Bechterewova bolest: simptomi i liječenje

Ankilozni spondilitis - kronična sistemska reumatski upala zglobova, posebno kralježnice, s oštrim ograničenja mobilnosti pacijenta, tvorba zajedničkih površina na rubu kosti obraštanja i okoštavanja ligamenata.

Upalni proces prije ili kasnije dovodi do činjenice da zglobni jaz nestaje. To je ono što uzrokuje da pacijent više ne može kretati u ovom zglobu. Ta se promjena naziva ankiloza. Dakle, drugi naziv za Bechterewovu bolest je ankilozantni spondilitis.

Tko je bolesna s Bekhterevom bolesti?

Bechterewova bolest pogađa muškarce 5 puta češće nego žene. Najveća incidencija pada na 15-30 godina. Ankilozantni spondilitis dijagnosticira se kod djece osnovne škole (do 15% svih slučajeva). Možda se bolest razvije čak i ranije, ali zbog zamagljivanja simptoma i poteškoća dijagnoze, nije uvijek moguće identificirati Bechterewovu bolest kod djece. Osobe starosne dobi više se ne bole, pa se sa sigurnošću može reći da je Bekhterevina bolest puno mladih ljudi. Zbog ozbiljnosti same bolesti, pacijenti gube sposobnost da rade i postanu onesposobljeni vremenom. Kvaliteta života progresivno se smanjuje što dodatno povećava psihičku nelagodu fizičkoj patnji pacijenta.

Na što utječe Bekhterevova bolest?

Patološko Postupak proteže na sakroilijačnih zglobova, kralježnice, zglobova i intervertebralnog diska, perifernih zglobova (interfalangealnim), leđna moždina.

Klasični je početak poraz sakroilijalnih zglobova (sacroiliitis), zatim intervertebralnih diskova i zglobova. To dovodi do formiranja simptoma "bambusa". Pokret u kralježnici postaje apsolutno nemoguć, doslovno se osoba ne može savijati niti izravnati.

Bechterewova bolest je sustavna bolest. To znači da su uključeni samo zglobovi i ligamenti, ali i druga tkiva i organi. U četvrtini bolesnika nastaju iritij i iridociklitis (upala irisa i ciliarnog tijela očiju), što može dovesti do glaukoma. U 10% pacijenata pogođen je sustav provođenja srca (može se razviti djelomična ili potpuna blokada), srčani ventili (stvaranje stečenih nedostataka), arterije. U nekim slučajevima, Bekhterevova bolest može izazvati razvoj fibroze vrhova pluća, stvaranjem šupljina, što otežava dijagnozu, budući da je takav proces rendgenskog zračenja vrlo sličan tuberkulozi.

Uzroci anksiloznog spondilitisa

1. Nasljeđe. Ponekad postoje slučajevi "obiteljske bolesti", kada odmah dijagnosticira Bekhterevu bolest od 2-3 člana obitelji. Također, 90% bolesnika ima poseban HLA B27 gen. Kod zdravih ljudi javlja se samo u 7% slučajeva.
2. Zarazne bolesti. Uloga ovog faktora nije u potpunosti utvrđena. Postoji neka veza između Bechterewove bolesti i prisutnosti genitourinarne, intestinalne ili streptokokne infekcije u anamnezi.
3. Imuni poremećaji. Vjeruje se da povećanje razine određenih imunoglobulina (IgG, IgM, IgA) i imunoloških kompleksa može potaknuti razvoj ankilozantnog spondilitisa.

Simptomi Bechterewove bolesti

dijagnostički poteškoća u početku očituje činjenicom da je napad bolesti je često supkliničke prolazi, gotovo nezapaženo, ali mogući simptomi su vrlo raznolika i reumatologa predložiti razmišljati o drugim sustavnim bolestima.

Većina ankilozantnog spondilitisa počinje s artritisom. U 70% bolesnika pogođeni su jedan ili 2-3 perifernih zglobova (koljena, ručni zglobovi). Pocrvene su, nabrekle i ozlijeđene. To je više poput izoliranog artritisa, ali ne i Bechterewove bolesti. Samo 15% uočava nelagodu u donjem dijelu leđa (poraz sakroilijalnih zglobova).

U 10% bolesnika nekoliko tjedana ili mjeseci prije manifestacije zglobnih problema razvija iritis ili iridociklitis.

Sindrom boli. Za Bekhterevovu bolest karakterizira postupno povećanje intenziteta sindroma boli i njenog širenja. U početku, pacijenti mogu primijetiti ukočenost u donjem dijelu leđa, leđima ili vratu ujutro, što se događa nakon što se osoba "odvaja". Neki bolesnici imaju bol u peti. S vremenom bol postaje upalni, a vrhunac pada u 3 sata ujutro.

Zbog činjenice da napad bolesti može biti vrlo različit, ističu se nekoliko inačica debi:

• Po vrsti išijasa ili išijasa. U tom slučaju, bol je tipičan i lokaliziran u području lumbalne regije. Postupno bol se pojačava, au nekim slučajevima kombinira se s bolovima u drugim zglobovima.
• Prema vrsti subakutnog mono- ili oligoartritisa. To se uglavnom događa kod mladih ljudi. Bolest se očituje kao promjenjiva upala jednog ili više zglobova. Sacroiliitis se pridružuje mnogo kasnije.
• Polyartritis s groznicom. Promatra se kod djece. Počinje s upalom nekoliko zglobova (više od tri), pojavom nestabilne boli. Zbog porasta tjelesne temperature, takav se početak ponekad zbunjuje s reumatizmom (akutna reumatska groznica).
• Po vrsti reumatoidnog artritisa. S ovom vrstom debelih međufalangealnih zglobova ruku pogođeni su, što je tipičan znak reumatoidnog artritisa. I samo u budućnosti, nakon neodređenog vremena, pridružuju se tipični bolovi u donjem dijelu leđa.
• Grozni tip. Pacijent ima fluktuacije temperature tijekom dana, zalivši znoj, zimicu, gubitak težine. Klinička analiza krvi otkriva oštar porast ESR-a. Pacijenti se žale na bolove u mišićima i zglobovima, a zglobovi se upale samo nakon 3-4 tjedna.
• Po vrsti iridociklitisa. Uz ekstraktartikularnu lokalizaciju procesa, prvi simptomi su očne lezije. Pacijenti se mogu liječiti liječniku oftalmologa 2-3 mjeseca prije pojave sakroileitisa.
• Prema kardiološkom tipu. Tijekom pregleda može se ustanoviti da pacijent ima nepravilni srčani ritam, poremećaj provođenja, znakovi oštećenja valjka. I baš kao u slučaju s iritom, poraz sakroilijalnih zglobova očit će se tek nakon nekoliko mjeseci.

Budući da su manifestacije ankilozantnog spondilitisa tako raznovrsne i oponašaju se za druge bolesti, pravodobna dijagnoza je mnogo teža.

