Koje su metode liječenja blokade Njega u paketu?

Blokiranje paketa Hypos je patološko stanje povezano s oštećenom intrakardijalnom provođenju živčanih impulsa. Razvoj ove bolesti popraćen je kršenjem sinusnog provođenja, što često uzrokuje pogoršanje srca.

Poznato je da ljudski mozak kontrolira apsolutno sve procese koji se javljaju u tijelu. Sustav impulsa koji odstupaju od mozga omogućuje kontrolu kontrakcije i relaksacije srčanih mišića, ali kada se blokiraju noge paketa, opaža se kršenje ove provodljivosti što može dovesti do iznimno ozbiljnih posljedica.

Blokada paketa ne može biti potpuna ili nepotpuna. S nepotpunom blokadom, nije moguće provesti električne impulse duž desne ili lijeve noge grede. S potpunom blokadom opaža se poraz cjelokupnog snopa Njegova. U pravilu, razvija se potpuna blokada, ako se područje štete nalazi na mjestu razgraničenja nogu snopa.

Uzroci razvoja

Najčešći kršenje intrakardijalnog provođenja dijagnosticira kod ljudi koji se pretvorio 45-godišnjeg starosnu granicu, ali takva patologija u rijetkim slučajevima može manifestirati simptomatsko i kod mladih ljudi, uključujući i adolescenata i djece. Obično kod djece i adolescenata, blokada, sa samo desnom nogom snopa Njegova, povezana je s takvim kongenitalnim uvjetima kao što su:

U slučaju da se ne opažaju izražene organske anomalije, kršenje intrakardijalne provođenja kod djece i adolescenata može se smatrati varijantom norme, jer ne mogu biti ozbiljne komplikacije u radu kardiovaskularnog sustava.

U odraslih je blokada snopa paketa snopa najčešće povezana sa stečenom srčanom disfunkcijom. Lijeva strana lezija snopa Njegova uvijek je povezana s različitim štetnim djelovanjima vanjskog i unutarnjeg okruženja koje izazivaju poremećaj rada tkiva srca i električne vodljivosti. Uobičajeni uzroci razvoja intrakardijskih poremećaja provođenja kod odraslih uključuju:

• nedostaci odjeljka;
• zatajenje aorte
• kardiomiopatija;
• autoimune bolesti vezivnog tkiva;
• tromboembolija;
• miokardijalna distrofija;
• ishemija srca;
• kardio;
• miokarditis;
• arterijska hipertenzija;
• infarkt miokarda;
• kronične bolesti dišnog sustava;
• opijenost srčanih glikozida.

Razlozi blokade snopa snopa Hisb mogu biti ukorijenjeni u alkoholu ili drogama. U mnogim slučajevima, razvoj intrakardijalnog poremećaja provođenja vezan je uz nasljednu predispoziciju za ovo patološko stanje. U tom slučaju, svi simptomi kršenja mogu biti potpuno odsutni, a to se stanje često slučajno otkriva. Pored toga, povećana razina kalija različitih etiologija može doprinijeti razvoju blokade snopa bala.

Među ostalim, ozbiljne ozljede prsnog koša, operacije na ovom području, kao i maligne formacije na srcu ili na području mediastina, mogu izazvati razvoj takve povrede električne vodljivosti u srcu. U rijetkim slučajevima zarazne bolesti poput sifilisa i tifusa mogu izazvati razvoj blokade snopa. Pored toga, hormonalni poremećaji mogu biti predisponirajući čimbenik koji doprinosi razvoju blokade snopa bala.

simptomi

S nepotpunom blokadom samo desne noge snopa, ozbiljan znak prekršaja električne provodljivosti može biti potpuno odsutan. Obično u ovom slučaju prisutnost problema određuje se isključivo nakon ECG studije. U pravilu se ova patologija otkriva u dijagnozi drugih bolesti. S potpunom blokiranjem cijelog niza Guiss, ili ako je vodljiva slomljena u lijevoj nozi, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• poremećaji ritma;
• vrtoglavica;
• dijelovi nedostatka zraka;
• opća slabost;
• kratkoća daha;
• nesvjesticu;
• smanjena učinkovitost;
• povišeni krvni tlak;
• napadi panike.

U stvari, postoje mnogi simptomi i manifestacije koje mogu proizaći iz potpune blokade snopa Hisnusa, kao i primarne bolesti koja dovodi do pojave takvog stanja. Pojava teških simptoma obično se opaža u pozadini postojeće primarne bolesti, ali vrlo je teško razlikovati što je upravo dovelo do njene pojave. Tri-zrake blok zajedničke grane često može pojaviti vrlo ozbiljne simptome, i do srčanog zastoja, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odluku o liječenju srčane kirurgije.

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da mnogi oblici intrakardijalnog poremećaja provođenja nisu potencijalno opasni za život i nisu karakterizirani teškim simptomima, njihov napredak može uzrokovati brojne komplikacije. Neke komplikacije potpune blokade snopa Njegova mogu biti smrtonosne pa je vrlo važno ne dopustiti da stvari idu samostalno i, ako se identificira ovaj problem električne provodljivosti u srcu, započeti liječenje.

Jedna od najčešćih komplikacija stanja kao što je blok bloka u skupini je paroksizmalna ventrikularna tahikardija. Ovo stanje je u pratnji teškim simptomima i oštrog pogoršanja općeg stanja, i bez medicinske pomoći usmjerene paroksizmičke ventrikularne tahikardije može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, uključujući i smrt.

Osim toga, blok zajedničke grane blokada može dovesti do ventrikularne fibrilacije ili Asistolija, koji ni u kojem trenutku može uzrokovati smrt osobe, ako ne poduzme mjere za hitnu reanimaciju.

Komplikacija u razvoju stanja kao što je blokiranje paketa bundle, može biti akutni ili kronični zatajenja srca. U nekim slučajevima, protiv pozadine razvoja blokade bundle bundle, mogu se pojaviti tromboembolijske bolesti, na primjer, moždani udar i tromboembolija arterija pluća. U prevenciji raznih komplikacija, potrebno je proći pregled i liječiti postojeće bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza stanja kao što je potpunu blokadu snopa Guiss-a predstavlja određenu složenost, budući da se manifestacije tog stanja mogu lako zbuniti sa simptomima primarne bolesti. Stoga prikupljanje anamneze i provođenje fizičkog pregleda pacijenta nije uvijek indikativno. U formulaciji dijagnoze vodeća uloga igra elektrokardiografija i različite vrste. Vrlo otkriva EKG praćenje i PET srca.

U nekim slučajevima potrebna je dijagnoza za srčani kirurg, kardiolog i aritmolog. Provođenje složenih istraživanja prvenstveno omogućuje definiranje specifičnosti i krug simptoma koji se mogu izazvati sličnim kršenjem električne vodljivosti srca. Između ostalog, dijagnoza vam omogućuje predviđanje mogućih posljedica kršenja električne vodljivosti u srcu, a zatim odlučite o potrebi instaliranja pejsmejkera.

Metode liječenja

U današnje vrijeme, liječenje još nije razvijeno kako bi se uklonilo kršenje električne vodljivosti u srcu tijekom blokade snopa His.

Obično je terapija usmjerena na uklanjanje postojećih simptomatskih manifestacija, kao i za sprečavanje razvoja komplikacija.

U pravilu, s naglašenom blokadom snopa Njegova, lijekovi se dodjeljuju sljedećim skupinama:

• vitamini;
• antioksidansi;
• blagi sedativi;
• antihipertenzivi
• antianginalni lijekovi;
• simpatomimetici
• kolinolitički pripravci;
• sredstva protiv trombocita;
• diuretike;
• srčani glikozidi;
• dodatna sredstva terapije upalnih procesa.

