Algoritam hitne skrbi za hipertenzivnu krizu, prognoza

Iz ovog članka saznat ćete koju vrstu hitne njege treba pružiti u hipertenzijskoj krizi, kako to ispravno pružiti.

Hipertenzivna kriza je oštar i nagli porast krvnog tlaka, praćen određenim skupom simptoma i pritužbama pacijenata. Kada je kriza teško identificirati specifične problematske vrijednosti krvnog tlaka, jer je potrebno odbijati radni tlak pojedinog pacijenta. Za osobu koja normalno ili čak neznatno snižava krvni tlak u normalnom ritmu života, hipertenzivna kriza može biti znak tonometra iznad 130/90 mm Hg. Čl. Za hipertenziju "s iskustvom" s radnim tlakom od 150/100 mm Hg. Čl. tlak će biti oko 200/120 mm Hg. Čl. i više. Hipertonska kriza može se pojaviti i na pozadini dugotrajne hipertenzije i za ulovljavanje savršeno zdrave osobe po prvi put.

Zato se pri sumnji na hipertenzivnu krizu važno ne oslanjati na određene pokazatelje tonometra, već na pritužbe pacijenata:

• crvenilo lica, znojenje, osjećaj topline;
• glavobolja, vrtoglavica;
• mučninu i povraćanje, ne donosi olakšanje;
• treperi muhe pred očima, zamračuje u očima i drugim oštećenjima vida;
• nedostatak zraka, otežano disanje;
• bolna tlačna priroda u srcu, iza strijca;
• tahikardija - palpitiranje srca preko 90-100 otkucaja u minuti;
• zbunjenost, gubitak orijentacije u prostoru, poremećaji govora;
• uznemirenost, panika, strah od smrti.

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu iznimno je potrebna za očuvanje života i zdravlja pacijenta. Vrlo je važno da svaka osoba zna principe prve prve pomoći pacijentu s hipertenzivnom krizom, jer čak i najjednostavniji postupci pomažu da dobiju dragocjene minute prije dolaska liječnika.

Tipično, prva osnovna medicinska pomoć u ovoj državi imaju liječnici i bolničari u posjetu brigade, kola hitne pomoći, kao i opće prakse i ordinacija. Tada je pacijent hospitaliziran u specijaliziranim terapeutskim ili kardiološkim odjelima, gdje će mu pomoći uski stručnjaci - kardiolozi.

Najvažnije načelo prve pomoći za hipertenzivnu krizu: "Nemojte zla!". Bolje je obaviti najmanje radnje nego pretjerati s "pomoć". Malo kasnije ćemo analizirati tipične pogreške u pružanju prve pomoći.

Važno je razumjeti da je opasnost po sebi nije hipertenzivna kriza, ali one ozbiljne komplikacije koje može uzrokovati infarkt miokarda, fibrilacija atrija, plućni edem, konvulzije i druge patologije.

Prva pomoć i daljnje specijalizirano liječenje ovog ozbiljnog stanja trebaju biti usmjereni na sprečavanje takvih komplikacija.

Što učiniti ako sumnjate na hipertenzivnu krizu

U hipertenzivnoj kriznoj krizi algoritam izgleda ovako:

1. Prije svega, potrebno je pozvati hitnu pomoć ili započeti pažljiv prijevoz pacijenta do najbliže zdravstvene ustanove.
2. Pokušajte pronaći tonometar, izmjeriti krvni tlak i brojiti puls žrtve.
3. Vrlo je važno smiriti pacijenta, stvoriti mu mirno, tiho okruženje, usaditi u njega uvjerenje u uspješan ishod.
4. Potrebno je pitati pacijenta o tome da li pati od hipertenzije, koje lijekove uzima, hoće li danas uzimati svoje lijekove ili zaboravio je li pio alkohol. Sve ove informacije treba detaljno dati liječnicima.
5. Pacijent mora biti smješten u polusjedi položaj s nogu dolje, što smanjuje povrat venske krvi iz krvnih žila donjih ekstremiteta, što značajno smanjuje teret na srcu. Na istom mjestu morate prenijeti pacijenta u medicinsku ustanovu.
6. Ako je moguće, žrtvu treba odvesti na svježi zrak, otvorene prozore i vrata, odvojiti ovratnik kako bi se osiguralo svjež zrak i olakšalo disanje.
7. Kada lupanje srca - tahikardija, kada je broj otkucaja srca veći od 90 otkucaja u minuti, a pacijent se žali da je „srce preskače beat” - ova tehnika je učinkovita kao karotidne sinusa masaža. Da biste to učinili, trebate utrljati ili masirati bočne površine vrata osobe u području pulsirajuće arterijske arterije s obje strane. Trajanje masaže iznosi 10-15 minuta.
8. Ako žrtva ima svoje lijekove protiv hipertenzije, potrebno je dati mu dodatnu dozu lijeka. Najučinkovitiji i najbrži će biti učinak resorpcijskih tableta ili stavljanje pod jezičak.
9. Druga neophodna priprema bit će bilo koja sedativna medicina - valerij, matičnjak, kombinirani sedativi, Corvalolum i tako dalje.
10. Treći i posljednji lijek, dopušten za primanje bez liječnika, je nitroglicerin. Ovaj lijek je priznata od strane Svjetske zdravstvene organizacije, ili koja, najbolje sredstvo za prevenciju infarkta miokarda i prva pomoć na pre-bolničkom pozornici napada hipertenzija, angina i bol u srcu. Ovaj lijek trebao bi biti u bilo kojem kompletu automobila, kao iu paketima prve pomoći javnih ustanova: benzinske crpke, trgovačke centre, trgovine i tako dalje. Nitroglicerin postoji u obliku tableta, kapsula i sprejeva. Standardna jednostruka doza nitroglicerina je 0,5 mg. To je ona koja se mora podvrgnuti pod jezikom ili obrazom. Također je potrebno zapamtiti vrijeme uzimanja nitroglicerina i obavijestiti ga o zdravstvenim radnicima koji dolaze.

Dolazni liječnici će procijeniti situaciju, mjeriti tlak i puls, ukloniti kardiogram i započeti intravenozno davanje lijekova koji smanjuju krvni tlak. Zatim će žrtva biti odvedena u najbliži odjel kardiologije ili intenzivne njege, gdje će dobiti specijalističku njegu, kao i detaljnu dijagnozu mogućih komplikacija hipertenzivne krize.

Tipične pogreške u pružanju pomoći u prethospitalnoj fazi

Analizirat ćemo najčešće i najveće pogreške prve pomoći u hipertenzivnoj krizi:

• Odbijanje izvršavanja hitnih aktivnosti samog pacijenta ili drugih. Prva neophodna pomoć u hipertenzijskoj krizi je vrlo jednostavna i ne zahtijeva posebna znanja i vještine.
• Okruženje panike. Uzbuđenje, nepotrebna buka i nervoza drugih mogu značajno povećati anksioznost bolesnika i pogoršati tijek krize.
• Prijam ozlijeđenih "stranih" lijekova iz hipertenzije. Pacijentu ponuditi lijek za hipertenziju, propisanu drugom pacijentu, apsolutno neprihvatljivo. To može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Na primjer, uzimanje određenih skupina lijekova s ​​abnormalnostima bubrežnih arterija može dovesti do ozbiljnog zatajenja bubrega i pogoršanja hipertenzivne krize.
• Uzimanje alkohola "proširiti plovila". Ovaj efekt alkohola je vrlo kratkotrajan, a učinak etilnog alkohola na rad srca samo će pogoršati sliku krize. Štoviše, alkohol u kombinaciji s nitroglicerinom i lijekovima protiv tlaka može dati nepredvidive rezultate. Alkoholna opijanja značajno brišu kliničku sliku hipertenzivne krize i sprečavaju dijagnozu.
• Prijam dvostruke ili trostruke doze lijekova "za pouzdanost". U potpunosti je neprihvatljivo neovlašteno povećanje doze lijekova. Ako se planira dati žrtvi standardnu ​​medicinu protiv pritiska - to bi trebalo biti jedna standardna doza. Doziranje nitroglicerina ne smije prelaziti 1 mg!
• Pad tlaka je prebrzo. U svim svjetskim preporukama kardiologa, naznačeno je da razina smanjenja krvnog tlaka u liječenju hipertenzivne krize ne bi smjela biti veća od 20-25% početnog tlaka u dva do tri sata.
• Skrivanje od medicinskih stručnjaka uzroka pojave krize - na primjer, pijenje alkohola ili određenih lijekova. Također je ogromna pogreška ne obavijestiti liječnike o uzimanju lijekova od pritiska i nitroglicerina.

