Random seksualni život i nezaštićeni seks može dovesti do neugodnih posljedica. Među brojnim spolno prenosivim bolestima, najčešće je gonoreja. Ta bolest je poznata još od II stoljeća prije Krista. e. Prvo spominjanje pokusa odnosi se na zapise Galena, koji su zapravo ovu bolest dali nazivom gonoreje. Prvi simptomi mogu se pojaviti unutar tjedan dana nakon infekcije. U pravilu, tijek bolesti je popraćen upalom sluznica genitalnih organa i prisutnost sivkasto-žutog iscjedka. Ova slika je tipična za mnoge spolno prenosive bolesti, stoga je važno ne liječiti svoje zdravlje nemarno, ali se odmah posavjetovati s liječnikom.

Nakon testiranja i konačne dijagnoze gonoreje, liječnik mora odrediti opću terapijsku metodologiju. Budući da je uzročnik ove bolesti gonokok, tada propisani lijekovi trebaju biti antibakterijski. Među takvim lijekovima identificirana je skupina lijekova penicilina, uključujući bicillin.

Bicilin je kombinirani lijek s produljenim djelovanjem. Njegova učinkovitost je zbog činjenice da ometa mehanizam sinteze mucopeptida stanične membrane - peptidoglikana. Kao rezultat, suzbija se sinteza stanične stijenke mikroorganizama, smanjuje se brzina rasta i sposobnost širenja patogena. Liječenje gonoreja bitsillinom provedena isključivo u skladu sa shemom propisane od strane liječnika, kao i preskakanje prima antibiotik ili neovlašteno promjene doziranja može dovesti do prilagodbe sredstva za aktivni agens.

Ubrizgava se bakterin u gonoreju, u akutnom i subakutnom obliku 6 injekcija od 600.000 jedinica dnevno ili 1.200.000 jedinica svaki drugi dan tako da je doza lijeka 3.600.000 jedinica. U slučaju da pacijent ima drugi oblik bolesti, doza se može promijeniti na liječniku. U pravilu, razmjena doza ne prelazi vrijednost od 6000000 jedinica. U slučaju kroničnog oblika bolesti, upotreba bicillina-5 u gonoreju opravdana je zbog visoke koncentracije aktivne tvari. Međutim, valja se prisjetiti da se shema injekcije s tim lijekovima značajno razlikuje od drugih tipova bicillina, pa stoga imenovanje jačeg lijeka treba provoditi samo liječnik.

Penicilini za liječenje gonoreje

Benzilpenicilin za liječenje gonoreje

Za liječenje gonoreje obično se koristi natrijeva ili kalijeva sol benzilpenicilina.

Pacijenti s akutnim i subakutnim gonurskim uretritisom preporučuju se doze benzilpenicilina 3,400,000 jedinica.

Kada svježe trom nekompliciranih slučajeva gonoreje, akutne komplikacije i kronične gonoreja uzlazno naravno doze benzilpenicilin trebao biti 4,2-6,8 milijuna jedinica (ovisno o težini bolesti).

gonoreja liječenje treba započeti s bolus stvoriti veću koncentraciju antibiotika u lezije: prvi infekcije primjenjuje 600,000 IU, i kasnije - 400 000 jedinica na izotonične otopine natrijevog klorida s intervalu od 3 sata bez prekida preko noći.

U iznimnim slučajevima (nemogućnost bolničko liječenje i ponovljene posjeta) u bolesnika s akutnim i subakutne uretritis primjene se mogu koristiti istovremeno u cijelom doze predmeta (ED 3 000 000), s 5 ml benzilpenicilin vlastitih krvnih pripravaka spremište ili penicilin.

Penicilin u dozi od 4.000.000 jedinica može se također davati intramuskularno u jednom trenutku na 2.000.000 jedinica po svakom stražnjici; dok je 30 minuta prije injekcije i svakih 6 sati unutar, etamid propisan na 0,7 g, ukupna doza etamida je 2,8 g.

Bicilin za liječenje gonoreje

Bitsillin-1 bicillin 3 bicillin 5 pacijenata s akutnim i subakutne uretritisa primijeniti kao injekcijske 6 600 000 IU u intervalu od 24 sata, ili 1 200 000 U 48 sati u dozi naravno 3 600 000 IU; pacijenti s drugim oblicima gonoreja injekcija primjenjuje 7-10 600 000 jedinica u intervalu od 24 sata, u dozi naravno 4,2-6 milijuna jedinica.

Injekcije bicillina provode se u dva koraka: prvo injicirajte iglu u vanjski gornji kvadrant plećke, a zatim, u odsutnosti krvi iz igle, primijenjen je antibiotik.

Iznimno, samo kad svježeg akutne i subakutne gonorrheal uretritis moguća primjena jednog bitsillina-3, u dozi od 2400000 jedinica (IU 1.200.000 pripravka u gluteus sa svake strane).

Istovremeno, 30 minuta prije injekcije antibiotika, pacijenti dobivaju 1,05 g etamida (3 tablete). Tada je propisana iste doze etamiduma nakon 3, 6 i 9 sati (ukupno 4,2 g lijeka).

Ampicilin za liječenje gonoreje

Ampicilin je polusintetski antibiotik. Pacijenti s akutnim i subakutnim purulentnim uretritisom imenovani su u dozi od 3 g (ali 0,5 g na 4 sata 6 puta dnevno dnevno). Pacijenti s drugim oblicima doze gonoreje povećavaju se na 8 g.

Ampioks za liječenje gonoreje

Ampiox je mješavina dvaju semisintetskih penicilina (ampicilin i oksacilin). U bolesnika s akutnim i subakutnim gonurskim uretritisom, 0,5 g lijeka se primjenjuje svakih 4 sata u roku od 4-5 dana; s drugim kliničkim oblicima gonoreje - 5-7 dana.

Oxacillin za liječenje gonoreje

Oxacillin je polusintetski penicilin. U slučaju svježih i subakutnih oblika bolesti, daju se 0,5 g 5 puta dnevno, 10 g; s drugim oblicima gonoreje - 14 g. Ampiox i oksacilinski preparati također su aktivni protiv sojeva mikroorganizama koji stvaraju penicilinazu.

Carfecilin za liječenje gonoreje

Carfecilin je dostupan u kapsulama od 0,25 g. Dodaje 0,5 g 3 puta dnevno; sa svježom nekompliciranom gonorrheom na stazu od 5 g; s kroničnim i složenim - 8 g.

Augmentin za liječenje gonoreje

Augmentin propisan za svježe nekompliciranih gonoreja od 375 mg svakih 8 sati za predmet. - 1.875 g In i kronične komplicirano gonoreje za prva 3 dana se primjenjuje na 750 mg svakih 8 sati, ostatak dana 2 - 375 mg svakih 8 sati.

Sulacilin za liječenje gonoreje

Sulacilin se primjenjuje intramuskularno na 1,5 g s intervalom od 8 h, tijek doze za svježe oblike bg, za kronične i komplicirane - 9 g.

Kontraindikacija na korištenje penicilinskog lijeka je prisutnost anamneze netolerancije na ovaj antibiotik i novokain (s otapanjem penicilina u novokainu).

Levomicetin za liječenje gonoreje

Kloramfenikol pacijenata s akutnim i subakutnog gonorrheal uretritis kloramfenikol propisane doze naravno unutra b g (3 g / d), u drugim oblicima gonoreja - 10 g (u prva 2 dana, 3 g, u mirovanju - 2 g / dan). Jednu doze od 0,5 g da se dobije redovite intervale s noćnog odmora into- 7-8 sata 30 minuta prije obroka.

Nuspojave ovih doza lijeka, koji ne zahtijeva njegovo poništenje, su rijetke i javljaju se u kratkoročne simptome kao što su glavobolja, gubitak apetita, mučninu, lupanje srca nekoliko stolica, labav stolice. Samo kod pojedinačnih bolesnika postoje ozbiljnije nuspojave, popraćene povećanjem tjelesne temperature, općenito slabosti, povraćanjem, proljevom. U takvim slučajevima potrebno je otkazati daljnju uporabu lijeka. Kako bi se spriječili nuspojave, preporučuje se propisivanje vitamina B1, B2, C u obliku dražeja.

Je li moguće liječiti gonoreja s bicillinom?

Dobar dan. Prije godinu dana bio sam prijatelj s djevojkom, čak smo počeli živjeti zajedno. Ovo je bilo moje prvo seksualno iskustvo. Tada sam naučio od uobičajenih poznanika da me vara. Ispada da se Lena stalno susrela s nekim drugim, osim mene. Bilo je vrlo neugodno i ponižavajuće. Pokušao sam otkriti odnos, skandal, ali sve je bilo beskorisno. Uskoro smo se rastali s njom, a onda sam počeo bolne fenomene. Bilo je iscjedak iz uretre. Doslovno sam kapala. Nisam se obratio liječniku - bilo je neugodno. Rekao sam svim mojim poznanicima - Kolja, bili smo prijatelji od djetinjstva, proučavali smo u jednoj klasi, bio je izvrstan student. Nikolaj je otišao u medicinsku školu. Studira treću godinu, bit će liječnica. Rekao je to, najvjerojatnije imam gonoreju i savjetovao sam se liječiti antibioticima. U redu je, liječit ćeš se bicillinom, ampioxom ili ampicilinom i bit ćeš dobar kao nova, uvjeravao me. Pametan je, razumije Kolka, zna sve. Ne ono što jesam.

Uzeo sam ampiox, kako je savjetovao. Osjećam se bolje. Zakašnjenja su prestala brinuti, crvenilo je nestalo. Mislite li da sam stvarno imao gonoreju i pravilno sam se liječio? I više pitanje - na mehaničkoj temperaturi još uvijek postoji raspodjela. Što trebam učiniti sada, trebam li uzeti bicillin?

Teško je reći, s vašim pogrešnim, neprofesionalnim radnjama, mrvili sliku bolesti. Kod mnogih ZPPP-a, uključujući gonoreju, postoje dodjela iz uretre. S tim pritužbama koje ste imali prije godinu dana trebali biste odmah vidjeti liječnika za pregled i liječenje. Sada možete samo pretpostaviti da ste imali u to vrijeme. Propisati liječenje može samo liječnik, a zatim ne svatko, te u vašem slučaju imaju specijalizaciju u urologiji ili dermatovenereology. On je onaj koji odabire pravi lijek ili njihovu kombinaciju i određuje neophodno trajanje liječenja. Nakon prolaska vremena, a još više nakon liječenja antibioticima, mnogo je teže otkriti ispravnu dijagnozu.

Savjetujem vam da i dalje idete na stručnjaka. Pogrešno liječenje, vozili ste bolest u kut, ali se niste potpuno riješili. Drugim riječima, premjestili ste akutni oblik patologije u kronični. Zato u nepovoljnim uvjetima (hipotermija, kršenje prehrane), povremeno možete pogoršati simptome bolesti. O tome govorite u adresi. Na uobičajenom pregledu ne možete otkriti nikakvu patologiju. Na recepciji bolje reći sve što se zapravo dogodilo. O tome kako ste se razboljeli i kako ste se sami liječili. Koji su ti simptomi bili?

Postoje posebni provokativni testovi, nakon čega se u analizama mogu vidjeti patološke promjene. Ako se vaši strahovi potvrde i dokazuje da imate stvarno gonoreju, bit će vam pokupljeni neophodna terapija. Često, gonoreja se tretira bicillinom, sintetskim dugotrajnim lijekom. Kada se unosi u tijelo pacijenta, potrebna koncentracija ljekovite tvari ostaje duže vrijeme. Terapeutski učinak povezan je s uništenjem stanične membrane mikroba. Terapija se obavlja strogo u skladu s propisanom shemom. Uz neovlaštenu promjenu (preskakanje injekcije, smanjenje doze), lijek može postati ovisnik, a terapijski učinak može se smanjiti.

U kroničnoj gonoreji se provodi tretman s bicillinom 5 koji sadrži veliku koncentraciju aktivne tvari. Nakon takvog liječenja pacijent se ponavlja nakon provokacije. Nakon što se nekoliko puta dobije negativan rezultat, bolesnik se uklanja iz registra. Ispravno liječiti i ispitati ne samo osobu koja se obratila, već i njegovom seksualnom partneru. Budući da su spolne bolesti, uključujući gonoreju, seksualno prenosive. Zato nemojte ga odložiti, ali što je prije moguće otići u medicinsku ustanovu i pregledati tamo, ovdje je moj savjet.

Od liječenja gonoreje: najučinkovitije pripreme protiv gonokokova

Gonoreja se može izliječiti samo odgovarajućim antibioticima. Sama antibiotska terapija je brza i učinkovita, ali ima svoje nijanse i osobine. Razvija Gonococcus (uzročnik gonoreje), kao i svi živi organizmi. One bakterije koje su stekle otpor tijekom prvog tijeka liječenja preživjele, množe i ponovno uzrokuju bolest. A ako propustite prijem lijekova ili nemarno odnose na preporuke liječnika, a zatim dobili osloboditi od infekcije s istim lijekovima neće uspjeti, a čovjek u tijelu, od kojih se to dogodilo, i sve svoje partnere.

Kažemo kako liječnici liječe gonoreju u različitim životnim situacijama.

Što antibiotici liječiti gonoreju?

Nedavno je osjetljivost gonoreje na glavne lijekove uvelike promijenjena. Provedene studije, u kojima su proučavani najčešći sojevi u Rusiji, pokazali su:

Strukturna formula Ceftriaxona

  • Najveća aktivnost protiv uzročnika gonoreje je Ceftriaxone, pripravak cefalosporina treće generacije.
  • Približno sličan onom ima aktivnost Spectinomycin.
  • Lijek Ciprofloksacin - u ovom trenutku je izgubio svoju visoku aktivnost uzročnicima gonoreje. Osjetljivost gonokoka na lijek je prosjek. Međutim, to je također dobar alternativni antibiotik.
  • Serija lijekova penicilina, zbog ranije korištene upotrebe, kao i tetraciklini sada imaju nisku antigonokokalnu aktivnost i stoga se gotovo ne koriste.