Vitaminski kompleksi su preduvjet za obnovu električne vodljivosti uz potpunu ili djelomičnu blokadu snopa. Obično, tiamin se daje lipoičnom kiselinom, nikotinskom kiselinom i dodatno riboflavinom. Vraćanje strukture tkiva zahtijeva unos antioksidansa, koji potiče uklanjanje razgradnih produkata od oštećenih vlakana. Ta sredstva uključuju karnitin, preduktiv, mexidol i ubijon.

Hipotenzivni lijekovi, u pravilu, propisuju se u slučajevima kada pacijent ima svijetle znakove hipertenzije. Ovi lijekovi uključuju ACE inhibitore, na primjer lisinopril i perindopril. Osim toga, antihipertenzivi uključuju antagoniste angiotenzin II receptora, uključujući Valsartan i Losartan. Na sredstva koja dopuštaju kontrolu simptoma hipertenzije tijekom blokade snopa His, su beta-blokatori, uključujući Atenolol i Bisoprolol. Osim toga, u nekim slučajevima mogu se propisati antagonisti kanala kalcija, ali se takvi lijekovi ne preporučuju u prisutnosti smanjene brzine otkucaja srca.

S razvojem intra smetnji provođenja na pozadini ishemijskog srčanog tkiva obično su propisane antianginskim lijekove, uključujući i nitrata, koji se može klasificirati kao alata kao što su nitroglicerin, Kardiket, Izoket, Monocinque upravlja.

Ako postoje znakovi srčanog zatajenja preduvjet smanjiti manifestacija blokada Njegovu skup i kako bi se spriječio razvoj teških komplikacija je upotreba srčanih glikozida i diuretici. Ovi lijekovi uključuju: ronilac, indapamid, digoksin, lasix, strofantin. Između ostalog, lijekovi koji snižavaju lipide aktivno se propisuju, što može smanjiti kolesterol i ukloniti postojeće aterosklerozne plakove. Poboljšanje opskrbe srcu u krvi pomaže u uspostavljanju električne vodljivosti. Ako je upalni proces koji uključuje mišićnog tkiva srca ili membrana je potrebno uzeti antibiotike i steroidni anti-upalni lijekovi, uključujući naširoko koristi penicilin, diklofenak, nimesulid.

Sedativi se obično koriste kao dodatna podrška. Prednost se u ovom slučaju daje biljkama biljnog podrijetla na osnovi biljaka kao što su sjeme sv. Ivana, valerij, matičnjak i kadulja.

U najtežim slučajevima, potpuna blokada blok zajedničke grane, pogotovo ako je u kombinaciji s lijeve gemoblokadoy da nije neuobičajeno u ljudima koji su pretrpjeli infarkt miokarda, jedini način da se značajno poboljšati stanje pacijenta je instalirati pacemaker. Za normalan rad ovog uređaja za ljude koji se ugrađuju, potrebno je izbjegavati bliski kontakt s bilo električnih aparata, stvara magnetsko polje.

Ljudi s blok zajedničke grane dijagnosticirana je vrlo važno da se u potpunosti promijeniti svoj životni stil. Prvi korak je da se u potpunosti napustiti loše navike i promijeniti prehranu uključiti samo zdravu hranu s visokim sadržajem hranjivih tvari. U cilju poboljšanja stanja srca, osobe s provođenja poremećaja, kako bi se izbjeglo puno stresa i fizičkog stresa, ali u istoj dozi vježbe pomažu da se poboljša opće stanje. Kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je podvrgnuti preventivnim studijama svakih 3 mjeseca.

Blokirajuće noge grane

Blokirajuće noge grane - kršenje intrakardijalne provodljivosti, karakterizirano usporavanjem ili potpunim prekidom ekscitacijskih impulsa duž jedne ili više grana snopa. Blokiranje nogu snopa Hisnusa može se otkriti samo instrumentalnim pregledom ili simptomatski manifestiranim poremećajima ritma, vrtoglavicom, nesvjesticama. Blokiranje nogu snopa Hisnije dijagnosticira elektrokardiografija. Liječenje blokade snopa snopa Hisnuma svodi se na uklanjanje uzroka poremećaja provođenja; u nekim slučajevima može biti potrebno instalirati umjetni pejsmejker.

Blokirajuće noge grane

Blokiranje nogu paketa je djelomična ili potpuna kršenja prolaska električnog impulsa kroz snopove stanica u provodnom sustavu srca, što dovodi do promjena u slijedu obuhvata uzbudom ventrikularnog miokarda. U kardiologiji blokada nogu snopa ne smatra se samostalnom bolesti. U pravilu, ona djeluje kao posljedica i istovremeno elektrokardiografski simptom bilo koje nezavisne srčane patologije. Prema EKG-u, blokada nogu snopa Hisnije dijagnosticira se u 0,6% ljudi, češće kod muškaraca; među ljudima starijima od 60 godina, njegova se učestalost povećava na 1-2%.

Bundle His - od srčanog conduction sustav, kojeg zastupa klastera modificiranih mišićnih vlakana. Da interventrikularni septum svežanj njegovih dijeli na dvije noge - lijevo i desno. S druge strane, lijeva noga je podijeljena na prednji i stražnji grane koje dolaze dolje na obje strane interventrikularni septuma. Najmanji grane intraventrikularno provođenje sustava su Purkinjeovim vlakna, koje prodiru cijeli srčani mišić i povezane izravno ventrikularne miokarda kontraktilnost. infarkt kontrakcija nastaje zbog širenja električnih impulsa nastao u sinusnog čvora, preko atrija u AV čvoru, a onda - po svežanj njegove i Purkinjeovim vlakna na nogama.

Uzroci blokade krakova grane

Blok zajedničke grane mogu imati različite uzroke. Pravo blok zajedničke grane nastaje kada bolesti koje uključuju zagušenja i hipertrofiju desne klijetke - mitralnu stenozu, atrijski septuma grešaka, trikuspidalnog insuficijencija ventil, ishemijske bolesti srca, plućno srce, hipertenzije, akutnog infarkta miokarda (zadnediafragmalnom ili verhneverhushechnom) i drugi.

Blokade napustio blok zajedničke grane noge dovesti ateroskelrotičnog kardiosklerosis, malformacija aortalni ventil, kardiomiopatije, infarkta miokarda, miokarditis, bakterijski endokarditis, infarkt distrofija. Rjeđe, blok zajedničke grane razvija na pozadini plućne embolije, hiperkalemije i srčani glikozid opijenosti.

Uzroci dvostrukih blokada obično su aortalni defekti (aortalna insuficijencija, aortna stenoza) i koagulacija aorte.

Razvrstavanje snopova snopova snopa

Uzimajući u obzir anatomsku strukturu snopa, blok može biti jednobog, dvosmjernog i tri snopa. Jednoznačne blokade uključuju slučajeve lezija samo jedne noge (grane) snopa: blokiranje desne noge, začepljenje lijeve prednje ili lijeve stražnje grane. Dvostruka blokada predstavljaju istodobnu leziju 2 grane snopa: prednje i stražnje grane lijeve noge, desnu nogu i lijevu prednju granu, desnu nogu i stražnju lijevu granu. Kada blokade s tri zraka utječu na sve tri grane snopa Njegova.

Po stupnju oštećenja impulsa blokade, noge snopa pakete mogu biti nepotpune i potpune. S nepotpunom blokadom, impuls se slomi na jednoj od nogu snopa, a funkcioniranje druge noge ili jedne od njegovih grana nije uznemiren. U ovom slučaju, ekscitacija miokarda u ventrikuli osigurava netaknute grane, ali se događa s kašnjenjem.