Prognoza za hipertenzivnu krizu

Prognoza bolesti ovisi o:

1. Starost pacijenta. Što je bolesnik mlađi i zdravi, to će lakše nositi ovo teško stanje.
2. Vrsta krize i poraz ciljnih organa. Složena kriza s oštećenjem mozga, bubrega ili infarkta miokarda je apsolutno nepovoljno stanje koje dovodi do ozbiljnog invaliditeta, pa čak i smrti.
3. Adekvatnost liječenja prve pomoći za hipertenzivnu krizu i naknadnu terapiju. Raniji tretman je započeo i prevencija komplikacija, to je veća pacijentova šansa za uspješan ishod.
4. Države koje pogoršavaju prognozu i povećavaju smrtnost: pretilost, dijabetes, sklonost trombozi, kronična bolest srca i bubrega, alkoholizam, pušenje duhanom.

Oko 60% slučajeva hipertenzivnih kriza posljedica je produljenog i nekontroliranog tijeka arterijalne hipertenzije, stoga je učinkovito i sustavno liječenje hipertenzije važno. Lijekovi za povišeni krvni tlak bi trebali biti pažljivo odabrani i uzimani svakodnevno.

Pružanje pre-bolničke skrbi za hipertenzivnu krizu

Hipertenzivna kriza je popularno akutno stanje u kojem je potrebna hitna pomoć. Zbog brzog porasta krvnog tlaka pojavljuju se simptomi uzrokovani oštećenjem ciljnih organa. Da bi se spriječile ozbiljnije komplikacije, poput infarkta miokarda, hitno treba smanjiti krvni tlak.

Popularne manifestacije hipertenzivne krize

Najčešći simptomi koji zahtijevaju hitnu skrb su povišeni krvni tlak, "bljesak pred očima", povraćanje bez olakšanja, glavobolja u hramovima i stražnjem dijelu vrata.

Pacijenti su obično nervozni, njihova koža je hiperemična. Može biti kratkoća daha, bol u prsima, podrhtavanje ekstremiteta, hladni znoj i čak grčevi.

U teškim slučajevima, oslabljena moždana cirkulacija i oštećenja lubanjskih živaca (hemiparesis i paresis).

Ako imate ove znakove bolesti, potrebna vam je hitna pomoć.

Zašto se razvija akutni stres?

Izdvojiti puno čimbenika koji pridonose razvoju hipertenzivne krize: stresa, napornog vježbanja, oštrim promjene vremenskih uvjeta, bolesti bubrega, prekida antihipertenziva, premorenosti, pretjeranog unosa soli, tekućine, alkohol, kava, duhovit i masne hrane.

Dijagnoza - koliko je sve ozbiljno

Prije svega, ako sumnjate na hipertenzivnu krizu, trebate mjeriti krvni tlak. Trebao bi biti poboljšan. Tlak se mjeri tonometrom, koji se obično nalazi u kući s hipertenzijom.

Pri ispitivanju kardiovaskularnog sustava moguće je identificirati mnoge različite patologije. Puls se često ubrzava, ali osjećaj palpitacije ne mora biti praćeno tahikardijom. Ponekad postoji bradikardija i ekstrakcijska stola. S udaraljkom (špricanje) nalazi se produžetak granice srčane tjeskobe na lijevoj strani.

Kada se auskultiranje (slušanje s fonendoskopom) otkriva cijepanje II tonusa i oštar naglasak.

Možda je razvoj akutnog zatajenja srca: puls je čest, pluća mogu čuti ustajale ralebe, srce zvuči gluh.

Prva pomoć - u očekivanju ambulante

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu ne može zamijeniti liječničku pomoć! Ali opće stanje pacijenta i razvoj komplikacija ovise o akcijama rođaka i prijatelja. Poznavanje algoritma skrbi i sposobnost da se pravodobno primjenjuje uglavnom rješava ishod bolesti.

Dosljednost i principi prve pomoći:

1. Nazovite ekipu hitne pomoći
2. Umirite osobu (stimulacija samo potiče podizanje BP-a);
3. Stavite ga u krevet i dajte mu polu-sjedi položaj;
4. Pazite da pacijent ravnomjerno i duboko diše;
5. Nanesite hladnu topliju ili stisnite glavu;
6. Osigurajte pristup kisiku (otvorite prozor, otkopčajte odjeću);
7. Dajte antihipertenzivnu pomoć koju je pacijent prije poduzimao;
8. Stavite tabletu pod jezik kaptoprila (ili Corinfar, napa, nifedipin, kordafleks), ako je pola sata ne primjetno je poboljšanje i „brzo” nije dostupan, moguće je ponovno uzeti lijek na popisu, ali, općenito, ne više od 2 puta!
9. Ulijte u tinkturu matičnjaka ili valerijana, korvalola;
10. Za borbu protiv osjećaja hladnoće i hladnoće, stavite pacijenta toplo s grijanima;
11. Kod pojave bolova iza kostiju dojke potrebno je prihvatiti nitroglicerin (u ukupnom iznosu ne više od 3).
12. Nakon pružanja prve pomoći medicinsko osoblje mora djelovati. Ako se krvni tlak ne smanji i pogorša stanje pacijenata, razvijaju se bolovi u prsnom košu i drugi sumnjivi simptomi, a još niste nazvali tim liječnika, pa hitno pozovite hitnu pomoć. Ne možemo oklijevati!

Ponekad nakon pružanja medicinske pomoći pacijent postaje lakši i hospitalizacija nije potrebna. No, u nekim slučajevima, po odluci stručnjaka, potrebno je hitno liječenje u bolnici, što ni u kom slučaju ne smije biti napušteno.

Medicinska pomoć

U nekompliciranom tijeku krize intravenski primijenjen dibazol i diuretici.

Izvrsni rezultati, osobito s ekstraszstolom ili tahikardijom, daju beta-blokatore (indial, obzidan, rausedil, propranolol). Možda i intravenska i intramuskularna injekcija.

U hipertenzivnoj krizi II tipa imenovani su ili imenovani gemitoni, klofrolin, kaaptressan.

Ponekad, za dobivanje brzog hipotenzivnog učinka, korištenje intravenskog deksizonona ili hiperstata.

Gotovo u svakom slučaju, preporučljivo je staviti nifedipin ili Corinfar pod jezikom.

U kombinaciji s drugim lijekovima u tipu 2 koriste se neuroleptici (droperidol).

Kada se u kombinaciji s povećanjem krvnog tlaka opaža simptome akutnog zatajenja lijeve klijetke, tada se primjenjuju diuretici i blokatori ganglija.

Ako akutna hipertenzivne krize kompliciran koronarna insuficijencija dodatno koristi nitrati (nitrosorbid, sustak, nitrong) i analgetike do lijekova.

Lijekovi s hipertenzivnom krizom

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu je uvijek određena skupina lijekova. Cilj liječenja akutnog stanja je smanjiti krvni tlak na uobičajenu razinu, tj. Ako osoba ima "radni" tlak od 145/90, onda se ne bi trebalo težiti standardu 120/80. Nemojte zaboraviti da smanjenje krvnog tlaka treba biti sporo i glatko, jer oštar skok može izazvati kolaps. Također imajte na umu da svaki lijek ima kontraindikacije.

• ACE inhibitori (enap, enam) obično se koriste u obliku tableta za resorpciju.
• Beta-blokatori (metoprolol, propranolol, obzidan, Inderal, atenolol, labetalol) - blokiraju receptore za srce i krvne žile, čime se širi lumenu arterije, a srca postaje manje.
• Clofelin je snažan antihipertenzivni lijek, koji se treba koristiti s oprezom jer je vjerojatno nagli pad krvnog tlaka.
• Lijekovi myorelaxing akcije (dibazol) - uzrokuje opuštanje zidova arterija, zbog toga, pritisak se smanjuje.
• Blokatori kalcijevog kanala (normodipin, kordipin) se koriste za aritmije i anginu pektoris.
• Diuretici (lasix, furosemid) - tlak se smanjuje povećanjem izlučivanja natrija, smanjujući vaskularni ton i smanjujući BCC.
• Nitrati (nitroprusid) - širenje lumena arterije.

Tipično, lijekovi se koriste u obliku injekcija i tableta za apsorpciju, jer s hipertenzivnom krizom često se opaža povraćanje, a upotreba oralnih sredstava je nedjelotvorna.

