Anafilaktički šok

Anaphylactic shock je akutna i iznimno teška alergijska reakcija, koja nastaje kao posljedica ponovljenog izlaganja tijelu alergena.

Anafilaktički šok očituje naglim padom tlaka, poremećaja svijesti, lokalni simptomi alergijske pojave (oteklina na koži, dermatitis, urtikarija, bronhokonstrikcije, itd) u težim slučajevima, komu se mogu razvijati.

Anafilaktički šok obično se razvija u rasponu od 1-2 do 15-30 minuta od vremena kontakta s alergenom i često može završiti smrtonosno, bez brze i kompetentne medicinske skrbi.

razlozi

Anafilaktički šok nastaje kao rezultat ponovljenog ubrizgavanja u tijelo supstancije koja je za njega snažan alergeni.

U primarnom kontaktu s tom supstancom, organizam bez manifestacije bilo kojeg simptoma razvija preosjetljivost i akumulira protutijela na tu tvar. Ali opetovani kontakt s alergenom, čak iu minimalnim količinama, zbog dostupnih antitijela u tijelu daje nasilnu i izraženu reakciju. Takva reakcija organizma najčešće se javlja kod:

• uvođenje stranih proteina, seruma
• antibiotici
• anestetika i anestetika
• drugi lijekovi (kako u venu, tako iu mišićima, unutar usta)
• dijagnostički pripravci (radiopak)
• kada ih ugrize insekti
• pa čak i uz unos određenih prehrambenih proizvoda (morski plodovi, agrumi, začini)

S anafilaktičkim šokom, količina alergena može biti prilično mala, ponekad dovoljno kapi lijeka ili žličica proizvoda. Ali što je veća doza, to će jači i duži šok.

Osnova alergijske reakcije je masivan izbor senzibiliziranih stanica (preosjetljivosti) posebne tvari - histamin, serotonin i ostale, koje su krivi za anafilaktički šok manifestacija.

Anafilaktički šok može se pojaviti na nekoliko načina:

• uglavnom zahvaćene kože i sluznice s svrbežom kože, teškim crvenilom, urtikarijom ili edemom Quincke
• poraz živčanog sustava s glavoboljama, mučninom, osjetilnim poremećajima, manifestacijama epileptičkog tipa i gubitkom svijesti,
• poremećaj respiratornog sustava uslijed gušenja i asfiksije, edema grkljana ili malih bronha,
• srčani udar s znakovima kardiogenskog šoka ili akutnog infarkta miokarda

Simptomi anafilaktičkog šoka

Težini anafilaktički šok simptomi mogu biti blage do vrlo ozbiljne fatalne, to ovisi o tome koliko tlak naglo se smanjuje, a rad je poremećen mozak zbog hipoksije (nedostatka kisika).

U blage manifestacije, simptomi anafilaktičkog šoka mogu trajati od nekoliko minuta do dva sata i manifestiraju se

• crvenilo kože,
• jaki su s svrbežom i kihanjem,
• sluznica iz nosa,
• upaljeno grlo s vrtoglavicom,
• glavobolja,
• smanjenog tlaka i tahikardije.

Može postojati osjećaj topline na tijelu, neugodna osjeta u abdomenu i prsima, oštra slabost i zamagljenost svijesti.

S prosječnim stupnjem šoka,

• blisteri na koži ili angioedem (Quincke)
• konjuktivitis ili stomatitis
• bol u srcu s oštrim palpitacijama, aritmije i oštar pad tlaka.
• pacijenti imaju ozbiljnu slabost i vrtoglavicu
• oslabljen vid, može biti uzbuđenje ili inhibicija, strah od smrti i drhtanje
• ljepljiv znoj, hladnoću tijela, buka u ušima i glavu, nesvjestica
• može doći do grčenja bronha s kršenjem disanja, nadutosti od mučnine ili povraćanja, oštre bolove u trbuhu, kršenja mokrenja.

S teškim anafilaktičkim šokom gotovo se trenutačno razvija

• kardiovaskularni kolaps sa snažnim padom tlaka, plavom ili smrtonosnom blijedom, filiformnim impulsom, gotovo nula tlaka
• postoji gubitak svijesti s širenjem učenika, nenamjerno odstranjivanje urina i izmeta, odsutnost reakcija na vanjske podražaje
• puls postupno nestaje, tlak se više ne prepoznaje
• disanje i zaustavljanje srčanih aktivnosti, dolazi do kliničke smrti

dijagnostika

Dijagnoza se vrši na temelju podataka o primjeni lijeka (kontakt s alergenom) i neposredno početka reakcije.

Stanje anafilaktičkog šoka je kritično - dijagnoza je ustanovljena kod hitnog liječnika ili resonantnog liječnika. Anafilaktički šok može biti sličan drugim anafilaktičkim reakcijama (Quinckeov edem ili akutna urtikarija), ali temelj procesa je isti kao i mjere skrbi.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Početak liječenja nužan je na licu mjesta od bilo koje osobe - liječnika ili ne-liječnika, stručnu pomoć pružaju liječnici hitne pomoći i liječnici intenzivne njege.

Prva pomoć za anafilaktički šok

• nazovite hitnu pomoć,
• ako nema disanja i srca - indirektna srčana masaža i umjetno disanje
• ako je osoba svjesna, potrebno ga je postaviti na bok, otkopčavajući sve kopče odjeće i pojasa, pod nogama postavlja jastuk ili bilo što što su podigli
• zaustaviti primitak alergena (s kukcem ugriz ili davanjem lijeka - utor oko udova, uklanjanjem hrane iz ustima)

Medicinska pomoć - na mjestu liječenja, prije isporuke u bolnicu,

• ubrizgavanje ili uboda treba pucali epinefrin otopine subkutano ili intramuskularno (odrasli 0,5 ml 0,1% -tne djece više od 6 godina starosti - 0,3 ml otopine 0,1%) i leda nametnuti
• subkutano injektiraju otopine kofeina, cordiamina
• također su potrebne injekcije prednizolona ili hidrokortiza.

Kao bolničko liječenje je ponovljen injekciju adrenalina i antagonisti hormona primijenjenih lijekova za alergije na lijekove, primjenjuju davanje antihistaminici, natrij klorid ili kalcij glukonat. Kada bronhospazam daje aminofilin, larinksa edem - pokazuje traheotomi ili intubaciju.