Dakle, kada se proces širenja pulsa uz grane snopa Hise usporava, postoji nepotpuna blokada srca I stupnja. U slučaju da svi impulsi ne dođu do klijetke, govore o nepotpunoj blokadi srca drugog stupnja. Potpuna blokada (ili blokada trećeg stupnja) obilježena je apsolutnom nemogućnošću nošenja impulsa od atrije do klijetke, s tim da se potonji počinju samostalno ugovoriti po stopi od 20-40 otkucaja. u min.

Blok blokova paketa snopa može biti prolazno (isprekidano) ili trajno (nepovratno). U nekim slučajevima blokada snopa snopa Hisnusa razvija se samo s promjenom frekvencije srčanog ritma (bradikardija, tahikardija).

Karakteristična je za različite varijante blokiranja blokova nogu grana

Blokovi nogu snopa Hisnusa nemaju neovisne kliničke manifestacije; u većini slučajeva oni se manifestiraju kao simptomi temeljne bolesti i specifične promjene u EKG. U nekim slučajevima, uz smanjenje srčanog učinka, blokada nogu snopa Hyisa može biti popraćena čestim vrtoglavicama, naglašenom bradikardijom, a ponekad - uklapanjem gubitka svijesti.

Razmotrimo osnovne kliničke varijante blokade nogu Njegovog snopa.

Blokiranje desne noge snopa

U slučaju potpune blokade Njegov paket drži puls uzbude i desnu nogu u desnu klijetku i desne polovice MZHZHP javlja kontrakcije mišićnih vlakana iz lijeve klijetke i lijevu polovicu MZHZHP. S nepotpunom blokadom, usporava se provodljivost električnog impulsa duž desne noge snopa. Ponekad se u praktično zdravih mladih ljudi otkriva nepotpuna blokada desne noge fascikula bundle; u ovom slučaju smatra se varijantom fiziološke norme.

EKG znakovi potpunog začepljenja prave snage snopa su proširenje vala S, povećanje amplitude i širenje R vala, QRS kompleks ima oblik qRS s produženjem do 0,12 sekundi. i još mnogo toga.

Blokiranje nogu lijeve legure

Kada je lijevi snop snopa potpuno blokiran, uzbudni val nije nošen uzduž stabljike stabljike sve dok ne grana ili se ne istodobno širi na obje lijeve lijeve noge (dvožilni blok). Uzbudni val prenosi se do miokarda lijeve klijetke s odgodom od desne polovice MZHZP i desne klijetke duž Purkinje vlakana. Na ECG - odstupanje EOS-a lijevo, širenje QRS kompleksa na 0,12 s. ili više.

Na bazi blokade prednjeg dijela lijeve grane snopa Giss leži kršenje impulsa na anterolateralni zid lijevog ventrikularnog miokarda. U ovom slučaju, nakon uzbude MZHPP i donjih dijelova stražnjeg zida duž anastomoze Purkinje vlakana, uzbudni val prostire se na anterolateralni zid lijeve klijetke odozdo prema gore.

Uz blokadu stražnjeg dijela lijeve noge snopa, impuls za stražnjim dijelovima lijevog ventrikularnog miokarda je smanjen. Val za aktivaciju proteže se od prednjeg i anterolateralnog zida lijeve klijetke duž Purkinje vlakana do stražnjih dijelova lijeve klijetke, tj. Odozgo prema dolje.

Nedovršena blokada lijevog snopa snopa karakterizira usporavanje impulsa duž glavnog lijevog debla ili duž obje grane lijeve podloge. U ovom slučaju, dio miokarda lijeve klijetke uzbuđen je impulsima koji se šire duž desne kljunove.

Dvostruka blokada

U kombinaciji blokada pravo blok zajedničke grane blokade s lijeve prednjeg grane električnog impulsa se širi stražnji grane lijeve blok zajedničke grane, uzrokujući prvi uzbude lowback lijeve klijetke podjele, onda - to anterolateralnim odjela. Nakon toga, kontraktilne vlakna impuls polako širi na miokard desne klijetke.

Ekscitacija lag anterolateralnim stijenke lijeve klijetke i desne klijetke priznaje elektrokardiogram kao produžetak QRS kompleks u 0,12 sekunde, nazupčenja zubi usmjerene ekstremiteta S, T val negativna odstupanja oec lijevo.

U kombinaciji blokada pravo zajedničke grane blokade sa stražnje lijeve grane drži puls se odvija kroz prednja lijeva grana sekcije anterolateralnim lijeve miokarda ventrikula da anastomoze lowback podjele iz lijeve klijetke, a zatim - za viđeno vlakana desne klijetke. EKG pokazuje znakove blokada Stražnji lijevi ogranak i desno blok zajedničke grane, odstupanje EOS udesno. Ova kombinacija pokazuje velike i duboke promjene miokarda.

Tri bloka

Nedovršena blokada s tri zraka popraćena je širenjem ekscitacijskog impulsa na ventrikle duž najmanje zahvaćene grane snopa nogu. Istodobno je zabilježen atrioventrikularni blok I ili II stupnja.

U slučaju potpune blokade drži tri snopa impulse iz atrija do ventrikula postaje nemoguć (AV-blok III stupanj), što rezultira odvajanjem od atrijske i ventrikularne ritmovima. Tako komore u vlastitoj idioventricular ritmu, odlikuje niskom frekvencijom i aritmije, što može dovesti do pojave fibrilacije atrija i Asistolija različitog trajanja.

EKG uzorak s potpunom blokadom nogu snopa Hyis odgovara znakovima AV blokade od jednog ili drugog stupnja.

Dijagnoza i liječenje blokade grana bala

Osnovni Postupak detekcije blok zajedničke grane standardna elektrokardiografija i njegove varijante - transezofagealnoj elektrokardiografija (CHPEKG) rhythmocardiography, ambulantno praćenja EKG. Identificirati podatke za organsku oštećenja srca, izvode se EchoCG, MRI, MSCT i PET srca. U identificiranju blok zajedničke grane zahtijeva pacijenta konzultacije kardiologa ili srčani kirurg arrhythmology.

Specifična terapija blokade snopa paketa ne postoji; s tim prekršajem, trebate liječiti osnovnu bolest. Kada blok zajedničke grane komplicirano s angine, hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca, terapija se provodi s nitratima, srčani glikozidi, antihipertenzivi. Uz AV blokadu, treba razmotriti naznake za implantaciju srčanog stimulatora. Prilikom blokiranja nogu snopa Guiss, koji nastavlja bez kliničkih manifestacija, provodi se dinamičko promatranje.

Prognoza blokade ograde grane

Prognoza blokade snopa snopa His u asimptomatskim pacijentima je povoljna. Ako postoji organska patologija srca, prognozu određuje temeljna bolest. S druge strane, blok zajedničke grane blokada povećava rizik od iznenadne smrti u tih bolesnika, te razvoj dugoročnih komplikacija.

Napredak defekta provođenja, razvoj AV blokade, kardiomiegalije, hipertenzije i zatajenja srca povećava vjerojatnost nepovoljnog ishoda.

Blokirajuće noge grane

Blokiranje nogu snopa Hisnusa je bolest koja se očituje kršenjem uzbude (impulsa živaca) u tkivima srca. Pojavljuje se u više od 0,5% populacije, frekvencija se povećava s dobi: u osoba iznad 60 godina starosti iznosi 1-2%.

Svaki peti pacijent s dijagnozom infarkta miokarda ima nedostatke u provođenju ili se razvija u pozadini akutnog stanja.

