Umbilikalna kila: simptomi i liječenje kod odraslih

Umbilikalna kila je patološka izbočenja trbušne šupljine kroz pupčani prsten, koji može nestati ili značajno smanjiti veličinu s vodoravnim položajem tijela. Ova bolest kod odraslih se javlja u 6-10% populacije i uobičajena je kod žena, za razliku od muškaraca.

Prvo, umbilikalna kila je mala, nestaje u ležećem položaju, lako se osvježuje. No konačno se pupčani prsten može sve više širiti, raste kila. Sadržaj je prvo omentum, a zatim tankog crijeva stiže tamo. Ali vrijeme prolazi, ali osoba se ne liječi. Navelski prsten se povećava kao uopće ne. Tada dolazi vrijeme, a kila se više ne uklapa.

Liječenje kardijalne kile kod odraslih se provodi samo kirurški, bez obzira na simptome. Suvremene metode operacije kile mogu se podijeliti u dvije metode - ugradnju retikularnog implantata i šivanje hernialnih vrata. Ove metode praktički ne ostavljaju ožiljke na tijelu i razdoblje oporavka nakon operacije od 1 do 5 dana. Nakon operacije, bolesniku se može propisati dijeta, ograničavajući tjelesno naprezanje dugo vremena.

razlozi

Umbilikalna kila nastaje kada je poremećena ravnoteža između intra-abdominalnog tlaka i sposobnost zidova trbuha da se suprotstavi. U jednostavnom smislu to znači da slabi mišići trbuha mogu dovesti do kila ako osoba podigne težine i jako se ukrućuje. U medicini se klasificiraju dvije kategorije čimbenika koji dovode do kila:

1. Predispoziciju. U ovoj su kategoriji čimbenici koji se odnose na konstituciju čovjeka - na primjer, nasljeđivanje, određenu strukturu tijela, dob, spol. Dakle, u trudnica, razvoj kile je vrlo vjerojatno zbog intra-abdominalni pritisak.
2. Proizvoditi. Ova kategorija čimbenika pridonosi povećanom intra-abdominalnom pritisku. To je zbog njih kao rezultat kila - na primjer, kada podizanje tereta, jak kašalj, produžen zatvor, itd.

Dakle, pupčana kila u odraslih - fenomen sasvim uobičajeno, simptoma bolesti imaju karakteristične simptome i razlikovati ga od ostalih vrsta kile su obično nije osobito teško.

Simptomi umbilikalne kile kod odraslih

Umbilikalna kila uvijek je popraćena vizualnim simptomima pa nije teško primijetiti početak njezinog izgleda pažljiv na zdravlje.

Mala sferna izbočina u pupku možda čak i ne privlači vašu pažnju. U međuvremenu, ovo je prvi znak razvoja pupkovine kod odraslih. U stanju mirovanja, ležeći na leđima, ovo oteklina nestaje, a kad kašlja, napetost želuca - izlazi.

U početku je ovo obrazovanje jednostavno postavljeno na mjesto. Ali onda započinje proces prianjanja, a smjer kila u trbušnu šupljinu postaje nemoguć. Postoje karakteristične crtežne napade kod dizanja utega ili drugog fizičkog stresa povezanog sa napetostima trbušnih mišića. Slični se simptomi osjećaju tijekom odmrzavanja, osobito u slučaju konstipacije.

Ako je kila u odraslih dostiže prilično velikih dimenzija, koji se više ne smanjiti u trbušnu šupljinu, simptomi se pogoršavaju: postoji zatvor, povraćanje, oslabljen mokrenje. To značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta. U nedostatku kirurškog liječenja, moguće je razviti opasne komplikacije - kršenje, prijetnje upala, oštećenja tumora, razvoj koprostase.

Što je potrebno za dijagnozu?

Umbilikalna kila je bolest koju liječi kirurg. Pacijenti koji dolaze s karakterističnim simptomima prvo pregledavaju liječnik, proučavaju se kliničke manifestacije bolesti. Da bi potvrdili dijagnozu, stručnjak često dodjeljuje dodatne studije.

Suvremene informativne metode istraživanja uključuju sljedeće:

1. Rendgenski pregled duodenuma i želuca;
2. Gastroskopija - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
3. Gerniografija s uvođenjem kontrastnog medija u trbušnu šupljinu;
4. Ultrazvučni pregled nastajanja kila.

Pupčana kila u svojim manifestacijama slični simptomima nekih benignih tumora potkožnog tkiva (lipom, dermatome, dermatofibromas), prirođenih abnormalnosti u kružni prsten, vrlo je rijetka u ovom području trbuha može se pojaviti odvojen metastaze malignih tumora gotovo svih organa i tjelesnih sustava.

Zato kada bilo izbočenje u šupljini i pupčana pupčana prsten, ili malo dalje od nje, trebate tražiti savjet od kvalificiranog kirurga.

Što izgleda umbilikalna kila?

Povreda pupčane kile

Umbilikalna kila u odraslih može biti oštećena. Takve manifestacije tipične su za starije osobe, jer se uvjeti za kršenje kila manifestiraju s vremenom, a što duže postoji kila, to su veće šanse za kršenje.

Povreda kile može se pojaviti u bilo kojoj veličini formiranja. Glavni simptom smatra se manifestacija oštra bol na mjestu hernije, i nesposobnost za promjenu od kila, koja se smanjila prethodno jednostavan.

Ako su crijevne petlje prekršene, tada se mogu pojaviti simptomi karakteristični za stanje akutne crijevne opstrukcije.

Liječenje knežne kile

Liječenje nastajuće pupčane kile u odraslih bi trebalo biti obavezno. Ako se ne tretira na vrijeme, može doći do ozbiljnih posljedica - kršenja.

Konzervativna terapija se koristi samo u odsutnosti komplikacija, a također i ako pacijent ima kontraindikacije za operaciju:

• akutne bolesti;
• pogoršanje kroničnih bolesti;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• velika trudnoća.

Ovisno o stupnju razvoja, odabire se jedna od metoda kirurškog liječenja:

• plastična vrata kila pomoću pacijentova vlastitog tkiva;
• rad s upotrebom sintetičkih implantata;
• Laparoskopska hernioplastika s upotrebom sintetičkih implantata (mreža).

Kako liječiti kardijalnu kila u svakom slučaju odlučit će kirurg. Do danas, to je sve češća i popularan način stjecanja laparoscopic kila popravak. Uklanjanje pupčane kile u minimalno invazivne operacije ne samo da vam omogućuje da u potpunosti ukloniti tumor, ali također ima niz prednosti, kao što je kratko razdoblje rehabilitacije, malu vjerojatnost komplikacija.

Istezanje hernioplastike

Kirurški zahvat hernia preporučuje se za male pupčaste kile, veličine do 5 centimetara. Operacija je brza, često pod lokalnom anestezijom. Tijekom kirurške intervencije, kirurg vraća anatomski omjer tkiva, jača slabe točke abdominalnog zida. Komplikacije su rijetke za ovu vrstu liječenja.

Glavni nedostaci ove metode liječenja su:

1. Dugi period rehabilitacije. Nakon ove vrste operacije rehabilitacija može trajati i do godinu dana. Preporuča se ograničiti tjelesnu aktivnost, tjelovježbu.
2. Česti relapsi. Pojava ponavljane pupčane kile na istom mjestu. Prema nekim podacima, učestalost takvih komplikacija kod liječenja malih hernija iznosi 5 do 20%. I u liječenju kenijalnih kila velike veličine i potpuno do 30-50%.
3. Prisutnost postoperativnog ožiljka. Također, kada koristite operaciju pomoću Sapezhko metode, kila se uklanjaju zajedno s pupakom. To dovodi do značajnog kozmetičkog nedostatka.

Nenaponska hernioplastika

Liječenje kila pomoću implantata - tkani mreža - također se naziva ne stretch plastike. Metoda je optimalna za velike kile. Endoproteza jača otvore vrata. Operacija daje vrlo dobri rezultat: kada prateći preporuke liječnika, recidivi su gotovo eliminirani. Za vraćanje bolesnika potrebno je minimalno vrijeme.

