fenomeni prolaze nakon nekog vremena. Postoje slučajevi kada je prisutna samo prva ili samo druga faza. Također postoji i prijelaz prve faze na drugi.

Nakon dugog asfiksije nastaje treća faza. Na natečenom tijelu ljubičasto-plave boje pojavljuju se mjehurići koji imaju krvavi sadržaj. Otvaranje mjehura otkriva nekrozu tkiva, u tešim slučajevima - ne samo nekroze tkiva kože, nego i druga tkiva u kost. Na kraju postupka pojavljuje se ožiljak nastale površine ulkusa.

Najčešće su kliničke manifestacije bolesti lokalizirane na prstima i prstima, vrlo rijetko na ušima i vrhu nosa. Osobitost bolesti je simetrična manifestacija. Bolest je kronična, proces može trajati desetljećima. Gangrena se rijetko događa. Falanx noktiju ili dijelovi mogu biti nekrotični. Neki pacijenti osjećaju ponavljanje paroksizma nekoliko puta dnevno, dok drugi - s mjesečnim intervalima.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Na temelju kliničkih manifestacija bolesti, uspostavljena je dijagnoza. Potrebno je prvo odrediti - to jest bolesti ili Raynaudovog sindroma. Bolest je karakterizirana napada bijeljenja ili cijanoza prstiju (obično drugi i treći), dok izvirujući dijelovi lice zbog hlađenja, iritacije, na primjer, emocionalne, simetrični lezija, odsustvo gangrene u koži prstiju, trajanje bolesti najmanje 2 godine.

Kada Raynaudov sindrom tipične znakove primarne bolesti: endokrinih bolesti (klimakterija, hipertiroidsmatično), sindrom prednjeg spondylogenic trokut mišića, sklerodermija, siringomijeliju bolesti vibracija, cervikalne dodatna rebra intoksikacije s raznim kemikalijama. Sa svim navedenim kliničkim oblicima bolesti, nije uočena tipična slika Raynaudove bolesti.

Liječenje Raynaudovog sindroma i bolesti

Obično dodijeljen refleksne terapije (akupunktura, vakuum terapiju. Magnitopunktura. Laserpuncture et al.), Koja se može uspješno kombinirati s tretmana lijekom. Antispazmotike primjenjuju vazodilatatora (nikotinske kiseline, platifillin, Trental), središnji i periferni blokatori adrenergičke (klorpromazin, dihidroergotamin, tropafen) ganglioplegic (benzogeksony, gangleron, pahikarpin) aktovegin smirenje, i drugi. Poželjno se topla kupka. Prikazana je i preganglionska simpatektomija i simpatektomija s malim terapeutskim učinkom.

Dobra prognoza za život, ali nema potpunog oporavka. Kada se bolest javlja tijekom puberteta, s dobi, može doći do značajnog poboljšanja u stanju ili čak oporavku.

Invalidnost za Reynaudovu bolest

Kontraindikacije u radu koje se odnose na aktivnosti koje su povezane s hipotermije udova, vlaga, vibracije, izloženost raznim kemikalijama, složene i osjetljive pokretima prstiju (tipkati na pisaćem stroju, sviranje instrumenta). Zbog nemogućnosti obavljanja posla u glavnoj profesiji, II ili III skupina invaliditeta može se utvrditi ovisno o stupnju bolesti.