Skup grana blok (atrioventrikularni ili atrioventrikularni snop) sadrži atipične mišićnih vlakana; On provodi živčane impulse koji nastaje u tkivima desne pretklijetke je pacemakera za atrija do ventrikula, da se odredi brzina snage i srca. Interatrijskog septum snop Njegovim dijeli na desnoj i lijevoj nozi (lijeva ima prednji i stražnji teme) reprodukcijski u odgovarajućim klijetke miokarda najmanjih strukturnih elemenata - Purkinjeovim vlakana.

U slučaju kršenja uzbude vlakana škrinji Njegove (usporavanja ili blokade, djelomičnog ili potpunog) slijed mijenja, brzina i sila uzbude i kontrakcija srčanog tkiva ili pati kontraktilnost miokarda u ograničenom području.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci koji mogu uzrokovati kršenje ekscitacije strukture snopa Njegova podijeljeni su na srčane i ne-srčane.

Srčani uzroci začepljenja:

• prirođena i stečena bolest srca (stenoza usta aorte, plućna arterija, lijeva atrioventrikularni otvor koarktacije ili segmentna sužavanje aorte, aneurizma, mitralnu ventila, plućne ventila atrijski septalni defekt);
• kardiomiopatija (uključujući hipertrofnu opstrukcijsku kardiomiopatiju);
• koronarna arterijska bolest;
• distrofične promjene u miokardu;
• idiopatska kalcifikacija sustava provođenja srca;
• Sindrom Brugada;
• vlaknaste promjene u nogama snopa;
• ishemična srčana bolest (uključujući infarkt miokarda);
• kardioskleroza (uključujući postinfarciju);
• Levy-ova bolest;
• zatajenje srca;
• miokarditis;
• endokarditis;
• miokardijalna hipertrofija lijeve klijetke.

Svaki peti pacijent s dijagnozom "miokardijalnog infarkta" blokiranja snopa snopa Njegova već postoji ili se razvija u pozadini akutnog stanja.

• opijanje lijekovima iz skupine srčanih glikozida, kinidina, beta-adrenoblokova;
• hipertireoidizam;
• kršenje ravnoteže elektrolita;
• teški ili dugotrajni dijabetes melitus;
• anemija nedostatka željeza;
• metabolički sindrom;
• prehrambena pretilost;
• kronična alkoholna bolest;
• autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski lupus eritematosus, autoimuni tiroiditis);
• tromboembolija plućne arterije;
• kronične opstruktivne plućne bolesti (opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma);
• dugoročno iskustvo pušenja.

Oblici bolesti

U skladu s anatomskom strukturom atrioventrikularnog snopa razlikuju se sljedeće vrste blokada:

• jedan-paket - jedna od struktura pati (desna noga fascikula, prednja ili stražnja grana lijeve pedikure);
• bipartit - kombinirana lezija desne noge i jedne od grana lijeve ili kršenje provođenja živčanih impulsa duž obje grane lijeve noge;
• tri zraka - istovremeni poraz desne i lijeve noge snopa Njegova.

Uz blokadu lijeve noge snopa i potpune blokade s tri bunara, prognoza je nepovoljna. Smrtnost u ovom slučaju je povećana za 5 puta, stopa preživljavanja u prosjeku je 3,3 godine.

simptomi

Pravo snop grana blok je asimptomatski i je slučajno otkriće, otkriven EKG rezultatima studije tijekom rutinskog liječničkog pregleda, osnovne liječnički pregled ili tretman u pogledu određenih bolesti.

Jednostruki (prednji ili stražnji) lijevi blokovi također nemaju klinički značajne manifestacije.

Blokada lijeve noge snopa Njegova ima simptome bolesti koja ju je uzrokovala, češće to:

• smanjena tolerancija na opterećenje;
• Dyspnoe s malo fizičkog napora;
• prekide u radu srca;
• srčani udar;
• bol u srcu;
• promjena srca zvukova auskultacijom [izduženi oslabljeno ili I ton (u 70% slučajeva), manje često (16% slučajeva), ona - cijepanje, cijepanje ton II (80%)].

Tri-zraka blokada ima najteže kliničke manifestacije:

• izuzetno niska brzina otkucaja srca - 20-40 otkucaja u minuti;
• iznenadni nedostatak daha u mirovanju;
• prekide u radu srca;
• poremećaji srčanog ritma;
• vrtoglavica;
• kratkotrajne epizode gubitka svijesti;
• cijanoza kože.

dijagnostika

Glavne dijagnostičke mjere:

• elektrokardiografija;
• dnevno praćenje EKG-a;
• transesofagealni elektrofiziološki pregled srca.

Blokada nogu snopa Njegova nalazi se u više od 0,5% populacije, frekvencija se povećava s dobi: u osoba iznad 60 godina starosti iznosi 1-2%.

Laboratorijske metode spriječiti dijagnosticirati blok zajedničke grane, a može se koristiti za identifikaciju osnovne bolesti, što dovodi do poremećaja provođenja.

liječenje

Poseban tretman ove patologije ne postoji; prije svega, provodi se korekcija temeljne bolesti s nitratima, srčanim glikozidima, hipotenzivnim lijekovima.

S blokadom desne noge njenog snopa u odsutnosti velike bolesti, farmakoterapija nije indicirana.

Kada blokira lijevu nogu ili blokadu s tri zraka, propisana je sljedeća terapija:

• vitaminske pripravke skupine B;
• antioksidansi i antihipokse;
• antiplateletni agensi;
• lijekovi koji snižavaju lipide.

S neučinkovitom farmakoterapijom naznačeno je kirurško liječenje.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije blokade grana grane mogu biti:

• poremećaji srčanog ritma;
• srčani zastoj;
• tromboembolija;
• akutno otkazivanje srca.

pogled

Prognoza ovisi o ozbiljnosti temeljne bolesti. Uz blokadu blokade ili blokade desne noge, prognoza je povoljna.

S blokadom desne noge njenog snopa u odsutnosti velike bolesti, farmakoterapija nije indicirana.

Blokada lijeve grane snopa Hisnusa i potpune blokade s tri zraka prognostički su manje povoljne. Smrtnost u ovom slučaju je povećana za 5 puta, stopa preživljavanja u prosjeku je 3,3 godine; uz normalnu brzinu otkucaja srca, produljuje se na 4,3 godine, s povećanjem veličine srca, prosječno vrijeme preživljavanja skraćuje se na 2,5 godine.

Prognoza pogoršava zatajenje srca, kardiomegaliju, anginu pektoris, povijest infarkta miokarda, atrijsku fibrilaciju, odstupanje električne osi lijevo.

Snimljeno u akutnim infarktom miokarda, bez obzira da li to bilo prije ili infarkt, razvila se u vezi s njim, blokada lijeve blok zajedničke grane povećava smrtnost pacijenata i 60%.

Obrazovanje: visoko obrazovanje, 2004 (Kursk State Medical University), specijalnost "Medicine", kvalifikacija "Liječnik". 2008-2012. - Poslijediplomski student Zavoda za kliničku farmakologiju, Državno medicinsko sveučilište u Kemerovu, "Kandidat medicinskih znanosti" (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručno usavršavanje, specijalnost "Upravljanje obrazovanjem", FGBOU HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz istraživanja, tijekom kojih su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da u potpunosti ne isključe ribu i meso iz njihove prehrane.

Čak i ako srce osobe ne tuku, onda još uvijek može živjeti dulje vrijeme, što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Ako se osmjehnete samo dva puta dnevno - možete smanjiti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih udara i moždanog udara.

Tijekom operacije, mozak troši energiju jednaku žarulji od 10 W. Dakle, slika svjetlosti žarulja iznad glave u vrijeme zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Da bismo mogli reći i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

U 5% pacijenata, antidepresiv Clomipramine uzrokuje orgazam.

Prema statistikama, ponedjeljkom je rizik od ozljeda leđa povećan za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. Budite oprezni.