Snažni antibiotici mogu uskoro postati slabi! Kako spriječiti?

Da bi se smanjio razvoj otpora (neosjetljivosti) gonokoka na antibiotike, važno je njihova racionalna upotreba. To podrazumijeva razdvajanje antibiotika u osnovne, alternativne lijekove i pripravke pričuva.

Glavni lijekovi su antibiotici koji imaju veliku aktivnost protiv uzročnika gonoreje. To su brojni lijekovi u liječenju infekcije. Za njihovo liječenje početi, prije svega, prema standardnoj shemi odmah nakon laboratorijskog uspostave gonoreje. To uključuje: Ceftriaxone i Cefixime.

Alternativni lijekovi uključuju grupu antibiotika koji imaju visoku i srednju aktivnost protiv patogena. Koriste se kada su drugi antibiotici nedjelotvorni ili netolerantni. U potonjem slučaju, preporuča se korištenje alternativnih lijekova tek nakon što laboratorij odredi individualnu osjetljivost na njih (bakterijsku kulturu).

Kao alternativni lijekovi koji se trenutno koriste: Spectinomycin i Ciprofloxacin.

Rezerva antibiotika - lijekovi koji se koriste samo kada drugi antibiotici ne djeluju. Imaju veliku aktivnost prema patogenima. Propisuje ih samo liječnik, a tek nakon tečaja uz uporabu osnovnih i alternativnih lijekova. Ako samostalno koristite antibiotike rezervi - postoji opasnost od razvijanja soja koja nije osjetljiva na moderne antibiotike. Droga rezervi za liječenje gonoreje je ofloxacin.

Nyxes ili pilule? Izbor oblika medicine

Standardni režimi za koje se preporučuje gonoreja uključuju i injekcije i tablete. Izbor oblika lijeka ovisi o obliku i stupnju bolesti. Sa svježom akutnom nekompliciranom gonorrheom, moguće je koristiti tablete. Međutim, prednost treba dati uvođenju lijeka putem intramuskularne injekcije: tako da se liječi gonoreja će biti brža, a nuspojave će biti manje. Za sve ostale oblike i faze gonoreje, antibiotici se propisuju samo u obliku injekcija.

Lijek za gonoreju (gonoreju) u obliku tableta:

  • Cefixime - Unutra, jedna tableta od 400 mg ili dvije tablete od 200 mg. Lijek ne bi trebao biti korišten s pojavom u prošlosti alergije na druge cefalosporine ili antibiotike serije penicilina. Primjena tijekom trudnoće je moguća, ali savjetovanje s liječnikom je obavezno.
  • ciprofloksacin - nanesena usta, nakon 500 mg s akutnom nekompliciranom gonorrheom i cistitisom. Koristi se samo u slučaju neučinkovitosti / netolerancije na cefixime. Također se koristi s istodobnom klamidijazom, u kojem slučaju tečaj traje 10 dana. Kontraindicirana u trudnoći.
  • ofloksacin - nanositi usta, jednom 400 mg. Koristi se samo ako su prethodni lijekovi nedjelotvorni.
    Uz mješovitu infekciju (gonoreja, klamidija, ureaplazmoza) - 800 mg na dan tijekom 7-14 dana. Kontraindicirana u trudnoći.

Ako se odlučite liječiti gonoreja pilulama, preporuča se da se lokalni pripravci koriste paralelno: antiseptička rješenja, supozitorije, masti.

Antibiotski prickovi s gonorejom:

Jednodijelna gonoreja može se izliječiti jednim ubrizgavanjem. Lijek se ubrizgava u gluteusni mišić. Komplicirani oblici liječeni su intramuskularno i intravenozno, putem tečaja u bolnici (bolnica).

  • ceftriakson - jednom intramuskularno za 250 mg. Lijek je prethodno otopljen u 2 ml 1% -tne otopine lidokaina. Koristi se u slučaju infekcija gonokoknog genitalnog trakta, faringitisa (faringitisa).
    S gonokoknim konjunktivitisom se daje intramuskularno u dozi od 1000 mg, prethodno otopljenog u 3.5 ml otopine lidokaina. Dopušteno je koristiti trudnice, ali potrebno je prethodno savjetovanje s specijalistom.
    Složenom gonoreju se intravenozno daje 1000 mg svakih 24 sata tijekom 14 dana.
  • spektinomicin - jednom intramuskularno za 2000 mg.
    U prisutnosti komplikacija, intramuskularno se primjenjuju na 2000 mg svakih 12 sati tijekom 14 dana. Lijek može biti tretiran gonorejom u trudnica, ali samo pod nadzorom liječnika.

Lijekovi za gonoreju za žene

Antibiotsku terapiju obavljaju svi gore navedeni lijekovi uzimajući u obzir pojedinačne kontraindikacije. Međutim, za razliku od muškaraca, žene provode nakon antibionikov naravno kršenje normalne mikroflore vagine, što dovodi do gljivične i bakterijske vaginitis. Stoga je preporučljivo provoditi istodobnu lokalnu antibiotsku terapiju s antifungalnim lijekovima i probioticima. Glavne tematske pripreme za žene prodaju se u obliku vaginalnih supozitorija:

  • Svijeće koje sadrže laktobacila: Acylact, Ecofemin, Lactobacterin, Lactonorm. Tečaj je 10 dana za 1 svijeću noću.
  • Antifungalni vaginalni supozitorije: Isoconazole (Gino-travogen ovulum) za 600 mg, Clotrimazole 200 mg (Candide, Kanison, Kandibene). Svijeće se ubrizgavaju duboko u vaginu uz pomoć prstiju, neposredno prije spavanja.

Tematska antiseptika (Čepići, masti, kreme) koriste se kao dodatno sredstvo u antibiotske terapije, kao i za liječenje gonoreje u trudnica - kao alternativnu metodu ako ne mogu dobiti lijek unutra. Ovisno o različitim pojavama bolesti, koriste se sljedeće vrste lokalne terapije:

  • s upalom vulveU akutnoj fazi - kitnjaka tople kupke sa 0.01% kalijevog permanganata ili ekstrakt kamilice (1 žlica po šalicu kipuće vode 2) - 10-15 minuta, 1-2 puta dnevno. U subakutnoj fazi - podmazivanje s 10% otopinom protargola u glicrinu.
  • S uretritisom (upala uretre): u akutnoj fazi - duboko ispiranje i ubacivanje 1-2% otopine protargola ili kolargola. U subakutnom ubrizgavanju 3-5% otopine protargola
  • S vaginitisom: vaginalni supozitoriji s antisepticima (heksikon, betadin).

Korištenje bilo koje svijeće je kontraindicirano tijekom menstruacije. Žene u ovom slučaju se preporučuju za početak liječenja od drugog dana nakon završetka menstruacije.

Posebni lijekovi za gonoreju za muškarce

Mnoge privatne klinike i ljekarne. tvrtke nude specijalne lijekove namijenjene posebno za muškarce. Ali sve to je prijevarni potez marketinga. Za liječenje gonoreje, kako za muškarce tako i za žene, primjenjuju se isti lijekovi. Uključuju antibiotike različitih skupina koje se rabe prema standardnim shemama. Razlika u liječenju može biti samo u primjeni dodatne lokalne terapije.

Muškarcima se preporuča dnevno pranje uretre antiseptičkim otopinama: 0,05% -tna vodena otopina klorheksidina ili 0,02% kalijevog permanganata.

Također je moguće uretra pranje 0,25-0,5% otopine srebrnog nitrata, 2% natrijeva protargola Collargol ili 1%, ali ti antiseptici se koriste samo u komplikacija uretritisa (blaga infiltrat izgled), a samo je propisano od strane liječnika.

Kada je zahvaćena koža, koriste se tople kupke s 0,01% otopinom kalijevog permanganata, 0,02% otopine furacilina.

Lijekovi u liječenju mješovite gonoreje:

U većini slučajeva gonoreja se prenosi zajedno s drugim seksualnim infekcijama. U slučaju ko-infekcije vezanja lijekova protiv gonoreje propisati još antibiotsku terapiju, ili lijek daje skupinu fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin) sa produženim liječenju.

  • ciprofloksacin - usta, jednom 500 mg tijekom 10 dana, ili
  • ofloksacin - usta, 800 mg na dan tijekom 7-14 dana, ili
  • doksiciklin (uz cefalosporine, Spectinomycin): iznutra, na 100 mg dva puta dnevno tijekom 7 dana, ili
  • eritromicin (uz glavni tretman) - unutar 0.5 g svakih 6 sati tijekom 10 dana

Za liječenje istodobne trichomoniasis:

  • metronidazol (uz glavnu terapiju) 500 mg 3 puta dnevno tijekom 7 dana, ili
  • tinidazol 2 g oralno 1 puta dnevno tijekom 3 dana

Za liječenje istovremenog sifilisa:

Unutar 6 tjedana nakon infekcije, sifilis se ne može pojaviti na laboratorijskim testovima. Kada se koinfektiraju s drugim seksualnim infekcijama, ovo razdoblje se produljuje. Stoga se preporučuje preventivno (preliminarno) liječenje sifilisa istovremeno s liječenjem gonoreje.

S negativnim testovima za sifilis:

  • Bicilin 5 - intramuskularno, za 1,5 milijuna jedinica, samo dva injekcija tjedno, ili
  • benzilpenicilin novokainsol - intramuskularno, 600 tisuća jedinica 2 puta dnevno, tečaj - 7 dana

S pozitivnim testovima za sifilis:

  • Bicilin 1 - intramuskularno, za 2,4 milijuna jedinica - jednom svakih 5 dana, 12 dana, ili
  • Benzilpenicilin (sol Novocaine) - intramuskularno, za 600 tisuća jedinica - 2 puta dnevno - 20 dana

Trgovački nazivi pripravaka

Antibiotici proizvode mnogo lijekova. proizvođači pod različitim imenima. Često, nije uvijek moguće odrediti koji se lijek treba kupiti. Radi prikladnosti ciljanja lijekova, popis u nastavku navodi najčešće korištene lijekove s međunarodnim i trgovačkim imenima, kao i njihovu prosječnu cijenu (sve su cijene navedene od studenog 2015.).

Gonoreja. Metode liječenja i prevencije gonoreje. Moguće komplikacije gonoreje

Liječenje gonoreje

Je li sama gonoreja?

Koji liječnik liječi gonoreju?

Antibiotici za gonoreju

Mehanizam terapijskog djelovanja

Doziranje i administracija

Ovaj lijek uspješno se koristi dugi niz godina za liječenje akutnih oblika gonoreje. Mehanizam terapijskog djelovanja antibiotika serije penicilina je da oni suzbijaju proces sinteze stanične stijenke gonokoka, zbog čega potonje umre.

Lijek se daje intramuskularno. Početna doza je 600 tisuća jedinica akcije (ED), nakon čega se svaka 3 do 4 sata daje 300 tisuća jedinica ED.

Doza za svježe akutne i subakutnejednostavan) gonoreja je 3,4 milijuna jedinica. Kod kronične gonoreje, kao i kod razvoja komplikacija drugih organa i sustava, doza se može povećati na 4,2 - 6,8 milijuna jedinica.

U slučaju oštećenja očiju, benzilpenicilin se može koristiti u obliku kapi za oči (20 - 100 tisuća jedinica u 1 ml slane otopine). Nanesite ih 6 do 8 puta dnevno, kopajući po 1 - 2 kapi u svakom oku.

Lijek s dugim djelovanjem, koji sadrži tri soli benzilpenicilina.

U akutnoj i subakutnoj gonoreji, lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 2,4 milijuna jedinica (za 1,2 milijuna jedinica u vanjskom gornjem kvadrantu svakog stražnjice).

Zbog rasprostranjenog i često pogrešnog korištenja antibiotika, neke vrste gonokokusa naučile su razviti određenu tvar (B-laktamaze), koji uništava peniciline, čime se eliminira njihov destruktivni učinak na sam uzročnik. Augmentin je kombinirani pripravak koji uključuje penicilin antibiotik amoksicilin i klavulansku kiselinu, koji ga štiti od djelovanja B-laktamaza.

Odrasli su propisani oralno 500-1000 mg 3 puta dnevno. Djeca - 250-500 mg tri puta dnevno.

Primijenjeno je s neučinkovitosti penicilina, kao i s mješovitom infekcijom gonoreja-klamidija. Oštećuju komponente genetskog aparata gonokoka, čime se ometaju sinteza unutarstaničnih proteina i čine ga nemogućim za daljnje umnožavanje bakterija.

Odrasli i djeca iznad 12 godina, lijek se primjenjuje svakih 250 do 500 mg svakih 12 sati. Tijek liječenja je 6 - 12 dana.

Lijek se propisuje unutar, u prva tri dana liječenja - 500 mg svakih 6 sati, a sljedećih 7 dana - 250 mg svakih 6 sati.

Imunoterapija s gonorejom

Lokalno liječenje gonoreje

Svijeće za gonoreju

Mehanizam terapijskog djelovanja

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Pripreme iz ove skupine blokiraju razvoj upalnog procesa u tijelu, osiguravajući antipiretski i analgetski učinak.

Odrasli dobivaju 1 svijeću (500 mg) 2 - 4 puta dnevno, doza za djecu izračunava se prema dobi.

Odrasli dobivaju 1 svijeću (50 mg) 1 - 3 puta dnevno.

Ovaj lijek opušta grčevito (prekomjerno skraćeno) glatkih mišića unutarnjih organa, što omogućuje eliminiranje sindroma boli s različitim komplikacijama gonoreje.

Odrasli uzimaju 20-40 mg dva do tri puta dnevno.

Ovaj lijek ima izrazitu imunostimulirajuću aktivnost (povećava nespecifičnu aktivnost imunološkog sustava), a također usporava proces proliferacije vezivnog tkiva u uretru i ostalim zahvaćenim organima (koji se često promatra u prijelazu gonoreje u kronični oblik).

Lijek se daje odraslima u dozi od 500,000 IU (Međunarodne jedinice) 2 puta dnevno (svakih 12 sati) unutar 5 do 10 dana.

