Anafilaktički šok je česta alergijska reakcija tipa I (hipersenzitivnost neposrednog tipa).

Opasno je padom vrijednosti krvnog tlaka, kao i nedostatkom protoka krvi u vitalne organe.

Anafilaktički šok može utjecati na osobu bilo koje dobi i spola.

Karakteristike reakcije

Najčešći uzroci anafilaksije su droga, otrov insekata, hrana.

Postoje 3 faze ovo stanje:

  1. U prvoj fazi (razdoblje harbingera) postoji nelagoda, tjeskoba, opća slabost, cerebralni simptomi, tinitus, oštećenje vida, svrbež, urtikarija.
  2. U drugoj fazi (vrhunac razdoblja), gubitak svijesti, smanjeni tlak, povećani broj otkucaja srca, blanching, shortness daha.
  3. Treća faza (razdoblje oporavka od šoka) traje nekoliko tjedana i karakterizira opća slabost, oštećenje pamćenja, glavobolja.

U ovom trenutku se može razviti komplikacije (miokarditis, encefalitis, glomerulonefritis, trombocitopenija, akutni ishemijski moždani udar, akutni infarkt miokarda).

Pročitajte što je anafilaktički šok, kako se razvija i koliko je opasno za osobu.

Prioritetni događaji

Da bi spasio život osobe, potrebno je prvu pomoć za anafilaktički šok (PMP), sve dok hitna pomoć ne stigne. Najvažnija stvar je da ne paničarite i slijedite plan koji je opisan u nastavku.

Algoritam akcija za hitnu prvu pomoć

  • Zaustavite pretpostavljeno alergijsko sredstvo.
  • predvidjeti svjež zrak u sobi.
  • Potrebno je položiti pacijenta u položaj s podignutim nogama.
  • Glava bi se trebala odmaknuti u stranu s ciljem borbe protiv jezične zapadnjačke i asfiksije.
  • Preporučljivo je pričvrstiti donju čeljust u fiksnom položaju.
  • Dentalne proteze treba ukloniti iz usne šupljine.

Ako je anafilaktički šok rezultat ubrizgavanja droga ili ugriza insekata, neophodno je nametnuti improvizirani zahvat nad lezijom.

  • U donje udove Morate staviti bocu tople vode (grijaće podloge) kako biste poboljšali protok krvi.
  • Monitor pulsa, krvnog tlaka, respiratornog ritma, razine svijesti.
  • Pijte antihistaminsku pilulu ako je dostupna.
  • Taktika medicinske sestre za anafilaktički šok

    Medicinska sestra obavlja sve predmete prije brige hitne njege, ako to nije bilo izvršeno.

    Sestra bi trebala dati liječniku sve poznate anamnestičke podatke. Sposobnost medicinske sestre uključuje pripremu lijekova i medicinsku opremu za daljnji rad liječnika.

    Komplet alata uključuje:

    • Injekcijske štrcaljke;
    • podveza;
    • kapaljke;
    • Bag Ambu;
    • Uređaji za umjetnu ventilaciju pluća;
    • Kit za uvođenje ETT (endotrahealna cijev).

    lijekovi:

    • 2% otopina prednizolona;
    • 0,1% -tna otopina epinefrin hidroklorida;
    • 2% otopine suprastina;
    • 1% -tna otopina mezatona;
    • 2,4% eupilina;
    • 0,05% otopine strofantina.

    Feldsherova taktika

    Feldsherova taktika također uključuje sve točke hitne hitne skrbi za anafilaktički šok.

    Sposobnost medicinskog asistenta uključuje:

    • Injekcija 0.1% otopine adrenalina, 1% otopina mezatonov / in, / m.
    • Injekcija IV injekcije prednizolona u 5% -tnoj otopini glukoze.
    • Injekcija IV ili IM injekcija antihistaminika nakon stabilizacije krvnog tlaka.
    • Provođenje kompleksa simptomatske terapije uz upotrebu eufilina kako bi se uklonili bronhospazam, diuretici, detoksikacija i hyposensitizing terapija.

    Standard medicinske skrbi za anafilaktički šok

    Postoji poseban standard za pružanje medicinske skrbi za anafilaksiju u skladu s Narudžba br. 291 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

    Ima sljedeći kriteriji: hitna medicinska njega pružaju se pacijentima bilo koje dobi, spola, akutnog stanja, u bilo kojoj fazi postupka, bez obzira na komplikacije, putem hitne medicinske pomoći izvan medicinske organizacije.

    Trajanje liječenja i gore navedene aktivnosti je jedan dan.

    Medicinske aktivnosti uključuju pregled liječnika i / ili pomoćnog medicinskog osoblja.

    Dodatne instrumentalne metode istraživanja uključuju provedbu i dekodiranje EKG-a, pulsne oksimetrije.

    Za hitne metode prevencija anafilakse uključuje:

    • Uvođenje lijekova u mišićno i / ili veneralno;
    • Uvođenje ETT (endotrahealna cijev);
    • Uvođenje lijekova i inhalacija kisika pomoću Ambo vrećice;
    • Izvođenje kateterizacije vene;
    • Ventilacija (umjetna ventilacija).

    Komplet prve pomoći protiv šoka: sastav

    U obavljanju bilo kakvih operacija uz upotrebu anestezije i druge alergijske lijekove, morate imati poseban set lijekova za hitnu medicinsku pomoć u nepredvidljivim odgovor.

    Komplet protiv šoka To uključuje:

    • prednisolon za smanjenje šoka;
    • antihistaminski pripravak s ciljem blokiranja histaminskih receptora (češće suprastin ili taewegil);
    • adrenalin za stimulaciju srca;
    • eufilin za ublažavanje bronhospazma;
    • dimedrol - antihistaminski pripravak, sposoban za deaktivaciju CNS-a;

  • štrcaljke;
  • etil alkohol kao sredstvo za dezinfekciju;
  • pamučna vuna, gaza;
  • podveza;
  • venski kateter;
  • nat. otopina u volumenu od 400 ml za pripravu otopina gornjih pripravaka.
  • Proces sestrinstva s anafilaksijom

    Proces sestrinstva uključuje pregled dojenja. Sestra treba provesti anamnezu:

    • kako bi saznali što se bolesnik žali;
    • dobiti podatke o povijesti bolesti i života;
    • za procjenu stanja kože;
    • za mjerenje brzine pulsiranja, tjelesne temperature, krvnog tlaka, respiratornog ritma i brzine otkucaja srca.

    Sestra, prije svega, treba:

    • da otkriju potrebe pacijenta;
    • set prioritetne
    • formulirati algoritam za brigu za pacijenta.

    Sljedeći put izrađen je plan skrbi, razvijena je taktika za liječenje i brigu o pacijentu.

    Bolničar je uvijek motiviran i zainteresiran je za što brže oporavak pacijenta, sprečavanje ponovnih pojava i borbu protiv alergena koji uzrokuju reakciju.

    Sve stavke plana skrbi provode se kako slijedi:

    • koordinirane akcije usmjerene na poboljšanje stanja pacijenta;
    • stvaranje uvjeta odmora;
    • kontrolu krvnog tlaka, brzine disanja, djelovanja defekacije i mokrenja, težine, kože i sluznice;
    • prikupljanje materijala za istraživanje;
    • priprema pacijenta za dodatne metode istraživanja;
    • poštivanje pravovremenosti u opskrbi lijekova;
    • borba protiv razvoja komplikacija;
    • brz odgovor na upute liječnika.

    Dijagnoza reakcije

    Izjava o dijagnozi Anaphylaxis se temelji na klinikama. Informacije o trajnom sniženju krvnog tlaka, anamnezu (ugovoru s alergenom), gubitak svijesti je dovoljan za dijagnozu.

    Za dodatne dijagnostičke mjere potrebno je posezati uklanjanje komplikacija.

    Na temelju rezultata općeg testa krvi, pacijenti imaju leukocitozu, eozinofiliju. U nekim slučajevima, trombocitopenija i anemija.

    U biokemijskoj analizi krvi u slučaju razvoja komplikacija bubrega i jetre može doći do porasta kreatinina, razine bilirubina, transaminaza.

    Kada se rendgenski pregled šupljine prsa može istaknuti simptomi plućnog edema. Na EKG-u, aritmije, otkrivene su promjene T-vala, a 25% pacijenata ima rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda.

    Da bi se točno odredilo uzročno-faktor koji je izazvao šok, provode se imunološki testovi i otkrivaju imunoglobulini koji su specifični za alergiju klase E.

    Liječenje anafilaktičkog šoka

    Potrebne mjere protiv šoka provode se u vrijeme napada anafilaksije.

    Nakon hitne medicinske pomoći potrebno je napraviti intramuskularnu injekciju 0.1% adrenalinske otopine s volumenom od 0.5 ml. Što je prije moguće, tvar će ući u krvotok kad se ubrizgava u bedro.

    Nakon 5 minuta lijek se ponovno uvodi. Duplicirane injekcije daju veći učinak od jedne doze maksimalne doze (2 ml).

    Ako se tlak ne vrati u normalu, adrenalin se ubrizgava u kapljicama.