Prosječni životni vijek lefties manji je od desničara.

Prema WHO studijama, dnevni polusatni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Posao koji ne odgovara osobi mnogo je štetniji za njegovu psihu od nedostatka posla uopće.

U četiri kriške tamne čokolade sadrži oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite dobiti dobro, bolje je ne jesti više od dva komada dnevno.

Osoba koja uzima antidepresive, u većini slučajeva, opet će patiti od depresije. Ako se osoba suprotstavlja depresiji, ima svaku priliku zaboraviti na to stanje zauvijek.

Želuca muškarca dobro se protivi stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok mogu rastvoriti čak i novčiće.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina je 1,5 kg.

Prvi vibrator izumio je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i namjeravao je tretirati žensku histerije.

Salvisar je ruski lijek za prevenciju protiv različitih bolesti mišićno-koštanog sustava. Pokazuje se svima koji aktivno vlakovi i vrijeme.

Pregled svih vrsta blokade snopova paketa

Iz ovog članka saznat ćete: ono što je - blokada snopa Guiss, njegove vrste, uzroci, simptomi i karakteristični EKG znakovi. Metode dijagnoze i liječenja.

Blokiranje nogu snopa Hisnije (skraćeno BNPG) - to je problem provođenja ekscitacijskih impulsa posebnim vlaknima, nazvanim nogama snopa His.

BNPG karakterizira nepotpuno ili potpuno blokiranje u jednom ili istodobno s dvije grane. Potonji je potpuna blokada snopa paketa, prvi je djelomičan.

Poremećaj provođenja je prekid ili trajni. Njegov snop sastoji se od lijeve i desne noge. Prva je podijeljena na dvije grane: leđa i prednju stranu. Na njima prolaze impulse na ventrikle, nakon čega potonji ugovor. Svako blokiranje uzbudnih impulsa dovodi do razvoja različite vrste aritmije.

BNPG nije zasebna, neovisna bolest, već posljedica i elektrokardiološka manifestacija temeljne srčane patologije. U bolesnika s godinama povećava se postotak detekcije ovog poremećaja.

U prosjeku, BNPG, prema EKG-u, nalazi se u oko 0,6% pacijenata, češće kod muškaraca. Među ljudima nakon umirovljenja učestalost dijagnosticiranja patologije povećava se na 1-2%.

Utjecaj na fizičku dobrobit, normalni život osobe ovisi o vrsti, stupnju BNPG-a, dobi pacijenta, obilježjima tijeka temeljne srčane bolesti i ispravnosti terapije. S nedovoljno potpune blokade desne noge snopa, njegovi glavni simptomi se ne promatraju. Nepotpuna blokada desne noge svoga snopa otkrivena je samo na ECG tijekom planiranog pregleda. I uz potpunu blokadu lijeve noge snopa Guiss ili trostrukog stražara, osoba je zabrinuta zbog boli u projiciranju srca, brzog pulsiranja, vrtoglavice, dispneje.

Slične povrede rješava kardiolog. Njegov savjet je potreban kada se pronađe BNPG.

Nedovršena blokada desne noge Guisove snage - što je to, što je opasno?

Brzom navigacijom stranice

Nedovršena blokada desne noge svoga snopa je "tehnička" dijagnoza ili bolest?

Takvo neuobičajeno ime za dijagnozu privlači, najvjerojatnije, riječ "blokada". U sebi, to svakako čuvaju, ali ništa konkretno nespecijaliziranoj osobi ne govori. Da bismo shvatili značenje ovog složenog pojma, moramo se sjetiti takve neobične anatomske strukture kao i sustav provođenja srca.

Ta je formacija osmišljena tako da pravilno distribuira impulse koji dolaze od sinusnog čvora. Vodljivi sustav ljudskog srca je odgovoran za ispravnu i sinkronu kontrakciju atrija, kao i ventrikula. Jasno je da je srce pumpa koja "ulovi krv u jednom smjeru".

Opći smjer krvi je sljedeći:

• od lijeve klijetke, krv se ispušta u aortu, najveću arteriju tijela;
• zatim, prema sustavu raširenih arterija manjeg kalibra, krv ulazi u kapilare, dok se brzina njezine struje usporava;
• u kapilarnama dolazi do razmjene plinova, a ostvaruje se proces tkiva disanja: tkiva se daju kisikom i uzima ugljični dioksid;
• zatim kroz venske posude od sve većeg kalibra, krv ulazi u sustav šupljih vena, a pojavljuje se u desnom atriju, koji je glavni "sakupljač" venske krvi;
• krv iz desne pretklijetke u desnu klijetku vodi, i od tamo - u pluća za oksigenaciju venske krvi i pretvarajući ga u grimiz, arterijske.

Skupina Geese - što je to i zašto je to potrebno?

Kao što možete vidjeti, arterijska i venska krv u našim srcima ne miješa, i komore srca se smanjuje strogo sinkrono: prvo, tu je sistola ventrikula, a atrij u ovom trenutku „odmara”, pun krvi. Tada su ventrikuli tijekom dijastole ispunjeni krvlju, koja je izbačena iz atrija.

Za normalnu kontrakciju srca, neophodno je da se atria ugovori zajedno, poput ventrikula, u paru. A između njih mora postojati stroga usklađenost.

U slučaju da se ta sinkronizirana redukcija ne pojavi, moguće su različite varijante izgleda patologije izvođenja električnog impulsa, koje se nazivaju blokade. Ovi uvjeti mogu biti opasni po život.

Poznato je da u srcu srca postoji poseban provodni sustav, u obliku posebnih snopova živčanih stanica. Oni oblikuju čvorove i snopove koji pomažu da nose impuls iz nadzemnih dijelova srca prema onima ispod njih. Postoje pravilnosti u provođenju impulsa, i postoji strog red.

Jedan od tih snopova je snop Njega, koji se inače naziva atrijsko-ventrikularni snop. Prolazi u debljini intervencijskog septuma i dijeli se u dvije noge - lijevo i desno. Kao što ime implicira, desna noga pristupa desnom desnu klijetku, a lijeva se približava lijevom srcu klijetke lijeve klijetke.

Te noge završavaju s posebnim Purkinje vlaknima, koja granaju u mišićno tkivo odgovarajućih ventrikula. Puls se provodi duž struktura snopa His sa različitim brzinama, što je prosječno 1-3 metra po sekundi, što je vrlo primjetljivo duljinom snopa od 15-18 mm.

Osim ritma, često može biti identificiran i blokada vodljivosti impulsa u nižim divizijama srca, u tom slučaju, ako neko - bilo kojeg razloga došlo je do potpunog ili djelomičnog začepljenja impulsa na jednom od krakova zrake. Kakva je to patologija i kako se očituje?

Nedovršena blokada desne noge fascikula - što je to?

Važno je znati da uz snop His, koji je glavni put pulsa u miokardu postoji snop Kent Mahayma vlakna, i dva „alternativni put” - James i Bershenmanshe. Svi ti načini mogu poslužiti kao dodatni načini obavljanja, stoga na blokadama snopa Srca, srce svejedno se smanjuje, nema problema.

Klinički to se očituje prisustvom sindroma intraventrikularne blokade, ili kašnjenjem ili prestankom električnog impulsa u desni kameni miokard. To se događa kada dođe do kršenja vodljivosti desne noge.

Ako je nepotpuna blokada desne noge, to znači da impuls prolazi, ali njegovo izvršenje je usporeno. U slučaju da impuls ne prođe na mjestu miokarda, onda kažu potpunu blokadu. U ovom slučaju, desna klijetka je još uvijek uzbuđena i ugovorena, osoba živi i ne može doživjeti neugodne senzacije.