Daljnja terapija provodi se uzimajući u obzir srčane bolesti, respiratorne poremećaje ili metaboličke poremećaje.

Komplikacije i prognoza

Glavna komplikacija je smrtonosni ishod kada je odgođen s pružanjem skrbi. S pravodobnim intervencijama moguće je kompletno izliječiti šok, ali vrijeme izlučivanja iz šokne države kreće se od nekoliko sati do nekoliko dana.

Anaphylactic shock (anaphylaxis): uzroci, simptomi, hitna liječenja

Što je anafilaktički šok, kako se može prepoznati i što treba učiniti kada se pojavi anafilaksija? Svatko bi trebao znati. Budući da se razvoj ove bolesti često događa u djeliću sekunde, prognoza za pacijenta ovisi prije svega o pismenim djelovanjima brojnih ljudi.

Anafilaktički šok, ili anafilaksija Je li to akutno stanje, koje se događa kao alergijska reakcija neposrednog tipa, koja se događa kada se alergeni (strani tvar) ponovo nanesu na tijelo.

Može se razviti za samo nekoliko minuta, prijeti život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Smrtnost je oko 10% svih slučajeva i ovisi o jačini anafilaksije i stopi njegovog razvoja. Učestalost pojavljivanja je oko 5-7 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje. U principu ova patologija utječe na djecu i mlade ljude, jer najčešće u ovom dobu postoji ponovljeni susret s alergenom.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Uzroci razvoja anafilaksije mogu se podijeliti u glavne skupine:

• medicinski pripravci. Od njih, anafilaksija najčešće izaziva upotrebu antibiotika, osobito penicilina. Također u nesigurnom slučaju, lijekovi uključuju aspirin, neki mišićni relaksanti i lokalni anestetici;
• ubod insekata. Anafilaktički šok se često razvija s ugrizom kukaca Hymenoptera (pčela i osećica), osobito ako su brojni;
• prehrambeni proizvodi. To uključuje orasi, med, ribu, neke plodove mora. Anaphylaxis u djece može se razviti uz korištenje kravljeg mlijeka, proizvoda koji sadrže proteine ​​soje, jaja;
• cjepivo. Anaphylactic reakcija tijekom cijepljenja je rijetka i može se pojaviti na određenim komponentama u pripravku;
• alergenski pelud;
• kontakt s proizvodima od lateksa.

Čimbenici rizika za razvoj anafilaksije

Glavni čimbenici rizika za razvoj anafilaktičkog šoka uključuju:

• prisutnost epizode anafilaksije u prošlosti;
• izvagala je anamnezu. Ako pacijent pati od bronhijalne astme, pollinoze, alergijskog rinitisa ili ekcema, rizik od razvoja anafilaksije značajno se povećava. Ozbiljnost tijeka bolesti se povećava, pa je stoga liječenje anafilaktičkog šoka ozbiljan problem;
• nasljedstvo.

Kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka

Vrijeme pojave simptoma izravno ovisi o načinu na koji se alergeni uvode (inhalacija, intravenska, usmena, kontakt, itd.) I pojedinačne osobine. Dakle, ako udišete alergen ili ga upotrijebite uz hranu, prvi znakovi anafilaktičkog šoka počinju se osjećati 3-5 minuta. do nekoliko sati, uz intravenoznu gutanju alergena, razvoj simptoma događa se gotovo trenutačno.

Početni simptomi stanja šoka obično se manifestiraju anksioznosti, vrtoglavice zbog hipotenzije, glavobolje, nerazumnog straha. U budućnosti, njihov razvoj može se podijeliti u nekoliko skupina manifestacija:

• kožne manifestacije (vidi sliku iznad): groznica s karakterističnim crvenim lice, svrbež preko tijela, osip kao urtikarija; lokalni edem. To su najčešći znak anafilaktičkog šoka, ali s trenutačnim razvojem simptoma mogu se pojaviti kasnije od drugih;
• Dišnih organa: nosna kongestija zbog oticanja sluznice, promuklost i teškoće u disanju zbog larinksa edem, teško disanje, kašalj;
• kardiovaskularni: hipotenzivni sindrom, povećani broj otkucaja srca, bol u prsima;
• gastrointestinalni: poteškoće pri gutanju, mučnina, povraćanje, grčevi u crijevima;
• manifestacije lezija CNS-a se izražavaju iz početnih promjena u obliku inhibicije do potpunog gubitka svijesti i pojave konvulzivne spremnosti.

Faze razvoja anafilaksije i njezine patogeneze

U razvoju anafilaksije se izdvajaju uzastopne faze:

1. imuno (uvođenje antigena u tijelo, daljnja formacija protutijela i njihova apsorpcija "naseljavanja" na površinu mastocita);
2. pathochemical (reakcija ponovno primili alergeni formirala antitijela, oslobađanje histamina i heparin (upalnih medijatora iz mastocita));
3. patofiziološki (stadij manifestacije simptoma).

Patogeneza anafilaksije podlozi alergen interakciju sa imunim stanicama u tijelu, posljedica kojih je izbor specifičnih antitijela. Pod utjecajem tih antitijela moćna emisija nastaje upala faktore (histamin, heparin) koje prodiru u unutarnje organe, što uzrokuje njegovu funkcionalnu neuspjeh.

Glavne inačice anafilaktičkog šoka

Ovisno o brzini razvoja simptomatologije i brzini pružanja prve pomoći, moguće je preuzeti ishod bolesti. Glavne vrste anafilaksije su:

• zloćudna - je trenutna nakon uvođenja simptoma alergenih pojava s mogućnošću zatajivanja organa. Ishod u 9 od 10 slučajeva je nepovoljan;
• dugotrajan - obilježen je korištenjem lijekova koji se polako povlače iz tijela. Zahtijeva kontinuiranu primjenu lijekova titracijom;
• abortivno - takav tijek anafilaktičkog šoka je najlakši. Pod utjecajem droga brzo je usidren;
• relapsacija - glavna razlika je ponavljanje epizoda anafilaksije zbog stalne alergizacije tijela.