Doripenem

Liječenje infekcija mokraćnog sustava

Liječenje gonoreje s antibioticima

Za liječenje gonoreje preporučuje uporabu pripravaka penicilin (penicilin G, bitsillin-1, -3, -5, ampicilin, ampioks, oksacilin), kloramfenikol, tetraciklin lijekovi (tetraciklin, oksitetraciklin, metaciklin, doksiciklin, vibramitsin), makrolidi (eritromicin, oletetrin, eritsiklin), aminoglikozidi (sisomicin, kanamicin), rifampicin (rifampin benemitsin) sulfa lijekovi s produljenim djelovanjem (sulfamonomethoxine, sulfadimethoxine), a prikupljene sulfa lijekove (Biseptolum, sul Aton).
antibiotici

Za sprečavanje alergijskih reakcija preporučene 20-30 minuta prije davanja antibiotička dodijeliti jedan od antihistaminika (difenhidramin, Pipolphenum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum et al., 1 tableta).
Lijekovi penicilinske skupine glavni su antibiotici za liječenje gonoreje, a ostatak - rezervoar antibiotika.
U muškaraca s akutnim i subakutni gonokoknog uretritisa u žena s akutnim i subakutni gonoreja nižu ligu urogenitalnog sustava preporuča se tečaj penicilin 3,4 milijuna jedinica doze.
Kada svježe trom nekompliciranih slučajeva gonoreje, akutne komplikacije gonoreje u muškaraca uplink i kronične gonoreje benzilpenicilin doze naravno treba biti 4,2-6,8 milijuna. ED (ovisno o težini bolesti).
Kod prve injekcije primjenjuje se 600 000 jedinica, a nakon toga ubrizgavanje 400 000 jedinica u fiziološkoj fiziološkoj otopini s intervalom od tri sata bez noćne pauze.
U iznimnim slučajevima (nemogućnost ponovnog posjeta) u muškaraca s uretritis akutni i subakutni uprave može istovremeno koristiti dozu cijeli tečaj (3 milijuna. U) sa 5 ml benzilpenicilin vlastitih krvnih pripravaka repozitorij ili penicilin.
doza penicilina naravno u 4 000 000 jedinica također se mogu uvesti istovremeno intramuskularno (na 2 000 000 U) u gluteus sa svake strane, a 30 minuta prije injekcije i svakih 6 sati unutar propisane etamid 0,7 g, ukupna doza je Etamid 2,8 g.
Kod kronične gonoreje kod žena, preporučljivo je koristiti regionalnu primjenu benzilpenicilina. U tu svrhu, jednom kada se liječenje pokrene, jednom se ubrizgava 200.000 jedinica lijeka u debljinu mišićnog sloja cerviksa. Istodobno, napravljene su intramuskularne injekcije benzilpenicilina u jednokratnim i tjelesnim dozama preporučene za kroničnu gonoreju.
Doze u dječjoj dobi trebaju biti, kao kod odraslih osoba. Za djecu, lijek se primjenjuje u jednostrukim dozama od 50 000 do 200 000 jedinica (ovisno o dobi) u razmacima od 4 sata na sat.
Bitsillin - 1, 3, 5. Muškarci s akutnim i subakutne uretritis i žena s gonoreja akutnim donjem dijelu urogenitalnog sustava se primjenjuju kao injekcije 6 600 000 IU u intervalu od 24 sata, ili 1 200 000 U 48 sati u dozi naravno 3, 6 milijuna AD Pacijenti s drugim oblicima gonoreja injekcija primjenjuje 7-10 600 000 IU u intervalu od 24 sata, doze naravno 4,2-6 milijuna. ED.
Injekcije bitsillina proizvesti dvuhmomentno - igla se najprije umetne u vanjski gornji-kvadranta stražnjice, i zatim, u odsutnosti krvi od igle uvodi antibiotik.
Iznimno, samo kada je svježe i subakutne gonorrheal uretritisa u muškaraca moguće bitsillina jednog davanja u dozi od 3-2 400 000 jedinica na (1 200 000 jedinica lijeka u gluteus sa svake strane). Istovremeno, 30 minuta prije injekcije antibiotika, bolesnici primaju 1,05 etamida (3 tablete). Zatim se primjenjuje ista doza etamida pri 3, 6 i 9 sati; sve na putu od 4,2 g lijeka.
Ampicilin. Pacijenti s akutnom i subakutnom gonorrheom propisali su 3,0 g, kronično - 8,0 g lijeka (0,5 g svaka 4 sata dnevno).
Ampioks. Pacijenti s akutnim i subakutnim lijekom gonoreje daju oralno 0,5 g nakon 4 sata tijekom 4-5 dana; s kroničnom gonorrheom u roku od 5-7 dana. Za djecu mlađu od 12 godina lijek se daju oralno, na osnovi 0,1 g po 1 kg tjelesne težine, tijekom 12 godina - u istim dozama kao i odrasli.
Ako se lijek dade intramuskularno, dnevna doza za novorođenčad i djecu mlađu od godinu dana iznosi 0,1-0,2 g po 1 kg tjelesne težine; od 1 do 6 godina - do 0,1 g; od 7 do 14 godina - 0,05 g po 1 kg tjelesne težine; odrasli - 2,0 grama dnevno. Dnevna doza se primjenjuje u 3-4 doze u intervalima od 6-8 sati.
Oksacilin. U akutnim i subakutnim oblicima bolesti, oralna primjena od 0.5 g 5 puta dnevno, po tečenju 10.0. S ostalim oblicima gonoreje - 14.0 g.
Ampioksni i oksacilinski pripravci također djeluju protiv sojeva mikroorganizama koji proizvode penicilinazu.
Karfetsillin. Dodijeliti 0,5 g 3 puta dnevno, sa svježom nekompliciranom gonorrheom - 5,0 g za liječenje, za kronične i složene - 8,0 g.
Kontraindikacija na korištenje penicilinskog lijeka je prisutnost anamneze netolerancije na ovaj antibiotik i novokain (s otapanjem penicilina u novokainu).
Augmentin. Propisuje se svježe neuobičajeno gonoreja od 375 mg svakih 8 sati. Na stazi - 1.875 g. Složenom i kroničnom gonorejom: tijekom prva tri dana 750 mg svakih 8 sati, preostala dva dana - 375 mg svakih 8 sati.
Sulatsillin. Lijek se daje intramuskularno na 1,5 g s intervalom od 8 sati, tijek doze sa svježim oblicima od 6,0 ​​g; za kronične i komplicirane - 9.0 g.
Kloramfenikol. Ljudi s akutnom i subakutne uretritis i žene s akutni gonoreja niži podjela genitourinarnog kloramfenikola sustava dodijeliti unutra naravno dozu od 6 g (3 g dnevno), s drugim oblicima gonoreja - 10g (prva dva dana do 3 g, a ostatak - 2 g dnevno). Jednu doze od 0,5 g da se dobije redovite intervale s prekidom noćnih 7-8 sati, 30 minuta prije jela.
Za djecu, Levomycetin se propisuje 0,2-0,25 g 4 puta dnevno. Doza tečaja je ista kao kod odraslih osoba s akutnom gonorrheom (6,0 g).
Tetraciklinski antibiotici (tetraciklin, klortetraciklin, oksitetraciklin). U muškaraca s akutnim i subakutne uretritisa u žena s akutnim gonoreja donjim dijelovima urogenitalnog sustava, tetraciklina oksitetraciklin klortetraciklina i primjenjuje se u dozi od 5 g predmeta (5 milijuna. U).
Kada komplicira akutnog gonoreje u muškaraca, diže - žena kao i kronične doze gonoreja naravno treba povećan na 10, prva 2 dana odrediti 0.3 g, a sljedećih dana, 0.2 g 5 puta na dan u redovitim intervalima, Noćni odmor ne smije prelaziti 7-8 sati. Da bi se spriječio razvoj kandidijaze, istodobno treba dati ninstatin 500.000 jedinica 4 puta dnevno ili levorin 250.000 jedinica 4 puta dnevno.
Metaciklin, rondomicin. Kada se svježa akutna i subakutna nekomplicirana gonoreja imenuje nakon konzumacije u dozi od 0,6 g (prva doza), tada 0,3 g svakih 6 sati; za tijek liječenja 2,4 g. Uz preostale oblike gonoreje za stazu od 4,8 g.
Muškarci i žene sa svježim nekomplicirane dana liječenja gonoreja metaciklin može se primijeniti (rondomitsinom): pacijenti svježe akutni gonoreja formulacija daje se u 2 sata poslije obroka 1,2 g sa 8 sata od; po liječenju bolesnika sa svježim 2,4 trom gonoreja primijenjuje u 3 sata poslije obroka 1,2 g sa 8 sata od; tijekom liječenja, 3.6 g, a svježe komplicira gonoreja - 4 sata nakon obroka 1,2 g sa 8 sata od; za liječenje 4.8 g.
Doksiciklin (vibramicin). Pacijenti svježe nekomplicirane akutne i subakutne oblici lijeka gonoreja daje u 0,1 g (0,2 g) u prvi prijem svakih 12 sati za liječenje 1.0 g U drugim oblicima bolesti se lijek propisan istim postupkom, ali u tijeku 1,5 g.
Makrolidni antibiotici
Eritromicin. Ljudi s akutnom i subakutne gonokoknog uretritis i žene s akutni gonoreja donjim dijelovima urogenitalnog sustava eritromicina imenovani sat u dozi predmeta 8,8 milijuna. Jedinica (dva dana 400 000 IU 6 puta na dan i slijedeći dan, 400 000 IU 5 puta dnevno ). Pacijenti s drugim oblicima gonoreje - 12,8 milijuna AD po istoj metodi.
Macrofoams. Pacijenti s akutnim i subakutnim gonorejom propisuju se 400 mg 3 puta dnevno u dozi od 3,6 g; s preostalim oblikom gonoreje, doza je 6,0 g.
Oletetrin. Muškarci s akutni i subakutni gonorrheal uretritisa i žene s gonoreja akutne oletetrin genitourinarnog sustava dodijeljen dozu predavacu 4 milijuna jedinica.; s preostalim oblicima gonoreje - 7,5 milijuna ED ili više. Prvi dan se dodjeljuje 1 250 000 jedinica (prvi prijem od 500 000 jedinica i 3 recepcije od 250 000 jedinica), a na preostale dane - 250 000 jedinica 4 puta dnevno u redovitim razmacima.
Eratsin. Dodijelite 400 mg 4 puta dnevno nakon 6 sati. Doza za svježe gonoreje iznosi 8 g (5 dana); za kronično - 11,2 g (7 dana).
Eritsiklin. Pacijenti s akutnim i subakutnim tijekovima lijekova propisani su 0,25 g pet puta dnevno nakon obroka po tečenju - 3,0 g; s preostalim oblicima bolesti - 6.0 g (složeni oblici - 7.0).
azalida
Kao lijek izbora za liječenje gonoreja i kombiniranih urogenitalnih infekcija WHO stručnjaci preporučuju azitromicin (Sumamed) - gorke iz skupine.
Azitromicin. U liječenju svježeg gonoreja dodijeljen 1,5-2,0 g ili u jednom od 2 sata 1,0 g svježe Kada ukočen i kronična gonoreje ukupna doza je 2,0 g na sljedeći način: 1 g prvog prijem, a zatim svaka 24 sati za 250 mg do postizanja tečaja.
Roxitromicin (medikamicin, josamicin) koristi se 1,0 g jednom u liječenju svježe nekomplicirane gonoreje.
Antibiotici aminoglikozidi
Kanamycin je širok spektar antibiotika. Koristi se u obliku mono- ili kanamicin sulfata, lako je topljiv u vodi. Akutne i subakutne gonorrheal uretritisa u muškaraca i akutni gonoreja niži diobe urogenitalnog sustava kod žena kanamicin primijeniti intramuskularno na 1 milijun jedinica tijekom 12 sati u dozi tijekom 3 milijuna jedinica, s druge oblike gonoreja - 6 milijuna jedinica.. Kod produljene uporabe, lijek može imati nefro- i ototoksični učinak. Kanamicin se ne smije primjenjivati ​​istodobno s drugim antibioticima posjeduju Oto-i nefrotoksičnosti.
cefalosporine
Cefalexin (Klartsef, sporex) - u prva 2 dana do 0,5 g 4 puta dnevno, od trećeg dana do 0,25 g 4 puta dnevno. Doza za svježu neuobičajenu gonoreju - 5,0 g, s kompliciranim i kroničnim oblicima - 7,0 g.
Ceftazidim (fortum) se primjenjuje intramuskularno u dozi od 2 g za akutnu gonoreju.
Klaforan akutne i subakutne gonorrheal uretritis u ljudi intramuskularna injekcija od 1,0 g nakon 12 sati, 2 puta dnevno, za tijek 2,0 Za ostale oblike gonoreja - tretman 8.0-10.0 g proizvoda.
Ketocef se daje intramuskularno 1,5 g jednom za akutni, subakutni i kronični uretritis gonoreje.
Ceftriakson (rocephin, longachef) primjenjuje se intramuskularno na 1.0 g u 12 sati 2 puta dnevno za akutni i subakutni gonorijalni uretritis; za tečaj od 2,0 g.
Cefobid se injicira intramuskularno na 1.0 g dnevno; tijekom obrade sa svježim oblicima - 3,0 g; za sve ostale - 5,0 g.
Sulfanilamidni pripravci produljenog djelovanja
Sulfamonometoksin i sulfadimetoksin. Dodijelite s netolerancijom na antibiotike i nakon neuspjelog liječenja penicilinom. Prva dva dana imenuju 1,5 g 3 puta dnevno u redovitim razmacima iu sljedećim danima - 1,0 g 3 puta dnevno. Doza za akutnu i subakutnu nekompliciranu gonoreju - 15,0 g; s drugim oblicima - 18,0 g.
Biseptol, Bactrim. Pacijenti sa svježom akutnom i subakutnom gonorrheom propisali su 4 tablete svakih 6 sati; za korak od 7,68 g (16 tableta); na drugim oblicima - 9,6 g (20 tableta). Iznimno, muškarcima se može dati skraćena (jednodnevna) metoda liječenja biseptolom. U akutnim i subakutnim oblicima gonoreje, lijek se propisuje za 5 tableta (2,4 g) u dva obroka nakon obroka s 8-satnim intervalom; po tečenju - 4,8 g sa svježim akutnim zamršenim i složenim oblikom - 5 tableta (2,4 g) u tri obroka nakon obroka s 8-satnim intervalom, tijekom 7,2 g.
Berlotsid 960, 480. Kada se svježe berlotsid akutne i subakutne gonoreje dodjeljuje 2 tablete berlotsida 960 (ili 4 tablete berlotsida 480) kroz 12 sati tijekom 2 dana; tijekom osam tableta Berlocid 960 (ili 16 tableta Berlocid 480). Kronične doze gonoreja predmeta od 20 ili 960 tableta berlotsida 40 berlotsida 480. Ako je potrebno, tablete mogu biti dodijeljena> skraćena liječenje berlotsidom: 2,5 tablete berlotsida 960 do 8 sati (od 5 stopa tablete) ili 5 tablete berlotsida 480 nakon 8 sati (tijekom 10 tableta).
Sulfaton. Pacijenata s akutnim i subakutnih svježe gonoreja lijek primjenjuje 4 tablete (1,4 g) u razmacima od po 8 sati na stopi - 4,2 g Kada drugi oblici bolesti - 5,6 g (složenih oblika - 7.0 g).
Fluorirani kvinoloni
Sintetski antimikrobni lijekovi širokog djelovanja (fluorirani derivati ​​oksikinolon karboksilne kiseline), koji imaju izvrsnu sposobnost prodiranja u tkiva i tekućine.
Svježa akutna nekomplicirana gonoreja:

Abaktal (pefloxacin) - jednom 0.6 g;
Maksakvin (Lomefloxacin) - jednom 0.6 g;
Noliin (norfloksacin) - jednokratno 0,8 g;

Erazin.Naznachayut 400 mg 4 puta dnevno nakon 6 sati. Doza za svježe gonoreje iznosi 8 g (5 dana); za kronično - 11,2 g (7 dana).
Eritsiklin. Pacijenti s akutnim i subakutnim tijekovima lijekova propisani su 0,25 g pet puta dnevno nakon obroka po tečenju - 3,0 g; s preostalim oblicima bolesti - 6.0 g (složeni oblici - 7.0).
azalida
Kao lijek izbora za liječenje gonoreja i kombiniranih urogenitalnih infekcija WHO stručnjaci preporučuju azitromicin (Sumamed) - gorke iz skupine.
Azitromicin. U liječenju svježeg gonoreja dodijeljen 1,5-2,0 g ili u jednom od 2 sata 1,0 g svježe Kada ukočen i kronična gonoreje ukupna doza je 2,0 g na sljedeći način: 1 g prvog prijem, a zatim svaka 24 sati za 250 mg do postizanja tečaja.
Roxitromicin (medikamicin, josamicin) koristi se 1,0 g jednom u liječenju svježe nekomplicirane gonoreje.
Antibiotici aminoglikozidi
Kanamycin je širok spektar antibiotika. Koristi se u obliku mono- ili kanamicin sulfata, lako je topljiv u vodi. Akutne i subakutne gonorrheal uretritisa u muškaraca i akutni gonoreja niži diobe urogenitalnog sustava kod žena kanamicin primijeniti intramuskularno na 1 milijun jedinica tijekom 12 sati u dozi tijekom 3 milijuna jedinica, s druge oblike gonoreja - 6 milijuna jedinica.. Kod produljene uporabe, lijek može imati nefro- i ototoksični učinak. Kanamicin se ne smije primjenjivati ​​istodobno s drugim antibioticima posjeduju Oto-i nefrotoksičnosti. cefalosporine
Cefalexin (Klartsef, sporex) - u prva 2 dana do 0,5 g 4 puta dnevno, od trećeg dana do 0,25 g 4 puta dnevno. Doza za svježu neuobičajenu gonoreju - 5,0 g, s kompliciranim i kroničnim oblicima - 7,0 g.
Ceftazidim (fortum) se primjenjuje intramuskularno u dozi od 2 g za akutnu gonoreju.
Klaforan akutne i subakutne gonorrheal uretritis u ljudi intramuskularna injekcija od 1,0 g nakon 12 sati, 2 puta dnevno, za tijek 2,0 Za ostale oblike gonoreja - tretman 8.0-10.0 g proizvoda.
Ketocef se daje intramuskularno 1,5 g jednom za akutni, subakutni i kronični uretritis gonoreje.
Ceftriakson (rocephin, longachef) primjenjuje se intramuskularno na 1.0 g u 12 sati 2 puta dnevno za akutni i subakutni gonorijalni uretritis; za tečaj od 2,0 g.
Cefobid se injicira intramuskularno na 1.0 g dnevno; tijekom obrade sa svježim oblicima - 3,0 g; za sve ostale - 5,0 g.
Sulfanilamidni pripravci produljenog djelovanja
Sulfamonometoksin i sulfadimetoksin. Dodijelite s netolerancijom na antibiotike i nakon neuspjelog liječenja penicilinom. Prva dva dana imenuju 1,5 g 3 puta dnevno u redovitim razmacima iu sljedećim danima - 1,0 g 3 puta dnevno. Doza za akutnu i subakutnu nekompliciranu gonoreju - 15,0 g; s drugim oblicima - 18,0 g.
Biseptol, Bactrim. Pacijenti sa svježom akutnom i subakutnom gonorrheom propisali su 4 tablete svakih 6 sati; za korak od 7,68 g (16 tableta); na drugim oblicima - 9,6 g (20 tableta). Iznimno, muškarcima se može dati skraćena (jednodnevna) metoda liječenja biseptolom. U akutnim i subakutnim oblicima gonoreje, lijek se propisuje za 5 tableta (2,4 g) u dva obroka nakon obroka s 8-satnim intervalom; po tečenju - 4,8 g sa svježim akutnim zamršenim i složenim oblikom - 5 tableta (2,4 g) u tri obroka nakon obroka s 8-satnim intervalom, tijekom 7,2 g.
Berlotsid 960, 480. Kada se svježe berlotsid akutne i subakutne gonoreje dodjeljuje 2 tablete berlotsida 960 (ili 4 tablete berlotsida 480) kroz 12 sati tijekom 2 dana; tijekom osam tableta Berlocid 960 (ili 16 tableta Berlocid 480). Kronične doze gonoreja predmeta od 20 ili 960 tableta berlotsida 40 berlotsida 480. Ako je potrebno, tablete se mogu dodijeliti skraćenu liječenje berlotsidom: 2,5 tablete berlotsida 960 kroz 8 sati (od 5 stopa tablete) ili 5 tablete berlotsida 480 nakon 8 sati (po stopi od 10 tableta).
Sulfaton. Pacijenata s akutnim i subakutnih svježe gonoreja lijek primjenjuje 4 tablete (1,4 g) u razmacima od po 8 sati na stopi - 4,2 g Kada drugi oblici bolesti - 5,6 g (složenih oblika - 7.0 g).
Fluorirani kvinoloni
Sintetski antimikrobni lijekovi širokog djelovanja (fluorirani derivati ​​oksikinolon karboksilne kiseline), koji imaju izvrsnu sposobnost prodiranja u tkiva i tekućine.
- Svježa akutna nekomplicirana gonoreja:

Abaktal (pefloxacin) - jednom 0.6 g;
Maksakvin (Lomefloxacin) - jednom 0.6 g;
Noliin (norfloksacin) - jednokratno 0,8 g;
ciprofloksacin (digitalni) - jednom 0.5 g;
siflox - jednom 0,75 g.

- Svježa i složena kronična gonoreja:

Abaktal - 0,6 g jednom dnevno, za tok od 2,4 g;
Maksakvin - 0,6 g jednom dnevno, za tok od 2,4 g;
siflox - 0,5 svakih 12 sati, po tečaju 4 g;
ciprobay (ciprofloksacin) - prva doza od 0,5 g; zatim 0,25 g svakih 12 sati, za korak od 1,25 g;
potrebid (ofloxacin) - prvi unos od 0.4 g, a zatim 0.2 g svakih 12 sati, za tijek 1.6.

Korištenje fluoriranih kinolona kontraindicirano je kod trudnica i djece mlađe od 14 godina.
Spectinomicin (trobicin)
Za liječenje gonoreje uzrokovanih (beta laktamazoobrazuyuschimi sojeva Neisseria gonorrhoeae, primjenjuju učinkovitije antibiotici (spektinomicin rozoksatsin, cefalosporina, 2. i 3. generacija). U ovom kontekstu pogodno dodijeljen trobitsin (spektinomicin) iz grupe aminotsiklitolov. Trobitsin kemijski različiti od svih drugi antibiotici i antibakterijska aktivnost usmjerena specifično na Neisseria gonorrhoeae, na liječenje nekompliciranih gonokoknih uretritis, cervicitis, proktitisa potrebi jednostruko ili intramuskularno ubrizgavanje n eparata (2,0 g u muškaraca i 4,0 g na ženama). Doza od 4.0 g primjenjuje verhnenaruzhnogo jednako u svakom kvadrantu stražnjice. Za liječenje djece dovoljno 40 mg doze lijeka.
rifampicin
Pacijenata s akutnim i subakutne svježeg i jednostavnog oblika lijeka daje gonoreja u 0,3 g (prva prijema - 0.6 g) svakih 6 sati pri 30-60 minuta prije obroka, na protoka 1,5 g gonoreja Kada drugi oblici za - ista metoda za tečaj od 6,0 ​​g. Trudni rifampicin je kontraindiciran.

Liječenje gonoreje

Klasifikacija se temelji na trajanju bolesti i intenzitetu reakcije tijela na uvođenje infektivnog sredstva, čiji odraz je klinički tijek bolesti.

Iz toga proizlaze dva oblika gonoreje:

1. svježa (s trajanjem bolesti do 2 mjeseca), koja je pak podijeljena na:

Sa svježom torpidom ili malosimptomatičnom gonorrheom u bolesnika s manjim simptomima bolesti može se otkriti gonokoki.

Kronična gonoreja podrazumijeva slabu bolest koja traje duže od 2 mjeseca ili neidentificirani recept ove bolesti. Treba imati na umu mogućnost pogoršanja kroničnog procesa.

Osim toga, bolest gonoreje određena je lokalizacijom procesa u nekim organima (uretritis, endocervicitis, epididymitis, adnexitis, itd.).

Dermatološke i venerijske i druge zdravstvene ustanove obvezne su ispuniti posebnu obavijest o obrascu za registraciju 039 / U za svaki slučaj novo otkrivene gonoreje.

Prema postojećim pravilima za ispunjavanje Obavijesti o veneranskom pacijentu, propisuju se samo dva oblika gonoreje - akutni i kronični. Po prvi put otkrila najnoviji oblik gonoreje (akutni, subakutni, trom) trajanje bolesti do 2 mjeseca treba zabilježiti u obavijestima (obrazac 039 / y) kao akutna gonoreje.

Intradermalni test

Uzorak s gonokokalnim alergenom je probirni test za gonoreju, s pozitivnim rezultatom koji je potreban duboki pregled gonoreje. U istu svrhu koristi se Bordet-Zhangova reakcija.

Pacijenti koji su na ispitivanju gonococci ne mogu naći, a anamneza i klinički podaci pokazuju mogući etiologija gonoreja bolesti se tretiraju kao sumnjiv za gonoreja, ali oblik je 039 / ih ne ispune.

KIRURŠKA ISPITIVANJA MUŠKARACA, SLAVLJANJE GONEARA

1. Anamnezis: Posebna se pozornost posvećuje učestalosti, imperativu mokrenja (dan i noć) i boli s njom.

2. Penisni seks: pregled kožice i frenulum, obratite posebnu pozornost na prisustvo upalnog procesa u parauretralnom grlu.

a) ispitivanje (posebna se pažnja posvećuje veličini i stanju vanjskog otvaranja, hipo- ili epispadija itd.);

b) palpacija (infiltrira, zbijena područja, noduli);

c) raspodjelu (količina, priroda, boja, mikroskopski pregled njih i u odsustvu - struganje iz uretralne sluznice).

Uzimanje mrlja na 2 slajdova.

4. urina: prozirni urin u oba dijela, a niti u prvom dijelu izravnog makroskopskim ispitivanjem svezhevypuschennoy urina (broj i priroda niti i pahuljica) ima veću vrijednost od mikroskopskog pregleda sedimenta urina. U prisutnosti gnoja u oba dijela urina,

liječenje prostate i sjemene mjehuriće radi razjašnjavanja stanja gornjeg mokraćnog trakta.

5. Organi skrotuma: infiltriraju, adhezije, nježnost.

6. Prostata: veličina, oblik, konzistencija, površina, granice, nježnost.

7. Seminalna vezikula: infiltracija, bol.

8. Mikroskopija tajne postaeta i sjemene mjehuriće. U nazočnosti ukupnog piurije, masaža gonada za dobivanje tajne je kontraindicirana. U slučaju otkrivanja gljiva u tajnosti, dobivenih nakon istovremene masaže prostate i sjemene mjehuriće, može se odvojeno proučavati tajna svakog od tih organa.

9. Instrumentalno ispitivanje uretre kod muškaraca može se provesti samo s prozirnim drugim dijelom mokraće:

a) proučavanje izravnih bougija;

b) ureteroskopiju s preliminarnim osjećajem uretre na uretroskopskoj cijevi.

Nakon uspostave tematske dijagnoze trebao bi biti sveobuhvatan tretman: antibiotici, imunoterapija, lokalno liječenje.

OPĆA NAČELA TRETMANA GONEARA

Uspjeh gonoreja liječenja ovisi o racionalnom korištenju svih postojećih metoda i sredstava za liječenje: antibiotici, sulfonamidi produljenim djelovanjem, imunoloških, pirofizioterapii i lokalno liječenje, poštivanje preporučene liječenju i prehrani. Prilikom odlučivanja o korištenju svaka od ovih metoda pojedinačno ili u kombinaciji u različitim kombinacijama da se vođeni opće stanje organizma, anatomske i fiziološke karakteristike pogođenog organa, trajanje bolesti, te o prirodi gonorrheal koraka.

Svježa nekomplicirana gonoreja tretira se kao ambulantno (vojno osoblje hospitalizirano).

U akutnoj i subakutnoj fazi nekomplicirane gonoreje kod muškaraca, liječenje bi trebalo početi primjenom antibiotika, prema dijagramima u nastavku. Lokalni tretman se provodi samo ako postoje kontraindikacije za njihovu upotrebu. U svim ostalim slučajevima akutne gonoreje lokalni tretman se ne izvodi. Glavni antibiotik ostaje benzilpenicilin.

Kao rezultat takve terapije, upalni se pojavi obično brzo smanjuju u roku od 5-7 dana, iscjedak postaje slab, sluzav, a gonokoki ih ne nalaze. U slučaju uspješnog liječenja, nakon 7-10 dana nakon završetka primjene antibiotika, potrebno je nastaviti s uspostavljanjem lijeka.

Ako se nakon 10-12 dana nakon penicilina terapije, unatoč nestanku gonococci, upale (iscjedak iz uretre, vlakna u urinu) drže da su ti učinci trebaju smatrati postgonoreynye. Bolesnik treba pregledati i u skladu s etiološkom i lokalnom dijagnozom kako bi započeli liječenje.

U slučaju neuspjeha nakon penicilinske terapije, kliničko blagostanje je kratkotrajan, u pravilu dolazi do ranog recidiva bolesti. Nakon 3-5 dana (i ponekad kasnije) nakon završetka primjene penicilina, iscjedak iz uretre se pojačava i ponovno se nalaze gonokoki. Unutar sljedećih nekoliko dana pojavljuju se upalne fenomene iste snage.

Za kasne recidiva, koje se rjeđe javljaju, karakterističan je slab, slabo simptomatski klinički tijek.

Kod akutnih relapsa javljaju jednostavnu gonoreja treba koristiti različite antibiotik tetraciklin skupine makrolida, aminoglikozida, i drugi. Kod bolesnika s sporog oligosymptomatic tijekom antibiotske terapije trebala bi biti recidiva nakon lokalnog tretmana na pozadini specifične i nespecifične imuno slijedi fizikalne terapije.

Komplikacijska i uzlazna gonoreja liječi se u bolnici. U akutnom stadiju bolesti, liječenje treba započeti s uvođenjem benzilpenicilina ili drugog antibiotika na pozadinu autoheterapije. Tek nakon tretmana s antibiotikom, obično praćenom padom temperature do normalne, poboljšanjem općeg stanja i značajnom redukcijom upalnog procesa, treba početi fizioterapija i lokalno liječenje.

Sa letargičnim (torpidnim) i kroničnim oblicima gonoreje, liječenje bi, u pravilu, trebalo biti kompleksno. Kod liječenja takvih pacijenata u bolnici, antibioticima treba prethoditi imunoterapija, pirogeni lijekovi, fizioterapija i lokalno liječenje. U ambulantnom okruženju, kako bi se spriječio širenje infekcije, antibiotik se primjenjuje istodobno s imunoterapijom.

Osobe koje su identificirane kao sumnjive infekcije ili spolne odnose koje nemaju gonoreju moraju biti podvrgnute kroničnom liječenju gonoreje.

NAČELA LIJEČENJA MJEŠOVE GONORNE INFEKCIJE

Mješoviti infekcija (gonoreja, Trichomonas, gonoreja, klamidija i druge kombinacije) teško dijagnosticirati, a promjene u kliničkoj slici bolesti pogoršava rezultati liječenja povećava se broj postupaka i broj postgonoreynyh komplicirane oblike bolesti.

U akutnim i subakutnim oblicima kombiniranih lezija koristi se etiotropni tretman. Ako se nakon sušenja još zaostali etiološku upale, zatim održava klinikolaboratornoe i instrumentalna ispitivanja pacijenata i odgovarajući postupak kao u postgonoreynyh upalnih bolesti (vidjeti, odgovara polje).

Kada trom, kroničnih i dugotrajna slučajevima postavljen prvi specifično (gonovaktsina) i nespecifične (pirogenal, metiluracil et al.), U kombinaciji terapije (ako je navedeno drugačije) s fizikalna terapija i lokalnu terapiju. Zatim se imenuju antibiotici širokog spektra djelovanja.

OPĆE ZNAČAJKE I METODE PRIMJENE ANTITUBILNIH PRIPRAVA

PRIPREMA PENICILLINSKE GRUPE

Penicilin. U medicinske svrhe obično se koriste natrijeve ili kalijeve soli benzilpenicilina.

Benzilpenicilin je inaktiviran kontaktom s brojnim kemikalijama. Takve tvari uključuju sredstva za oksidiranje (vodikov peroksid, kalijev permanganat, kisik, itd), Slobodan halogena (klora, broma, joda, kloramina i slično), kationi teških metala (živa, srebro, cink, bakar i njihovih soli). Benzilpenicilin je nekompatibilna s kiselinama i lužinama, etil i metil alkohol, glicerol, živinog klorida.

Da bi se spriječile alergijske reakcije, preporučuje se propisivanje antihistaminika (dimedrol, picolpen, itd.) 20-30 minuta prije uvođenja antibiotika.

Za muškarce s akutnim i subakutnim gonurskim uretritisom preporučuje se preporučena doza benzilpenicilina 3,4 milijuna jedinica.

Kada svježe trom nekompliciranih slučajeva gonoreje, akutne komplikacije gonoreje u muškaraca i uplink i kronične gonoreja, doza naravno trebao biti benzilpenicilin 4,2 6,8 milijuna jedinica (ovisno o težini bolesti).

Liječenje bi trebalo početi s dozom šokiranja kako bi se stvorila veća koncentracija antibiotika u leziji. Stoga, pri prvom ubrizgavanju, uvede se 600.000 jedinica, a nakon naknadnih injekcija 400.000 jedinica se daju u slanoj otopini u intervalima od 3 sata.

Kako bi se smanjio broj injekcija i produljili interval između njih, preporučljivo je noću injektirati benzilpenicilin s vlastitom krvlju pacijenta.

Način primjene benzilpenicilin s krvi flastera je kako slijedi: 600.000 jedinica benzilpenicilin otopi se u 2 ml otopine soli. Otopina se uvuče u špricu, pomiješa se s 5 ml krvi uzeti iz kubitalnom vene pacijenta i intramuskularne injekcije: 8-10 sati i dalje benzilpenicilin injekcijama 400.000 IU kroz 3 sata.

U iznimnim slučajevima (nemogućnost ponovnog posjeta) u muškaraca s uretritis akutni i subakutni uprave može istovremeno koristiti cijelu dozu za golf (3.000.000 IU) benzilpenicilin s 5 ml repozitorija ili vlastitih krvnih pripravaka penicilin.

Doza penicilin naravno 4.000.000 ED mogu se također davati intramuskularno u jednom stupnju (na 2.000.000 jedinica u gluteus sa svake strane), a 30 minuta prije injekcije i svakih 6 sati unutar propisane etamid 0,7 g, ukupna doza je Etamid 2,8 g.

Bicilin-1, bicillin-3, bicillin-5. Ljudi s akutne i subakutne uretritis bitsillin primijeniti kao injekcija 5 600.000 IU u intervalima od 24 sata ili 48 sati 1,200,000 IU u dozi od predmeta 3.000.000 IU. Pacijenti s drugim oblicima gonoreje propisani su 7-10 injekcija od 600.000 U u intervalu od 24 sata.

Injekcije bicillina proizvode se dvostruko - prvo je igla umetnuta u vanjski gornji kvadrant plećke, a zatim, u odsustvu krvi iz igle, primjenjuje se antibiotik.

Iznimno, kada je svježe akutne i subakutne gonorrheal uretritis kod ljudi mogla jedna primjena bitsillina-3, u dozi od 2.400.000 1.200.000 IU (IU pripravka u gluteus sa svake strane).

Ampicilin. Polusintetski antibiotik. Proizveden u obliku tableta i kapsula od 0,25 g.

Muškarci s akutnim i subakutnim gonurskim uretritisom su imenovani u dozi od 3,0 g (0,5 g u 4 sata). U bolesnika s drugim oblicima gonoreje, doza tijeka povećava se na 4,5 g.

U slučaju neuspješnog liječenja gonoreje penicilin pripravci trebaju primijeniti različite antibiotike, umjesto pribjegavanja ponovnog oznake istog lijeka u visokim dozama, ili zamijeniti s drugim derivatima penicilin.

Pacijenti svježe gonorrhea koji su izvori onečišćenja ostaju neprimjećene, a koji se ne mogu postaviti ambulanta promatranje predmeta preventivno antisyphyllitic liječenje pod benzilpenicilin bolnici (na 100.000 jedinica po 1 kg tjelesne težine pacijenta, a teži manje od 60 kg ukupna doza penicilina treba biti najmanje 6 milijuna, u), što je dovoljno za lijek etiološki gonoreja. Ako je nemoguće hospitalizacija tretman na ambulantno u jednom toku repozitorija penicilin lijekova (bicillin 1 bicillin 3 bicillin 5).

Nuspojave s liječenjem gonoreje s penicilinskim lijekovima su relativno rijetke. Pojedini pacijenti mogu imati groznicu, razviti reakcije kože, od blage urtikarije do teškog dermatitisa.

Ampioks. Mješavina dvaju polusintetskih penicilina (ampicilin i oksacilin) ​​dostupna je u kapsulama od 0,25 g i bočicama od 0,1-0,2-0,5 g.

Kod muškaraca s akutnim i subakutnim gonurskim uretritisom lijek se primjenjuje oralno 0,5 g nakon 4 sata tijekom 4-5 dana. U drugim kliničkim oblicima gonoreje - 5-7 dana.

Meticilin. Semisynthetic penicillin. Proizvodimo u bočicama od 0,5 i 1,0 g. Lijek se primjenjuje intramuskularno 2,0 g svaka 4 sata tijekom prvih 12 sati, a zatim 1,0 g u istom intervalu. Za bolesnike sa svježom akutnom gonorom, doza je 8,0-10,0 g, s ostalim oblicima - ne manje od 11,0 g.

Oksacilin. Polusintetički penicilin, proizveden u obliku tableta od 0,25 i 0,5 g, i 0,25 g kapsulah- kad svježeg akutne i subakutne oblici bolesti dodijeljena u 0.5 g 5 jedanput dnevno, za naravno - 10.0 grad

Ampiox, methicillin i oxacillin također su aktivni protiv sojeva mikroorganizama koji proizvode penicilinazu. Kontraindikacija na korištenje penicilinskog lijeka je prisutnost anamneze netolerancije na ovaj antibiotik i novokain (s otapanjem penicilina u novokainu).

Kloramfenikol. Sintetička tvar je identična prirodnom antibiotskom kloramfenikolu, koji je produkt života mikroorganizma.

U muškaraca s akutnim i subakutne gonokoknog uretritis kloramfenikol daje u dozi naravno b g (3 g dnevno) s drugim oblicima gonoreja - 10 g (prva 2 dana do 3 g, a ostatak - za 2 g po danu).

Pojedinačne doze od 0,5 g daju u jednakim intervalima s noćnim odmakom od 7-8 sati.

Nuspojave s naznačenim dozama lijeka opazivaju se rijetko i manifestiraju se u kratkotrajnoj pojavi glavobolje, smanjenog apetita, mučnine, nešto brzog odmrzavanja, tekuće stolice. Samo kod pojedinačnih bolesnika postoje ozbiljnije nuspojave, uz groznicu, opću slabost, povraćanje, proljev. U takvim slučajevima potrebno je otkazati daljnju uporabu lijeka. Kako bi se smanjili nuspojave, preporuča se propisati vitamine: B1, B2, C kao dragee.

ANTIBIOTICS TETRACIKLINSKOG RATA

Tetraciklin, klortetraciklin, oksitetraciklin. Ti antibiotici imaju širok spektar antibakterijskih djelovanja.

U muškaraca s akutnim i subakutnim uretritis tetraciklinom, kloro-tetraciklinom, oksitetraciklina je propisana u dozirnoj dozi od 5 g (5 milijuna jedinica).

Kod akutne komplicirane gonoreje kod muškaraca, kao i kod kronične gonoreje, doza treba povećati na 10 g ili više. Prva dva dana propisani su za 0,3 g i naredne dane za 0,2 g i 5 puta dnevno u redovitim razmacima. Noćni odmor ne smije prelaziti 7-8 sati. Kako bi se spriječio razvoj kandidijaze, istodobno se nystatin treba davati pri 500.000 jedinica 4 puta dnevno ili levorin 250.000 jedinica 4 puta dnevno.

Nuspojave u liječenju ovih antibiotika u tim dozama su rijetke. U nekih bolesnika, postoji svibanj biti različite vrste lezija sluznice i kože (stomatitis, upala jezika, itd..), uzrokovane kvasac gljive Candida. Candylosis se obično javlja 4-10 dana nakon početka antibiotika. U većini slučajeva to nestane bez dodatnog liječenja nakon prekida antibiotik. Kod nekih pacijenata, lezije kvasca mogu trajati dulje. U takvim slučajevima, pacijentima tretiran sa velikim dozama nistatin ili levorin, vodice za ispiranje usta 5% -tne otopine sode, zatim jezikom za podmazivanje 3,5% otopina bakrenog sulfata, podmazivanje genitalni sluznica 5% otopina srebrnog nitrata, anilin boje (4% vodena otopina metilen plavog, metilvioletom 2%), 10-20% -tne otopine u glicerol i boraks al.

Metaciklini, rondomicin. Sintetski derivati ​​tetraciklina proizvedenih u kapsule 0.15 i 0.3 g svježe nekompliciranih akutnih i subakutnih oblika gonoreja imenovanih sebi nakon obroka, u dozi od 0,6 g (prvoj dozi), a zatim 0,3 g svakih 6 sati. Tijek liječenja iznosi 2,4 g. Uz preostale oblike gonoreje - za 4,8 g.