Prednosti tehnike su kako slijedi:

1. Kratko razdoblje rehabilitacije. Ovom tehnikom traje od sedam do dvadeset dana. Prvi dan nakon operacije, pacijent može izaći iz kreveta i jesti. Trećeg dana možete promatrati uobičajenu prehranu.
2. Nedostatak kozmetičkog defekta u obliku postoperativnog ožiljka.
3. Niska učestalost recidiva. Prema nekim podacima, to je do 1%.
4. Odsutnost dugotrajnog sindroma boli u postoperativnom razdoblju.
5. Niska traumatska kirurgija, mogućnost njenog ponašanja uz popratne somatske bolesti.

Laparoskopska hernioplastika

U laparoskopskoj operaciji koristi se i retikularni implantat, umetan je kroz probijanje u trbušnu stijenku.

Kirurg ne stvara veliki rez, što znatno skraćuje razdoblje poslijeoperativne rehabilitacije. Prema pregledima, ova operacija je najprikladnija za odrasle pacijente.

Ali postoje određene poteškoće. Za obavljanje laparoskopske hernioplastike potrebna je posebna oprema i obučeni kirurzi. Ova prilika nije u bilo kojoj bolnici. Operacije kroz probijanje su kontraindicirane kod bolesnika s patologijom respiratornog i kardiovaskularnog sustava, s velikom ekspanzijom pupčnjeg prstena.

Rehabilitacija nakon operacije

Obično, ako operacija prođe bez komplikacija, pacijentu je dopušteno da se usta prvi dan.

1. U postoperativnom razdoblju prikazana je posebna zavoja (kada se koriste retikalni implantati - oko mjesec dana).
2. Na 10-14. Dan, možete početi vježbati terapeutsku gimnastiku, ali je zabranjeno izvoditi vježbe za trbušni tisak.
3. Nakon operacije izvode se dnevne obrade, šavovi se uklanjaju 7. dana (ako se ne riješe).
4. Bol je propisan lijek protiv bolova.
5. Također, liječnik može propisati antibiotike, vitamine, imunomodulatore.

Nakon operacije, bolesnici bi trebali izbjegavati fizičko naprezanje i sve akcije koje izazivaju napetost mišića u trbušnom zidu.

Umbilikalna kila u odrasloj dobi: recenzije nakon operacije

Podigli smo neke recenzije odraslih pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja ingvinalne kile.

1. Prošle su tri godine otkad sam prošao operaciju popravka kila. Sve je bilo u redu, sve dok se nisam bojao i vrisnuo - od naglih kila kila ponovno se pojavio. Mi smo izvršili operaciju uz pomoć napetosti hernioplastike, sada ću inzistirati na instalaciji mreže. Liječnik je bio vrlo mudar, rekao je sve i pokazao, uvjeren da će sve biti u redu.
2. Brzo sam se trčao, ali pod općom anestezijom. Čim sam napustio anesteziju, odmah sam prošao oko bolnice, mislim da će svi ostali biti isti. Liječnik je napisao za 6 dana, dopustio sve, osim dizanja utega i tjelesnog odgoja - o trčanju je neko vrijeme zaboravljeno...
3. I moja kila je operirana prije 4 mjeseca. U bolnici je zadržano samo 2 tjedna (1 tjedan napravio potrebne testove, tada je izvršena operacija, a ostatak vremena sam obnovljen). Dan nakon operacije, mogla je sama hodati, nije bilo osobito bolno. Liječnik nije dopustio podići više od 4-6 kg, pa je potrebno još 6 mjeseci.

Liječenje bez operacije

Ponekad su operacije kontraindicirane ljudima iz više razloga. U ovom slučaju, liječnici preporučuju odraslima da nose zavoj od pupčane kile. Pomaže u održavanju tkiva abdomena, i vjerojatnosti da nakupljanje neće postati veće smanjenje.

Također možete masažu trbušne površine. Cilj postupka je povećati mišićni ton. preporučuje se:

• stroking abdomen (u smjeru kazaljke na satu);
• lagano trnce u blizini pupčane regije;
• trljanje mišića trbušnog tiska;
• lako opuštajuće milovanje.

Fizičko opterećenje treba biti umjereno - preopterećenje može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta.

Klinikularna kila

Umbilikalna kila - bolest obilježena izbočenjem trbušne šupljine preko prednjeg trbušnog zida kroz pupčani prsten.

U većini slučajeva, pupčana kila javljaju se kod djece. Bolest se dijagnosticira u oko 20% djece s punim radnim vremenom i 30% preranih beba. Učestalost razvoja pupčane kile je ista kod djece muškog i ženskog spola, au dobi odraslih bolest je osjetljivija na žene.

Nakon rođenja, pupčana vrpca je zavijena i odsječena. Ostatak pupkovine obično nestaje 1-2 tjedna. Nakon ispadanja pupčane vrpce, pupak se zatvara i nadilazi vezivno tkivo. Međutim, zbog slabosti prednjeg trbušnog zida i / ili povećanog intraabdominalnog tlaka, unutarnji organi mogu izaći kroz pupčani prsten formiranjem pupčane kile.

Uzroci i čimbenici rizika

Većina bolesnika s pupčanom kila bolest razvija u ranoj dobi. Glavni uzrok je nasljedna slabost poprečne trbušne pojas. U nazočnosti pupčane kile u djece od jednog roditelja vjerojatnost pojave bolesti u svojoj beba dostiže 70%. Djeca čiji su porođajna težina je ispod normale, više vjerojatno da će razviti bolest. Također, pojava pupčanom kila u djetinjstvu doprinose faktora koji uzrokuju povećanje intra-abdominalnog tlaka. To su promukli krik, plač, česte zatvor, povećana nadutosti. Bolest može pojaviti u pozadini ranijoj njegov razvoj olakšan patoloških stanja kao kongenitalnim hipotireozom nepodnošenja laktoze, crijevna dysbiosis, Downov sindrom, bolest Pfaundlera - Hurler i drugi.

Razvoj pupčane kile u odraslih može doprinijeti brzorastuće tumore, ascites, pretilost, ožiljke nakon operacije na trbuhu, traume abdomena. Bolest se može dogoditi zbog prekomjernog tjelesnog napora, koji povećava intra-abdominalni tlak, što olakšava izlaz unutarnjih organa u hernial sac.

Intra-abdominalni tlak se može povećati i zbog određenih funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta. Takve patologije uključuju zatvor, crijeva, netoleranciju dysbacteriosis laktozu i slično. Nadalje, za promicanje pojavu pupčane kila mogu bolesti dišnog sustava, osobito one uz česte neproduktivnim kašljem, budući da u ovom slučaju dijafragma vrši pritisak na gastrointestinalni trakt.

Veća osjetljivost na razvoju pupčane kile u žena pridonosi činjenici da je linea alba ih šire u odnosu na muškarce. Osim toga, kod žena za vrijeme trudnoće pupčane kile pojave može biti povezana sa slabljenjem kružni prsten, atrofije tkiva koje ga okružuju, kao i oštar porast u intra-abdominalnog tlaka tijekom porođaja.

Oblici bolesti

Umbilikalna kila su:

• Ravno - pojaviti se sa stanjivanjem poprečne fascije, koja je povezana s pupčanim prstenom; hernija vrećica prolazi kroz pupčani prsten u potkožno tkivo;
• kosi - izbočina se formira ispod ili iznad pupčane prstene, prolazi kroz prazninu između bijele linije trbuha i pupčani kanal i izlazi kroz pupčani prsten u potkožno tkivo.

Pupčana kila sposoban komplicirano ileus, upala sadržaj kila vreći kila jaz, povrede sadržaj hernial ulici.

Ovisno o veličini kila vrata i količini sadržaja hernijske vrećice, pupčana kila dijele se na male, srednje i velike.

Osim toga, umbilikalna kila može biti nepopravljiva i nepopravljiva.

Simptomi pupčane kile

Umbilikalna kila u djece obično nije sklona kršenju i u većini slučajeva ne uzrokuje nikakvu posebnu nelagodu. Možda postoji mali (do 5 cm promjera) ispupčenje u pupku, što postaje vidljivije kad se napreže, kašlja, plakanje. U stanju mirovanja i u horizontalnom položaju tijela, kila je praktički ili potpuno nevidljiva. Kod većih kila, djeca mogu imati bol u koliku bol u trbušnoj regiji, dispeptički poremećaji.

Klinička slika umbilikalne kile u odraslih varira ovisno o veličini kila, organima koji ulaze u hernijsku vrećicu i prisutnosti istodobnih patologija. Glavni simptom umbilikalne kile je sferična izbočina u pupku, koja se smanjuje ili nestaje u horizontalnom položaju tijela. Patološki proces može biti praćen mučninom, bolnim osjećajima tijekom fizičkog napora, kašljanja, kihanja. Ponekad se pacijenti žale na nelagodu u trbušnom području, erucije, nadutosti, česte zatvora. Hame male veličine obično ne uzrokuju pacijenta značajne neugodnosti i nisu sklone kršenju.

Povreda kila je popraćena iznenadnom jakom boli, mučninom, povraćanjem, opstrukcijom crijeva, kernu u vodoravnom položaju nije moguće prilagoditi.

dijagnostika

Dijagnoza obično nije problem. Dijagnoza bolesti temelji se na podacima dobivenim kao rezultat prikupljanja pritužbi i anamneze, objektivnog pregleda pacijenta i instrumentalne dijagnoze. Razjasniti dijagnozu za X-ray pregled abdominalnih organa, fibrogastroduodenoskopiju, ultrazvuk trbušne šupljine. Instrumentalne dijagnostičke metode omogućuju vam da dobijete potrebne informacije o unutarnjim organima koji ulaze u hernial sac, ozbiljnost procesa prianjanja i intestinalnu prohodnost.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s kila bijelu liniju želuca, metastaze karcinoma želuca u pupka, extragenital endometrioze s lezijama pupka.

U većini slučajeva, pupčana kila javljaju se kod djece. Bolest se dijagnosticira u oko 20% djece s punim radnim vremenom i 30% preranih beba.

Liječenje knežne kile

Izbor taktike za liječenje kardijalne kile ovisi o obliku bolesti, prisutnosti komplikacija, kontraindikacija i općeg stanja pacijenta.

U djece mlađoj od 7 godina, nedostaci umbilikalnog prstena, u pravilu, nestaju, tako da pacijenti ove dobne kategorije liječenja nekomplicirane zamorne kile nisu potrebni, opravdane čekati i vidjeti taktike.

Pažnja molim te! Fotografija šokantnog sadržaja.
Kliknite vezu za prikaz.

Glavna vrsta liječenja umbilikalne kile kod odraslih bolesnika i kod djece starija od 7 godina je operacija. Konzervativna terapija s umbilikalnom kila, u pravilu, koristi se u slučaju nekomplicirane kile u prisutnosti kontraindikacija za kirurško liječenje, uključujući i kada se bolest javlja tijekom trudnoće. Također, kontraindikacije na kirurško liječenje mogu biti akutne bolesti ili egzacerbacije kroničnih bolesti, srčane i / ili plućne insuficijencije, stanja imunodeficijencije, aktivne faze menstrualnog ciklusa kod žena. Takvi pacijenti pokazuju da nose zavoj, jačaju mišiće abdoma, ograničavaju fizički napor.

Cilj kirurškog liječenja (hernioplastika) je usmjeravanje unutarnjih organa u trbušnu šupljinu, uklanjanje hernije vrećice, za jačanje slabih dijelova trbušne stijenke. Kirurgija se može izvesti laparoskopskim ili otvorenim pristupom. Da bi se uklonila knižnica, koristi se tradicionalna tehnika (stretch), u kojoj je umbilikalna plastna kila proizvedena uz pomoć lokalnih tkiva ili neplastične kile tijekom kojih se koriste implantati.

Tijekom istezanja hernioplastike, uklanjanje hernijskog defekta postiže se kontrakcijom i šavom mišića i aponeurosis. Napetost hernioplastike obično se preporučuje za hernije malih dimenzija i u nedostatku prekomjernog utega u pacijentu. Metode rastezanja hernioplastike uključuju metodu Mayo, Sapezhko metodu, metodu Lekser. Operacija se izvodi u nekoliko faza: površina koja brusi ekscizija tkiva hernial sac za spajanje tkiva potrbušnice, šivanja listova pupčane regije. Vjerojatnost recidiva s ovom metodom iznosi 2-14%. Nakon operacije potrebno je izuzeti tjelesnu aktivnost tri mjeseca.

Tijekom nerizirajuće hernioplastike koriste se sintetički implantati. Ova metoda ima nekoliko prednosti, uključujući nedostatku napetosti pacijenta vlastitog tkiva i potrebe za unakrsno povezivanje heterogenih tkiva (napetost heterogena tkiva koja se javlja za vrijeme tradicionalnog popravak hernije, ona postaje uzrok recidiva). Pri vođenju ne-zbijene hernioplastike, kila vrata su zatvorena mrežicom od hipoalergenskog materijala koji ne uzrokuje alergijske reakcije i odbacivanje. Nakon nekog vremena nakon operacije, mrežasti implantat širi se pacijentovim tkivom. Implantat se instalira pomoću jedne od dvije glavne metode. Prva metoda sastoji se u postavljanju implantata preko aponeurosisa neposredno ispod kože. Metoda se obično koristi u starijih bolesnika bez potrebe za brzim povratkom u aktivan način života, budući da ima relativno dugi period rehabilitacije. Inače, implantat se nalazi ispod pupčnjeg prstena. Ova metoda je poželjna u većini slučajeva i zahtijeva manje razdoblje rehabilitacije.

Pažnja molim te! Fotografija šokantnog sadržaja.
Kliknite vezu za prikaz.

Operativne intervencije laparoskopski pristup se provodi kroz malu bušotinu pod kontrolom posebne video kamere. Rehabilitacijski period nakon takvih operacija obično ne prelazi dva tjedna. Relapsi se javljaju u oko 2-5% slučajeva. Prednosti operacije s pupčanom pristupom kila laparoskopske su minimalne ozljede tkiva, minimalna nemir, dobar kozmetički učinak, kratko razdoblje rehabilitacije, mali postotak recidiva.

Trajanje razdoblja rehabilitacije nakon kirurškog liječenja pupkovine ovisi o metodi kirurške intervencije i individualnim karakteristikama pacijenta. Nakon kirurškog zahvata za održavanje oslabljenog prednjeg trbušnog zida, pacijenti su prikazani noseći zavoj. U nekim slučajevima, traka se može zamijeniti širokim pojasom. Kako bi se spriječila divergencija šavova u prvih nekoliko dana nakon operacije, pacijenti su prikazani ležajni odmor. Mogu se propisati antibakterijski lijekovi, analgetici i fizioterapijske sesije. U rehabilitacijskom razdoblju potrebna je prehrana - od prehrane, isključeni su akutni obroci, kao i proizvodi koji mogu promicati zatvor i povećanu proizvodnju plina.

Nakon operacije, opservacija u ambulanti prikazana je nekoliko godina.

Učestalost razvoja pupčane kile je ista kod djece muškog i ženskog spola, au dobi odraslih bolest je osjetljivija na žene.

Moguće komplikacije i posljedice

Pupčana kila sposoban komplicirano ileus, upala sadržaj hernial sac ruptura kila sac sadržaja kila prekršaja, što zauzvrat može postati uzrok smrti i gangrene.

pogled

Uz pravodobnu dijagnozu i adekvatnu terapiju, prognoza je povoljna. Ako ne postoji potreban tretman, prognoza se pogoršava, povećava se rizik od komplikacija pupkovine.

prevencija

Ne postoji specifična prevencija umbilikalne kile.

Kako bi se spriječilo razvoj kardijalne kile u žena tijekom trudnoće preporučuje se:

• pravodobno uklanjanje patologija koje promiču razvoj pupkovine;
• nošenje zavoja tijekom trudnoće;
• prevencija povećanja tjelesne težine;
• jačanje trbušnih mišića;
• racionalna prehrana.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija postojećih pupčane kile i ponovne pojave bolesti nakon što su pacijenti liječenje savjetuje da proći tečajeve masaže i fizikalne terapije za jačanje mišića prednjeg trbušnog zida, kao i da bi se izbjeglo prekomjerno fizičko naprezanje, u kojem postoji povećanje u intra-abdominalnog tlaka.

Klinikularna kila

/ liječenje / pedijatrija / kubila kila - vrsta trbušne kile, koju karakterizira izbočenje unutarnjih organa kroz pupčani prsten. Manifestacije pupčane kile su sferični oticati u pupčanoj regiji, javlja kada kašlja ili plače, bol u trbuhu, mučnina. Dijagnoza umbilikalne kile izvodi kirurg; dok se koriste dodatne instrumentalne metode - radiografija želuca, EGDS, herniografija, ultrazvuk trbušne šupljine i hernija. S umbilikalnom kila kod djece mlađe od 5 godina vježbanja, masaža abdominalnih zidova, opća masaža. U odrasloj dobi, kao iu nedostatku pozitivne dinamike kod djece starijih od 5 godina, metoda liječenja je kirurško uklanjanje pupkovine.

Klinikularna kila

Umbilikalna kila je najčešća kirurška patologija u pedijatriji, koja je dijagnosticirana u 20% punopravnih i 30% preranog dojenčadi. Odraslih osoba je umbilikalna kila češća kod žena starijih od 40 godina, što čini 5-12% u strukturi kila prednjeg trbušnog zida. U operacijskoj gastroenterologiji umbilikalna kila se podrazumijevaju kao stanje uz izlaz unutarnjih organa (dio crijeva i velikog omentuma) kroz prošireni pupčani prsten izvan prednjeg trbušnog zida.

Uzroci kubne kile

U većini slučajeva, pupčana kila pojavljuju se još u ranom djetinjstvu. Nakon što se pupčana vrpca pada od novorođenčeta, pupčani prsten je obično zatvoren, rupu je izbrisana ožiljavajućim tkivom. U jačanju područja pupakovog otvaranja, važna uloga pripada abdominalnim mišićima, koja dodatno pojačavaju prsten. Dok su procesi brisanja iz pupčane prsten još nije završen, svako povećanje intra-abdominalnog tlaka može pomoći za ublažavanje crijevnih vijuga, omentuma i peritoneuma u pupčanom području. Tako se formira umbilikalna kila.

Glavni uzrok kubne kile je nasljedna slabost peritonealne fascije. Prisustvo pupčane kile kod jednog od roditelja povećava rizik od razvoja slične bolesti kod djeteta do 70%. Obrazovanje pupkovine kod djetinjstva pridonosi plakanju djeteta, postojanom zatvoru, formiranju plina u crijevima, prijevremenoj smrti. Ponekad izgled kile se podudara s početkom hodanja djeteta, osobito u onim slučajevima kada se prerano uspravi. Prilika za formiranje knežne kile ima djece s kongenitalnim hipotireozom, Downova bolest, Harlerova bolest, insuficijencija laktaze, disbakterija crijeva. Suprotno popularnom uvjerenju, formiranje pupkovine kernia nije povezano s tehnikom obrade pupčane vrpce.

U odrasloj dobi, razvoj pupčana kila može pridobiti pretilost, prisutnost ožiljaka, ascites, kašalj, težak fizički rad, traume abdomena. U žena, umbilikalne formiranje kila obično javlja za vrijeme trudnoće, kao posljedica rastezanja pupčane prsten, atrofiju okolnog tkiva, što smanjuje otpor na trbušnu stijenku povećanog intraabdominalnog tlaka.

Dominacija pupčane kile u žena je zbog anatomskih i fizioloških svojstava - široke bijele linije trbuha, slabljenje regije pupčanu prsten tijekom trudnoće i porođaja. U odraslih osoba umbilikalna kila često se kombinira s flacciditetom trbuha, dijastasesom mišića rektuma abdominisa.

Klasifikacija kenijalne kile

U operaciji, pupčane kile su podijeljene u kongenitalne i stečene. Kongenitalna patologija obuhvaća embrionalne kenijske kile, embrionalne kenijske kile (kernusni pupak). Dobiveni nedostaci uključuju kubne kile djetinjstva i pupčane kile odraslih.

Kod odraslih se izdvajaju izravne i kose pupčane kile. Tvorba izravnih hernija povezana je sa stanjivanjem poprečne fascije uz pupčani prsten. U tom slučaju, hernial sac ostavlja potkožno tkivo izravno kroz pupčani prsten. Kada je formiran nesimetrija pupčana kila hernial izbočina iznad ili ispod kružni prsten, prolazi kroz razmak između bijele linije i poprečne trbušne fascije (pupčane kanal) i zatim se u potkožno tkivo kroz kružni prsten.

Po kriteriju raseljavanja, pupčane kile su nepovezane i nepopravljive. Varijanta nepovratne kile je ozlijeđena kružna kila.

Simptomi pupčane kile

Embrionalne kenijske kile obično se pojavljuju u teškim kombiniranim porama nespojivo s životom. Uz ovu vrstu kvara zapravo primijetio hipoplazija od prednjeg trbušnog zida, kroz koji prolazi hernial sac sadrži unutarnjih organa (crijeva, jetra). Kada embrionalnih pupčana kila često je podjela prsne kosti, nerazvijenost stidne artikulacije, dijafragma mana, ektopija srca, ektopija mjehura. Smrt djeteta, u pravilu, dolazi na 3 klika života od peritonitis, upale pluća, sepsa; slučajevi povoljnog ishoda su pojedinačni.

Dobivene kenijske kile su mnogo povoljnije. Umbilikalna kila kod djeteta uglavnom je kozmetička mana i nije popraćena detaljnom simptomatologijom, nije sklona kršenju. Izbočenje obično mjeri od 1 do 5 cm u promjeru, postaje najočitije kada plače, kašlju, napete dijete. U mirovanju ili u ležećem položaju, pupčana kila gotovo je nevidljiva.

Rani simptom pupčane kile je izgled u području pupčane prstene malog globularnog izbočenja. Prvi put ovaj ispupčenje je potpuno bezbolan i lako se može ispraviti pritiskom na izbočenje kila. Kako se prianja između prednjeg trbušnog zida i hernije vrećice, izbočina postaje nekontrolirana. Intenzitet simptoma pupčana kila ovisi o njegovoj veličini, količini hernial prsten, prisutnost priraslica i sl. D. U užem hernijskoj prsten hernial sac gubitak pratnji nelagoda i bol u trbuhu, mučnina, kronični zatvor.

Umbilikalna kila mogu biti komplicirana kršenjem, upalom elemenata hernije vrećice, koprostase. Udar pupčane kila popraćeno nagli oštra bol, teške mučninu, povraćanje, krv u stolici, flatus kašnjenja i čišćenje nevpravlyaemostyu kila u vodoravnom položaju, napon hernije.

Dijagnoza pupčane kile

Ispitivanje kubne kile izvodi pedijatar ili kirurg. Prilikom ispitivanja bolesnika pozornost je usmjerena na prisutnost globularnog izbočenja u peripodalnoj regiji. Ponekad na području kila kroz tanku kožu vidljive su konture crijevne petlje i peristaltike. Palpacija pupčane prstene otkriva poremećaj trbušne stijenke, hernial sac, koja u pravilu uključuje petlju crijeva i veliki omentum. Kada beba plače, napetost želuca povećava sjekutić.

Endoskopska (EGD) i rendgenski pregled (herniography, želudac X-zraka, X-ray barij prolaz kroz tanko crijevo) omogućuje vam da biste dobili ideju o sadržaju kila ulici, ocijeniti crijevnu propusnost i ozbiljnosti priraslica. Nužne informacije navedene su pri obavljanju ultrazvuka trbušnih organa i hernija.

Diferencijalna dijagnoza pupčane hernije izvodi s kila bijeli linija trbuha, pupak metastaze karcinoma želuca, endometrioze extragenital pupka.

Liječenje knežne kile

Kod djece, umbilikalna kila spontano se može regresirati, što je povezano s fiziološkim jačanjem abdominalnih mišića. Stoga, do 5 godina starosti, zapaženo je promatranje pupkovine kila. Tijekom tog perioda preporučuje se postavljanje djece na trbuščić, tonicnu masažu prednjeg abdominalnog zida, opću masažu, terapeutsku vježbu, primjenu terapeutskog zavoja za pupak.

Odrasli i djeca starija od 5 godina s neprijavljenom kružnom kernom pokazala su kirurško liječenje (hernioplastika). S umbilikalnom kila upotrebljavaju se dvije vrste operacija - hernioplastika lokalnim tkivima i upotrebom mrežnih implantata.

Kod tradicionalne plastike, u infraumaboličnom (podgingivnom) kravu načinjen je incizija, izrezana i otvorena hernialna vrećica, sadržaj postavljen u trbušnoj šupljini, a peritoneum je šav. Potom se dupli aponeurosis stvara u poprečnom ili vertikalnom smjeru. U bolesnika s pretilosti i prekomjernom premazom kože i masti, može se istodobno izvesti abdominoplastika s pupakom. Nedostaci hernioplastike pupčaste kile s lokalnim tkivima su potrebna dugotrajna (do 1 godine) tjelesna aktivnost i velika vjerojatnost povratka.

Hernioplastika s ugradnjom retikularne proteze nema nedostataka u prvoj operaciji. Mrežni sustav u ovom slučaju može se ustanoviti pod kožom iznad aponeuroze (s velikim hernijskim vratima) ili pod aponeurosom pod pupčanim prstenom. Ova vrsta operacije smanjuje rehabilitaciju do 1 mjeseca, a broj relapsa knežne kile ne prelazi 1%.

Prognoza i prevencija knežne kile

Dječje kirurgije za umbilikalnu kila lako se toleriraju, u pravilu, nije komplicirano recidivima i omogućuje postizanje dobrog kozmetičkog učinka. U nedostatku liječenja, pupčana kila mogu uzeti kompliciranu verziju protoka - postati nekontrolirani, prekršeni, itd.

Preventivne mjere pupčana kila su: prevencija situacijama koje uključuju naprezanje dijete (. Sjeckanje vrišti i plače, nadutost, zatvor i tako dalje), Rational hranjenje, preventivno masaža i vježbe za jačanje trbušni zid, liječenje crijevnih dysbiosis, nosio trudna Prenatalna bend.

Umbilikalna kila kod odraslih - simptomi, liječenje i posljedice

Umbilikalna kila je patološka izbočenja trbušne šupljine kroz pupčani prsten, koji može nestati ili značajno smanjiti veličinu s vodoravnim položajem tijela. Ova bolest kod odraslih javlja se u 6-10% populacije i češća je kod žena.

razlozi

Ova patologija je stekla i uzrokovana je odstupanjem mišićnih vlakana duž bijele linije trbuha, što može biti uzrokovano različitim uzrocima.

Umbilikalna kila kod odraslih mogu uzrokovati različite čimbenike:

Njihovo djelovanje dovodi do činjenice da je mišićav i ligamentous aparat trbušna stijenka više ne mogu nositi s zadržavanje trbušne šupljine u normalnom položaju, a oni viriti kroz pupčanu prsten. U ovom slučaju, veličina kila može biti različita - od 1-3 cm do 20 cm ili više. U većini slučajeva, pupčana prsten širi ne više od 10 cm za male kile kroz to ispupčenja žlijezda u cjelini. - omentuma i crijevnih vijuga.

Neki stručnjaci sugeriraju da je nasljedna predispozicija za razvoj pupčane kile u odraslih moguć, ali do sada ova teorija nije dokazana.

simptomi

Ozbiljnost simptoma pupkovine ovisi o mnogim čimbenicima:

• njegove dimenzije;
• prisutnost adhezija u trbušnoj šupljini;
• prisutnost ili odsutnost kršenja hernije vrećice;
• opće stanje pacijenta.

Na početku razvoja pupkovine, pacijent primjećuje laganu izbočinu u pupakovom području. Neke trudnice čak i uzimaju za uobičajeni proces trudnoće i ne pridaju važnost njegovom izgledu. Izlaz se lako može oporaviti, nestaje u ležećem položaju, pa pacijent ne doživljava nelagodu zbog izgleda.

U nekim slučajevima, ispupčena žlijezda može potpuno pokriti pupčani prsten, a takve kile se ne mijenjaju i nastavljaju bez posebnih simptoma. Ako omentum počne prolaziti kroz dilatirane mišiće, kila se povećava i postaje ozbiljnija manifestacija.

S progresijom bolesti u trbušnoj šupljini pojavljuju se šiljci koji ometaju smjer smicajne sline. Pokret, vježba, pokušaji guranja - sve to dovodi do boli i oštećenja u funkcioniranju crijeva. Pacijent se počinje žaliti na periodično pojavljivanje zatvora i mučnine. Posebno je teško tolerirati progresivnu kružnu kljunu u pretilosti i trudnoći, budući da rastući trbuh stalno pritišće mišiće trbušne stijenke i otežava stanje bolesnika.

komplikacije

Umbilikalna kila u odraslih može dovesti do takvih komplikacija:

• kršenje hernije vrećice;
• upala kila;
• koprostaza (staza izmeta u debelom crijevu).

Mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku liječenja bolesti.

Najčešće je kila komplicirana kršenjem hernijske vrećice, u kojoj iznenadno stiskanje sadržaja kilije u pupčani prsten. Ovo stanje dovodi do kršenja, pa čak i prestanka cirkulacije krvi u suženim tkivima i može dovesti do njihove nekroze. Komplikacija je popraćena znakovima upale zahvaćenih organa. S umbilikalnom kila, razvija se u omentumu, crijevu ili peritoneumu. Kada se krvare peritoneum tkiva, peritonitis se brzo razvija.

Najčešća kvarna kila je uzrokovana tjelesnom aktivnošću. Njegov razvoj može biti izazvan čak i kašljanjem ili smiješkom. Također konstipacija može pridonijeti zatvoru, što uzrokuje povećanje intra-abdominalnog tlaka.

Simptomi takvih komplikacija pojavljuju se iznenada:

• pacijent osjeti oštru bol u pupku;
• sjemena sjemena ne može biti fiksirana (postaje napeta i vruća);
• povećavaju se simptomi opće intoksikacije (glavobolja, mučnina, povraćanje, bolovi zglobova i mišića, groznica).

Ako se pojave takvi simptomi, pacijent treba nazvati hitnu pomoć! Posebno opasno je kršenje pupkovine kod trudnica, jer može dovesti do pobačaja i preranog rođenja.

Takvi uvjeti zahtijevaju hitnu kiruršku operaciju (u prvim satima nakon kršenja kile), čiji se volumen određuje pojedinačno za svakog bolesnika.

liječenje

Jedina metoda liječenja kardijalne kile kod odraslih je kirurško uklanjanje. Unatoč činjenici da je u posljednjih nekoliko godina u medijima i na internetu se često naći informacije o liječenju uz promjenu mjesta na kila, rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija od ovog tretmana ostaje izuzetno visoka i može dovesti do ireverzibilnih posljedica.

Operacija s pupčane kila može biti odgođen u nekompliciranih oblika bolesti kod trudne ili opterećivanje opće stanje pacijenta popratne bolesti (akutne ili kronične bolesti pogoršano ili plućni zatajenja srca, i tako dalje).. U drugim slučajevima pacijent može preporučiti nekoliko načina kirurškog uklanjanja kila.

Ovisno o svojstvima pupkovine:

1. Proširivanje hernioplastike - plastika se izvodi lokalnim tkivima prema metodi Mayo i Sapezhko. Kirurg šava rubove pupčnjeg prstena s rubovima aponeurosisa u dva sloja u poprečnom ili vertikalnom smjeru. U pretilih bolesnika, višak masnoća može se ukloniti. Nedostaci ove metode su dugotrajna rehabilitacija pacijenta i mogući razvoj relapsa knežne kile.
2. Plastični retikularni implantati - plastika se izvode specijalnim materijalima inertnim za unutarnje tkivo ("zakrpe"). Kirurg može postaviti takvu mrežu (samo ispod kože) ili ispod pupčnjeg prstena. Ova tehnika nema nedostataka i može se koristiti čak i kod velikih kila. Rizik ponovljenih recidiva je minimalan - 1%.

Kirurške operacije mogu se izvesti tradicionalnim pristupom ili laparoskopijom. Lokalna ili opća anestezija koristi se za anesteziju intervencije.

Nakon uklanjanja kila, pacijentu preporučuje da nosi posebnu zavoj, što pomaže smanjiti pritisak na šav. Nakon operacija (istog dana), pacijentu je dopušteno da izađe iz kreveta. Sljedećih dana se fizička aktivnost postepeno povećava. Trajanje nošenja će se odrediti pojedinačno. Nakon 10-14 dana pacijentu je dozvoljeno vježbanje, ali trening s utezima i podizanje težine dozvoljeni su samo mjesec dana nakon operacije (čak i nakon laparoskopske operacije).

Liječenje kubne kile kod trudnica

Ova patologija često promatraju u trudnica, ali u većini slučajeva to zahtijeva hitno kirurško liječenje, t. Da. Stres i koriste u procesu interventnih proizvoda može negativno utjecati na zdravlje nerođenog djeteta. Žene se preporučuju da nose posebnu zavojnicu, koja se odabire pojedinačno i pomaže u uklanjanju prekomjerne napetosti abdominalnog zida. Također liječnik može savjetovati pacijenta da upotrebljava kompresiju ili prateću donju rublju.

U kirurgu se konstantno opaža trudnica s umbilikalnom kila, koja će pomoći odabiru optimalnog vremena za operaciju nakon poroda. U procesu takve intervencije mogu se ukloniti i drugi nedostaci abdominalnog zida uzrokovanog trudnoćom (istezanje i progib kože, uklanjanje višak masnog tkiva). Optimalno je obavljati takve operacije 6-8 mjeseci nakon isporuke jer se tijekom tog vremena obnavljaju rastegnuti mišići trbušnog zida i majčinog tijela.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj pupkovine, treba poštovati niz pravila:

• trenirati abdominalne mišiće;
• izbjegavati prekomjerno fizičko naprezanje i dizanje utega;
• paziti na vlastitu težinu;
• jesti dobro;
• tijekom trudnoće nosi zavoj.

Ne zaboravite da je jednostavan pupčana kila može lako liječiti operacijom i ima najpovoljniji prognozu, kao i nedostatak pravovremenog liječenja može uzrokovati ozbiljne i ponekad nepopravljive posljedice. Poslušajte savjet liječnika i ne odgađajte operaciju! Moderna kirurgija može ponuditi pacijentima minimalno traumatska intervencije koje su dobro donijeti, ne daju ponavljanje bolesti i ne ostavljaju tragove tijelo pacijenta i ružnih ožiljaka.

Kome se liječnik primjenjuje

Za liječenje knežne kile morate se posavjetovati s kirurgom. Istovremeno, trebali biste se obratiti gastroenterologu i eliminirati kroničnu zatvor. Razgovor s nutricionista pomoći će prilagoditi prehranu i izgubiti težinu. Ako se umbilikalna kila pojavi u trudnoj ženi, trebala bi se svakako posavjetovati sa ginekološkim odgojem. Konačno, s povećanjem trbuha, potrebno je isključiti tumore trbušnih organa, nakon što je prošao odgovarajući pregled i posjetio onkologa.

Umbilikalna kila u odraslih osoba

Umbilikalna kila odnosi se na jednu od najčešćih patologija tijela. Među poznatim kremama trbuha, ovaj je poremećaj na trećem mjestu. Odstupanje je povezano s oštećenim funkcijama pupčnjeg prstena. Ovo je najslabiji i najugroženije mjesto na prednjem zidu abdominalne šupljine. U području pupčane šupljine nema masnoća, nije zaštićeno mišićnim tkivom, tako da se lokalizira i razvija kila, ovo mjesto je idealno.

Stanje se odlikuje ispupčavanjem unutarnjih organa kroz pupak prsten. Odbijanja su u srebrnoj vrećici, koja je tanki film vezivnog tkiva. Prvo, sjekutić može biti beznačajan, dovoljno je da osoba pritisne na nju i popravi ga na mjestu. Nije bolno ili opasno, ali takve mjere privremeno pomažu. Bolje je da se ne opterećuje samoodrenjavanjem problema i odmah nastavite radikalnije liječenje uz sudjelovanje liječnika. Kada bolest prijeđe u zanemarenu pozornicu, umbilikalni prsten raste, što dovodi do povećanja veličine same kilije. Proširuje, protrlja i uzrokuje nelagodu.

Umbilikalna kila u odraslih je složena bolest u emocionalnoj ravnini. Patologija je uvijek vidljiva i upečatljiva s njegovom neprivlačenjem. Mijenja prirodne konture i oblike trbuha. Možete se sakriti ispod vaše odjeće, ali u kadi, na plaži ili u bazenu, ne možete sakriti mana. Patološka izbočina u odrasloj dobi nije samo estetska mana. U odraslih je umbilikalna kila puno komplicirana nego u djetinjstvu. Progresija bolesti dovodi do ozbiljnih komplikacija. Pokušajmo razumjeti suštinu bolesti i kakav je stupanj njezine ozbiljnosti.

Simptomi pupčane kile

Najvažniji i najistaknutiji simptom koji karakterizira umbilikalnu kila je povećanje pupčane prstene i formiranje protruzije. Tumorska herna sastoji se od kože, masti i dijela tijela. Najčešće u hernial sac je debeli (tanki) crijeva i žlijezda. Izbočina može biti različitih oblika i veličina. Ponekad to nije vidljivo i možete ga samo osjetiti. S velikom kernom koja je komplicirana udarcima, nedostatak je uvijek vidljiv. Često, slučajevi u kojima umbilikalna kila rastu do gigantskih razmjera.

Kernja se može pojaviti neprimjetno. Postoje slučajevi kada se patološka formacija odjednom može razviti. Obično je to posljedica utjecaja različitih faktora, na primjer, dizanja gravitacije.

U početku, bolest ne daje pacijentima probleme i anksioznost. Mnogi žive s kremama, naviknu na postojanje i čak zaboravljaju na prisutnost bolesti. Odsutnost teških simptoma pupkovine ne omogućuje utvrđivanje prisutnosti ozbiljne patologije. Mnogi pacijenti vjeruju da je izbočina u pupku individualna anatomska osobina njihovog tijela. U međuvremenu, liječnici upozoravaju da nema sigurnih kila. Čak iu nedostatku simptoma s vremenom, veličina pupčane kile počinje se povećavati. Posebno je vidljiv rast nakon teškog fizičkog rada, kihanja, produženog kašlja, produljene prisutnosti ljudi u uspravnom položaju ili nakon prejedanja.

Koža ispod izbočine je toliko tanka da kroz njega možete vidjeti petlje crijeva. Čak iu ovom stanju posebne nelagode pacijent ne doživljava. Samo povremeno osoba sa sličnom dijagnozom razvija dispeptičke poremećaje: mučninu, eruciju, čestu zatvor. (Vidi također: uzroci, simptomi i liječenje zatvora kod odraslih osoba)

Kada je kila kršena, klinička slika se mijenja. Ovo je vrlo opasno stanje, koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Ograničena sjeniva izbočina postaje bolna. Bol je vrlo teška, kod nekih pacijenata može izazvati šok. Hernia sojevi, brzo se povećava u veličini i postaje vruća. U pupčanu regiju ima crvenilo i oteklina. Ova kila nije moguće samostalno fiksirati. Trbuh je u početku mekan, ali postupno, uz dodatak pojava opstrukcije crijeva, ima jak oteklina i napeti mišiće. Ponekad ga prati štucanje, povraćanje i potpuno odgađanje u pokretu crijeva. U roku od nekoliko sati stanje pacijenta može drastično promijeniti. Oštro se pogoršava: puls se povećava, tlak se smanjuje, temperatura se prvo povećava i na kraju pada. To je zbog činjenice da tijelo počinje nepovratni proces trovanja s crijevnim toksinima. Ako ne postoji liječenje za ozlijeđenu kružnu kerniju, moguć je smrtonosni ishod.

Uzroci kubne kile

Najčešće se umbilikalna kila nalazi u trudnoći i već rađa ženama, pretilima i onima koji trude i rade bez poznavanja slabosti trbušnog zida.

Na popisu čimbenika rizika: ozbiljne kronične bolesti dišnog sustava popraćene dugotrajnim kašljem, čestim zatvorom, problemima mokrenja. Za izazivanje izgleda kila u pupakovom području mogu se pojaviti razne traume i anatomske abnormalnosti u strukturi pupčnjeg prstena.

Svi uzroci umbilikalne kile u odraslih su poznati i dobro proučeni:

Kongenitalne abnormalnosti pupčane prstene. Nakon rođenja ljudskog pupčana prstena je ožiljak i zatvoren. Ovo je norma, ali postoje i odstupanja. Ako nije došlo do potpunog ožiljaka, ostaje mala rupa. S vremenom to može dovesti do širenja prstena i kasnijeg razvoja pupkovine.

Trudnoća i porod. Kako raste trbuh trudnice, povećava se opterećenje unutarnjih organa. To može dovesti do slabljenja trbušnih mišića. Česta pojava je hernialna izbočina u žena na položaju. Ovo nije razlog za paniku, ali liječnik bi trebao biti svjestan problema. Pojavila se izbočina na rastući trbuh u svakoj trećoj trudnoj ženi. Može se primijetiti nakon isporuke. Dok trbušna šupljina ne dosegne svoj bivši ton, pupčana kila neće nestati nigdje. Intra-abdominalni tlak postupno raste tijekom trudnoće. Najopasnije su 2 i 3 trimestra, kada beba aktivno raste i maternica raste. Zatvor koji prati trudnoću uzrokuje povećani pritisak unutar trbušne šupljine. Oblikovanje pupkovine može se olakšati polihidramnijom, velikim fetusima i teškim porođajima. U rizičnoj skupini postoje žene koje nose blizanke ili triplete.

Intra-trbušni pritisak. Prednji abdominalni zid je složena anatomska formacija, koja se sastoji od vezivnih i mišićnih tkiva. Pouzdano drži unutarnje organe, štiti ih i osigurava da su u prirodnom položaju. Ako je stres trbuha oslabljen, otpor abdominalne stijenke je uznemiren, više nije u stanju održavati ravnotežu i neutralizirati tlak unutar trbuha. Mišići gube elastičnost i elastičnost, protežu se i više ne mogu u potpunosti ispuniti svoje prirodne funkcije. Kao rezultat toga, ligamenti se produljuju, tkiva postaju tanji, a neki organi postaju pokretni. Oni su stisnuti, spušteni, mogu se uvijati i mijenjati mjesto lokalizacije. Neki od njih ulaze u srebrnu vrećicu i postaju sadržaj pupčane kile.

Sjedilac života. Sve je objašnjeno, niska fizička aktivnost uzrokuje slabost trbušnog tiska. Obrnuto, oštar porast opterećenja (težine dizanja) dovodi do skoka pritiska unutar trbuha i razvoja kila.

Bolesti koje prate konstantno povećanje intra-abdominalnog tlaka. To uključuje bolesti dišnih i probavnih sustava, čiji razvoj manifestira simptome kao što su kronični kašalj i česte konstipacije.

Pretilost. Prekomjerna težina je uvijek dodatno opterećenje unutarnjih organa, što dovodi do rastezanja i širenja trbušnih zidova. Puno ljudi, koji se kreću malo, pritisak i mišići su slabi. To su idealni uvjeti za stvaranje kubnih kile (Vidi također: gojaznost - stupanj pretilosti i njezini uzroci).

Oštar gubitak težine. Ako je osoba slaba s prehranom i prebacuje se na ograničenu prehranu, oštar gubitak težine je neizbježan. To se također primjećuje kod teških bolesti. Brzo mršavljenje uvijek je stres za tijelo, nema vremena za restrukturiranje i prilagodbu novim uvjetima za to. Sve to negativno utječe na stanje mišićnog tkiva. S brzim gubitkom težine, pupčani prsten slabi, što uzrokuje nastajanje hernija izbočina u pupčanu zonu.

Nasljedna predispozicija. Kada se razgrađuje sinteza kolagena, bolesti koje mogu biti uzrokovane slabost vezivnog tkiva pojavljuju se u tijelu. To uključuje umbilikalnu kerniju, može se razviti na genetskoj razini. U 70% slučajeva bolest se nasljeđuje.

Ozljede na abdomenu i posljedice operacije. Hernije su često lokalizirane na mjestu uboda iz operacija i ozljeda primljenih u pupku kila.

Opasnost i posljedice umbilikalne kile

Stanje bolesnika obično se pogoršava s povećanjem veličine kila:

Izbočina postaje gusta, a kada ga dotaknete, osoba doživljava bol.

Organi postavljeni u herniju više se ne mogu staviti na mjesto.

Upala organa smještena u hernial sac. To je popraćeno oticanje, bol, crvenilo u pupku.

Temperatura se diže i opće stanje pacijenta pogoršava. Svi ti opasni simptomi karakteriziraju suženo stanje pupkovine, najtežeg oblika bolesti.

Postoje teški bolovi, povraćanje, mučnina i zatvor.

Krv do suzdržanog, stisnutog tijela prestaje dolaziti, što dovodi do njegovog urušavanja. Ovo stanje je opasno po život.

Bez medicinske intervencije može se razviti peritonitis. Ozbiljna upala trbušne šupljine može dovesti do smrti.

Simptomom slična komplikacija smatra se crijevna opstrukcija. Dio crijeva, koji je u kili, začepljen je fecesom. U nedostatku liječenja, predviđanja su nepovoljna, ova komplikacija također može značajno skratiti život čovjeka.

Svaka sumnjiva zbijanja i izbočina u pupku bi trebala biti alarmantna. Ponekad ti znakovi karakteriziraju prisutnost metastaza kanceroznog tumora želuca. Ovo je rijedak fenomen, ali zbog zdravlja i života, svi čimbenici rizika su bolje isključeni.

Dijagnoza pupčane kile

Umbilikalna kila kod odraslih odnosi se na brojne bolesti, čija dijagnoza ne uzrokuje probleme. Patologija je uvijek vizualno vidljiva, osoba može vidjeti i osjetiti samostalno. Ako se otkrije odstupanje, potrebno je barem konzultacije liječnika. Posjeta specijalistu je bolje ne odgoditi, to će odrediti trajanje i učinkovitost liječenja.

Dijagnoza bolesti počinje ispitivanjem. Liječnik pregledava pacijentov trbuh i procjenjuje stanje pupčane zone. Od bolesnika se može tražiti da se napuni i kašlja. Obaveza je razgovor i pojašnjenje prirode simptoma. Liječnik se može raspitati kada je pronađena nakupina, kako se ona očituje i da li postoje bliski srodnici koji imaju sličnu patologiju. Nakon što je proučavao primljene informacije, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu.

Da biste ga potvrdili, možda će vam trebati dodatna istraživanja:

Ultrazvuk može otkriti hernije, odrediti njeno stanje, konture i dimenzije. Studija pomaže vidjeti organe koji se pojavljuju u hernial sac, odsutnosti ili prisutnosti ili adhezije.

Gerniografija se propisuje u slučaju sumnje u dijagnozi. Kontrastna tvar x-zraka ubrizgava se u želudac pacijenta. Jednom u njuškoj sreći, ona ga mrlja. Kao rezultat toga, sva odstupanja su jasno vidljiva na rendgenskim zrakama.

Radiografija s kontrastom, gastroduodenoskopija želuca i duodenuma. Zahvaljujući tim dijagnostičkim metodama, liječnik ima priliku otkriti upalne i tumorske procese koji prate pupčanu kila i uzrokuju bolne senzacije.

Često postavljana pitanja

Je li potrebno ukloniti pupčanu kila? Nastajanje hernija izbočina u pupku regije u većini slučajeva je zbog predispozicije organizma. Mnogi od onih koji su aktivno uključeni u sport i vlasnik obučenog tiska, isključuju razvoj takve bolesti. Ovo je pogrešna presuda. Razvijena muskulatura i mišići ne uvijek štede od pojave i progresije bolesti. Štoviše, elastični napuhani mišići mogu pogoršati stanje. Kila postat će gotovo nevidljiva, ali neće ići nigdje iu bilo kojem trenutku može izazvati kršenje. Nažalost, nema lijekova za umbilikalnu kila. Ne tretira se s narodnim lijekovima, a terapeutska gimnastika je nemoćna. Sve ove metode su učinkovite samo za poboljšanje općeg stanja i uklanjanje određenih simptoma, ali se možete riješiti patologije samo uklanjanjem. Ako to nije učinjeno, kila će narasti, rizik komplikacija će se povećati.

Kako prepoznati kenijalnu kila u djeteta? Čak je i neiskusni roditelj teško primijetiti pupčanu kila djeteta. Nakon što pupkovina pada, lagana izbočina pupka se smatra normalnim. Ova anatomska predispozicija i zastrašujuće ga ne isplati. Izbočina se povećava kada dijete krikne ili grinds. Navel se može staviti na mjesto, beba neće doživjeti neugodne senzacije. Razlog posjeta pedijatru trebao bi biti takav simptom kao neodgovarajuća kila, povraćanje, mučnina, obezbojenje i oticanje pupka.

Kako ukloniti pupčanu kila u odraslih? Upotrebljavaju se dvije varijante pristupa području krvne sniježne šupljine: preko rezanja ili laparozoosno, to jest metodom probijanja. Potonji se postupak smatra najoptimalnijim. Liječnik pijući sjemena vrata, odsiječe adhezije i jača zidove trbuha. Veliki rezovi su napravljeni s volumenskim hernialnim formacijama. Ponekad se umbilikalni prsten mora ukloniti, što liječnik nužno obavještava pacijenta unaprijed. Da bi se izbjegla recidiv, tijekom operacije postavlja se posebna mreža.

Je li moguće liječiti kardijalnu kila bez operacije? Ovo je malo vjerojatno. Šanse su oni koji su tražili medicinsku pomoć pri prvom znaku bolesti. Takvi slučajevi su rijetkost, uglavnom doktori dolaze kada počnu poremetiti bol i izbočine dostižu veliku veličinu.

Kirurgija za uklanjanje kružne kile

Izbjegavanje spontane kardijalne kile mogu se pojaviti samo kod djece do 4-5 godina starosti. U odraslih osoba ovaj je kvar uklonjen jer se pupčani prsten ne može vratiti na prethodne obrasce. To neće spasiti ni dugo nošenje zavoja. Takve patologije nisu tretirane pilulama, oblogama i dijetama. Vraćanje normalnih abdominalnih oblika i uklanjanje kardijalne kile u odraslih moguće je samo kirurškim sredstvima. Najbolje vrijeme za kiruršku intervenciju je kada se hernialna izbočina još oporavlja.

Operacije za uklanjanje kenijalnih kila nazivaju se hernioplastika. Izbor vrste operacije ovisi o veličini i anatomskim obilježjima hernije, stanju prednjeg zida abdominalne šupljine, općem stanju pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti. Prije operacije pacijent podvrgava temeljitom pregledu.

U suvremenoj herniologiji prikupljeno je veliko iskustvo kako bi se oslobodili pacijenti pupčane kile, bez obzira na njihovu veličinu. Giantne, rekurentne, komplicirane kile sigurno se uklanjaju uz pomoć raznih tehnika za plastičnost grešaka. Ovaj smjer medicine se aktivno razvija i smatra se vrlo obećavajućim. Razina liječenja se znatno poboljšava, što nam omogućava optimistična predviđanja o učinkovitosti radikalnog liječenja.

Bit operacije

U svim slučajevima, prilikom dodjele operacije, izbor metode uklanjanja patologije određuje se pojedinačno. Cilj liječnika je uklanjanje hernije i isključivanje recidiva s najmanjim smetnjama u tijelu.

Ako je prekršaj odsutan, operacija se provodi na planirani način. Ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta i lako se podnosi. Liječnik pregledava pacijenta, određuje pregled i datum hospitalizacije.

Istezanje hernioplastike. Koriste se istezanjem za jačanje prstena vlastitih tkanina. Oni su izvukli, to je učinjeno kako bi zatvorili otkriveni nedostatak. Pristup stručnjaku sjemena sjemena rezultira izrezivanjem. Ako je vrećica mala, uklanja se uranjanjem u trbuh. Ako je kila velika, uklanja se. Nakon toga, umbilikalni prsten je ojačan susjednim tkivima i povezan. Jedan od nedostataka ove kirurške metode je velika vjerojatnost ponovne pojave, kod 10% bolesnika postoji ponovljena hernija.

Nenaponska hernioplastika. U slučajevima kada se izvodi ne-zbijena hernioplastika, područje pupčane prstene se pojačava posebnim sintetičkim mrežama. Tijekom operacije, rez je također obavezan. Rehabilitacijsko razdoblje traje ne više od mjesec dana, recidivi su rijetki.

Laparoskopija. Laparoskopske operacije su poznate i široko korištene. Ovo je najsigurniji način eliminiranja patologije koju kirurzi koriste već više od 20 godina. Među glavnim prednostima ove vrste hernioplastičnosti su nedostatak ožiljaka nakon operacije, minimalne ozljede, niska vjerojatnost postoperativnih prianjanja. Za operacije potrebna je posebna medicinska oprema i iskusni obučeni liječnici. Gernioplastika se provodi kroz probijanje trbuha, bez rezova. Da bi ojačao pupčani prsten, kirurg koristi retikularni implantat. Rehabilitacija nakon operacije se s vremenom smanjuje, pacijent se brže oporavlja.

Kada je kila kršena, postoji prijetnja životu. U sjećištu snijega, gdje organi pada, gotovo da nema krvi. Organi umiru, počinje mrak i kao rezultat, trovanja tijelom otrovnim tvarima. Ti se procesi pojavljuju vrlo brzo, račun traje satima, pa se u kritičnim slučajevima operacija provodi hitno. Tijekom kirurške intervencije otvara se sila sjaja. Liječnik pregledava organ iznutra. Ako se ne pronađu promjene, uronjena je u trbušnu šupljinu. Kad se otkriva nekroza dijela organa, jednostavno je odrezana. Operacija ozlijeđene kile je prilično složena, a povoljan ishod bez posljedica i komplikacija moguće je samo s pravodobnim pristupom kvalificiranim stručnjacima.

Trebam operaciju za umbilikalnu kila?

Ne-kirurško liječenje kile uključuje masažu, medicinske vježbe i nošenje zavoja. Davanje lokalnog djelovanja i učvršćivanje zida abdominalne šupljine, zavoj sprečava izbočenje i izlaz knežne kile izvan šupljine. Pacijenti se savjetuje da ih neprestano nose, osobito je važno za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, u kojima želuca visi. Masaža i posebna gimnastika omogućuju vam da mišiće donesete u ton, ali pupčani prsten ne prelazi. Nažalost, sposobnosti obnove odraslog organizma ne mogu samostalno nositi se sa bolesti, sve konzervativne metode mogu spriječiti kršenje, ali rizik ostaje uvijek.

U ne kirurške metode liječenja koristili su se samo u nazočnosti kontraindikacija operacije. Ova skupina uključuje starije osobe, pacijente s dijagnozom "šećerna bolest", "ciroza" i "zatajenje bubrega". Nemojte obavljati operaciju u prisutnosti malignih tumora, kroničnih bolesti, ozbiljnih srčanih patologija, trudnoće u kasnijim razdobljima. U ostalim slučajevima potrebna je kirurška intervencija, smatra se jednim mogućim načinom spašavanja osobe iz kila i zaštitom od teških posljedica.

Indikacije za kirurgije za umbilikalnu kila su:

Povreda knežne kile;

Ruptiranje sniježne vrećice.

U planiranom poretku, operacija se propisuje bolesnicima s nekompliciranom pupčnom kila. Nakon potpunog pregleda i pripreme, liječnik odabire optimalnu varijantu kirurške intervencije.

Što možete jesti nakon operacije za uklanjanje pupkovine kila?

Rehabilitacija tijela nakon operacije je pod nadzorom liječnika u zdravstvenoj ustanovi. Ako se ne pojave komplikacije, bolesnik se može otpustiti nakon 2-3 dana. Bez obzira na to gdje je pacijent, propisan je ležaj i nosio zavoj.

Ispravljanje prehrane obvezna je točka rehabilitacijskih mjera. Čak i nakon jednostavne operacije, potrebno je zapamtiti o prenesenim smetnjama u tijelu i kršenju integriteta kože. Organizam treba obnoviti, treba mu pomoći da se nosi sa stresnim stanjem. To podrazumijeva mirni režim, isključivanje bilo kojeg fizičkog napora i jednostavnu, uravnoteženu prehranu.

U prvim danima dopušteno je tek tekuće hrane. Nove hrane i jela trebaju biti uvedene u izbornik postupno, budući da se želudac navikne na normalnu hranu. Tijekom razdoblja rehabilitacije, zatvor i drugi problemi s crijevima neprihvatljivi su. Prednost treba dati proizvodima koji promiču omekšavanje i bezbolno izlazak stolice.

Sve oštre, slane, masne i pušene hrane potpuno su isključene iz prehrane. Hrana mora biti zdrava i prirodna. Kako bi se olakšao rad i stanje tijela, poželjno je jesti male dijelove i najmanje pet puta dnevno. Najbolje je jesti lagane juhe i žitarice. S vremenom je dopušteno nadopunjavati prehranu morskim plodovima, voćem, mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti, hranom bogatim bjelančevinama (meso, gljive, jaja, riba). Od pića su također povoljni sokovi od povrća.

Postoperativni oporavak uključuje ne samo praćenje prehrane već i promjenu načina života. Pacijenti se preporučuju da napuste loše navike. To se odnosi ne samo na cigarete i alkohol. Preporučljivo je isključiti fast food, kavu i gazirana pića iz prehrane. Mjesec dana kasnije možete se vratiti na tjelesnu aktivnost. Koliko je vremena potrebno za oporavak ovisi o usklađenosti s preporukama liječnika i odgovornosti pacijenta.