    Popraviti stanje i prevencija recidiva, daljnje liječenje uključuje:

    • U venu ili u mišićima s anafilaktičkim šokom, primjenjuju se glukokortikoidi (prednisolon, metilprednizolon). Uvod je ponovio 6 sati.
    • Provesti uvođenje vena ili mišića antihistaminika (na primjer, kuprastin).
    • U slučaju da je uzrok anafilaksije uvođenje penicilina, potrebno je ubrizgati penicilinazu.
    • Razvija bronhospazam primjenu salbutamola putem nebulizatora. Ako je pacijent u nesvijesti, ubrizgava se vena u venu.
    • Kisikterapija je pogodna za pacijente u teškoj fazi.
    • U tom slučaju, ako liječenje ne daje očekivani učinak i razvija se laringealni edem, nastaje traheostomija.
    • Nakon izvođenja izvanrednog liječenja, pacijent se prenosi u jedinicu intenzivne njege za 1-2 dana.

    Nakon izlaska iz stanja anafilaksije pacijentu je prikazano uzimanje glukokortikoida u obliku tableta (prednisolon 15 mg sa sporim smanjenjem doze tijekom 10 dana).

    To će također pomoći novu generaciju antihistaminika (erolin, feksofenadin), a kad je naznačeno (plućni edem u povijesti), dodjeljuje se antibiotska terapija (osim pripravaka penicilin).

    Tijekom razdoblja rehabilitacije treba pratiti bubrege i jetru. Potrebno je provesti evaluaciju EKG-a u dinamici isključivanja miokarditisa.

    Pacijenti se preporučuju da vide neurolog zbog rizika od encefalitisa i polneurita.

    zaključak

    Anafilaktički šok je opasno stanje u kojem mogući kobni ishod, odmah je potrebno započeti liječenje anti-šokom.

    Glavno uzroci smrti su asfiksija, razvoj akutnog zatajenje cirkulacije, bronhospazam, tromboza i plućna embolija, kao i krvarenja u mozgu i nadbubrežne žlijezde.

    Bojajući se na razvoj ovih komplikacija, treba kontrolirati stanje unutarnjih organa.

    Povezani videozapisi

    Kako pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok, a što učiniti kako ne bi umrla od njegovih posljedica, pogledajte ovaj videozapis:

    Anafilaktički šok: prva pomoć, prva pomoć i algoritam djelovanja

    anafilaksija

    17. veljače 2017. Prije analize algoritma akcija pružanja medicinske hitne skrbi za anafilaktički šok kod odraslih i djece, razmotrite izraz "anafilaksija". anafilaksija Je li patološki proces koji se razvija kada se uvodi antigen (strani protein) i manifestira se u obliku preosjetljivosti tijekom ponovljenog kontakta s ovim alergenom. Ovo stanje je manifestacija preosjetljivosti neposredni tip, na kojem se javlja reakcija između antigena i protutijela na površini stanica.

    razlozi

    Najvažniji uvjet za početak anafilaksije je: stanje povećana osjetljivost tijela (senzibilizacija) do ponovnog uvođenja stranog proteina.

    etiologija. U svakom živom organizmu, kada se u njega uvede vanzemaljski protein (antigen), proizvodi se protutijela. Oni su strogo specifični oblici i djeluju samo protiv jednog antigena.

    Kada se pojavi reakcija između antigena i protutijela, velika količina histamina i serotonina se oslobađa u živom tijelu, što objašnjava aktivnu reakciju koja se odvija.

    Anafilaktičke reakcije šoka

    Anafilaktičke reakcije pojavljuju se brzo, uz sudjelovanje vaskularnog aparata i organa glatkih mišića. Podijeljene su u dvije vrste:

    1. uopćen (anafilaktički šok);
    2. lokaliziran (edem, urtikarija, bronhijalna astma).

    Poseban je oblik tzv serum bolesti, postupno - u vrijeme kada počinje proizvodnja antitijela protiv uvedenog antigena (od jednog do nekoliko dana) - razvija se nakon jedne injekcije velike doze stranog seruma.

    Anafilaktički šok

    Ponovno uvođenje stranih proteina u senzitizirani organizam može dovesti do teškog stanja - anafilaktičkog šoka.

    klinika

    Klinička slika anafilaktičkog šoka različita je za različite ljude i može se jako razlikovati. Anafilaktički šok može se pojaviti u blagom obliku i manifestira se kao blagi opći simptomi (košnice, bronhospazam, dispneja).

    Mnogo češće slika šoka izgleda više prijeteće i, ako se pomoć ne izvrši pravodobno, može dovesti do smrti pacijenta.

    U prvih minuta anafilaktičkog šoka, krvni tlak oštro raste, a zatim počinje smanjivati ​​i na kraju pada na nulu. Možda snažna svrbež s kasnijim osipima, oteklina lica i gornjih ekstremiteta. Postoje paroksizmatične bolove u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev. Svijest pacijenta je zbunjena, postoje konvulzije, oštar porast tjelesne temperature, nesvjesno kretanje crijeva i mokrenje.

    U nedostatku hitne njege, smrt dolazi od gušenja i poremećaja srca.

    Glavni simptomi

    Anafilaktički šok karakterizira sljedeće glavne simptome: ubrzo nakon izlaganja alergenu (ponekad nakon nekoliko sekundi) pacijent postaje nemirna, blijedo, žali se na lupanje glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima. Njegovo je tijelo prekriveno hladnim znojem, iskusio je strah od smrti.

    Prva hitna pomoć za anafilaktički šok

    • Zaustavi uvođenje ljekovitih tvari.
    • Završiti mjesto injiciranja s adrenalin 0,15-0,75 ml 0,1% otopine u 2-3 ml izotonične otopine natrijevog klorida.
    • Vodoravni položaj, grijanje na noge, glavu na stranu, guranje donje čeljusti, jezik za učvršćivanje, ako je moguće, započeti dobavu kisika.
    • odmah ući:
    1. adrenalin 0,1% - 5 ml intravenskog spreja;
    2. prednizolon 0,5-1 ml po 1 kg mase, 40-60 ml hidrokortizon ili 2,5 ml deksometazona (kortikosteroidi blokiraju antigeno-protutijelo);
    3. Kordiamin 2,5% - 2 ml;
    4. kofein 10% - 2,0 (injekcije adrenalina i kofeina, ponoviti svakih 10 minuta prije povećanja krvnog tlaka);
    5. s tahikardijom 0,05% otopine ouabaina ili 0,06% otopine Korglyukona;
    6. antihistaminici: suprastin 2% - 20 ml, difenhidramin 1% do 5,0 ml, pipolfen 2,5% 2,0 ml. Nakon 20 minuta ponovite injekciju.
    • Kada bronhospazam i ishemijske boli - 2,4% - 10.0 mL aminofilin s 10-20 ml 40% glukoze ili intramuskularno 2.4% - 3 ml;
    • sa značajnim padom krvnog tlaka pažljivo, polako - Mesaton 1% - 1,0 ml;
    • simptomima plućnog edema i CLO - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina s 10 ml 40% glukoze i 10 ml fiziološke otopine 2,4-10,0 ml, može se davati intravenski Lasix 1% - 4,8 ampule;
    • edem kada nema kardiovaskularnih bubrega, diuretici primijeniti brzo djelovanje: 2% -tna otopina furasemid intravenski 0.03-0.05 ml po 1 kg tjelesne težine;
    • s grčevima i jakim uzbuđenjem: Droperidol 2% - 2,0 ml ili Seduxen 0,5-3,5 ml;
    • kada je disanje abnormalno - intravenozno Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
    • Kada je srčani zastoj intrakardijalno, adrenalin se daje 0,1% do 1,0 ml ili kalcijev klorid 10% - 1,0 ml. Provesti unutarnju masažu srca i umjetno disanje.

    Ako je dijete alergično na bilo koju tvar koja je dodirnuta udisanjem, gutanjem, dodirivanjem ili prodorom u kožu, uzrokuje neuobičajenu reakciju. Dječje alergije su obično bezopasne i obično su ograničene na dijazu, ali ponekad mogu uzrokovati bolest i čak predstavljati prijetnju djetetovom životu.

    Anafilaktički šok kod djece

    Anafilaktički šok kod djeteta može se razviti uz unos hrane, koji ima alergije, s imunizacijom, i insekata. Ova moćna alergijska reakcija na stranu proteina može se razviti za nekoliko sekundi i predstavlja ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako se pojave prvi sumnjivi simptomi, prestanite uzimati lijek odmah i posavjetujte se s liječnikom.

    Glavni znakovi djeteta

    1. dijete može biti nemirno i uplašeno;
    2. postaje mu teško disati, počinje gušiti;
    3. može doći do svrbeža, koža postaje svijetlo crvena;
    4. djetetovo lice može postati natečeno (posebno ispod očiju), koža može biti velika crvena mrlja, nazvana "urtikarija";
    5. on može imati naklonost kihanja;
    6. djetetovo lice može postati vrlo blijedo ili pepeljasto sivilo;
    7. puls u djetetu može postati slab i čest;
    8. može razviti snažnu žeđ;
    9. dijete se može žaliti na vrtoglavicu, zijevanje i usta;
    10. Koža se može osjetiti ljepljivo i mokro na dodir;
    11. on može izgubiti svijest.