Komplikacije hipertenzivne krize

S jakim povećanjem krvnog tlaka, mogu se pojaviti komplikacije:

Može se razviti i koma, plućni edem, akutno zatajenje srca, encefalopatija, eklampsia, krvarenje i poremećaji srčanog ritma.

To nisu sve komplikacije, puno ih je i sve prijeti životu osobe, pa mnogo ovisi o pravovremenoj prvoj pomoći.

Hitna skrb za hipertenzivnu krizu: algoritam

Arterijska hipertenzija čak i danas, kada se moderne tehnologije uvode u modernu medicinu, jedna je od najčešćih. Prema statistikama, trećina cijele populacije odrasle osobe pati od ove bolesti. Ova bolest zahtijeva poseban tretman i stalnu kontrolu. Inače, postoji opasnost od komplikacija, od kojih je jedna hipertenzivna kriza (GK).

Zašto vam je potrebna liječnička pomoć?

Hitna skrb za hipertenzivnu krizu treba osigurati što je prije moguće, jer vjerojatnost razvijanja ozbiljnih komplikacija, poput infarkta miokarda ili moždanog udara i drugih lezija unutarnjih organa. Prethodna medicinska skrb u takvim situacijama može biti sam pacijenti ili njihovi rođaci. Pacijenti s hipertenzijom trebaju znati o svojoj bolesti što je više moguće. Za početak, pacijent i njegovi rođaci trebaju razumjeti koji su simptomi karakteristični za HA.

Hipertenzivna kriza. Prva pomoć. Simptomi. liječenje

Hipertenzivna kriza je snažan porast krvnog tlaka. Može doći do vrlo visokih vrijednosti, na primjer, do 240/120 mm Hg. Čl. i još više. Istovremeno, pacijent doživljava iznenadno pogoršanje dobrobiti. Čini se:

• Glavobolja.
• Buka u ušima.
• Mučnina i povraćanje.
• Hyperemia (crvenilo) lica.
• Tremor ekstremiteta.
• Suhoća usta.
• Palpitacije srca (tahikardija).
• Vizualni poremećaji (treperenje muha ili pokrova prije očiju).

Ako imate ove simptome, potrebna vam je hitna pomoć kod hipertenzivne krize.

razlozi

Često se kronična hipertenzivna kriza razvija kod pacijenata koji pate od bolesti, koji su popraćeni porastom krvnog tlaka (BP). Ali oni se mogu pojaviti i bez prethodnog stalnog povećanja.

Sljedeće bolesti ili stanja mogu doprinijeti razvoju HA:

• hipertenzivna bolest;
• menopauza kod žena;
• aterosklerotična lezija aorte;
• bolesti bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis, nefroptoza);
• sistemske bolesti, na primjer, lupus erythematosus, itd.;
• nefropatija tijekom trudnoće;
• feokromocitoma;
• Itenkom-Cushingova bolest.

U takvim uvjetima, bilo kakve snažne emocije ili iskustva, fizički prenaprezanja ili meteorološki čimbenici, konzumacija alkohola ili prekomjerna potrošnja slanih hrane može potaknuti razvoj krize.

Unatoč takvim različitim uzrocima, opća situacija u ovoj situaciji je kršenje regulacije vaskularnog tona i arterijske hipertenzije.

Hipertenzivna kriza. Klinika. Prva pomoć

Klinička slika s hipertenzivnom krizom može se malo razlikovati ovisno o obliku. Postoje tri osnovna oblika:

1. Neurovegetativne.
2. Voda-sol, ili edematous.
3. Konvulzijama.

Hitno skrb za hipertenzivnu krizu bilo kojeg od ovih oblika treba hitno osigurati.

Neurovegetativni oblik

Ovaj oblik GK najčešće izaziva iznenadnu emocionalnu pretjeranu stimulaciju kod koje dolazi do oštrog oslobađanja adrenalina. Pacijenti su dobro izrazili anksioznost, uzbuđenje. Postoji hiperemija (crvenilo) lica i vrata, tremor (drhtanje) ruku, suha usta. Pojavljuju se cerebralni simptomi, poput teške glavobolje, tinitusa, vrtoglavice. Može doći do pogoršanja vid i vida pred očima ili pokrovu. Postoji jaka tahikardija. Nakon povlačenja napada pacijent je povećao uriniranje odvajanjem velike količine bistre svjetlosne mokraće. Trajanje takvog oblika HA može biti od jednog do pet sati. U pravilu, ovaj oblik HA ne predstavlja prijetnju životu.

Oblik soli vode i soli

Ovaj oblik HA je najčešći kod žena koje imaju prekomjernu težinu. Razlog napada je kršenje renin-angiotenzin-aldosteron, koji je odgovoran za protok krvi kroz bubrege, volumen krvi cirkulira i voda-sol ravnoteže. Bolesnici s edematoznim obliku GK apatični inhibiran, loše orijentiran u vremenu i prostoru, blijede kože, tu je oteklina na licu i prstima. Prije napada može doći do nepravilnih srčanih ritma, slabosti mišića i smanjenja diureze. Hipertenzivna kriza ovog oblika može trajati od nekoliko sati do dana. Ako je hitno pružena hitna skrb za hipertenzivnu krizu, onda ima povoljan smjer.

Konvulzivni oblik

Ovo je najopasniji oblik HA, također se naziva akutna arterijska encefalopatija. Opasno je za njegove komplikacije: edem mozga, razvoj intrakerebralnog ili subarahnoidnog krvarenja, pareza. Takvi pacijenti imaju tonik ili klonski konvulzije, nakon čega slijedi gubitak svijesti. Ovo stanje može trajati i do tri dana. Ako hitna pomoć nije osigurana na vrijeme za hipertenzivnu krizu ovog oblika, pacijent može umrijeti. Nakon povlačenja napada, pacijenti često doživljavaju amneziju.

Prva pomoć. Algoritam akcija

Tako smo otkrili da je hipertenzivna kriza ozbiljna komplikacija hipertenzije i drugih patoloških stanja. Hitna pomoć - algoritam akcija koje se mora jasno provesti - mora se osigurati odmah. Prvo i najvažnije, rodbina ili prijatelji trebali bi izazvati hitnu pomoć. Slijed daljnjih radnji je sljedeći:

• Ako je moguće, morate smiriti osobu, pogotovo ako je jako uzbuđen. Emocionalna napetost samo pridonosi povišenom krvnom tlaku.
• Pozovite pacijenta da se preseli u krevet. Položaj tijela poluzat će.
• Otvorite prozor. Treba osigurati dovoljnu količinu svježeg zraka. Otkopčajte ovratnik odjeće. Pacijentovo disanje mora biti ravno. Potrebno je podsjećati ga da duboko i ravnomjerno diše.
• Dajte antihipertenzivnu lijek, koju on stalno uzima.
• Pod pacijenta jezik staviti jedan od načina hitne pomoći u smanjenju krvnog tlaka, „čađa”, „kaptoprila”, „Corinfar”, „nifedipin”, „Kordafleks”. Ako medicinski tim još nije stigao za pola sata, a pacijent nije bolji, možete ponoviti lijek. Ukupno, takva sredstva smanjenja krvnog tlaka u hitnim slučajevima mogu se dati ne više od dva puta.
• Pacijentu možete ponuditi tinkturu valerijana, matičnjaka ili "Corvalola".
• Ako poremetiti bol iza prsne kosti, dati tabletu "Nitroglicerin" ispod jezika.
• Ako osoba doživljava zimice, prekriti ga toplim grijačima ili plastičnim bocama toplom vodom i pokriti dekom.

Onda će liječnici djelovati. Ponekad je, uz dijagnozu "hipertenzivne krize", hitna skrb - algoritam akcija koje su poduzele rodbine i medicinski radnici koji su došli na izazov - dovoljna, a hospitalizacija nije potrebna.

Bolestan kod kuće. Što da radim?

Ako je pacijent sama kod kuće, najprije mora uzeti antihipertenzivno sredstvo, a zatim otvoriti vrata. To je učinjeno tako da bi brigada koja je došla na poziv mogla ući u kuću ako pacijent pogorša i da mu pomogne. Nakon što je vrata zaključana, pacijent mora sam nazvati "03" i nazvati liječnike.

Medicinska njega

Ako pacijent ima hipertenzivnu krizu, hitna pomoć medicinske sestre je intravenska primjena "dibazola" i diuretika. S nekompliciranim GC ovo je ponekad dovoljno.

U slučaju tahikardije, beta-blokirajuća sredstva daju pozitivnu dinamiku, to su pripravci "Obzidan", "Inderal", "Rausedil". Ovi se lijekovi mogu davati intravenski i intramuskularno.

Osim toga, pod jezikom pacijenta treba staviti antihipertenzivni lijek "Corinfar" ili "Nifedipin".

U slučaju da je hipertenzivna kriza složena, hitna njega pružaju liječnici reanimacije. Ponekad HA je kompliciran znakovima akutnog zatajenja lijeve klijetke. Dobar učinak u ovom slučaju ima blokatore ganglija u kombinaciji s diureticima.

S razvojem akutne koronarne insuficijencije pacijenta također smještena u jedinici intenzivne njege i davati lijekove „Sustak” „Nitrosorbit” „Nitrong” i analgetike. Ako se bol ne ukloni, može se propisati opojna droga.

Najozbiljnije komplikacije HA su razvoj infarkta miokarda, angine pektoris, moždani udar. U tim se slučajevima pacijent liječi u jedinici intenzivne njege i jedinici intenzivne njege.

Pripreme sa HA

Kada se dijagnosticira hipertenzivna kriza, uobičajena njega (standardno), u pravilu, postiže se uz pomoć određenih skupina lijekova. Cilj liječenja je snižavanje krvnog tlaka na uobičajene brojke za pacijenta. Treba imati na umu da bi ovaj pad trebao biti polagano, jer S brzim padom u njemu možete uzrokovati da se pacijent raspada.

• Beta-blokatori proširuju lumen arterijskih žila i olakšavaju tahikardiju. Pripravci: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obsidan, Labetolol, Atenolol.
• ACE inhibitori imaju učinak na sustav renin-angiotenzin-aldosterona (koristi se za smanjenje tlaka). Pripreme: Enam, Enap.
• Lijek "Clofelin" se koristi s oprezom. Na njegovu ili njegovu prijemu vjerojatno je oštar pad AD.
• Miorelaxants - opustite zidove arterija, čime se smanjuje krvni tlak. Pripreme: "Dibasol" itd.
• Blokatori kalcijskih kanala propisuju se za aritmije. Pripreme: "Cordipine", "Normodipin".
• Diuretici uklanjaju višak tekućine. Pripreme: Furosemid, Lasik.
• Nitrati proširuju arterijski lumen. Pripreme: "Nitroprusside" itd.

S pravodobnom medicinskom skrbi, prognoza za HA je povoljna. Smrtni slučajevi obično se pojavljuju u teškim komplikacijama, kao što su plućni edem, moždani udar, zatajenje srca, infarkt miokarda.

Da bi se spriječilo GC treba redovito nadzirati krvni tlak redovito propisane antihipertenziva i pridržavati se preporuka kardiolog, a ne opteretiti se fizički zahtjevan, eliminirati pušenje i alkohol te ograničiti unos soli u hrani što je više moguće.

Hitna pomoć za hipertenzijski krizni algoritam

Više od milijardu ljudi na Zemlji pate od arterijske hipertenzije - stalni porast krvnog tlaka, preko 140/90 mm Hg. Čl. Arterijska hipertenzija, koja je uzela kronični tijek, naziva se hipertenzivna bolest. Jedna od najtežih i najčešćih komplikacija je hipertenzivna kriza (GK), koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Istodobno, krvni tlak doseže rekordne visoke vrijednosti: do 200-220 / 120 mm Hg. Čl. i više, što prati neravnoteža različitih organa i njihovih sustava.

Hipertonska kriza može se pojaviti kao komplikacija nezavisne bolesti - sekundarne HA i protiv pozadine arterijske hipertenzije - primarni HA. Čimbenici izazivanja primarne hipertenzivne krize mogu biti:

• Psihoemocionalni poremećaji, stresni uvjeti, prekomjerna anksioznost i anksioznost;
• Visoka osjetljivost na meteorološke promjene;
• Štetne navike, kao što su alkohol i pušenje;
• Oštar uklanjanje antihipertenzivnih lijekova usmjerenih na smanjenje krvnog tlaka;
• Produljeno pretjerano fizičko opterećenje nepripremljenog organizma;
• Hormonska neravnoteža u endokrinom sustavu, na primjer, menopauza kod žena.

GK sekundarna geneza, tj. Simptomatska, javlja se u pozadini:

Simptomi početka hipertenzivne krize i njenih komplikacija

Glavne značajke koje prate Civilni kodeks su:

• Nepodnošljiva glavobolja, najčešće u okcipitalnoj regiji;
• Osjećaj pulsiranja u hramovima;
• Vrtoglavica i buka u ušima;
• Kratkoća daha, pacijent osjeća osjećaj nepostojanja zraka, kao da nešto zadržava dah;
• Napadi na mučninu i povraćanje na pozadini teške glavobolje, koji ne donose olakšanje;
• Crvenilo i oteklina kože lica i vrata;
• Ozbiljno znojenje, zimice;
• Ponekad postoje bolovi iza prsne kože tlačne prirode;
• Tresenje udova (tremor), kršenje koordinacije i neurološki refleksi, pacijent je nestabilan na nogama, šetnja je mučna i neizvjesna;
• Suha usta, osjećaj nepodnošljive žeđi, pacijent uvijek želi piti;
• Kršenje otkucaja srca, brzina - tahikardija i bol u srcu;
• Vizualni poremećaji u obliku treptajnih mušica, blistera pred očima, smanjena vidna oštrina;
• Emocionalni poremećaji u obliku povećane razdražljivosti, anksioznosti, osjećaja straha, depresije, apatije, pospanosti.

Simptomi HA razlikuju se ovisno o vrsti krize:

• Neurovegetativni proizlazi pod utjecajem emocionalnog čimbenika, koji je praćen masivnim izbacivanjem adrenalina. Taj oblik krize prati posebno nemirna država, uznemirenost, crvenilo kože lica i vrata, i drhtanje ruku. Posebno nepodnošljiva glavobolja, buka u ušima, smanjena vidna oštrina, osjećaj muha pred očima. Opasnost za život, uz pravovremenu pomoć, u pravilu, taj oblik krize ne predstavlja;
• Slanu vodu ili edematousni izgled krize je tipičan za žene s viškom težine. Taj oblik krize proizlazi iz neuspjeha u sustavu renin-angiotenzin-aldosteron, koji je odgovoran za ravnotežu između soli i soli. Pacijenti ovog oblika HA inhibirani su, slabi, imaju oštećenu koordinaciju, koža je blijeda, edemata. Ova vrsta krize ima povoljnu prognozu za život s pravodobnom medicinskom pomoći;
• Grčevitog tipa HA je najopasniji po komplikacija, što može biti kobno - je moždani edem, intracerebralno ili atipične ICH, pareza. Napad krize kod pacijenata prati konvulzije i razvoj nesvjestice.

Hipertenzivna kriza opasna je ne toliko zbog njezine manifestacije, iako je njegovim simptomima teško podnijeti bilo koji pacijent, već njegove komplikacije koje mogu dovesti do smrti. Nepravilno ili nepravilno pružena medicinska skrb može pacijentu stajati život. Najopasnije komplikacije hipertenzivne krize uključuju:

• Moždani udar mozga;
• Angina pektoris;
• Infarkt miokarda;
• koma;
• Kolaps;
• Pulmonarni edem;
• Akutno kongestivno zatajenje srca;
• encefalopatija;
• Aritmija.

Hitna skrb za hipertenzivnu krizu

Prva medicinska medicinska skrb za hipertenzivnu krizu trebala bi biti usmjerena na stabilizaciju stanja pacijenta, pri polaganom postupno smanjenju krvnog tlaka, oko 20-30 mm Hg. Čl. na sat. Oštro smanjeni pritisak ispunjen je životnim prijetnjama. Unaprijed hitne njege može se osigurati neovisno pacijent i njegovi ljudi koji ga okružuju. Algoritam za pružanje hitne skrbi za hipertenzivnu krizu treba uključivati ​​slijedeći standard djelovanja:

• Stvaranje tihog okruženja, kako ne bi izazvalo porast krvnog tlaka. U tu svrhu potrebno je organizirati pacijenta u udoban položaj te osigurati tišinu, a primjenjuje se 20 kapi korvalola, valokardin i tinktura od Motherwort ili valerijane;
• Obnavljanje funkcije disanja s pacijentovim zahtjevom za provođenjem dubokih udisaja i izdisaja, oslobađanje od prigušenja odjeće i prozračivanje prostorije;
• Potrebno je grijati bolesnika, koristeći senfne žbuke na području tele noge i topla grijača za zagrijavanje stopala i sjenica. Preporuča se primjenjivanje hladnog obloga u područje glave. Ti se događaji održavaju 15-20 minuta;
• To pokazuje primjenu takvih lijekova kao vazodilatotory, rastegnuti krvne žile, prikazane na precordialgia (nitroglicerina 1 tablete pod jezik, bez učinka ostavi da se još 2 tablete u intervalima od 5 minuta, kaptopril ½ tableta, natrijev nitroprusid), beta-blokatori ( propranolol), antiadrenergiechskie sredstva (fentolamin), diuretici su prikazani na pucanja glavobolje uklanjanja viška tekućine iz tijela (furosemid, arifon) neuroleptici, s ciljem stabiliziranja emocionalne SOST Science pacijent (droperidol) i ganglione (pentamin). Kada dosljedno visoki tlak za pola sata, bez obzira na recepciji lijekova pokazuje primjenu istog doze i poziva hitnu pomoć.
• Između ostalog, potrebno je kontrolirati arterijski krvni tlak i mjeriti na frekvenciji barem jednom svakih 10-15 minuta, kao i kontrolirati učestalost respiratornih i srčanih kontrakcija. To je nužno za procjenu dinamike procesa i učinkovitosti pomoći.

Hospitalizacija u bolnici u stanju hipertenzivne krize nije prikazana svim pacijentima. Uz poboljšanje stanja, normalizaciju krvnog tlaka po dolasku hitne medicinske pomoći nema opasnosti za život pacijenta pa nema potrebe za hospitalizacijom. Ova vrsta HA se obično naziva nekomplicirana. U budućnosti, takvi pacijenti trebaju pratiti terapiju održavanja u izvanbolničkom okruženju i održavati dnevni dnevnik koji ukazuje na razinu krvnog tlaka.

Obavezna hospitalizacija za one pacijente čija je kriza prvi put došla, čak i bez komplikacija. I, naravno, hitni red spinalnog liječenja je neophodan za pacijente s kompliciranom hipertenzivnom krizom. Prema statističkim podacima, svaki treći hipertenzivni pacijent sudara s hipertenzivnom krizom. Pravilno i pravodobno pružanje medicinske skrbi za HA, prognoza za život pacijenta je pozitivna, međutim, odsutnost ili neučinkovitost izvedenog algoritma djelovanja medicinske skrbi dovodi do kobnih posljedica za pacijenta.

video

VAŽNO JE ZNATI! Učinkovito sredstvo za normalizaciju rad srca i čišćenje krvnih žila tamo!...

Kako je hitna briga za hipertenzivnu krizu, svatko bi trebao znati, jer ovo stanje je česta komplikacija hipertenzivne bolesti. Uz hipertenzivnu krizu dolazi do oštrog i iznenadnog porasta broja krvnog tlaka, ona uvijek predstavlja opasnost za ljudski život i zahtijeva neposredne mjere za zaustavljanje. Trenutačno jedna trećina odrasle populacije pati od povišenog krvnog tlaka i dijagnosticira esencijalnu hipertenziju, ali nisu svi ozbiljni zbog toga, au mnogim slučajevima njihova je bolest potaknuta. To je zbog činjenice da u početku GB ne uzrokuje posebne neugodnosti osobi, a mnogi uzimaju lijekove nepravilno. Ali tako se hipertenzivna bolest ne može liječiti. Takva neugodnost i, kao rezultat toga, uzrokuje razvoj hipertenzivne krize.

Opasnost od patološkog stanja

Esencijalna hipertenzija (EH) je vrlo česta patologija kardiovaskularnog sustava (CVS), je prokletstvo modernog civiliziranim zemljama, to je. Da. U uvjetima suvremene tehnologije živi pun emocija, napetosti, žurbe, fizičke neaktivnosti i tako dalje. Polovica ljudi ne sumnja u njihovu bolest, koja se otkriva slučajno, tijekom preventivnih pregleda, kad vidi liječnika o drugim patologijama, ili čak u krizi koja se razvila. Ovaj fenomen je opažen jer je GB podmukao, pun komplikacija i dugo se ne osjeća, u 50% slučajeva pacijenti ne uzimaju propisane lijekove, povremeno radeći. Muškarci i žene su skloni hipertenziji na isti način, sada patologija je mlađa i javlja se u adolescenata, pa čak iu djece.

• Glavni liječnik "Prepuno papiloma u pazuhu i oko vrata znači početak rane...

Glavni simptom GB je visok krvni tlak - arterijska hipertenzija (AH). Ima trajni, dugotrajan i kroničan karakter. Trenutačno su izmijenjene gornje granice norme krvnog tlaka, za sve dobne kategorije su 139/89 mm Hg. stup, i već 140/90 - smatra se početnom fazom hipertenzije. Predlaže se klasifikacija prema razini krvnog tlaka: 1 stupanj hipertenzije -140/90 -159/99, stupanj II - 160 / 100-179 / 109, stupanj III AH - 180/110 i više. Prema tome, nazivi stupnjeva - mekani, umjereni i teški. Normalne vrijednosti krvnog tlaka od 120/80 do 129/84 mm Hg. Čl. Faze GB:

1. 1. Faza I - povećana BP je nestabilna, beznačajna, rad srca nije razbijen.
2. 2. faza II - krvni tlak se stalno povećava, postoji povećanje lijeve klijetke, posude mrežnice su grčevito.
3. 3. III stupanj - brojke su visoke, trajne, srce, bubrezi trpe, cirkulacija krvi mozga je poremećena, periferne žile su pogođene.

• VAŽNO JE Znati! Plovila u glavi mogu "LY" ili kucati srčani udar! Nemojte spustiti pritisak, ali se liječi prirodnim...

  Osim toga, bitno je hipertenzija, t, E. Primarno, nepoznata etiologija i sekundarni simptomatska na pozadini drugih organa i sustava (bolesti bubrega, srca i endokrine bolesti, ateroskleroze i alkoholizam). Razvrstavanje je neophodno za pravilan odabir tretmana. Sa HA, brojevi uspona doći do kritičnih markera, rad SSS i mozga je poremećen. Hipertenzivne krize podijeljene su u nekomplicirane i složene:

  1. 1. Jednostavan događa kada GB 1-2 fazama, simptomi: pacijent je uzbuđen, juri, osjeća osjećaj gušenja, tremor, znojenje, valunga ili zimica, zujanje u ušima, crvene mrlje na prsima, može biti nosebleeds, jaka glavobolja pulsiranje, povećanu brzinu srčanih otkucaja, puls na 100 otkucaja u minuti. / min., krvni tlak 200/110 mmHg Kriza se razvija vrlo brzo i brzo prolazi, trajanje do 2-3 sati, u obavljanju potrebne mjere pritisak normalizira.
  2. 2. komplicirane oblike krize, tzv drugog reda krize, njegovi se simptomi razvijaju polako, u trajanju do 2 dana, liječenje sama posuđuje loše. Pacijent doživljava mučninu i vrtoglavicu, može biti povraćanje, smanjen sluh i vid, krvni tlak se diže iznad 220-240 / 120-130 mmHg Zbog toka je izravna opasnost po život, a često može biti komplikacija u obliku kome, srčanog udara, poremećaja ritma srca, tromboze, moždanog udara, plućni edem, cerebralni edem, poremećaja funkcije bubrega, eklampsija u trudnica, spazmi očnog živca s vida sve do sljepoće. Čak i uz smanjenje krvnog tlaka u tim slučajevima, pod utjecajem droga, kriza često završava moždanim udarom.
  • Dvornichenko: "Ujutro ćete imati komu crva i parazita ako pijete regularnu prije odlaska u krevet..."

    Pročitajte intervju s glavnim parazitologom Ruske Federacije >>

    Treba reći da se krize mogu pojaviti i kod sekundarne hipertenzije. Krize bez razloga ne razvijaju normalno, postoje brojni predispoziciju za nju faktora: iznenadni otkaz antihipertenziva, vremenski uvjeti s niskim tlakom zraka, klimatskih promjena, nesanica, umor psiho-emocionalnog, fizičkog preopterećenja, koronarne pogoršanja bolesti arterija, adenom prostate, prekomjernog unosa kuhinjske soli, kave, alkohola (posebno pivo), pušenje, zračni promet, hormonalni poremećaji (menopauza, trudnoća nefropatija).

    Djeca GK se također mogu razviti, ali kao dodatni simptom u drugim bolestima: bubrežna bolest, hipertireoza, pheokromocitom. U adolescenata kriza može imati primarni karakter.

    Prva pomoć

    Što bi trebalo biti prva pomoć za hipertenzivnu krizu? Ako je osoba sama kod kuće, on je iznenada iskrivio usta, postao nerazgovjetan govor, a on pati GB, morate uzeti kaptoprila pod jezik, pozvati hitnu pomoć, otvori vrata i ode u krevet.

    Prva pomoć za hipertenzivna kriza ima svoj slijed akcija: pacijent na mirno ležao u krevetu, podigavši ​​glavu, oslobođen uske odjeće, stvoriti pristup svježem zraku, hladan oblog na glavu, stavite senf na tele mišiće, nametnuti toplo grijanje jastučić, kako bi 0.325 g aspirina, sublingvalno Enap, Corinfar, kaptopril, ako je moguće, čime se dobije ovlaženi kisik, svakih 10-15 minuta za mjerenje krvnog tlaka. Do dolaska liječnika pripremite sustav, šprice, pamuk, alkohol.

    Medicinska skrb za krizu

    U nekompliciranom tečaju prva pomoć za hipertenziju: intravenski primijenjeni dibazol, diuretici - Lasix, Furosemid. Dobri rezultati daju beta-blokatore inderal, obzidan, inderal, atenolol, propranolol, Rausedil - oni mogu učiniti, i I / O, oni će proširiti lumen arterije, smanjuje broj otkucaja srca. Ne možete postići oštar pad krvnog tlaka, on je ispunjen komplikacijama u obliku kolapsa, ishemije srca, bubrega i mozga. Stoga, za smanjenje tlaka u prva dva sata može biti samo 20%.

    • Chazova: "Molim vas, nemojte uzimati pilule od pritiska, bolje od hipertonika, nemojte hraniti ljekarnu, pod pritiskom skokova, ispustiti jeftin...

    Složenim GK, oni se primjenjuju s Hemiton, Clopheline, Catapresane, i / ili Hyperstat. U svakom slučaju sublingvalno Nifedipine ili Corinfar. S simptomima lijevog ventrikularnog zatajenja, diuretici se daju, diuretici uklanjaju višak natrija, smanjuju volumen cirkulirajuće krvi i smanjuju ton žila. U akutnom zatajivanju srca koriste se nitrati (Sustak, Dušik), koji proširuju lumen arterija, analgetike, antipsihotike sedativne akcije do opojnih droga. U postupku liječenja valja paziti da nema žude za povraćanjem. Cilj liječenja trebao bi biti smanjenje krvnog tlaka i intrakranijalni tlak kako bi se spriječio razvoj komplikacija, koji su gore spomenuti.

    Lijekovi za pomoć se daju u obliku injekcija ili pod jezikom, jer kad povraćate gutanje je nedjelotvorno. U prosjeku bi tlak trebao pasti za 10 mm Hg. Čl. na sat. Ako postoji pozitivna dinamika, pacijent nije hospitaliziran, ostao na mjestu s liječnikom na daljinu za daljnje praćenje i liječenje. Medicinska pomoć u bolnici pružaju kardiolozi.

    Preventivne mjere

    Ako je kriza završila bez komplikacija, to ne znači da se i dalje ne možete truditi. Kriza je pokazatelj nezadovoljstva vašeg kardiovaskularnog sustava i kada se ponovi to će biti teže.

    Da se izbjegne sprječavanje hipertenzije, a time i krize, to je nemoguće. Pacijenti se trebaju sjetiti osnovne pravilnosti liječenja: lijekovi s GB propisani su za redovitu i cjeloživotnu recepciju, ne mogu se otkazati sami. Kod kuće, morate imati monitor krvnog tlaka i redovito mjeriti krvni tlak. Prestanite pušiti, izbjegavajte neuobičajeno radno vrijeme, sjedilački stil života, promatrajte ograničenja jedenja u obliku smanjene soli, pržene, hodajte više, vježbajte, pokušajte spavati i odmoriti se u potpunosti. Redovito se primjećuje kod liječnika.

    I nešto o tajnama...

    Jeste li ikada patili od boli u srcu? Sudeći po činjenici da čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, još uvijek tražite dobar način da vratite srce u normalu.

    Zatim pročitajte što Elena MALYSHEVA u svom intervjuu govori o prirodnim metodama liječenja srca i čišćenju krvnih žila.

    Iz ovog članka saznat ćete koju vrstu hitne njege treba pružiti u hipertenzijskoj krizi, kako to ispravno pružiti.

    • Algoritam prve prve pomoći
    • Uobičajene pogreške u pružanju hitne skrbi
    • pogled

    Hipertenzivna kriza je oštar i nagli porast krvnog tlaka, praćen određenim skupom simptoma i pritužbama pacijenata. Kada je kriza teško identificirati specifične problematske vrijednosti krvnog tlaka, jer je potrebno odbijati radni tlak pojedinog pacijenta. Za osobu koja normalno ili čak neznatno snižava krvni tlak u normalnom ritmu života, hipertenzivna kriza može biti znak tonometra iznad 130/90 mm Hg. Čl. Za hipertenziju "s iskustvom" s radnim tlakom od 150/100 mm Hg. Čl. tlak će biti oko 200/120 mm Hg. Čl. i više. Hipertonska kriza može se pojaviti i na pozadini dugotrajne hipertenzije i za ulovljavanje savršeno zdrave osobe po prvi put.

    Zato se pri sumnji na hipertenzivnu krizu važno ne oslanjati na određene pokazatelje tonometra, već na pritužbe pacijenata:

    • crvenilo lica, znojenje, osjećaj topline;
    • glavobolja, vrtoglavica;
    • mučninu i povraćanje, ne donosi olakšanje;
    • treperi muhe pred očima, zamračuje u očima i drugim oštećenjima vida;
    • nedostatak zraka, otežano disanje;
    • bolna tlačna priroda u srcu, iza strijca;
    • tahikardija - palpitiranje srca preko 90-100 otkucaja u minuti;
    • zbunjenost, gubitak orijentacije u prostoru, poremećaji govora;
    • uznemirenost, panika, strah od smrti.

    Prva pomoć za hipertenzivnu krizu iznimno je potrebna za očuvanje života i zdravlja pacijenta. Vrlo je važno da svaka osoba zna principe prve prve pomoći pacijentu s hipertenzivnom krizom, jer čak i najjednostavniji postupci pomažu da dobiju dragocjene minute prije dolaska liječnika.

    Tipično, prva osnovna medicinska pomoć u ovoj državi imaju liječnici i bolničari u posjetu brigade, kola hitne pomoći, kao i opće prakse i ordinacija. Tada je pacijent hospitaliziran u specijaliziranim terapeutskim ili kardiološkim odjelima, gdje će mu pomoći uski stručnjaci - kardiolozi.

    Najvažnije načelo prve pomoći za hipertenzivnu krizu: "Nemojte zla!". Bolje je obaviti najmanje radnje nego pretjerati s "pomoć". Malo kasnije ćemo analizirati tipične pogreške u pružanju prve pomoći.

    Važno je razumjeti da je opasnost po sebi nije hipertenzivna kriza, ali one ozbiljne komplikacije koje može uzrokovati infarkt miokarda, fibrilacija atrija, plućni edem, konvulzije i druge patologije.

    Prva pomoć i daljnje specijalizirano liječenje ovog ozbiljnog stanja trebaju biti usmjereni na sprečavanje takvih komplikacija.

    Što učiniti ako sumnjate na hipertenzivnu krizu

    U hipertenzivnoj kriznoj krizi algoritam izgleda ovako:

    1. Prije svega, potrebno je pozvati hitnu pomoć ili započeti pažljiv prijevoz pacijenta do najbliže zdravstvene ustanove.
    2. Pokušajte pronaći tonometar, izmjeriti krvni tlak i brojiti puls žrtve.
    3. Vrlo je važno smiriti pacijenta, stvoriti mu mirno, tiho okruženje, usaditi u njega uvjerenje u uspješan ishod.
    4. Potrebno je pitati pacijenta o tome da li pati od hipertenzije, koje lijekove uzima, hoće li danas uzimati svoje lijekove ili zaboravio je li pio alkohol. Sve ove informacije treba detaljno dati liječnicima.
    5. Pacijent mora biti smješten u polusjedi položaj s nogu dolje, što smanjuje povrat venske krvi iz krvnih žila donjih ekstremiteta, što značajno smanjuje teret na srcu. Na istom mjestu morate prenijeti pacijenta u medicinsku ustanovu.
    6. Ako je moguće, žrtvu treba odvesti na svježi zrak, otvorene prozore i vrata, odvojiti ovratnik kako bi se osiguralo svjež zrak i olakšalo disanje.
    7. Kada lupanje srca - tahikardija, kada je broj otkucaja srca veći od 90 otkucaja u minuti, a pacijent se žali da je „srce preskače beat” - ova tehnika je učinkovita kao karotidne sinusa masaža. Da biste to učinili, trebate utrljati ili masirati bočne površine vrata osobe u području pulsirajuće arterijske arterije s obje strane. Trajanje masaže iznosi 10-15 minuta.
    8. Ako žrtva ima svoje lijekove protiv hipertenzije, potrebno je dati mu dodatnu dozu lijeka. Najučinkovitiji i najbrži će biti učinak resorpcijskih tableta ili stavljanje pod jezičak.
    9. Druga neophodna priprema bit će bilo koja sedativna medicina - valerij, matičnjak, kombinirani sedativi, Corvalolum i tako dalje.
    10. Treći i posljednji lijek, dopušten za primanje bez liječnika, je nitroglicerin. Ovaj lijek je priznata od strane Svjetske zdravstvene organizacije, ili koja, najbolje sredstvo za prevenciju infarkta miokarda i prva pomoć na pre-bolničkom pozornici napada hipertenzija, angina i bol u srcu. Ovaj lijek trebao bi biti u bilo kojem kompletu automobila, kao iu paketima prve pomoći javnih ustanova: benzinske crpke, trgovačke centre, trgovine i tako dalje. Nitroglicerin postoji u obliku tableta, kapsula i sprejeva. Standardna jednostruka doza nitroglicerina je 0,5 mg. To je ona koja se mora podvrgnuti pod jezikom ili obrazom. Također je potrebno zapamtiti vrijeme uzimanja nitroglicerina i obavijestiti ga o zdravstvenim radnicima koji dolaze.

    Dolazni liječnici će procijeniti situaciju, mjeriti tlak i puls, ukloniti kardiogram i započeti intravenozno davanje lijekova koji smanjuju krvni tlak. Zatim će žrtva biti odvedena u najbliži odjel kardiologije ili intenzivne njege, gdje će dobiti specijalističku njegu, kao i detaljnu dijagnozu mogućih komplikacija hipertenzivne krize.

    Tipične pogreške u pružanju pomoći u prethospitalnoj fazi

    Analizirat ćemo najčešće i najveće pogreške prve pomoći u hipertenzivnoj krizi:

    • Odbijanje izvršavanja hitnih aktivnosti samog pacijenta ili drugih. Prva neophodna pomoć u hipertenzijskoj krizi je vrlo jednostavna i ne zahtijeva posebna znanja i vještine.
    • Okruženje panike. Uzbuđenje, nepotrebna buka i nervoza drugih mogu značajno povećati anksioznost bolesnika i pogoršati tijek krize.
    • Prijam ozlijeđenih "stranih" lijekova iz hipertenzije. Pacijentu ponuditi lijek za hipertenziju, propisanu drugom pacijentu, apsolutno neprihvatljivo. To može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Na primjer, uzimanje određenih skupina lijekova s ​​abnormalnostima bubrežnih arterija može dovesti do ozbiljnog zatajenja bubrega i pogoršanja hipertenzivne krize.
    • Uzimanje alkohola "proširiti plovila". Ovaj efekt alkohola je vrlo kratkotrajan, a učinak etilnog alkohola na rad srca samo će pogoršati sliku krize. Štoviše, alkohol u kombinaciji s nitroglicerinom i lijekovima protiv tlaka može dati nepredvidive rezultate. Alkoholna opijanja značajno brišu kliničku sliku hipertenzivne krize i sprečavaju dijagnozu.
    • Prijam dvostruke ili trostruke doze lijekova "za pouzdanost". U potpunosti je neprihvatljivo neovlašteno povećanje doze lijekova. Ako se planira dati žrtvi standardnu ​​medicinu protiv pritiska - to bi trebalo biti jedna standardna doza. Doziranje nitroglicerina ne smije prelaziti 1 mg!
    • Pad tlaka je prebrzo. U svim svjetskim preporukama kardiologa, naznačeno je da razina smanjenja krvnog tlaka u liječenju hipertenzivne krize ne bi smjela biti veća od 20-25% početnog tlaka u dva do tri sata.
    • Skrivanje od medicinskih stručnjaka uzroka pojave krize - na primjer, pijenje alkohola ili određenih lijekova. Također je ogromna pogreška ne obavijestiti liječnike o uzimanju lijekova od pritiska i nitroglicerina.

    Prognoza za hipertenzivnu krizu

    Prognoza bolesti ovisi o:

    1. Starost pacijenta. Što je bolesnik mlađi i zdravi, to će lakše nositi ovo teško stanje.
    2. Vrsta krize i poraz ciljnih organa. Složena kriza s oštećenjem mozga, bubrega ili infarkta miokarda je apsolutno nepovoljno stanje koje dovodi do ozbiljnog invaliditeta, pa čak i smrti.
    3. Adekvatnost liječenja prve pomoći za hipertenzivnu krizu i naknadnu terapiju. Raniji tretman je započeo i prevencija komplikacija, to je veća pacijentova šansa za uspješan ishod.
    4. Države koje pogoršavaju prognozu i povećavaju smrtnost: pretilost, dijabetes, sklonost trombozi, kronična bolest srca i bubrega, alkoholizam, pušenje duhanom.

    Oko 60% slučajeva hipertenzivnih kriza posljedica je produljenog i nekontroliranog tijeka arterijalne hipertenzije, stoga je učinkovito i sustavno liječenje hipertenzije važno. Lijekovi za povišeni krvni tlak bi trebali biti pažljivo odabrani i uzimani svakodnevno.

    (glasovao 2, prosječna ocjena: 4.00)

    Hipertenzivna kriza je komplikacija hipertenzije. Ova bolest je prilično složena i stoga zahtjeva brzu pomoć.

    Oni koji pate od takve bolesti trebaju se sjetiti da se bolest može očitovati u svakom trenutku, pa stoga uvijek treba biti spremna za to i znati kako se pacijentu s hipertenzivnom krizom daje hitna skrb.

    razlozi

    Razlozi zbog kojih se takva bolest mogu razviti su mnogi. Najčešće komplikacije mogu se pojaviti kada:

    • Promjena vremena.
    • Samo zaustavljanje uporabe antihipertenzivnih lijekova, kao i njihov nepravilni prijem.
    • Stres.
    • Zlostavljanje alkohola.
    • Umor.
    • Veliki pritisak na tijelo.
    • Prejedanje.

    Neki od pacijenata misle da ako brzo smanjite pritisak na standardne vrijednosti, pomoći će vam da se riješite simptoma. Liječnici ne preporučuju brzo smanjenje tlaka.

    To može uzrokovati kolaps i dovesti do gubitka svijesti. Ako je slučaj teški, protok krvi u mozak također može biti oštećen.

    Preporuča se postupno smanjivanje tlaka. Za sat vremena za 20-30 milimetara žive. Ako se takvi simptomi pojavljuju prvi put, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka, pozivajući tim za njegu iz klinike.

    Ako pomoć nije osigurana na vrijeme, onda bi moglo doći do subjektivnih poremećaja. U tom slučaju unutarnji organi mogu biti oštećeni zbog procesa koji se javljaju u tijelu. Već će zahtijevati obaveznu medicinsku pomoć.

    Treba također napomenuti da, unatoč opće prihvaćenom mišljenju, hipertenzivna kriza može se razviti bez određivanja karakterističnih vrijednosti krvnog tlaka. Takve brojke će biti pojedinačne za svaku.

    Kada se razvija kriza, mogućnost komplikacija među pojedinim organima također može oštro porasti. To može biti, na primjer, živčani sustav, plućni edem, kao i srčani udar.

    AD može biti podignut samo zbog dva mehanizma koji se smatraju općeprihvaćenom:

    Kako bi ispravno pružili prvu hitnu pomoć za hipertenzivnu krizu kod kuće, potrebno je precizno odrediti uzrok povećanja pritiska.

    simptomi

    Među glavnim simptomima koji ukazuju na visoki krvni tlak, zabilježeni su:

    • Pulsating glavobolja (obično u okcipitalnom području).
    • Značajan i dramatičan porast pritiska.
    • Bolne pulzije u području hramova.
    • Povraćanje ili samo mučnina.
    • Predah.
    • Oštećenje vida. Rijetko se događa.
    • Teška bol u prsima.
    • Crvenilo kože u nekim dijelovima tijela.
    • Razdražljivost.
    • Uzbude.

    Vrste krize

    Trenutno liječnici razlikuju dvije vrste krize. To su:

    1. Hiperkinetski. Obično se manifestira u ranoj fazi bolesti. Ona počinje akutno. Istodobno, pritisak se povećava naglo, pulsa postaje brža.
    2. Hipo-. Obično se manifestira u kasnijim stadijima bolesti. U ovom slučaju, također, krvni tlak raste nekoliko puta. Ova vrsta krize postupno se razvija (nekoliko sati - nekoliko dana).

    Prva pomoć za hipertenzivnu krizu također uključuje potrebu da znaju koji su visokotlačni tableti najučinkovitiji.

    Svi stručnjaci, čije su aktivnosti usmjerene na suzbijanje ove bolesti i njegovo liječenje, obično nastoje obučiti svoje klijente kako bi znali koje se postupke pridržavaju kada počinje bolest.

    Treba također napomenuti da pacijenti sami znaju kako pomoći da pružaju prvu pomoć u početnoj fazi, kako ne bi zatražili pomoć liječnika.

    No ipak, bez intervencijskog stručnjaka s vremena na vrijeme ne može, budući da prve manifestacije mogu uzrokovati pojavu hipertenzivne bolesti, koju bolesnik prethodno nije pogodio.

    Prva pomoć

    Pa što biste trebali učiniti kako bi pružili prvu pomoć za krizu? Algoritam je sljedeći:

    U početku se preporuča smiriti pacijenta za prvu pomoć. Ako se pacijent počne nervozirati, onda će ga samo pogoršati, bez obzira na njegovo stanje.

    Ako u klijentu postoji puno napetosti i anksioznosti, to može dovesti samo do povećanja simptoma i pogoršanja stanja. Od klinike će trebati pomoć.

    U prvoj fazi, pacijent može dati piće infuziji majmunske masti, valerijanu ili corvalolu. Nakon toga se može pružiti i druga medicinska pomoć.

    U prethospitalnoj državi klijent bi također trebao pokušati smiriti svoje disanje. Da bi klinika bila učinkovita, algoritam djelovanja je sljedeći: pacijent treba uzeti nekoliko dubokih udisaja / izdisaja.
    Važno je dati pacijentu svjež zrak, bez obzira radi li se o klinici, ulici ili kući.

    Zatim, pacijent mora ići u krevet. Možda nije klinika, ali kuća. Stoga je neophodno da je pacijent bio u polusjednom položaju. Simptom je bilo jednostavno, pacijentu se preporuča zagrijati i dati mu potpuni mir.

    To će biti klinika ili kuća, ali preporuča se da klijent također stavi vruću vodu bocu na glavu s ledom. Ili napraviti hladno oblog na glavi. Na stražnjem dijelu vrata ili teladi možete staviti i žbuke
    Možete koristiti blago zagrijane boce s toplom vodom umjesto senzorskih žbuka. Oni također trebaju biti pričvršćeni za noge.

    Ako su krize nekomplicirane, možemo se pridržavati takvog algoritma akcija. Ali ako su zbog činjenice da je pacijent propustio lijek koji mu je stručnjak dodijelio, onda je nužno otkloniti.

    Ako tijekom komplikacije pacijent doživi tešku bol u prsima i ima kratak dah, tada možete uzeti pola tablete nitroglicerina. No, to također može zahtijevati kliniku ili hitnu službu. Sve ovisi o ozbiljnosti simptoma i dobrobiti bolesnika.

    Moguće je uzeti tabletu nitroglicerina nakon nekog vremena da se osloboditi stanje pacijenta prije dolaska hitne pomoći posade. Ovdje sve ovisi o stanju pacijenta. Interval između uzimanja pilule trebao bi biti najmanje 5 minuta.

    Ako tijekom gore navedenih radnji klijent ne postane bolji i pogorša njegovo stanje, tada će biti potrebna hitna ordinacija. Budući da se u nekim situacijama kriza može pobijediti samo uvođenjem posebnih preparata intravenozno. Ponekad se također može zatražiti i hitna ordinacija.

    Algoritam akcija

    Liječnik je bio u mogućnosti pružiti stručnu pomoć, to bi trebalo po pacijenta ili njegove rodbine da biste dobili najtočnije informacije o prirodi i manifestacije bolesti. Pri tome mora otkriti:

    1. Koji je standardni pritisak kod pacijenta.
    2. Koliko je davno počeo razvijati hipertenziju.
    3. Koliko dugo traju napadaji?
    4. Koji lijekovi obično poduzimaju kako bi smanjili pritisak.
    5. Ima li klijent redovito druge lijekove?
    6. Ima li pacijenta druge bolesti.

    Ovdje moramo se sjetiti da što više informacija koje liječnik dobije o zdravlju pacijenta, to bolje i brže će mu moći pomoći. Također, liječnik mora odrediti vrstu krize u početnoj fazi. Ovisno o tome, propisuje tijek liječenja.

    Pripreme za liječenje krize

    Da biste se lakše nosili s pacijentom s bolestima, preporučuje se uzimanje takvih lijekova:

    1. Klonidin. Prednost ovog lijeka je da ga mogu uzeti čak i oni koji pate od tahikardije. Ako bolesnik treba povećanu koncentraciju pažnje, ne bi trebao uzimati takav lijek.
       Ako je uzrok krize frustracija živaca, onda morate uzeti druge lijekove. Budući da klonidin može pretjerano umirujuće djelovanje na tijelo.
    2. Nifedipin. Može se opustiti krvne žile, zbog čega će organi biti popunjeni obilno krvlju. Prodaje se u kapsulama, koje se lako mogu progutati. Djelovanje počinje pola sata nakon prijema.
    3. Kaptopril. Ovaj lijek je jeftin i može smanjiti tlak kroz kratko vrijeme. Njegova glavna prednost je da ga mogu poduzeti pacijenti u dobi od.
       Nakon uzimanja lijeka u mozgu nije bilo abnormalnosti. Također, ovaj lijek se može poduzeti za prevenciju, a ne samo u hitnim slučajevima.

    Hitno liječenje

    Kada klijent treba hitnu pomoć, trebali biste uzimati ove lijekove:

    Nitroglicerin. Obično se prodaje u tabletama. Ali injekcije će biti učinkovitije. Može brzo djelovati na tijelo i regulirati razinu pritiska.

    Natrijev nitroprusid. Može snižiti krvni tlak. Djelovanje lijeka može se regulirati. Rad započinje kratko vrijeme nakon uzimanja. Nakon uporabe lijeka, trebali biste stalno provjeravati tlak.

    Lijek može proširiti krvne žile i poboljšati funkcioniranje srca. Budući da lijek ostaje u krvi već duže vrijeme, trovanja je moguća pri visokim dozama. Može se manifestirati u obliku mučnine.

    Diazoksid. U usporedbi s gore navedenim lijekovima, to se rijetko uzima. To je zbog velikog broja nuspojava koje agens može izazvati. Da bi se smanjio broj tableta, preporučljivo je kombinirati ovaj lijek u malim dozama s drugim lijekovima koji smanjuju krvni tlak.

    Hidralazin. Intravenska injekcija. Pomaže u opuštanju arterija. Korištenje lijeka može uzrokovati glavobolje i tahikardiju.
    Nije preporučljivo koristiti one koji imaju ishemijsku bolest. Trudnice mogu konzumirati droge jer je sigurno za zdravlje.

    Važno je napomenuti da klijent mora neprestano pratiti vlastiti pritisak kako bi izbjegao komplikacije tijekom krize i kako bi izbjegao potrebu za klinikom. Takvi pokazatelji mogu se čak snimiti.

    Također je važno ne propustiti vrijeme prijema sredstava koje je liječnik propisao za prevenciju. Jedan prolaz može dovesti do neugodnih posljedica. O hipertenzivnoj krizi u videu u ovom članku reći će stručnjaku.