Kako liječiti Parkinsonovu bolest

Ako su pogođeni neuroni crne supstance mozga, ovaj patološki proces naziva se "Parkinsonova bolest". Ovo je neizlječiva bolest živčanog sustava, koja, u odsutnosti liječenja, napreduje. Parkinsonova bolest u kompliciranom obliku dovodi do nedostatka motoričke aktivnosti (paralize), neoperabilnosti.

Što je Parkinsonov sindrom

To je mlada bolest koja se jednako razvija u muškom i muškom tijelu. Njegov izgled prethodi genetskom predispozicijom, a prvi simptom je tremor gornjih i donjih ekstremiteta. Gotovo je nemoguće postići konačan lijek, međutim, s adekvatno odabranim režimom intenzivnog liječenja, patološka regresija regresa, promatrana je stabilna pozitivna dinamika. Postoji mišljenje da je parkinsonizam izlječiv, ali u svakom slučaju spada u kategoriju kroničnih bolesti s povremenim pojavljivanjem recidiva.

Kako liječiti Parkinsonovu bolest

Bolesna osoba je na račun neurologa već više od godinu dana, živi prema terapijskoj shemi s posebnim ograničenjima. Ako odaberete dobrog stručnjaka i jasno slijedite sve njegove preporuke, možete značajno smanjiti tjeskobne simptome, produljiti vrijeme remisije. Pristup problemu liječenja Parkinsonove bolesti je složen i uključuje sljedeće medicinske smjernice:

• Neurokirurgija pruža kiruršku intervenciju za suzbijanje simptoma, poboljšanje prognoze;
• terapeutska tjelesna aktivnost povećava tjelesnu aktivnost, potiče jačanje pojedinih mišićnih skupina, smanjuje tremor u ekstremitetima;
• psihoterapija vas poučava da kontrolirate bolest na emocionalnoj razini, pomaže vam da naučite živjeti u novoj državi;
• medicinsko liječenje ispunjava nedostatak dopamina, inhibira proces neuronalnog uništenja.

Ako konzervativna terapija nakon nekoliko godina marljivog liječenja ne daje pozitivnu dinamiku, liječnici nude kirurški zahvat. To su stereotaktni postupci koji se izvode na osnovnim jezgrama i prakticiraju nekoliko desetljeća. Osim toga, liječnici ne isključuju sudjelovanje krioterapije, što utječe na hladno namjerno na središte patologije. Postignuća nakon stereotaksičke operacije bit će, to je samo razgovor o potpunom oporavku nije potrebno.

Pripreme za Parkinsonovu bolest

Terapija lijekovima je prikladna kod kuće, što je najvažnije - jasno pridržavanje svih medicinskih preporuka liječnika s progresivnim parkinsonizmom. Prije nego počnete uzimati tablete, važno je shvatiti da ćete ih morati uzimati za život, kako bi svaki put spriječili nadolazeće relapsa. Ako takva terapija nije dopunjena odgovarajućom prehranom i tjelesnom aktivnošću, ne može se reći nikakvo poboljšanje. Potrebno je obratiti pozornost na sljedeće lijekove koji usporavaju smrt neurona:

Da bi se značajno poboljšala kvaliteta života i osigurala zadovoljavajuće zdravstveno stanje za svaki dan, potrebno je simptomatsko liječenje bolesti. Ovo je sastavni dio povoljnog kliničkog ishoda, pa se pacijent može sigurno osloniti na dijagnozu parkinsonizma. Sljedeći lijekovi preporučeni su u ovoj kliničkoj slici:

• Midantan, Remantadin (amantadin);
• pripravci koji sadrže supstancu levodope;
• Razagilin, Selegilin (MAO-B inhibitori);
• Pramipeksol, Ropinirol (antagonisti dopamina);
• Mirapex, Newpro, Pronoran (DAO agonisti);
• intravenozno unošenje vodikovog peroksida.

Prehrana za Parkinsonovu bolest

Kada bolest mora promijeniti ne samo uobičajeni način života, već i prehranu. Liječnik koji se pohađa prisjeća se prehrane koja bi za kliničkog pacijenta trebala postati norma svakodnevnog života. Inače, ovo je jedan od razloga zašto patološki proces napreduje brzo, broj napadaja se povećava. Terapijska prehrana zahtijeva sljedeće medicinske preporuke:

1. Potrebno je smanjiti potrošnju masti bilo kojeg podrijetla.
2. Preporuča se pridržavati se punog vegetarijanstva.
3. Hrana treba biti frakcijska, tj. Potrebno je minimalizirati jedan dio.
4. Odvojena hrana je dobrodošla, tj. Da konzumira određenu skupinu proizvoda odjednom.
5. Prihvatljive metode toplinske obrade - kuhanje ili parenje.
6. Doručak može biti srdačan, večera - jednostavno.
7. Potrebno je piti biljne čajeve.

Fizioterapeutske metode liječenja

Dijeta i gimnastika glavni su načini liječenja kronične Parkinsonove bolesti. Ako je sve jasno s terapeutskom prehranom, vrijeme je da se bavimo fizičkim naprezanjima koja moraju biti prisutna svakodnevno u životu kliničkog bolesnika. Ispod je jednostavan trening kompleks, koji osigurava provedbu tri glavne vježbe:

1. Položite se sjedeći na stolici, s rukama na koljenima. S vremena na vrijeme - podignite desni koljeno, dva - vratite se na polaznu poziciju, tri - podignite lijevu koljenu i ponovno zauzmite polaznu poziciju. 10 pristupa se prikazuju bez prekida.
2. Uzmi položaj koji stoji na bilo kojoj stabilnoj podršci. S vremena na vrijeme - popne se čarape gore, dva - vratite se na početak. Ponovite vježbu nekoliko puta dnevno 15-20 puta, po mogućnosti bez zaustavljanja.
3. Korisno je obučiti izraze lica u kućnom okruženju: sustavno izvoditi različite pokrete usana, obrva, nosa i očiju. Broj preporučenih pristupa nije ograničen.

Prvi znakovi Parkinsonove bolesti, moderni načini liječenja

Parkinsonova bolest je kronična degenerativna bolest živčanog sustava u kojem osoba izgubi sposobnost kontroliranja njihovih pokreta. Bolest se razvija relativno polako, ali ima tendenciju napredovanja. To je prilično čest problem - 4% starijih ljudi pate od manifestacija parkinsonizma.

Razvoj bolesti temelji se na promjenama koje se javljaju u crnoj supstanci mozga. Stanice ove regije odgovorne su za proizvodnju kemijske supstance dopamina. Omogućuje prijenos signala između neurona crne tvari i striatuma u mozgu. Kršenje tog mehanizma dovodi do činjenice da osoba gubi sposobnost usklađivanja njihovih pokreta.

Što je to?

Parkinsonova bolest je degenerativna promjena koja se javlja u središnjem živčanom sustavu, koja ima svojstvo napredovanja pri niskoj stopi. Prvi put su simptomi bolesti opisali liječnik D. Parkinson 1877. godine. Tada je definirao bolest kao drhtavu paralizu. To je zbog činjenice da se glavni znakovi poraza središnjeg živčanog sustava manifestiraju u tremorima udova, krutosti mišića i usporenosti pokreta.

epidemiologija

Parkinsonova bolest čini 70-80% slučajeva Parkinsonovog sindroma. To je najčešća neurodegenerativna bolest nakon Alzheimerove bolesti.

Bolest se nalazi posvuda. Njegova učestalost varira od 60 do 140 osoba na 100 tisuća stanovnika, broj pacijenata značajno se povećava među starijim dobnim skupinama. Udio ljudi Parkinsonove bolesti u dobnoj skupini preko 60 godina iznosi 1%, a više od 85 godina - od 2,6% do 4%. Najčešće se prvi simptomi bolesti pojavljuju u 55-60 godina. Međutim, u nekim se slučajevima ta bolest može razviti u dobi od 40 godina (Parkinsonova bolest s ranim početkom) ili do 20 godina (maloljetni oblik bolesti).

Muškarci se bole više od žena. Nije bilo značajnih rasnih razlika u strukturi morbiditeta.

Parkinsonova bolest - uzroci bolesti

Točni razlozi za ovaj dan nastanka Parkinsonove bolesti ostaje misterij, ali neki faktori, govoreći na čelu, ipak preuzeti funkciju vodeći, tako da mislim da se počinitelji ovog patologije.

To uključuje:

1. Starenje organizma, kada se broj neurona prirodno smanjuje, a time i smanjenje produkcije dopamina;
2. Neki lijekovi se koriste za liječenje raznih bolesti i kao sporedni učinak koji ima učinak na ekstrapiramidalne strukture mozga (aminazin, preparati rauvolfija);
3. Okolišni čimbenici: prebivalište u ruralnim područjima (obrada biljnih tvari namijenjeni za ubijanje poljoprivrednih štetnika), u blizini željezničke pruge, autoceste (za prijevoz opasnih tvari u okoliš) i industrijske (štetan proizvodnje);
4. Nasljedna predispozicija (gena bolesti nije otkrivena, međutim, ukazuje se na obiteljski karakter - u 15% bolesnika rođaci pate od parkinsonizma);
5. Akutne i kronične neuroinfekcije (npr. Tick-borni encefalitis);
6. Vaskularna cerebralna patologija;
7. Otrovanje ugljičnim monoksidom i teškim metalnim solima;
8. Tumori i traume mozga.

Međutim, s obzirom na uzroke Parkinsonove bolesti, valja zabilježiti zanimljivu činjenicu, ugodnu pušače i "caffeemane". Oni koji puše "šansu" da se bore za 3 puta. Oni kažu da je duhanski dim ima „korisne” efekte, jer sadrži tvar nalik MAOI (inhibitori monoaminooksidaze) i nikotin stimulira proizvodnju dopamina. Što se tiče kofeina, njegov pozitivan učinak je i njegova sposobnost povećanja proizvodnje dopamina i drugih neurotransmitera.

Obrasci i stupnjevi bolesti

Postoji nekoliko oblika bolesti:

Općenito prihvaćena gradacija stupnjeva bolesti, koja odražava stupanj ozbiljnosti, je sljedeća:

• stupanj 0 - odsutnost motornih poremećaja;
• Faza 1 - jednostrani karakter manifestacija bolesti;
• Faza 2 - bilateralne manifestacije bolesti, sposobnost održavanja ravnoteže ne trpi;
• faza 3 - umjereno izražena posturalna nestabilnost, pacijent se može samostalno kretati;
• stupanj 4 - označeni gubitak motoričke aktivnosti, sposobnost premještanja je sačuvana;
• faza 5 - pacijent je ograničen na krevet ili invalidska kolica, pokret bez pomoći je nemoguć.

Izmijenjena ljestvica Hen i Yar (Hoehn i Yarh, 1967) sugeriraju sljedeću podjelu na pozornici:

• stupanj 0,0 - nema znakova parkinsonizma;
• faza 1.0 - jednostrane manifestacije;
• faza 1.5 - jednostrane manifestacije koje uključuju aksijalne mišiće (mišići na vratu i mišići koji se nalaze duž kralježnice);
• faza 2.0 - bilateralne manifestacije bez znakova neravnoteže;
• stupanj 2.5 - blage bilateralne manifestacije, pacijent je sposoban nadvladati induciranu retropulaciju (ubrzanje pacijenta natrag na naprijed);
• stadij 3.0 - umjerena ili umjerena težina bilateralnih manifestacija, manja posturalna nestabilnost, pacijentu ne treba pomoć;
• stupanj 4.0 - teška nepokretnost, sposobnost pacijenta da hoda ili stajati bez podrške je sačuvana;
• fazi 5.0 - bez pomoći, pacijent je lančan po stolici ili krevetu.

Simptomi Parkinsonove bolesti

U ranoj fazi razvoja, Parkinsonovu bolest je teško dijagnosticirati zbog sporog razvoja kliničkih simptoma (vidi sliku). Može manifestirati bol u udovima, što može biti pogrešno povezano s bolestima kralježnice. Često postoje depresivni uvjeti.

Glavna manifestacija parkinsonizma je akinetički kruti sindrom, koji je karakteriziran sljedećim simptomima:

1. Tremor. To je prilično dinamičan simptom. Njegov izgled može biti povezan i sa emocionalnim stanjem pacijenta, s njegovim pokretima. Na primjer, tremor u ruci može se smanjiti tijekom svjesnih pokreta i pojačati se prilikom hodanja ili kretanja s druge strane. Ponekad možda neće biti. Frekvencija oscilirajućih pokreta je mala - 4-7 Hz. Mogu se promatrati u ruku, nogu i pojedinačnim prstima. Osim udova, "drhtanje" se može pojaviti u donjoj čeljusti, usnama i jezičcima. Karakteristično parkinsonijsko tremor u palcu i prstiju nalikuje "tableta za valjanje" ili "brojenje novčića". U nekim pacijentima to se može dogoditi ne samo u mirovanju, već i tijekom kretanja, što uzrokuje dodatne poteškoće prilikom jedenja ili pisanja.
2. Krutost. Poremećaji pokreta uzrokovani akinesijom ojačani su zbog krutosti - povećan ton mišića. S vanjskim pregledom pacijenta, ona pokazuje povećanu otpornost na pasivne pokrete. Najčešće, to je nejednoliko, što dovodi do pojave fenomena „prijenosnika” (osjećaj da se zglob sastoji od zupčanika). Normalno, ton flexor mišića prevladava nad tonom ekstenzorskih mišića, tako da je krutost u njima izraženija. Prema tome, promatrane karakteristične promjene u položaju i hod: torzo i glava takvih pacijenata su naginje prema naprijed, ruke savijene u laktovima i doveli na torzo, noge lagano savijene u koljenima ( „Molitelj držanje”).
3. Bradykinesia. To je značajan usporavanje i osiromašenje motoričke aktivnosti, a glavni je simptom Parkinsonove bolesti. Ona se manifestira u svim skupinama mišića, ali je najočitije na licu zbog slabljenja aktivnosti mišića lica (hipomija). Zbog rijetkog treperenja očiju, izgled se čini teškim, grubim. S bradikinezijom, govor postaje monoton, prigušen. Zbog kršenja pokreta gutanja može se pojaviti salivacija. Malo motoričke sposobnosti prstiju također su iscrpljene: pacijenti s teškoćama mogu napraviti uobičajena kretanja, poput gumba za pričvršćivanje. Pri pisanju promatra se prijelazni mikrograf: na kraju retka slova postaju mala, nečitljiva.
4. Posturalna nestabilnost. To predstavlja poseban poremećaj u koordinaciji pokreta tijekom hodanja, uzrokovan gubitkom posturalnih refleksa uključenih u održavanje ravnoteže. Ovaj simptom se očituje u kasnijoj fazi bolesti. Takvi pacijenti doživljavaju neke poteškoće u promjeni položaja, mijenjajući smjer gibanja i početku hodanja. Ako mali pritisak kako bi pacijenta iz ravnoteže, to će biti prisiljen napraviti neke brze kratke korake naprijed ili natrag (ili pogonski retropulsion) da „nadoknaditi” sa težišta tijela i ne izgubite ravnotežu. Hod postaje sjajniji, "miješajući". Posljedica tih promjena je česta padanja. Posturalnu nestabilnost teško je liječiti, zbog čega je često razlog zašto se pacijent s Parkinsonovom bolesti nalazi u krevetu. Poremećaji motori u parkinsonizmu često se kombiniraju s drugim poremećajima.

1. Kognitivni poremećaji (demencija) - memorija je slomljena, ima usporen izgled. U teškim slučajevima pojavljuju se ozbiljni kognitivni problemi - demencija, smanjenje kognitivne aktivnosti, sposobnost razuma s razlogom i izražavanje misli. Nema učinkovitog načina usporavanja razvoja demencije, no klinička ispitivanja dokazuju da korištenje rekastigmina, Donepezil donekle smanjuje takve simptome.
2. Emocionalne promjene su depresija, to je prvi simptom Parkinsonove bolesti. Pacijenti izgube samopouzdanje, boje se novih situacija, izbjegavaju razgovor s prijateljima, pesimizam, razdražljivost. Danju se povećava pospanost, noću se uznemiruje noć, snovi su noćne more, emocionalni snovi su previše emocionalni. Nije dopušteno koristiti bilo koji lijek za poboljšanje spavanja bez preporuke liječnika.

1. Ortostatska hipotenzija - snižavanje krvnog tlaka s promjenom položaja tijela (kad osoba oštro raste), to dovodi do smanjenja opskrbe krvi mozga, vrtoglavice, ponekad i nesvjestice.
2. Gastrointestinalni poremećaji povezani su s oslabljenom pokretljivošću crijeva - zatvorom povezanom s inertnošću, lošom prehranom i ograničavanjem pitke vode. Također, uzrok opstipacije je uzimanje lijekova iz parkinsonizma.
3. Smanjenje znojenja i povećanje masnoće kože - koža na licu postaje masna, osobito u području nosa, čela, glave (izaziva pojavu prhuti). U nekim slučajevima može biti obrnuto, koža postaje suha. Konvencionalni dermatološki tretman poboljšava stanje kože.
4. Povećana mokrenja ili obratno s procesom pražnjenja mjehura.

Ostali karakteristični simptomi:

1. Poteškoće s unosom hrane - to je zbog ograničenja motoričke aktivnosti mišića odgovornih za žvakanje, gutanje, povećana salivacija. Odgođena slina u ustima može dovesti do gušenja.
2. Problemi s govorom - poteškoće s početkom razgovora, monotonija govora, ponavljanje riječi, prebrzo ili neuredan govor, opaženo je u 50% bolesnika.
3. Seksualna disfunkcija - depresija, uzimanje antidepresiva, pogoršanje krvotoka dovodi do kršenja erekcije, smanjenja seksualne želje.
4. Bolovi u mišićima - bolovi u zglobovima, mišići uzrokovani kršenjem držanja i rigidnosti mišića, uporaba levodope smanjuje takve bolove, a neke vrste vježbi također pomažu.
5. Grčevi mišića - zbog nedostatka kretanja kod pacijenata (krutost mišića), dolazi do grčenja mišića, najčešće u donjim ekstremitetima, masaža, zagrijavanje, istezanje pomaže smanjiti učestalost grčeva.
6. Brzo zamor, slabost - povećana umor obično se pojačava prema večeri i povezana je s problemima početka i završetka pokreta, također može biti povezana s depresijom, nesanicom. Uspostavljanje jasnog spavanja, odmora i smanjenja tjelesne aktivnosti pomaže smanjenju stupnja umora.

Valja napomenuti da tijek bolesti u svakoj osobi pojedinačno. Stoga, neki simptomi mogu prevladati, dok drugi mogu biti slabo izraženi. Simptomi bolesti su podložni terapiji lijekovima. U nekim slučajevima, kirurška intervencija pomaže učinkovito borbu protiv bolesti.

dijagnostika

Kompleksna dijagnoza bolesti temelji se na proučavanju neurološkog stanja, pritužbi pacijenata i kombinaciji brojnih kriterija.

Od instrumentalnih metoda pouzdana je pozitronska emisijska tomografija (PET), u kojima je intravenozno radioaktivni flyuorodopa i ocijeniti stupanj akumulacije u određenim regijama mozga. Nedostatak metode je njegova visoka cijena i niska prevalencija. Ostatak laboratorija i instrumentalnih metoda ne može pouzdano identificirati uzroke bolesti i dodijeliti ga na liječenje, pa se koristi kako bi se isključila druge bolesti sa sličnim simptomima.

Za dijagnozu je potrebno kombinirati hipokinezu s jednim ili više simptoma (odmorirajući tremor (učestalost 4-6 Hz), krutost mišića, poremećaji posture).

Liječenje Parkinsonove bolesti

Ova bolest je neizlječiva, svi moderni lijekovi za terapiju samo ublažavaju simptome Parkinsonove bolesti. Simptomatsko liječenje ima za cilj uklanjanje motoričkih poremećaja.

Kako liječiti Parkinsonovu bolest? U ranoj fazi bolesti pojavljuju se fizički napori, fizikalna terapija. Liječenje lijekovima treba početi što je kasnije, jer s dugotrajnim primanjem lijekova pacijent razvija ovisnost, prisilni porast doziranja i kao rezultat, povećane nuspojave.

• Na izraženim kliničkim prikazima parkinsonizma sada je osnovna priprava levodopa, obično u kombinaciji s inhibitorom dekarboksilaze. Doze su polagano povećane, nekoliko tjedana, dok se ne postigne klinički učinak. Nuspojave lijeka - distonske poremećaje i psihoze. Levodopa, koja ulazi u središnji živčani sustav, dekarboksilizira se u dopamin, što je neophodno za normalnu funkciju basalnog ganglija. Lijek prvenstveno utječe na akinesiju i, u manjoj mjeri, na druge simptome. Kada se levodopa kombinira s inhibitorom dekarboksilaze, dozu levodope može se smanjiti i time se može smanjiti rizik od nuspojava.
• Arsenal simptomatskih antiparkinsonicima zauzimaju važno mjesto cholinolytic lijekova koji blokiraju M i N-kolinergičke receptore, promicanje opuštanje glatkih mišića i izbrazdan smanjuju nasilne pokrete i bradykinesia pojava. To su prirodni i sintetički atropinski lijekovi: bellazone (romparkin), norakin, kombi park. Također se rabe pripravci za serije fenotiazina: dinezin, deparcoll, parsidol, diprazin. Glavni razlog za razne lijekova koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti, nedostatka terapijske učinkovitosti, prisutnosti nuspojava, individualne netolerancije i zarazna za njih.
• Morfološke i biokemijske promjene u Parkinsonove bolesti je vrlo složeno, a tijek bolesti i njezine posljedice su tako teška, ali i složen učincima nadomjesnog liječenja - levodope koji se smatra liječenje takvih bolesnika biti na vrhu medicinske vještine i podliježe virtuozi - neurologa. Dakle, otvaranje i posebni centri za liječenje Parkinsonove bolesti, gdje se rafinirani dijagnoza, prati, odabrana doza potrebnih lijekova i režimu tretmana. Nemoguće je propisati i uzimati lijekove samostalno.

Za zamjensku terapiju koristite levodopa, karbidopa, nakom. Potiče otpuštanje dopamina adamantin, memantin, bromokriptin blokadom ponovnog preuzimanja dopamina postupka - antikolinsteraze i tricikličkih antidepresiva (amitriptillin) inhibira dopamina propadanja Postupak selegilin neuroprotektivna YES-neuronska upotrijebiti antioksidansi - selegilin, tokoferol, blokatore kalcijevih kanala - nifidipin.

U ranim fazama, dokazano je da se upotreba pramipeksola (mirapex) očuva kvalitetom života. To je prva linija liječenja Parkinsonove bolesti s visokom razinom učinkovitosti i sigurnosti. Liječenje koristi yumeks, neomidantan, neuroprotektore, antioksidante. Pacijenti trebaju terapijsku gimnastiku na pojedinačnom programu - pomaknuti što je više moguće i duže ostati aktivni.

neurostimulation

Neurostimulacija je moderna metoda liječenja, što je minimalno invazivna neurokirurška operacija.

Ova se metoda koristi u sljedećim slučajevima:

1. Unatoč pravilnom liječenju, pacijent ne može postići značajno smanjenje simptoma.
2. Pacijent je društveno aktivan i boji se gubitka posla zbog bolesti.
3. Napredovanje bolesti dovodi do potrebe za povećanjem doze lijekova, a nuspojave lijekova postaju nepodnošljive.
4. Pacijentica gubi sposobnost samoposluživanja i postaje ovisna o svojoj obitelji da obavlja dnevne aktivnosti.

1. Omogućuje neinvazivno podešavanje postavki stimulacije tijekom progresije bolesti;
2. Za razliku od palidotomije i talamotomije, to je reverzibilno;
3. Razdoblje djelotvorne kontrole nad simptomima bolesti se povećava;
4. Značajno je smanjila potrebu za antiparkinsonskim lijekovima;
5. Može biti bilateralna (tj. Učinkovita je za simptome na obje strane tijela);
6. To je lako tolerirati i siguran je način.

1. Relativno visoke cijene;
2. Vjerojatnost prednaponosti elektroda ili kvara; u tim slučajevima (15%) potrebna je druga operacija;
3. Potreba za zamjenom generatora (3-7 godina);
4. Postoji određeni rizik zaraznih komplikacija (3-5%).

Metoda: Terapijski učinak postiže se stimulacijom točno izračunati malih amplituda električnog udara određenih moždanih struktura odgovornih za kontrolu pokreta tijela. Za ovu pacijenta ušao u mozak tanke elektrode koje su povezane s neurostimulator (poput srčanog stimulatora), implantirani subkutano u prsima ispod ključne kosti.

Liječenje primjenom matičnih stanica.

Rezultati prvog ispitivanja o korištenju matičnih stanica u Parkinsonovoj bolesti objavljeni su 2009. godine. Prema dobivenim podacima, 36 mjeseci nakon uvođenja matičnih stanica, pozitivan učinak zabilježen je u 80% pacijenata. Liječenje se sastoji u transplantaciji neurona, dobivenih kao rezultat diferencijacije matičnih stanica, u mozak. Teoretski, oni moraju zamijeniti mrtve stanice koje izlučuju dofamin. Metoda za drugu polovicu 2011. godine nije adekvatno proučavana i nije bila široko korištena klinički.

Godine 2003. prvi je put osoba s Parkinsonovom bolesti u subthalamic nucleus uvela genetske vektore koji sadrže gen odgovoran za sintezu glutamat dekarboksilaze. Ovaj enzim smanjuje aktivnost subthalamic nucleus. Kao posljedica toga, ima pozitivan terapeutski učinak. Unatoč primljenim dobrim rezultatima liječenja, za prvu polovicu 2011. tehnika praktički ne primjenjuje i nalazi se u fazi kliničkih studija.

Terapeutska tjelovježba

Pacijenti mogu razviti zglobne kontrakture kao rezultat tonusa i hipokinezije, na primjer, ramenu - scapular periarthrosis. Pacijenti se preporučuju prehrana s niskim kolesterolom i dijetom s niskim sadržajem proteina. Za normalnu apsorpciju levodope, proteinska hrana treba uzimati ne prije sat vremena nakon uzimanja lijeka. Prikazana je psihoterapija, refleksoterapija.

Očuvanje motoričke aktivnosti potiče proizvodnju unutarnjih (endogenih) neurotransmitera. Provoditi znanstvena istraživanja za liječenje Parkinsonove bolesti: tih matičnih stanica i dofaminprodutsiruyuschie i cjepivom protiv Parkinsonove bolesti, kirurško liječenje - thalamotomy, pallidotomy, visoke frekvencije stimulacije duboke subtalamicheskgo jezgre ili unutarnjeg segmenta globus pallidus i novog farmakološkog prepraty.

Folk lijekovi

Bez liječenja, pacijent neće biti u mogućnosti. Metode tradicionalne medicine u Parkinsonovoj bolesti samo će malo olakšati njegovo stanje.

• Pacijenti često pate od poremećaja spavanja; mogu se tijekom noći više puta probuditi i prošetati sobom u polusnom stanju. Istodobno se upuštaju u namještaj i mogu uzrokovati ozbiljne ozljede. Stoga pacijent koji pati od Parkinsonizma treba stvoriti izuzetno ugodnu okolinu za noćni odmor.
• Pacijentu će pomagati kupke za stopala s izlučivanjem paprati. Za pripremu juhe trebate uzeti 5 žlica. l. suhe rizome, ulijte 5 litara vode i kuhajte najmanje 2 sata. Kuhajte bujon i pripremite kupku za stopalo.
• Smanjenje kliničkih manifestacija pomoći će mješavini svježe stisnutih listova plantaže, koprive i celera.
• Biljni čajevi pripremljeni su od vapnenca, kamilice, kadulje ili majčine dušice. Biljke treba uzimati zasebno, dodajući 1 tbsp. l. supstrat 1 tsp. suhe biljke Leonurus za sedaciju. Na 2 tbsp. l. od ljekovite biljke uzeti 500 ml kipuće vode i inzistirati na posudama, omotan u ručnik.

Prije uporabe bilo kojeg od lijekova u ovoj kategoriji, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom!

Prognoza za život

Prognoza je uvjetno nepovoljna - Parkinsonova bolest napreduje stalno. Simptomi poremećaja kretanja najbrže se razvijaju. Pacijenti koji ne dobivaju liječenje, u prosjeku, gube priliku samostalno služiti nakon 8 godina od pojave bolesti, a 10 godina kasnije postaju ograničeni na krevet.

• Za drugu polovicu 2011. godine velika većina pacijenata dobiva odgovarajući tretman. Prognoza u ovoj skupini je bolja, u usporedbi s pacijentima koji ne dobivaju adekvatnu terapiju. Osobe koje uzimaju levodopa u prosjeku postaju ovisne o njihovim polaznicima nakon 15 godina. Ipak, u svakom slučaju, stopa progresije bolesti je različita. Uočeno je da u relativno ranoj razvoj Parkinsonove bolesti najbrže napreduje simptome motornih aktivnosti, a kada se prvi simptomi bolesti kod pojedinaca 70 godina ili stariji na čelu mentalnih poremećaja.
• Adekvatna terapija usporava napredovanje simptoma, što dovodi do pacijenata invalidnosti (mišićna rigidnost, hipokinezije, posturalne nestabilnosti, i drugi.). Međutim, 10 godina nakon pojave bolesti, kapacitet većine pacijenata je značajno smanjen.

Životni vijek pacijenata se smanjuje. Invalidnost ovih pacijenata trajno i nepovratno je izgubljena, ovisno o težini neuroloških poremećaja, grupi invaliditeta se dodjeljuje pacijentima.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik Parkinsonove bolesti, potrebno je poduzeti sljedeće preventivne mjere:

1. Pravodobno, dijagnosticirajte i liječite vaskularne patologije mozga povezane s traumom ili infekcijom. Tako će se izbjeći disfunkcija proizvodnje dopamina.
2. Pratite vrijeme uporabe neuroleptičkih lijekova. Mogu ih koristiti ne više od 1 mjeseca bez prekida.
3. Posavjetujte se s liječnikom ako se pronađu znakovi Parkinsonove bolesti.
4. Tvari koje stvarno mogu zaštititi neurone su flavonoidi i antocijanini. Mogu se naći u jabukama i agrumima.
5. Potrebno je zaštititi živčani sustav izbjegavanjem stresa, voditi zdrav stil života, uključiti se u tjelesni odgoj.
6. Sve više i više znanstvenih dokaza upućuje na činjenicu da pušači i obožavatelji pića za kavu imaju malo ili nimalo Parkinsonove bolesti. Ali ovo je prilično specifična preventivna mjera, koja se ne smije smatrati preporukom. Na to, kada se otkrije neka bolest, nema smisla započeti pušiti ili konzumirati kavu jer to ni na koji način ne utječe na tijek patoloških procesa. Ipak, u nedostatku kontraindikacija, možete konzumirati minimalne doze prirodne kave na redovnoj osnovi.
7. Korisno je pridržavati se prehrane bogate vitaminima B i vlaknima.
8. Izbjegavajte kontakt s štetnim tvarima koje utječu na razvoj bolesti kao što su mangan, ugljikov monoksid, opijati, pesticidi.

Nova istraživanja pokazuju da bobice mogu utjecati na rizike od bolesti.

Parkinsonova bolest

Parkinsonova bolest - blago progresivna degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava, glavni manifestacije motoričke smetnje kao što hipokinezije, mišićna ukočenost, tremor u mirovanju, posturalne poremećaja. Osim toga, Parkinsonova bolest razvija autonomne, afektivne i druge poremećaje. Razlikovati pravi Parkinsonove (Parkinsonova bolest) i Parkinsonova sindroma koji može pratiti brojne neurološke bolesti (ozljeda mozga, tumori mozga, moždani udar, encefalitis, i sl). Kada se sumnja da je Parkinsonova bolest, pacijent mora proći elektroencefalografiju, reoencefalogografiju, MRI mozga.

Parkinsonova bolest

Parkinsonova bolest - blago progresivna degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava, glavni manifestacije motoričke smetnje kao što hipokinezije, mišićna ukočenost, tremor u mirovanju, posturalne poremećaja. Osim toga, Parkinsonova bolest razvija autonomne, afektivne i druge poremećaje.

Razvrstavanje Parkinsonove bolesti

Klasifikacija Parkinsonove bolesti temelji se na dobi nastanka bolesti:

Poznate su i razne klasifikacije parkinsonizma:

• drmanje
• Potresanje-rigidnog
• kruti-tremor
• akinetsko-rigidnog
• hibrid

Međutim, klasificirani podaci o Parkinsonovoj bolesti i Parkinsonovom sindromu ne smatraju se besprijekornima. Stoga danas ne postoji opće prihvaćeni pristup ovom pitanju.

Etiologija i patogeneza Parkinsonove bolesti

Suvremena medicina postigla je određeni napredak u razumijevanju molekularnih i biokemijskih mehanizama Parkinsonove bolesti. Unatoč tome, istinska etiologija sporadičnih oblika ove bolesti ostaje nepoznata. Od velike važnosti su genetska predispozicija i čimbenici okoliša. Kombinacija i interakcija ovih dvaju čimbenika iniciraju proces degeneracije u pigmentu koji sadrži, a potom i na druge neurone moždanog sustava. Takav proces, jednom pojavio, postaje nepovratan i započinje širenje diljem mozga. Više od ostalih bjelančevina tvari živčanog sustava, alfa-sinuklein je najviše pogođen. Na staničnoj razini, mehanizam ovog procesa izgleda kao nedostatnost respiratornih funkcija mitohondrija, a oksidativni stres glavni je uzrok neuronske apoptoze. Međutim, drugi čimbenici su uključeni u patogenezu Parkinsonove bolesti, čije funkcije ostaju neriješene do sada.

Klinička slika Parkinsonove bolesti

Postoji tetrad motoričkih simptoma Parkinsonove bolesti: tremor, rigidnost, hipokinezija, kršenja posturalne regulacije. Tremor je najočitiji i najizraženiji simptom. Tremor je najčešći za parkinsonizam, no moguće su i druge vrste tremor, na primjer: posturalni tremor ili namjerno tremor. Krutost mišića može biti suptilna u početnom stadiju, češće s drhtavom obliku Parkinsonove bolesti, ali se očituje u ozbiljnom parkinsonizacijskom sindromu. Od velike je važnosti ranije otkrivanje minimalne asimetrije tonusa u udovima, jer je asimetrija simptoma karakteristična značajka svih stadija Parkinsonove bolesti.

Hipokinezija je obvezan simptom parkinsonizma bilo kojeg etiologije. U ranim stadijima Parkinsonove bolesti, otkrivanje hipokinezije može biti teško, stoga se primjenjuju na demonstracijske tehnike (na primjer, da se brzo stisne i rastapaju šakom). Rane manifestacije hipokinezije mogu se promatrati u elementarnim akcijama usmjerenim na samoposluživanje (brijanje, četkanje zuba, pričvršćivanje malih gumba itd.). Hipokinezija je bradikinezija (sporost pokreta), oligokinezija (smanjenje broja pokreta), kao i smanjenje amplitude pokreta i smanjenje njihove brzine. Zbog hipokinezije u Parkinsonovoj bolesti, pojedinacni "govor tijela" je razbijen, uključujući geste, izraze lica, govor i plastičnost pokretljivosti.

Posturalni poremećaji u Parkinsonovoj bolesti pojavljuju se dovoljno rano (na primjer, asimetrija ruku ispruženih prema naprijed). Međutim, najčešće privlače pozornost liječnika već u njihovoj maladaptivnoj fazi (faza III). To se može objasniti činjenicom da su posturalni poremećaji u usporedbi s drugim simptomima Parkinsonove bolesti manje specifični za njega.

Uz navedene glavne manifestacije Parkinsonove bolesti Parkinsonova bolest popraćena je i drugim simptomima, koji u nekim slučajevima mogu ići na čelo kliničke slike. A stupanj pacijentovih neusklađenosti u takvim slučajevima nije manji. Navodimo samo neke od njih su: slinjenje, dizartrija i / ili disfagija, zatvor, demencije, depresije, poremećaja spavanja, dizuricheskie poremećaj, sindrom nemirnih nogu, i drugi.

Postoji pet stadija Parkinsonove bolesti, od kojih svaka odražava ozbiljnost bolesti. Najrasprostranjeniji bio je klasifikacija koju su Hen i Yar predložili 1967. godine:

• 0 stupanj - nema motoričkih manifestacija
• Faza I - jednostrana manifestacija bolesti
• Faza II - bilateralni simptomi bez poremećaja u položaju
• Faza III - umjerena posturalna nestabilnost, ali bolesnik ne treba nikakvu pomoć
• Stadij IV - značajan gubitak motoričke aktivnosti, ali pacijent može stati i kretati bez podrške
• V stupanj - u nedostatku vanjske pomoći pacijent je lančan po stolcu ili krevetu

Dijagnoza Parkinsonove bolesti

Klinička dijagnoza Parkinsonove bolesti javlja se u tri faze.

Prva faza - prepoznavanje sindroma Parkinsonove bolesti i sindromi diferencijacije od svojih neuroloških i psihijatrijskih sindroma, nekako slično Parkinsonove istina. Istina parkinsonizam - to hipokinezije u kombinaciji s jednim od slijedećih simptoma: tremor ostatak (4,6 Hz), mišićna ukočenost, posturalna nestabilnost, nije povezan s primarnim vestibularnog, vizualnim i cerebelarni poremećaji.

Druga faza je uklanjanje drugih bolesti koje se mogu manifestirati Parkinsonovim sindromom. Postoji nekoliko kriterija za isključivanje Parkinsonove bolesti:

• oculogic kriza
• Neuroleptička terapija prije pojave bolesti
• prisutnost u anamnezi ponovljenih poteza s naprednim simptomima parkinsonizma, pouzdanim encefalitisom ili ponovljenim CBT
• produljena remisija
• isključivo jednostrane manifestacije duže od 3 godine
• cerebelarne simptome
• supernovija paraliza oka
• prethodno živu manifestaciju demencije
• prethodno živu manifestaciju autonomnog neuspjeha
• Babinsky simptom
• tumor mozga ili otvoreni hydrocephalus
• neučinkovitost velikih doza levodope
• opijenost MPTP

Treća faza je identifikacija simptoma koji potvrđuju Parkinsonovu bolest. Da biste to učinili, morate imati barem tri od sljedećih kriterija:

• jednostrane manifestacije u debi bolesti
• odmarajući tremor
• asimetrija simptoma (s većim stupnjem težine na strani tijela s kojim je bolest počela)
• 70-100% odgovora na levodopa terapiju
• napredak tijeka bolesti
• učinkovitost levodope 5 ili više godina
• trajanje bolesti 10 godina i više

Za ispitivanje bolesnika s sumnjom na Parkinsonovu bolest, reoencefalografija, EEG, neuroimaging metode: CT mozga i MRI.

Diferencijalna dijagnoza

Parkinsonova bolest mora se razlikovati od svih bolesti koje su popraćene Parkinsonovim sindromom: sekundarni parkinsonizam, pseudoparkinsonizam, "Parkinsonizam plus". Oko 80% Parkinsonovog sindroma je Parkinsonova bolest.

Treba biti svjestan određenih kliničkih značajki Parkinsonove bolesti, koja mora izazvati sumnju u dijagnozu Parkinsonove bolesti, npr levodopa, neučinkovitost, nedostatak tremor, simetrija bolesti kretanja, početkom manifestacije znakovi perifernog autonomnog neuspjeha.

Liječenje Parkinsonove bolesti

Načini liječenja Parkinsonove bolesti značajno se razlikuju u ranoj i kasnijoj fazi bolesti, stoga ih treba razmotriti odvojeno.

Liječenje Parkinsonove bolesti u ranoj fazi.

Ranija dijagnoza Parkinsonove bolesti ne znači uvijek neposrednu iniciranu terapiju lijekovima. Za određivanje vremena za lijekove koje je potrebno uzeti u obzir težinu bolesti, trajanje bolesti, brzinu napredovanja, bilo kakvim drugim bolestima, kao i „osobne faktore” (profesionalni, društveni i obiteljski status pacijenta mentalnog stanja, osobina ličnosti, i tako dalje. D.). Svrha takve terapije je obnova (dovoljna regresija) oslabljenih funkcija pomoću minimalnih mogućih doza.

terapija lijekovima u ranoj fazi Parkinsonove bolesti uključuje uporabu lijekova koji povećavaju sintezu dopamina u mozgu, i stimuliranje njegovog oslobađanja zaustavnog reverzne njegove apsorpcije raspad pritiskanja dopamin stimulirajući receptore dopamina i spriječiti neuronalne smrti. Takvi lijekovi uključuju amantadin, selektivni inhibitori MAO-B selegilin (itd.), Dopamin receptor agonisti (piribedil, pramipeksola, itd.) Dopušteno koristiti navedene lijekove kao monoterapija (više) te u raznim kombinacijama.

Navedene lijekovi značajno zaostaje za djelotvornost levodope droga, međutim, za liječenje Parkinsonove bolesti u ranom stadiju, oni su vrlo pogodni. Teoretski, u ranim fazama Parkinsonove bolesti, agonisti dopamina su u mogućnosti odgoditi imenovanje levodope, a u kasnijim fazama - smanjiti svoju dozu. Međutim, ne ide u prilog navedenog velikog broja nuspojava (želuca, ortostatsku hipotenziju, mentalni poremećaji, rodonalgia, retroperitonealni fibrozu, itd) i sposobnost da se smanji osjetljivost postsinptičkih dopaminskih receptora.

Odsutni su jasni kriteriji koji određuju optimalno vrijeme za početak liječenja lijekovima levodope. Međutim, treba uzeti u obzir pacijentovu dob (po mogućnosti nakon 60-70 godina), kako bi se izbjeglo rano administraciju levodopa, odabir doze vođeni „brzinu” pacijenta na lijek, poboljšanja u svojim profesionalnim i društvenim aktivnostima.

Liječenje Parkinsonove bolesti u kasnijim fazama.

Bez obzira na prirodu tijeka Parkinsonove bolesti, postupno se mijenja klinička slika bolesti. Tijekom vremena postoje postojeći poremećaji koji napreduju, a pojavljuju se novi, od kojih je većina teško liječiti, pa se na pacijenta snažno trude. Osim toga, uobičajeni učinak promjena levodope - učinkovitost lijeka se smanjuje, diskineji droga rastu (kao posljedica preosjetljivosti receptora dopamina).

Smanjenje učinkovitosti terapije očituje se smanjenjem trajanja terapijskog djelovanja svakog loze levodope. Formirana fenomen „off on-”, jedini način za borbu protiv da postane postupno povećanje doze levodope i to opet aktivira začarani krug, što stvara nove probleme za rješavanje koji je sve teže. Prava pomoć u ovom slučaju može se osigurati na dva načina: propisivanjem dodatne doze levodope kako bi se smanjili intervala između doze; dodavanjem režima liječenja inhibitorom COMT i prijenosom pacijenta na terapiju kombiniranim lijekom levodope i entakapona.

Nuspojave terapije levodopa. Jedna od manifestacija smanjenja prag osjetljivosti na određene nuspojave je tendencija pojave oralnih (ili drugih) hiperkinezija na pozadini simptoma hiperkinezije. Stoga, klinička slika Parkinsonove bolesti paradoksalno kombinira simptome prekomjernog dopamina (oralna hiperkinezizma) i njegovog nedostatka (hipokinezija). Smanjenje doze levodope u ovoj situaciji daje samo privremenu eliminaciju hiperkinezije, nakon nekog vremena opet se pojavljuje. Orthostatic arterial hypotension u Parkinsonovu bolest obično se očituje relativno oštrim smanjenjem krvnog tlaka ubrzo nakon uzimanja levodope. Ova nuspojava ima agoniste levodopa i dopamin receptora, tako da nakon određivanja uzroka nuspojava potrebno je smanjiti dozu odgovarajućeg lijeka.

Mentalni poremećaji u Parkinsonovoj bolesti mogu se manifestirati u obliku depresije, anksioznosti, apatije, vizualnih halucinacija, agitacije. Osim toga, tipičan izgled nezaboravnih, živopisnih snova. Tijekom vremena, sve gore navedene povrede napreduju i prerano ili kasnije pojavljuju se u budnom stanju. Terapija takvih mentalnih poremećaja mora se provesti zajedno s psihijatrom. Ponekad je dovoljno spasiti bolesnika od anksioznosti i straha, jer izazivaju brze mentalne poremećaje. Većina diskinezijskih lijekova pojavljuje se na vrhuncu lijeka. Najpouzdaniji način njihova uklanjanja je smanjivanje pojedinačne doze levodope uz održavanje dnevne doze lijeka. Stoga, djelomična primjena malih doza levodope je najbolji način za sprečavanje diskinezije ovog tipa.

U završnoj fazi Parkinsonove bolesti, glavne su poteškoće povezane s kaheksijom, gubitkom sposobnosti stajanja, hoda i samoposluživanja. U ovom trenutku potrebno je provesti čitav niz rehabilitacijskih mjera s ciljem pružanja optimalnih uvjeta za svakodnevne svakodnevne aktivnosti pacijenta. To treba imati na umu da je u uznapredovalom stadiju Parkinsonove bolesti postaje težak teret ne samo za pacijenta, ali i za svoju obitelj, čiji članovi mogu zahtijevati ne samo za liječenje, ali ponekad specijaliziranu skrb.

Kirurško liječenje Parkinsonove bolesti je provesti stereotaksični razgradnje ventrolateral nukleusa talamusa i subthalamic jezgre, a duboko stimulacija mozga. Kada je eksprimiran akinetsko-rigidnog sindroma od pallidotomy preporučeno, kao i duboko električnu stimulaciju i globus pallidus subthalamic jezgre.

Prognoza za Parkinsonovu bolest

Za Parkinsonovu bolest karakterizira stalan porast teških simptoma. U 25% slučajeva, tijekom prvih pet godina bolesti, dolazi do onesposobljenja ili smrti. U 89% pacijenata koji su preživjeli 15 godina Parkinsonove bolesti, neizbježno dolazi do teške invalidnosti ili smrti. Smanjenje stope smrtnosti pacijenata s Parkinsonovom bolesti zbog pokretanja levodope, kao i povećanje očekivanog životnog vijeka.

Parkinsonova bolest

26. rujna 2011

Parkinsonova bolest (parkinsonizma, drmanje paraliza) je degenerativna bolest mozga uzrokovana postupnom smrću stanica koje sadrže dopamin, koji se nalaze u bazalni gangli duboke sekcije mozga ("crna supstanca"). Njegove manifestacije su krutost pokreta, problemi s hodanjem, krutost mišića, drhtanje (tremor) ruke i noge.

Simptomi Parkinsonove bolesti na početku XIX stoljeća najprije su opisali liječnik James Parkinson u "Esej o drhtavoj paralizi", Zbog kojeg je bolest i dobio ime znanstvenika. Ta bolest u jednom trenutku udario takve poznate ljude kao Papa Ivan Pavao II, glumac Michael Jay Fox, bokser Mohammed Ali, Španjolski diktator ex, umjetnik Salvador Dali, i neke druge.

Liječnici već godinama pokušavaju odlučiti kako se ta bolest javlja i kako usporiti njegov razvoj. Danas je Parkinsonova bolest najčešća bolest među njima starije osobe (nakon Alzheimerova bolest), obično se manifestira u 55-65 godina i napreduje vrlo brzo. Međutim, postoji i razvoj bolesti u ranijoj dobi (do 40 godina) maloljetni parkinsonizam, najčešće uzrokovane nasljednim predispozicijama.

Kod muškaraca, simptomi Parkinsonove bolesti su češći nego kod žena. Postoji parkinsonizam osnovni i sporedan. Primarni Parkinsonizam (idiopatska, Parkinsonova bolest) uzrokuje nasljednost i čini do 80% manifestacija ove bolesti. Sekundarni (Parkinsonov sindrom, može biti lijek, vaskularni, itd.) Se manifestira u pozadini drugih bolesti. U ovoj fazi, komplikacije Parkinsonove bolesti se češće razvijaju.

Liječnici identificiraju tri glavna uzroka poremećaja proizvodnje dopamina, koji su nužni za normalnu tjelesnu aktivnost, a time i početak Parkinsonove bolesti. To je nasljedna predispozicija, starenje i utjecaj određenih tvari i toksina. Parkinsonov sindrom najčešće se razvija protiv pozadina bolesti kao što su tumori, encefalitis, pretrpjela je kraniocerebralna trauma, ozljeda mozga, ateroskleroza cerebralnih arterija, koja je dovela do udaraca, ovisnost, trovanja s cijanidima, etanolom, manganom, prekomjernim unosom određenih lijekova (neuroleptika), nasljednim bolestima središnjeg živčanog sustava.

Simptomi Parkinsonove bolesti

Glavni simptomi Parkinsonove bolesti su sljedeći:

• krutost, sporost kretanja (bradikinezija), što se obično očituje desnim rukama i postupno snima cijelo tijelo. Čvrstoća obično izgleda dosljedno u 5 faza. Prvo, znakovi parkinsonizma pojavljuju se u jednoj polovici tijela, a zatim u oba dijela, onda postoje poteškoće u održavanju poza kod hodanja i stajanja. Nakon što dolazi do ograničenja tjelesne aktivnosti, a zatim lancem u invalidskim kolicima ili krevetu;
• povećana tonusa svih mišića, što dovodi do činjenice da su noge i ruke savijeni u zglobovima, leđa počinje skočiti, glava naginje naprijed;
• drhtanje ruku, stopala i glave, čak i tada se osoba ne kreće (tremor odmora), koji prolazi za vrijeme kretanja. To je karakteristično za njega specifičnih pokreta prstiju - "kuglice za valjanje" ili "brojanje kovanica";
• promjena hoda, koja postaje promiješana, nestanak kontrole nad pozirom, gravitacijski centar je izgubljen, što može dovesti do gubitka ravnoteže i pada;
• nerazgovjetan govor;
• sporost pozornosti, razmišljanje;
• prekomjerna salivacija uslijed slabije pokretljivosti mišića ždrijela;
• kršenje mimicne aktivnosti (hipomija), rijetko treptaj;
• poremećaj mokraćnog mjehura;
• Depresija (uključujući depresiju u starosti), apatija, gubitak interesa u svijetu oko sebe;
• vegetativni poremećaji, česti zatvor, impotencija, smanjenje umora, povećani sadržaj masti u koži, znojenje.

Važno je napomenuti da je Parkinsonova bolest progresivna bolest, a često dovoljno u ranoj fazi bolesti latentni protok.

Kada je Parkinsonova bolest problem, ustajanje iz kreveta i fotelje, udara u krevetu, teško je kada se čiste zubi i rade jednostavni kućanski poslovi. Ponekad se polagani hod zamjenjuje brzom vožnjom kojom se pacijent ne može nositi dok ne dođe do prepreke ili pada. Pacijentov govor postaje monoton, bez modulacije.

Dijagnoza Parkinsonove bolesti

Važno je konzultirati liječnika ako pronađete prve simptome bolesti. Liječnik, u dijagnosticiranju Parkinsonove bolesti, prvenstveno određuje vrstu bolesti - primarnog ili sekundarnog. Kako se ispostavlja, da li postoje faktori koji dovode do razvoja sekundarne parkinsonizam - ateroskleroze, traumatskih ozljeda mozga, rad u opasnim okruženjima, i drugih lijekova. Propisan je neurološki pregled, nakon čega se propisuje tipičan tretman, a ako pacijent dobro reagira na njega, onda to ukazuje na Parkinsonovu bolest. održao rheotachygraphy, što omogućuje određivanje uzroka trešnje, kao i isključivanje mišićnih bolesti.

U slučaju da simptomi Parkinsonove bolesti nisu tipični, a učinak liječenja je minimalan, onda takve studije kao što su računalna i magnetska rezonancija tomografija mozak.

Liječenje Parkinsonove bolesti

Liječenje bolesti ima za cilj pokušati zaustaviti smrt stanice koje sadrže dopamin u mozgu, te smanjiti neugodne manifestacije bolesti. Pravodobno liječenje, smanjujući simptome bolesti, može dugoročno održati društvenu i profesionalnu aktivnost pacijenta. Lijekovi propisani za Parkinsonovu bolest ne liječe bolest, ali mogu uvelike olakšati njezin tijek i smanjiti simptome. Propisani tretman provodi se cijeli život pacijenta kako bi se izbjegla nastavak manifestacija parkinsonizma. Terapija lijekovima pomaže održavanju motoričkih funkcija.

Kao terapija lijekom, koja je usmjerena na nadopunjavanje nedostatka dopamina, koriste se pripravci levodope (Nacom, MADOPAR-) i za inhibiciju tijeka bolesti - neuroprotektivna terapija - lijekovi amantadin (midantan) inhibitori monoamin oksidaze (selegilin) inhibitori katehol-O-metiltransferaze (tableta, tolkapon) antikolinergici (Akineton, tropatsin, Dinezin, tsiklodol) i agonista dopaminskog receptora (pergolid, apomorfin, lisurid, Mirapex, pronoran), prijem vitamin E. Međutim, svi ti lijekovi imaju neugodne nuspojave, pojavu mučnine, povraćanja, halucinacije.

Lijekovi se počnu primjenjivati ​​što je kasnije moguće, kada postoje ograničenja motora koja ometaju normalan život. Ti lijekovi su ovisni i za postizanje željenog terapeutskog učinka, morate uzeti velike doze lijeka, što dovodi do negativnih nuspojava. Stoga liječenje Parkinsonove bolesti obično počinje s blažim lijekovima i pokušava se prebaciti na veće doze samo za akutnu potrebu. Na primjer, pripravci levodope imenovati na posljednjem redu, unatoč njihovoj visokoj učinkovitosti.

Nedavno se aktivno istražuju opcije Neurokirurško liječenje Parkinsonizam, transplantacijom pacijentih stanica koje proizvode dopamin. Postoje dvije vrste kirurških intervencija - operacija za poticanje dubokih struktura mozga (implantacija elektroda sa sljedećom elektrostimulacijom) i stereotaksijskih operacija u subkortikalnoj jezgri. Izvođenje takvih operacija pomaže smanjiti manifestacije bolesti, smanjiti ukočenost mišića, ukočenost i smanjiti doziranje lijekova. Sve to dovodi do poboljšanja društvene aktivnosti pacijenta.

Izbor metode liječenja ovisi o ozbiljnosti bolesti i stanju zdravlja, a obavlja ga samo liječnik nakon što je provedena potpuna dijagnoza Parkinsonove bolesti. Također, liječnik može propisati, uz uzimanje lijekova, tjelesne vježbe, dijete, terapijsku masažu, fizioterapija. Vitaminski kompleksi su također korisni, osobito vitamini E i C, nootropici, lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i druge sredstva za popravljanje. Elektrokonvulzivna terapija, zbog poteškoća u primjeni, ona se koristi u hitnim slučajevima, a ima izraženu protiv Parkinsonove učinak smanjenja tjelesne čvrstoću i krutost, kao i posjedovanje antidepresivna svojstva.

Komplikacije Parkinsonove bolesti

Treba napomenuti da napreduje, Parkinsonove bolesti, što je rezultiralo u motornim i emocionalnih poremećaja, što zauzvrat je u pratnji ograničenja socijalne adaptacije, na sužavanje kruga komunikacije, smanjene pokretljivosti, poteškoće u provedbi unutarnje poslove. Kršenje koordinacije dovodi do padova koji su popraćeni traumom, nepokretnošću - upalom pluća, tako da se smrt gusjenice javlja na posljednjem, peti stupanj bolest.