Obrasci razvoja anafilaksije, ovisno o prevladavajućim simptomima

Ovisno o tome što prevladavaju simptomi anafilaktičkog šoka, razlikuju se nekoliko oblika bolesti:

• tipičan. Prvi znakovi su kožne manifestacije, posebice svrab, pojava edema na mjestu izloženosti alergenu. Poremećaji zdravlja i pojava glavobolja, bezbolna slabost, vrtoglavica. Pacijent može osjetiti ozbiljnu anksioznost i strah od smrti.
• hemodinamski. Značajno sniženje krvnog tlaka bez intervencije lijekova dovodi do vaskularnog kolapsa i srčanog udara.
• respiratorni. Pojavljuje se kada se alergen izravno udahne zrakom. Manifestacije počinju sa začepljenje nosa, promuklost, zatim tu su povrede udisanja i izdisanja zbog larinksa edem (to je glavni uzrok smrti anafilaksije).
• CNS lezije. Glavna simptomatologija povezana je s disfunkcijom središnjeg živčanog sustava, zbog čega postoji kršenje svijesti, au teškim slučajevima generalizirani konvulzije.

Ozbiljnost anafilaktičkog šoka

Da bi se odredila jačina anafilaksije, koriste se tri glavna pokazatelja: svijest, razina krvnog tlaka i brzina učinka liječenja. Ozbiljnost anafilaksije razvrstana je u 4 stupnja:

• Prvi stupanj. Pacijent je svjestan, nemiran, postoji strah od smrti. Krvni tlak se smanjuje za 30-40 mm Hg. od uobičajene (normalno - 120/80 mm Hg). Provedena terapija ima brz pozitivan učinak.
• Drugi stupanj. Stanje zaprepaštenosti, pacijent je teško i sporo odgovoriti na postavljena pitanja, može doći do gubitka svijesti, a ne uz respiratornu depresiju. Krvni tlak je ispod 90/60 mm Hg. Učinak liječenja je dobar.
• Treći stupanj. Svijest je najčešće odsutna. Diastolički krvni tlak nije određen, sistolički krvni tlak je ispod 60 mm Hg. Djelovanje terapije je sporo.
• Četvrti stupanj. Bez svijesti, krvni tlak nije određen, učinak liječenja nije, ili je vrlo sporo.

Parametri dijagnoze anafilaksije

Dijagnoza anafilaksije treba provesti što je brže moguće, budući da prognoza ishoda patologije u osnovi ovisi o brzini prve pomoći. U formulaciji dijagnoze, najvažniji pokazatelj je detaljna zbirka anamneze u svezi s kliničkim manifestacijama bolesti. Međutim, kao dodatne kriterije koriste se i neke laboratorijske metode istraživanja:

• Opći test krvi. Glavni pokazatelj alergijske komponente je povećana razina eozinofila (norma je do 5%). Uz to, može biti prisutna i anemija (smanjenje razine hemoglobina) i povećanje broja leukocita.
• Biokemijski test krvi. Višak normalnih vrijednosti jetrenih enzima (ALaT, ASAT, alkalna fosfataza), testovi bubrega.
• X-zrake prsa. Često slika prikazuje intersticijalno oticanje pluća.
• ELISA. Potrebno je za otkrivanje specifičnih imunoglobulina, osobito IgG i IgE. Povećana njihova razina karakteristična je za alergijsku reakciju.
• Određivanje razine histamina u krvi. To bi trebao biti učinjeno nakon kratkog intervala nakon pojave simptoma, budući da se histaminska razina dramatično smanjuje tijekom vremena.

Ako ne možete pronaći na alergen, nakon potpunog oporavka pacijent preporuča konzultantske testove alergije alergiju i staging, kao i rizik od ponovne pojave anafilaksije dramatično povećane i potrebe za prevenciju anafilaktičkog šoka.

Diferencijalna dijagnoza anafilaktičkog šoka

Teškoće u dijagnosticiranju anafilaksije gotovo nikada ne proizlaze zbog živopisne kliničke slike. Međutim, postoje situacije u kojima je potrebna diferencijalna dijagnoza. Najčešće slični simptomi su dati patoloških podataka:

• anafilaktoidne reakcije. Jedina razlika je činjenica da se anafilaktički šok ne razvija nakon prvog susreta s alergenom. Klinički tijek patologija je vrlo sličan i nije moguće provesti diferencijalnu dijagnostiku, potrebno je temeljitu analizu anamneze;
• vegetativno-vaskularne reakcije. Obilježen je smanjenjem impulsa i smanjenjem krvnog tlaka. Za razliku od anafilaksije, oni ne pokazuju bronhospazam, urtikariju ili svrbež;
• kollapoidni uvjeti uzrokovani blokatorima ganglija ili drugim lijekovima koji smanjuju krvni tlak;
• feokromocitoma - početni manifestacije bolesti mogu također pokazivati ​​hipotenzivni sindroma, ali specifične manifestacije alergijskog komponente (svrbež, bronhospazam i sur.), kada se ne opaža;
• karcinoidni sindrom.

Hitna njega za anafilaksiju

Hitna medicinska pomoć u anafilaktički šok treba temeljiti na tri načela: najbrži renderiranje, utjecaj na sve dijelove patogenezi i kontinuirano praćenje kardiovaskularnog, dišnog i središnjeg živčanog sustava.

• cupping zatajenja srca;
• terapija usmjerena na ublažavanje simptoma bronhospazma;
• prevenciju komplikacija iz gastrointestinalnih i ekskretornih sustava.

Prva prva pomoć anafilaktičkog šoka:

• 1. Pokušajte brzo odrediti mogući alergeni i spriječiti njegov daljnji utjecaj. Ako je zabilježen ugriz insekata, nanesite široku zavjesu od gaze 5-7 cm iznad mjesta ugriza. S razvojem anafilaksije tijekom primjene lijeka potrebno je hitno završiti postupak. Ako se uzme intravenozna ruta, igla ili kateter ne može se ukloniti iz vena. To omogućuje daljnje terapije venskim pristupom i smanjuje trajanje izloženosti lijeku.
• 2. Pomaknite pacijenta na čvrstu, ravnu površinu. Podignite noge iznad razine glave;
• 3. Okrenite glavu na stranu kako biste izbjegli gušenost gušenja. Pazite da pustite usnu šupljinu od stranih predmeta (na primjer, proteze);
• 4. Osigurati pristup kisiku. Da biste to učinili, stisnite odjeću pacijenta, otvorite vrata i prozore kako biste maksimalno povećali protok svježeg zraka.
• 5. Ako izgubite svijest, odredite prisutnost pulsiranja i slobodnog disanja. U njihovoj odsutnosti, odmah započnite umjetnu ventilaciju s indirektnom masažom srca.