Samo uzbuđenje desne klijetke počinje "kružnim putem". Drugim riječima, val depolarizacije dolazi kroz lijevu klijetku, a lijeva polovica (koja leži na drugoj strani) intervencijskog septuma.

Uzroci blokade

Poznato je da su različiti znakovi nepotpunog začepljenja prave snage snopa Hisnusa, određeni EKG-om, pronađeni u savršeno zdravih ljudi, češće muškaraca koji ne čine nikakve pritužbe. Učestalost pojavljivanja ove patologije u populaciji je vrlo visoka - 1-2% od ukupnog stanovništva.

Ako govorimo o potpunoj blokadi desne noge, tada se u prosjeku popunjava, u 0,2% svih slučajeva, a više od 40 godina, ta se brojka povećava na 5%. To znači da svaki 20. odrasli muški ima one ili druge znakove poremećaja provođenja.

Što se tiče bolesti, potpuna blokada uzrokuje bolesti u kojima je pravo srce preopterećeno. To uključuje:

• Kronično plućno srce (ovo je stanje u kojem je krvna cirkulacija u plućima teška, te se učvršćuje u pravom srcu). Ovo se stanje razvija u bolesti pluća: pneumoskleroza, alveolitis, sarkoidoza, s emfizemom i mnogim drugim bolestima;
• Ishemijska srčana bolest (CHD) ili angina pektoris, posebno kada se kombinira s hipertenzijom ili hipertenzijom (hipertenzija);
• U akutnom infarktu miokarda (AMI), često s posteriornom dijafragmatičkom ili apikalnom lokalizacijom zone nekroze;
• Ponekad se potpuna blokada pojavljuje u potpuno zdravih ljudi, ali to je rijetko. Često u zdravih pojedinaca, postoji nepotpuni poremećaj vodljivosti.

Ako govorimo o nepotpunoj blokadi, onda upravo iz istih razloga dovode do toga, i bolesti, samo nastavljaju u "mekšem" obliku. U starijih osoba to su sve vrste miokarditisa, kardioskleroze, kronične ishemije miokarda.

Jedan od važnih uzroka nepotpunih poremećaja provođenja je razvoj hipertrofije miokarda. U tom slučaju, usporavanje pulsa nastaje zbog toga što je miokardij samo "puno" i stoga se čini da je impuls spor.

Ta se situacija može razviti kod ljudi sa sportskim srcem, kao i kod osoba s plućnom hipertenzijom, jer je njihov desni kamerijski miokard trebao biti jači.

U nekim slučajevima, nepotpuno pravo bundle blok impulsi razvija preveliku srčanih glikozida i beta - blokatora u liječenju nekih antiaritmici lijekova, kao što su kinidin, kao i kod bolesnika s teškim dehidracija (crijevnih infekcija).

Nedoražena blokada desne noge svoga snopa je opasna?

Koliko je opasna nepotpuna blokada desne noge paketa? Prognoza za ovo stanje uopće nije određena ovom formulacijom dijagnoze. Kao što je gore spomenuto, ključno stupnju osnovne bolesti i prisutnost opasnosti od potpunog AV bloka (u kojem atrija i komore može se smanjiti u svakom ritmu, neuređen).

• To je posljednja činjenica koja može dovesti do razvoja ventrikularnih aritmija.

Treba napomenuti da blokada, osobito nepotpuna, ne znači automatsku aritmiju. Jednostavno, u prisutnosti predisponiranih i nepovoljnih čimbenika, to se može dogoditi, a zatim blokada nogu, iako nepotpuna, može povećati rizik od iznenadne srčane smrti.

Dakle, vjerojatnost pojavljivanja kompletnog atrioventrikularnog bloka kod osoba s djelomičnim smetnjama provođenja nogu krakova je 1% godišnje.

Naravno, ta brojka uzima u obzir uvjete pod kojima postoji izražena srčana patologija. Upravo u prisutnosti AV blokade potrebno je liječenje, što se može sastojati od instalacije elektrokardiostimulatora.

Kako se manifestira blokada?

Nepotpuna blokada desne noge snopa Njegova ne može utjecati na srce. U svim kliničkim smjernicama, rečeno je da ako blokada ne dostigne stanje trojice, onda se ne pojavljuje. To jest, da bi imali bilo kakve manifestacije same blokade (pod uvjetom da nema organske bolesti), onda je potrebno da se istodobno, zajedno, pojave:

• blokada desne noge snopa;
• blokada lijeve grane snopa;
• potpuni ili nepotpuni atrioventrikularni blok.

U većini slučajeva, nepotpune provođenja abnormalnosti ostvarenja samo jedna noga (bilo desnu ili lijevu) - pojava koja se može odrediti samo na elektrokardiogram, na primjer, na pregledu tijekom osnovnog liječničkog pregleda.

U istom slučaju, ako je Kazneni zakon pacijenta imati bilo - ili bolest srca, cijela klinika je uzrokovan većih tegoba, kao što su emfizem ili postinfarktnim cardiosclerosis i blok zajedničke grane - „mali i manje” dijagnozom koji igra praktički nema vlastiti uloga.

Dijagnoza nepotpune blokade prave snage

Jedina mogućnost u kojoj možete sumnjati na prisutnost blokade prije izvođenja elektrokardiografije je uobičajena auskultacija srca ili njegova slušanja fonendoskopa. Liječnik to može sumnjati u uho, ako postoji podjela tonova, koju pacijent ne osjeća.

Sljedeća faza je rutinska, rutinska EKG, tijekom kojeg se određuju specifični ventrikularni kompleksi u prvom torakularnom vodu, kao i blagi porast trajanja QRS želučanog kompleksa na 0,11 sekundi. Jasno je da se to povećanje vremena proizlazi iz "kružnog puta", i neizravnog kretanja pulsa uz blokiranu nogu snopa.

Također je prikazan Holterov nadzor, u kojem je moguće identificirati funkcionalne ili prijelazne varijante blokade razvoja. To se može dogoditi, na primjer, zbog predoziranja nekih lijekova na pozadini liječenja bolesti.

U slučaju da je blokada stopala nastala na pozadini srčane bolesti, provodi se intrakardijska elektrofiziološka studija. Njezin je glavni zadatak odrediti postoje li naznake za postavljanje (implantacija) trajnog pacemakera.

Mogu li ući u sport i služiti u vojsci?

S nepotpunom blokadom desne noge snopa His, sport nije kontraindiciran. Uostalom, briga kardiologa oni uvjeti koji povećavaju rizik od iznenadne srčane smrti, kao i razne nedijagnosticirane zalistaka, stenozom aorte, osobito s povećanjem opterećenja na srce može dovesti do neočekivanih komplikacija.

Izolirani i asimptomatski poremećaji provođenja, osobito u mladoj dobi, ne dovode do značajnog porasta komplikacija. U ekstremnim slučajevima, možete izvoditi Holterov nadzor, koji će se održati u pozadini sportske obuke.

Ako analiza rezultata ne otkriva napredovanje volumena blokade, pojave aritmije ili znakova atrioventrikularnog poremećaja povezivanja, tada se ne pojavljuju kontraindikacije sportskim aktivnostima. Tek će godišnji EKG biti pravovremeno poznat status intraventrikularnog provođenja.

Što se tiče vojne službe, onda, kao što se sjećamo, u nedostatku nedvosmislenog tumačenja, cijeli naglasak je na "razbijanju funkcije". U tom slučaju, s obzirom na odsutnost teških organskih oštećenja i asimptomatsku prirodu struje, takav će mladić biti sastavljen u vojsku prema kategoriji B-4, tj. "Uklopiti se s beznačajnim ograničenjima".