    Prva hitna pomoć za anafilaktički šok kod djece

    1. dijete bi trebalo dovesti u bolnicu što je prije moguće ili nazvati hitnu pomoć;
    2. trebate smiriti dijete, reći da mu liječnik ide, uvjeriti ga da mirno leži;
    3. ako je dijete teško disati, sjedište, daju priliv svježem zraku;
    4. Kada je u nesvijesti, provjerite dijete dišnih puteva i provjerite disanje. Ako prestanete disati, odmah počnite s oživljavanjem.

    preporuke

    Ako vaše dijete ne diše: disati za to. Pokrijte usta, nos i usta usta. Generirajte pet odvojenih udisaja. Pobrinite se da se njegov grudi s svakim dahom podigne. Treba imati na umu da je neophodno udisati zrak dojenčadi s manje snage.

    Ako ne nađete pulse djeteta: masaža vašeg prsa. Pronađite pravo mjesto - za debljinu jednog prsta ispod imaginarne linije koja povezuje bradavice. Pritisnite prsa na brzini stotinu klikova u minuti.

    1. Kod djece starije od jedne godine: koristite samo mekani dio dlana, držeći ravnu ruku. Pritisnite 15 puta za svaku dva udisaja (ručicu treba pritisnuti 2,5-3 cm).
    2. U dojenčadi: koristite dva prsta i pritisnite pet puta za svaki dah (tako da su vaši prsti stisnuti u djetetovo tijelo za oko 2 cm).

    Ako nisi nazvao hitnu pomoć, odmah to učinite.

    Resuscitativne mjere se nastavljaju sve do "Ambulance".

    Prva prva pomoć za šok i druge akutne uvjete

    Treba napomenuti da je prva medicinska njega prije svega kompleks hitnih, jednostavnih akcija i aktivnosti koje treba provesti na mjestu događaja. Tu pomoć mogu pružiti i stranci i ozlijeđeni (samopomoć).

    Često prva prva pomoć pomaže u spašavanju života pacijenta. To se osobito odnosi na situacije u kojima se treba odmah djelovati (krvarenje, utapanje, gušenja, trovanja ugljičnim monoksidom itd.).

    Prva pomoć uključuje tri skupine događaja.

    1. Prva skupina je trenutni prestanak vanjskih štetnih čimbenika (struja, voda, vatra, kemikalije).
    2. Druga skupina - prva pomoć.
    3. Treća skupina - Tražite pomoć od najbliže zdravstvene ustanove.

    Kako bi pružili samopomoć i uzajamnu pomoć, nije potrebno imati komplet za prvu pomoć ili lijekove, što je najvažnije - biti u mogućnosti pružiti ovu pomoć. Potrebno je koristiti improvizirana sredstva i znam što učiniti u svakom slučaju. To se podučava i televizije, novine i dobre knjige. Stoga, ako imate priliku naučiti nešto korisno, naučite - to nikada neće biti suvišno. Vidi i dodatne materijale o prvom hitnom pomoći za šok.

    liječenje bronhijalna astma djeca moraju nužno biti sveobuhvatna. Prva stvar koju bi liječnik trebao postići je obnova bronhijalne prohodnosti.

    Algoritam hitnih akcija u anafilaktičkom šoku

    Eliseev OM. (Prevodioca). Vodič za hitnu i hitnu skrb. - SPb: Izd. Leyla LLP, 1996

    Anafilaktički šok se češće razvija:

    1. kao odgovor na parenteralnu primjenu lijekova kao što su penicilin, sulfonamidi, serumi, vakcine, proteinski preparati, radiopaktičke tvari i slično;
    2. pri provedbi provokativnih testova s ​​peludom i rjeđe alergeni hrane;
    3. Anaphylactic shock se može pojaviti kod ugriza insekata.

    Simptomi anafilaksije šoka

    Klinička slika anafilaktičkog šoka se brzo razvija. Vrijeme razvoja: nekoliko sekundi ili minuta nakon kontakta s alergenom:

    1. ugnjetavanje svijesti,
    2. pad krvnog tlaka,
    3. postoje grčevi,
    4. prisilno mokrenje.

    Tijek munje anafilaktičkog šoka završava kobnim ishodom. U većini pacijenata bolest počinje osjećajem topline, ispiranja kože, strahom od smrti, uzbuđenjem ili, obrnuto, depresije, glavobolje, bolova u prsima, gušenja. Ponekad edem grkljana prema vrsti angioedema s stridor pojaviti svrbež, osip urtikariju, curenja nosa, suho kašljucanje. Arterijski krvni pritisak naglo padne, puls postaje končanican, možda se manifestira hemoragični sindrom s petehijalnim osipa. Smrti mogu nastati iz akutnog zatajenja srca zbog spazam bronha i plućni edem, akutnog kardiovaskularnog oboljenja s razvojem hipovolemije ili moždanog edema.

    Algoritam prve pomoći i prvi koraci sestrice!

    1) zaustavljanje davanja lijekova ili drugih alergena, primjenom zatvarača blizu mjesta primjene alergena;

    2) pomoć treba osigurati na licu mjesta: za ovu svrhu, pacijent mora biti položen i jezik fiksiran kako bi se spriječilo gušenje;

    3) unijeti 0,5 ml 0,1% -tne otopine adrenalin subkutano na mjestu ubrizgavanja alergena (ili na mjestu ugriza) i intravenozno kapati 1 ml 0,1% -tne otopine epinefrina. Ako krvni tlak ostaje nizak, nakon 10-15 minuta, injekciju adrenalinske otopine treba ponoviti;

    4) kortikosteroidi su od velike važnosti za uklanjanje pacijenata iz anafilaktičkog šoka. prednizolon treba primijeniti u venu u dozi od 75-150 mg ili više; deksametazon 4-20 mg; hidrokortizon 150-300 mg; ako je nemoguće davati kortikosteroide u venu, mogu se davati intramuskularno;

    5) davanje antihistaminika: pipolfen - 2-4 ml 2,5% -tne otopine subkutano, suprastin - 2-4 ml 2% otopine ili difenhidramin - 5 ml 1% -tne otopine;

    6) s gušenjem i gušenjem unesite 10-20 ml 2,4% -tne otopine eufillina intravenozno, alupent - 1-2 ml 0,05% -tne otopine, izadrin - 2 ml 0,5% -tne otopine subkutano;

    7) kada se pojave simptomi zatajivanja srca, unesite Korglikon - 1 ml otopine 0,06 u izotoničnoj otopini natrij klorid, Lasix (furosemid) 40-60 mg intravenozno strontano brzo u izotoničnoj otopini natrij klorid;

    8) ako se alergijska reakcija razvila do davanja penicilin, unesite 1000000 jedinica penicilinaze u 2 ml izotonične otopine natrij klorid;

    9) uvod natrij bikarbonata - 200 ml 4% -tne otopine i tekućina protiv šoka.

    Ako je potrebno, izvodi se reanimacija, uključujući zatvorenu srčanu masažu, umjetno disanje, intubaciju bronha. Uz edem grkljana - traheostomija.

    Nakon izlučivanja pacijenta iz anafilaktičkog šoka treba nastaviti uvođenje lijekova za desenzibilizaciju, kortikosteroida. desintoxication, dehidracijska sredstva za 7-10 dana.

    Algoritam i standard hitne skrbi za anafilaktički šok s opisom u fazama

    Obična osoba bez medicinskog obrazovanja i bez dostupnosti posebnih lijekova neće moći pružiti pomoć u cijelosti. To je zbog činjenice da hitna briga zahtijeva jasan algoritam djelovanja i jasan slijed uvođenja određenih lijekova. Ovaj kompletan algoritam akcija može izvesti samo resuscitator ili tim hitne pomoći.

    Prva pomoć prve pomoći

    Prva pomoć, koju može izvesti osoba bez odgovarajuće obuke, treba započeti liječničkim pozivom da pruži kvalificiranu pomoć.

    U anafilaktički šok treba proizvoditi normalne složene mjere prve pomoći, koje će biti poslane na provjeru prohodnosti dišnog puta i pružaju svjež zrak A (dišnog) i B (disanje). Možete, primjerice, postaviti muškarca na svoju stranu, okrenuti glavu na stranu, ukloniti proteze kako biste izbjegli povraćanje i jezik. U slučaju napadaja, trebate držati glavu i spriječiti traumu na jeziku. Preostale faze (C - cirkulacija i krvarenje, D - invalidnost, E - izložba / okoliš) bez medicinskog obrazovanja teško je provoditi.

    Algoritam medicinske skrbi

    Algoritam akcija podrazumijeva ne samo određeni niz lijekova, već njihov strog slijed. U bilo kojem kritičnom stanju, proizvoljna, nepravilna ili netočna primjena lijekova može pogoršati stanje osobe. Prije svega, treba koristiti lijekove, koji će vratiti vitalne funkcije tijela, kao što su disanje, krvni tlak i otkucaji srca.

    S anafilaktičkim šokom, davanje lijekova intravenozno, zatim intramuskularno i tek onda oralno. Intravenska primjena lijekova omogućava brzi rezultat.

    Uvođenje epinefrina

    Hitnu skrb treba započeti intramuskularnom injekcijom adrenalinske otopine. Treba imati na umu da je poželjno uvesti male količine adrenalina za brži učinak u različitim dijelovima tijela. To je ovaj lijek koji ima snažan učinak vazokonstriktora, njegovo ubrizgavanje sprječava daljnje pogoršanje aktivnosti srčanog i respiratornog sustava. Nakon adrenalina, krvni tlak se normalizira, poboljšava se disanje i puls.

    Dodatni stimulirajući učinak može se postići davanjem otopine kofeina ili cordiamina.

    Uvođenje euphyllina

    Za vraćanje prohodnosti dišnih putova i uklanjanje grčenja, koristi se otopina eupilina. Ovaj lijek brzo eliminira grč glatkih mišića bronhijalnog stabla. Kada se obnovi prohodnost dišnih putova, osoba osjeća neko poboljšanje.

    Uvođenje steroidnih hormona

    U slučaju anafilaktičkog šoka, neophodna komponenta je uvođenje steroidnih hormona (prednisolon, deksametazon). Ti lijekovi smanjuju oticanje tkiva, količinu plućnog izlučivanja, kao i manifestacije nedostatka kisika u tkivima cijelog organizma. Osim toga, steroidni hormoni imaju izraženu sposobnost da inhibiraju imunološke reakcije, uključujući alergijske reakcije. Kako bi se pojačao sam antialergijski učinak, primjenjuju se antihistaminske otopine (tavegil, suprastin, tavegil).

    Uklanjanje alergena

    Sljedeći neophodni stupanj hitne njege nakon normalizacije tlaka i disanja je uklanjanje djelovanja alergena. U slučaju anafilaktički šok, koji može biti prehrambeni proizvod je udahnuti aerosol prema bilo supstance, uboda insekata ili davanje lijeka. Za zaustavljanje daljnjeg razvoja anafilaktičkog šoka, potrebno je ukloniti žalac insekata iz kože, želuca pranje, ako je alergen je dobio zajedno sa prehrambenom proizvodu, koristite masku za kisik, ako se situacija izazvana aerosol.

    Pomoć u bolnici

    Treba shvatiti da nakon prve hitne mjere za anafilaktički šok pomoć ne završava. Za daljnje liječenje potrebno je hospitalizirati osobu u bolnici da nastavi s liječenjem.

    U bolnici se može propisati liječenje:

    1. masivna infuzijska terapija s kristaloidnim i koloidnim otopinama;
    2. lijekovi koji stabiliziraju srčanu i respiratornu aktivnost;
    3. i bez iznimke - tijek tablete antialergijskih lijekova (feksofenadin, desloratadin).

    Hitna skrb može prestati samo kada je aktivnost respiratornog i srčanog sustava potpuno obnovljena. dalje algoritam liječenja pruža dodatno oprezni rasvjetljavanje uzroka (specifičnim alergenom) pokreću razvoj hitne situacije, kako bi se spriječilo ponavljanje anafilaktičkog šoka.

    Komplet prve pomoći za anafilaktički šok i novi poredak

    Komplet prve pomoći za anafilaktički šok trebao bi biti u potpunosti zaposlen u skladu s novim poretkom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Pribor za prvu pomoć uvijek mora biti slobodan za moguću uporabu u namjeravanu svrhu.

    Narudžba br. 291 od 11/23/2000

    Narudžba br. 291 opisuje sve faze liječničke skrbi: od pre-bolničke faze do stupnja pružanja stručne medicinske skrbi u bolnici. Opisan je algoritam za dijagnosticiranje anafilaktičkog šoka i, što je još važnije, mjere za njegovu prevenciju. Redoslijed br. 291 opisuje korak-po-korak djelovanja osobe bez posebnih medicinskih sposobnosti u procesu pružanja pomoći na medicinskoj razini.

    U anafilaktičnom stanju, važno je ne samo brzina već i redoslijed akcija. Zato redoslijed br. 291 jasno odreuje algoritam osnovni i sporedan akcije medicinskog radnika. Također je naznačena indikativna kompozicija kompleta za prvu pomoć, koja bi trebala biti dostupna u svim medicinskim ustanovama.

    Nalog br. 626 od 04.09.2006

    Redoslijed broj 626 jasno regulira medicinske manipulacije i učestalost njihove uporabe u anafilaktičkom šoku. Istodobno, naredba br. 626 ne specificira točke koje bi liječnik trebao obavljati, a koji je, na primjer, bolničar. To može dovesti do nedosljednih radnji i komplicirati pružanje hitne skrbi. Gore navedene informacije su određeni standard djelovanja, stvoreni na temelju stranih trendova. Sastav prve pomoći pri narudžbi br. 291 vrlo je približan i netočan.

    Sastav, postavljanje i pakiranje prve pomoći za anafilaktički šok

    U 2014. godini nastojalo se unaprijediti, u većoj mjeri, proces pripreme za pružanje hitnih mjera za anafilaktički šok. Sastav prve pomoći je detaljno, što ukazuje ne samo na njega lijekovi, ali i potrošnog materijala. Postoji takva komponenta:

    1. adrenalin - za lokalno struganje i intramuskularno ubrizgavanje kako bi se osigurao gotovo trenni efekt vazokonstriktora;
    2. kortikosteroidi (prednisolon) - stvaranje snažnog sustavnog dekongestivnog, antialergijskog i imunosupresivnog djelovanja;
    3. antihistaminici sredstva u obliku otopine za intravenozno davanje (prva generacija, kao što je tavegil ili suprastin) - za maksimalno brzo djelovanje protiv alergijske reakcije;
    4. drugi antihistaminski lijek (difenhidramin) - povećati djelovanje tavegila i suprastina, kao i za sedaciju (smirivanje) osobe;
    5. eufillin (bronhodilatator) - kako bi se uklonili grčevi bronha;
    6. expendables: šprice, čiji volumen mora odgovarati dostupnim otopinama; pamučna vuna i gaza; etil alkohol;
    7. venski (često cubital ili subclavian) kateter - za stalni pristup venu;
    8. slane otopine za primjenu rješenja u fazi sekundarne skrbi.
    9. lijekovi.

    Sastav prve pomoći 2014. ne osigurava nazočnost (i naknadnu upotrebu) diazepama (sredstvo koje deprimira živčani sustav) i masku za kisik. Novi poredak ne regulira lijekove za stupnjeve hitne njege.

    U slučaju anafilaktičkog šoka, gore navedeni lijek treba odmah upotrijebiti. Stoga, u svakom uredu bi trebalo biti dovršen komplet prve pomoći, a onda će se anaphylactic shock, koji se odjednom pojavio kod ljudi, uspješno zaustavljen.

    video

    Hitne mjere za anafilaktički šok

    izvor

    Preporuke u ovom članku temelje se na službenim autoritativnim izvorima:

    Nema alergija!

    medicinska referentna knjiga

    Hitna njega za anafilaktički akutni algoritam šoka

    Anafilaktički šok je uobičajena opasnost koja može dovesti do smrti ako se daje pogrešna ili neprimjerena briga. Ovo stanje popraćeno je velikim brojem negativnih simptoma, u slučaju da se preporuča hitno pozivanje hitne pomoći i osobno pružanje prve pomoći prije nego što stigne. Postoje mjere za sprečavanje anafilaktičkog šoka koji će pomoći da se izbjegne ponavljanje ovog stanja.

    1 anafilaktički šok

    Anafilaktički šok je generalizirana alergijska reakcija neposrednog tipa, što je popraćeno smanjenjem krvnog tlaka i kršenjem opskrbe krvlju unutarnjim organima. Izraz "anafilaksija" u prijevodu s grčkog znači "bespomoćnost". Ovaj pojam prvi put su uveli znanstvenici Sh. Richet i P. Portier.

    Ovo se stanje javlja kod osoba različitih dobi s istom prevalencijom kod muškaraca i žena. Učestalost anafilaktičkog šoka je od 1,21 do 14,04% populacije. Životni anafilaktički šok pojavljuje se u 1% slučajeva i uzrokuje smrt od 500 do 1.000 bolesnika svake godine.

    Algoritam djelovanja u razvoju Quinckovog edema

    2 Etiologija

    Anafilaktički šok često uzrokuje droge, ugrize insekata i hranu. Rijetko se događa kada kontaktirate lateks i kada se obavlja fizički napor. U nekim slučajevima se ne može utvrditi uzrok anafilaktičkog šoka. Mogući razlozi ovog stanja pojavljuju se u tablici:

    Anafilaktički šok može izazvati bilo kakve lijekove. Najčešće je uzrokovano antibioticima, protuupalnim lijekovima, hormonima, serumima, cjepivima i kemoterapijskim sredstvima. Od hrane, oraha, ribe i mliječnih proizvoda, jaja su česti uzroci.

    Algoritam za prvu pomoć u slučaju napadaja astme

    3 Vrste i klinička slika

    Postoji nekoliko oblika anafilaktičkog šoka: generalizirani, hemodinamički, asfiksični, abdominalni i cerebralni. One se razlikuju jedna od druge u kliničkoj slici (simptomi). Ima tri stupnja ozbiljnosti:

    Najčešći je generalizirani oblik anafilaktičkog šoka. Generalizirani oblik ponekad se naziva tipičnim. Ovaj oblik ima tri faze razvoja: razdoblje harbingera, vrhunac i razdoblje izlaska iz šoka.

    Razvoj prethodnog razdoblja provodi se u prvih 3-30 minuta nakon djelovanja alergena. U rijetkim slučajevima, ova se faza razvija za dva sata. preteče razdoblja karakteriziran pojavom anksioznosti, zimice, umor i vrtoglavica, zujanje u ušima, smanjenim vida, ukočenost prstiju, jezik, usta, bol u donjem dijelu leđa i trbuha. Često pacijent razvija urtikariju, svrbež kože, poteškoće s disanjem i oticanje Quinckea. U nekim slučajevima, ovo razdoblje može biti odsutno kod bolesnika.

    Gubitak svijesti, sniženje arterijskog tlaka, tahikardija, bljedilo kože, kratkoća daha, prisilno mokrenje i odmrzavanje, smanjenje izlaznog urina karakterizira razdoblje visine. Trajanje ovog razdoblja ovisi o ozbiljnosti ovog stanja. Ozbiljnost anafilaktičkog šoka određena je s nekoliko kriterija, a prikazana su u tablici:

    Izlaz iz šoka nastavlja se u bolesnika od 3-4 tjedna. Pacijenti koji imaju glavobolju, slabost i gubitak pamćenja. U tom razdoblju pacijenti mogu razviti srčani udar, poremećaje cerebralne cirkulacije, oštećenja središnjeg živčanog sustava, Quinckeov edem, urtikarija i druge patologije.

    Hemodinamski oblik karakterizira smanjenje tlaka, bol u srcu i aritmija. Pojavljuju se asfiksični oblik, dispneja, plućni edem, promuklost ili edem laringoze. Oblik abdomena karakterizira bol u trbuhu i javlja se s alergijama nakon jela. Mozak se manifestira u obliku konvulzija i zaglušujuće svijesti.

    Da bi se pomoglo, potrebno je točno odrediti da pacijent ima tu posebnu situaciju. Anaphylactic shock je otkriven ako postoji nekoliko simptoma:

    Simptomi laringoznog spazma kod djece i hitne njege

    5 Pomoć

    Prva pomoć za anafilaktički šok sastoji se od tri faze. Potrebno je odmah nazvati hitnu pomoć. Onda biste trebali saznati od žrtve što je uzrokovalo alergiju. Ako je uzrok vuna, prasak ili prašina, trebate zaustaviti kontakt bolesnika s alergenom. Ako je uzrok alergije ugriza insekata ili ubrizgavanja, preporuča se podmazivanje rane s antiseptičkim sredstvom ili se primjenjuje zatvarač iznad rane.

    Preporuča se dati pacijentu što je ranije moguće antihistaminski (antialergijski) lijek ili injekciju adrenalina intramuskularno. Nakon provedbe ovih postupaka pacijent treba postaviti na vodoravnu površinu. Noge bi trebale biti podignute malo iznad glave, a glava okrenuta na jednu stranu.

    Prije dolaska ambulante morate pratiti stanje pacijentovog tijela. Potrebno je mjeriti puls i slijediti dah. Nakon dolaska ambulante brigade, medicinsko osoblje treba obavijestiti kada je počela alergijska reakcija, koliko je vremena prošlo, što su lijekovi dani pacijentu.

    Pružanje hitne prve pomoći je pomoći medicinskoj sestri kada se to dogodi. Proces sestrinstva provodi se u pripremi za izlazak bolesnika iz stanja anafilaktičkog šoka. Postoji određeni algoritam akcija i taktika pružanja pomoći:

    1. 1. zaustaviti injekciju alergena na lijek;
    2. 2. nazovite liječnika;
    3. 3. pacijenta staviti na vodoravnu površinu;
    4. 4. Osigurajte prohodnost dišnih puteva;
    5. 5. Nanesite hladnoću na mjestu ubrizgavanja ili za zatajenje;
    6. 6. osigurati svjež zrak;
    7. 7. smirite pacijenta;
    8. 8. Izvršite pregled dojenja: izmjerite krvni tlak, izračunajte broj otkucaja srca, otkucaje srca i pokrete dišnog sustava, izmjerite temperaturu tijela;
    9. 9. pripremiti lijekove za daljnju primjenu intravenoznim ili intramuskularnim putem: epinefrin, prednizolon, antihistaminici, Relanium, Berotek;
    10. 10. ako je potrebno, intubacija traheje, pripremiti dišne ​​putove i endotrahealnu cijev;
    11. 11. pod nadzorom liječnika radi imenovanja.

    6 Prevencija

    Mjere za sprječavanje anafilaktičkog šoka lijekova dijele se u tri skupine: javno, opće i pojedinačno. Javne mjere karakteriziraju poboljšane tehnologije za proizvodnju lijekova, borbu protiv onečišćenja okoliša, prodaju lijekova u ljekarnama prema propisima liječnika i stalno informiranje stanovništva o štetnim alergijskim reakcijama na lijekove. Pojedinačna prevencija sastoji se u prikupljanju anamneze i uporabom nekih slučajeva testova kože i metoda laboratorijske dijagnoze. Opće medicinske mjere su sljedeće:

    1. 1. razumno propisivanje lijekova;
    2. 2. sprečavanje istovremene primjene velikog broja lijekova;
    3. 3. Dijagnoza i liječenje gljivičnih bolesti;
    4. 4. naznaku netolerancije pacijenata na lijekove na kartici ili u povijesti bolesti;
    5. 5. uporaba jednokratnih štrcaljki i igala prilikom izvođenja manipulacija;
    6. 6. promatranje pacijenata pola sata nakon injekcije;
    7. 7. Pružanje prostorija za liječenje s anti-shock kitovima.

    Kako bi se spriječio ponovni pojavljivanje anafilaktičkog šoka, potrebne su preventivne mjere. S alergijama na hranu treba isključiti iz prehrane alcrgcna u skladu hypoallergenic prehranu i liječenje bolesti probavnog trakta. Uz pojačanu osjetljivost na ubode insekata preporuča da ne posjećuju tržišta, nemojte hodati bosi po travi, ne koristite parfem (jer oni privlače insekte), ne uzimaju lijekove koji se sastoji od propolisa, i imaju anti-šok smještena u ormariću.

    I nešto o tajnama...

    Priča jednog od naših čitatelja Irine Volodine:

    Posebno me depresivno oči, okružene velikim bore, plus tamne krugove i otekline. Kako ukloniti bore i vrećice pod očima u potpunosti? Kako se nositi s oteklima i crvenilom? Ali ništa tako staro ili mladić, kao i njegove oči.

    Ali kako ih obnoviti? Plastična kirurgija? Priznata - ne manje od 5 tisuća dolara. Hardverski postupci - fotorejuvencija, plin-tekući pilling, radiolifting, laser facelift? Malo je pristupačnije - tečaj košta 1,5-2 tisuća dolara. A kad bi cijelo to vrijeme pronašao? Da, i još uvijek skupo. Posebno sada. Tako sam za sebe izabrala drukčiji način...

    Budući da se u većini slučajeva pojavljuje anafilaktički šok s parenteralnom primjenom lijekova, prvu pomoć pacijentima daje se medicinskim sestrama sobe za manipulaciju. Djelovanje medicinske sestre u slučaju anafilaktičkog šoka podijeljeno je na neovisne i djelovanje u prisustvu liječnika.

    Prvo morate odmah zaustaviti lijek. Ako se šok pojavi tijekom intravenske injekcije, igla treba ostati u venu kako bi se osiguralo odgovarajući pristup. Šprica ili sustav treba zamijeniti. U svakoj sobici za manipulaciju bi trebao biti novi sustav s otopinom soli. U slučaju progresije šoka, sestra mora provesti kardiopulmonalnu reanimaciju u skladu s trenutnim protokolom. Važno je ne zaboraviti na vlastitu sigurnost; koristiti osobnu zaštitnu opremu, na primjer, jednokratni uređaj za umjetno disanje.

    Sprječavanje prodiranja alergena

    Ako šok nastaje kao odgovor na ugriz kukca, morate poduzeti mjere kako se otrov ne širi kroz tijelo žrtve:

    • - uklonite štipaljke bez stiskanja i pomoću pinceta;
    • - nanijeti paketić leda ili hladno oblog na mjestu ugriza;
    • - Nanesite zupčanik iznad mjesta ugriza, ali ne duže od 25 minuta.

    Položaj pacijenta u šoku

    Pacijent bi trebao ležati na leđima okrenutom glavom na jednu stranu. Da biste olakšali disanje, pustite prsa od komprimiranja odjeće, otvorite prozor za svjež zrak. Ako je potrebno, treba dati terapiju kisikom, ako je moguće.

    Potrebno je nastaviti vađenje alergena iz organizma, ovisno o načinu prodiranja: pucao injekciju ili ugriza 0,01% otopine adrenalina, pranje želuca, klistira dostaviti čišćenje, ako je alergen u probavnom traktu.

    Kako bi se procijenio rizik za zdravlje pacijenta, potrebno je provesti istraživanja:

    1. - provjeriti stanje ABC pokazatelja;
    2. - procijeniti razinu svijesti (uzbuđenje, anksioznost, inhibiciju, gubitak svijesti);
    3. - ispitati kožu, obratiti pažnju na njezinu boju, prisutnost i prirodu osipa;
    4. - odrediti vrstu kratkog zraka;
    5. - izračunati broj respiratornih pokreta;
    6. - odrediti prirodu pulsa;
    7. - izmjeriti krvni tlak;
    8. - ako je moguće, napravite EAG.

    Medicinska sestra uspostavlja trajni venski pristup i započinje primjenjivati ​​lijekove kako to propisuje liječnik:

    1. - intravenozno kapanje 0,1% adrenalinske otopine 0,5 ml u 100 ml fiziološke otopine;
    2. - u sustav se unosi 4-8 mg dexametazona (120 mg prednizolona);
    3. - nakon stabilizacije hemodinamike - koristiti antihistaminike: suprastin 2% 2-4 ml, dimedrol 1% 5 ml;
    4. - Infuzijska terapija: reopolyglucin 400 ml, natrijev hidrogenkarbonat 4% - 200 ml.

    S respiratornim zatajivanjem, trebate pripremiti set za intubaciju i pomagati liječniku tijekom postupka. Dezinficirati alate, popuniti medicinske zapise.

    Nakon stabilizacije pacijentovog stanja potrebno je prenijeti u odjel za alergologiju. Obratite pažnju na osnovne pokazatelje života dok ne završite. Poučavati pravila za sprečavanje prijetećih uvjeta.

    Prva pomoć za anafilaktički šok kod kuće, na ulici, na tlu i zraku treba biti odmah i kachevtennoy. Potrebno je nekoliko minuta da spasi osobu, a najmanji kašnjenje je smrt. Dakle, danas će naš članak govoriti o simptomima i algoritmu hitne skrbi za anafilaktički šok.

    Vrijeme nastanka

    Vrijeme pojavljivanja početnih znakova anafilaktičke reakcije povezano je s takvim čimbenicima:

    • koja je tvar bila alergen-provoker;
    • način prodiranja alergena-provokera u krvotok;
    • osjetljivost osobe na određeni alergen;
    • fiziološke, anatomske značajke, postojeće bolesti, predispoziciju za alergiju svih vrsta;
    • dob i težinu;
    • postojeće unutarnje patologije;
    • nasljedna predispozicija za akutne alergijske manifestacije.
    • Na primjer, otrov insekata, lijek ubrizgavan intramuskularno ili intravenski, uzrokuje trenutačnu reakciju, čiji se simptomi razvijaju između 1 i 2 do 30 minuta.
    • Alergijski šok za hranom obično manifestira kasnije - od 10 minuta do nekoliko sati, iako je u mnogim slučajevima (svježe stisnutu sok od naranče, kikiriki) organizam može reagirati munje - 15 - 40 sekundi.

    I ranije patološki simptomi pojavljuju nakon izlaganja alergenu, raste brže od svoje težine, što je još gore javljaju uvjeti, ide teže ukloniti iz njega pacijenta i veći rizik od smrti, ako je potpora nije bila odmah na raspolaganju.

    Akutna anafilaktička reakcija zahvaća sve organe i sustave i sposobna je dovesti do smrti u nekoliko minuta.

    Prvi simptomi anafilaktičkog šoka opisani su u ovom videu:

    U opisivanju osnovnih značajki ASH (anafilaktički šok), bez obzira na oblik patologije, naravno, prvo su generalizirati na bliskih srodnika, prijatelja i kolega, a pacijent sam bila u mogućnosti da brzo naći svoj put u kritičnom stanju. Ti se znakovi mogu izraziti odvojeno, ne nužno na složenom ili uzastopnom postupku, ponekad pojavljuju izolirani simptomi, ali svi oni ukazuju na poraz različitih organa:

    • oticanje nazalne sluznice, ždrijela, kapci, usne, jezika, grkljana, Genitalni organi, koji se često prati teške gori, peckanje, svrbež, raspiranie tkiva (90%);
    • promjene na koži sa svijetlim osipa, žuljeva (tipa urtikarija), crvene ili bijele točke, s teškim svrbeža (s brzom razvoju kožnih manifestacija anafilaksije mogu nastati kasnije ili izostavljeni uopće);
    • iznenadna bol iza prsne čeljusti - oštar i zastrašujući pacijent;
    • ukočenost usnica, mišića lica;
    • suzenje, bol u očima, iritacija i svrbež;
    • kratkoća daha, kašalj, hripanje, zviždanje (stridor), plitko disanje;
    • osjećaj komete u grlu, što ga čini teškim progutati, stisnuvši vrat;
    • mučnina, spastičnu bol u želucu, trbuhu, povraćanje (češće - kada alergen uđe u želudac)
    • pulsiranje ili stiskanje glavobolje, vrtoglavica;
    • perverzni osjećaji okusa: metalni, gorki okus u ustima;
    • česte kontrakcije srčanog mišića (tahikardija) ili bradikardije (abnormalno usporavanje otkucaja srca), poremećaj ritma (aritmija);
    • pad krvnog tlaka, zamagljen vid, zamagljen vid, dvostruki vid;
    • panike reakcije s izraženim strahom od smrti, gušenja;
    • s visokim adrenalinom u krvi na pozadini napada panike - osjećaj teškog gorenja prstiju, tremor (drhtanje), konvulzivne pokrete;
    • Nepomoćno uriniranje, defekacija, uočavanje iz unutarnje genitalije (kod žena);
    • zamućenje i gubitak svijesti.

    Znakovi anafilaktičkog šoka

    Tipičan (oko 53%)

    • hipotenzija (pad krvnog tlaka ispod normalnog);
    • crvenilo ili bljedilo, plave usne;
    • moguće osip, oticanje bilo kojeg područja (posebno opasno - oticanje grkljana i jezika);
    • teška slabost, tinitus, vrtoglavica;
    • svrbež, trnci, pečenje kože na licu, rukama;
    • osjećaj topline, pritiska, raspiranya u glavi, na licu, jeziku, prstima ruku;
    • anksioznost, osjećaj opasnosti, strah od smrti; abnormalno znojenje.
    • pritisak i bol u prsima, osjećaj stiskanja prsnog koša;
    • otežano disanje, česte teške disanje sizanjem, pijanjem, kašljavanjem s napadima;
    • ponekad - pjena iz usta na pozadini dispneje;
    • mučnina, bol u želucu, crijeva, povraćanje,
    • bol u blizini srčanog područja;
    • Vrtoglavica, stiskanje boli u glavi različitog ozbiljnosti.
    • zbunjenost i gubitak svijesti.
    • napadaji pojedinih mišića, ruku i nogu, može doći do napadaja tipa epilepsije;
    • nekontrolirano dodjeljivanje urina, izmet.

    Najčešći simptom je hipotenzija (pad tlaka) zbog akutnog stanja vaskularnog kolapsa i respiratornog zatajenja zbog natečenja grkljana ili bronhospazma.

    Prilikom slušanja: veliki mjehurići (mokri, suhi).

    Kao posljedica teškog edema sluznice i opsežnog bronhospazma, zvukova u plućima tijekom disanja možda se ne čuju ("nijemi pluća").

    S teškim stupnjem:

    • dilatirani učenici koji ne reagiraju na svjetlost;
    • puls slabe niti;
    • brzo ili odgođeno otkucaje srca izvan normalnih vrijednosti;
    • kvarovi u ritmu (aritmija);
    • srčani tonovi su gluhi.

    Češće od svih ostalih oblika dobiva akutni zloćudni tečaj s visokom vjerojatnosti smrti pacijenta.

    • oštre bolove u srcu;
    • značajan pad krvnog tlaka;
    • gluhi srčani tonovi, slab puls - do nestanka;
    • poremećaj srčanog ritma (aritmija) do asistola;
    • jak bljedilo zbog grčenja krvnih žila ili takozvane "plamteće hiperemije" (crvenilo cijelog kože s osjećajem ekstremne topline);
    • Ili "mramoriranje" kože zbog kršenja cirkulacije krvi u kapilarnama, cijanozom (plave usnice, nokti, jezik).

    Znakovi poraza disanja i živčanog sustava su manje izraženi.

    Vodeći patosimptom - kršenje kardiovaskularne aktivnosti nakon čega slijedi akutno otkazivanje srca.

    Uz ranu dijagnozu i aktivno liječenje - prognoza je povoljna.

    Simptomi poremećaja disanja:

    • kašalj paroksizmalno suho;
    • promukli glasovi, teško disanje;
    • kratkoća daha sa stridorom (zviždanje) i konvulzivno gutanje zraka;
    • osjećaj otekline grla, vrata, stranog tijela u dišnom putu;
    • osjećaj kompresije prsnog koša;
    • grč respiratornog trakta - grkljan, bronh;
    • plava koža oko nosa i usnica, plavi nokti;
    • plućni edem;
    • nazalna kongestija i oticanje nosne sluznice, ždrijelo, grkljan;
    • hladni znoj, panika, gubitak svijesti.

    Tako prevladava akutne respiracijske insuficijencije, zbog bubrenja sluznicu grkljana s preklapanjem na lumen (djelomično ili potpuno) bronhokonstrikciju potpunu opstrukciju bronhiola, edema pluća.

    Asfiksični oblik predisponira postojeći kronični bronhitis, astmu, upalu pluća, pneumosklerozu, bronhijatrijsku bolest, emfizem.

    Prognoza se određuje stupnjem respiratornog zatajivanja. Kada kašnjenje u poduzimanju mjera, pacijent umre od asfiksije.

    • pretjerano uzbuđenje, anksioznost, strah, panika;
    • kršenje ritma disanja (respiratorna aritmija);
    • sopor (utrnulost, stanje blizu komu, ugnjetavanje svijesti s gubitkom kontrole nad akcijama);
    • konvulzije (trzanje mišića, grčevi udova);
    • gubitak svijesti u akutnim cirkulacijskim poremećajima u krvnim žilama;
    • krutost (krutost) okcipitalnih mišića;
    • vjerojatno uhićenje disanja i srčanog ritma s edemom mozga.

    Prevladavaju poremećaji središnjeg živčanog sustava.

    Prognoza ovisi o vremenu početka liječenja.

    • Rezanje boli u epigastričan područje (u želucu), znakovi peritonealni iritacije, simptome nalik čira perforacija, intestinalne opstrukcije, pankreatitis;
    • mučnina, proljev, povraćanje;
    • akutna bol u srcu (u kojoj se često stvara lažna dijagnoza "miokardijalnog infarkta");
    • plitke i kratkotrajne bolesti svijesti;
    • blagi pad krvnog tlaka (ne manji od 70/45 mm Hg).

    Drugi tipični simptomi su manje izraženi.

    Vodeći simptomi su simptomi "akutnog trbuha", što često dovodi do pogreške u dijagnozi

    Zubar - svrbež u ustima, oticanje jezika i usana.

    Češće nego ne i drugi oblici završavaju sigurno.

    • svrbež;
    • krvarenje krvi u glavu, groznicu, eritem (crvenilo), osip ili osip (osip);
    • oticanje lica, vrata;
    • bol u trbuhu i proljev;
    • kratkoća daha, oticanje grkljana;
    • oštar pad krvnog tlaka.

    Fizički stres, kao zaseban faktor i u kombinaciji s korištenjem hrane ili lijekova, često dovodi do razvoja anafilaktičke reakcije, povećavajući se na šok.

    Ako se reakcija zaustavi prije dispeče, predviđa se brzo izlučivanje pacijenta iz šoka. Otok i nizak krvni tlak su simptomi koji ugrožavaju život.

    Zatim ćemo uzeti u obzir algoritam akcije medicinske sestre i prvi put za hitnu, prvu pomoć za anafilaktički šok kod djece i odraslih.

    Na prvim znakovima, ukazujući na razvoj anafilaktičke reakcije, odmah nazovite hitnu pomoć.U svakom slučaju fokusu - čak i ako je stanje neke osobe pojavljuje stabilan, trebali biste znati da je svaki peti pacijent anafilaktički reakcija očituje se u dvije faze: nakon naizgled uspješno završio prvu fazu anafilaksije u rasponu od 1 sat do 3 dana postoji i drugi - često - ozbiljnije.

    Stoga su indikacije za hospitalizaciju bolesnika bilo koje dobi za bilo koju težinu anafilaktičkog šoka apsolutne!

    Prva pomoć za anafilaktički šok

    Unos adrenalina

    Prije dolaska ambulante, sve radnje moraju biti jasne i dosljedne.

    • Mnogi liječnici preporučuju neposredno uvođenje epinefrina (epinefrina) čak i s početnim znakovima anafilaktičkog šoka. Najčešće je ova opcija opravdana, jer se stanje pacijenata može pogoršati za nekoliko sekundi.
    • Drugi se savjetuje da odgađaju korištenje adrenalina kod kuće ukoliko ne postoje očigledne povrede u radu srca i disanja, objašnjavajući time da je adrenalin sredstvo povećane opasnosti koja može uzrokovati zatajenje srca. Čak i stručnjaci "prve pomoći" često izbjegavaju korištenje adrenalina, prebacujući odgovornost za posljedice na liječnike za reanimaciju u bolnici.

    Stoga, mnogo ovisi o ozbiljnosti manifestacija koje treba pažljivo pratiti prije dolaska ambulante.

    Više detalja o pre-bolničkoj skrbi za anafilaktički šok će reći ovaj video:

    Međutim, potrebno je postupiti što je brže moguće i izvršiti sljedeće:

    1. Uklonite izvor alergena: uklonite stinger, zaustavite intramuskularnu injekciju lijekova.
      • povucite venu (bez komprimiranja velikih arterija) na mjestu iznad mjesta ubrizgavanja ili ugrize (otpustite 1 minutu svakih 10 minuta);
      • Stavite bocu s vrućom vodom hladnom vodom, ledom na mjesto kvarova, kako bi se što više protjecalo širenje alergena s protjecanjem krvi;
      • ako je potrebno - otpuštanje usta i nosa iz sluzi, povraćanje, uklanjanje proteza;
      • ako je pacijent bez svijesti, povucite jezik prema van tako da ne blokira grkljan;
      • okrenite pacijenta na njegovu stranu tako da masa jezika i hrane, s mogućim povraćanjem, ne blokiraju put za zrak;
      • sve pojaseve, tipke se odmaknu, veze se oslobađaju, ako je potrebno - da razbiju odjeću, kako ne bi obuzdali disanje, bebe - da se razdvoje.
    2. Ako pacijent diše, stavlja ga na leđa, podižući noge kako bi preusmjerio krv u srce i mozak. No, u slučaju početka edem laryngea - naprotiv, - potrebno je okomiti položaj i uzeti dijete u naručju, držeći naslon sjedala.

    Ako su prisutni disanje i puls, osoba u svijesti, njegovo stanje je više ili manje stabilno, a on može odgovoriti na zahtjeve, odmah koristiti sljedeće lijekove:

    • Hormonski lijekovi - za olakšanje edema dišnog trakta i smrt pacijenta od gušenja:
      • Prednizolon (ampula - 30 mg). Odrasli bolesnici daju do 300 mg (do 5 - 10 ampula), djeca s godina do 14 godina izračunata doza pri brzini od 1 - 2 mg po kilogramu tjelesne težine, brzini neonatalnog 2 - 3 mg po kilogramu.
      • Deksametazon (1 ml - 4 mg), za odrasle od 4 do 40 mg, za djecu svih dobnih skupina, doza se izračunava tjelesnom težinom: 0,02776 - 0,16665 mg po 1 kg. Intramuskularno, sporo, duboko u stražnjicu. Ako se ne dođe do poboljšanja, lijek se daje nakon 15 do 30 minuta
    • antihistaminici za suzbijanje odgovora tijela na oslobađanje histamina:
      • Suprastin. Odrasli medijan doza od 40 do 60 mg. Inicijalne dojene doza: od rođenja do godine 5 mg; od jedne godine do 6 godina - 10 mg; od 6 do 14 godina: 10 do 20 mg. S obzirom da stopa po kilogramu težine ne može biti veća od 2 mg.
      • Uz Suprastin, Tavegil, Dimedrol i Pipolphen se koriste.
    • Izrađene su intramuskularne injekcije prve generacije, kao najučinkovitiji u kritičnim situacijama.

    Svi lijekovi se koriste samo injekcijom, jer je oticanje grkljana, ždrijela, dušnika - gutanjem je teško ili nemoguće, a oteklina probavnog trakta će spriječiti aktivne tvari iz tableta, čak se apsorbira u sluznicu.

    Ako je nemoguće da je intramuskularna injekcija bočica lagano razbiti, ispunite lijekove štrcaljke i uklanjanjem igle iz šprice i izlije pod jezikom - u kutu usta, provjeravajući da pacijent uguši. Terapijski učinak s ovom metodom dolazi vrlo brzo, jer kroz sublingvalne žile lijek se odmah apsorbira u krv.

    Ako je lijek bio pao u očima, nos, i uzrokuje akutni anafilaksije, očiju i nosa i isprana zakopana u njemu epinefrin (0,1%), ili Hydrocortisone (1%) ili deksametazon.

    U slučaju katastrofalnog stanja - pacijent je gušenje ili ne diše, okretanje plava, gubi svijest, simptomi ukazuju na teško disanje, zatajenje srca - Odmah primjene adrenalina.

    • Unesite intramuskularno u bilo kojem području (i kroz odjeću - previše). Optimalno mjesto uvođenja je vanjski srednji dio bedra. Može se davati pod kožom.
    • Jednokratna doza za odrasle: 0,3 - 0,8 ml.
    • Djeca se izračunavaju strogo, na temelju norme od 0,01 mg po kilogramu težine malog pacijenta ili 0,01 ml / kg. S nedostatkom vremena za izračune - u mililitrima: 0,1 - 0,3 (prema tjelesnoj težini).
    • U akutnom kršenju disanja i gubitka svijesti, otopina se izlijeva pod jezik u istim dozama - ona će sisati u krvi jednako brzo kao u injekciji.
    • Ako se ne primije pozitivan učinak, primjena adrenalina može se ponoviti svakih 5 do 10 ili 15 minuta, što je povezano s težinom stanja pacijenta.

    U ruskim mrežnih ljekarni često pojavljuju posebni doziranje olovke injekcijska već potrebnih doza adrenalina, koji jednokratno korištenje anafilaksije: šprica - nositi EpiPen, s jednom dozom od 0,15 - 0,3 mg.

    Indirektna srčana masaža i prisilno disanje - u radnim uvjetima ili kod kuće počinju odmah, ako postoji srčani zastoj.

    Važno! Ako palpacija na karotidnoj arteriji, a još više na zglobu - palpa, - masaža srčanog mišića ne.

    Ako su dišni putovi natečeni i ne dopuštaju zrak, ventilacija pluća prije injekcije adrenalina često je nedjelotvorna. Stoga, u slučajevima grčenja dišnih puteva, grkljana, dušnika, obavlja se samo neizravna srčana masaža, a da se ne zaustavi prije dolaska liječnika hitne pomoći.

    Masaža srčanog mišića izvodi se, duboko guranje (4 - 5 cm) s dlanovima criss-križan u prsima u srcu zone. Tlak ne provodi mišići ruku, već cijelu masu tijela kroz ruke uspravno u laktovima - okomito. Učinite 50 do 60 klikova u minuti. Ako osoba koja radi masažu nema nikoga da se promijeni, a iscrpljen je, dopušta mu da pritisne čak i na peti - samo nemojte zaustaviti.

    Kada se masaža i plućna ventilacija provode s dva (ako zrak prodire u pluća), onda se akcije izmjenjuju:

    • optimalno: 4 pritiska, udahnite kroz usta s pacijentovim noznim stiskom i glavom bačen natrag, ponovno 4 guranje; moguće je puhati zrak ui iz nosa, ali ova metoda je manje djelotvorna, jer obično mucna membrana postaje vrlo otečena, ometajući unos zraka;
    • ako se reanimacija izvodi samostalno, zamijenite dva udisaja s 30 pritiska na pacijentov prsni koš.

    Nadalje, za anafilaktički šok smatra se hitna skrb od strane medicinske sestre na licu mjesta i u klinici.

    Pacijent s simptomatskom anafilaksijom hitno je poslan u jedinicu intenzivne njege bolnice. Kompleksno liječenje ima za cilj zaustavljanje cirkulacijskih poremećaja, normalizaciju funkcioniranja srca i respiratornog trakta, uklanjanje otekline, prekidanje djelovanja alergena.

    Metode hitne terapije, koje se provode alergijskim šokom, uključuju uporabu lijekova.

    Epinefrin: rano davanje otopine sprečava razvoj teških stanja. "Hitna pomoć" stručnjaka prilikom primjene lijeka na licu mjesta (ne u bolnici) ubrizgava ga intramuskularno, bez gubitka vremena na manipulaciju venama. Doze su označene u odjeljku "Prva pomoć".

    • Ako je intravensku primjenu: doza za odrasle osobe s tjelesnom težinom od 70 do 80 kg - 3 do 5 μg po minuti. Preporučljivo je uliti lijek u venu pomoću kapaljke, jer se intravenskim injekcijama adrenalina čuva u krvi 3-10 minuta. Da biste to učinili, otopite 1 ml adrenalina 0,1% u 0,4 litara NaCl. Brzina uvođenja kapanja je 30-60 kapi u minuti.
    • Ili koristite jet infuzije, za koju je 0,5 ml adrenalina razrijeđeno u 0,02 ml otopine NaCl, primjenom 0,2 do 1,0 ml u 30-60 sekundi. Ponekad se lijek izravno ubrizgava u traheju.

    Dio tijela, gdje je uveden lijek, izaziva anafilaksije, ili mjesto na kojem je došlo do ubod kukaca, 5 - 6 točaka odsjeći epinefrin otopinu, 0,1%, razrijeđenog u omjeru 1:10.

    Ako liječenje ne pomaže ili ne razvije laringealni edem i počinje gušenje, na mjestu se izvodi hitna operacija - traheostomija.

    Savjetujemo vam da vidite ovaj videozapis Elene Malysheve o pomaganju anafilaktičkom šoku:

    Jedna od najtežih alergijskih reakcija je anafilaktički šok. Pravovremeno pružanje prve pomoći i odgovarajuće radnje medicinske sestre mogu spriječiti probleme.

    Patološko stanje koje se pojavljuje u pozadini ponovnog kontakta ljudskog tijela s alergenom, karakteriziran brzinom pojavljivanja i životnim prijetnjama, naziva se anafilaktički šok.

    Kao rezultat toga, nenormalno ili prekomjerno alergenima antitijela reakcija, što je popraćeno anafilaksije, otpuštaju u krvotok biološki aktivne tvari (kao što su serotonin, histamin, bradikinin). Ovi spojevi, u velikom broju, mogu poremetiti rad cijelog organizma. Pod njihovo djelovanje ometa normalnu cirkulaciju krvi javlja grč ili opuštanje od mišićnih vlakana, padne tlak, postoji višak oticanje, smanjena isporuke kisika do tkiva i tako dalje. Gladnja kisika je vrlo opasna, pogotovo za mozak.

    Anafilaktički šok smatra se izrazito opasnim stanjem, što zahtijeva hitnu pomoć. Proces se brzo razvija - od nekoliko sekundi do pet sati.

    Pravodobna predprijavna skrb za anafilaktički šok pomoći će spriječiti kobni ishod. Medicinska statistika tvrdi da oko deset posto završava smrću pacijenta. U većem stupnju anafilaktički šok utječe na mlade ljude.

    U većini slučajeva, anafilaktički šok nastaje u pozadini genetske predispozicije za pojavu alergijske reakcije. Ponekad se javlja reakcija šoka kod sekundarne primjene sulfonamida, antibiotika ili imunih seruma.

    Čimbenici koji izazivaju:

    1. Transfuzija krvi (nadomjestak).
    2. Vaktsinaniya.
    3. Kumulativni uzorci uz sudjelovanje alergena.

    Taktika medicinske sestre tijekom skrbi o žrtvi je sljedeća:

    • prva pomoć je odmah dostupna;
    • soba je ventilacija, učinak alergena je eliminiran;
    • pomoć kod anafilaktičkog šoka je zaustavljanje primjene lijeka;
    • na mjestu ugriza insekata ili ubrizgavanja stavlja se toranj;
    • rana se pažljivo liječi.

    Ubacivanje žrtve uključuje postavljanje u vodoravni položaj. Prva pomoć je da podignete noge na pozadini niskog tlaka pacijenta, okrenite glavu bočno, uklonite (ako postoje) proteze.

    Također, prva pomoć uključuje stalno praćenje disanja i pritiska žrtve.

    Nezavisna intervencija u skrbi je prisiliti pacijenta da uzme fenkarol, suprastin, tavegil ili bilo koji drugi antihistamin. Nakon što se liječnik pojavio na nekom mjestu, proces pružanja pomoći dobiva teorijski karakter. Sestra mora izvijestiti o simptomima patološkog procesa, anamneze, a također i kad je reakcija započela.

    Sestra intervencija u anafilaktičkom šoku uključuje pažljivu pripremu potrebne opreme za liječnika. Proces uključuje pripremu:

    • šprice i igle (sc, i / m) potrebne za injekcije;
    • iskoristiti;
    • sustavi za infuziju (intravenozno);
    • Ambu vrećicu;
    • set za intubaciju traheje;
    • ventilator.

    Proces pomaganja liječniku sastoji se u pripremi takvih lijekova kao što su:

    • Prenizolon (2%);
    • Adrenalin, otopina (0,1%);
    • Suprastin, otopina (2%);
    • Mesaton, otopina (1%);
    • Strofantin, otopina (0,05%);
    • Eufillin, fiz.vastvor (2,4%).

    Sestra je dužna procijeniti takve pokazatelje kao što su:

    1. Stabilizacija brzine otkucaja srca i krvnog tlaka.
    2. Povratak svijesti.

    Sastav prve pomoći 2014. godine uključuje sljedeće lijekove i materijale:

    1. Suprastin, Tavegil, ili bilo koji drugi antihistaminski lijek, dizajniran da zaustavi reakciju na histamin.
    2. Prednizolon također doprinosi smanjenju reakcije šoka.
    3. Glavne aktivnosti sestre su u uvođenju adrenalina.
    4. Također, hitna skrb uključuje davanje Eufilline - lijek koji poboljšava opskrbu krvi malih žila.
    5. Proces pružanja pomoći sastoji se u dezinfekciji područja "problema".
    6. Pomoć u hitnim slučajevima uključuje upotrebu podrhtavanja, što je neophodno kako bi se ograničilo područje djelovanja patogena.
    7. Venski kateter koji je neophodan za osiguranje kontakta s venom.

    Ovo je standardni set kit za prvu pomoć, koji se može naći u svakoj sobi za liječenje. Važno je zapamtiti da pravodobna prva pomoć može spasiti život bolesnika. Kako biste izbjegli rizik od šokne reakcije, trebate obavijestiti svoju sestru na vrijeme o prisutnosti određenih alergena.

    Voliš O Travama

    Društvene Mreže

    Dermatologija