Algoritam za pružanje lijekova:

Prije svega, svi pacijenti prate hemodinamske parametre, kao i respiratorne funkcije. Korištenje kisika se dodaje hranjenjem maske brzinom od 5-8 litara u minuti. Anafilaktički šok može uzrokovati respiratorno začepljenje. U ovom slučaju se koristi intubacija, a ako to nije moguće zbog laringospazma (laringealni edem), onda traheostomije. Lijekovi koji se koriste za terapiju lijekovima:

• adrenalin. Glavni lijek za zaustavljanje napada:
  • Ručica primijeniti 0,1%, u dozi od 0,01 ml / kg (najviše 0,3-0,5 ml) intramuskularno u bedro perednenaruzhnuyu svakih 5 minuta, tri puta pod kontrolom krvnog tlaka. Ako je terapija nedjelotvorna, lijek se može ponovno uvesti, ali predoziranje i razvoj nuspojava treba izbjegavati.
  • u progresiji anafilaksije - 0,1 ml 0,1% -tne otopine epinefrina otopljenog u 9 ml s otopinom soli i primjenjuje u dozi od 0,1-0,3 ml polaganim intravenoznu injekciju. Ponovljena primjena prema indikacijama.
• kortikosteroidi. Od ove skupine lijekova najčešće se koriste prednizolon, metilprednizolon ili deksametazon.
  • Prednizolon u dozi od 150 mg (pet ampula od 30 mg);
  • Metilprednizolon u dozi od 500 mg (jedna velika ampula u 500 mg);
  • Dexametazon u dozi od 20 mg (pet ampula od 4 mg).

Manja doza glukokortikosteroida u anafilaksiji je nedjelotvorna.

• antihistaminici. Glavni uvjet za njihovu uporabu je odsutnost hipotenzivnih i alergijskih učinaka. Najčešće se koristi 1-2 ml 1% otopine dimedrola ili ranitidina u dozi od 1 mg / kg, razrijeđena u 5% -tnoj otopini glukoze do 20 ml. Unesite svaka 5 minuta intravenozno.
• eufillin Koristi se za neučinkovitost bronhodilatatora s dozom od 5 mg po kilogramu tjelesne težine svakih pola sata;
• S bronhospazmom, ne zaustavljajući adrenalin, pacijent se nebulizira s otopinom beroduala.
• dopamin. Koristi se za hipotenziju, ne podložan adrenalinu i infuzijskoj terapiji. Koristi se u dozi od 400 mg, razrijeđenih u 500 ml 5% glukoze. U početku se primjenjuje prije nego što se sistolički tlak podigne unutar 90 mm Hg, nakon čega se pretvori u primjenu titriranjem.

Anapilaksa kod djece je zaustavljena istim postupkom kao kod odraslih, jedina razlika je izračun doze lijeka. Preporuča se liječenje anafilaktičkog šoka samo u stacionarnom okruženju, jer unutar 72 sata, moguć je razvoj druge reakcije.

Sprječavanje anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaktičkog šoka temelji se na izbjegavanju kontakata s potencijalnim alergenima, kao i tvari koje su već ustanovile alergijsku reakciju laboratorijskim metodama. S bilo kojom vrstom alergije u pacijenta, imenovanje novih lijekova bi trebalo biti svedeno na minimum. Ako postoji takva potreba, potrebno je prethodno test kože kako bi se potvrdila sigurnost imenovanja.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok - akutni alergijski proces koji se razvija u senzibilizirane tijelo kao odgovor na ponovljenom kontaktu s alergenom te je u pratnji povrede hemodinamike, što dovodi do zatajenje cirkulacije i, kao posljedica akutne kisika izgladnjivanje vitalnih organa.

Senzitizirani organizam je organizam koji je prethodno kontaktirao provokatora i ima povećanu osjetljivost na njega. Drugim riječima, anafilaktički šok, kao i svaka druga alergijska reakcija, ne razvija se na prvoj izloženosti alergenu, već na drugom ili kasnijem.

Udar je reakcija neposredne tipa preosjetljivosti i odnosi se na život opasne uvjete. Klinička slika oštećenja uzrokovana udarom se odvija u razdoblju od nekoliko sekundi do 30 minuta.

Prvi anafilaktički šok spominje se u dokumentima od 2641. godine prije Krista. e. Prema zapisima, Egipatski faraon Menes ubijen je uslijed insekata.

Prvi kvalificirani opis patološkog stanja proizveo je 1902. godine francuski fiziolog P. Portier i S. Richet. U pokusu nakon ponovljene imunizacije kod psa, koji je prethodno tolerirao uvođenje seruma, umjesto profilaktičkog učinka, oštar šok razvio se s smrtonosnim ishodom. Da bi se opisala ova pojava, uveden je pojam anafilaksije (od grčke riječi ana - "obrnuti" i filoksis - "zaštita"). Godine 1913. imenovani fiziolozi dobili su Nobelovu nagradu na području medicine i fiziologije.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka nije teško, jer obično očituje veza karakteristične kliničke manifestacije uz prethodnu ubod kukca, gutanja alergenima proizvoda ili primjenu lijeka.

Podaci iz epidemioloških istraživanja upućuju na to da incidencija anafilaktičkog šoka u Ruskoj Federaciji iznosi 1 po 70 000 stanovnika godišnje. U bolesnika s akutnim alergijskim bolestima javlja se u 4.5% slučajeva.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok anafilaksije mogu biti različite tvari, češće proteina ili polisaharidna priroda. Za izazivanje razvoja patološkog stanja mogu također biti nisko molekularni spojevi (hapteni ili nepotpuni antigeni), koji stječu alergijska svojstva kada se vežu za protein domaćina.

Glavni provokatori anafilaksije su sljedeći.

Lijekovi (do 50% svih slučajeva):

• antibakterijski lijekovi (najčešće - prirodni i polusintetski penicilini, sulfonamidi, streptomicin, levomicetin, tetraciklini);
• proteini i polipeptidni pripravci (cjepiva i anatoksini, enzimi i hormonski agensi, pripravci plazme i otopine za supstituciju plazme);
• neki aromatski amini (hipotiazid, paraaminosalicilna kiselina, para-aminobenzojeva kiselina, broj boja);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
• anestetici (Novocain, Lidocaine, Trimekain, itd.);
• radioaktivne tvari;
• pripravci koji sadrže jod;
• vitamina (uglavnom skupina B).