To zapravo znači da nije dobro u elitnim dijelovima Ruskih oružanih snaga, tj. Gdje služi manje ili više prestižno. Kao rezultat toga, to će biti poslan negdje - negdje u pješaštvu ili na Signal korpusa, gdje je, naravno, nema ograničenja će se promatrati kao „automatski” određene vrste vojnika već i da će služiti kao jamstvo da su takva ograničenja napravio.

O postupanju s blokiranjem grane grane prava

Kao što ste možda pogađate, morate liječiti samo one verzije blokade pod kojima postoji povećana opasnost od srčane smrti, ili postoji izrazita desynchronization u gornjoj (atrij) i niže (komore) srca. U pravilu, u ovom slučaju, govorimo o pacijentima koji imaju klinički značajne i pouzdane znakove zatajivanja srca.

Takvi bolesnici obično su hospitalizirani u odjelu interventne kardiokirurgije i aritmologije, ili u dijagnostičkom odjelu srčane bolnice. Hospitalizacija je potrebna kako bi:

• odabrati dobru terapiju lijekovima ako se opaža dijagnoza aritmije protiv blokade;
• isključiti akutni infarkt miokarda u slučaju akutne blokadu snop njegovih nogu (to je uvijek sumnjiva, ali to je istina, onda je zahvaćena lijeva noga, a ne pravilo);
• provesti elektrofiziološku intrakardijsku studiju;
• usaditi pejsmejker, ili obaviti kardioskronizaciju.

Kako bi se ohrabrili mladi ljudi i njihovi roditelji, sa sigurnošću se može reći da pacemaker "just so" nije instaliran. Za to, moraju postojati vrlo strogi indikatori, na primjer:

• Zamjenska blokada nogu (kada postoji "hodanje" kršenje lijeve ili desne noge;
• Atrioventrikularni blok stupnja 3 s prisutnošću sinkopa.
• Blokiranje nogu nastalo je s akutnim infarktom miokarda;
• Ozbiljno zatajenje srca 3 ili 4 funkcionalne klase, usprkos ispravnom liječenju.

Dakle, postaje jasno da "iscjeljenje" uopće nije blokada desne noge Njegovog snopa, već onih stanja i bolesti koje može pogoršati ili izazvati.

Zaključno, kako bi se izbjegla konfuzija i nejasna interpretacija, ako postoje znakovi blokade tijekom EKG-a, poželjno je da pacijent prođe ultrazvuk srca. Samo tada će biti moguće procijeniti debljinu intervencijskog septuma i izvući zaključak o prisutnosti ili odsutnosti hipertrofije zidova lijeve i desne klijetke.

Samo u ovom slučaju dijagnoza blokade bilo kojeg od nogu će imati pravu dijagnostičku vrijednost jer će biti izložena uzimajući u obzir prisustvo ili odsutnost hipertrofije miokarda.

Je li to toliko strašno da blokiraju noge svog snopa?

Ako je impuls slomljen na posebnim stanicama mišića u miokardu, nazvanom snopovima Gisa, EKG je dijagnosticiran potpunim ili djelomičnim blokiranjem nogu. Simptomi su odsutni ili se pacijenti žale na vrtoglavicu, slabost i nesvjesticu. Za liječenje potrebno je ukloniti uzrok (srčani udar, skleroza, oštećenja srca, hipertenzija), neki pacijenti trebaju instalirati pejsmejker.

Pročitajte u ovom članku

Što je blokada nogu paketa?

Vodljiva vlakna sastoje se od prtljažnika (nalazi se u septumu između ventrikula), desne i lijeve grane. Desno se spušta desno u desnu klijetku, a lijeva se prethodno dijeli na 2 dijela (prednje i stražnje), a zatim prelazi u lijevu klijetku. U budućnosti, noge snopa Gisa u grani kardijalnog mišića, tvoreći puteve vođenja Purkinja.

Uloga grana Hypos sastoji se u percepciji signala o kontrakciji s sinusnog i atrioventrikularnog čvora te prenošenju na sve dijelove srčanog mišića ventrikula. To ih uzrokuje da se ugovaraju u pravom ritmu.

Noge nogu

Ako postoji prepreka u obliku upale, nekroze, skleroze u miokardu, njihov je rad blokiran. Ako je mjesto oštećenja beznačajno, onda ne može biti simptoma, uz potpunu blokadu, kontrakcije se javljaju rjeđe nego normalno. To je zbog izvršavanja impulsa na kružnim putevima, što krši sinhronizaciju rada srčanih odjela.

Preporučujemo čitanje članka o atrioventrikularnoj blokadi. Od nje ćete saznati o patologiji i njezinoj klasifikaciji, uzrocima razvoja, simptomima i liječenju.

I ovdje je više o paroksizmatičnoj ventrikularnoj tahikardiji.

Uzroci razvoja patologije

Desna noga snopa Hisnije (PNPG) oštećena je preopterećenjem i oštećenjem desnog ventrikularnog miokarda u takvim slučajevima:

• sužavanje mitralnog otvora,
• nedostatnost tricuspidnog ventila,
• plućna hipertenzija,
• rupa u septumu između atrija,
• srčani udar,
• hipertenzije,
• predoziranje srčanih glikozida i beta-blokatora.

Dijelovi lijeve grane snopa ljevice (LNGG) blokirani su kada se promijeni lijevi kameni miokardij:

• ishemije,
• kardio,
• kalcifikacija,
• distrofičnih i dvostrukih procesa,
• hipertrofije u hipertenziji, malformacije aorte, mitralna insuficijencija,
• bakterijskog endokarditisa i miokarditisa.

Simptomi kod odraslih i djece

Kršenje signala na snopovima Hisnusa nema nezavisnih kliničkih znakova, jer se ponovo pojavljuje na pozadini postojeće bolesti srca ili velikih žila. Ako je začepljenost djelomična ili samo jedna grana, posebno ona koja je ispravna, pacijent možda nije svjestan toga, a moguće je otkriti takvo odstupanje od norme samo na ECG-u, češće kod praćenja Holter-a.

S potpunom oštećenjem svih 3 grane (PNPG i 2 dijela lijevo), volumen krvi izbacenih iz ventrikula smanjuje se. U takvim slučajevima postoje karakteristični simptomi:

• vrtoglavica;
• oslabljeni vid;
• napadaji sinkopa poput Morganyi-Adams-Stokes;
• bradikardija;
• nepravilnosti u ritmu,
• kratkoća daha;
• usporavajući se do srčanog udara.

Vrste blokade Gis

Noge stopala mogu se blokirati pojedinačno ili sve odjednom, a izolirane lezije su jedne grane lijeve noge, kao i njihove različite kombinacije. Postoje periodične ili stalne varijante, na jednom elektrokardiogramu može prvo blokirati jednu, a potom i drugu granu.

Desna noga

Impuls za desnu klijetku dolazi s lijeve i lijeve strane septuma s potpunim blokiranjem, njegovo držanje usporava kad je nepotpuno. Manifestacije su minimalne, mogu se naći u potpuno zdravoj osobi i ne daju daljnje komplikacije. Ako postoji patologija srca, dispneja i povećani umor obično su povezani s osnovnom bolesti.

Prednja grana LNGG-a

Poremećaj vodljivosti utječe na prednje i bočne strane lijeve klijetke. Za njih, signali dolaze u stražnjem zidu od dna prema gore. Najčešće se pojavljuje s hipertrofijom miokarda zbog hipertenzije, preopterećenja srčanih defekata i miokardiopatije, jedan od razloga je miokardijalni infarkt.

Stražnja grana

Električni signal odvaja od prednjih dijelova lijeve klijetke do pojedinačnih purkinjskih vlakana od vrha do dna, a poslije dolazi do stražnjeg zida. U sličnom stanju vodi srčani udar ili sklerozu, depozite kalcija u zoni provođenja vlakana.

Sva lijeva noga

Djelomične blokade jedne grane proizvode minimalne manifestacije, ali cjelokupni blok LNPG uzrokuje opsežan infarkt ili označeni upalni ili distrofični proces koji uključuje lijevokardijski miokardij. Stoga, s tom patologijom, bilježe se cardialgija, vrtoglavica i aritmija.

Potpuna i nepotpuna blokada

S djelomičnom blokadom, val kontrakcije prolazi s laganim zakašnjenjem, budući da po brojnim alternativnim rutama dostiže cilj brzo. Ritam nije uznemiren ili se razvija bradikardija, ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o uzroku koji je doveo do blokade.

Puni blokiranje karakterizira:

• nemogućnost prosljeđivanja signala u komore;
• pojavljivanje žarišta uzbude u atipičnim mjestima;
• srce dijelovi ugovor u kaotičan ritam, puls stopa je od 20 do 40 u minuti;
• neadekvatno oslobađanje krvi u arterijsku mrežu.

EKG znakovi i druge dijagnostičke metode

Najčešće se koristi normalan EKG, ali ako postoje dvojbe u dijagnozi, dodatno se dodjeljuje tehnika ekstrafageze ili dnevno praćenje. Kako bi se ustanovio uzrok, provodi se istraživanje pomoću ehokardiografije, CT i MRI.

Simptomi na EKG ovise o sorti i kombinaciji blokiranih grana:

• Block PNPG - desni prsni tragovi otkrivaju komplekse Rsr, rSR, slični su slovo M, slijeva - S je šira od norme, QRS je više od 0,12 sekundi.
• Blokada LNPG - širokih kompleksa s zupčastim vrhom u lijevom vodi, u pravilnim anomalnim kompleksima, razdvaja S.

Liječenje blokade ograde grane

Glavna bolest se tretira, vitamini, koenzim Q, karnitin, tiotriazolin, mibronat su propisani za poboljšanje opskrbe krvi u miokardu. Smanjenje tlaka vrši se pomoću blokatora enzima koji pretvara angiotenzin (lisinopril, Kapoten), beta-blokatori i antagonisti kalcija pokušavaju izbjeći jer usporavaju provodljivost u miokardu.

Indikacije za ugradnju pejsmejkera (umjetni ritam izvora ili cardioverter):

• blokada 3 greda,
• puni blok za signale iz atrija,
• ritam rezanja je ispod 40 minuta,
• Napadi gubitka svijesti.

Ako je blokada nogu nastala u akutnoj fazi infarkta, postoji potpuni blok LNPG, PNPG s jednom granom lijevo, tada se preporučuje privremena stimulacija srca. U tu svrhu, elektroda se umetne u desnu klijetku duž centralne vene.

Pogledajte video o blokadi desne noge svoga snopa:

Država je opasna

Potpuna blokada električnih impulsa povećava rizik od srčanog udara i može uzrokovati naglo zaustavljanje kontrakcija s kobnim ishodom. Konvulzije Morgagni-Adams-Stokes koje se javljaju kada se opskrba krvlju u mozgu oslabljena može također predstavljati opasnost za život, osobito ako pacijent u ovom trenutku kontrolira transport ili druge složene mehanizme.

Komplikacije blokade nogu Gis su:

• napadi ventrikularne tahikardije,
• fibrilacija i pucanje ventrikula,
• cirkulacijska insuficijencija,
• tromboembolija.

Prognoza za pacijenta

Ako se blokada slučajno pronađe tijekom EKG pregleda, nema znakova nedostatka opskrbe krvi unutarnjim organima, onda je prognoza za takve pacijente povoljna. To može biti varijanta strukture srca, liječenje nije potrebno.

Nepovoljni ishod blokade opažen je kod pacijenata s opsežnim infarktom, nedompenziranim malformacijama, masivnom miokardijalnom distrofijom. Treba napomenuti da je blokirana blokada u takvim situacijama znak negativne dinamike bolesti, povećava rizik od komplikacija i smrti.

Način života u prepoznavanju problema

Ako pregled ne pokazuje nikakve abnormalnosti, a postoje samo EKG znakovi blokade, pacijentu se preporučuje održavanje tjelesne aktivnosti u istim količinama kao i zdravi ljudi.

Nakon instaliranja pejsmejkera, morate izbjegavati uređaje s elektromagnetskim poljem, sigurnosnim detektorima u supermarketima i zračnim lukama, visokonaponskim električnim vodovima. Kada koristite mobilni telefon, trebate ga držati na desnoj strani.

Preporučujemo čitanje članka o defektu intervencijskog sita. Od nje ćete saznati o simptomima nedostatka, opasnosti patologije za djecu i odrasle, ponašanju dijagnoze i liječenja.

Evo više o hipertrofiji miokarda.

Blokiranje nogu snopa Hisnusa nije zasebna bolest, već simptom kršenja signala smanjenja srčanog mišića. Djelomična blokada PNPG-a i 1 grana lijevo malo se oslanjaju. S potpunim začepljenjem od 3 grane ili pojavom sličnog poremećaja može doći do iznenadnog zatajenja srca u pozadini srčanog udara. Liječenje temeljne bolesti je propisano, s nesvjesticama napada, signalizira se stimulator srčanog stimulatora.

Složeni sustav srčane provodljivosti ima mnoge funkcije. Njegova struktura, u kojoj postoje čvorovi, vlakna, odjeli, kao i drugi elementi, pomažu u općem radu srca i cijelom sustavu hematopoeze u tijelu.

Neobična metoda vektorske kardiografije se ne koristi toliko često. Koncept znači prebacivanje rada srca u zrakoplov. Liječnik ocjenjuje posebne petlje.

Takva ozbiljna patologija, kao atrioventrikularna blokada, stupanj manifestacije ima različite - 1, 2, 3. Također može biti kompletna, nepotpuna, mobilna, stečena ili prirođena. Simptomi su specifični, a liječenje nije potrebno u svim slučajevima.

Postoji kršenje intrapartum vodljivosti kao nisko-simptomatskih i teških. Razlog se obično nalazi u ishemijskoj bolesti, bolesti srca. Indikacije EKG-a pomažu pri identificiranju bolesti. Liječenje je dugo. Je li stanje opasno?

Prepoznavanje infarkta miokarda na EKG nije lako zbog činjenice da različite faze imaju različite znakove i varijante skokova zuba. Na primjer, akutna i akutna pozornica u prvih sati može biti nevidljiva. Lokalizacija, infarkt na EKG transmuralu, q, prednji, stražnji, preneseni, veliki fokalni, bočni također se razlikuju.

Kod uzimanja uzoraka EKG-a kod djece i odraslih može se otkriti intraventrikularna blokada. Može biti nespecifično, lokalno i lokalno. Oštećenje impulzivne provodljivosti nije neovisna bolest, potrebno je tražiti uzrok.

Intraventrikularno provođenje srca određeno je indikacijama EKG-a. Uzroci lokalnih poremećaja u djece, adolescenata i odraslih razlikuju se. Kakvu ulogu igra UPU?

Vrlo značajni problemi mogu uzrokovati osobu dodatnih vodljivih načina. Takva anomalija u srcu može dovesti do kratkog daha, nesvjestice i drugih nevolja. Liječenje se obavlja pomoću nekoliko metoda, uključujući obavlja se endovaskularno uništavanje.

Pacijenti s problemima srca zainteresirani su za to jesu li EKG podaci točni u miokarditu. Simptomi i promjene bit će vidljivi iskusnom dijagnostičaru, ali osim toga mogu se propisati i drugi pregledi, na primjer ECHO KG