Na početnom ispitivanju pacijenta moguće je ne otkriti tipična kršenja Bekhterevove bolesti. Ali detaljno i temeljito ispitivanje pomoći će saznati da pacijent ima krutost u leđima, struku ili vratu koji prolazi tijekom dana. Prilikom promatranja pozornost je usmjerena na smanjenu pokretljivost prsnog koša tijekom disanja, ograničavanje pokreta u kralježnici.

Kliničke manifestacije Bechterewove bolesti

• Sacroiliitis, češće bilateralni, manifestira se kao bol u stražnjici, ozračujući se na stražnjoj površini bedara.
• Poraz lumbalne kralježnice dovodi do postupnog zaglađivanja prirodnog zavoja (lordoze), pojave boli i ukočenosti u donjem dijelu leđa.
• Poraz kralježnice prvo simulira interkostalnu neuralgiju. Zbog nastanka ankylosis intervertebralnih zglobova, amplituda respiratornih pokreta prsa smanjuje. U ovom slučaju, dispneja kod ovih bolesnika je rijetka, jer dijafragma počinje nadoknaditi izgubljenu funkciju prsa.
• Poremećaj vratne kralježnice posebno je teško za pacijente. Uz bol i ukočenost primjećuju redovite glavobolje, mučninu, vrtoglavicu. To je zbog kompresije jedne ili dvije vertebralne arterije. Stupanj kompresije je proporcionalan ozbiljnosti simptoma.
• Istodobno je cijela kralješka vrlo rijetko zahvaćena.
• Također, slučajevi Bekhterevove bolesti bez sindroma boli smatraju se rijetkim.
• Pobijediti zglobove prema vrsti coxarthrosis. Pacijent razvija artritis zglobova kuka (coksit) i postupno formira ankilozu. Nakon toga, osoba više ne može sama šetati.
• Poraz zglobova prema vrsti gonartroze. Pacijenti su pogođeni zglobovima koljena, nastaje ankiloza, što dovodi do invaliditeta.
• I vrlo rijetko postoje promjene u plućima i bubrezima.

Klinički oblici Bechterewove bolesti

• Središnji oblik. Pojavljuje se u 50% bolesnika. U tom je slučaju zahvaćena cijela kralješka ili neki njezini odjeli. Tijekom vremena, zavoja kralježnice se mijenjaju i nastaje tipično držanje - "poza podnositelja zahtjeva".
• Risomelićki oblik. Zabilježeno je u 20% pacijenata. Istodobno s sakroileitisom nastaje coksartroza. U rijetkim slučajevima poremećaj zglobova kosti očituje se prije sakroilitisa. Takvi pacijenti su ponekad pogrešno dijagnosticirani osteoartritisom. Bolest počinje s sindromom boli u području zgloba kuka, koja se proteže do koljena. Mišićne kontrakture nastaju vrlo brzo, što dovodi do oštrog ograničenja pokretljivosti. Zglobovi ramena rijetko su uključeni u proces.
• Periferni oblik. Osim tipičnih lezija sakroilijačnih zglobova pacijenata imaju artritis zglobova ekstremiteta (lakat, koljena), i oni pojaviti pred simptomima sacroiliitis.
• Skandinavski oblik. Pokreta periferni oblik, u kojem je prvi put obilježen artritisa malih zglobova ruku i nogu, što čini ovaj obrazac vrlo slične reumatoidni artritis i osteoartritis. Pravilnu dijagnozu pomaže povoljniji tijek artritisa i pojava sacroiliitisa.
• Bechterewova bolest kod žena karakterizira vrlo sporo tijek. Simptomi mogu rasti 5-10 godina. Ponekad je jedini simptom krutost u donjem dijelu leđa. Glavna razlika u tijeku ankilozantnog spondilitisa kod žena je dugoročno očuvanje kralježnice i njegovih funkcija.

Dijagnoza Bechterewove bolesti

Funkcionalna ispitivanja

Identificirati sakroileita.

1. Simptom Kushelevsky I. Pacijent leži na leđima, na kauču. Liječnik stavlja ruke na vrh kostiju i oštro preše. Ako postoji upala u sakralnim zglobovima, pacijent će osjetiti bol.
2. Simptom Kushelevskog II. Pacijent leži na svojoj strani, liječnik gura jezičnu regiju. Pojava boli ukazuje na prisutnost sakroilitisa.
3. Simptom Makarova. Pacijentica doživljava bol prilikom kucanja čekića na zubima iliac i koljena.

Uzorci za određivanje ograničenja pokretljivosti.

1. Žudnja kada pritišću prstima na put spinovskih procesa kralješaka.
2. Simptom Forestier. Pacijent stoji uz zid i pokušava je dotaknuti pete, torzo i glavu. Kod Bechterewove bolesti, jedan dio tijela ne dodiruje zid.
3. Da bi se odredila mobilnost u vratnoj kralježnici, pacijentu je zatraženo da dohvati prsa s bradom. Kako bolest napreduje, povećava se udaljenost između brade i prsne kosti.
4. Thomayerov test. Omogućuje procjenu opće pokretljivosti kralježnice. Za to se pacijentu traži da se savijati prema naprijed i dođe do poda s vrhovima prstiju. Uobičajeno, osoba bi trebala dodirnuti pod.

Instrumentalna dijagnostika

Istraživanje X-zraka

Prikazivanje magnetske rezonancije i računalna tomografija

1. CT pruža priliku vidjeti promjene u sakralnim i intervertebralnim zglobovima u ranoj fazi.
2. MRI može otkriti rane znakove bolesti zglobova: sinovitis, uništenje glave femura, erozija hrskavice podstava zajedničke površine, itd

Laboratorijsko istraživanje

1. Klinički krvni test pokazuje oštar porast ESR-a (do 60 mm / h), znakove anemije.
2. Biokemijski krvni test otkriva znakove upale: povećane razine C-reaktivnog proteina, fibrinogena, nekih globulina.
3. Genetska analiza pokazuje prisutnost H27 B27.
4. Kod procjene imunološkog statusa dolazi do porasta razine imunoloških kompleksa koji cirkuliraju u krvi i povećanja IgM i IgG.

Liječenje Bechterewove bolesti

Ciljevi liječenja bolesnika s ankilozantni spondilitis - smanjenje boli i upale, spriječiti i smanjiti ukočenost kralježnice, očuvanje aktivnost pacijenta.

Liječenje treba biti konstantno i prikladno za težinu postupka. Najbolje je da se pacijent redovito prati u reumatologu u poliklinici, a tijekom pogoršanja je hospitaliziran u bolnici u profilu.

Osnovne pripreme:

Su podijeljeni u neselektivnim (inhibitori ciklooksigenaze-1 i ciklooksigenaze-2) i neselektivni (samo inhibiraju COX-2). Pacijenti su propisani lijekovi iz obje skupine.