Drugo mjesto u sposobnosti izazivanja anafilaksije zauzeto je ugrijem insekata Hymenoptera (oko 40%).

Treća grupa je prehrambeni proizvodi (oko 10% slučajeva):

• riba, konzervirana riba, kavijar;
• školjke;
• kravlje mlijeko;
• bjelanjak;
• grah;
• matice;
• aditivi za hranu (sulfiti, antioksidansi, konzervansi itd.).

Incidencija anafilaktičkog šoka u Ruskoj Federaciji iznosi 1 po 70 000 stanovnika godišnje.

Glavni provokatori su također terapeutski alergeni, fizikalni čimbenici i proizvodi od lateksa.

Čimbenici koji povećavaju težinu anafilaksije:

• bronhijalna astma;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• terapija s beta-adrenoblokovima, MAO inhibitorima, ACE inhibitorima;
• obavljanje allergovaktsinatsii (specifična imunoterapija).

oblik

Anafilaktički šok klasificira se ovisno o kliničkim manifestacijama i prirodi tijeka patološkog procesa.

U skladu s kliničkim simptomima razlikuju se sljedeće varijante:

• tipična (lagana, umjerena i teška);
• hemodinamske (prevladavajuće manifestacije cirkulacijskih poremećaja);
• asfiksični (simptomi akutnog respiratornog zatajenja dolaze do izražaja);
• cerebralne (vodeće su neurološke manifestacije);
• abdominal (simptomi abdominalne šupljine prevladavaju);
• munje brzo.

Prema prirodi tijeka anafilaktičkog šoka je:

• akutni maligni;
• akutni benigni;
• razvučen;
• povratni;
• aborcijsku.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) nudi zasebnu gradaciju:

• anafilaktički šok, nespecificiran;
• anafilaktički šok uzrokovan patološkom reakcijom na hranu;
• anafilaktički šok koji je povezan s primjenom seruma;
• anafilaktički šok uzrokovan patološkom reakcijom na adekvatno propisane i ispravno primijenjene lijekove.

Faze

U formiranju i tijeku anafilaksije razlikuju se tri faze:

1. Imunološke promjene u imunološkom sustavu koje se javljaju kada se alergen prvo uđe u tijelo, stvaranje protutijela i stvarna senzibilizacija.
2. Pathochemical - puštanje u sustavnu cirkulaciju posrednika alergijske reakcije.
3. Patofiziološko - razotkrivene kliničke manifestacije.

simptomi

Vrijeme pojave kliničkih simptoma udara ovisi o načinu davanja alergena u tijelu: intravenska primjena reakcije može pojaviti u 10-15 sekundi, intramuskularno - nakon 1-2 minute, oralni - nakon 20-30 minuta.

Simptomatologija anafilaksije je vrlo raznolika, ipak, određeni su brojni vodeći simptomi:

• hipotenzija, do vaskularnog kolapsa;
• bronhospazam;
• grč glatkih mišića gastrointestinalnog trakta;
• stagnacija krvi i u arterijama i u venskim vezama cirkulacijskog sustava;
• povećana permeabilnost vaskularne stijenke.

Anafilaktički šok blage mjere

Blagi stupanj tipičnog anafilaktičkog šoka karakterizira:

• svrbež kože;
• glavobolja, vrtoglavica;
• osjećaj topline, plime, zimice;
• kihanje i iscjedak iz nosa;
• upaljeno grlo;
• bronhospazam s teškoćom izdaha;
• povraćanje, bol u grčevima u peroforetskoj regiji;
• progresivna slabost.

Anaphylactic shock je reakcija neposredne tipa preosjetljivosti i odnosi se na život opasne uvjete. Klinička slika oštećenja uzrokovana udarom se odvija u razdoblju od nekoliko sekundi do 30 minuta.

Objektivno određuje hiperemija (barem - cijanoza), kože, osip variranja težine, promuklost, kihanja zvučnim na daljinu, smanjeni tlak (. 60 / 30-50 / 0 mm Hg) i tahikardija končast impulsa na 120- 150 bpm.

Anafilaktički šok srednjeg stupnja

Simptomi anafilaktičkog šoka od umjerene težine:

• anksioznost, strah od smrti;
• vrtoglavica;
• bol u srcu;
• difuzna bol u trbušnoj šupljini;
• neumoljivo povraćanje;
• osjećaj nedostatka zraka, gušenja.

Objektivno: svijest je potisnuta, hladna ljepljiva znoj, koža je blijeda, nasolabijalni trokut je cyanotic, učenici su prošireni. Zvuci srca su gluhi, puls je končan, aritmski, brz, BP nije određen. Moguće prisilno uriniranje i defekacija, tonik i klonski konvulzije, rijetko - krvarenje različitih mjesta.

Teški anafilaktički šok

Za teški tijek anafilaktičkog šoka su karakteristični:

• Trenutačno postavljanje klinike (od nekoliko sekundi do nekoliko minuta);
• nedostatak svijesti.

Značajna cijanoza kože i vidljive sluznice, obilnim znoj otporan mydriasis, toničko-klonički napadi, teško disanje, otežano disanje izdisaja, s izduženim, pjenasti sputuma. Zvuci srca se ne slušaju, krvni tlak i pulsiranje perifernih arterija nisu određeni. Žrtva, u pravilu, ne uspijeva uložiti žalbe zbog iznenadnog gubitka svijesti; ako odmah ne pružite medicinsku pomoć, postoji velika vjerojatnost smrti.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok (anafilaksija) - opći overreaction tijela koji se javlja kada se ponovno uvode u svoje unutarnje okoline različite antigene (alergene). Ovo stanje se očituje oštrih promjena u perifernoj cirkulaciji do slabljenja hemodinamike i dišnog, teške poremećaje središnjeg živčanog sustava, probavnog trakta (povraćanje, proljev), nenamjeran mokrenja i slično.

Anafilaktički šok zbog uvođenja anestezije otopine ili drugog medicinskog lijeka (antigen) je teška i krajnje opasni za život, neposredna alergijske reakcije, koja se ponekad promatra u kliničkoj praksi za stomatolog.

Najčešće, anafilaktički šok razvija u bolesnika s popratnim bolestima alergijske prirode, kod ljudi sklonih alergijskim reakcijama na određene tvari, ili onih bliskih srodnika koji imaju tešku alergijsku povijest.