Muškarcima sa svježim jednostavno i komplicirano gonoreja može biti jedan dan postupak metaciklin (rondomitsinom) koristi: pacijenti svježe akutni pripravak gonoreja daje se u dvije doze 1,2 g nakon obroka s 8-satnog intervala, obradom - 2,4 g. Pacijenti svježe trom gonoreja primjenjuje u dozama od 3 g 1,2 poslije obroka s 8-satnog intervala, obradom - 3.6 g, a svježe komplicirano gonoreje - u četiri faze 1.2 g nakon obroka s 8 sata pauze, tijekom liječenja - 4,8 g.

Doksiciklin, vibramicin. Polusintetski derivati ​​objavljeni u OTC kapsule 0,05 i 0,1 g svježe bolesnika nekomplicirane akutne i subakutne oblici lijeka gonoreja se daje unutar 0,1 g (0,2 g) prvi prijem svakih 12 sati u naravno - 1, 0 g. Kod preostalih oblika bolesti, lijek je propisan istom metodom, ali po tečaju - 1,5 g.

ANTIBIOTICS MACROLIDY

Eritromicin. Radi na mikroorganizmima koji su otporni na druge antibiotike i na neke velike viruse.

Za muškarce s akutnim i subakutnim gonorejom eritromicin je propisan 24 sata dnevno u dozi od 8,8 milijuna jedinica (dva dana od 400,000 jedinica 6 puta dnevno, a slijedeći dani za

400.000 jedinica 5 puta dnevno). Pacijenti s drugim akutnim oblicima gonoreje - 12,8 milijuna ED ili više na isti način.

Oletetrin. Ona ima antibakterijsko djelovanje protiv gram pozitivnih (Streptococcus, Staphylococcus i dr.) I gram-negativnih mikroorganizama (gonococci, meningokoka i dr.).

Za muškarce s akutnim i subakutnim gonorejom uretritis, zadatak je administriran na dozi od 4 milijuna jedinica. S preostalim oblicima gonoreje - 7,5 milijuna ED ili više. Prvi dan se dodjeljuje na 1.250.000 jedinica (prvi prijem od 500.000 jedinica i 3 recepcije od 250.000 jedinica svaki), a ostatak dana 250.000 jedinica 4 puta dnevno u redovitim razmacima.

Eritsiklin. Sadržava eritromicin, oksitetraciklin i 0,125 g, dostupan u kapsulama od 0,25 g muškaraca s akutnim i subakutne gonokoknog uretritisa postave 0,25 g pet puta dnevno nakon jela, za naravno - 3, 0, a ostatak od oblika bolesti - 6,0 g (s kompliciranim oblicima - 7,0 g).

ANTIBIOTICS AMINOGLYCOSIDES

Monomitsin. Suzbija razvoj gram-pozitivnih i mnogih gram-negativnih mikroorganizama otpornih na penicilin, levomicetin i druge antibiotike.

U akutnoj i subakutni gonorrheal uretritisa kod muškaraca monomitsin dodjeljuje 500.000 jedinica preko 10 sati u dozi naravno od 3 milijuna jedinica, s druge oblike gonoreje. - 6 milijuna jedinica..

S produljenom upotrebom, lijek može imati nefro- i oksotoksični učinak.

Kanamicin. Antibiotik širokog antibakterijskog spektra djelovanja. Djelovanjem je blizu monomicina. Koristi se u obliku mono- ili bisulfatnog kanamicina, lako je topljiv u vodi.

U akutnom i subakutnom gonorijalnom uretritisu kod muškaraca, kanamicin se primjenjuje intramuskularno na 500.000 jedinica nakon 12 sati na dozi od 3 milijuna jedinica. U drugim oblicima gonoreje - 6 milijuna ED.

Mogući i nuspojave su isti kao kod liječenja monomicinom. Kanamycin se ne može davati istodobno s drugim antibioticima koji imaju oto-, nefrotoksični učinak.

Rifamicine. Polusintetske antibiotici su proizvedene u kapsule od 0,05 i 0,15 g svježe bolesnika akutne i subakutne nekomplicirane gonoreje lijek se daje u 0,3 g (0,6 g) prvi prijem svakih 6 sati pri 30-60 minuta prije obroka, po tečaju - 1,5 g. S preostalim oblicima gonoreje - prema istoj metodi, tečaj - 6,0 g.

Sulfanilamidni pripravci produljenog djelovanja

Sulfamonometoksin i sulfadimetoksin. Dodijelite s netolerancijom na antibiotike i nakon neuspjelog liječenja penicilinom.

Sulfamonometoksiin i sulfadimetoksin prva dva dana imenuju 1,5 g 3 puta dnevno u redovitim razmacima iu sljedećim danima - 1 g 3 puta dnevno. Doza za akutnu i subakutnu nekompliciranu gonoreju 15 g, s drugim oblicima - 18 g.

Biseptol. Kombinirani lijek koji sadrži sulfametoksazol (0.4 g) i trimetoprim (0.08 g). Pacijenata s akutnim i subakutne svježe gonoreja lijek se daje 4 tablete svakih 6 sati pri brzini od 16 tableta (7,68 g) u drugim oblicima - 20 tableta (9,6 g).

Iznimno, muškarcima se može dati skraćena (jednodnevna) metoda liječenja biseptolom. U akutnim i subakutnim oblicima gonoreje, lijek se propisuje za 5 tableta (2,4 g) u dvije podijeljene doze s 8-satnim intervalom za stazu od 4,8 g; sa svježim akutnim zamršenim i složenim oblikom od 5 tableta (2,4 g) u tri obroka nakon obroka s 8-satnim intervalom, tečaj - 7,2 g.

Sulfaton. Kombinirani pripravak sadrži sulfonometoksin (0,25 g) i diaminopirimidin metoprim (0,1 g).

Pacijenata s akutnim i subakutne svježe gonoreja lijeka koji se primjenjuje 4 ploče (1.4 g) u razmacima od po 8 sati na stopi - 4.2 g Kada drugi oblici bolesti - 5,6 g (komplicirani oblici - 7.0 g).

Kombinirana upotreba antibiotika

.. kombinaciji, odnosno simultano liječenje nekoliko antibiotika primjenjuje u tvrde javljaju oblika kompliciran i gonoreja uzlaznih, prisutnost miješanoj infekciji ili se sumnja kao i neuspješan liječenje nekoliko uzastopno nanosi antibiotike; Doza i metode tečaja uz istodobnu primjenu antibiotika su isti kao u slučaju njihova odvojenog davanja.

imunoterapija

Imunoterapija je pomoćna metoda za liječenje gonorejskih bolesti i koristi se zajedno s drugim vrstama terapije za poboljšanje reaktivnosti tijela u borbi protiv infekcije.

Specifična imunoterapija

Cjepivo. Primjena gonokoknog cjepivo je navedeno u bolesnika nakon neuspjeha antibiotika u vyaloprotekayuschih relapsa, kad svježeg ukočen i kroničnim oblicima bolesti ljudi s kompliciranim gonoreje (stihanii na akutne upale).

U ambulantnim postavkama, cjepivooterapija u bolesnika s gonorom propisana je istodobno s antibioticima; u bolnici, antibiotici se propisuju nakon završetka cjepivne terapije ili na kraju njega.

Cjepivo se ubrizgava intramuskularno u glutealnu regiju ili subkutano. Reakcijska uvođenja gonovaktsiny uobičajena (malaksalost, glavobolja, opća slabost), temperature, fokalna (povećana iscjedak, bol u pogođenim organima, zamućenje urina) i lokalna (boli na mjestu injekcije).

Kod složenog gonoreje cijepljenje bi trebalo započeti s 200 250 milijuna mikrobnih tijela. U slučaju komplikacija uz visoku temperaturu, kršenje općeg stanja tijela, oštra bol u zahvaćenom tijelu potrebno je suzdržati se od korištenja cjepiva.

U torpidnim i kroničnim oblicima gonoreje, početna doza gonovakcine je 300-400 milijuna mikrobnih tijela.

Injekcije gonovaccine učiniti s intervalom od 1-2 dana ovisno o reakciji, a doza se povećava svaki put za 150-300 milijuna mikrobnih tijela. Jedna doza može se povećati na 1,5 do 2 milijarde mikrobnih tijela, a broj injekcija na 6-8.

Kontraindikacije: aktivna tuberkuloza, organske lezije kardiovaskularnog sustava, hipertenzija, teške bolesti bubrega i jetre, iscrpljenost, teška anemija, alergijske bolesti.

Nespecifična imunoterapija

Pirogenal. Koristi se za nespecifične imuno u bolesnika sa svježim ukočen i kroničnih oblika negonoreyny gonoreja i upalne bolesti donjeg urinarnog organa kartice, i kada komplikacije (prostatitisa, epididmitisa, adneksitisa, periadneksit, artritisa i drugih.).

Kontraindikacije: akutna groznica, hipertenzija, aktivna tuberkuloza. Pacijenti s dijabetesom i ljudi starijih od 60 godina daju se s oprezom, počevši od smanjenih doza i povećavajući ih samo ovisno o reakciji.

Lijek se propisuje od 50-75 MTD kod muškaraca u obliku intramuskularnih injekcija, koji se ponavljaju nakon 1-2 dana. Doza pirogena za naknadne injekcije povećava se za 25-75-100 MTD (ovisno o reakciji). Maksimalna jednostruka doza ne smije premašiti 1000 MTD. Tijek liječenja sastoji se od 10-15 injekcija.

Nuspojave i komplikacije: kod nekih pacijenata prekomjerna doza lijeka može biti hladan, značajna groznica, glavobolja, povraćanje, bol u leđima i donji trbuh. Ti fenomeni obično traju 6-8 sati i nestaju bez liječenja. U takvim slučajevima preporučuje se smanjenje doze lijeka.

Pirogenal se koristi istodobno s gonovakcinom. U ovom slučaju, početna doza pirogena je 25-50 MPD, gonovaccine 200-300 milijuna mikrobioloških tijela. Zatim, pojedinačne doze pirogena povećavaju se za 50-150 MTD, gonovakcine za 150-300 milijuna mikrobnih tijela. Maksimalna doza pirogena je 1000 MTD, gonovakcin je 1,2 milijarde mikrobnih tijela. Oba lijeka propisuju se u istoj štrcaljki.

Kontraindikacije: isto kao kod pirogena i gonovakcina.

Prodigiozan. Djelotvoran nespecifični imunostimulant, povećava intenzitet reparativno-restaurativnih procesa. Upozorenja za uporabu su ista kao i pirogena, kao i kod dugih gonokoknih procesa koji se ne mogu liječiti antibioticima.

Kontraindikacije: bolesti kardiovaskularnih i živčanih sustava.

Prodigiosan se primjenjuje intramuskularno. Doza se postavlja pojedinačno, ovisno o podnošljivosti lijeka, počevši od 15 μg. Tada se povećava doza od 10-15 mcg, ovisno o reakciji tijela (općenito, lokalno, fokalno). Za vrijeme liječenja - 4 injekcije s intervalom od 4-5 dana. Maksimalna pojedinačna doza je 75 mcg.

Autogematoterapiya. Indikacije: gonorealne komplikacije, uz oštru bol u zahvaćenom tijelu, visoku temperaturu i tešku kondiciju pacijenta. Nakon prestanka boli, snižavanja temperature i poboljšanja ukupnog stanja, trebali biste se prebaciti na aktivniju imunoterapiju s cjepivom.

Krv se uzima iz ulnarne vene pacijenta sa štrcaljkom u količini od 3-5 ml i injektira se u gornji vanjski kvadrant glutealne regije. Injekcije se ponavljaju nakon 1-2 dana, povećavajući svaku sljedeću dozu za 2-3 ml. Maksimalna doza je 10 ml, broj injekcija nije veći od 5.

Kod liječenja vlastitom krvlju pacijenta, obično se ne pojavljuju kliničke reakcije (općenito, temperatura, žarišna, lokalna). Prema svojoj terapijskoj učinkovitosti, autoheterapija je inferiorni od gonovakcine, ali za razliku od toga ima izražen analgetski učinak, koji se javlja 5-6 sati nakon injekcije.

Levamisol. Nanesite unutar ciklusa. Dodijelite 150 mg jednom dnevno tijekom 3 dana. Nakon 4-dnevne stanke, ciklus se ponavlja. Tijek liječenja - 4 ciklusa. Levamisol je propisan za ponovljene bolesti gonoreje, krupnog i kroničnog tijeka gonokokalne infekcije, komplicirane gonorom, naročito kod oštećenja zglobova.

Kalij orotat. Potiče regenerativne procese u upalnim promijenjenim tkivima. Pacijenta gonoreja je imenovana oralno unutar 0,5 g 4 puta na dan tijekom 20-30 dana.

Methyluracilum. Potiče proizvodnju protutijela, povećava fagocitnu reakciju, ubrzava obrnuti razvoj upalnih procesa i ima protuupalni učinak. Uzeti iznutra nakon jela 0,5 g 2 puta dnevno, tijek liječenja - 10-14 dana.

BIOGENIČKI STIMULATORI

Koriste se za ubrzavanje rezolucije infiltrata u uretru i spolnim žlijezdama.

Kontraindikacije: kardiovaskularne bolesti, hipertenzija, akutni gastrointestinalni poremećaji, nephrozonefritis, ciroza jetre.

Aloe ekstrakt. Dodjeljivanje dnevnih injekcija hipodermije od 1 ml, na stazi - 15-30; maksimalna dnevna doza od 3-4 ml. Kada se bolne injekcije primjenjuju prethodno 0,5 ml 2% otopine novokaina.

FIBS. Unesite ispod kože za 1 ml 1 puta dnevno, na stazi - 15-20 injekcija.

Peloidodistillat. Upozorenja za uporabu, dozu i trajanje liječenja su isti kao i za pripravu FIBS-a.