Neselektivni NSAID

1. Diklofenak. Zlatni standard reumatologije. Djelotvoran u liječenju većine reumatskih bolesti. Obično je propisano u tabletama 50 mg 3 puta dnevno. Doza može varirati ovisno o potrebama pacijenta. Nažalost, zbog ne-selektivnost, diklofenak ima neke neugodne nuspojave nadražaja sluznice gastrointestinalnog trakta (do stvaranja čira i erozija želuca i duodenuma), bolesti jetre, mučnine i povraćanja, inhibicija hematopoezu procesa. Ako iz želučani manifestacije mogu dodijeliti omez pacijenta na 30 mg dva puta dnevno, a mučnina Reglan, a zatim iz jetre i tlačenja hematopoeze posebnih mjera još.
2. Ponekad, umjesto diklofenaka, pacijenti su propisani ketoprofen, ibuprofen, indometacin. Ali nuspojave svih neselektivnih lijekova su isti.

Selektivni NSAID

1. Prvi i najpopularniji lijek koji se pojavio na farmakološkom tržištu je nimesulid (nimesil, nise). Maksimalna doza za odraslu osobu je 400 mg na dan, u nekoliko doza. Baš kao i ostali NSAID, ima nuspojave. Glavna nuspojava je povećani rizik od oštećenja jetre (pogotovo ako je pacijent već imao problema s njom). Može biti i glavobolja, mučnina, povraćanje, ulceracija želučane sluznice i crijeva. Ali korist korištenja droge je mnogo veća od mogućih rizika.
2. Pored nimesulida, bolesniku se može dodijeliti tselrebex ili meloksikam.

kortikosteroidi

U teškim manifestacijama bolesti i neučinkovitosti NSAR-a pacijentu se dodjeljuju hormoni. Glavni lijek je metilprednizolon. Za glukokortikosteroide karakterizira jak antiinflamatorni učinak. Bolesnici koji uzimaju hormone, primijetiti značajno smanjenje boli, smanjenje intenziteta upale, do potpune remisije.

sulfonamidi

Najpopularniji lijek ove skupine je sulfasalazin. Propisan je u dozi do 3 mg dnevno, ima izražen protuupalni učinak.

antimetabolite

Već više od 50 godina reumatolozi su propisali metotreksat svojim pacijentima. Unatoč potencijalnom kancerogenom učinku, ovaj lijek smatra se jednim od najjačih protuupalnih lijekova.

Imunosupresivni lijekovi

Ako je tretman neučinkovit, ponekad se propisuju lijekovi na recept koji potiskuju imunološki odgovor: azatioprin, ciklofosfamid.

Biološki agensi

Ti su lijekovi izvorno sintetizirani za liječenje bolesnika s rakom, ali imali su zanimljivu "nuspojavu" osim imunosupresivne. Ovi lijekovi blokiraju u tijelu tvari uključene u cikluse upale (na primjer, čimbenik nekroze tumora). Biološka sredstva uključuju Infliximab (Remicade), rituksimab, Etanercept, Adalimumab.

Značajan nedostatak ovih lijekova je njihova visoka cijena.

Terapeutska tjelovježba

Glavna metoda liječenja funkcionalnog zatajivanja zgloba je redovita tjelesna aktivnost. Za svakog bolesnika, liječnik vježbeničke terapije odabire niz vježbi u skladu s oblikom i stupnjem njegove bolesti. Terapeutska gimnastika treba prakticirati 1-2 puta dnevno, tijekom 20-30 minuta. U razdoblju remisije pozitivan učinak ostvaruje plivanje i skijanje.

fizioterapija

Dobar analgetski i protuupalni učinak je fizioterapija. Pacijenti s Bekhterevom bolesti propisani su:

1. Ultrazvuk.
2. Struje Bernarda.
3. Parafin.
4. Refleksologija.
5. Balneoterapija.

Ankilozantni spondilitis, kao i svaka druga reumatska bolest, ne može se izliječiti. Glavni cilj, i reumatolog i pacijent - dugo razdoblje remisije. Da biste to učinili, trebate pažljivo pratiti sebe, pažljivo obavljati sve medicinske obveze, ne propustite redovite preglede i hospitalizacije.

S kompetentnim pristupom, pacijenti s Bekhterevom bolesti žive puni život dugi niz godina, ostaju funkcionalni, ne osjećaju se ograničeno ili posebno.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada postoji bol u zglobovima ili kralježnici, poremećaji pokretljivosti, potrebno je konzultirati reumatologa. Rana dijagnoza pomaže u sprječavanju progresije bolesti. Pored toga, bolesnik pregledava oftalmolog (s oštećenjem očiju), kardiolog (za poremećaje srčanog ritma ili pojave zatajivanja srca). S porukom odjela za maternicu u klinici prevladavaju neurološki simptomi, pa je neophodno savjetovanje neurologa. Pomoć pri prevladavanju liječnika bolesti, fizioterapije, fizioterapeuta, masera.

Bechterewova bolest

Ova bolest ima i naslove ankilozantni spondilitis ili ankilozantni spondilitis, upala zglobova u kralježnici. Postoji Bekhterevova bolest iz razloga koji do danas nisu bili točno određeni. Međutim, za neko je poznato da je faktor nasljedstvo, kao i neispravnosti u imunološkom sustavu uvelike utječu na upalne procese u kralježnici.

Često se ta bolest manifestira nakon dugotrajnog stresa, produljenog upalnog procesa u tijelu. Danas je moguće napraviti test krvi za otkrivanje nasljednog faktora koji određuje rizik od razvoja bolesti. Međutim, postoji kategorija ljudi koji su nositelji gena za bolesti, ali oni su potpuno zdravi ljudi. Za ljude koji nose geni za bolesti, ali nemaju rodbinu, koji pate od Bekhterevove bolesti, prilika da se razboljeti je samo 2%. S druge strane, oni koji imaju bliske srodnike imaju takve šanse da se povećaju na 20%.

Ova bolest je izravno povezana s kroničnim upalnim procesom sakralni zglobovi i longitudinalni ligamenti u kralježnici. U procesu produljene upale u ligamentima kralježnice javlja se kalcifikacija. Upala utječe na poprečne procese torakalnih kralješaka, intervertebralnih i interkostalnih zglobova. Pacijent ima smanjenu pokretljivost prsa, a tijekom dubokog disanja ima bolnih osjeta.