Među svim lijekovima koji uzrokuju ovu akutnu opasnu reakciju zauzima istaknuto mjesto novokain. Osim njega, nažalost, još uvijek postoje mnogi lijekovi protiv bolova, čija uporaba može (iako vrlo rijetko) dovesti do smrti, ako ne i odmah. Stoga posebnu pozornost posvećuju temeljita analiza uzroka anafilaktičkog šoka, kao i temeljita studija stomatologa oblika, kliničkih manifestacija, metoda hitne njege i prevencije.

Obrasci i tijek anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok je alergijska reakcija neposrednog tipa, koja se temelji na reaktivnoj vrsti patogeneze. Kliničke manifestacije anafilaksije su različite, a vrsta alergena (antigen) i njegova količina obično ne utječu na ozbiljnost ovog stanja. Tijekom tečaja se razlikuju tri oblika anafilaktičkog šoka:

Munja-brz oblik anafilaktičkog šoka dolazi u 10-20 sekundi nakon uvođenja ili ulaska alergena u tijelo. Uz to je ozbiljna klinička slika, čije su glavne manifestacije:

• hipovolemija (kolaps)
• bronhospazam
• dilatacija učenika
• gluhih tonova srca do njihovog potpunog izumiranja
• konvulzije
• nesvjestica
• prisilno mokrenje i defekacija
• smrt (u slučaju nepravodobne ili nekvalificirane medicinske pomoći, smrtonosni ishod se javlja uglavnom nakon 8-10 minuta)

Između fulminantnih i dugotrajnih oblika anafilaksije postoji srednja varijanta - anafilaktička reakcija odgođenog tipa, koji se uglavnom pojavljuje nakon 3-15 minuta.

Produljeni oblik anafilaktičkog šoka počinje razvijati 15-30 minuta nakon primjene ili injekcije antigena; Međutim, postoje slučajevi kada ovaj put traje do 2-3 sata od trenutka kontakta "provokatora" s tijelom.

Stupnjevi anafilaksije

Prema težini tijeka anafilaktičkog šoka (anafilaksije), stručnjaci ga dijele na tri stupnja:

Laki stupanj anafilaktičkog šoka javlja se obično 1-1.5 minuta nakon primjene antigena. Čini se u obliku svrbeža različitih dijelova tijela, edema usana, blagog smanjenja krvnog tlaka, tahikardije. Lokalno postoji oteklina kože koja nalikuje opeklinama koprive.
Anaphylaksija srednjeg stupnja se razvija uglavnom 15-30 minuta nakon primjene antigena, iako ponekad može početi ranije ili, obrnuto, nakon 2-3 sata; onda se ovo stanje ispravno naziva dugotrajnim oblikom protoka. Glavne manifestacije su bronhospazam, kršenje brzine otkucaja srca, crvenilo i svrbež tijela u nekim područjima.

Teški anafilaktički šok

Anafilaktički šok teškog stupnja obično se javlja 3-5 minuta nakon primjene antigena. Glavni simptomi ovog opasnog stanja su

• trenutna hipotenzija
• kratkoća daha (bronhospazam)
• crvenilo i svrbež lica, ruku, prtljažnika itd.
• bol glave
• oštru tahikardiju i slabljenje srčanih tonova
• dilatacija učenika
  pojava cijanoze
• vrtoglavica (teško biti u uspravnom položaju)
• nesvjestica
• trzanje skeletnih mišića, pa čak i konvulzija
• prisilno mokrenje i defekacija

Budući da svaki senzitizirani organizam reagira na svoj način na uvođenje antigena, kliničke manifestacije takve akutne reakcije mogu biti čisto pojedinačne. Vjerojatno je da će tečaj i konačni rezultat liječenja ovisiti o pravodobnosti pružanja i kvalifikaciji medicinske skrbi.

Vrste anafilaktičkog šoka

Anaphylaxis može utjecati na cijelo tijelo, ili u velikoj mjeri - samo određeni organ. To je prikazano odgovarajućom kliničkom slikom. Glavne vrste anafilaktičkog šoka uključuju:

• tipičan
• srčani
• asthmoid (miokardijalna ishemija, periferni mikrokrižalni poremećaji)
• moždani
• abdomena (simptom "akutnog trbuha", koji dolazi uglavnom iz uvođenja antibiotika)

Jasno je da svaka vrsta anafilaksa, pored općeg smjera, također zahtjeva specifičan tretman usmjeren na maksimalnu obnovu funkcije zahvaćenog organa.

Kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka

Pojava anafilaktičkog šoka prethodi tzv. Prodromalno razdoblje povezano s početnom fazom bolesti. Nekoliko minuta nakon primjene inhalacija lijeka, posebno lokalnog anestetika, postoji opća slabost, ali karakteristični znakovi reakcije još uvijek nisu prisutni.
Šok često ima različite simptome, koji se, u pravilu, manifestiraju u ovom slijedu:

• anksioznost, strah, uzbuđenje
• opće slabosti, koja se brzo povećava
• osjećaj topline
• trnce i svrbež na licu, rukama
• sonitus
• tešku glavobolju
• vrtoglavica
• crvenilo lica nakon koje slijedi bljedilo (jaka hipotenzija)
• hladan, ljepljiv znoj na čelu
• kašalj i gušenje uzrokovano bronhospazmom
• jake boli iza stupa, osobito u području srca
• tahikardija
• nelagoda u abdomenu
• mučnina, povraćanje
• osip na koži i oticanje angioedurotickog tipa (ne uvijek)

Ako odmah ne počnete s liječenjem, stanje pacijenata će svaki put pogoršati. U ovom slučaju:

• postoji slaba
• učenici se rastu i teško reagiraju na svjetlost
• sluznice dobivaju cyanotic boju
• zvukovi srca su gluhi, slabo cijepani
• puls sličan niti jedva osjetljivom
• AD naglo smanjuje (u teškim slučajevima teško je odrediti)
• disanje se usporava, postaje teško (bronhospazam), dolazi do suhog disanja, ponekad dolazi do gušenja sluznice dišnog trakta
• postoje konvulzije, zimice ili opća slabost
• Neki bolesnici mogu imati nadutost, prisilno uriniranje, ponekad i defekacija

U blagom i umjerenom stadiju anafilaktičkog šoka, većina gore navedenih simptoma je uočena. Kada je oblik teški, znakovi oštećenja određenih organa ili sustava prevladavaju. Ako pacijent ne dobije pravovremenu kvalificiranu medicinsku skrb, tada munjeviti i produljeni oblici anafilaktičkog šoka često dovode do smrti.