Vitreous tijelo. Unesite pod kožu svaki dan za 2 ml 15-20 dana.

Sve vrste imunoterapije racionalnije se provode prije imenovanja antibiotika. Uz ambulantno liječenje, uzimajući u obzir epidemiju budnost, antibiotici i imunoterapija propisani su istovremeno.

U slučajevima neuspjeha terapije penicilinom, penicilin se ne može davati čak ni u kombinaciji s drugim antibioticima. U ovom se slučaju može koristiti jedna od sljedećih metoda:

1. doksiciklin 0,1 g (0,4 g najprije prijem) svakih 12 sati za naravno - 1,0 g, istovremeno s prvim prima doksiciklin daje oralno 4 tablete (1,92 g) i dalje Biseptolum 4 tablete ( 1,92 g) nakon 8 sati na stazi - 16 tableta (7,68 g). Istovremeno ili 4 dana prije imenovanja propisanom levamizol 1 tableta uzročno liječenje (0.015 g) 1, svaki dan svaki dan o tijeku - 8 tableta (1,2 g).

2. Erytsiklin unutar 0,25 g 5 puta dnevno, za 6,0 g. Istodobno se sulfonol primjenjuje unutar 4 tablete (1,4 g) 3 puta dnevno, tijekom 5,6 g.

3. U pozadini primjene antibiotika, istovremeno intramuskularno ubrizgava tripsin 5 mg dva puta dnevno ili 10 mg jednom dnevno tijekom 3-6 dana.

LIJEČENJE MJEŠOVITOG INFEKCIJA (GONARY-CHLAMIDIC, GOREORE-TRICHOMONADA I DR.)

Kada gonorrheal infekcija ureaplasmal označenom doksiciklin 0,3 g (početna doza), a zatim 0,1 g nakon 12 sati na course- 1,0 g; ili metaciklin 0,6 g (prva doza), a zatim 0,3 g nakon 6 sati, za muškarce 3,9-4,8 g.

Uz infekciju gonorejska-klamidija-ureaplazma, može se propisati kombinirana upotreba antibiotika rifampicina i eritromicina. Ovom tehnikom rifampicin se daje 0,9 g prvog dana, 2-3. - 0,15 g 4 puta dnevno, 4-5 dana - 0,15 g 3 puta dnevno, za vrijeme 3, 0 g.

Istodobno, eritromicin se daje oralno 0,5 g četiri puta dnevno, tijekom 12,0 g.

Na pozadini antibiotske terapije, intramuskularno injicirana deoksiribonukleaza, dnevno, jednom za 25 mg tijekom 6 dana.

Kada gonorrheal-trichomonas infekcija u akutnim i sub-akutna oblika bolesti provodi se istovremeno protivogonoreynoe protistotsidnoe liječenje; kronične, komplicirane i dugotrajne slučajevima, liječenje je u početku protivotrihomonadnyh na pozadini specifične i nespecifične imunoterapije i lokalnu terapiju, nakon lokalne terapije propisane protivogonoreynoe tretman.

FIZIOTERAPEUTSKE METODE TRETMANA

1. Lokalni toplinski postupci (kupke, mikrokristali, kompresori za zagrijavanje)

Kada prostatitis i orchiepididymitis microclysters i vruće kupke (50 ° C) daje 2-3 puta dnevno na vrući oblog vazelina ulje je poželjno da se stalno nositi fenomeni stihanija akutnu upalu u zahvaćeni organ.

Sjedeće kupke s kalijevim permanganatom (1: 8000) na temperaturi od 37-38 ° C s trajanjem od 10-15 minuta (bartholinitis, parauretritis)

U početnoj fazi u akutnim upalnim procesima: u prostati, testisa i njihovih dodataka, kada za uzlaznu vezu u gonoreja parauretritah.

2. Parafin i ozokeriterapija

Parafinoterapija kod muškaraca koristi se u skladu s tehnikom primjene odjeće ili metodom sloja. Sjednice se održavaju svakodnevno. Trajanje postupaka od 30 do 60 min.

Ozokeritoterapija se upotrebljava u skladu s tehnikom primjene odjeće, trajanje postupaka je 40-60 min, za stazu od 12 do 20 postupaka

Koristi se za stihanijeve akutne upalne fenomene na području zglobova i na području organa skrotuma kod muškaraca

3. Električno polje UHF-a

S orhoepididimitah i prostatitis UHF primjenjuje se dnevno 10 minuta. Prve 3-5 postupaka su učinkovite

O težini postupka (exudativna faza) s orkoepidimitisom i prostatitisom

Kronični i subakutni procesi (stupanj proliferacije)

Inductothermy na scrotal područje primjenjuje se svaki drugi dan s trajanjem od 10-20 minuta, za 10-15 postupaka. u

S akutnim upalnim pojavama, s orhoepididimitah, artritis -

Akutni upalni procesi genito-urinarnog trakta, prisutnost ili suspenzija

artritis, trajanje postupka povećava se na 30 minuta s istim brojem postupaka

tach, kronični prostatitis

vizija na proces tumora, groznicu, adenom prostate, prisutnost hemoroida, varicocele

Elektroforeza na području penisa primjenjuje se svakodnevno ili svaki drugi dan od 10-15 minuta do 20-30 minuta, za 10-12 postupaka. Elektroforeza na scrotalnom području primjenjuje se svakodnevno ili svaki drugi dan od 10-15 do 20 minuta, za vrijeme liječenja od 10 do 15 postupaka.

Stihanii akutni upalni fenomeni s uretritisom, orhoepididimita, prostatitis, artritis

Akutni upalni procesi, individualna netolerancija prema trenutnom, poremećaj osjetljivosti kože, sumnja na proces tumora i druge opće fizioterapeutske kontraindikacije

Elektroforeza na zajedničkom području primjenjuje se svakodnevno ili svaki drugi dan od 10-15 do 20-30 minuta, za vrijeme liječenja 10-20 postupaka.

Kada gonokoknog lezije upotrebljavaju pripravke elektroforeza jod (kalcijev jodid jod-brom voda, prodigiozan, ronidazu, ligaze, hidrokortizon, prokain, sovkain dicain, antibiotike, cink sulfat)

Ultrazvučno se koristi laminarna tehnika u kontinuiranom načinu kontakta ili pomoću rektalnog radijatora. Trajanje postupka je 3-10 minuta dnevno ili svaki drugi dan. Tijekom 10-12 postupaka

Urethralne stenoze, kronični prostatitis i vesikulitis

Akutni upalni procesi genito-urinarnog trakta, adenoma prostate, sumnje na tumorske procese i druge fizioterapeutske kontraindikacije

Fonoforeza se koristi prema tehnici perinealnog i na području penisa ultrazvučnog fonorokopa u konstantnom načinu rada. Trajanje postupaka je 5-15 minuta svaki drugi dan, za 15-20 postupaka. Kao lijekovi, analginska mast, aminazin, stakleno, furacilin, antibiotici se koriste. Također se koristi metoda rektalne fonoforeze. Kao kontaktni medij koristi furatsillin s hidrokortizonom, enzimima i antibioticima

Isto kao i kod ultrazvuka

Isto kao i kod ultrazvuka

8. Mikrovalna terapija (CBhC)

Mikrovalna terapija provodi se pomoću rektalnog radijatora. Trajanje postupaka je 8-15 minuta dnevno ili svaki drugi dan, za postupak liječenja od 10 do 15 postupaka

Kronični prostatitis i vesikulitis

Sumnje tumorskog procesa, adenoma prostate, sustavnih bolesti krvi i drugih općih fizioterapeutskih kontraindikacija

9. Diadinamičke struje (sinusoidne)

Diadinamičke struje se primjenjuju pomoću rektalnog radijatora. Trajanje postupaka je 10-15 minuta svaki drugi dan, za vrijeme liječenja 10-15 postupaka

Isto kao kod mikrovalova

Isto kao kod mikrovalova

10. Elektroimpulsna terapija

Elektroimpulsna terapija se koristi na perinealnoj regiji. Trajanje postupaka je 10-20 minuta svaki drugi dan, za vrijeme liječenja do 15 postupaka

Kronični prostatitis, praćen seksualnom disfunkcijom, kronični vesikulitis, prisutnost povijesti hemoroida, pravih hemoroida, varikokela

Isto kao i za elektroforezu

Darsonvalizacija se koristi na perinealnoj regiji ili se koristi rektalni radijator. Učinak se vrši svakodnevno ili svaki drugi dan, počevši od 5 minuta, dodajući 2 minute, dajući trajanje do 15 minuta. U tijeku 12-15 postupaka.

Kronični prostatitis i vesikulitis, prisutnost hemoroida u anamnezi, pravi hemoroidi, varikokele

Isto kao i za elektroforezu

LOKALNO LIJEČENJE GONORYA U MUŠKARIMA

koristi se za netoleranciju na antibiotike, istodobno sa pripravcima sulfanilamida, s relapsima, sa svježom usporenom i kroničnom gonorom tijekom imunoterapije

Tijekom prvih 3-5 dana, opsežno pranje s toplom otopinom kalij permanganata (37-39 ° C) 1: 10.000-1: 6000 je samo prednji mokraćni mlaz. Nakon toga, duboko pranje

Mekog infiltrata - instiljatsii 0.25- 0.5% otopini srebrnog nitrata i 2% otopine protargola je 1-2 dana ovisno o lokalnom reakcijom. U tijeku 8-10 instilacija. U nedostatku učinka - bougie u 1-2 dana. Kateter ostaje u uretre 5 minuta, nakon čega slijedi ispiranje uretre 0.05% vodene otopine klorheksidin bigluconate (gibitana) srebro nitrata ili 1: 10,000, tijek 8-10 sesija. Kada fokalne lezije sluznice podmazivanje ovih obroka 10% otopine srebrnog nitrata kroz urethroscope s intervalima od 4-5 dana, a tijekom 5 razmazivanje.

Kada krutina infiltrat - bougienage 1-2 dana ovisno o reakciji (gnoj, urin zamućenosti), nakon čega slijedi ispiranje s vodenom gibitana 0,05% srebro nitrata ili 1: 10,000, tijeku 12-15 sesija. Ako voštanica ne uzrokuje dovoljnu reakcije, treba koristiti tamponski uretre s 2% -tnom otopinom u glicerol protargola

1 put u 4-5 dana, za 5-6 sesija.

Uz prijelazni infiltrat - tamponada uretre s 2% otopinom protargola na glicerolu

2 puta tjedno, za 6-8 sesija.

S uretralnim adenitis - bougie, nakon čega je pranje vodenom otopinom

0,05% gibitana ili srebro nitrata 1: 10,000. S zatvorenim adenitisom, bougie treba pratiti masaža uretre na bougii. Učinkovito u ovom slučaju, i tamponada uretre, termički postupci (vruće kade, induktor).

S granuliranim uretritisom - podmazivanje granulacija sa 20% lapis otopinom pod kontrolom oka kroz uretroskopnu cijev 1 put u 7 dana, samo 5-6 sesija; na velikim granulama provodi se elektrokoagulacija.

Ograničenjem uretre - sustavnim i postupnim širenjem stezanja metalnim bušilima. Sa suženjima ispod kalibra bugana br. 14-16 u Sharjeru koriste se fleksibilni bougies kako bi se izbjeglo stvaranje lažnih poteza, ostavljajući ih u uretre 5-10 minuta. Buzhirovanie proizvode samo nakon 48 sati. Ako noktasti bougie prolazi kroz sužavanje s velikim poteškoćama, treba ga ostaviti 1-2 dana, dok urin prolazi bougie. Bougie se dovodi do veličine bougie koji prolazi kroz vanjski otvor uretre. U svrhu omekšavanja ožiljnog tkiva, koristi se staklena injekcija, aloe ekstrakt, itd. U strogama koje ne mogu proširiti bougies, indicirano je kirurško liječenje

Ako postoji dizuricheskih pojave i bol u mokraćnoj cijevi - mirovanje, topla hip kupelji, toplinu u području mjehura, svijeće s belladonna 0,015 g 3 puta dnevno. Stihanii akutnim pojavama - duboko pranje uretre otopinom kalijevog permanganata 1: 6000

Indukcija u stražnju uretru 0,25-0,5% otopine srebro nitrata ili 1-2% otopine protargoluma nakon 1-2 dana. Sa svim kroničnim uretritisom, obavezno ispitivanje prostate i sjemene mjehuriće. U prisutnosti lezija žlijezda treba provesti istodobno liječenje pogođenih žlijezda i uretre

Široki parauretralni prolazi se isperu s 30-50 ml otopine srebrnog nitrata 1: 200-1: 1000 sa štrcaljkom opremljenom tupom iglom, u razmaku od 1-2 dana ovisno o

reakcija. Na uskom stazu se ubrizgava 0,5-1 ml 20% otopine lapisa ili 2-5% -tna otopina jodne tinkture ili vodič iz igle na koju se lemaju čisti lapis. Učinkovita elektrokoagulacija se pomiče. Dugi, zavijeni, zaraženi udarci, posebno u koži, kirurški se uklanjaju

Oslonac ležaja, nosio je suspenzije, kompresije zagrijavanja, UHF. U subakutnom toku - vruće kupke (40-50 ° C) 2 puta dnevno. Kada oteklina u školjkama testisa - probijanje usisavanjem tekućine

Indukterapija appendage testisa dnevno 10-20 minuta, 8-9 sjednica. S lošom resorpcijom infiltrata - elektroforeza s kalijevim jodidom, ronidaza

Isto kao i sa stražnjim uretritisom. Nakon nestanka propusnih pojava i prosvjetljenja drugog dijela urina, potrebno je proučiti izlučivanje prostate. U prisutnosti gljivične prostate, nakon čega slijedi ubacivanje u stražnju uretru 0,25-0,5% lapis otopine svaki drugi dan. Tijek liječenja je 10-12 sesija. Liječenje se provodi pod kontrolom lučenja prostate

Prostatitis folikularni i parenhimski

Vruće mikročestice 2 puta dnevno, s bolovima u uretru i rektumu - svijeće s kaubojom 2 puta dnevno. Stihanii akutni fenomeni prostatisa - diatermija (induktotermija) žlijezde dnevno, 8-10 sesija. U prisutnosti bijelih krvnih stanica u sekretima prostate - masaža na puni mokraćni mjehur (kalijev permanganat otopina 1: 10.000 i 1: 6.000, srebrnog nitrata ili 1: 10,000), 2-3 puta tjedno. Tijekom 8-10 sesija

Regulacija funkcije crijeva, uklanjanje ustajajućih fenomena u organima malih zdjelica (seksualna apstinencija, sjeckana slika, itd.). Induktikacija prostate s naknadnom masažom 2-3 puta tjedno. Nakon masaže žlijezda, uvođenje 0,25-0,5% lapis otopine u uretru. Tijekom 10-12 sesija. Nakon nestanka leukocita iz sekrecije prostate masaža je zaustavljena. Kod ponovljenog pojavljivanja leukocita opet se masaža imenuje u kombinaciji s fizioprotsedurami (rektalna mikrovalna terapija ili ultrazvuk). Pacijenti su također prikazani vrući mikrokristali ili vruće sesije kupelji, mulja-tretman

Apsces prostate. Paraprostatit

Na visokoj temperaturi (39 ° C), zadržavanju mokraće, bolovima u rektumu i pojavi fluktuacija u žlijezdi, potrebno je otvoriti apsces kroz perineum. Ostatak tretmana je isti kao kod akutnog parenhima prostatitis.

Liječenje je isto kao kod parenhima prostatitis

Liječenje kroničnog vesikulitisa je isto kao kod prostatisa

Topla kupka, topla kupka, pojava akutne pojave inductothermy, parafina oocokeritoterapija na zglobovima, masaža, terapeutska gimnastika dnevno. S velikim oticanje u zglobnoj šupljini - probijanje usisavanjem izljeva. Kada gnojni eksudat u zajedničkom šupljina je isprana s otopinom Rivanol 1: 1000, a u nju se stavi penicilin 300.000 IU po 5 ml otopine soli. Kada teška i teška za liječenje artritisa koriste kortikosteroidi (kortizon, prednizon) pri brzini od 500 mg prvog dana - 50 mg, uz postupno smanjivanje doze do potpunog ukidanja

Liječenje kroničnog artritisa gonoreje jednako je akutnom

EXTRAGENITALNI GONEAR

Gonorrhealni proktitis - u kombinaciji s oštećenjem urogenitalnih organa. Subjektivni simptomi gonorrheal lezija rektuma u većini slučajeva nisu dostupni, ali neki pacijenti imaju svrbež, peckanje, blagi bol tijekom defekacije, iscjedak iz rektuma, sluz, gnoj, krv u stolici. Ponekad postoji hiperemija i maceracija analnog područja, zadebljanje nabora sfinktera.

1. Antibiotici se koriste u dozi predmeta kao u kompliciranim i kroničnih oblika gonoreja s vezanje zatim lokalni tretman: svijeća s Protargolum (0.02 g protargola supozitorija) u rektum za štrcaljku ili gume žarulja daju 40-50 ml 2 -5% otopina protargola Collargol ili svaki drugi dan, za trajanja 5-6 tretmana.

2. benzilpenicilin doza naravno u 6 MU zatim namjenu kloramfenikol oralno kroz 3 dana u ukupnoj dozi od 10 g (1 - 4 dana g 2-3 dana do 3 grama dnevno)..

3. Bicilin-3 u dozi od 6 milijuna jedinica s naknadnim imenovanjem 10 g levomicetina prema gore navedenom postupku.

Orofaringealna gonoreja. Kada ždrijela gonoreja povoljno utjecati na sluznicu krajnika i ždrijela, dok je hiperemija i edem sluznice, ponekad gnojni krajnika označena ploča, regionalna adenitis. Neki pacijenti imaju gingivitis i stomatitis.

Liječenje: antibiotici su propisani u dozi, kao kod složene i kronične gonoreje.

Oči Gonoreja

Zaraženo nepoštivanjem pravila higijene. Osoba s gonorejom može zaraziti infekciju u oči s kontaminiranim sekretima.

Tretmana treba biti gonoblenorei dermato-venerolog uz oftalmologa, uz obveznu intramuskularno antibiotik uključuju antibiotike dozu primjenjenu lokalno (na oko).

Oči se liječe nakon savjetovanja s oculistom, prema njegovim preporukama. Oculist mora odlučiti o liječenju bolesnika s oštećenjem očiju.

POSTIČNE INFLAMMATORIJSKE BOLESTI

Za pacijente postgonoreynymi bolesti treba uključiti pojedince koji su, unatoč nestanku gonococci su upale (iscjedak iz mokraćne cijevi, vlakna u urinu, itd..) rješavaju se primjenom dodatnih tretmana potrebnih.

Postgonoreyny upalni proces podržan uglavnom klamidija, Ureaplasma, gljivica roda Candida, L-oblici bakterija, barem - herpes simpleks virus 2 serotipa i drugih mikroorganizama, kao i neurotrofnim promjene sluznice mokraćnog organa i autoimune faktora.

Kada postgonoreynom kao i gonorrheal, uretritis upala razlikuju od mekana krutina ili infiltraciju prevalencije u stanici kolu to ili elementi vezivnog tkiva. Između ova dva osnovna oblika postoji mnogo tranzicijskih oblika. Poremećaj uretralnih žlijezda rezultira pojavom otvorenog ili zatvorenog adenitisa.

Treba napomenuti da je desquamative uretritis uzrokovan prijelazom cilindričnog epitela uretralne sluznice u višeslojnu uretru.

Podaci anamneze, objektivne inspekcije i osobito uretroskopiju omogućuju uspostavljanje lokalizacije i karakter patološkog procesa u uretru. Važno je utvrditi ne samo tematsku, već i etiološku dijagnozu, jer samo pod tim uvjetima može se planirati racionalni plan liječenja.

Obavezno je proučiti izlučivanje u svakom pacijentu za urogenitalnu Trichomonas, gljive roda Candida i, ako je moguće, za klamidiju i ureaplazmu.

Međutim, u bolesnika s dugom poviješću bolesti treba razmotriti promjene koje se razvijaju u zahvaćenom tkivu. Sterilna priroda sekreta u takvim slučajevima može govoriti o dubokim poremećajima vaskularizacije i prehrane, a time i distrofne prirode lezije.

Dakle, sterilno pražnjenje iz genito-urinarnih organa ne znači uvijek gonorejsku etiologiju bolesti.

Načela i metode liječenja bolesnika s postnatalnim bolestima ne razlikuju se od liječenja bolesnika s upalnim bolestima gonorejske etiologije.

Pri propisivanju antibiotika i drugih kemoterapijskih sredstava potrebno je uzeti u obzir svojstva infektivnog sredstva i njegovu osjetljivost na te agense.

U postgonoralnim upalnim procesima, uzrokovanim klamidijom, mikoplazmi (ili kada se sumnja na takve) najučinkovitiji su lijekovi s tetraciklinom.

KRITERIJI GOREORSKE ZDRAVLJE

Liječenje gonoreje uspostavlja se uz pomoć bakterioskopske i bakteriološke studije. Međutim, nedostatak emisija i nestanak Neisseria gonorrhoeae ne uvijek govoriti o oporavku, za gonokoknog može kontinuirano održavati njihovu održivost i virulencije u encistirane žarišta infekcije.

Teškoća otkrivanja gonokoka tijekom bakteriskopskog ispitivanja sekreta dovela su do primjene različitih metoda provokacije. Ove metode temelje se na iritaciji tkiva kako bi se otkrila infekcija u otvorenim žarištima.

Primjenjuju se slijedeće metode provokacije:

- kemijski (kod muškog ubacivanja u uretru 0,5% lapis otopine);

- mehanički (kod muškaraca - masaža uretre na uretroskopskoj cijevi);

- biološki (.. Gonovaktsiny intramuskularno davanje u količini od 500 milijuna mikrobnih tijela ili istovremeno s pirogenalom - 200 MTD Ako gonovaktsina primjenjuje tijekom liječenja, zatim posljednje dvostruke provociranja dodijeljen terapijsku dozu, ali ne više od 2 milijarde mikroorganizama tijela.);

- prehrambene (pikantne, slane hrane);

- toplinski (zagrijavanje spolnih organa s induktotermnom strujom).

Najbolje su kombinirane metode provokacije. Najčešće provođenje kemijskih i prehrambenih djelatnosti provodi se uz istodobnu primjenu gonovakcina. Produljenog, kronični slučajevi uretritisa kod muškaraca to je poželjno da uzrokuje iritaciju mokraćnog kanala masaže na cijev urethroscope gonovaktsiny i intramuskularno davanje. Kod muškaraca kroz 24-48-72 sata nakon inokulacije poduzeti za mikroskopski pregled iscjedak iz uretre, au njegovom odsustvu - nit urina, strugotina od uretre sluznice. Kod imenovanja toplinske provokacije, induktivna se reakcija vrši svakodnevno 3 dana 15-20-30 minuta. Odvojene za laboratorijske testove uzimaju se svaki dan 1 sat nakon zagrijavanja.

Potrebno je šire koristiti bakteriološku metodu istraživanja kako za primarnu dijagnozu gonoreje tako i za suzbijanje liječenja. Obavezno je provesti bakteriološko ispitivanje u sljedećim slučajevima: ako su Gram-negativni diplocokci pronađeni u mrljama koje su sumnjive za gonokoke; u prisutnosti sumnjive povijesti gonoreje, kliničke slike bolesti i negativnih rezultata bakteriskopskog pregleda gonoreje; uspostaviti liječenje gonoreje u bolesnika koji, unatoč odsutnosti gonokoka, ostaju upalni. Sjetva se odvija 48-72 sata nakon kemijske provokacije.

Uretroskopija može odrediti prirodu upalnih promjena nakon nestanka gonokoka, što je važno za imenovanje odgovarajućeg lokalnog liječenja. Međutim, nije moguće utvrditi etiologiju tih promjena uz pomoć uretroskopije.

Imajte na umu da se koristi u liječenju gonoreje antibiotika imaju veću ili manju akciju treponemotsidnym i mješoviti infekcije (gonoreja, sifilis) može produžiti pojmovima manifestacije sifilisa i za promjenu kliničke simptome. Kako bi se osigurala pravovremena dijagnoza sifilisa bolesnika liječenih zbog gonoreje i nemaju izvore zaraze, ali za koje je moguće uspostaviti promatranje ambulanta, treba promatrati najmanje 6 mjeseci, a tijekom tog razdoblja će se ponoviti serološke testove na sifilis.

Utvrđivanje zdravlja kod muškaraca

Da bi se uspostavila lijek u bolesnika s akutnim gonorrheal uretritisa, treba početi od 7-10 dana nakon završetka liječenja. U nedostatku upale iz mokraćne cijevi, potrebno je napraviti palpaciju prostate i sjemenih vrećica i njihovih izlučevina mikroskopom. Pod povoljnim rezultatima studije prostate i sjemenih vrećica koje se kombiniraju za proizvodnju provokaciju. Ako nakon provokacije kroz 24-48-72 sati u iscjedak iz uretre, struganje ili vlakna iz urina gonococci nije pronađena, pacijent je pušten na 2 tjedna, nakon čega slijedi klinička i laboratorijska ispitivanja (mrlja u prisutnosti sekreta ili guljenjem sluznicu uretre, urina, krv na RV), i, ako je potrebno, provokacija. Pod povoljnim rezultatima studije i odsutnost upalnih pojava ponovljenog klinički pregled, uključujući i cistoskopija i serološki monitoring za sifilis, provodi nakon 1 mjeseca (2 mjeseca nakon završetka liječenja antibioticima), a zatim ukloniti iz registra. Spolni odnos je zabranjen dok se pacijenti ne uklone iz registra. Ako, unatoč upornom nedostatku Neisseria gonorrhoeae, upala drži, treba provesti temeljitu kliničkih i laboratorijskih ispitivanja kako bi se utvrdilo njihove uzroke (vidi. Postgonoreynye upalne bolesti).

Kriteriji za liječenje akutne i kronične gonoreje su:

a) postojan odsutnost gonokoka (u slučaju bakterioskopske provjere u usjevima) u odvojenoj mokraćnoj mreži, strugotinama ili filamentima iz urina;

b) odsutnost promjena u palpaciji prostate i sjemene vezikule, kao i leukociti u njihovoj tajnosti u prisutnosti značajne količine lipoidnih zrna;

c) odsutnost ili nejasno izražene upalne promjene u uretru s uretroskopskim pregledom.

Ovi uvjeti daju pravo liječniku da prestane liječenje i nastaviti s uspostavom lijeka, kao i kod bolesnika s akutnom gonorom u isto vrijeme.

Treba napomenuti da su promjene u prostati otkrivene palpacijom, ne uvijek govoriti o djelovanju upalnog procesa u njemu, kao rezultat kroničnog prostatitisa u prostati može biti mali sklerozirajući brtve povlačenja i ožiljaka. Slično tome, kada povišena razina bijelih krvnih stanica u prostate izlučevine ne može se zaključiti da nije otpušten iz leukocita. Nije ugrožena liječenja i ne povećava nakon prestanka zadnjeg broja, sa značajnom količinom Lipoid žitarica tajni, ukazuje na odsutnost Neisseria gonorrhoeae u prostati i ovisi o sekundarnim promjenama na njega. Nakon duljeg kronične gonorrheal uretritisa u sluznicu i submukozi od uretre tkiva također može ostati trajne nepovratne promjene (epitela metaplazije, uništenja vezivnog tkiva ožiljka litreevskih pojedinih žlijezda), u pratnji rijetkim sekreta i manju količinu gnojnim filamenata u mokraći. Neprestano odsustvo gonokoka daje pravo liječniku da prestane liječenje i takav pacijent.

Preuzimanje eseja: Nemate pristup preuzimanju datoteka s našeg poslužitelja KAKO PREUZIMATI

Voliš O Travama

Društvene Mreže

Dermatologija