Ova bolest je tipična za muškarce. Postoji bolest u adolescenciji, bliže adolescenciji. Bechterewova bolest nastavlja se kao kronična bolest, dok su simptomi bolesti i vrijeme manifestacije onesposobljenosti apsolutno individualni. Ako dijagnosticirajte bolest što je ranije moguće i primijenite pravi pristup liječenju, ne samo da možete smanjiti bol, već i spriječiti promjene u zglobovima. Mnogo je manje uobičajeno za Bekhterevovu bolest kod žena, što ga čini teže dijagnosticirati. Oko 5% slučajeva, bolest počinje manifestirati u djetinjstvu. Kod djece, bolest počinje udariti koljena i zglobova kuka, pet, palac. Kasnije bolest već utječe na kralježnicu.

Simptomi Bechterewove bolesti

Ankilozantni spondilitis pojavljuje fuzzy izgled bol u sakralne kralježnice, ponekad bol se javlja u preponama i na vanjskoj strani bedra. U pravilu, najveći intenzitet boli se manifestira noću i ujutro. Pacijenti se žale na nemirnog sna, ujutro se pacijent osjeća u leđa „krutosti”, to je vrlo teško izaći iz kreveta. Nakon nekoliko godina kao bol se javlja u cervikalni, torakalni i lumbalne kralježnice, a ujutro je osjećaj nelagode i „krutost”. Pacijent je vrlo teško savijati prema naprijed, nazad, u stranu: a također boli. Najteža bol je u mirovanju.

Simptomi Bechterewove bolesti također se očituju u obliku ograničenja pokretljivosti kralježnice, koja na kraju napreduje. Tijekom razvoja bolesti, povremeno su bolna senzacija manje izražena. U najtežim slučajevima dolazi do Bekhterevove bolesti potpuno nepokretna kralježnica. U tom slučaju, cervikalni i prsni dijelovi nalaze se u takozvanom "pozivu podnositelja zahtjeva". Do danas postoji niz lijekova i razvijen je niz fizičkih vježbi koje mogu uspješno spriječiti nepokretnost kralježnice.

Da bi se ustanovila ispravna dijagnoza, potrebno je utvrditi znakove koji su karakteristični za ovu bolest. Ovaj bolni osjećaj u kralježnici, kao iu zglobovima nogu i ruku, osjećaja krutosti u kralježnici ujutro, deformacija fizioloških krivulja u kralježnici - kifoze u prsnom području, izglađivanje lumbalnog lordoza. S obzirom na činjenicu da je Bechterewova bolest sustavna bolest, tijekom njenog puta često je moguće identificirati patologiju u drugim organima. Dakle, to može biti kronični kolitis, psorijaza, konjunktivitis, ne-nosni uretritis s recidivima.

Komplikacije ankilozantnog spondilitisa

Vrlo opasne komplikacije, što može biti posljedica Bekhterevove bolesti. Među mogućim komplikacijama koje izaziva bolest možemo razlikovati oštećenja srca i aortni. Prema statistikama, takve popratne bolesti, za koje kratkoća daha, bolovi iza stupa, prekidi u srčanim aktivnostima.

Oko trećine pacijenata pate amiloidoza. Za ovu bolest je karakteristična degeneracija bubrega, posljedica čega je bubrežna insuficijencija.

S obzirom na nisku pokretljivost prsa, upala pluća i tuberkuloza. Kako bi izbjegli ove komplikacije, potrebno je dijagnosticirati bolest na vrijeme i poduzeti mjere da se izliječi.

Dijagnoza Bechterewove bolesti

Da bi se učinkovito liječila bolest, prvo je potrebno utvrditi ispravnu dijagnozu. U ovom slučaju, stručnjaci uvijek uzimaju u obzir da su znakovi Bechterewove bolesti vrlo slični simptomima nekih drugih bolesti - na primjer, Reutersova bolest, upala zglobova i crijeva, psorijaza. Da biste bili sigurni da je dijagnoza točna, trebali biste izvršiti fizički pregled, radiologiju. Ako postoji sumnja u podatke tih studija, računalnu tomografiju. Također, kao dio dijagnoze Bechterewove bolesti, ispitivanje prisutnosti u tijelu HLA-27 gen.

Liječenje Bechterewove bolesti

Za liječenje ove bolesti, prije svega, koriste se metode koje mogu zaustaviti upalne procese. Da biste to učinili, aktivno se primjenjujte nesteroidnih lijekova, koji imaju protuupalni učinak. Pacijenti su također propisani glukokortikoidi, i pod uvjetima vrlo teškog tijeka bolesti, imunosupresivi. U novije vrijeme, za liječenje Bekhterevove bolesti, sulfasalazin kao osnovnu pripremu.

Međutim, smatra se najučinkovitiji način borbe protiv ove bolesti posebna terapeutska gimnastika. Da bi se postigli dobri rezultati, kineziterapiju, tj. terapija uz pomoć motoričke aktivnosti i posebnih terapeutskih vježbi treba provoditi stalno, jednom ili dva puta dnevno, trideset minuta. Ovo je vrlo djelotvorno u smanjenju funkcionalne manjkavosti kralježnice i zglobova. Oslobodite bol u kralježnici, smanjite ukočenost mišića posebna masaža leđnih mišića pomaže. Fizioterapijski uređaji koji se koriste za electromyostimulation. Oni pomažu razviti i opustiti mišiće, ublažiti teške boli. Kao rezultat tih manipulacija može značajno povećati mobilnost zglobova, koje su pogođene bolešću. Vrlo dobro na kralježnici utječe redovito kupanje. Ako sve medicinske djelatnosti obrade, kao i nezavisni ponašanje nastave tjelesnog odgoja će se provoditi pravilno i redovito, rizik od potpune nepokretnosti kralježnice, odnosno promjene u drugim dijelovima kostura će biti najmanji.

Sprječavanje Bechterewove bolesti

Prevencija u ovom slučaju treba biti usmjerena na sprečavanje komplikacija bolesti. Stoga se najvažniji koraci trebaju smatrati pravodobnom dijagnozom i neposrednim početkom pravilnog liječenja Bekhterevove bolesti. Bolesnike s dijagnozom ovog stanja treba redovito pratiti s ortopedistom i reumatologom.

Vrlo je važno pridržavati se određenih preventivnih mjera kako bi se izbjegla pojava ove bolesti. Obratite pažnju na sljedeće točke. Važno je oprati ruke nakon dolaska s ulice i prije nego što počnete jesti. Sve voće i povrće također treba temeljito oprati zalivši kipuću vodu. Nemojte koristiti nepotrebnu i ustajale hrane. Važno je isključiti promiskuitet, a kod infekcije seksualnom infekcijom važno je liječiti bolest pod nadzorom stručnjaka. Uostalom, čak i uz potpuno nestanak vanjskih manifestacija, postoji rizik da ostanu bakterije u ljudskom tijelu. U slučaju određenih uvjeta može doći do drugog napada. Potrebno je izbjegavati uvjete koji izazivaju pojavu upalnog procesa.

Što je ankilozantni spondilitis?

Što je ankilozantni spondilitis? To je Bekhterevova bolest, patologija u kojoj upalni proces dovodi do lučenja kralježnice. Stražnji dio pacijenta pretvara se u monolitnu strukturu kostiju i zavoje. Kao rezultat toga, pacijent gubi sposobnost da se presele u području kralježnice. Zbog krutosti ima problema s unutarnjim organima - bubrega, pluća, srca.

Kako izliječiti Bechterewovu bolest? Nakon što se sva tkiva hrskavice neke osobe ne obnavljaju, promjene u ankilozantnom spondilitisu su nepovratne. Liječenje spondilitisa je simptomatsko - trebate pomoći pacijentu da se nosi s bolovima i upalom. Također usporiti proces zamjene hrskavice kralježnice s koštanim tkivom.

Uzroci bolesti

Medicinska znanost u ovoj fazi razvoja nije točno otkrio zašto se Bekhterevova bolest razvija, a uzroci se mogu odrediti samo približno. Definitivno je poveznica s HLAB 27 genom, no ta veza je daleko od nužnog. Dakle, devet od deset ljudi imalo je ovaj gen. Međutim, ne svi ljudi koji imaju takav gen, na kraju se razbolijevaju. I, očito, možete razboljeti, a ne da HLAB gen 27. Do sada su ove značajke patogenezi ankilozantni spondilitis, ankilozantni spondilitis ostaju nejasni.

Drugi mogući čimbenik razvoja su zarazne bolesti, virusi, hipotermija, upalni procesi. Svi ovi momenti mogu postati polazni poticaj za nastanak takve patologije kao ankilozantni spondilitis. U najmanju ruku, oni mogu ubrzati bolne procese ako su već pokrenuti.

U posljednjim desetljećima psiholozi razvijaju teoriju da Bekhterevova bolest kod žena i muškaraca ima prirodu psihosomatike. Rad s velikim brojem pacijenata s Bechterewovom bolešću, istraživači su otkrili da se kod mnogih bolesnika s ankilozantnim spondilitisom simptomi razvili zbog odvraćanja negativnih emocija. Obično je ovo agresija, osjećaj krivnje, ozbiljnost životnih okolnosti.

Kralježnica pacijenta savijena kao pod pritiskom unutarnjih i vanjskih negativnih. I pacijent se osjeća žaljenje zbog sebe, osjeća osjećaje žrtve.

Gene HLAB27

Najvažnija teorija uključuje Bechterewovu bolest u klasifikaciji autoimunih bolesti. Ankilozantni spondilitis ili tzv. Bekhterevova bolest se razvija jer tijelo usmjerava svoj imunološki sustav protiv vlastitih tkiva. Najčešći mehanizam razvoja otkriva:

• Pacijent iz rođenja ima genetski lanac HLAB. To je prisutan u hrskavičnim tkivima međurrerkuminskog diska i zglobovima lica kralježnice. Genet je potpuno imun na bilo koju infekciju;
• Kada infektivno sredstvo dođe do vertebralnog tkiva pacijenta, gen dolazi u dodir, "upozna" infekciju;
• Nakon toga, iz nekog razloga, imunološki sustav počinje napadati hrskavice tkiva vlastite kralježnice. Možda zbog gena, hrskavične stanice su maskirane zbog infekcije nakon kontakta s njom;
• Zbog masovne smrti leukocita i uništenih stanica hrskavice počinje upala;
• Intervertebralni diskovi i zglobovi fasada uništeni su iznutra;
• Kako bi porazili upalu i ne razbijali oblik oštećene kralježnice, tijelo nakuplja koštano tkivo umjesto mrtve hrskavice.

Dakle, najčešće se bolest počinje razvijati nakon infekcije. Ako ste uspjeli saznati da ste nositelj HLAB27, poduzmite maksimalne preventivne mjere protiv prehlade. Nemojte izlagati hladnoći i skicama, ne dirajte pacijente s prehladom i gripa. Također, treba dodati da, iz nepoznatih razloga, Bekhterevova bolest kod žena se razvija deset puta rjeđe nego kod predstavnika jačeg spola.

Klinička slika bolesti

Bechterewova bolest kod muškaraca i žena najprije izlaže upalni proces zglobovima sakralne regije. Zatim znakovi Bekhterevove bolesti utječu na donji dio leđa, zatim na prsa i konačno na vrat. Ako se bolest širi dalje, utjecat će na druge zglobove, što će dovesti do osobito teškog stupnja invalidnosti. Upaljene i zatim ossificirane hrskavice prstiju i zglobova kuka. U mnogim slučajevima, ako je liječenje Bekhterevove bolesti kasno, ligamenti sline, koljena i stopala postaju upali. U području pete postoji sindrom natezanja i bolova - često postaje i "prvi gutljaj", nakon čega pacijent uči što je Bekhterevova bolest.

Ako pacijent pretekne upalne procese i bolni sindrom u mladoj dobi, do trideset - obvezno je podvrgnuti liječničkom pregledu. To može pomoći ne samo otkrivanju simptoma Bechterewove bolesti. Liječnici će u ranom stadiju moći pronaći znakove artritisa i drugih patoloških procesa.

Međutim, znakovi upalnog procesa u Bechterewjevoj bolesti nisu toliko izraženi kao kod artritisa. Sindrom boli i upala lako se zaustavlja nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Glavni problem nije ovo, ali da Bekhterevova bolest kod žena i muškaraca dovodi do oslabljenja hrskavičnih tkiva kralježnice.

Diskovi intervertebralnog diska i zglobova s ​​Bechterew-ovom bolešću, ankilozantni spondilitis su uništeni. No, hrskavični tkiva nisu obnovljena, a kako bi se održao oblik kralježnice, sposobnost da se presele i živi, ​​tijelo nadilazi praznine u hrskavici uz pomoć koštanog tkiva. Tijela kralješaka povezana su jedna s drugom pomoću stanica kostiju. Kralježnica se pretvara u monolitnu, nepokretnu strukturu. Pacijentica gubi sposobnost naginjanja i okretanja u tijelu. Kompletna lužnja hrskavičnih zglobova kralježnice javlja se u nekoliko godina od pojave prvih simptoma. Kako bi se spriječilo da se to dogodi, potrebno je što je moguće ranije otkriti simptome kod Bechterewove bolesti i propisati liječenje. Vjerojatno, i neće se pojaviti kao rezultat kako bi se izbjegla puna ozljeda kralježnice, ali postoji vjerojatnost da ozbiljno usporava tijek bolesti.

simptomi

U devet od deset slučajeva, bol se najprije utječe na lumbosakralnu kralježnicu, a zatim prelazi na liniju kralježnice. Naravno, kada bol i upala već počnu deformirati torakalni odjel, ti simptomi i dalje boluju od lumbalne regije i tako dalje. U slučaju nekih pacijenata, prvi simptom je snimanje cervikalne boli i grčeve cervikalne muskulature.

U početku, klinička slika i manifestacije bolesti podsjećaju na tipičnu, svima poznatu osteokondroznu lumbalnu regiju. Loina malo bolno, postaje lakše, ako se opustite i odmorite se. Bolni sindrom je vremenski ovisan, ovisi o vremenskim promjenama, vlazi zraka i temperaturi. Nakon zagrijavanja, na primjer, u kadi ili na plaži u toplom pijesku, sindrom boli nestaje ili postaje znatno slabiji.

Sličan učinak ima vježbe vježbanja, plivanje i umjerena tjelesna aktivnost.

Ovdje su samo simptomi ove "osteokondroze" i ne mislite otići, samo se gori s vremenom. Na početku se lako zaustavljaju nesteroidni protuupalni lijekovi. A onda su potrebna snažna sredstva. Za degenerativne bolesti diska, kao što je slika atipične, zbog bolova u degenerativnih procesa obično se razvije egzacerbacija, a ostatak od slabih osjeća.

Možete razlikovati Bechterewovu bolest od osteokondroze, ako obratite pozornost na činjenicu da sindrom boli u takvoj bolesti kao ankilozantni spondilitis se najčešće manifestira noću. Nakon buđenja, pokretljivost niskog leđa, ograničeni osjećaj, je agonizirana. Obično nestaje nakon nekog vremena, kada pacijent seli ili namjerno razomnetsya. I ovdje je već potrebno razlikovati manifestacije Bechterewove bolesti od artroze.

Jedan od ključnih trenutaka je dob. Bechterewova bolest obično se razvija u mladoj dobi, za razliku od osteokondroze ili artroze kralježnice. Simptomi kod žena općenito se ne razlikuju od muških, jedina stvar - djevojke su manje vjerojatno da će patiti od bolesti.

Većina pacijenata na samom početku procesa jako smanjuje težinu, iskustvo vrućine. Često postoje problemi i upale očne jabučice. Više od polovice pacijenata pati od upale ne samo kralježnice već i zglobova nogu i ramena.

okoštavanje

Bechterewova bolest, spondilitis, što je to? Prije svega, polako napreduje nepokretnost kralježnice. Osim toga, zbog apsolutne krutosti kralježnice, teško je premjestiti sternum. Kao rezultat, teško je da pluća skupljaju i protjeruju zrak, postoje manifestija ustajalih procesa. Simptomi problema s disanjem su kratkoća daha, teška, kratkoća daha. Ti fenomeni mogu dovesti do kroničnog bronhitisa ili upale pluća.

Spinalna kolona ossifizira, tkiva hrskavice potpuno su zamijenjena kostima. Ne postoji način za pomicanje kralježnice, naginjati i odmotati, okrenuti se. Svi ti pokreti mogu se izvoditi samo pomoću drugih, ne-vertebralnih zglobova.

Pojava pacijenta bitno se mijenja. Prvo, stražnji zavoj u donjem dijelu leđa nestaje, spin-sakralni odjel se izravnava. A onda se prsni i cervikalni dio snažno savijen. Tako nastaje tzv. "Begging poze". Da biste se kretali na nogama, morate saviti donje udove u koljenima.

komplikacije

S vremenom se mogu pojaviti komplikacije ako se postupci liječenja Bechterewove bolesti kod muškaraca i žena ne provode ispravno. Ovdje je njihov popis:

• Poremećaji kardiovaskularnog sustava;
• Bol u prsima;
• Nedostatnost i upala bubrega;
• tuberkuloze;
• pneumoniju;
• Problemi s očima utječu na trećinu pacijenata.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija, liječnik koji ga treba prisustvovati mora ga pravodobno obavijestiti o svim simptomima. Ako postoje simptomi koji odgovaraju Bekhterevjevoj bolesti, liječenje treba propisati što je prije moguće.

Liječenje bolesti

Je li Bechterevova bolest izliječena? Tkiva hrskavice nisu obnovljena, a promjene koje su se već dogodile kralježnici neće se preokrenuti. Ali bolni sindrom i upalni proces karakterističan za bolest mogu se izliječiti. Osim toga, neka lijek za ankilozantni spondilitis i to je nemoguće, uvijek postoji mogućnost da se usporiti proces lučenja kralježnice.

Da biste to učinili, trebate suzbiti upalu, raditi na mobilnosti i zajedničkom stanju, promatrati posebnu prehranu i liječiti ga neurolog. Kada se dijagnoza ustanovi u skladu s simptomima i liječenje je propisano, slijedite sve preporuke liječnika koji će usporiti tijek patologije.

lijekovi

Kako liječiti Bekhterevsku bolest? Da biste se spasili od boli u akutnom razdoblju, trebate koristiti ne-steroidni protuupalni lijekovi u najvećoj mogućoj dozi. Problem je u tome što imaju loš učinak na probavni sustav. Ali njezin posao već je kompliciran spondyloartritisom. I takvi lijekovi neće prisiliti pacijenta da se izliječi.

Osvajanje privremene pobjede nad infekcijom pomoći će takvom alatu kao što je sulfasalazin. Trebalo bi dugo trajati, a učinak nije odmah uočljiv, ali lijek djeluje u sedam od deset slučajeva.

Lijek Wobenzym dobro je apsorbiran, ima snažan učinak na upalne žarišta i natečenost, stabilizira imunološki sustav pacijenta. Neizravno, priprema će poboljšati fleksibilnost kralježnice za neko vrijeme.

Kortikosteroidi koji su proboli izravno u prostor zgloba nazivaju se steroidni protuupalni lijekovi. Oni dobro funkcioniraju u kombinaciji s dimeksidnim oblogama.

Tekući dušik se koristi za liječenje hladnoće leđa bolesnika. Bol se odmah odlazi, leđa postaje fleksibilnija. Međutim, takve metode liječenja Bechterewove bolesti mogu se primijeniti samo u privatnoj medicinskoj klinici. Državne bolnice rijetko imaju potrebnu tehničku opremu.

dijeta

Liječenje Bekhterevove bolesti nije bez promjena u prehrani. Kako bi se osiguralo da koštano tkivo ne mijenja pacijentovu kralježnicu, morate minimizirati pristup kalcija u tijelu.

Stoga, isključuju životinjske masti, mlijeko i mliječne proizvode, jaja. Minimizirajte upotrebu soli. Crveno meso gotovo je potpuno isključeno. Pacijent prima protein uglavnom od plodova mora, oraha, bijelog piletina, morske ribe. Korisno je jesti orahe, sjemenke, zelje. Sve masti je bolje zamijeniti maslinovim uljem.

Obratite pažnju na mediteransku prehranu - s ankilozantnim spondilitisom je idealna.

pogled

Prognoza o očekivanom i kvalitativnom životu bolesnika ovisi o nekoliko čimbenika:

• Kako je rano počela lučiti kralježnicu;
• Iz kojeg se zglobnog zgloba proširio upalni proces;
• Da li zglobovi udova postaju utrnuti, upaljeni;
• Imaju li Bekhterevske bolesti druge patologije;
• Jesu li komplikacije zdjeličnih organa prisutne?
• Je li teško pacijentu disati;
• Da li nesteroidni protuupalni lijekovi utječu na bol u pojedinačnom slučaju pacijenta.

Pacijent će preživjeti ako, kao posljedica Bekhterevove bolesti, nema nekompatibilnih životnih kršenja bubrega ili srca. Razočaravajuća predviđa se u tim slučajevima kada svi zglobovi počnu oslabljivati.

Ako je liječenje ankilozantnog spondilitisa započeo na vrijeme, vjerojatnije je da će pacijent zadržati život i radnu sposobnost.

Što je unko-vertebralna artroza cervikalne kralježnice?

Epiduritis kralježnice što je to?

Tuberkuloza kralježnice: kako pobijediti bolest?

MedGlav.com

Imenik medicinskih bolesti

Glavni izbornik

Bechterewova bolest. Faze, oblici, dijagnoza i liječenje Bechterewove bolesti.

Bolest BEKHTEREVA (BB).

BB - je kronična sistemska bolest koju karakterizira upalne lezije zglobova kičme, paravertebral tkiva i sakroilijačnih zglobova s ​​ankilozirovaniya veznih zglobova i razvoj kalcifikacije spinalnih ligamenata.

Osnova bolesti je upala zglobova, tetiva i ligamenta. Također postoje upalne promjene u sinovijalnoj membrani zglobova, promjene u koštanom tkivu. Ako vrijeme nije dijagnosticirano, a zatim se ne liječi produljena nekontrolirana upala zglobova i zglobova kralježnice vodi ka lemljenju i razvoju ankiloze - nepokretnost kralježnice.
Stoga je važno smanjiti agresivnost imuniteta što je prije moguće i ukloniti upalu - to je jedini način da zadržite pokretljivost i ublažite bolove u leđima i zglobovima.

BB uglavnom utječu na mlade ljude. Simptomi se često pojavljuju nakon 35-40 godina, ali bolest može početi ranije, na 15-30 godina.
Omjer muškaraca i žena je 9: 1.
Prvi put je 1904. predložen pojam "ankilozantni spondilitis" za označavanje ove bolesti.

Etiologija.

Uzrok Bekhterevove bolesti - kao da je agresivnost imuniteta u odnosu na tkivo vlastitih zglobova i ligamenta (neadekvatan imunološki odgovor). U ovom slučaju imunološki sustav je pogrešan percipira neka tkiva tijela kao stranog, što je uzrok agresijei.

UlogaInfektivni čimbenici u razvoju BB. Postoje informacije o ulozi određenih sojeva Klebsielle i drugih enterobakterija u razvoju perifernog artritisa u bolesnika s bronhijalnom astmom. Podaci su dobiveni na temelju prisutnosti upalnih promjena u crijevima u ovoj skupini bolesnika, kao i znakova disbakterijusa različitih stupnjeva.

Po fazama:
Ja početno (ili rano) - umjereno ograničenje pokreta u kralježnici ili zahvaćenim zglobovima; Promjene rendgenskih zraka mogu biti odsutne ili odrediti nejasnoću ili neujednačenost površine sacroilijalnih zglobova, širenje zajedničkih pukotina, žarišta osteoskleroze;

II stupanj - umjereno ograničavanje kretanja u kralježnice ili perifernih zglobova, zglobova smanjivanja jaza ili djelomičnog ankilozirovaniya, sužavanjem veznih zglobova utore ili znakove ankiloza kralježnice;

III kasna pozornica - značajno ograničenje kretanja u kralježnici i velikih zglobova, kao rezultat njihovog ankilozirovaniya, koštanog ankiloza od sakroilijačnih zglobova, veznih zglobova i robernopozvonkovyh uz prisutnost okoštavanja od ligamentous uređaja.

Po stupnju aktivnosti:
Ja minimalan - male krutosti i boli u kralježnici i zglobovima udova u jutarnjim satima, ESR - do 20 mm / h, SRB +;

II umjerena - trajna bol u kralježnici i zglobovima, jutarnja krutost (nekoliko sati), ESR - do 40 mm / h, SRB ++;

III - teška trajna bol, ukočenost tijekom dana, eksudativnih promjene u zglobovima, low-grade groznica, visceralne manifestacije ESR - 40 mm / h, CRP +++.

Prema stupnju funkcionalnog nedostatka zglobova:
I - promjene u fiziološkim krivuljama kralježnice, ograničavanje pokretljivosti kralježnice i zglobova;

II - značajno ograničenje mobilnosti, zbog čega je pacijent prisiljen promijeniti svoju profesiju (treća skupina s invaliditetom);

III - ankiloza svih dijelova zglobova kralježnice i kuka, uzrokujući ukupnu invalidnost (drugu skupinu invalidnosti) ili nemogućnost samoposluživanja (prva skupina invaliditeta).

• Središnji oblik - poraziti samo kralježnicu.
• Risomelićki oblik - poraz kralježnice i korijenskih zglobova (humeral i kuka).
• Periferni oblik - poraz kralježnice i perifernih zglobova (koljena, gležanj, itd.).
• Skandinavski oblik - poraz malih zglobova ruku, kao u reumatoidnom artritisu i kralježnici.
• Visceralni oblik - prisutnost jednog od gore navedenih oblika i poraza organa tkiva (srce, aorta, bubrezi).

Klinička slika.

• Bolesti ligamentnog aparata kralježnice.
• Bol u lakat, gležanj, zglobovi koljena.
• Poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava, kao što su abnormalnosti srčanog ritma, perikarditis, aortitis, pogoršanje aortalnih ventila.
• Amiloidoza bubrega.

BB obično počinje postupno, na tinejdžerskoj ili mlađoj dobi (15-30 godina). Bolest može prethoditi slabost, gubitak apetita, gubitak težine, vrućica, slabost i umor.

Simptomi oštećenja zglobova.

• Kardinalni simptom je sakroilijačnih bolest - bilateralna upala sakroilijalnih zglobova. Karakterizira ga pritužbe upalnih bolova u žrtvu, stražnjici i stražnjoj površini bokova, nalik lumbosakralnom radikulisu.
  Bol u lumbosakralnoj kralježnici s BB je bilateralna, ima trajni karakter, intenzivira se u drugoj polovici noći. Često postoji atrofija glutealnih mišića, njihove napetosti.

• Drugi najvažniji rani simptom BB-a je bol i ukočenost u donjem dijelu leđa. Bol se pojačava ujutro, ali se smanjuje nakon vježbanja i vrućeg tuširanja. U lumbalnoj regiji postoji krutost. Otkriveno je glatko ili potpuno nestanak lumbalne lordoze.

• kasnije Upalni proces se širi kralježnicom.
  Lezija prsne regije karakterizira bol, često zračenja duž rubova. Zbog nastanka ankiloze zglobova stjenke i rebra, torakalni izlet bitno se smanjuje.
  Kada utječe na područje vrata maternice glavna pritužba je oštro ograničenje pokreta do potpune nepokretnosti, kao i bol kod kretanja glave. Pacijent ne može doći do strijca s bradom.
  S progresijom bolesti, fiziološke krivulje kralježnice nestaju, osobina "pozicija podnositelja zahtjeva" - izgovara kifoze od torakalne kralježnice i hyperlordosis vratne kralježnice. Kada su cijeđenje vertebralnih arterija otkriva sindrom vertebrobazilarna insuficijencija, bazilarnu, naznačen time, glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, promjene krvnog tlaka.
  Kao reakcija na upalni proces u području kralježnice nalazi se refleksni soj mišića rektuma na leđima. Tako se otkriva simptom "Teteven" - odsustvo opuštanja ravnih leđnih mišića na strani fleksije kada se prtljažnik nagnut u frontalnoj ravnini

• Često u bolesnika u tom procesu Uključeni su periferni spojevi.
  Posebnost ovog oblika BB je to periferni artritis može biti privremena manifestacija bolesti i nestaje tijekom svog tijeka.
  Karakterističan je poraz korijenskih zglobova - kuka i ramena. Poraz tih zglobova je simetričan, počinje postupno, često završava ankilozirovaniya. Uključivanje drugih perifernih zglobova u upalni proces javlja se rjeđe (10-15%).

• Jasna klinička manifestacija BB-a jeenthesopathies - mjesta vezanja na peta kost od kalkaneal tetiva i biljka aponeurosis.

• S BB-om se opažaju Visceralne lezije. Dakle, prema različitim autorima, 10-30% pacijenata s BB ima oštećenja očiju u obliku anteriorni uveitis, iritis, iridociklitis. Oštećenja oka mogu biti prva manifestacija bolesti, koju prethodi simptomi sacroiliitisa i često ima ponavljajuću osobu.

• Poraz kardiovaskularnog sustava javlja se u 20-22% svih slučajeva BB-a. Pacijenti se žale na otežano disanje, palpitaciju, bol u srcu. Razlozi za te pritužbe jesu aortitis, miokarditis, perikarditis i miokardijalna distrofija. Pacijenti mogu doživjeti nepravilni ritam, sistolički zujanje preko aorte ili na vrhu srca, gluhih tonova srca. Opisani su slučajevi ozbiljnog perikarditisa s progresivnom cirkulacijskom insuficijencijom, kompletnom atrioventrikularnom blokadom.
  Uz dugi tečaj BB s visokom kliničkom i laboratorijskom aktivnošću, zatajenje aorte. To je posebna značajka oštećenja srca u BB-u.

• Kada se otkrije istraživanje dišnih organa Ograničenje respiratornih pluća. Postupno se formira emfizem pluća, kao rezultat toga kyphosis i poraz rib-vertebral zglobova.
  Specifična lezija pluća s BB je razvoj apikala plućna fibroza, koja se često javlja (3-4%) i zahtijeva diferencijalnu dijagnozu kod promjena tuberkuloze.

• Oštećenje bubregana BB razvija se u 5-31% bolesnika. Edem, hipertenzija, anemični sindrom i bubrežna insuficijencija pojavljuju se u kasnim fazama bolesti na pozadini pristupanja amiloidoza bubrega, što je najčešća varijanta bubrežne patologije s BB. Uzroci amiloidoze bubrega su velika aktivnost upalnog procesa i ozbiljan progresivni tijek bolesti. Ponekad uzroci mokraćnog sindroma, koji se manifestiraju proteinurijom i mikroemijaturama, mogu biti produljeni unos NSAID-a s razvojem nefropatije lijeka.

• U nekim pacijentima WB se može detektirati Znakovi oštećenja perifernog živčanog sustava, izazvan sekundarni cervikothoracic ili lumbosakralni radikulitis. U vezi s izraženim osteoporoze, nakon manje ozljede, može se razviti fraktura cervikalnih kralješaka s razvojem quadriplegije.
• Pod utjecajem male ozljede razvija se uništavanje poprečnog ligamenta atlasa atlantoaksilarni subluksacije (2-3%). Rijetka je komplikacija razvoj sindrom konja konja zbog kroničnog epiduralnog impotencije i urinarne inkontinencije.

Dijagnoza.

U dalekosežnim oblicima dijagnoza poteškoća ne uzrokuje. Ali glavni problem s Bekhterevom bolesti je kasna dijagnoza.
Koji su prvi signali? Koji simptomi trebam obratiti pozornost?
- Ukočenost, bol u sakralnoj regiji, koji mogu dati u stražnjici, donjih ekstremiteta, intenziviraju se u drugoj polovici noći.
- Trajna bol u kalkanu u mladima.
- Bol i ukočenost u prsnoj kralježnici.
- Povećana ESR u analizi krvi do 30-40 mm na sat i više.

Diferencijalna dijagnoza Bechterewove bolesti.

Prije svega, mora se razlikovati od degenerativne bolesti kralježnice (DZP) -- OSTEOCHONDROSIS, SPONDILEZ.

Potrebno je uzeti u obzir sljedeće:

Potrebno je razlikovati početno artikularni oblik Bechterewove bolesti također iz reumatoidnog artritisa (RA).

PRAVO ZAPAMTITE:

LIJEČENJE BEKHTEREVNE BOLESTI.

Kako liječiti Bekhterevsku bolest?
Liječenje treba biti sveobuhvatno, dugotrajno, stupanj (bolnica - sanatorij - poliklinika).

dodjeljuje:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID),
• Glyukokorikoidy,
• Imunosupresivi (u teškom tijeku)
• fizioterapija,
• Ručna terapija,
• Terapeutska gimnastika.

Terapeutska gimnastika treba provesti dva puta dnevno tijekom 30 minuta, vježbe biraju liječnik pojedinačno.
Osim toga, morate naučiti opuštanje mišića. Kako bi se spriječio razvoj nepokretnosti prsima, preporučuje se vježbe disanja (duboko disanje).
U početnoj fazi važno je spriječiti razvoj začaranih položaja kralježnice (poza ponosnih, pozicija podnositelja zahtjeva).

Prikazivanje skijanja i kupanja, jačanje mišića leđa i stražnjice.
Krevet bi trebao biti krut, jastuk bi trebao biti uklonjen.

Bolest je progresivna, ali se može opirati. Glavni zadatak je odgoditi razvoj bolesti, kako bi se spriječilo napredovanje. Stoga je neophodno redovito podvrgavati reumatološkim pregledima i kada pogoršanje ide u bolnicu.