Uzroci smrti kod anafilaktičkog šoka

U stomatološkoj praksi u provedbi lokalne anestezije, postoje slučajevi kada razvoj alergijskih reakcija neposrednog tipa ima smrtonosne posljedice.
Glavni čimbenici koji uzrokuju smrt uključuju:

• asfiksija, uzrokovana je snažnim grčevima muskulature bronha
• akutni respiratorni i / ili zatajenje srca ili srčani zastoj u fazi oštrog uzbude parasimpatičkog živčanog sustava
• teški poremećaj faze zgrušavanja krvi, i to: povećana izmjenjuje zgrušavanja krvi sa spuštenim koja se javlja kroz uništenje granulata leukocita i mast stanica koje oslobađaju paralelno histamin, serotonin, kinina da SRS velike količine heparina (zbog te krvi ne ugrušak)
• cerebralni edem
• krvarenja u vitalnim organima (mozak, nadbubrežne žlijezde)
• akutno otkazivanje bubrega

Vrlo je značajan broj slučajeva fatalne učinke anafilaktički šok, očito zbog činjenice, prema statistici rijetko pogrešno pripisuju informacije o smrti pacijenta od anafilaksije nije, kao što je, na primjer, infarkt miokarda, moždani edem.

Diferencijalna dijagnoza anafilaktičkog šoka

Za razlikovanje anafilaktičkog šoka u stomatologiji od uobičajenih, čak i produženih nesvjestica relativno jednostavan. S razvojem anafilaksije, osim brzog oblika, pacijentova svijest ostaje određeno vrijeme. Pacijent je nemiran, žali se na pojavi svrbeža kože. Istodobno postoji tahikardija. Prvo razviti urtikariju, angioedem, a zatim - bronhospazam, poremećaj disanja. Kasnije će se onesposobiti i druge opasne komplikacije.

Što se tiče traumatični šok, zatim, za razliku od anafilaktičkih, ima karakterističnu početnu erekcijsku fazu, kada je osoba jasno uzbuđena: pretjerano pokretna, vesela, razgovarao. Isprva, krvni tlak je fiksiran u normalnim ili malo povišenim (s anafilaksijom - značajno niži krvni tlak).

S razvojem hipovolemije koža postaje blijeda, cyanotic, prekrivena hladnim, ljepljivim znojem. Postoji oštar i istodobno značajan pad krvnog tlaka. Da biste razjasnili kliničku situaciju, najprije morate ukloniti uzroke krvarenja i teške gubitke tekućine (povraćanje, obilno znojenje).
Kod hipovolemije nema anksioznosti pacijenata, svrbež kože, kratkoća daha (bronhospazam!) I druge simptome karakteristične za akutnu alergijsku reakciju.

Akutno kongestivno zatajenje srca nije povezan s ponovljenim uvođenjem u tijelo bilo kojeg antigena i nema iznenadno, brzo nastupanje. Za nju je karakteristično gušenje gušterače, cijanozu, mokro zujanje, koje se potiskuju u plućima. Kao i kod anafilaksije, postoji značajna tahikardija, međutim, krvni tlak ostaje gotovo konstantna, dok s početkom anafilaktički šok fiksne trenutni pad krvnog tlaka.

dijagnoza infarkt miokarda temelji se prvenstveno na podacima anamneze (sve češći napadi angine). Tijekom srčanog udara, pacijent razvija dugačke bolove u prsima koje zračuju u jednu ili obje ruke. Korištenje nitroglicerina ne ublažava stanje bolesnika. U više od 80% slučajeva infarkta miokarda, vidljive su značajne promjene na EKG-u.
Diferencijacija anafilaksa s epilepsija također se temelji na prikupljenoj povijesti, od kojih liječnik uči o periodičnim napadima ove bolesti. Jedan od najranijih manifestacija epilepsije, za razliku od anafilaksije su iznenadni sinkopa, a onda - crvenilo lica, grčevi, salivacija značajna (pjena).

U bolesnika s oštećenjem funkcije jetre postoji mnogo veći rizik od anafilakse nego kod onih koji nemaju tu patologiju. Osim toga, bolesnici s bolešću zračenja s upalnim procesima jetre i smanjenom imunitetu izuzetno su otežani iz stanja anafilaktičkog šoka. Stoga, prije intervencije pod lokalnom anestezijom, moraju se prethodno pripremiti za kirurški zahvat (profilaktičko liječenje s epsilon-aminokaproinskom kiselinom i druge mjere). Liječnik ne smije zaboraviti da djeca s razvojem anafilaksije ne mogu uvijek jasno ukazivati ​​na njegove specifične simptome. Uz edem grkljana, potrebno je izvršiti hitnu intubaciju traheje, ili konikotomiju (kriptootomiju).

Hitna njega za anafilaktički šok

S pojavom prvih znakova akutne alergijske reakcije neposrednog tipa potrebno je:

• odmah zaustavite opskrbu mogućeg alergena (provoker) u tijelo, uključujući sve anestetike
• dati žrtvi vodoravni položaj (staviti na ravnu, tvrdu površinu)
• Hitno očistite usnu šupljinu pamučnih valjaka, sluzi, krvnih ugrušaka, povraćanja, uklonjivih proteza itd.
• oslobodite pacijenta od prešanja odjeće
• omogućiti pristup svježem, hladnom zraku
• kako bi se spriječio da jezik zadržava nesvjesticu, baciti glavu natrag što je više moguće, nakon čega se donja čeljust dovede naprijed (Safarov prijem)
• Kako bi se spriječio daljnji razvoj hipoksije, hitno je započeti kontinuiranu inhalaciju kisika u prisutnosti indikacija - umjetne ventilacije
• poduzeti sve mjere za smanjenje aktivnosti antigena
• što je prije moguće za početak farmakoterapije

Da bi se pacijent uklonio iz stanja anafilaktičkog šoka, sve ne-lijekove i lijekove treba provoditi istodobno. Nepravilno pružena i nekvalificirana medicinska skrb može dovesti do smrti.

Lijekovi za anafilaktički šok

Svrha farmakoterapije. Djelovanje ljekovitih tvari, koje se unose tijekom razvoja anafilaktičkog šoka, najprije bi trebalo osigurati:

• normalizaciju krvnog tlaka
• smanjenje aktivnosti antigena
• podešavanje optimalne frekvencije kontrakcije miokarda
• olakšanje grčenja bronha
• uklanjanje drugih opasnih simptoma koji se mogu razviti

Kada se u pacijentu pojavi hladna senzacija, preporučljivo je staviti podno grijanje na projekciju rubnih posuda, a zatim pokriti žrtvu toplim dekom; Da biste spriječili moguće opekline iz boce s toplom vodom, trebate pratiti stanje njegove kože.

Značajke uvođenja lijekova
Da bi spasio život osobe koja je u stanju anafilaktičkog šoka, svaki drugi je skup. Stoga je glavni zadatak liječnika postići maksimalni terapeutski učinak što je prije moguće. Jasno je da u ovoj ekstremnoj situaciji neće pomoći pilule, kapsule ili tinkture, ili čak neke injekcije (intradermalni, potkožni).
Pacijent u stanju šoka također nije preporučljivo ubrizgati farmakoterapijska sredstva intramuskularno, budući da cirkulacija krvi usporava s anafilaksijom; pa liječnik ne može unaprijed odrediti brzinu adsorpcije injektiranog lijeka i predvidjeti početak i trajanje njezine akcije. Ponekad u sličnim okolnostima, intramuskularna injekcija lijekova uopće ne daje nikakav terapeutski učinak: injektirane tvari se ne apsorbiraju. To su značajke farmakoterapije u razvoju anafilaktičkog šoka. A što bi trebalo biti učinkovite terapijske mjere?

Najprikladniji za alergijske stanja kod šoka je intravenska put primjene lijekova. Ako intravenska infuzija prije nije provedena, te u venu na trenutak razvoja anafilaksije uspostavili kateter, a fino igla može ubrizgati u perifernoj venu sva sredstva za vitalne funkcije organizma (adrenalin, atropin, itd).
Liječnici ili njihovi asistenti, uključeni u ventilaciju ili srčanu masažu, trebaju prilagoditi intravensku primjenu odgovarajućih rješenja na sve dostupne vene na rukama ili nogama. U tom slučaju, prednost se daje venama ruku, kao infuziju vene u nogama, ne samo da usporava protok lijekova za srce, ali i ubrzava razvoj tromboflebitisa.

Ako iz nekog razloga intravenska primjena eteričnih lijekova je teško, najbolji izlaz iz ove kritične situacije - neposredni ubrizgavanje preparata hitne akcije (adrenalin, atropin, skolopamin) izravno u dušnik. Osim toga, američki anesteziolozi-resuscitatori preporučuju da također ubrizgavaju ove lijekove pod jezik ili obraz. Zbog anatomiji spomenutih dijelova (strong vaskularizacije, blizinu na vitalne centri) su izrazito neophodno za tijelo tvari dopuštaju računati na brz terapijski učinak takve metode injekcije.

Unesite adrenalin ili atropin u traheju pri razrjeđenju od 1:10. Probušavanje se provodi kroz hrskavicu hijalina grkljana. Ubrizgajte ove lijekove ispod jezika ili na obrazu u čistom obliku. U svim slučajevima upotrebljava se injekcijska igla duljine 35 mm i promjera od 0,4 do 0,5 mm.
Prije uvođenja lijekova ispod jezika ili na obrazu, testiranje aspirata je obavezno. Važno je napomenuti da injekcija adrenalina ima određene nedostatke: osobito kratkotrajni učinak ovog lijeka. Stoga injekcija treba ponoviti svakih 3-5 minuta

Adrenalin za anafilaktički šok

Među svim lijekovima koji se koriste za uklanjanje bolesnika iz stanja anafilaktičkog šoka, najučinkovitije se pokazalo adrenalin (glavni lijek za liječenje anafilaktičkog šoka), čije primjene liječnik treba postupati što je prije moguće.
Adrenalin se primjenjuje s ciljem:

• koronarna dilatacija
• povećavajući ton srčanog mišića
• stimulacija spontanih kontrakcija srca
• povećana ventrikularna kontrakcija
• povećao vaskularni ton i krvni tlak
• intenziviranje cirkulacije krvi
• promovirajući učinak indirektne srčane masaže

U mnogim slučajevima, pravodobno i kvalificirano ubrizgavanje adrenalina povećava vjerojatnost uspješnog uklanjanja pacijenta iz teškog, opasnog stanja anafilaktičkog šoka. Najjednostavnije je, naravno, intramuskularna injekcija adrenalina s dozom od 0,3-0,5 ml. 0,1% otopine. Međutim, kao što je već navedeno, ova se metoda ne odnosi na djelotvorno; Osim toga, akcija adrenalina je kratka. Zbog toga su se u kliničkoj praksi proširile druge namjene ovog lijeka:

• epinefrinu intravenski polako u 0,5-1 ml. 0,1% -tna otopina razrijeđena u 20 ml. 5% glukoze ili 10-20 ml. 0,9% koncentracije natrij klorida
• ako nema kapaljka, 1 ml 0,1% -tne otopine razrijedi se u 10 ml koncentracije 0,9% -tne natrijevog klorida
• adrenalin se injektira izravno u traheju u obliku aerosola kroz endotrahealnu cijev; dok je njegov učinak manje produžen
• adrenalin pod jezikom ili obrazom (ovu mogućnost odabiru liječnici koji ne prakticiraju kiruršku praksu)

Paralelno s adrenalinom treba se koristiti i atropin, što uzrokuje blokadu M-kolinergičkih receptora parasimpatičkog živčanog sustava. Kao rezultat njegovog djelovanja se ubrzava rad srca, normalan krvni tlak i uklanja bronhijalne glatke grč mišića i gastrointestinalnog trakta.

Adrenalin - komplikacije

Prebrzo ubrizgavanje adrenalina ili predoziranje uzrokuje razvoj nekih strana patoloških stanja, posebno kao što su:

• prekomjerno povećanje krvnog tlaka
• angina (zbog izražene tahikardije)
• lokalizirani infarkt miokarda
• uvreda

Da bi se spriječila pojava ovih komplikacija, osobito u srednjovječnih i starijih osoba, injekcija epinefrina treba provesti polagano dok kontrolira puls i visinu krvnog tlaka.

Profilaksa progresivnog bronhospazma

Kada anafilaksija, kada ga prati snažan bronhospazam, hitna farmakoterapijska skrb omogućava napredovanje lumena bronha. Da biste to učinili, upotrijebite: